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El paradigma de la terapia familiar sistmica postula que ni las personas ni sus problemas
existen en un vaco, sino que ambos estn ntimamente ligados a sistemas recprocos ms
amplios, de los cuales el principal es la familia. Como consecuencia, se precisa tener en cuenta
el funcionamiento familiar de conjunto y no slo el del paciente identificado, al que se considera
portador de un sntoma, que nicamente se entiende dentro de su contexto. El origen de la
sintomatologa suele situarse en las dificultades y crisis a las que se ven sometidos los grupos
familiares en su devenir vital. Desarrollo histrico
La terapia familiar surge en torno a los aos 1952 a 1962, impulsada por circunstancias
clnicas y e investigacin. Estos factores clnicos que desencadenan su nacimiento concurren
cuando diversos terapeutas, de forma independiente, deciden entrevistar al grupo familiar para
obtener ms informacin sobre el miembro sintomtico. La experiencia de observar la dinmica
familiar desplaza el inters de lo intrapsquico a las relaciones presentes entre los
componentes de la familia. A partir de este momento tratan de explicar cmo influyen tales
relaciones en la patologa del paciente. Una vez establecidas estas variables relacionales, que
en un principio abarcan slo a algunos miembros de la familia y ms tarde a toda ella, sus
tratamientos se orientarn a cambiar dichas variables.
Conceptos bsicos
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4. Equicausalidad. Se refiere a que la misma condicin inicial puede dar lugar a estados
finales distintos. Esta propiedad y la anterior establecen la conveniencia de que el terapeuta
abandone la bsqueda de una causa pasada originaria del sntoma. Como consecuencia, para
ayudar a la familia a resolver el problema hay que centrarse fundamentalmente en el momento
presente, en el aqu y ahora. Por tanto, la evaluacin se orienta a conocer los factores que
contribuyen al mantenimiento del problema no a descubrir los factores etiolgicos de tal
forma que se pueda influir en ellos para iniciar el cambio teraputico.
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El ciclo vital. El curso vital de las familias evoluciona a travs de una secuencia de
etapas bastante universal, por lo que se denomina normativo, a pesar de las diferencias
culturales. Los hechos nodales en la evolucin familiar que forman parte del ciclo vital de la
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familia son: el nacimiento y crianza de los hijos, la partida de stos del hogar y la muerte de
algn miembro. Todos ellos producen cambios adaptativos vinculados a las variaciones en la
composicin de la familia que precisan una reorganizacin de los roles y reglas del sistema, as
como una modificacin de los lmites familiares internos y externos
Familia nuclear. Conjunto de personas formado por el padre, la madre y los hijos de
ambos.
Familia extensa. Conjunto de personas formado por el padre, la madre, los hijos, nietos,
tos, tas, sobrinos y sobrinas.
Juego familiar. Conjunto de reglas que definen las conductas del sistema familiar.
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Alianza. Designa una afinidad positiva entre dos miembros del sistema familiar que
comparten un inters del que no participa un tercero. Una alianza es potencialmente neutra,
pero es inherente a ella la virtualidad de ir dirigida de manera efectiva contra un tercero, en
cuyo caso se puede hablar de coalicin.
Pautas triangulares. Patrones de relacin entre tres personas, que pueden incluir una
coalicin intergeneracional permanente, que somete al hijo a un intenso conflicto de lealtades,
o una desviacin del conflicto entre dos personas a travs de un tercero que acta como chivo
expiatorio.
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Hiptesis circular. Se trata de una hiptesis sistmica que explica todos los elementos
contenidos en una situacin problema y el modo en que se vinculan entre s.
La entrevista
Antes de ver a la familia, existe una etapa denominada presesin en la que el equipo
discute la informacin de la ficha telefnica o, cuando no e trata de una primera sesin, de lo
acontecido en las anteriores y elabora hiptesis que guen el desarrollo de la entrevista, que es
cuidadosamente planificada.
La sesin es la etapa que transcurre desde que el terapeuta entra en la sala con la
familia hasta la pausa que precede a la intervencin. La primera sesin se inicia definiendo las
reglas del trabajo teraputico y evaluando la respuesta de la familia a las mismas. Siempre es
importante crear una buena relacin con los miembros del sistema familiar, de forma que
colaboren con el tratamiento. La intencin del terapeuta durante esta etapa es recoger
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Bibliografa:
-
www.adicciones.org
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Barcelona, CITRAN.
- GRAA GMEZ, J.L., (1994), Conductas adictivas. Teora, evaluacin y tratamiento,
Madrid, Debate.
- HOFFMAN, L. (1987), Fundamentos de terapia familiar, Mxico, FCE.
- MINUCHIN, S. (1977), Familias y terapia familiar, Barcelona, Granica.
- OCHOA DE ALDA, I. (1995), Enfoques en terapia familiar sistmica, Barcelona, Herder.
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