Sei sulla pagina 1di 33

ICB

Universidad Autonoma de Ciudad Juarez


Instituto de Ciencias Biomedicas
Programa de Medico Cirujano

Academia de anatoma

Anatoma humana II (BAS000494)

Semestre Enero Junio 2009

Dr. Juan Guzmn Lara

Rubn Alejandro Ponce Mendoza

Alumno:
91341

Resumen de Unidad: Sistema Nervioso

Cd. Juarez, Chihuahua a 09 de febrero de 2009

SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO
El Sistema Nervioso es el conjunto de elementos anatmicos que rige el funcionamiento de los
distintos aparatos del cuerpo humano.
DIVISIN FISIOLGICA
SISTEMA NERVIOSO DE LA VIDA DE RELACIN (SNVR) O SISTEMA NERVIOSO
VOLUNTARIO (SNV)
Su funcin es la de ponernos en contacto con el mundo exterior. Est conformado por una porcin
central y otra perifrica.
Sistema Nervioso Central (SNC) o Neuroeje Cerebroespinal (NCE)
.
Segmento superior: corresponde al Encfalo, contenido en la cavidad craneana.
Segmento inferior: corresponde a la Mdula (Espinal), alojada en el conducto vertebral.
Sistema Nervioso Perifrico (SNP)
Nervios (pares) craneales: se desprenden del segmento superior (encfalo) de la porcin central del
NCE y son en nmero de l2 para cada lado de la economa.
Nervios (pares) raqudeos: se desprenden del segmento inferior (mdula) de la porcin central del
NCE y son en nmero de 31 para cada lado de la economa.
SISTEMA NERVIOSO DE LA VIDA VEGETATIVA (SNVV), SISTEMA NERVIOSO
AUTNOMO (SNA) O SISTEMA NERVIOSO INVOLUNTARIO (SNI):
Su funcin es la de regular todo aquel proceso (metablico, secretor y contraccin del msculo liso
de vsceras y vasos sanguneos) que se realiza con independencia de la voluntad. Est conformado
por una porcin central y otra perifrica.
Sistema Nervioso Autnomo Central (SNAC)
Constituido por centros nerviosos vegetativos localizados en el NCE (ncleos basales, diencfalo,
mesencfalo, mdula oblonga o bulbo raqudeo y mdula espinal).
Sistema Nervioso Autnomo Perifrico (SNAP)
Constituido por nodos (ganglios) vegetativos (centrales o paravertebrales, laterales o prevertebrales
y viscerales) y por fibras nerviosas que los atraviesan o emergen de ellos para terminar en las
glndulas, en las vsceras o en los vasos sanguneos. Las fibras nerviosas son de dos tipos:
Parasimpticas: derivan de los centros nerviosos vegetativos localizados en el NCE (encfalo y
mdula).
Simpticas: derivan de los ganglios centrales o paravertebrales. Estn conectadas al SNVR a travs
de ramos comunicantes que transcurren en los nervios craneales y raqudeos.

DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO:


El sistema nervioso deriva de la capa ectodrmica embrionaria. Al inicio de la segunda semana de
vida embrionaria, el ectodermo presenta en la lnea media del dorso del embrin un engrosamiento
denominado placa neural la cual presenta un hundimiento longitudinal poco profundo denominado
surco neural.
A los lados de la placa neural se observan unas reas engrosadas denominadas crestas neurales las
cuales darn origen a los ganglios sensitivos localizados en el trayecto de algunos pares craneales y
en la raz posterior (ganglios espinales) de los pares raqudeos.
El surco neural se vuelve ms profundo y las paredes que lo limitan se tornan ms gruesas en los
lados que en la lnea media, constituyendo las llamadas lminas neurales. Finalmente, los bordes
dorsales del surco neural se unen y constituyen el denominado tubo neural.
Los extremos caudal y ceflico del surco neural son los ltimos en cerrarse y se denominan
neuroporos posterior y anterior, respectivamente. Las paredes laterales del tubo neural se
engruesan en su parte media, mientras que en sus porciones ventral y dorsal se adelgazan
constituyendo su suelo y su techo, respectivamente. Durante la cuarta semana de vida embrionaria,
las lminas neurales estn constituidas por tres capas : Externa o marginal, Media o palio (manto) e
Interna o epndimo.
En sta ltima se localizan las clulas germinales las cuales al proliferar darn origen a las clulas
ependimarias que tapizarn las paredes de las cavidades centrales del NCE, y a las clulas
embrionarias que emigrarn hacia el palio o manto para dar origen a los espongioblastos que
constituirn la neuroglia, y a los neuroblastos que darn origen a las futuras neuronas.
Antes de que el neuroporo anterior se cierre, el embrin experimenta las siguientes Flexiones o
curvaturas: ceflica, cncava ventralmente y localizada a nivel de la vescula que posteriormente
dar origen al mesencfalo (cerebro medio); cervical, cncava ventralmente y situada en la unin
del encfalo y de la mdula (espinal), y pntica, convexa ventralmente y localizada en la vescula
que posteriormente dar origen al rombencfalo (cerebro posterior). Las flexiones ceflica y
cervical limitan tres abultamientos denominados Vesculas cerebrales primitivas : anterior, media y
posterior.
La vescula cerebral anterior, Prosencfalo o cerebro anterior, da origen al Telencfalo o cerebro
hemisfrico cuya cavidad central son los ventrculos laterales y del que derivan los hemisferios
cerebrales, la corteza cerebral, la sustancia gris, la sustancia blanca, el cuerpo estriado y las
formaciones interhemisfricas (cuerpo calloso, trgono cerebral o frnix, etc.), y al Diencfalo o
cerebro intermedio cuya cavidad central es el tercer ventrculo (medio) y del que derivan el tlamo
ptico, el hipotlamo, el epitlamo, el subtlamo y el metatlamo.
La vescula cerebral media, Mesencfalo o cerebro medio, tiene como cavidad central al conducto
mesenceflico (acueducto de Silvio) y de l derivan los pedncuculos cerebrales y la lmina
cuadrigmina o tectum. La vescula cerebral posterior, Rombencfalo o cerebro posterior, posee
como cavidad central al IV ventrculo o fosa romboidea y se divide en mielencfalo del que deriva
la mdula oblonga (bulbo raqudeo) y en metencfalo del que derivan la protuberancia anular o
puente (de Varolio) y el cerebelo. De la parte ms posterior del tubo neural se deriva la Mdula
(Espinal) cuya cavidad central es el canal central (conducto del epndimo).

MDULA (ESPINAL):
La mdula (espinal) deriva de la parte posterior del tubo neural y se encuentra alojada en el canal
vertebral (raqudeo).
CARACTERSTICAS GENERALES:
Lmites
Inicia arriba en el cuello de la mdula oblonga, marcado por la decusacin de las pirmides,
correspondiente en el esqueleto al arco anterior del atlas y al diente (apfisis odontoides) del axis.
Su lmite inferior es el pex (vrtice) del cono medular situado a nivel de la segunda vrtebra
lumbar y prolongado por el filum terminale cuyo extremo distal se fija en la primera vrtebra
coccgea.
Forma:
Es un largo cordn cilndrico con dos ensanchamientos fusiformes, uno en la regin cervical y otro
en la toracolumbar; presenta:
Direccin:
Se adapta a las flexiones (curvaturas) del canal vertebral. Presenta una flexin cervical cncava
dorsalmente, una flexin torcica cncava ventralmente, una flexin lumbar cncava dorsalmente y
una flexin sacrococcgea cncava ventralmente.
Dimensiones y peso:
45 cm en el hombre y 43 cm en la mujer; pesa aproximadamente 28 gramos en el adulto.
Medios de fijacin:
La fijacin superior est dada por su continuidad con la mdula oblonga; la inferior por la fijacin
del filum terminale en la primera vrtebra coccgea; a los lados por los ligamentos dentados
extendidos de la piamadre a la duramadre; adelante y atrs por los ligamentos anterior y posterior
extendidos de la duramadre a la piamadre.
Medios de proteccin:
Por sus envolturas o meninges (duramadre, aracnoides y piamadre) y por la columna vertebral.
CONFIGURACIN EXTERNA:
Una extremidad superior
Que se contina arriba con la mdula oblonga a nivel de la decusacin de las pirmides.
Una extremidad inferior
Constituida por el cono medular que se contina con el filum terminale.
Una cara ventral (anterior)
Que en toda su longitud y en la lnea media presenta la fisura mediana ventral (surco medio
anterior) y limitada a los lados por las fisuras ventrolaterales (surcos colaterales anteriores),
discontinuas y poco marcadas, por las que emergen las races anteriores de los nervios raqudeos.
Entre la fisura mediana ventral y las ventrolaterales quedan limitados los funculos ventrales
(cordones anteriores) medulares derecho e izquierdo.

Una cara dorsal (posterior)


Que en toda su longitud y en la lnea media presenta la fisura mediana dorsal (surco medio
posterior) poco marcada y que se profundiza continundose con un tabique o septo (tabique medio
posterior); la cara dorsal est limitada hacia los lados por las fisuras dorsolaterales (surcos
colaterales posteriores) por las que llegan a la mdula las races posteriores de los nervios
raqudeos.
Dos caras laterales, derecha e izquierda
Corresponden a los funculos laterales (cordones laterales) de la mdula, limitados adelante por las
fisuras ventrolaterales (races raqudeas anteriores) y atrs por las fisuras dorsolaterales (races
raqudeas posteriores).
CONFIGURACIN INTERNA:
Comprende a las sustancias gris y alba (blanca) dispuestas alrededor del canal central (conducto del
Epndimo). Su constitucin anatmica est dada por elementos nerviosos y por elementos de sostn.
Elementos nerviosos:
Sustancia gris
Adopta la forma de una H mayscula o de dos semilunas cncavas lateralmente, reunidas en la lnea
media por la comisura gris que las divide en un cuerno (asta) anterior (ventral) y en un cuerno
(asta) posterior (dorsal). En la base del asta ventral se observa un abultamiento denominado
cuerno (asta) lateral o columna intermediolateral. En la sustancia gris encontramos clulas
(neuronas) en forma aislada o que pueden agruparse para constituir ncleos.
Sustancia alba (blanca)
Constituida por los axones (cilindroejes) neuronales y forma un manto alrededor de la sustancia
gris dividido a cada lado de la mdula en tres funculos (cordones). El funculo ventral (anterior),
situado entre la raz ventral de los nervios raqudeos, el asta ventral y la fisura mediana ventral y
unido a su homlogo opuesto por la comisura alba; el funculo dorsal (posterior), situado entre la
raz posterior de los nervios raqudeos, el asta dorsal y el tabique medio posterior; el funculo
lateral, situado entre las races ventral y dorsal, lateralmente, y las astas ventral y dorsal,
medialmente. Los axones de la sustancia alba conducen influjos nerviosos ascendentes (sensitivos)
y descendentes (motores).
Elementos de sostn
comprende a las clulas ependimarias, a las clulas de neuroglia y a los vasos sanguneos.
SISTEMATIZACIN DE LA MDULA:
La mdula conserva la disposicin embrionaria que la conforma en somites, que no son otra cosa
que los segmentos medulares o mielmeros superpuestos, con sus nervios raqudeos
correspondientes. Las clulas y las fibras (axones) nerviosas se agrupan en formaciones
fisiolgicamente bien definidas tanto en la sustancia gris como en la alba.
Sistematizacin de la sustancia gris
Distribucin de las clulas motoras y sensitivas, tanto somticas (voluntarias) como vegetativas
(involuntarias).

Asta ventral
En su cabeza se localizan las neuronas encargadas de la motricidad voluntaria (somatomotoras) de
los msculos estriados, y en su base y en la comisura gris ventral las encargadas de la motricidad
involuntaria (vegetativomotoras o visceromotoras) de los msculos lisos.
Asta dorsal
En su cabeza y cuello se localizan las neuronas que reciben la sensibilidad exteroceptiva (tacto
grueso, dolor y temperatura) de los tegumentos; en su base las que reciben la sensibilidad
propioceptiva (huesos, articulaciones y msculos) y la sensibilidad interoceptiva (visceral). En la
comisura gris posterior se localizan neuronas viscerosensitivas.
Asta lateral (tracto intermediolateral)
Constituida por neuronas vegetativas simpticas (C8 L2) y parasimpticas (S1 - S3).
Visceromotrices en su porcin anterior y viscerosensitivas en su porcin posterior.
Sistematizacin de la sustancia alba (blanca)
Las fibras nerviosas celulpetas (dendritas y prolongaciones protoplasmticas) y las celulfugas
(axones) se agrupan en haces para constituir la sustancia alba. El influjo nervioso recorre al sistema
nervioso : 1) de la periferia (sensibilidad : tegumentos; rganos de los sentidos) hacia los centros
nerviosos, siendo un impulso centrpeto y los centros que lo reciben son denominados receptores,
2) de los centros nerviosos a la periferia, siendo un impulso centrfugo y los centros que los originan
son denominados efectores.
FUNCIONAMIENTO DE LA MDULA:
La mdula puede desarrollar sus funciones de las tres maneras siguientes : como mdula
segmentaria, como mdula intersegmentaria o como va de trnsito.
Mdula segmentaria
es la funcin aislada de cada mielmero, es la ms simple y es denominada arco reflejo, constituido
generalmente por dos neuronas, una sensitiva o estesioneurona cuyas dendritas parten de los
tegumentos y cuyo cuerpo celular se localiza en los ganglios de las races dorsales de los nervios
raqudeos, de esta clula parte el axn que llega a la mdula por la fisura dorsolateral, atraviesa el
asta dorsal y efecta conexin (sinapsis) con una neurona motora o dinamoneurona localizada en el
asta ventral medular. De la dinamoneurona parte el axn a travs de la raz ventral del nervio
raqudeo hacia el msculo estriado perifrico en el cual desencadena una respuesta motora. El arco
reflejo medular puede ser somtico (flexor o extensor) o vegetativo (ntido durante los primeros
meses de la vida : miccin, defecacin, succin, etc.). El arco reflejo es generalmente bineuronal
(estesioneurona y dinamoneurona), pero puede intervenir una tercera neurona (intermedia o
intercalar) y volverse trineuronal.
Mdula intersegmentaria
Un grupo de mielmeros, prximos o alejados, puede funcionar en conjunto mediante un juego de
neuronas que constituyen fascculos de asociacin. Se distinguen: 1) los que unen a mielmeros
prximos : haz (fascculo) fundamental o restante, localizado en toda la periferia de la sustancia
gris; 2) los situados en el funculo dorsal de la sustancia alba, unen a mielmeros alejados y pueden
ser ascendentes como el haz cornucomisural de Pierre Marie (fascculo propio dorsal), con forma
de semiluna y situado en la parte posterior de la sustancia gris; o descendentes como el fascculo
semilunar o en coma de Schultze localizado en la mdula cervicotorcica, la cintilla perifrica de
Hoche localizada en la mdula torcica inferior, el haz septomarginal o centro oval de Flechsig
localizado en la mdula lumbar, y el fascculo triangular o de Gombault y Phillipe localizado en la
mdula sacra.

La Mdula como va de trnsito


Funciona como un todo interpuesto entre la periferia y las formaciones nerviosas suprayacentes, y
en las actividades de la vida de relacin como un intermediario entre las mismas. En la mdula se
localizan fascculos que transportan influjos nerviosos sensitivos (ascendentes) y motores
(descendentes).

Sensibilidad exteroceptiva o cutnea


Es consciente y se inicia en los corpsculos sensitivos de la piel cuyas fibras nerviosas terminan en
las neuronas en T (denominada protoneurona) del ganglio raqudeo de las que parten axones que
pueden tener un destino diferente dependiendo del tipo de sensibilidad que conducen: sensibidad
termoalgsica, los axones llegan a la cabeza del asta dorsal donde efectan sinapsis con las
neuronas (denominadas deuteroneuronas) de los ncleos (posteromarginal y central) situados por
detrs y por delante de la sustancia gelatinosa de Rolando y cuyos axones atraviesan la lnea media
por la comisura gris y llegan al funculo lateral del lado opuesto, cerca del asta ventral, por el que
ascienden con el nombre de fascculo espinotalmico lateral (cruzado); sensibilidad tctil
protoptica (gruesa o grosera), los axones llegan a las neuronas de la sustancia gelatinosa de
Rolando del asta dorsal medular de las cuales parten nuevos axones que atraviesan la lnea media
por la comisura gris y llegan al funculo ventral del lado opuesto por el que ascienden con el
nombre de fascculo espinotalmico ventral o anterior (cruzado); ambos fascculos
espinotalmicos, lateral y ventral, constituyen en conjunto el fascculo semilunar de Djerine;
sensibilidad tctil epicrtica (fina), sus fibras nerviosas no hacen conexin en las neuronas del
ganglio raqudeo ni en las de los ncleos del asta dorsal medular sino que pasan directamente al
funculo posterior homolateral y ascienden con el nombre de fascculos de Goll y de Burdach
(directos a este nivel).
Sensibilidad propioceptiva o profunda
Es la que se origina en el interior de los msculos, tendones y articulaciones, debido a lo cual posee
un papel muy importante en el sentido de la actitud. Puede ser Consciente: tacto fino, peso,
vibracin y sentido de posicin de los diversos segmentos del cuerpo. Inconsciente: tono muscular,
grado y fuerza de la contraccin muscular.
Sensibilidad interoceptiva o visceral
La primera neurona se localiza en los ganglios viscerales o en los preverterbales de las cuales parten
axones que transcurren por los nervios simpticos o parasimpticos y llegan a las neuronas
vegetativas viscerosensitivas (segnda neurona) del asta lateral medular y de la base del asta dorsal
medular.
Vas motoras (descendentes): comprende las vas motoras voluntarias provenientes del giro
precentral (circunvolucin frontal ascendente) y las vas motoras involuntarias originadas en
diferentes centros nerviosos (profundos en relacin con la corteza cerebral).
FASCCULOS ASCENDENTES DE LA MDULA:
Conducen sensibilidad de diversos tipos y constituyen la rama aferente de mltiples arcos reflejos
de creciente complejidad, superpuestos e integrados a diferentes niveles del sistema nervioso.
Fascculos espinotalmicos (espinotalmocorticales)
son dos, uno ventral (anterior) localizado en el funculo ventral por delante y afuera del asta ventral
medular, y otro lateral localizado en el funculo lateral medular; ambos son cruzados. El fascculo
espinotalmico ventral conduce la sensibilidad tctil no discriminativa o tacto grueso, y el

fascculo espinotalmico lateral la sensibilidad termoalgsica. La siguiente sinapsis de ambos


fascculos es en el tlamo ptico, para terminar finalmente en la corteza cerebral a nivel del giro
poscentral (circunvolucin parietal ascendente).
Fascculos espinobulbares (espinobulbotlamocorticales)
Son dos, uno medial o de Goll y otro lateral o de Burdach, localizados ambos en el funculo dorsal
medular; su primera neurona se locolaliza en los ncleos de Goll y de Burdach de la mdula
oblonga (bulbo raqudeo) de los cuales parten nuevos axones que se cruzan al lado opuesto y
ascienden con el nombre de lemnisco medio (cinta de Reil media), llegan al tlamo ptico y de ah
a la circunvolucin parietal ascendente. Ambos fascculos conducen la sensibilidad propioceptiva
consciente (tacto fino, vibracin, peso y sentido de posicin de los diversos segmentos del cuerpo).
Fascculos espinocerebelosos
Son dos, uno ventral (de Gowers) localizado en la regin ventrolateral del funculo lateral medular,
y otro dorsal (de Flechsig) situado en la regin dorsolateral del funculo lateral medular. El
fascculo espinocerebeloso ventral es cruzado y se origina en el ncleo basal propioceptivo lateral
(asta dorsal medular) y sus fibras ascienden por la mdula oblonga, el puente, los pednculos
cerebelosos superiores y terminan en el cerebelo; conduce la sensibilidad propioceptiva
inconsciente de la parte superior del tronco y de los miembros superiores; el fascculo
espinocerebeloso dorsal no es cruzado y se origina en el ncleo basal propioceptivo medial o
columna de Clarke Stilling y sus fibras ascienden por la mdula oblonga, los pednculos
cerebelosos superiores y terminan en el cerebelo; conduce la sensibilidad propioceptiva
inconsciente de la parte inferior del tronco y de los miembros inferiores.
Fascculo espinoolivar
No es cruzado y nace en neuronas del asta dorsal medular a nivel cervical, se localiza en el funculo
medular lateral homolateral y asciende para terminar en la oliva bulbar principal y en las accesorias.
Forma parte del circuito cerrado constituido por la oliva bulbar, el ncleo rojo (rubro) y el cerebelo,
cuya accin es la de inhibir la funcin del ncleo ambiguo que controla la musculatura del velo del
paladar, de la faringe y de la laringe.
Fascculo espinovestibular
No es cruzado y nace en neuronas del asta dorsal medular, se localiza en el funculo lateral medular
homolateral y asciende para terminar en los ncleos vestibulares inferior o de Gilis (bulbar) y lateral
o de Deiters (puente). Conduce estmulos propioceptivos de la musculatura del cuello y de los
miembros superiores para la coordinacin de sus movimientos y los de los globos oculares.
Fascculo espinotectal
No es cruzado y nace en neuronas del asta dorsal medular, se localiza en el funculo lateral medular
y asciende hasta los colculos (tubrculos) cuadrigminos del mesencfalo a los que conduce
estmulos tctiles y propioceptivos.
Fascculo espinocortical
No es cruzado y nace en neuronas del asta dorsal medular, localizado en el funculo lateral medular,
constituye el 4 % de las fibras de la va piramidal en cuyo espesor asciende hasta la corteza de los
lbulos frontal y parietal a los que conduce impulsos cutneos y musculares para una mejor
ejecucin de las reacciones de la colocacin de las extremidades.
FASCCULOS DESCENDENTES DE LA MDULA:
Nacen a diferentes niveles del sistema nervioso y terminan en las astas ventrales o en las astas
laterales de la mdula.

Fascculos corticoespinales o va piramidal


Sus fibras (axones) se originan en las grandes clulas (de Betz) del giro precentral (circunvolucin
frontal ascendente; zona 4 de Brodmann) constituyendo el fascculo corticoespinal lateral o
piramidal cruzado que desciende por el funculo lateral medular; el 15 % de las fibras desciende,
sin cruzarse a este nivel, por el funculo ventral medular constituyendo el fascculo corticoespinal
ventral o piramidal directo (de Turck), pero que se va cruzando hacia el lado opuesto a medida
que va descendiendo en la mdula; slo el 1 % de las fibras de la va piramidal no se cruzan
(homolaterales) y constituyen el fascculo ventrolateral de Barnes.. Funciones de la va piramidal.
Fascculo crticopontocerebelodentadorubroespinal o va sinergista (de las 6 neuronas)
Sus fibras se originan en la corteza cerebral de los lbulos frontal, parietal, temporal y occipital,
desde donde descienden efectuando mltiples sinapsis para terminar en las neuronas de las astas
ventrales medulares. De acuerdo a los lugares en los que hace conexin y a sus cruces, esta va se
esquematiza de la siguiente manera: corticoponto x cerebelodentado x rubroespinal, de tal
manera que al cruzarse dos veces lo que sucede es que en realidad se descruza y queda homolateral,
lo que significa que las fibras nerviosas originadas en un hemisferio cerebral terminan en las astas
ventrales medulares homolaterales a dicho hemisferio.
Fascculo estrioespinal
Sus fibras nacen en el ncleo lenticular del cuerpo estriado del cual parten hacia los elementos
mesenceflicos como el locus niger (estrio-nigro), el ncleo rojo (estrio-rubro) y la sustancia
reticular (estrio-reticular), para terminar finalmente en las astas ventrales medulares. La funcin de
este fascculo es la de regir los movimientos de la conducta instintiva : mmica de los estados de
nimo y movimientos complejos realizados por el recin nacido.
Fascculo hipotlamoespinal o va de control vegetativo
Sus fibras nacen en el hipotlamo (diencfalo) y terminan en las astas laterales medulares. Los
impulsos simpticos terminan en los segmentos C8 - L2, y los parasimpticos en los segmentos
sacros S1- S3. Las fibras hipotlamomedulares que conducen impulsos simpticos a la cabeza
producen midriasis, exoftalmos y vasoconstriccin, y la lesin de las mismas causa el denominado
sndrome de Claudio Bernard-Horner, caracterizado por miosis, enoftalmos, vasodilatacin y ptosis
palpebral.
Fascculo tectoespinal
sus fibras nacen en las neuronas de los cliculos (tubrculos) cuadrigminos superiores, se cruzan a
nivel mesenceflico por delante del conducto mesenceflico (de Silvio) y descienden por los
funculos ventral y lateral medulares para terminar en las astas ventrales medulares. Este fascculo
conduce a la mdula la respuesta refleja, no consciente ni muy adecuada, rpida y con un sentido
protector, a impulsos retinianos que no llegan a la corteza cerebral.
Fascculo reticuloespinal
Sus fibras nacen en la sustancia reticular del tronco cerebral (mesencfalo, puente, mdula
oblonga), siendo unas homolaterales descendiendo por el funculo ventral medular, y otras
contralaterales descendiendo por el funculo lateral medular, terminando ambos tipos en las astas
ventrales medulares. Este fascculo conduce impulsos: 1) facilitadores y supresores sobre el tono
muscular y la va piramidal, 2) originados en el sistema del sueo y del despertamiento, 3) de las
reacciones del enderezamiento, 4) de los movimientos de la conducta instintiva y 5) vegetativos.
Fascculo vestibuloespinal

Sus fibras se originan en los ncleos vestibulares inferior o de Gilis (bulbar) y lateral o de Deiters
(puente), siendo algunas cruzadas y otras directas y descienden por los funculos medulares ventral
y lateral para terminar en las astas ventrales medulares, principalmente las destinadas a los
msculos extensores. Este fascculo conduce estmulos facilitadores del reflejo del tono muscular a
los msculos extensores y, en forma no continua, es responsable de los cambios en la contraccin
muscular de las extremidades y del cuerpo presentes en los cambios de postura (equilibrio).
Fascculo olivoespinal (de Helweg)
Sus fibras nacen en la oliva bulbar, descienden por el funculo lateral medular homolateral y
terminan en las astas ventrales medulares. Este fascculo forma parte del circuito cerrado que inhibe
la descarga rtmica del ncleo ambiguo sobre los msculos del velo del paladar, faringe y laringe.
Fascculo longitudinal medio (cintilla longitudinal posterior)
Es un fascculo de asociacin entre diversos ncleos cerebrales y entre stos y la mdula. Est
constituido por fibras ascendentes y descendentes. En la mdula se sita en la regin posteromedial
del funculo dorsal, en la mdula oblonga y en el puente es vecino al IV ventrculo y en el
mesencfalo se sita por delante del conducto mesenceflico (acueducto de Silvio).
VASCULARIZACIN DE LA MDULA:
Arterias
Las de la mdula cervical proceden de las vertebrales y de la cervical ascendente (colaterales de la
subclavia); las de la mdula torcica de las intercostales (mamaria interna y aorta); las de la mdula
lumbar de las lumbares (aorta y sacra media), y las de la mdula sacrococcgea de las sacras media
y laterales. De todas ellas se originan ramas extramedulares (espinales anteriores, posteriores y
laterales) y ramas intramedulares (medianas, radiculares y perifricas) que son terminales.
Venas
Se dividen en intramedulares, perimedulares y eferentes. Siguen un trayecto inverso al de las
arterias y terminan desembocando en las venas homlogas de cada regin medular.
MDULA OBLONGA (BULBO RAQUDEO):

Se localiza por arriba de la mdula (espinal), por debajo del puente y por delante y por debajo del
cerebelo. Est alojada en la parte ms superior del conducto raqudeo y en el canal basilar del
occipital. por arriba corresponde al borde inferior del puente (surco bulboprotuberancial o
bulbopontino), situado a la mitad del canal basilar; por abajo se contina con la mdula a nivel de la
decusacin de las pirmides, correspondiente a la mitad del arco anterior del atlas. su mitad inferior
se dirige hacia arriba y atrs, y su mitad superior se flexiona en un ngulo de 160 grados, penetra el
foramen magno (agujero occipital) y se dirige hacia arriba y adelante. mide 3 cm de longitud y su
espesor aumenta progresivamente de abajo hacia arriba. posee la forma de un cono truncado con
base superior que se contina con el puente y con vrtice inferior que se contina con la mdula. Su
cara ventral se relaciona con el canal basilar del occipital, el tronco arterial basilar, el diente del axis
y los ligamentos que lo unen al occipital; su cara dorsal se relaciona con el cerebelo y con el
ligamento occipitoatloideo posterior; sus caras laterales se relacionan con las amgdalas
cerebelosas, la arteria vertebral y la articulacin occipitoatloidea.
CONFIGURACIN EXTERNA:

Cara ventral (anterior):


Caras laterales :
Cara dorsal (posterior):
Extremidad inferior (vrtice): se contina con la mdula (espinal).

Extremidad superior (base

CONFIGURACIN INTERNA
La mdula oblonga posee: a) formaciones propias, b) ncleos que son continuacin de las columnas
de neuronas motoras y sensitivas de la mdula (espinal), y c) fascculos ascendentes y descendentes
que la atraviesan, se originan o terminan en ella.
Formaciones propias:
IV Ventrculo o fosa romboidea
interiormente y por debajo del ala gris, presenta el rea postrema constituida por neuronas
semejantes a las clulas gliales y cuya funcin es la de activar el centro emtico o del vmito
localizado en la sustancia reticular de la mdula oblonga.

Ncleos de Goll, de Burdach y Accesorio de Burdach (ncleo de Von Monakow)


Localizados en la porcin inferior de la mdula oblonga. ncleo gracilis o delgado (de Goll), de
forma alargada, localizado en la parte inferior del bulbo y paralelo a la lnea media; ncleo
cunneatus o cuneiforme (de Burdach), de forma triangular y localizado por arriba del ncleo
gracilis; ncleo cunneatus accesorio (de Von Monakow), localizado en la porcin media del bulbo y
es una evaginacin del ncleo cunneatus.
Oliva bulbar y paraolivas
situadas en la regin ventrolateral de la mdula oblonga.
Ncleo reticular lateral (de Bechterew)
Localizado por detrs de la oliva bulbar. Los impulsos aferentes que llegan a l son principalmente
de naturaleza propioceptiva y exteroceptiva y proceden de la mdula; sus impulsos eferentes
terminan en el cerebelo homolateral a travs de fibras arciformes dorsales externas contenidas en el
cuerpo restiforme.
Ncleos arciformes
Denominados tambin ncleos cados del puente o pospositi pontis; localizados en la superficie o
en el interior de los rodetes piramidales y representan un escaln de la va sinergista.
Sustancia reticular bulbar
Ocupa el espacio limitado hacia atrs por los ncleos del piso del IV ventrculo, adelante por las
olivas bulbares y a los lados por la cara interna de los cuerpos restiformes.
Fibras arciformes
Externas, originadas en los ncleos arciformes, en el ncleo cunneatus accesorio (de Von
Monakow) y en el ncleo reticular lateral (de Bechterew); internas, originadas en los ncleos
gracilis (de Goll) y cunneatus (de Burdach) y en la oliva y paraolivas bulbares.
Ncleos bulbares que continan a las columnas de neuronas motoras (somticas y vegetativas) y
sensitivas (somticas y vegetativas) de la mdula (espinal)
Ncleo del hipogloso (motor somtico)
Situado en el piso del IV ventrculo, en el rea medial del ala blanca interna, por delante del
fascculo longitudinal medio, por dentro del rea plumiforme (ncleo intercalado de Staderini) y
medial y anterior al ncleo dorsal del vago (ala gris o fvea cinerea).

Ncleo dorsal del vago o cardioneumoentrico (motor vegetativo: parasimptico)


Situado en el ala gris del piso del IV ventrculo, posterior y lateral al ncleo del hipogloso. Inerva la
musculatura lisa y el tejido glandular de las vsceras torcicas y abdominales hasta el ngulo clico
izquierdo (flexura esplnica).
Ncleo ambiguo (motor vegetativo)
Situado por delante y lateral al ncleo dorsal del vago (del cual deriva), contiene al ncleo ventral
del vago y al ncleo del glosofarngeo, cuyos cilindroejes emergen por el surco retroolivar y se
incoorporan al nervio vago y al nervio glosofarngeo e inervan la musculatura del velo del paladar,
de la faringe y de la laringe.
Ncleo del haz (fascculo) solitario (sensitivosensorial vegetativo)
Se observa en los cortes medios del bulbo, est situado lateral y posterior al ncleo dorsal del vago.

Sustancia gelatinosa de Rolando del trigmino (sensitivo somtico)


Es la porcin bulbar del ncleo somtico sensitivo del trigmino y continuacin de la sustancia
reticular medular del mismo nombre; se localiza por detrs de la oliva bulbar, por delante y por
dentro del cuerpo restiforme y alejada del piso del IV ventrculo.
Fascculos ascendentes y descendentes de la Mdula Oblonga:
Ascendentes:
Fascculos espinotalmicos: el lateral, conductor de la sensibilidad termoalgsica, se sita por
detrs de la oliva bulbar; el anterior, conductor de la sensibilidad al tacto grueso, se sita en el
espacio interolivar.
Cinta de Reil media: continuacin de los fascculos gracilis (de Goll) y cunneatus (de Burdach) y
conductora de la sensibilidad propioceptiva consciente (tacto fino, peso, vibracin y sentido de
posicin de los diversos segmentos del cuerpo), se sita en el espacio interolivar y con su eje mayor
orientado ventrodorsalmente.
Fascculos espinocerebelosos: conductores de la sensibilidad propioceptiva inconsciente; el ventral
o de Gowers se sita dorsolateralmente a la oliva bulbar; el dorsal o de Flechsig se sita en el
cuerpo restiforme, cerca de la periferia bulbar.
Fascculo espinoolivar: termina en la oliva bulbar y en la paraoliva medial.
Fascculo espinovestibular: se sita por detrs de la oliva bulbar.
Fascculo espinotectal: se sita dorsolateralmente a la oliva bulbar.
Fascculo espinocortical: asciende en el interior de la va piramidal y se sita en la parte ventral de
los rodetes piramidales.
Descendentes:
Fascculos corticoespinales (va piramidal): ocupan la parte ventral de los rodetes piramidales,
contando cada uno de ellos aproximadamente con un milln de fibras
Fascculo hipotlamoespinal: conductor de impulsos vegetativos simpticos al asta lateral
medular, se sita por detrs de la oliva bulbar. Su lesin causa en la hemicara homolateral el
sndrome de Claudio Bernard - Horner caracterizado por miosis, enoftalmos, ptosis palpebral y
vasodilatacin cutnea.
Fascculo tectoespinal: conduce la respuesta refleja (integrada en el mesencfalo) a impulsos
visuales y acsticos; se sita en la regin dorsal interolivar y ventral al fascculo longitudinal medio.

Fascculo longitudinal medio: asocia a los ncleos vestibulares con los pares craneales
oculomotores (III, IV y VI) y con las astas ventrales medulares; se sita en la regin dorsal
interolivar y ventral al ncleo del hipogloso.
Fascculo central del casquete (de Bechterew): desciende del ncleo rojo (rubro) y del hipotlamo
para terminar en la oliva bulbar y en la paraoliva medial homolaterales.
Fascculo Longitudinal Posterior: conduce impulsos olfatorios del hipotlamo al ncleo del
hipogloso homolateral.
FUNCIONES DE LA MDULA OBLONGA:
Control de la respiracin:
El centro respiratorio se localiza en la sustancia reticular bulbar; en la parte ventral de sta se
localizan las neuronas de la espiracin y en su parte dorsal las de la inspiracin, siendo sensibles
fundamentalmente al CO2 y accesoriamente al pH sanguneos.

Control cardiovascular:
Se lleva a cabo por la sustancia reticular bulbar a travs de dos mecanismos: 1) el aumento de la
frecuencia cardiaca estimula la parte lateral de la sustancia reticular, y la disminucin de la
frecuencia cardiaca estimula al ncleo dorsal del vago; 2) la vasodilatacin y la vasoconstriccin
arteriales estimulan a la sustancia reticular bulbar de la lnea media la cual da origen a respuestas
vasodilatadoras. La hipertensin produce bradicardia y la hipotensin taquicardia.
IRRIGACIN DE LA MDULA OBLONGA:
Arterias: vertebrales y tronco basilar.
Venas: constituyen una red bulbar que por arriba desemboca en las venas cerebelosas y por abajo
en las medulares.
Linfticos: carece de ellos, pero su funcin se lleva a cabo a travs del lquido cerebroespinal
(cefalorraqudeo).
PUENTE (PROTUBERANCIA ANULAR):
Es la porcin del rombencfalo situada por arriba de la mdula oblonga, por debajo del mesencfalo
y por delante del cerebelo, del cual est separada por la cavidad del IV ventrculo; a los lados se
contina con los pednculos cerebelosos medios (braquium pontis).
CONFIGURACIN EXTERNA:

Cara ventral:
Presenta en la lnea media el surco basilar de direccin ventrodorsal y a cada lado del mismo un
levantamiento denominada rodete (saliente) piramidal. Tanto ste como el surco basilar presentan
estras transversales que le dan a esta cara el aspecto de una cabellera denominada cabellera de
Foville.
Caras laterales:

Constituidas por los pednculos cerebelosos medios que van a terminar en la sustancia blanca del
cerebelo. El lmite imaginario entre la cara lateral y la ventral lo establece una lnea que pasa
inmediatamente por fuera de la emergencia del V par craneal (trigmino) con sus races sensitiva (la
ms gruesa) y motora.
Cara dorsal:
constituye la porcin superior del piso del IV ventrculo; su forma es triangular, de base inferior
unida a la base superior de la porcin bulbar del mismo piso y limitada a los lados por los bordes
mediales de los pednculos cerebelosos superiores (braquium conjunctivum).
Cara superior
Se contina con el mesencfalo; por delante ambos estn separados por el surco pontopeduncular
por donde emerge, a cada lado de la lnea media, el III par craneal (oculomotor o motor ocular
comn).
Cara inferior:
se confunde con la extremidad superior de la mdula oblonga, de la que est separada
superficialmente por el surco bulbopontino.

CONFIGURACIN INTERNA:
Pie: en l se localizan
Fibras longitudinales
Fibras transversales
Ncleos del puente
Casquete (tegmento):
Por abajo se contina con la porcin dorsal de la mdula oblonga. En l encontramos: l)
formaciones propias, 2) ncleos que son continuacin de las neuronas motoras y sensitivas
(somticas y vegetativas) de la mdula (espinal), y 3) fascculos ascendentes y descendentes que
cruzan, nacen o terminan en el casquete del puente.
Formaciones propias:
Complejo olivar de Rasmussen
Ncleos que son continuacin de las neuronas motoras y sensitivas de la mdula (espinal):
Ncleo del VI par craneal (nervio abducente o motor ocular externo) (motor somtico):
Situado a los lados de la lnea media del piso del IV ventrculo y rodeado por las fibras radiculares
del facial, constituyendo ambos la denominada eminencia teres.
Ncleo del VII par craneal (nervio facial) (motor vegetativo)
Se le ha denominado tambin ncleo de los msculos de la expresin de los estados de nimo.
Localizado ventromedialmente al ncleo motor del trgmino y dorsomedialmente al complejo
olivar de Rasmussen.
Ncleo sensitivo principal del V par craneal (sensitivo somtico)
Situado lateral al ncleo motor del trgmino. Recibe aferentes procedentes de la cara y conductoras
de la sensibilidad fina de la mucosa bucal y de los tegumentos de la cara.
Ncleos vestibulares (sensitivos somticos)

Son cinco y estn situados en el piso del IV ventrculo bulbar y pntico : medial (de Schwalbe), en
el dorso bulbopntico y por fuera del ncleo del haz solitario; lateral (de Deiters), por fuera del
ncleo medial; inferior (bulbar) (de Gilis), por dentro del cuerpo restiforme bulbar; superior (de
Bechterew), en la parte superior del puente; y suprasuperior (de Lewandoski), localizado por arriba
del superior.
Ncleos cocleares (sensitivos somticos)
reciben las fibras aferentes procedentes de la cclea (caracol) del odo interno.
Ascendentes:
Fascculos espinotalmicos ventral y lateral
Conductores de la sensibilidad termoalgsica y tctil gruesa, situados a los lados de la cinta de Reil
media.
Cinta de Reil media (lemnisco medio)
Continuacin de los fascculos gracilis y cunneatus, conductora de la sensibilidad propioceptiva
consciente (tacto fino, peso, vibracin y sentido de posicin de los diversos segmentos del cuerpo);
divide al puente en una porcin ventral o pie y en otra dorsal o casquete.
Fascculos espinocerebelosos ventral (de Gowers) y dorsal (de Flechsig)
Conductores de la sensibilidad propioceptiva inconsciente, indispensable para la coordinacin y
sinergia muscular; el ventral o de Gowers, situado en la parte lateral del casquete, asciende a la cara
superior del cerebelo a travs del pednculo cerebeloso superior y en parte por el cerebeloso medio;
el dorsal o de Flechsig, situado en la periferia del cuerpo restiforme, asciende a la cara inferior del
cerebelo a travs del cuerpo restiforme.
Fascculo espinovestibular:
Es homolateral y termina en los ncleos vestibulares inferior (de Gilis) y lateral (de Deiters).
Fascculo espinotectal
Situado en la parte lateral del casquete, asciende y termina en los colculos cuadrigminos.
Vas vestibular y coclear
originadas en el puente y terminadas en los sitios del sistema nervioso central ya indicados.
Descendentes:
Fascculos corticoespinales (vas piramidal y sinergista)
Situadas en la parte ventral del pie del puente.
Fascculo tectoespinal
Conduce respuestas reflejas a impulsos pticos y acsticos; situado en la lnea media, por delante
del fascculo longitudinal medio.
Fascculo longitudinal medio
Asocia a la mdula espinal con los ncleos oculomotores y vestibulares; situado por detrs del
fascculo tectoespinal.
Fascculo central del casquete (de Bechterew)
Forma parte del circuito inhibidor del ncleo ambiguo; se extiende del hipotlamo y del ncleo rojo
a la oliva bulbar homolateral; situado lateral a los fascculos tectoespinal y longitudinal medio.
Fascculo longitudinal posterior (de Schutz)
Conductor de impulsos olfatorios al ncleo del hipogloso; situado en el piso del IV ventrculo.
FUNCIONES DEL PUENTE:
Ncleos vestibulares

Facilitan el reflejo miottico (tono muscular), dan origen a las reacciones del equilibrio y a los
movimientos reflejos coordinados de los globos oculares.
Sustancia reticular
Facilita el reflejo miottico (tono muscular) y la accin de la va piramidal,
Locus coeruleus (mancha azul)
Inhibe al centro respiratorio (inspiracin) y al sistema del despertamiento.
IRRIGACIN DEL PUENTE:
Arterias
proceden del tronco basilar y de las cerebelosas media y superior.
Venas
son satlites de las arterias y desembocan en las venas del tronco basilar.

CEREBELO
Constituye la porcin ms voluminosa del rombencfalo. Es una estructura suprasegmentada, lo que
significa que lleva a cabo funciones que requieren de un mayor grado de especializacin. Est unido
al eje enceflico (tronco cerebral) a travs de fibras que emergen o penetran por su extremidad
anterior y que constituyen los pednculos cerebelosos, tres de cada lado : Pednculo Cerebeloso
Inferior (PCI) o Cuerpo Restiforme (CR), procedente de las partes laterales de la porcin bulbar del
piso del IV ventrculo; Pednculo Cerebeloso Medio (PCM) o Braquium Pontis (BP), continuacin
de las caras laterales del puente; y Pednculo Cerebeloso Superior (PCS) o Braquium
Conjunctivum (BC), que parte del cerebelo, se cruza con el del lado opuesto y termina en el
mesencfalo.
En el piso posterior de la base del crneo, descansando en las fosas cerebelosas del hueso occipital;
por detrs de la mdula oblonga y del puente y por debajo de los lbulos occipitales, de los que est
separado por la tienda del cerebelo. es ovoidea, semejando un corazn de naipes francs;
constituido por dos hemisferios unidos por un saliente ventrodorsal y medio denominado vermis,
bien diferenciado en su cara inferior por estar localizado en un surco profundo denominado cisura
media (vallcula cerebelli). altura 5.0 cm, dimetro transversal 9.0 cm y dimetro anteroposterior
6.0 cm. 140 gramos, siendo un poco ms pesado en la mujer.
CONFIGURACIN EXTERNA:
Cara superior
Semeja un techo de dos aguas de poco declive; en su lnea media corresponde a la parte superior del
vermis y a los lados a la cara superior de los hemisferios cerebelosos.

Cara inferior
En la lnea media presenta a la cisura media (vallcula cerebelli) en cuyo fondo se localiza la parte
inferior del vermis. Este presenta, en la unin del tercio anterior con el tercio medio, un
levantamiento denominado eminencia crucial (pirmide de Malacarne), por delante de la cual se
localizan la vula y el ndulo (extremidad anterior del vermis inferior). A los lados, la cara inferior
corresponde a la inferior de los hemisferios cerebelosos que presentan el surco posterolateral (de
Larsell), por delante del cual se localiza la porcin denominada lbulo floculonodular; a los lados
de la parte anterior del vermis inferior se localizan las amgdalas (tonsilas) cerebelosas (lbulos
esfenoidales).
Cara ventral (anterior)
Es una cavidad que abarca al IV ventrculo y limitada por la convergencia de los pednculos
cerebelosos. En la lnea media se localiza la lngula (extremidad anterior del vermis superior) que
hacia arriba se contina con el velo medular superior (membrana de Vieussens), constituyendo
entre ambas la pared posterosuperior (techo) del IV ventrculo en su porcin pntica. Presenta
tambin en la lnea media al ndulo de cuyos lados se desprenden unas membranas denominadas
vlvulas de Tarn cuyo borde anterior se contina hacia abajo con el velo medular inferior
(membrana tectriz o tectoria) que forma el techo del IV ventrculo en su porcin bulbar, y que
terminan lateralmente en la parte interna de una porcin del cerebelo denominada lbulo del
neumogstrico o flcculo; la cara inferior de las vlvulas de Tarn se relacionan con las amgdalas
cerebelosas.
Circunferencia del cerebelo
Es un surco profundo que divide a los hemisferios cerebelosos en una parte superior y otra inferior.
Por delante termina en la extremidad posteroexterna del lbulo del neumogstrico, y por detrs est
interrumpida por la cisura media (vallcula cerebelli).

DIVISIN MORFOLGICA DEL CEREBELO:


.
Cisura prima (de Ellioth Smith)
Divide a cada hemisferio cerebeloso en un lbulo ventral (anterior) o cuadrangular, lugar de
localizacin de los centros que coordinan los movimientos de los msculos de la cabeza, y en un
lbulo dorsal (posterior).
Cisura circunferencial
Divide al lbulo dorsal (posterior) en dos lbulos secundarios. Un lbulo superior (semilunar
superior), y un lbulo inferior, lbulo semilunar inferior y de otra anterior denominada lbulo
digstrico en cuya concavidad se aloja la amgdala cerebelosa, lugar de localizacin de los centros
que coordinan los movimientos de los msculos del tronco..
Lbulo medio o central
Corresponde al vermis cuya superficie es recorrida por surcos tranversales de profundidad variable
y que lo dividen de la manera siguiente : Vermis superior: presenta de adelante hacia atrs a la
lngula, al lbulo central y al montculo (culmen y declive). Vermis inferior: presenta de adelante
hacia atrs al ndulo, a la vula y a la eminencia crucial (pirmide de Malacarne). Vermis central:
presenta de adelante hacia atrs a la lmina y al tber (tubrculo posterior).
DIVISIN FISIOLGICA DEL CEREBELO:
Lbulo anterior o paleocerebelo (cerebelo espinal):

Situado por delante de la cisura prima; constituido en su parte media por el vermis superior (lngula,
lbulo central y montculo) y a los lados por los lbulos ventrales (cuadrangulares). Est en
conexin con los fascculos espinocerebelosos de Gowers y de Flechsig, debido a lo cual interviene
en el tono muscular reflejo y en la nocin de la postura y de la actitud.
Lbulo medio o neocerebelo (cerebelo cerebral):
Su cara superior consta del lbulo semilunar superior; su cara inferior est constituido en su parte
media por el vermis central (lmina y tber) y en sus partes laterales por el lbulo semilunar
inferior, el lbulo digstrico y la amgdala cerebelosa. Est en conexin con la corteza cerebral y los
ncleos del puente a travs de la va sinergista, debido a lo cual interviene en la ejecucin de los
movimientos voluntarios ejecutados por la va piramidal.
Lbulo posterior o arquicerebelo (cerebelo vestibular):
Est constituido en su parte media por el vermis inferior (ndulo, vula y eminencia crucial) y a los
lados por las vlvulas de Tarn y los lbulos del neumogstrico (flcculo y paraflcculo). Est en
conexin con los ncleos vestibulares, debido a lo cual interviene en la funcin del equilibrio.
CONEXIONES DEL CEREBELO:
Son las vas o fascculos que penetran al cerebelo por sus pednculos para terminar en su corteza o
en sus ncleos centrales o que se originan en dichas formaciones y emergen del cerebelo a travs de
los mismos pednculos.
PCI o Cuerpo Restiforme: con las siguientes fibras ascendentes.
Fascculo espinocerebeloso dorsal (de Flechsig)
Conductor de la sensibilidad propioceptiva inconsciente de los miembros inferiores y de la parte
inferior del tronco a la sustancia gris de la corteza del vermis superior.
Fascculo olivocerebeloso
Originado en la oliva principal y paraolivas bulbares y conductor de impulsos motores de los
centros subcorticales del cerebro (cuerpo estriado y ncleo rojo), reguladores voluntarios del tono
muscular, para terminar en el vermis y en el hemisferio cerebeloso del lado opuesto.
Fascculo vestibulocerebeloso
Originado en los ncleos vestibulares (principalmente en el medial o de Schwalbe) y cuya
terminacin se da en el flcculo, ndulo y oliva cerebelosa.
Fibras restantes del cuerpo restiforme
Correspondientes a las fibras de los funculos dorsales medulares y bulbares y que terminan en los
ncleos dentado, emboliforme, globuloso y fastigial y en la corteza del vermis.
Va sensorial directa
Originada en los ncleos del trigmino, del vestibular, del glosofarngeo y del vago, y termina en
los ncleos fastigiales y en la corteza del vermis.
PCM o Braquium Pontis
Va sinergista
Correspondient a las fibras originadas en los ncleos del puente (pontocerebelosas), unas homo y
otras contralaterales, conductoras de impulsos motores voluntarios de origen cortical y que terminan
en la corteza cerebelosa y en el ncleo dentado (oliva cerebelosa).
PCS o Braquium Conjunctivum

Fibras descendentes
Se originan en los ncleos grises centrales del cerebelo y terminan en el ncleo rojo y en el tlamo
ptico contralaterales (fibras cerebelodentadorubrotalmicas, de la va sinergista).
Fibras ascendentes
Corresponden a las del fascculo espinocerebeloso ventral (de Gowers), conductor de la
sensibilidad propioceptiva inconsciente de los miembros superiores y de la parte superior del tronco
al lbulo anterior del cerebelo.
FUNCIONES DEL CEREBELO:
Control del equilibrio y de la movilidad extraocular refleja.
Proporciona la sinergia y la diadococinesia que requieren los movimientos simultneos y sucesivos.
Asegura la eumetra (medida exacta) de los movimientos voluntarios as como de la fuerza
necesaria para su ejecucin.
Suprime o aumenta (principalmente) el tono muscular.
Interviene en la formulacin de respuestas vegetativas simpticas y parasimpticas.
Interviene en la nocin de la profundidad de la visin.
IRRIGACIN DEL CEREBELO:
Arterias
Cerebelosa inferior (vertebral) y cerebelosas media y superior (tronco basilar).
Venas
Desembocan en los senos recto, lateral o en los occipitales posteriores.

CUARTO VENTRCULO:
Es la cavidad del rombencfalo comprendida entre la mdula oblonga y el puente por delante, los
pednculos cerebelosos a los lados y el cerebelo atrs. Tiene forma romboidea y se le describen dos
paredes, cuatro bordes y cuatro ngulos.
Pared anterior (piso o fosa romboidea):
Su eje mayor es vertical y est representado por el surco o tallo del clamo, extendido del ngulo
superior al inferior, y su eje menor horizontal se extiende entre los dos ngulos laterales.
Tringulo inferior: el tallo del clamo termina abajo en el pico del clamo a nivel del orificio
superior del canal central (conducto del epndimo) de la mdula (espinal); por detrs del pico se
localiza el bex o cerrojo, A los lados de la lnea media y de medial a lateral se observan:
El trgono del hipogloso (ala blanca interna).
El trgono del vago (ala gris o fvea inferior).
El rea vestibular (ala blanca externa).
Tringulo superior: el tallo del clamo se dirige hacia arriba y termina en el orificio inferior del
conducto mesenceflico (acueducto de Silvio). A los lados del clamo se observan :
El colculo facial (eminencia teres o redonda).
La fosita lateral.
La fvea (fosita) superior.
Pared posterior (techo o bveda):

Presenta dos porciones : una superior constituida por el velo medular superior (vlvula de
Vieussens) y otra inferior constituida por el velo medular inferior (membrana tectoria o tectriz.
Bordes:
Superiores: constituidos por los pednculos cerebelosos superiores reunidos en el vrtice por el velo
medular superior.
Inferiores: formados por los pednculos cerebelosos inferiores.
Angulos:
Superior: corresponde al orificio inferior del conducto mesenceflico (acueducto de Silvio).
Inferior: corresponde a la abertura superior del canal central (conducto del epndimo) medular.
Laterales: situados por debajo del punto de convergencia de los pednculos cerebelosos, se
prolongan hacia fuera en las aberturas laterales (agujeros de Luschka) del IV ventrculo.

MESENCFALO (CEREBRO MEDIO):


El mesencfalo es un tronco nervioso de 2 cm de longitud que une al cerebro propiamente dicho
con el rombencfalo. Est constituido por los pednculos cerebrales y por la lamina cuadrigmina
o tectum. Su cavidad central es el conducto mesenceflico (acueducto de Silvio) que comunica
abajo con el IV ventrclo y arriba con el III.
CONFIGURACIN EXTERNA:
Para su estudio presenta una cara ventral y otra dorsal, limitadas ambas internamente por una lnea
imaginaria trazada transversalmente por el centro del conducto mesenceflico.
Cara ventral:
Constituida por los pednculos cerebrales y limitada arriba por los tubrculos mamilares y abajo
por el surco pontopeduncular con la emergencia del III par craneal (nervio oculomotor).
Cara dorsal:
Constituida por la lmina cuadrigmina o tectum (colculos o tubrculos cuadrigminos anteriores y
posteriores) y limitada arriba por la comisura blanca posterior y abajo por la emergencia del IV par
craneal (troclear o pattico).
CONFIGURACIN INTERNA:
Configuracin interna de los pednculos cerebrales :
Pie
Constituido nicamente por sustancia blanca correspondiente a fibras descendentes de las vas
piramidal y sinergista.
Casquete:
En el se localizan a) ncleos y sustancia reticular propios, b) ncleos que son continuacin de las
columnas de neuronas motoras y sensitivas somticas y vegetativas y c) fascculos ascendentes y
descendentes que atraviesan, nacen o terminan en el casquete mesenceflico.
FUNCIONES DEL MESENCFALO:
Control de las reacciones posturales.
Control de las reacciones del enderezamiento.

Centro de reflejos pticos.


Centro de reflejos acsticos.
Interviene en el control de la secrecin de la aldosterona.
En l se integra el reflejo de la masticacin.
IRRIGACIN DEL MESENCFALO:
Arterias
Cerebelosa superior (rama del tronco basilar), cerebral posterior (terminal del tronco basilar) y
cerebral media o silviana (terminal de la cartida interna).
Venas
Las de los pednculos cerebrales desembocan en las venas basilares y en las comunicantes
posteriores; las de la lmina cuadrigmina terminan en las venas de Galeno.

CEREBRO ANTERIOR (PROSENCFALO):


El cerebro anterior deriva de la vescula cerebral anterior. Se subdivide en Diencfalo (cerebro
intermedio), cuya cavidad central es el ventrculo medio (III ventrculo), y en Telencfalo (cerebro
hemisfrico), cuya cavidad central son los ventrculos laterales.
DIENCFALO (CEREBRO INTERMEDIO):
El diencfalo est constituido por el tlamo ptico, el metatlamo, el hipotlamo, el epitlamo y el
subtlamo. Su cavidad central es el ventrculo medio (III ventrculo).
TLAMO PTICO:
El tlamo ptico o simplemente tlamo, es una masa gris ovoidea, con forma de nuez, situada en la
base del cerebro, a los lados del III ventrculo y por arriba y adelante de los pednculos cerebrales.
Su extremidad ventral tiende a tocar la ventral del tlamo opuesto, y su extremidad dorsal, ms
gruesa, queda separada de la del tlamo opuesto por un espacio amplio donde se localizan los
colculos cuadrigminos.
CONFIGURACIN EXTERNA:
Para su estudio presenta cuatro caras y dos extremidades. Las caras lateral e inferior estn en ntima
conexin con las formaciones enceflicas adyacentes y slo pueden ser observables a travs de
cortes macro o microscpicos de su tejido nervioso; las caras medial y superior son libres y
observables a simple vista; las extremidades son una ventral y otra dorsal.
CONFIGURACIN INTERNA:
Los cortes macroscpicos del tlamo ptico muestran dos lminas de sustancia blanca que lo
fragmentan en tres masas de sustancia gris : anterior, posterolateral y posteromedial. Los cortes
microscpicos revelan los siguientes ncleos :
METATLAMO:
Cuerpo geniculado lateral (externo):
En conexin con la va ptica.
A travs del brazo conjuntival superior recibe al tracto ptico procedente del colculo cuadrigmino
superior.
Enva las fibras pticas (radiaciones pticas de Gratiolet) a la corteza visual del lobo occipital (reas
17, 18 y 19 de Brodmann).

Cuerpo geniculado medial (interno):


En conexin con la va acstica.
A travs del brazo conjuntival inferior recibe el tracto acstico procedente del colculo
cuadrigmino posterior.
Enva las fibras acsticas (radiaciones acsticas) a la corteza auditiva del lobo temporal (reas 41,
42 y 52 de Brodmann).
FUNCIONES DEL TLAMO PTICO:
Forma parte del sistema reticular ascendente que interviene en el despertamiento, en el sueo y en
la regulacin de la excitabilidad cortical.
Es activado por impulsos nociceptivos, visuales, acsticos, olfatorios, gustativos, viscerales y
corticales.
Proporciona el matiz afectivo a las sensaciones, percepciones, movimientos voluntarios y funciones
cerebrales elevadas.
Forma parte del circuito de la furia y de la placidez.
Contribuye a generar el impulso del movimiento voluntario.
Por sus relacionarse con la corteza cerebral es indispensable en el establecimiento de funciones
como la atencin, la concentracin y la memoria.
HIPOTLAMO:
El hipotlamo es la parte del diencfalo situada por debajo y por dentro de los tlamos pticos y por
arriba de la silla turca del esfenoides; constituye el piso del III ventrculo.
En la configuracin externa del hipotlamo se distinguen : la sustancia (espacio) perforada
posterior, los tubrculos (cuerpos) mamilares, el tber cinereum y la glndula hipfisis (pituitaria).
En la configuracin interna se distinguen numerosos ncleos dispuestos en cuatro grupos :
Grupo anterior o regin ptica: Ncleo paraventricular, Ncleo supraptico
Grupo medio o regin tuberosa: Corresponde al tber cinereum
Grupo lateral: Situado en contacto ntimo con las cintillas (bandeletas) pticas.
Grupo posterior o regin mamilar: Ncleo hipotalmico posterior,Ncleos de los tubrculos
(cuerpos) mamilares

FUNCIONES DEL HIPOTLAMO:


Es un centro de integracin vegetativa: regulacin de la temperatura corporal, regulacin del
metabolismo del agua, control de las funciones digestivas (hambre, saciedad, secreciones y
trofismo), control cardiovascular, control de los movimientos respiratorios y del aparato
genitourinario.
Control de la produccin y de la secrecin de hormonas hipofisiarias.
Junto con el tlamo inicia el impulso del movimiento voluntario.
Forma parte del sistema del despertamiento, del sueo y de la excitabilidad cortical.
Forma parte del circuito de la furia y de la placidez.
EPITLAMO:
Est constituido por las formaciones dienceflicas situadas en la parte posterosuperior del III
ventrculo y son : la glndula pineal (epfisis), los pednculos habenulares, el trgono de la habnula
y la comisura alba (blanca) posterior.

SUBTLAMO:
Es una formacin dienceflica situada por debajo del surco hipotalmico (de Monro), por detrs del
hipotlamo y por arriba del pednculo cerebral. Hacia arriba est limitado por el tlamo ptico,
lateralmente por la cpsula interna y medialmente por el III ventrculo (medio).
VENTRCULO (VENTRCULO MEDIO):
Es la cavidad impar y mediana del diencfalo. Est situado en el centro del cerebro entre ambos
tlamos, por debajo del cuerpo calloso y de la tela coroidea superior, por arriba del hipotlamo, por
detrs del quiasma ptico y por delante de la glndula pineal.
Es alargado de adelante atrs, comunica arriba con los ventrculos laterales por los formenes
interventriculares (agujeros de Monro) y atrs con el IV ventrculo a travs del orificio superior
(ano) del conducto mesenceflico (de Silvio). Se le describen seis paredes. Pared anterior,
posterior, superior, inferior, y dos laterales.
TELENCFALO (CEREBRO HEMISFRICO):
Del telencfalo derivan : el cerebro (hemisferios cerebrales), la corteza cerebral, la sustancia blanca
(comisuras cerebrales : cuerpo calloso, frnix o trgono cerebral, etc.), el cuerpo estriado y su
cavidad central son los ventrculos laterales.
CEREBRO (HEMISFERIOS CEREBRALES):
Constituye la porcin anterosuperior del encfalo. Est constituido por dos mitades homlogas
denominadas hemisferios cerebrales, separadas entre s por la fisura longitudinal del cerebro (surco
o cisura interhemisfrica), profunda, sagital y mediana, que contiene a la hoz del cerebro y en su
fondo a los elementos que unen a ambos hemisferios y que se denominan comisuras cerebrales :
cuerpo calloso y frnix, separados ambos en su parte anterior por un espacio ocupado por una
membrana llamada septo lcido (pelcido) o tabique transparente.

Surcos (cisuras):
Son de profundidad variable y se localizan tanto en la superficie como en la profundidad de los
hemisferios cerebrales. Se denominan surcos de primer orden aquellos que dividen a los hemisferios
cerebrales en lobos (lbulos) y surcos de segundo y tercer orden aquellos que separan a los giros
(circunvoluciones) presentes en cada lobo cerebral.
Giros (circunvoluciones):
Son pliegues de la superficie de la corteza cerebral, de longitud y direccin variables (largos, cortos,
rectos, curvos, etc.) separados entre s por los surcos de segundo y de tercer orden, y pueden estar
unidos entre s, superficial o profundamente, por los denominados pliegues de paso.
Lobos (lbulos):
Son las regiones de los hemisferios cerebrales delimitadas por los surcos (cisuras) de primer orden.
Pueden ser: lobos (lbulos) primarios (frontal, parietal, occipital, temporal, de la nsula y del
cngulo o giro del cuerpo calloso) y lobos (lbulos) secundarios (paracentral, cuadriltero, cua,
pliegue curvo, hipocampo, orbitario, lingual, etc.).
LOBOS PRIMARIOS:
LOBO FRONTAL:

Ocupa la extremidad anterior del hemisferio cerebral, tiene forma triangular con el vrtice en el
polo frontal y presenta tres caras : lateral, inferior y medial.
El lobo frontal recibe aferentes nerviosos del tlamo ptico, del hipotlamo, del sistema reticular
ascendente y del cuerpo estriado y enva eferentes nerviosos a las astas ventrales medulares, a los
ncleos motores de los pares craneales, a la sustancia reticular, al tlamo ptico, al cuerpo estriado
y a los ncleos del puente.
rea 4 de Brodmann: Localizada en el giro precentral (circunvolucin frontal ascendente), lugar
de origen de la mayora de las fibras de la va piramidal encargadas de la ejecucin de los
movimientos voluntarios finos de la musculatura distal de las extremidades. Estas fibras son gruesas
y nacen en las neuronas de Betz de la 5 capa (ganglionar) de la corteza cerebral. La va piramidal
es cruzada, de tal manera que la lesin del giro precentral causa hemiplejia del lado opuesto del
cuerpo: el paciente es incapaz de ejecutar movimientos voluntarios finos como la aproximacin,
flexin y extensin de los dedos pulgar, ndice y meique, pero puede extender o flexionar el
antebrazo sobre el brazo, elevar el hombro, separar el muslo, etc.
rea 6 de Brodmann: Situada en el extremo posterior de los giros frontales primero y segundo,
por delante del rea 4. En ella nacen las fibras frontopnticas de la va sinergista (de las seis
neuronas) cuya activacin da origen a los movimientos voluntarios amplios ejecutados por la
musculatura proximal de las extremidades y hemicuerpo del lado opuesto : son los denominados
movimientos orientadores o sinergistas, cooperadores de la va piramidal. Esta rea ejerce tambin
una funcin facilitadora de la actividad del rea 4.
rea 8 de Brodmann: Localizada en la parte media de la cara externa del lobo frontal, a nivel del
extremo posterior del segundo giro frontal. En ella se originan las fibras oculgiras y las fibras
cefalgiras, que descienden en el espesor de la va piramidal. Las oculgiras se cruzan en la parte
alta del puente y terminan en el ncleo para-abducens (de Van Gehuchten), accesorio del VI par
craneal (nervio abducente o motor ocular externo), cuya activacin desva en el plano horizontal de
la mirada al eje visual hacia el lado opuesto. La lesin de esta rea provoca la desviacin de la
mirada hacia el lado lesionado debido a la funcin normal de la zona oculgira sana contrateral.
reas 9, 10 y 11 de Brodmann: Localizadas en la cara externa de la extremidad anterior del lobo
frontal. Poseen conexin en doble sentido con el ncleo (medial) dorsomediano del tlamo ptico.
Son fundamentales en la formacin de la conducta abstracta, de la autocrtica, de la conciencia de s
mismo, de la capacidad de anlisis y de sntesis mental, del establecimiento de la escala de valores,
del recuerdo del dolor y de la presencia de las manifestaciones que lo preceden. Su lesin provoca
prdida del pensamiento abstracto, falta de iniciativa, indiferencia hacia los problemas, euforia,
presuncin y conducta pueril.
reas 12, 13 y 14 de Brodmann: Localizadas en el lbulo orbitario (cara inferior del lobo frontal).
Estn ntimamente relacionadas con las funciones vegetativas. Su activacin produce disminucin o
supresin de la frecuencia respiratoria, hipertensin arterial, disminucin del tono de la musculatura
gstrica, variaciones en la temperatura y bulimia (hambre constante).
reas 44 y 45 de Brodmann: Localizadas en la parte media y posterior del tercer giro frontal del
hemisferio dominante del individuo, constituyendo la denominada rea de Broca en la cual se sita
el centro del lenguaje verbal o de la expresin de las palabras. La lesin del rea de Broca
imposibilita la expresin verbal, an y cuando el paciente conozca el significado de las palabras que
va a emitir; a esto se le conoce con el nombre de Afasia de Broca o Afasia Motora.
LOBO PARIETAL:

Situado por detrs del surco central (surco de Rolando), por arriba de la cisura lateral y por delante
de la cisura perpendicular externa o parietoocipital. Por arriba rodea el borde superior del
hemisferio cerebral y ocupa una pequea rea de su cara medial. En su cara lateral presenta los
siguientes surcos (cisuras) y giros (circunvoluciones).
El lobo parietal recibe la mayora de sus fibras aferentes procedentes del tlamo ptico y del
hemisferio cerebral contralateral a travs del cuerpo calloso y recibe tambin fibras del sistema
reticular ascendente.
reas 1, 2 y 3 de Brodmann: Corresponden al giro poscentral (circunvolucin parietal ascedente).
Recibe toda clase de sensibilidad consciente (dolor, temperatura, tactos grueso y fino, sentido de
posicin, peso y vibracin) de la cara y del hemicuerpo contralateral. Su extremo inferior recibe las
fibras gustativas de la hemilengua contralateral. En la parte ms baja del giro poscentral terminan
las fibras sensitivas de la faringe, de la lengua y de la cara y, en orden ascendente, la de los dedos
pulgar, ndice, medio, anular, meique, mano, antebrazo, hombro, cuello, tronco, muslo, rodilla,
pierna, pie y genitales externos. En su parte anterior, el giro poscentral posee clulas piramidales
gigantes similares a las del giro precentral (circunvolucin frontal ascendente) y su estimulacin da
origen a movimientos de los miembros del hemicuerpo contralateral.
reas 5 y 7 de Brodmann: Corresponden a los giros parietales superior e inferior (primera y
segunda circunvoluciones parietales). Establecen conexin en doble sentido con los ncleos
talmicos dorsolateral y posterior (pulvinar), lo que permite la funcin denominada Estereognosia
que es el reconocimiento de la forma, tamao, consistencia y superficie de un objeto y lo que
representa el conjunto de estas percepciones. Si un paciente presenta lesin en dichos giros
parietales, al manipular un objeto con la mano del lado opuesto a la lesin y con los ojos cerrados,
dice que toca algo pero no puede definir ni su forma ni los dems caracteres del objeto en cuestin.
A sta falta de reconocimiento de los objetos al manipularlos se le denomina Estereoagnosia. El
paciente puede presentar tambin alucinaciones tctiles (con sus ojos abiertos) al referir que en su
mano tiene un objeto determinado, an y cuando no hay nada en ella; o ilusiones tctiles (con sus
ojos cerrados) cuando toma un objeto y refiere caractersticas del mismo en cuanto a peso, forma,
tamao, etc., distintas a las verdaderas. La estimulacin de estos giros parietales puede dar origen
tambin a movimientos amplios o sinergistas.

reas 37, 39 y 40 de Brodmann: El rea 37 corresponde a la unin del giro temporal inferior
(tercera circunvolucin temporal) con el giro occipital inferior (tercera circunvolucin occipital); el
rea 39 corresponde al pliegue curvo y el rea 40 al giro del pliegue curvo. Intervienen en las
siguientes funciones: Autoconocimiento del cuerpo, Orientacin espacial, Sentido del clculo,
Planeacin de los actos voluntarios,Lenguaje
LOBO OCCIPITAL:
Ocupa la parte posterior del hemisferio cerebral (polo occipital) y est unido a los lobos parietal y
temporal por numerosos pliegues de paso. Para su estudio presenta tres caras : lateral (externa),
medial (interna) e inferior. Estn ntimamente ligadas a la funcin visual, ya que posee el rea de
recepcin de los impulsos visuales, provenientes de la retina, localizada en la cara medial del lobo
occipital en los labios y el fondo del surco calcarino (rea 17 de Brodmann), y otras reas
encargadas del almacenamiento, interpretacin y coordinacin de los impulsos visuales, localizadas
en la cara lateral del lobo occipital (reas 18 y 19 de Brodmann). Las reas 18 y 19 estn
relacionadas con el pulvinar del tlamo ptico a travs de fibras nerviosas, formando circuitos de
energa reverberante.

El almacenamiento de las imgenes visuales depende de la intensidad, de la duracin y del matiz


afectivo que poseen los impulsos visuales que las originan. La interpretacin de las imgenes
visuales depende, en gran parte, de la relacin que se establece en la corteza cerebral con las otras
clases de informacin sensorial proveniente del objeto visualizado. La coordinacin de las
imgenes visuales es el primer paso para que se establezca su sentido; por ejemplo, las imgenes
visuales producidas por la visin de las letras, cuando se combinan entre s, adquieren sentido y dan
origen a la interpretacin del lenguaje. El lobo occipital :
Recibe, almacena, interpreta y coordina las imgenes visuales. Interviene en la localizacin, el
contraste y la fijacin de las imgenes visuales. Interviene en la comprensin del significado de los
smbolos del lenguaje escrito. La falta de comprensin del lenguaje escrito se denomina Alexia y se
presenta nicamente en las lesiones del lobo occipital izquierdo. Interviene en la formacin del
sentido de la orientacin, que resulta de la conjugacin armnica de los impulsos visuales,
vestibulares, acsticos y somestsicos. Interviene en la motilidad voluntaria y refleja de los globos
oculares. Interviene en el reflejo de la acomodacin del lente (cristalino
LOBO TEMPORAL:
Est situado en la parte inferior y media del hemisferio cerebral y presenta una cara lateral (externa)
y otra inferior. La cara lateral est limitada arriba por el surco lateral (de Silvio), atrs por los giros
supramarginal y angular (lobo parietal) y tercero occipital, adelante por el polo temporal y abajo por
el borde inferior del hemisferio. Su extremidad anterior (polo temporal o esfenoidal) se localiza por
debajo del ala menor del esfenoides y su extremidad posterior se contina insensiblemente con el
lobo occipital El lobo temporal recibe las fibras aferentes de los principales sistemas sensoriales:
Va olfatoria, Va vestibular, Va acstica
LOBO DE LA NSULA:
Est situado en la profundidad del surco lateral (de Silvio), cubierto por los oprculos superior
(lobos frontal y parietal) e inferior (lobo temporal). Tiene forma triangular de vrtice anteroinferior
y se encuentra separado de los lobos vecinos por surcos o canales periinsulares. Para su
visualizacin hay que separar los oprculos de los lobos mencionados. Presenta una cara lateral y
otra medial.
Su estimulacin origina manifestaciones vegetativas : disminucin de la motricidad del tubo
digestivo, hipotensin arterial, taquicardia, suspensin de la respiracin en espiracin, dolores
gstricos, sensacin de vejiga y de ampolla rectal distendidas, sensacin muy especial de una
bola ascendiendo desde el estmago hasta el istmo de las fauces y que causa ahogo.
GIRO DEL CNGULO (CIRCUNVOLUCIN DEL CUERPO CALLOSO):
Situado en la cara medial del hemisferio cerebral, por arriba del cuerpo calloso del que est
separado por el surco del cuerpo calloso (pericalloso) y por debajo del giro frontal medial (cara
medial del primer giro frontal) del que est separado por el surco del cngulo (cisura
callosomarginal).
Funciones: A travs de sus conexiones con el ncleo anterior del tlamo ptico y con el 5to. giro
temporal interviene en el circuito de la furia, a travs de sus conexiones con el sistema reticular
ascendente interviene en el sistema del despertamiento y del sueo.
Su estimulacin provoca vocalizacin, alteraciones del estado de vigilia, respuestas vegetativas
(taquicardia, bradicardia y taquipnea) y somticas (movimientos de la cara, cuello, trax y
extremidades), agresividad y furia.
LOBOS (LBULOS) SECUNDARIOS:

Cara superolateral (externa) del hemisferio cerebral:


Lbulo del pliegue curvo (giro supramarginal o circunflejo): situado en la cara lateral del lobo
parietal, constituye el pliegue de paso parietotemporal que rodea la terminacin del surco lateral (de
Silvio) y corresponde al rea 40 de Brodmann. Pliegue curvo (giro angular o marginal): situado en
la cara lateral del lobo parietal, constituye el pliegue de paso parietotemporal que rodea la
terminacin del surco temporal superior o surco paralelo y corresponde al rea 39 de Brodmann.
Cara medial (interna) del hemisferio cerebral:
Lbulo cuadriltero: limitado atrs por el surco perpendicular interno o parietooccipital, hacia
delante por la terminacin del surco del cngulo (callosomarginal o subfrontal) y arriba por el borde
superior del hemisferio cerebral. Se relaciona hacia atrs y abajo con l lbulo cneo, adelante y
arriba con el lbulo paracentral y adelante con el giro (circunvolucin) del cuerpo calloso. Lbulo
paracentral: ocupa la parte media y superior de la cara medial del hemisferio cerebral y constituye
un pliegue de paso que une a los giros (circunvoluciones) precentral (frontal ascendente) y
poscentral (parietal ascendente). Situado por delante del lbulo cuadriltero y limitado atrs y abajo
por el surco del cngulo (callosomarginal o subfrontal). Lbulo cneo (cua): situado en la parte
ms posterior de la cara medial del hemisferio cerebral.
Cara inferior del hemisferio cerebral:
Lbulo orbitario: situado en la cara inferior del lobo frontal y constituido por la continuacin de los
giros frontales superior, medio e inferior de la cara externa del mismo lobo.
Lbulo fusiforme: corresponde al giro (circunvolucin) occipitotemporal lateral (4to. giro occipital
y 4to. giro temporal) y est situado entre los surcos occipitotemporales lateral y medial.
Lbulo lingual: constituye la parte posterior del giro (circunvolucin) occipitotemporal medial.
Lbulo parahipocampal (del hipocampo): constituye la parte anterior del giro (circunvolucin)
occipitotemporal medial.
CORTEZA CEREBRAL (PALIUM):
La corteza cerebral es el asiento de las sensaciones conscientes, el origen de los movimientos
voluntarios y el sitio del sistema nervioso central donde se llevan a cabo las funciones elevadas o
intelectuales. Es una capa de sustancia gris que recubre la superficie de los hemisferios cerebrales,
con excepcin de una pequea porcin de la cara medial donde se localizan las estructuras
comisurales.

NCLEOS BASALES:
Poseen diferentes denominaciones : ncleos centrales del cerebro, ncleos grises de la base, ncleos
grises centrales o ganglios basales (las neuronas que los forman son semejantes a las de los ganglios
espinales). Son formaciones grises voluminosas situadas entre la base del cerebro y los pednculos
cerebrales por un lado y el crtex cerebral por el otro (Snell).
Pares y homlogos; partiendo de la lnea media hacia fuera, se describen : el tlamo ptico
(descrito en el diencfalo), el cuerpo estriado (con los ncleos caudado y lentiforme o lenticular y
el claustro o antemuro) y el cuerpo amigdaloide (tonsila o amgdala cerebral). Estos ncleos se
hallan separados por lminas de sustancia alba, siendo la principal de ellas la cpsula interna,
situada entre el tlamo ptico y el cuerpo estriado.

VENTRCULOS LATERALES:
Situados a ambos lados de la lnea media, constituyen las cavidades centrales de los hemisferios
cerebrales, tapizadas interiormente por el epndimo y comunicadas con el ventrculo medio por los
formenes interventriculares (de Monro). Cada ventrculo lateral consta de tres partes
(prolongaciones): frontal, temporal y occipital, reunidas en la parte posterior del tlamo ptico en
una regin comn denominada encrucijada ventricular.
MENINGES:
Se les denomina as a tres membranas superpuestas que envuelven al eje cerebroespinal y lo
separan del canal craneorraqudeo. De la superficie a la profundidad, son : duramadre, aracnoides
y piamadre.
DURAMADRE: Es la ms superficial y la ms espesa de las tres membranas; fibrosa, gruesa y
resistente, se extiende desde la cara interna del crneo hasta la parte media del canal sacro. Se le
divide en duramadre raqudea y en duramadre craneana.
ARACNOIDES: Membrana conjuntivoendotelial, constituida por clulas propias (meningoblastos)
y adherida a la cara interna de la duramadre y a sus prolongaciones intracraneanas. Bichat la
consideraba una serosa cuya hoja (lmina) externa tapizaba la cara interna de la duramadre y la hoja
(lmina) interna se adhera a la piamadre, estando ambas hojas separadas por una cavidad tabicada
(espacio o cavidad aracnoidea). Se le divide en aracnoides raqudea y en aracnoides craneana.
PIAMADRE (PIA MATER): Es la ms profunda de las membranas menngeas y forma parte de
las meninges blandas o leptomeninges (aracnoides, espacios subaracnoideos y piamadre).
Constituida por tejido celulovascular que contiene a los vasos arteriovenosos del tronco
cerebroespinal cuya superficie recubre, extendindose sobre los pares craneales en su trayecto
intracraneano y sobre las races de los pares raqudeos; se le distinguen una lmina o cara interna
(hoja visceral) y una lmina o cara externa (hoja parietal). Se le divide en piamadre raqudea y en
piamadre craneana.
SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE: Son conductos venosos contenidos en
desdoblamientos de la duramadre. Recogen la sangre del encfalo y de la rbita para drenarla en la
vena yugular interna, cuyo origen se d a nivel del golfo de la yugular situado en el foramen
yugular (agujero razgado posterior). Se les divide en tres grupos: posterosuperior, anteroinferior y
seno lateral.
ESPACIOS SUBARACNOIDEOS: Se interponen entre la aracnoides y la piamadre y por ellos
circula el lquido cerebroespinal (LCR). En los sitios donde la aracnoides no sigue fielmente el
trayecto de la piamadre, los espacios son ms amplios y se les denomina cisternas o lagos.
Los espacios estn ocupados por tejido trabecular conjuntivo muy delgado, con aspecto de
filamentos o laminillas, condensado alrededor de los vasos y nervios que van del encfalo a la
duramadre o a los formenes (orificios) de la base del crneo.
GRANULACIONES ARACNOIDEAS (CORPSCULOS DE PACCHIONI): Se desarrollan
en la pared osteodural de la calvaria (bveda craneana) a partir de la aracnoides. Localizadas
principalmente a lo largo del seno sagital superior, cerca de los senos transverso y recto, de la
confluencia de los senos (prensa torcular o de Herfilo), a los lados del surco lateral (de Silvio).
Son de color grisceo, de tamao y forma variables, ssiles o pediculadas, aisladas o en grupos;
constituidas por brotes de tejido subaracnoideo que hacen saliente en la luz de los senos venosos de
la duramadre, en aquellos puntos donde la pared de sta es muy delgada. Su funcin es la absorcin
del lquido cerebroespinal (LCR) y reintegrarlo a la circulacin venosa de los senos de la
duramadre.

El LCR se absorbe tambin a nivel de las venas cerebrales y de las vainas de las races posteriores
de la mdula (espinal).
LQUIDO CEREBROESPINAL (CEFALORRAQUDEO, LCR): Es un lquido claro (cristal
de roca) contenido en los ventrculos enceflicos y en los espacios subaracnoideos craneanos y
medulares (cisternas o lagos). se forma a nivel de los plexos coroideos por un proceso mixto de
secrecin y de ultrafiltracin. 150 cc (140 g), que de manera constante se estn formando y
absorbiendo. es transparente como agua de manantial (cristal de roca), presin de l50 mm de agua
(cuando se obtiene por puncin lumbar y con el paciente en decbito lateral). En 100 cc de LCR
encontramos: de 1 a 5 clulas (linfocitos), 70 mg de glucosa, 30 mg de protenas (26 mg de
albmina y 4 mg de globulina) y 700 mg de cloruros, fosfato de calcio, carbonato de sodio, agua,
etc. el LCR escapa del ventrculo medio al IV ventrculo a travs del conducto mesenceflico. Sale
del IV ventrculo a travs de las aberturas laterales (de Luschka) y mediana (de Magendie), situadas
en la tela ependimaria de dicho ventrculo, para penetrar a los espacios subaracnoideos (enceflicos
y medulares) por todos los surcos y lagos que comunican entre s.
FUNCIONES DEL LCR:
Establece un equilibrio osmtico con los capilares sanguneos y favorece la nutricin del sistema
nervioso. Posee una accin mecnica de amortiguar los movimientos del neuroeje cerebroespinal
durante los movimientos de la cabeza y del tronco, contra los golpes de las ondas sanguneas y la
presin vascular. Contribuye a la eliminacin de ciertos productos de desintegracin de la sustancia
nerviosa.
VAS DE CONDUCCIN DEL NEUROEJE: Las vas de conduccin nerviosa se dividen en:
vas motoras, descendentes y centrfugas, a partir de centros efectores, que son los generadores del
influjo motor para los msculos estriados, y vas sensitivas y sensoriales, centrpetas, que nacen en
la periferia y proporcionan a los centros receptores toda clase de informacin.
VAS MOTORAS: son las vas piramidales (de la motricidad voluntaria) originadas en el crtex
cerebral y las vas extrapiramidales (de la motricidad involuntaria y de la coordinacin) con origen
en centros subcorticales y con la participacin cerebelosa y fibras del crtex cerebral.
VAS SENSITIVAS: se dividen en vas de la sensibilidad exteroceptiva (cutnea), sensibilidad
consciente originada en la piel e incluye la termoalgesia (calor y dolor) y tacto (protoptico: grosero
o grueso, y epicrtico : fino) y en vas de la sensibilidad propioceptiva (profunda), sensibilidad
consciente e inconsciente originada en los huesos, msculos y articulaciones. En general todas estas
vas constan de 4 neuronas.
VAS SENSORIALES:
Va ptica Y Centros De La Visin:
Primera neurona: constituida por los neurocitos (clulas) bipolares de la retina.
Segunda neurona: representada por los neurocitos (clulas) ganglionares, con dendritas y cuerpo
celular en el espesor de la retina, y su axones recorren al nervio ptico en toda su longitud, quiasma
y tracto ptico (bandeleta ptica) hasta el cuerpo geniculado lateral (todas las fibras pticas directas
y cruzadas) y cuerpo geniculado medial (nicamente las fibras de la comisura supraptica de
Gudden).
Tercera neurona: el cuerpo celular y las dendritas estn dentro del cuerpo geniculado lateral y los
axones constituyen las radiaciones pticas (de Gratiolet) que terminan en la corteza visual
occipital.
Cuarta neurona: intracortical, localizada en el rea 17 de Brodmann o rea estriada.

Centro de la visin: denominada rea visual, ocupa los dos labios del surco calcarino situado en la
cara medial del lobo occipital (rea 17 de Brodmann).
Vas de asociacin:
Corticales: donde las reas visuales derecha e izquierda estn unidas por fibras que pasan por el
esplenio (rodete) del cuerpo calloso y se establecen tambin numerosas conexiones con diferentes
centros corticales (de la motricidad: centro del lenguaje articulado de Broca; centros de la imagen
visual de las palabras, del rea visuopsquica de la cua, etctera).
Descendentes: por fibras de la va ptica que del colculo (tubrculo) cuadrigmino superior
(anterior) llegan al fascculo (bandeleta) longitudinal dorsal (posterior) que la pone en conexin con
los ncleos de los nervios craneales, principalmente con los de los nervios oculomotores.
Va Auditiva Y Centros Acsticos (Auditivos):
Primera neurona: localizada en el odo interno;
Segunda neurona: localizada en los ncleos cocleares ventral (cara lateral del cuerpo restiforme) y
dorsal o tubrculo acstico (en el rea blanca externa o vestibular del piso del IV ventrculo).
Centros acsticos (auditivos) primarios: localizado en el colculo cuadrigmino inferior, que es a la
vez un centro acstico y de pasaje.
Centros corticales de la audicin: constituyen la cuarta neurona, situados en la parte media del
giro temporal superior (primera circunvolucin temporal : reas 41, 42 y 52 de Brodmann).
VA VESTIBULAR Y CENTROS DEL EQUILIBRIO: conecta al aparato vestibular con el
cerebelo, siendo responsable del sentido del equilibrio esttico y cintico. Se origina en los
receptores labernticos formados por: las crestas ampulares (acsticas) de los conductos
semicirculares (receptores del equilibrio cintico) y por las manchas acsticas del utrculo y del
sculo (receptores del equilibrio esttico). El nervio vestibular une estos receptores labernticos a
los ncleos vestibulares del piso del IV ventrculo.
Va Olfativa Y Centros Del Olfato:
Primera neurona (protoneurona olfatoria o neurona perifrica): corresponde a las clulas (de
Schultze) sensoriales del olfato, bipolares, localizadas en la mancha (membrana) olfatoria (de
Schneider) de la pared superior (bveda) de las cavidades nasales. Sus dendritas emergen en la
superficie de la mucosa y sus axones constituyen los nervios olfatorios.
Segunda neurona (deutoneurona olfatoria o neurona central): corresponde a las clulas mitrales
situadas en el bulbo olfatorio, a las que llegan los nervios olfatorios despus de atravesar la lmina
cribosa del etmoides.
Tercera neurona (centros corticales del olfato): localizadas en el rinencfalo o arquipalio, que en
el hombre consta de dos reas precisas.
VA GUSTATIVA Y CENTROS DEL GUSTO: el gusto es detectado por los rganos
receptores que son las papilas linguales valladas (circunvaladas o caliciformes) y fungiformes que
contienen los calculos (botones) gustativos, que tambin existen en la mucosa del velo palatino,
de los pilares del velo, de la epiglotis y de los labios. Las impresiones (sensaciones) gustativas se
transmiten por los nervios lingual (tributario del trigmino) para los dos tercios anteriores de la

lengua, glosofarngeo para la base de la lengua y larngeo superior (colateral del vago) para los
pliegues glosoepiglticos.
VASCULARIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
ARTERIAS: Llegan al cerebro por las dos cartidas internas y por las dos arterias vertebrales. Las
arterias veterbrales se renen en el crneo para formar la arteria (tronco) basilar. Ambas fuentes
de aporte sanguneo estn conectadas entre s constituyendo en la base del cerebro el crculo
arterioso del cerebro (polgono de Willis).
FORMACIONES BASALES:
Ncleo caudado: su cabeza irrigada por las cerebrales anterior y media; su cuerpo y cola por la
cerebral media y la coroidea anterior.
Ncleo lentiforme: el globo plido irrigado por la cerebral media y la coroidea anterior y el
putamen por la cerebral media.
Tlamo ptico: su parte anterior irrigado por la comunicante posterior y en sus partes posterior y
lateral por la cerebral media.
Hipotlamo: el tber y la hipfisis irrigados por la cartida interna; tractos pticos por la cerebral y
la comunicante anteriores; infundbulo, ncleos laterales y cuerpos mamilares por la comunicante
posterior; parte posterior de los cuerpos mamilares, zona retromamilar, ncleos rubro y oculomotor
por la cerebral posterior; parte lateral del hipotlamo por la coroidea anterior.
Cpsula interna: su brazo anterior, rodilla y segmento sublenticular irrigados por la cerebral media,
su brazo posterior por la coroidea posterolateral y su segmento retrolenticular por la cerebral
posterior.
Ncleos subtalmicos (de Luys): irrigados por la cerebral posterior y la coroidea anterior.
Sistema de la Arteria Vertebral: dentro de la cavidad craneana las arterias vertebrales se renen a
nivel del surco bulbopontino para constituir la arteria basilar, la cual contina por el surco basilar
del puente hasta el surco pontopeduncular donde se bifurca en las arterias cerebrales posteriores,
que son sus ramas terminales.
Ramas colaterales: se distinguen tres grupos
Arterias paramedianas: para la mdula oblonga (bulbo raqudeo), el puente y los pednculos
cerebelosos.
Arterias cortas: para la mdula oblonga (oliva bulbar y emergencia de los nervios craneanos), el
puente (pednculo cerebeloso medio y nervios craneanos V, VI, VII, VII bis y VIII) y los
pednculos cerebrales.
Arterias largas: arteria cerebelosa (inferior) posteroinferior (irriga a la mdula oblonga, al
pednculo cerebeloso inferior, al IV ventrculo, al vermis inferior, a la regin posteroinferior del
hemisferio cerebeloso y a tonsila (amgdala) cerebelosa; arteria cerebelosa (media)
anteroinferior (irriga las caras anterior y lateral del puente, al hemisferio cerebeloso y da origen a
la arteria del laberinto o auditiva interna para el vestbulo y la cclea del odo interno); arteria
cerebelosa superior (irriga los colculos cuadrigminos, al velo medular superior (vlvula de
Vieussens), al pednculo cerebeloso superior, al vermis superior, a la cara superior del hemisferio
cerebeloso y a los ncleos del cerebelo.

Ramas terminales: son las arteria cerebrales posteriores.


Arterias cerebrales posteriores: son las ramas de la bifurcacin de la arteria basilar; se dirigen de
medial a lateral por el surco pontopeduncular rodeando la cara lateral del pednculo cerebral,
continan hacia atrs por el borde medial del hemisferio cerebral (cursando por la fisura transversa
del cerebro o hendidura cerebral de Bichat) y terminan en la cara medial del lobo occipital, a nivel
del cneo (lbulo de la cua).
Sistema de la Arteria Cartida Interna: dentro de la cavidad craneana la arteria se coloca lateral a
la pared superior del seno cavernoso, medial al proceso (apfisis) clinoides anterior, y lateral y
anterior al nervio ptico. Emite solamente una rama colateral : la arteria oftlmica, y cuatro ramas
terminales : las arterias cerebrales anterior y media, la coroidea anterior y la comunicante posterior.
Arteria cerebral anterior: nace en la cara anteromedial de la cartida interna, se dirige hacia delante
y medialmente hacia la fisura longitudinal del cerebro (interhemisfrica), pasando por arriba del
nervio ptico y se une con la del lado opuesto por la arteria comunicante anterior. Emite algunos
ramos para el lbulo orbitario, llega a la rodilla del cuerpo calloso a la que rodea para dividirse en
tres ramas:
Arteria frontal medial (interna) anterior: irriga la porcin anterior del giro frontal interno.
Arteria frontal medial (interna) media: irriga al giro del cngulo y la porcin posterior del giro
frontal interno.
Arteria frontal medial (interna) posterior (callosomarginal): irriga al giro del cngulo y, a travs
de su ramo arterial pericalloso, a la glndula (cuerpo) pineal (epfisis) y a la tela coroidea superior.
La arteria cerebral anterior irriga tambin al lbulo paracentral, al lbulo precneo (cuadriltero) y,
en la cara lateral del hemisferio cerebral, a las regiones altas de los giros precentral (rea motora) y
poscentral (rea sensitiva), al primero y segundo giros frontales y al primer giro parietal.
Arteria cerebral media (silviana): nace de la cartida por arriba del origen de la coroidea anterior y
de la comunicante posterior. Es la ms voluminosa de las arterias cerebrales; a nivel de la sustancia
perforada anterior penetra al surco lateral (de Silvio), se dirige hacia fuera, alcanza el borde
inferolateral del hemisferio cerebral; cambia de direccin hacia arriba y atrs en contacto con la cara
lateral del lobo insular, llega al extremo posterior del surco lateral para terminar formando la arteria
del pliegue curvo (giro angular). Sus ramas colaterales se dividen en ascendentes, descendentes e
insulares y su rama terminal es la arteria del giro angular (pliegue curvo).
Ascendentes (frontoparietales): irrigan la regin del surco central y los centros somatomotores y
somatosensitivos que la ocupan.
Arteria frontal inferior (orbitofrontal): irriga la parte lateral del lbulo orbitario, al giro frontal
inferior (de Broca) y parte del giro frontal medio.
Arteria frontal ascendente (del surco precentral o prerrolndico): irriga la regin inferior del giro
precentral y el pie del giro frontal medio.
Arteria del surco central (rolndica): se ramifica en los giros pre y poscentral.
Arteria parietal ascedente (del surco poscentral o retrorrolndico): irriga el pie del giro poscentral
y a los giros parietales 1ro. y 2do. en su porcin anterosuperior.
Arteria parietal posterior (inferior): contornea al giro del pliegue supramarginal (giro o lbulo del
pliegue curvo) e irriga al 2do. giro parietal.
Descendentes (temporales): irrigan al lobo temporal y parte del lobo occipital.
Arteria temporopolar: irriga el polo temporal (esfenoidal).

Arteria temporal anterior: irriga la regin anterolateral del giro temporal superior.
Arteria temporal media: irriga los giros y surcos temporales en su porcin media y termina en el
bode inferior del lobo.
Arteria temporal posterior: irriga los giros y surcos temporales en su porcin posterior y termina a
nivel del surco temporal inferior, sin llegar al borde inferior del lobo.
Insulares: irrigan al crtex insular, se profundizan y terminan en la cpsula extrema.
Rama terminal de la cerebral media: es la arteria del pliegue curvo (giro angular) que se extiende
hasta el lobo occipital.
Arteria coroidea anterior: es la menos voluminosa de las terminales de la cartida interna. Se dirige
hacia atrs, arriba y afuera, siguiendo el trayecto de la cintilla ptica, se introduce en la fisura
transversa del cerebro y en la prolongacin temporal del ventrculo lateral para abordar los plexos
coroideos.
Ramas colaterales: para el cuerpo amigdaloide (ncleo amigdalino), parte anterior del hipocampo
(asta de Ammn), pednculo cerebral, cintilla (tracto) ptica, radiaciones pticas, ncleos grises
basales y cuerpos geniculados.

Ramas terminales: irrigan los plexos coroideos del ventrculo lateral en su prolongacin temporal y
llegan junto con ellos hasta el foramen interventricular (de Monro) donde se anastomosan con
ramos de la coroidea posterolateral, colateral de la cerebral posterior.
Arteria comunicante posterior: se dirige hacia atrs, cruza por debajo del tracto (cintilla) ptico y
se une a la cerebral posterior (terminal de la arteria basilar), contribuyendo a la formacin del
crculo arterioso del cerebro (polgono de Willis).
VENAS: Son tributarias de los senos venosos de la duramadre. Se les divide en: venas del cerebro
o del piso supratentorial y venas del tronco enceflico (cerebral) y del cerebelo o del piso
infratentorial.
Venas del cerebro: su trayecto no siempre sigue al de las arterias; son venas frgiles y desprovistas
de vlvulas. Se distinguen : venas de los giros (circunvoluciones), venas profundas y venas de la
base.
Venas del tronco enceflico y del cerebelo:
Venas de los pednculos cerebrales: estn unidas al sistema precedente. Terminan en las venas
basales (basilares) o directamente en la vena cerebral magna (gran vena de Galeno) y venas
coliculares (de los tubrculos cuadrigminos).
Venas del puente (protuberancia anular): drenan en la vena comunicante posterior, en las
cerebelosas, en los senos petrosos y occipital transverso.
Venas de la mdula oblonga (bulbo raqudeo): emergen venas ascendentes que drenan en la red
pntica (protuberancial), venas descendentes que drenan en las venas espinales (raqudeas) y venas
laterales que drenan en el plexo venoso del canal del hipogloso (condleas : conducto precondleo).
Venas del cerebelo: son medianas y laterales.
LINFTICOS: No existen vasos linfticos en el sistema nervioso central. La linfa es substituida
por el lquido cerebroespinal (cefalorraqudeo, LCR) que circula dentro de los ventrculos, de los
espacios subaracnoideos y en el espesor de la sustancia nerviosa, en los llamados espacios
perivasculares .