U N I V E R S I D AD D E AC O N C AG U A

SEDE SAN FELIPE CARRERA

Tcnica De Jones aplicado a individuos de 18-27 aos con

Contractura muscular del trapecio superior que ejecutan
levantamiento de pesas en gimnasio polideportivo de Los Andes

AUTOR
Ulises Celis
Paula Aguilera Salas
PROFESOR GUA
Kinesilogo Nelson Rojas

PROFESOR INFORMANTE
Kinesiloga M. Vernica Jimnez

Julio, 2014
San Felipe - Chile

Agradecimientos y/o Dedicatoria

(Mximo una plana)

(Opcional)

INDICE
Contenido

N pgina

Resumen

Abstract

Abreviaturas utilizadas

Introduccin

Captulo 1. Marco terico

10

1. Columna Cervical

10

1.1 Estructura de la Columna Cervical

11

1.2 Articulacin de la Columna Cervical

13

1.3 Movimientos dinmicos De la Columna Cervical

14

1.4 Musculatura de la columna Cervical

15

1.5 Contraccin muscular

16

1.6 Componentes Muculares

17

1.7 Estructura y funcin Motora a nivel medular

18

2. Contractura Musculo-esqueletica

19

3. Metodo del Dr L .H. Jones

2

3.1 Inicios de la tcnica

3.2 Experiencia cientfica del Dr. Jones
3.3 Desarrollo de la tcnica de Jones
Captulo 2. Marco metodolgico
Pregunta de investigacin
Hiptesis (si procede)
Objetivo(s) general(es)
Objetivos especficos
Diseo de la investigacin
Criterios de inclusin exclusin
Variables
Poblacin y grupo de estudio
Procedimientos para la obtencin de datos
Instrumentos de medicin
Anlisis de datos
Captulo 3. Resultados
Captulo 4. Discusin y conclusiones
Discusin
Conclusiones
Bibliografa
Anexos

|RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo principal, describir y analizar la tcnica

de Jones como procedimiento en personas con contractura del musculo
trapecio superior que realizan levantamiento de pesas 1 hora diaria, 3 das a la
semana. Tambien explora el reconocer o no que la tcnica de Jones aplicada
en la zona cervical de los individuos expuestos al ejercicio, disminuyen el dolor
e hiperactividad muscular, aumentando la movilidad articular.
La tcnica de Jones o denominada tensin-contratensin (strain-counterstrain)
o tcnica de liberacin tisular que consiste en encontrar una posicin de
bienestar, la mayora de las veces con acortamiento del msculo, posibilitando
la relajacin de los puntos duros y dolorosos conocidos como puntos
sensibles (tender points).
El msculo trapecio tiene tres regiones funcionales: la superior, la intermedia y
la inferior. La regin superior, que soporta el peso del brazo y se denomina
trapecio superior, es la parte de este msculo que se endurece y necesita
relajacin. El dolor debido a una contractura muscular debe ser siempre
tratado, sino, ese problema continuar

cada vez ms afectando zonas y

siendo realmente insoportable. La contractura puede tener varias razones, por

ejemplo un desequilibrio muscular entre el lado izquierdo y el derecho o entre
el posterior y anterior, un dolor punzante o tensin muscular o estrs.
La contractura muscular se produce como hecho de la defensa de la
sobrecarga muscular que destaca ms all de sus capacidades fisiolgicas, y
pueden durar varios das siendo un problema muy comn que ocurre cuando
ciertos reclutamientos de msculos esquelticos se realizan en forma
involuntaria, causando dolor severo de forma persistente.

ABSTRACT

This work has as main goal, describe and analyze the technique of Jones as a
procedure in people with contracture of the upper trapezius muscle doing weight
lifting 1 hour a day, 3 days a week. Also explores recognize or not the Jones
technique applied in the cervical area of individuals exposed to exercise, reduce
pain and muscle hyperactivity, increasing joint mobility.
The technique called voltage-Jones or backlash (strain-counterstrain) or tissue
release technique is to find a position well, most times with muscle shortening,
allowing relaxation of the hard and painful points known as' sensitive points
"(tender points).
The trapezius has three functional regions: the superior, middle and inferior. The
upper region, which supports the weight of the arm and upper trapezius is called, is
the part of the muscle that hardens and needs relaxation. Contracture may have
several reasons, such as a muscle imbalance between the left and right sides or
between the rear and front, a sharp pain or muscle tension or stress.
Muscle contraction occurs as made defense of muscular overload that stands
beyond their physiological capabilities, and can last several days hence is a very
common problem that occurs when certain recruitment of skeletal muscles are
made involuntarily, causing severe pain and persistent.

ABREVIATURAS UTILIZADAS
(Deben indicarse en un listado las abreviaturas que se utilizarn en el texto
completo del informe y su significado.)

INTRODUCCIN
La tcnica de Jones, tambin conocida como de tensin-contratensin (straincounterstrain) consiste en obtener la relajacin muscular y un aumento de
movilidad mediante el acortamiento pasivo del msculo responsable de la
restriccin del movimiento, una tcnica o de un mtodo de tratamiento de los
trastornos funcionales del aparato locomotor que afectan a la columna vertebral y
a los miembros. La tcnica es atraumtica y su originalidad reside en la
participacin activa del paciente, que ayuda al terapeuta a localizar las zonas de
disfuncin y coloca el msculo en la posicin ideal generando relajacin mxima.
Jones, creador de la tcnica, la define como un procedimiento de alivio del dolor
mediante el posicionamiento pasivo de una articulacin en posicin de bienestar
mximo.
Fue elaborada por el Dr. Lawrence Jones, doctor en osteopata desde 1936, que
ejerca la medicina en esta especialidad.
El trapecio es un msculo plano y triangular que se divide en dos partes, trapecio
superior y trapecio inferior. Ambos msculos son responsables de mantener la
orientacin adecuada de la escpula. Cuando el trapecio superior acta solo,
eleva el hombro y soporta la cintura escapular al levantar una carga. La porcin
superior del trapecio se encuentra entre el cuello y los hombros, que son zonas
propensas a la tensin muscular y dolor. Es el principal responsable de que los
hombros se mantengan en su posicin y no cedan cuando los cargamos de peso,
6

por eso el trapecio trabaja bastante cuando soportamos pesos con los brazos, ya
sea por debajo o por encima de la cabeza. Est situado en el tronco, ms
concretamente en la parte superior de la espalda, y da forma a esta zona al
pertenecer a la capa de msculos ms externa y superficial siendo as el msculo
que une la escpula a la columna vertebral el cual Controla todos los
desplazamientos que tienden a aproximar la escpula a la columna.
La

funcin principal del trapecio, consiste en impedir que nuestra cabeza se

desplace hacia delante y por lo tanto tiene una funcin de sostn de la cabeza.
Realiza una extensin de la cabeza y el cuello Se constituye as una palanca de
primer gnero. Tambien es uno de los msculos ms importantes del tronco y su
aportacin al movimiento es fundamental porque colabora en el enlace de los
brazos con el tronco, prolongndose hasta el crneo.
Se convierte en un msculo muy importante en el mantenimiento de la postura, y
la mayora de los problemas relacionados con tener los hombros cargados se
deben a una mala contraccin de este msculo.
El sndrome de dolor ocasionado por puntos duros o dolorosos conocidos como,
puntos Sensibles o tender points, ms conocidos como

tener una bola o

pelota en un determinado lugar del musculo afecta directamente a los msculos,

pudiendo producir dolor y prdida de la movilidad articular. Un punto doloroso es
un punto especialmente palpable situado en el interior de una banda del msculo
esqueltico. Su dimensin puede ser muy variable y los puntos sensibles activos
son muy dolorosos a la presin, vindose afectados los msculos donde se
encuentran, produciendo dolor espontneo y una disfuncin o alteracin que se
caracteriza por la restriccin o debilidad del movimiento. Cabe destacar que
algunos puntos gatillo (puntos gatillo latentes) tan solo generan dolor a la presin
por el acortamiento muscular.
El ndulo doloroso de los puntos sensibles se encuentra en una banda tensa
palpable de fibras musculares, entre los factores que producen y desencadenan
los puntos gatillo se destacan los siguientes: sobreuso de la musculatura,
repeticin de un ejercicio con un inadecuado gesto tcnico, dormir en mala
posicin, hipertensin arterial, produccin de acetilcolina (un neurotransmisor
encargado de la contraccin muscular), una alteracin del metabolismo del calcio
(una liberacin en exceso del calcio en la clula), estrs o hiperestimulacin
neurolgica. Por ende uno de los problemas ms frecuentes son las contracturas
que se caracterizan por puntos sensibles en el msculo trapecio, a la altura donde
acaban las cervicales.

CAPITULO 1
MARCO TEORICO
1. Columna Cervical
La constancia de las 7 vrtebras cervicales de los mamferos est conservada en
los humanos, en quienes la primera y segunda vrtebra est modificadas para
permitir el movimiento ptimo de la cabeza. Las siguientes 5 forman un suave arco
de convexidad anterior, aumentando levemente de tamao en cada nivel. Aunque
la cabeza descansa en el Atlas y se inclina y gira sobre las articulaciones occpitoatlas-odontoides, estas articulaciones son una causa relativamente poco frecuente
de dolor cervical en la poblacin general, en oposicin a las alteraciones discales
o a los traumatismos leves o moderados.
Hay varias caractersticas que son nicas de las vrtebras cervicales, las que
incluyen una apfisis espinosa bfida, el surco lateral para los nervios espinales, el
foramen transverso para las arterias vertebrales, la deformacin posterior del anillo
fibroso que origina la lordosis y el desarrollo de las apfisis unciforme que forman
las "articulaciones" de Luschka, que en realidad no tienen cartlago articular ni
membrana sinovial.
A diferencia de la columna lumbar, en la columna cervical, las races de los
nervios espinales se originan de la mdula espinal a nivel de los cuerpos
vertebrales y no de los discos intervertebrales. Las races nerviosas emergen ms
o menos a 0,5 cm bajo el nivel del disco intervertebral. Las races anteriores
(motoras) estn en el foramen protegidas por la apfisis unciforme. Las races
posteriores (sensitivas), estn adyacentes a las articulaciones facetarias.
Alteraciones a estos niveles seos derivados de fenmenos degenerativos, como
son por ejemplo la presencia de osteofitos o el engrosamiento ligamentoso,
pueden resultar en pinzamientos e irritacin de ellas. La raz nerviosa est
firmemente anclada al foramen intervertebral por la dura y no se desliza de ella
con los movimientos de la cabeza. As, la dura se "arruga" en la extensin del
cuello y se pone tenso en la flexin, traccionando el nervio y su irrigacin.

1.1 Estructura de la Columna cervical

Las vrtebras cervicales son todas del mismo tipo, excepto el atlas y el axis, que
difieren entre s y de las dems vrtebras cervicales. La sptima cervical tambin
se llama vrtebra prominente, por la mayor longitud de su apfisis espinosa. Las
articulaciones del raquis cervical inferior poseen dos tipos de movimiento: por una
parte, movimientos de flexoextensin; y por otra parte, movimientos mixtos de
inclinacin-rotacin.
8

El cuerpo, alargado transversalmente, ms grueso por delante que por

detrs, presenta en su cara superior dos eminencias laterales, los ganchos
o apfisis semilunares.

Los pedculos nacen de la parte posterior de las caras laterales del cuerpo
vertebral, su borde superior es tan profundamente escotado como el
inferior.

Las lminas, cuadrilteras, son ms anchas que altas.

La apfisis espinosa presenta un vrtice bituberoso y una cara o borde

inferior excavado por un canal antero posterior.

La apfisis transversas se implantan por medio de dos races quien

circunscriben con el pedicuro el agujero transversa; su cara superior esta
excavada en canal y su vrtice es bifurcado.

Las apfisis articulares terminan por carillas articulares, planas cortadas a

bisel, las carillas superiores miran hacia arriba y hacia atrs, las carillas
inferiores hacia abajo y hacia delante.

El agujero vertebral es triangular y su lado anterior o base es mayor que los

otros dos.

Primera vrtebra cervical o atlas.

El atlas, anillo fibroso ms ancho transverso que sagitalmente, contiene dos
masas laterales ovaladas, de eje mayor oblicuo hacia delante y haca dentro, con
una carilla articular superior orientada hacia arriba y hacia dentro, cncava en los
dos sentidos y articulada con los cndilos del occipital, y una carilla articular
inferior que se dirige hacia abajo y hacia dentro, convexa de delante atrs y
articulada con la carilla superior del axis. El arco anterior del atlas tiene por cara
posterior una carilla cartilaginosa ovalada que se articula con la apfisis
odontoides del axis. El arco posterior en principio plano de arriba abajo, se
ensancha por detrs en la lnea media, en la que no existe apfisis espinosa, sino
una simple cresta vertebral. Las apfisis transversas esta agujeradas para dar
pas a la arteria vertebral, que excava una profunda corredera por detrs de las
masas laterales.
Segunda vrtebra cervical oAxis.
El axis presenta un cuerpo vertebral cuya cara superior recibe en su centro la
apfisis odontoides, tambin denominada diente del axis, y que sirve de pivote a la
articulacin atloidoaxoidea; esta cara superior tambin da soporte a dos carillas
articulares a modo de hombreras, que sobresales lateralmente por fuera del
cuerpo vertebral y estn orientadas hacia arriba y hacia fuera; son convexas de
delante atrs y planas transversalmente. El arco posterior est constituido por dos
estrechas lminas, oblicua hacia atrs y hacia dentro, la apfisis espinosa
comporta dos tubrculos, como el resto de las espinas cervicales. Por debajo del
9

pedculo se fijan las apfisis articulares inferiores con unas carillas cartilaginosas
orientadas hacia abajo y hacia delante y que se articulan con las carillas
superiores de la tercera cervical. Las apfisis transversas presentan un orificio
vertical por el que asciende la arteria vertebral.
Cabe destacar, que los cuerpos vertebrales estn inclinados hacia adelante y las
interlineas articulares hacia atrs; el conjunto compone un sistema de distribucin
de las presione verticales y un sistema de engranaje cualquiera que sea la
posicin de la cabeza y el cuello.
En la flexin, el movimiento es detenido por la compresin del disco hacia delante
y la extensin de los ligamentos amarillos e irterespinosos hacia atrs. En la
extensin el movimiento est limitado por la tensin del ligamento vertebral comn
anterior y por el contacto de las apfisis espinosas.

Consideradas en conjunto el raquis cervical esta constituidos por dos partes

anatmicas y funcionalmente distintas:

El raquis cervical superior, tambin denominado raquis suboccipital, que

contiene la primera vrtebra cervical o atlas, y la segunda vrtebra cervical
o axis. Estas piezas esquelticas estn unidas entre s adems que con el
occipital por una complejo cadena articular con tres ejes y tres grados de
libertad.

El raquis cervical inferior que se extiende desde la meseta inferior del axis
hasta la meseta superior de la primera vrtebra dorsal.

1.2 Articulaciones de la columna cervical

Articulacin occipitoatloidea

Los movimientos que existen en esta articulacin son de flexin y extensin en el

plano sagital. Es el movimiento de cuando se inclina la cabeza en seal de
aprobacin.
La flexin produce un arco de 10 y la extensin 25, lo que da la amplitud total de
35.
Debido a la configuracin de los cndilos occipitales, no existe flexin lateral ni
rotacin importante.

Articulacin atloidoaxoidea

Representa entre el Atlas y el axis, las articulaciones de las apfisis articulares de

las apfisis articulares de las vrtebras siguientes.

Articulacin occipitoaxoidea

Ambas superficies articulares no estn en relacin inmediata por ningn punto,

estn unidos simplemente por ligamentos a distancia. Estos son de dos clases:
10

ligamentos occipitoatloideo medio y laterales; y ligamentos occipitoodontoideos

medio y laterales.

Articulacin atloideaodontoidea:

Superficies articulares: la apfisis odontoides y una especie de anillo osteofibroso

llamado anillo atloideo, que est constituido por el ligamento transverso que
conforma el ligamento cruciforme.
Medios de unin: dos ligamentos, anteriores y posteriores.
Sinovial: son dos: una anterior para la articulacin de la apfisis odontoides con el
arco anterior del atlas; otra posterior para la articulacin de la apfisis odontoides
con el ligamento transverso.
Movimiento: trocoide (hidartrosis) solo tiene un eje y un grado de libertad: rotacin.

1.3 Movimientos Dinamicos De la columna Cervical

Movimiento de flexin
El movimiento de flexin de la columna vertebral se realiza en un eje trasverso
dentro del plano de movimiento sagital o anteroposterior (dependiendo de la zona
se movilizar ms o menos).
Flexin del raquis:

La flexin es de 40.

Movimiento Flexin Lateral

El movimiento de lateroflexin, inclinacin lateral o flexin lateral es un movimiento
en el que la Columna cervical se inclina hacia un lado. Este movimiento se realiza
en un eje antero-posterior y en un plano frontal. En el lado que realizamos la
flexin lateral disminuye la tensin y en el otro aumenta.
Lateroflexin del raquis:

La inflexin lateral del raquis cervical es de 35 a 45.

Movimiento de extensin
Este movimiento se realiza en un eje transverso y en un plano sagital. La
extensin total del raquis es de unos 135 y las amplitudes segmentarias (slo
pueden medirse a travs de radiografas de perfil) Siempre habr que tener en
cuenta que estas amplitudes varan considerablemente segn cada individuo ya
que est influenciado por aspectos como el sexo o la edadExtensin del raquis:

La Extensin es de 60

Movimiento de rotacin

11

El movimiento de rotacin se realiza en un eje vertical, por detrs del arco

vertebral aproximadamente, en la base de la apfisis transversa. Esta disposicin
mecnica facilita la probabilidad de este difcil movimiento. Que, dependiendo del
segmento, tendr diferente movilidad. Lo encontramos un plano de movimiento
transversal o axial. Durante los movimientos de rotacin axial las fibras del anillo
cuya oblicuidad se oponen al sentido del movimiento de la rotacin, se tensan. Por
el contrario, las fibras de las capas intermedias, cuya oblicuidad es inversa, se
distienden. La tensin es mxima en las capas centrales cuyas fibras son las ms
oblicuas: en este caso, el ncleo est fuertemente comprimido y su tensin interna
aumenta proporcionalmente con el grado de rotacin.
Rotacin del raquis:

Es muy amplia, ya que alcanza de 45 a 50. Se puede constatar como el

atlas efecta una rotacin aproximada de 90 en relacin al sacro

1.4 Musculatura de la zona posterior cervical

Regin posterior o extensora:

Trapecio:

Este msculo, cuya funcin consiste en elevar los hombros, se encuentra

insertado en su porcin superior en el hueso occipital y en su porcin inferior en la
escpula, cubre gran parte del sector posterior y superficial del cuello y su
palpacin es muy importante ya que produce dolor irradiado en la zona del
temporal con cefaleas tensionales y tambin dolor irradiado al ngulo de la
mandbula en la zona de insercin del fascculo superficial del masetero.
Constituye

el

lmite

de

la

fosa

supraclavicular

conjuntamente

con

el

esternocleidomastoideo. Este inervado por la rama externa del espinal y por filetes
de C3 y C4.Accin: tomando como punto fijo la columna vertebral, eleva el mun
del hombro aproximando el omoplato a la misma. Tomando por punto fijo el
omoplato, comunica a la cabeza movimientos de inclinacin homolateral,
extensin y rotacin contralateral; accin de trepar.
1.5 Contraccin Muscular
La contraccin muscular es el proceso fisiolgico en el que los msculos
desarrollan tensin y se acortan o estiran (o bien pueden permanecer de la misma
longitud) por razn de un previo estmulo de extensin. Estas contracciones
producen la fuerza motora de casi todos los msculos superiores, por ejemplo,
para desplazar el contenido de la cavidad a la que recubren (msculo liso) o
mueven el organismo a travs del medio o para mover otros objetos (msculo
estriado).
12

Las contracciones involuntarias son controladas por el sistema nervioso central,

mientras que el cerebro controla las contracciones voluntarias, y la mdula espinal
controla los reflejos involuntarios. La relajacin es el momento en que la
contraccin da fin. Las diferentes fibras (miosina, actina) entran en su lugar y se
encuentran con la aparicin de la estra H. La relajacin es el resultado del fin del
impulso nervioso en la placa neuromuscular.
La contraccin muscular se puede explicar como un desplazamiento de los
miofilamentos, es decir la cabeza de la miosina se ancla a la actina producindose
as el dicho desplazamiento. Cabe decir que la contraccin muscular est regulada
por el calcio, el ATP y el Magnesio, aunque se desconoce porque el Magnesio
causa contraccin en msculos post mortem y esto est bajo investigacin.
La tensin se produce durante la activacin del msculo,la cual tiene lugar cuando
el msculo recibe un impulso elctrico y se libera la energa necesaria,lo que dar
lugar a la unin y desplazamiento de los filamentos de actina y miosina en el
sentido de acortamiento sarcomrico y elongacin tendinosa.
Isomtrica

En este tipo no existe desplazamiento entre los segmentos articulares. La

fuerza aplicada es igual a la resistencia a vencer. Existe un alargamiento
del tendn y a la vez un acortamiento del msculo, en consecuencia no
vara la longitud del mismo.

Isotnica concntrica

Existe una aproximacin entre los segmentos articulares, dando lugar a un

trabajo positivo. La fuerza aplicada es mayor a la resistencia a vencer.
Existe un mantenimiento de la longitud del tendn, pero un acortamiento del
msculo, en consecuencia existe una disminucin de la longitud del mismo.

Isotnica excntrica

En este tipo de contraccin, existe una separacin de los segmentos

articulares, dando lugar a un trabajo negativo. La fuerza aplicada es menor
que la resistencia a vencer. Existe una elongacin del tendn, y un
acortamiento del msculo, en consecuencia se da un aumento del tamao
del mismo.

Se pueden diferenciar 3 grupos de contracturas

Las contracturas antlgicas son secundarias al dolor que compensan en parte.
Corresponden a un reflejo nociceptivo
13

Las contracturas lgicas son por el contrario primarias y responsables del dolor.
Su mecanismo fisiopatolgico es tanto perifrico como central
Las Contracturas Miostticas y a las retracciones musculares mal denominadas
tendinosas
1.6 Estructura del Sistema medular
Organizacin e inervacin motora del huso neuromuscular:
la organizacin fisiolgica del huso neuromuscular sta formada por las fibras
musculares intrafusales (pequeas), que estn adjuntas a las fibras musculares
extrafusales (grandes).
La zona central de cada fibra intrafusal necesita de filamentos de actina y miosina,
por lo tanto, su porcin central no se contrae, mientras que sus extremos s. Los
extremos que s se contraen, son estimulados por fibras nerviosas motoras
gamma que se originan en las motoneuronas gamma del asta anterior. Estas
fibras se denominan eferentes gamma, en contradiccin con las fibras eferentes
alfa que inervan al msculo esqueltico extrafusal.
1.7 Estructura del sistema medular
La sustancia gris medular es una zona integradora para los reflejos medulares y
Funciones motoras. Las seales sensoriales penetran en la mdula a travs de las
races sensoriales (posteriores).Despus de entrar a mdula cada seal sensorial
viaja hacia dos destinos separados. En primer lugar una rama del nervio sensorial
termina en la sustancia gris y libera reflejos segmentarios locales. En segundo
lugar, otra rama trasfiere las seales a niveles ms altos del Sistema Nerviosa.
Cada fragmento de la mdula posee neuronas en su sustancia gris, estas
neuronas son de dos tipos, las motoneuronas anteriores y las interneuronas.
Motoneuronas anteriores: ubicadas en el asta anterior de mdula, dan fibras
nerviosas que inervan a las fibras musculares esquelticas. Estas neuronas son
de dos tipos: las motoneuronas Alfa y las motoneuronas Gamma.
Motoneuronas Alfa: producen fibras nerviosas alfa de tipo A. Su motivacin excita
a las fibras musculares esquelticas provocando su contraccin.
Motoneuronas Gamma: producen estmulos que son transmitidos de las fibras
gamma de tipo A, a las fibras intrafusales. Estas fibras son parte del huso
neuromuscular.
Interneuronas: estn presentes en la sustancia gris medular. Tiene muchas
interconexiones entre s e inervan directamente a las motoneuronas anteriores.
Son responsables de las funciones integradoras de la medula espinal.

14

El control de la funcin muscular requiere no solo la excitacin del msculo por la

motoneurona anterior, sino tambin una retroalimentacin sensorial contina de la
informacin de cada msculo a la mdula, informando el estado del msculo en
cada instante.
Para proporcionar sta informacin, los msculos y tendones estn provistos de
dos tipos de receptores sensoriales. El huso neuromuscular y el rgano tendinoso
de Golgi.

Huso neuromuscular: distribuidos en el vientre muscular, que informa al S.N

sobre el cambio de longitud y velocidad del msculo.

rgano tendinoso de Golgi: localizados en los tendones musculares y son

sensibles a la tensin muscular.

Los signos de stos dos receptores, se emplean para el control muscular y operan
a niveles subconscientes.
La Funcin Motora del Huso la organizacin fisiolgica del huso neuromuscular
sta compuesta por las fibras musculares intrafusales (pequeas), que estn
adheridas a fibras musculares extrafusales (grandes).
La regin central de cada fibra intrafusal carece de filamentos de actina y miosina,
por lo tanto, su parte central no se contrae, mientras que sus extremos s.
Se encuentran dos tipos de terminaciones sensoriales.
Terminaciones primarias: ubicadas en la parte central de la zona receptora, rodea
la porcin central de cada fibra intrafusal formando la llamada terminacin primaria
o anuloespiral. Estas fibras nerviosas son de tipo Ia, transmite seales sensoriales
a la mdula a una velocidad rpida.
Terminaciones secundarias: son de tipo II, inervan la regin en un lado de la
terminacin primaria. Estas terminaciones secundarias rodean a las fibras
intrafusales (del mismo modo que lo hace la fibra de tipo Ia).
Dentro de las fibras Intrafusales, de acuerdo a la organizacin nuclear, se
distinguen 2 tipos de fibras:
- Fibras en Columna Nuclear:
Los ncleos se disponen a lo largo de las fibras.
- Fibras en Saco Nuclear:
Los ncleos estn en la regin ecuatorial de las fibras
Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielnicas de conduccin rpida, en
forma de un resorte, que reciben el nombre de Terminacin Anulo-espiral.

15

La terminacin nerviosa primaria, inerva tanto a las fibras intrafusales del saco
nuclear como a las fibras en cadena nuclear. Por otra parte, las terminaciones
nerviosas secundarias inervan solo a las fibras de la cadena nuclear.
Respuesta de las terminaciones primarias y secundarias a la longitud del
receptor
Posee dos tipos de respuestas, respuesta dinmica y respuesta esttica:

Respuesta esttica: se produce cuando el huso neuromuscular se estira

lentamente, por lo tanto, los estmulos transmitidos desde las terminaciones
primarias y secundarias aumenta de forma directamente proporcional al
grado de traccin, estas terminaciones transmiten impulsos durante
minutos, mientras ste, est tensado.

Respuesta de las terminaciones primaria a la velocidad de cambio de

longitud del receptor.

Respuesta dinmica: se produce cuando el huso neuromuscular cambia de

longitud bruscamente, lo que significa que la terminacin primaria (fibras Ia)
responde a una velocidad de cambio rpido en la longitud del huso. Tan
pronto, como la longitud ha dejado de aumentar, la velocidad de descarga
de impulsos regresa a un valor menor que la respuesta esttica.

Debido a que las fibras intrafusales del saco nuclear tienen solo terminaciones
primarias, se admite que son responsables de la respuesta dinmica.
Control de la respuesta dinmica y esttica por los nervios motores gamma.
Los nervios motores gamma se dividen en dos tipos, gamma dinmica y gamma
esttica.

Gamma dinmica: excitan las fibras intrafusales del saco nuclear. Cuando
las fibras gamma dinmica, estimulan las fibras del saco nuclear, la
respuesta dinmica del huso neuromuscular aumenta, mientras que la
respuesta esttica se encuentra afectada.

Gamma esttica: excitan las fibras intrafusales de la cadena nuclear.

Cuando las fibras gamma estticas estimulan las fibras de la cadena
nuclear, se estimula la respuesta esttica, teniendo poca influencia sobre la
respuesta dinmica.

Cuando

hay

una

excitacin

leve

de

los

nervios

gamma,

los

husos

neuromusculares emiten impulsos nerviosos sensoriales de forma continua. El

estiramiento de los husos aumenta la velocidad de disparo, mientras que el
acortamiento del huso reduce sta velocidad de descarga, por lo tanto, los husos
pueden enviar a mdula seales positivas (aumento de impulsos para indicar

16

tensin muscular creciente), como seales negativas (disminucin de impulsos

para indicar acortamiento muscular).
Reflejo de estiramiento muscular
La funcin del huso neuromuscular, es el reflejo de estiramiento, esto es, cuando
un msculo es estirado, la estimulacin de los husos provoca una contraccin
refleja de las fibras msculo esquelticas del mismo msculo.
Se divide en dos componentes: el reflejo dinmico de estiramiento y el reflejo
esttico de estiramiento:

Reflejo dinmico de estiramiento: es desencadenado por la seal

transmitida desde las terminaciones primarias (fibras Ia) del huso
neuromuscular, causado por un estiramiento brusco del msculo. Esta
seal se transmite a mdula, provocando unacontraccin refleja del mismo
msculo en donde se origin la seal. As pues, el reflejo acta
oponindose a los cambios del msculo por que la contraccin muscular se
opone al estiramiento.

Reflejo esttico de estiramiento: es desencadenado por las terminaciones

primarias (Ia) y secundarias (II), la importancia de este reflejo es que sigue
provocando contraccin del msculo mientras ste se mantenga a una
longitud excesiva. La contraccin muscular se opone a la fuerza que est
causando el exceso de longitud.

Reflejo tendinoso de Golgi

El rgano tendinoso de Golgi es un receptor sensorial que detecta la tensin
muscular. El rgano tendinoso de Golgi al igual que el huso neuromuscular tiene
dos respuestas, una dinmica y otra esttica.

Respuesta dinmica: responde con intensidad cuando la tensin muscular

aumenta bruscamente.

Respuesta esttica: responde a la disminucin de la tensin muscular.

Los rganos tendinosos de Golgi, proporcionan al Sistema Nervioso informacin

sobre el grado de tensin de cada msculo.
Transmisin de impulsos desde el rgano tendinoso de Golgi
Las seales del rgano tendinoso de Golgi, son transmitidas por las fibras
nerviosas de tipo Ib (de conduccin rpida) hacia la mdula o hacia los haces
espinocerebelosos del cerebelo.

17

La seal de la mdula, excita una nica interneurona inhibitoria que a su vez

inhibe la motoneurona anterior. Este circuito local inhibe el msculo sin afectar a
los msculos adyacentes.
Naturaleza inhibitoria del rgano tendinoso de Golgi
Cuando los rganos tendinosos de Golgi son estimulados por el aumento de la
tensin, las seales transmitidas a mdula, provocan efectos reflejos en el
msculo respectivo.
Este

reflejo

es

totalmente

inhibidor,

proporciona

un

mecanismo

de

retroalimentacinnegativa que impide el desarrollo de una tensin muscular

excesiva en el msculo.
El efecto inhibidor del rgano tendinoso de Golgi lleva a una relajacin instantnea
de todo el msculo, este efecto se denomina reaccin de alargamiento, se trata de
un mecanismo protector para evitar el desgarro muscular.

2. Contractura Musculo-esqueletica
Los msculos estn formados por muchas pequeas fibras paralelas que se
entrecruzan y que al deslizarse una sobre la otra producen el movimiento. El
control del deslizamiento de estas fibras, por lo tanto de la contraccin, lo realiza el
nervio encargado de llevar la informacin de nuestro cerebro. La contractura o
espasmo muscular se produce cuando se produce una contraccin persistente e
incontrolable de un musculo o grupos musculares.
La contractura muscular consiste en la contraccin exagerada de la fibra muscular
persistente e involuntaria de un msculo que se producen por cansancio de la fibra
muscular afectada, como consecuencia de mal entrenamiento o de alimentacin
defectuosa en los deportistas (falta de glucgeno en el msculo), tambin por
posturas no anatmicas repetitivas y forzadas, por estiramiento brusco de un
grupo muscular (el msculo como defensa se contrae), por golpes de tos o
estornudo y sobrecarga muscular continuada. Se caracteriza
Tambin por posturas no anatmicas repetitivas y forzadas; En estos casos, la
contractura aparece esencialmente cuando se exige al msculo un trabajo
superior al que puede realizar, ya sea intenso y puntual -por ejemplo, un esfuerzo
excesivo- o mantenido y menos intenso -por ejemplo, mantener unas horas una
postura inadecuada-. Por otra parte, algunas anomalas de la columna vertebral
desequilibrios de la musculatura favorecen que unos grupos musculares estn
trabajando constantemente ms de lo necesario, lo que le predispone a
contracturas.
18

Sus fibras estn sanas, pero palpando se encuentra una mayor dureza (ndulos).
En representantes juveniles encontramos ndulos cervicodorsales debido al
intenso ritmo de competencia sin descanso. Estas contracturas se deben al
exceso de trabajo (contracturas reflejas de proteccin), o a la tensin tolerada
durante la actividad.
Las contracturas se producen por la acumulacin de cido lctico debido a la falta
de metabolizacin adecuada. A medida que la competencia se desarrolla, el dolor
cede por la entrada en calor del msculo, pero reaparece al terminar el juego. Esto
se previene con una buena entrada en calor y en el momento justo.
La contractura muscular, limita el rango de movimiento de cuello y hombros,
provocando una especie de nudo que bloquea la circulacin de sangre, lo que da
como respuesta un dolor intenso e inflamacin en algunas ocasiones.
Organizacin e inervacin motora del huso neuromuscular:
la organizacin fisiolgica del huso neuromuscular sta compuesta por las fibras
musculares intrafusales (pequeas), que estn adjuntas a fibras musculares
extrafusales (grandes).
La regin central de cada fibra intrafusal carece de filamentos de actina y miosina,
por lo tanto, su parte central no se contrae, mientras que sus extremos s.
Los extremos que s se contraen, son estimulados por fibras nerviosas motoras
gamma que se originan en las motoneuronas gamma del asta primero. Estas
fibras se denominan eferentes gamma, en contradiccin con las fibras eferentes
alfa que
Dolor y dificultad dolorosa para mover la zona afectada, los msculos se tornan
rgidos y generalmente obligan a mantener una posicin para evitar el dolor
(postura antialgica), en el caso de las contracturas cervicales los pacientes suelen
estar con el cuello estirado hacia adelante (propulsin) y a veces ligeramente
flexionado y girado hacia un lado. Resulta difcil y doloroso moverla cabeza y
generalmente se necesita mover el tronco para poder mirar lo que hay alrededor.
Adems se produce dolor a la palpacin de la musculatura cervical esta dura.
Estas contracturas son especialmente frecuentes en la musculatura que rodea
nuestra columna vertebral. Produciendo dolor en el cuello o dolor cervical.
Esto es as ya que estos msculos se usan continuamente para mantener la
posicin erguida de la espalda y cuello; con cierta frecuencia y generalmente por
motivos laborales, tomamos malas posturas o sometemos estos msculos a
sobrecargas que favorecen la aparicin de la contractura.

19

3. Metodo del Dr L .H. Jones

La tcnica de Jones tambin conocida como tensin-contratensin (straincounterstrain), que consiste en encontrar una posicin de bienestar, la mayora de
las veces con acortamiento del msculo, posibilitando la relajacin de los puntos
duros y dolorosos conocidos como puntos sensibles (tender points).
Fisiolgicamente pesquisa reducir el reflejo miottico, bajar la descarga de la
motoneurona gamma, para producir un silencio en el arco reflejo, devolvindole al
msculo su longitud normal, aumentando con ello la amplitud de movimiento.
La bsqueda del Punto Sensible se emprende tras una anamnesis que haya
permitido poner de manifiesto un principio de disfuncin, rigidez o lesin, es decir,
una alteracin funcional.
La primera indicacin de la tcnica de Jones es el exceso de tensin muscular sin
mantenimiento de la postura (lo que Gilles Pninou denomina renitencia. La
contractura es mioelctrica y correspondera a una actividad aberrante del huso
neuromuscular. Las zonas de tensin se deben buscar de forma sistemtica en el
lado contrario al correspondiente a la queja espontnea del paciente. Existe
entonces un nexo posible con la postura del paciente: ejemplo de la cervicalgia
con la cabeza en anteposicin por exceso de tensin del plano anterior
Korr, a continuacin de sus estudios de fisiologa fundamental, intent establecer
una relacin entre disfuncin somtica y limitacin del juego articular por
mediacin de los mecano receptores. Este enfoque ha sido completado con una
teora basada en los nociceptores. Korr, en su modelo neurolgico, hace
responsable del origen de la disfuncin articular al huso neuromuscular (HNM) o a
las terminaciones nerviosas propioceptivas. Este concepto encuentra sus orgenes
en:

El grado de disminucin de la amplitud o de la movilidad -Articular que

caracteriza a la disfuncin somtica- La funcin muscular que acta como freno

para Resistir el movimiento articular
Jones propuso un mecanismo de lesin referido a los puntos sensibles y emiti
una teora sobre la manera en que la tcnica desencadena la respuesta apropiada
con base en principios fisiolgicos. As, describi el mecanismo lesionar de la
forma siguiente:
un suceso determinado provoca la una elongacin rpida de un msculo; una
retroalimentacin aferente indica una posible lesin miofascial en el transcurso de
un estiramiento; el cuerpo trata de prevenir las lesiones miofasciales mediante la
contraccin rpida de los tejidos miofasciales afectados (acortamiento del
agonista), con la consecuencia de una elongacin del msculo antagonista; el
acortamiento rpido del agonista y la elongacin simultnea del antagonista

20

inducen un reflejo inapropiado, que se manifiesta por un punto sensible en el

msculo antagonista.
En la tcnica de Jones, los tejidos contrados deben contraerse todava ms. Este
acortamiento permite suprimir las tensiones internas y desactivar los nociceptores.
Al mantener la posicin durante 90 segundos, la circulacin local mejora, porque
ya no est sometida a la estimulacin crnica simptica. La inflamacin local y el
edema tisular disminuyen a medida que las sustancias qumicas nocivas son
eliminadas.
3.1 Inicios de la tcnica
La tcnica fue elaborada por Lawrence Jones, doctor en osteopata desde 1936,
que ejerca la medicina en esta especialidad. Jones haba recibido una formacin
osteoptica bien tradicional y practicaba sobre todo tcnicas estructurales. l
mismo dmita tener xitos y fracaso teraputicos con estas tcnicas.
La actualizacin de la tcnica se bas en un hallazgo fortuito y emprico. Segn la
historia recogida de las publicaciones, Jones recibi en su consulta a un joven
deportista afectado por una psotis recidivante. Se intentaron sin xito todos los
tratamientos estructurales y quiroprcticos. Segn el relato de algunos autores, el
paciente lleg a la consulta mdica de Jones con el tronco en flexin y quejndose
de dolores nocturnos que le impedan dormir. Tras haber intentado tratarlo de
manera estructural sin ningn beneficio, Jones le indic que buscara una posicin
en la que pudiera descansar con menos dolor. Cuando el paciente encontr una
posicin confortable, Jones le pidi que la mantuviera por algn tiempo (unos 20
minutos) para que pudiera memorizarla y repetirla en su domicilio. Al ayudar al
paciente a levantarse,
Jones observ que el paciente poda mantenerse derecho sin sentir dolor.
Se intentaron sin xito todos los tratamientos estructurales y quiroprcticos. Segn
el relato de algunos autores, el paciente lleg a la consulta mdica de Jones con el
tronco en flexin y quejndose de dolores nocturnos que le impedan dormir. Tras
haber intentado tratarlo de manera estructural sin ningn beneficio, Jones le indic
que buscara una posicin en la que pudiera descansar con menos dolor. Cuando
el paciente encontr una posicin confortable, Jones le pidi que la mantuviera por
algn tiempo (unos 20 minutos) para que pudiera memorizarla y repetirla en su
domicilio. Al ayudar al paciente a levantarse, Jones observ que el paciente poda
mantenerse derecho sin sentir dolor.
Pas la ltima parte de su carrera dando conferencias y enseando los conceptos
de la tcnica, que han conducido al desarrollo, a la comprensin y al tratamiento
acertado del dolor.
3.2 Experiencia cientfica del Dr. Jones
21

Aquella sesin fue el punto de partida de la comprensin del fenmeno. Jones

intent entonces encontrar casos similares. En las publicaciones se mencionan
varios de ellos, de los cuales los ms representativos del mtodo fueron los
siguientes:
Un obrero que sola dormir la siesta en un sof, tena la costumbre de dormirse
con un brazo colgando. Su mujer, por temor a que se hiciera dao, le levantaba el
brazo y se lo pona sobre el pecho. Un da en que la mujer se haba ausentado, el
sonido del telfono despert al obrero, quien, sorprendido, estir rpidamente el
brazo antes de coger el auricular y sinti un dolor intenso en el bceps. Tras un
mes con dolor, fue a la consulta de Jones; la exploracin revel un punto doloroso
en el trceps, una atrofia del bceps y una prdida de movilidad del codo. Jones lo
trat colocando el codo en extensin, es decir, como estaba al desencadenarse el
fenmeno doloroso restrictivo. Tras unas pocas sesiones se comprob una
mejora funcional evidente. Cabe sealar que el punto sensible (tender point) se
localizaba en el msculo antagonista al de la disfuncin
Despus, otros autores aportaron su parte en la construccin del concepto de
tensin-contratensin. Van Buskirk [10] describi la influencia fundamental de la
nocicepcin en la disfuncin somtica. Tambin se consider el papel del sistema
circulatorio, pero hasta ahora no ha sido explicado totalmente. Durante este
perodo, Jones se dedic a fijar los lmites de aplicacin de su tcnica, excluyendo
sobre todo las afecciones con heridas o daos tisulares. Se limit bsicamente a
la restriccin de movimiento inducido por un espasmo muscular de origen
neuromuscular. Gran cantidad de crticas del mbito de la osteopata incluan la
acusacin de plagio de tcnicas preexistentes.
En los siguientes 30 aos el Dr. Jones continu documentando sus teoras
determinando que no solo con el posicionamiento del paciente se lograban
resultados, si no que agreg el concepto del punto sensible definiendo as la
tcnica. Lo reconocen como el primer mdico en asociar la posicin del cuerpo en
el tratamiento del dolor en los puntos sensibles. En 1964 public su primer libro, y
en 1981, la Academia Americana de Osteopata, de quien l era miembro, public
el libro de correccin espontnea por reposicionamiento.
3.3 Desarrollo de la tcnica de Jones
El mtodo de puncin seca se basa en el tratamiento de los puntos gatillo. Los
puntos gatillo, definidos de forma muy simple, son los puntos donde un tejido
muscular est ms acortado, de forma que no le llegan nutrientes y, por lo tanto,
est hipersensible al tacto. La idea es tratar esta zona de contractura mxima
(punto gatillo miofascial)

22

El estiramiento de un msculo estriado puede ser doloroso en caso de

hipoextensibilidad del mismo; apliquemos pues la regla del no dolor y usemos l
acortamiento para alcanzar la zona de mximo confort.
El acortamiento del msculo extinguir parcialmente la sensacin del tender point,
que llamaremos punto o cordn milgico. Este gesto es un acortamiento simple de
un msculo destinado a eliminar una zona de contractura dolorosa: punto o cordn
milgico, tender point de Jones
La posicin de confort mxima es vectorialmente opuesta a la del estiramiento
que aumenta el dolor.
Manteniendo una palpacin continua o intermitente del punto doloroso se puede
apreciar muy a menudo la desaparicin de la contractura local, como un cubito de
hielo que se funde.
Desarrollo de la tcnica (5 tiempos)

Por medio de la palpacin se localiza el punto sensible o doloroso.

Una vez localizado el punto sensible, se ejerce una presin constante sobre
este.

Luego se acercan pasivamente los puntos de insercin muscular

(posicionamiento) que dan como resultado el apagado del dolor.

Esta posicin se mantiene durante 90 segundos, tiempo necesario para que

en mdula se organice un feed back de informacin, que disminuya la
descarga gamma-alfa del msculo contracturado provocando su relajacin.

Volver a la posicin inicial lenta y pasivamente manteniendo an la presin.

Esta vuelta lenta y pasiva es esencial para el tratamiento. Los husos
neuromusculares normalizados y sus vas reflejas son muy sensibles; un
retorno demasiado rpido y no pasivo puede provocar una nueva
hiperreactividad.

Testear el punto sensible.

Los 90 segundos se empiezan a contar en cuanto se encuentra el punto

mvil. Este tiempo es el establecido por Jones y se trata del tiempo mnimo
a partir del cual han cedido todos los Puntos Sensibles.

CAPITULO 2
MARCO METODOLGICO

23

Pregunta de investigacin.
Hiptesis
Los individuos que padecen contractura muscular en el trapecio y realizan
levantamiento de pesas en gimnasios y son tratados con la tcnica de Jones,
tienen una mayor disminucin del dolor e hiperactividad muscular del trapecio
superior.
Objetivo (s) general (es).

Describir que al aplicar la tcnica de Jones disminuye el dolor y la

hiperactividad muscular del trapecio superior.

Objetivos especficos.

Evaluacin goneomtrica de los sujetos estudiados para describir la

actividad y/o acortamiento del msculo trapecio

Valorar nivel de dolor mediante EVA

Disminuir la hiperactividad muscular en trapecio superior y dimensin del

dolor de la regin cervical aplicando la tcnica de Jones.

Diseo de la investigacin
Se basa en una investigacin de tipo exploratorio descriptivo cuantitativo, dentro
de este exponente se selecciona como procedimiento una investigacin cuasi
experimental.
Criterios de inclusin exclusin.
1) Criterios De inclusin:

Individuos de sexo masculino y femenino con afinidad al levantamiento de

pesas

Alumnos matriculados en el gimnasio entre los 18-27 aos de edad

deportistas que refieran Dolor local a la palpacin de trapecio (tender point)

sujetos que asistan a lo menos 3 veces por semana

deportistas que lleven ms de seis meses de entrenamiento.

Beneficiarios que entrenen durante una hora aproximadamente.

2) Criterios De exclusin

Hombres o mujeres que al momento de la evaluacin manifiesten

Inflamaciones locales y sistmicas en msculo trapecio

Individuos que adems de tener dolor cervical (trapecio) presentan otra

patologa asociada como dorsalgia, lumbalgia, cervicobraquialgia y
escoliosis

sujetos con presencia de paratona a la evaluacin

24

deportistas que no pueden relajarse de manera voluntaria a la aplicacin de

la tcnica(noventa segundos)

Variables (indicar tipo de variable y su operacionalizacin).

Evaluacin goneometrica

Evaluacin postural

Frecuencia de entrenamiento

dolor

Sexo

Edad

Poblacin y grupo de estudio

En el periodo del mes de septiembre de 2014, se realiz la evaluacin a 15
personas que realizan levantamiento de pesas constituida por el nmero total de
deportistas que acuden al gimnasio POLIDEPORTIVO ubicado en la ciudad de
los andes.

Por consiguiente la poblacin es heterognea estando constituida por los

siguientes estratos:

Entrenador personal

Deportistas beneficiarios

Por lo expuesto, de un total de 15 personas evaluadas, Solo un total de 10 de ellos

formaron parte de la investigacin ya que se tomaron en cuenta dos tipos de
criterios.; incluyendo en la bsqueda a diez deportistas beneficiarios

y un

entrenador personal.
Procedimientos para la obtencin de datos
La poblacin que form parte de la investigacin (10 beneficiarios) mediante la
entrevista personal se busca la obtencin de datos como la edad, frecuencia de
entrenamiento diario y semanal, considerando antigedad mensual e utilizando
EVA para categorizar el dolor al entrenamiento y palpacin del musculo. Se les
realizo, una evaluacin al inicio de entrenamiento y se reevalu luego del mismo al
finalizar la rutina deportiva las 2 primeras semanas y 2 ultimas. Los 10 sujetos
incluidos en la investigacin donde realizaban levantamiento de pesas durante 3
das a las semanas, por una hora aproximadamente, se le aplico 2 veces en dicho
periodo durante el mes de septiembre la tcnica de Jones previo entrenamiento.
25

En general los individuos recibieron un total de 8 intervenciones previas a realizar

fortalecimiento muscular. Con una frecuencia de dos veces por semana. Se les
realiz una evaluacin al inicio, se aplic el plan teraputico correspondiente al
grupo y s reevalu luego del mismo.

Instrumentos de medicin.
1. Cuestionario de datos personales
2. Gonimetro antropomtrico.
3. EVA

Anlisis de Datos
Nombre

Apellidos

Edad

Sexo

Claudio

Arvalo Riquelme

26 aos

Bernardo

Ramos Pizarro

27 aos

Alejandro

Cataldo Lpez

21 aos

Nicol

Canelo Tobar

25 aos

Daniela

Salas Olivares

21 aos

Bastin

Troncoso vila

27 aos

Marcela

Hernndez Contreras

24 aos

Viviana

Aguad Benenziano

22 aos

Jos

Morales Lizana

20 aos

Humberto
Flexin
Cervical

Muoz Puebla

19 aos
Extensin
Cervical

Flexin Cervical

Frecuencia
Entrenamiento
5 veces por
semana
5 veces por
semana
4 veces por
semana
3 veces por
semana
3 veces por
semana
5 veces por
semana
3 veces por
semana
3 veces por
semana
5 veces por
semana
5 veces por
semana

EVA
Pre

EVA
Post

Extensin Cervical

Rotacin Cervical

Pre

Post

Pre

Post

Pre

55

57

51

53

65

57

57

51

52

66

55

56

52

53

68

54

57

54

54

66

57

59

52

53

65

56

56

51

52

67

59

59

53

53

66

57

58

54

55

67

58

59

53

54

68

55

55

70
Observaciones
importantes
evaluacin
postural

60
Rotacin
Cervical

60
Inclinacin
Cervical

Post

Pre

Post

65

35

36

Claudio

67

36

37

Bernardo

69

36

36

Alejandro

68

38

39

Nicol

66

39

39

Daniela

68

37

38

Bastin

66

37

38

Marcela

68

39

39

Viviana

Inclinacin Cervical

26

69

38

38

Jos

70

40

40

Humberto

Anterior

Posterior

lateral

Sin alteracin

sin disquinesia escapular

cabeza alineada

Sin alteracin

sin disquinesia escapular

cabeza alineada

Sin alteracin
desenso de hombro
izquierdo;inclinacin lateral derecha de
cabeza

sin disquinesia escapular

cabeza alineada

disquinesia escapular tipo 1 der.

anteposicin de cabeza

Sin alteracin
desenso de hombro derecho;inclinacin
lateral izquierda de cabeza

sin disquinesia escapular

antepulsin de hombros

disquinesia escapular tipo 2 izq

antepulsin de hombros

Sin alteracin

sin disquinesia escapular

retropulsin de hombros

Sin alteracin

sin disquinesia escapular

anteposicin de cabeza

Sin alteracin

sin disquinesia escapular

anteposicin de cabeza

desenso de hombro derecho

disquinesia escapular tipo 3 der

anteposicin de cabeza

27