Cncer de mama

El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que

revisten los conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonal;
donde una clula individual producto de una serie de mutaciones somticas o
de lnea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que
comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y,
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.
Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductal la ms
frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama
hasta el pezn y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas,
llamadas lobulillos, que producen la leche materna.
Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una
edad avanzada, la primera menstruacin a temprana edad, edad avanzada en
el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares
de cncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales
como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.2 Entre 5 a
10 % de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas
heredadas.
Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como
la mamografa, ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin
(ecografa), una prueba de receptores de estrgeno y progesterona o imgenes
por resonancia magntica. Eldiagnstico de cncer de mama slo puede
adoptar el carcter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Lo ideal es
hacer biopsias por puncin o aspiracin, con aguja fina y pistola de corte,
guiados por ultrasonido o resonancia, o usar equipos de biopsia por corte y
vaco, los cuales son capaces de retirar la lesin parcialmente o
completamente, segn el caso. stos pueden ser guiados por estereotaxia
(imagen mamogrfica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es
posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o
excisionales (retirar toda la masa), lo cual puede alterar el estadio del tumor.
Hay nuevas tcnicas que, mediante ultrasonido, pueden sugerir malignidad,
como la Ecografa Doppler, 3D multicortes o elastografa, pero todas deben ser
evaluadas y solo se tendr un diagnstico definitivo mediante un Biopsia.
Obviamente, por todos los mtodos de imagen, se tienen caracterizaciones de
lo que puede ser un cncer o no, para lo cual, se usa el mtodo BI-RADS, con
el fin de decidir la conducta segn esa clasificacin.
Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El
Da Internacional del Cncer de Mama se celebra el19 de octubre,1 tiene como

objetivo sensibilizar a la poblacin general acerca de la importancia que esta

enfermedad tiene en el mundo industrializado.
El cncer de mama es uno de los cnceres tumorales que se conoce desde
antiguas pocas. La descripcin ms antigua del cncer (aunque sin utilizar el
trmino cncer) proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o lceras del cncer que
fueron tratados con cauterizacin, con una herramienta llamada "la orquilla de
fuego". El escrito dice sobre la enfermedad: No existe tratamiento cuando el
tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo mnimo un caso descrito es de un
hombre. Tambin se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en el papiro
Ebers. Ms recientemente Hipcrates describe varios casos y apunta que las
pacientes con el cncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven
por ms tiempo.

Por siglos los mdicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste
conclusin. No fue sino hasta que la ciencia mdica logr mayor entendimiento
del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este
siglo se pudo determinar la relacin entre el cncer de mama y los ndulos
linfticos axilares. El cirujano francs Jean Louis Petit (1674-1750) y
posteriormente el cirujano Benjamn Bell (1749-1806) fueron los primeros en
remover los ndulos linfticos, el tejido mamario y losmsculos pectorales,
abriendo el camino a la mastectoma moderna. Bell es el autor de la obra ms
importante en esta materia de su poca: Tratado de las enfermedades del seno
y de la regin mamaria. Su senda de comprensin y avance fue seguida
por William Stewart Halsted que invent la operacin conocida como
"mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los
ltimos aos de los aos setenta.

Los sntomas ms frecuentes por los que la mujer acude al mdico

son:

Aparicin de un ndulo en la mama que previamente no exista.

Dolor en la mama a la palpacin.

Cambio de tamao de alguna de las mamas.

Irregularidades en el contorno.

Menor movilidad de una de las mamas al levantar los brazos.

Alteracin en la piel de la mama como: lceras, cambios de color

y aparicin de lo que se denomina piel de naranja (por su
aspecto similar a la piel de dicha fruta).

Cambios en el pezn, como puede ser la retraccin del mismo

(hundimiento).

Aparicin de un ndulo en la axila.

Existen otros sntomas como son el cansancio o el dolor seo

localizado, que pueden aparecer en las fases ms avanzadas de
la enfermedad.