Mabel y Roque FINAL

INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD JUAN PABLO II

CAACUPE - PARAGUAY
Medidas de Bioseguridad que aplica el

personal de Enfermera en la unidad
quirrgica del Centro de Salud de San
Jos de los Arroyos del mes de febrero
a abril del ao 2013.
Arminda Mabel Cardozo Lomaquis

Roque Galeano Gimnez
Profesor Gua:
Prof. Mg. Zunilda Portillo
Caacup Paraguay 2013
Investigacin presentada para optar el ttulo de Licenciado en

Enfermera

CAACUPE - PARAGUAY
Medidas de Bioseguridad que aplica el

personal de Enfermera en la unidad
quirrgica del Centro de Salud de San
Jos de los Arroyos del mes de febrero
AUTORES
Arminda Mabel Cardozo Lomaquis
Roque Galeano Gimnez
Profesor Gua:
Prof. Mg. Zunilda Portillo
Caacup Paraguay 2013
Investigacin presentada para optar el ttulo de Licenciado en
Enfermera
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
HOJA DE CONSTANCIA (1)

Por cuanto Arminda Mabel Cardozo Lomaquis, ha dado cumplimiento al
requisito de elaborar la tesis de grado titulada. Medidas de bioseguridad
que aplica el profesional de enfermera en la unidad quirrgica del

centro de salud de San Jos de los Arroyos del mes de febrero a
abril del ao 2013 como condicin necesaria para
acadmico de Licenciatura en Enfermera, siendo
optar al grado
sta dirigida por el
Profesor Mg. Zunilda Portillo y calificado con nota.

(_______________________)
Caacup..de 2013
_____________________________
_______________________________
Prof: Mg. Zunilda Portillo
Gloria Concepcin Rojas Ruiz
Profesor Grua
Directora General
Caacup, Abril 2013
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
HOJA DE CONSTANCIA (2)

Por cuanto Roque Galeano Gimnez, ha dado cumplimiento al requisito de
elaborar la tesis de grado titulada. Medidas de bioseguridad que
aplica el profesional de enfermera en la unidad quirrgica del

centro de salud de San Jos de los Arroyos del mes de febrero a
abril del ao 2013 como condicin necesaria para
acadmico de Licenciatura en Enfermera, siendo
optar al grado
sta dirigida por el
Profesor Mg. Zunilda Portillo y calificado con nota.

(_______________________)
Caacup..de 2013
_____________________________
_______________________________
Prof: Mg. Zunilda Portillo
Gloria Concepcin Rojas Ruiz
Profesor Grua
Directora General
Caacup, Abril 2013
AGRADECIMIENTO.
A la Facultad de Ciencias de la Salud Juan Pablo II y todo su plantel
de profesionales por brindarnos los medios y conocimientos
necesarios para acceder a una formacin acadmica que nos permitir
desempearnos profesionalmente en el futuro prximo.
A la Mg. Zunilda Portillo y el Dr. Hugo Caete en especial para ellos
muchas gracias por la colaboracin, paciencia, apoyo y sobre todo por
esa gran amistad que nos brind, por escucharnos y aconsejarnos
siempre.
A nuestros/as compaeros/as por ensearnos el verdadero valor de la
amistad, alentarnos en los momentos difciles, compartir penas y
celebrar xitos.
Arminda Mabel Cardozo Lomaquis.
Roque Galeano Gimnez.
DEDICATORIA.
A Dios, a la virgen por guiarnos y darnos la fortaleza de seguir
adelante en nuestra noble vocacin de servicio.
A nuestros padres quienes nos acompaaron durante estos largos
aos de travesa Universitaria, apoyndonos, aconsejndonos y
brindndonos su incondicional afecto.
Arminda Mabel Cardozo Lomaquis.

Roque Galeano Gimnez.
NDICE.
- PORTADA I
- PORTADA II
- ACTA DE APROBACIN (1)
- ACTA DE APROBACIN (2)
- AGRADECIMIENTO
- DEDICATORIA
- CONTENIDO GENERAL
- RESUMEN
- INTRODUCCIN
1. TITULO DE LA INVESTIGACION
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION..
2.1 Enunciado del problema
2.2 Formulacin del problema
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
3.1 Objetivo General
3.2 Objetivos Especficos
4. JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION..
4.1 Justificacin
4.2 Delimitacin de la Investigacin.
5. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACION.
5.1 MARCO CONTEXTUAL..
5.1.1 Hospital..
5.1.2 Funciones del hospital.
5.1.3 Clasificacin de los hospitales..
5.1.4 Centro de Salud de San Jose de los Arroyos.
5.2 Marco Antropolgico Filosfico...
5.3 Marco Terico
5.3.1 Bioseguridad hospitalaria
5.3.2 Limpieza del entorno hospitalario..
5.3.3 Principios de bioseguridad.
5.3.4 Medidas generales..
5.3.5 Prevencin de infecciones hospitalarias en trabajadores
de salud segn las vas de transmisin..
5.3.6 Prevencin posterior a la exposicin
5.3.7 Vacunacin del personal de la salud..
5.3.8 Precauciones universales..
5.3.9 Elementos bsicos de la bioseguridad
5.3.10 Tabla de niveles de bioseguridad.

5.3.11 Prevencin de enfermedades nosocomiales..
5.3.12 Bioseguridad
5.3.13 Donde debemos evitar los accidentes.
5.3.14 Los cuidados a tener encuenta.
5.3.15 Accidente de exposicin a sangre o fluidos corporales (AES)
.
5.3.16 Agentes infecciosos transmitidos por un AES
5.3.17 La magnitud del problema de los accidentes de
exposicin a sangre y fluidos corporales
5.3.18 Periodo de enfermedad.
5.3.19 Prevalencia de la infeccin VIH en la poblacin
5.3.20 La virulencia del mismo.
5.3.21 Hepatitis A
5.3.22 Hepatitis B
5.3.23 Hepatitis C
5.3.24 Hepatitis D
5.3.25 Medidas preventivas..
5.3.26 Tcnicas de lavado de manos..
5.3.26.1 Lavado clnico..
5.3.26.2 Sanitizacion..
5.3.26.3 Lavado quirrgico
5.3.27 Artculos y equipamientos para el cuidado de los
pacientes.
5.3.28 Precauciones durante procedimientos invasivos.
5.3.29 Limpieza y desinfeccin de materiales y equipos
5.3.30 Mtodos de esterilizacin y desinfeccin.....
5.3.31 Observacin..
5.3.32 Recomendaciones sobre bioseguridad en la practica
odontolgica..
5.3.33 Conductas a seguir en el caso de un AES..
5.4 MARCO CONCEPTUAL.
5.4.1 Infeccin
5.4.2 Infeccin intrahospitalaria..
5.4.3 Infeccin latrogenica
5.4.4 Asepsia..
5.4.5 Asepsia medica
5.4.6 Desinfeccin..
5.4.7 Estril..
5.4.8 Esterilizacin..
5.4.9 Antisepsia...
5.4.10 Desinfectante..
5.5 MARCO LEGAL....
5.5.1 Ley del ejercicio de enfermera..
5.5.2 Cdigo Sanitario

5.5.3 La Constitucin Nacional de la Republica del Paraguay
6 DISEO DE LA INVESTIGACION....
7 POBLASION Y MUESTRA..
7.1 Poblacin...
7.2 Muestra.
8 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION.
9 CONCLUSION...
10 SUGERENCIAS...
11 BIBLIOGRAFIA....
ANEXOS.
Anexo N 1 Instrumento de Recoleccin de Datos.
Anexo N 2 Solicitud de Permiso para la recoleccin de datos
en el Centro de Salud de San Jose de los Arroyos
del mes de febrero a abril del ao 2013.
Anexo N 3 Fotografas Captadas durante la Investigacin.
NDICE DE GRFICOS.
Grfico N 1 Porcentaje de qu entiende usted por bioseguridad.
Grfico N 2 Porcentaje de los mtodos de bioseguridad que aplica.

Grfico N 3 Porcentaje de que si aplica o no usted en su trabajo las
medidas de bioseguridad.
Grfico N 4 Porcentaje de que si conoce o no las precauciones
universales de la bioseguridad.
Grfico N 5 Porcentaje de cul es el primer paso fundamental para
una bioseguridad.
Grfico N 6 Porcentaje de que al trabajar con fluidos internos sabe
de qu est expuesto sin unas medidas de bioseguridad.
Grfico N 7 Porcentaje de que si utiliza o no elementos bsicos de
bioseguridad.
Grfico N 8 Porcentaje de qu elementos bsicos utiliza en la
bioseguridad.
Grfico N 9 Porcentaje de que si est de acuerdo o no en la
utilizacin de estos equipos.
Grficos N 10 Porcentaje de qu garantas le brinda la bioseguridad.
Grfico N 11 de que si ha recibido capacitacin en su lugar de trabajo
sobre bioseguridad.
Grfico N 12 Porcentaje de que cuando aplica normas de
bioseguridad lo hace por.
Grfico N 13 Porcentaje si conoce o no usted cmo actuar en caso
de accidente laboral.
Grfico N 14 Porcentaje de si sabe o no como evitar los accidentes.
Grfico N 15 Porcentaje de si conoce o no los cuidados a tener en

cuenta ante un accidente.
RESUMEN.
El objetivo principal del estudio es determinar las medidas de

bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la unidad
quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del mes de
febrero a abril del ao 2013.
Como metodologa se ha utilizado la encuesta dirigida a los
profesionales de enfermera de dicha Institucin.
Se obtuvieron los siguientes resultados; que la mayor parte de
profesionales
de
enfermera
conocen
de
la
prioridad
de
la
Bioseguridad, as como tambin los mtodos bsicos de bioseguridad,

las cuales lo llevan a la prctica para su seguridad y del paciente
mismo. En la cual se observa que la bioseguridad busca minimizar el
riesgo
de accidentes laborales ante
el
manejo
de residuos
patognicos, de fluidos internos y de la manipulacin de objetos

cortopunzantes.
Todos prcticamente coinciden que el primer paso fundamental de una
bioseguridad es el lavado de manos, el cual minimiza el contagio a
una infeccin. Se llega a deducir que los profesionales poseen
conocimiento sobre la bioseguridad y lo llevan a la prctica con sus
pocos materiales o instrumentos para el proceso, de tal manera se
necesita de materiales en cantidad, con calidad de esa manera poder
brindar una buena atencin al paciente y con normas de seguridad
necesaria para la proteccin personal del profesional como as del
paciente mismo.
INTRODUCCIN.
La
bioseguridad
debe
entenderse
como
el
comportamiento
encaminado a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo

del trabajador de la salud, de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se
encuentran expuestas en el ambiente hospitalario, con el fin de
disear estrategias de disminucin de riesgo de transmisin de
microorganismo.
El elemento ms importante de la bioseguridad es el estricto
cumplimiento de las prcticas, procedimientos apropiados y el uso
eficiente de materiales y equipos, los cules constituyen la primera
barrera a nivel de contencin para el personal y el medio.
No se debe pasar por alto que el establecimiento de Normas de
Bioseguridad tiene como principal objetivo la reduccin de riesgos
ocupacionales en todo nivel, por lo que deben seguirse a conciencia.
Todo profesional de la salud debe cumplir a cabalidad las normas
implementadas por la institucin y sta a su vez debe supervisar en
forma constante el cumplimiento de ellas, para proporcionar al
paciente una atencin de alta calidad donde reciba solo beneficios sin
correr ningn riesgo.
El riesgo a una infeccin por agentes biolgicos, es reconocido como
uno de los ms importantes en las personas que prestan sus servicios
en el
campo de la salud, muy particularmente en aquellas que
trabajan en el rea Quirrgica sobre todo los profesionales de

enfermera; ya que en su rol de especialistas clnicos tienen contacto
directo y continuo con el paciente, realizando actividades diarias de
atencin asistencial que involucran procedimientos quirrgicos de todo
tipo, stos a su vez implican exposicin a agentes patgenos. As lo
refieren, Fith, K. Prez, L. de Andrs, R. Nareja, R. (1995) cuando

sealan que: dichas actividades son realizadas varias veces durante
un turno de trabajo aumentando as la posibilidad de tener contacto
con fluidos biolgicos y sobretodo de sufrir inoculaciones accidentales
al manipular objetos corto punzantes. Es decir, tal desempeo expone
al personal de enfermera al contacto con microorganismos cuya
patogenicidad puede variar dependiendo del estado agudo o crnico
del paciente y de la susceptibilidad inmunolgica de dicho profesional.
En el presente trabajo se investiga sobre la bioseguridad en que se
utilizo un estudio descriptivo a fin de determinar las medidas de
bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la unidad
quirrgica del Centro de Salud de San Jose de los Arroyos del mes de
El marco terico esta compuesta por conceptos de bioseguridad,
principios universales, elementos bsicos, precauciones universales,
tablas de niveles de bioseguridad, etc.
En base a los resultados obtenidos de la recoleccin de datos se
puede deducir que
las enfermedades infecciosas a las que estn
expuestos los profesionales de enfermera son la hepatitis B, C y

sndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA), ya que su prctica
involucra una alta manipulacin de elementos cortopunzantes y el
manejo de lquidos orgnicos potencialmente infecciosos. De tal
manera los profesionales que trabajan en el rea quirrgica llevan un
riesgo inherente al desempeo de sus funciones, es por esta razn
que los riesgos laborales de quienes trabajan areas de salud
(hospitales, clnicas, laboratorios, consultorios y otros) constituyen un
tema de elevada importancia.
1. TTULO DE LA INVESTIGACIN.
Medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la

unidad quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos en
los meses febrero a abril del ao 2013
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE

INVESTIGACIN.
2.1.
Enunciado del problema.
Todos los riesgo ocupacionales a los cuales estn expuestos los

profesionales de enfermera, aumentan ms aun con el desempeo de
sus actividades asistenciales en cualquier unidad clnica donde preste
sus servicios, por lo que durante su formacin tcnica exige
conocimiento de sus funciones.
Dentro de la unidad quirrgica el profesional de enfermera esta en
constantemente expuesto a los riesgos biolgicos por ello, es
necesario que posea la informacin de cmo aplicar las medidas de
bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales.
El profesional de enfermera que tiene mayor tiempo a la exposicin
de un agente biolgico, conlleva a aumentar el riesgo del profesional a
contraer una enfermedad infecciosa producida por este tipo de agente,
lo cual est relacionado a la no aplicacin de las medidas universales
de proteccin.
Entre las enfermedades infecciosas producidas por
biolgicos al
los agentes
que estn expuestos los profesionales de salud, se
destacan aquellas de etiologa vrica como la Hepatitis B, Hepatitis C,
Hepatitis DELTA y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, sin

olvidar a
otros virus y enfermedades producidas por otros
microorganismos.
Los agentes biolgicos son todos aquellos seres vivos de origen
animal o vegetal y sustancias derivadas de los mismos, presentes en
los puestos de trabajo, pueden provocar efectos txicos, alrgicos o
infecciosos a los trabajadores ellos son: virus, bacterias, hongos,
protozoarios, abejas, serpientes y otros.
En el Centro de Salud de San Jos de los Arroyos, en cual se brinda
asistencia mdico _ quirrgico a una importante cantidad de
habitantes, se ha observado que en el mismo con frecuencia ocurren
accidentes laborales, muchas veces por
no prestar la suficiente
importancia a las medidas de bioseguridad la falta de avisos de

riesgos biolgicos, no cuenta con un departamento de higiene
seguridad.
Por otra parte, los dispositivos de descartes de objetos punzo
cortantes no son los adecuados, motivo por el cual
surge la idea de
realizar esta investigacin.
2.2. Formulacin del problema.
2.2.1. Pregunta General.
Cules son las medidas de Bioseguridad que aplica el

profesional de enfermera en la unidad quirrgica del Centro de
salud de San Jos de los Arroyos en los meses de febrero a

abril del ao 2013.
2.2.2. Preguntas Especficas.
Cul es el nivel de informacin que tiene el profesional de

enfermera en la unidad quirrgica del Centro de Salud de San
Jos de los Arroyos en los meses de Febrero a Abril del ao
2013 sobre los riesgos biolgicos a los que estn expuestos.
Qu garantas brinda la Bioseguridad a los profesionales de

enfermera del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos en
los meses de Febrero a abril del ao 2013.
Cules son los pasos de bioseguridad a seguir ante un

accidente laboral en el Centro de Salud de San Jos de los
Arroyos en los meses de Febrero a Abril del ao 2013.
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.
3.1. Objetivo general:

Conocer las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional
de enfermera en la unidad de quirfano del Centro de Salud de
San Jos de los Arroyos en los meses de Febrero a Abril del
ao 2013.
3.2. Objetivos especficos:
Identificar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional

de enfermera en la unidad quirrgica del Centro de Salud de
San Jos de los Arroyos en los meses de Febrero a Abril del
ao 2013.
Determinar el nivel de informacin que tiene el profesional de

enfermera en la unidad quirrgica del Centro de Salud de San
Jos de los Arroyos en los meses de Febrero a Abril del ao
2013 sobre los riesgos biolgicos a los que estn expuestos.
Identificar la clasificacin de los
elementos bsicos del
bioseguridad del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos

en los meses de Febrero a Abril del ao 2013.
Describir las garantas de bioseguridad en los profesionales de

enfermera del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos en
los meses de Febrero a Abril del ao 2013.
Determinar los pasos de bioseguridad antes accidente laboral

del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos en los meses
de Febrero a Abril del ao 2013.
4. Justificacin y delimitacin de la
investigacin.
4.1Justificacin.
El personal de salud y sobre todo el de reas crticas
llmese
quirfano, emergencia, unidad de cuidados intensivos, laboratorios,

tantos pblicos como privados est expuesto constantemente a
accidentes laborales
de carcter biolgico que incluso pueden
ocasionar la muerte al personal que desconoce u omite la importancia

de prevenir y evitar el contagio de enfermedades ocupacionales, ya
sea por ignorancia o por no usar el equipo de proteccin apropiado
para cada tarea especfica.
Es por este motivo, que se decidi realizar el presente estudio de tipo
descriptivo para poder determinar las medidas de bioseguridad que
toman el personal de salud que labora en el rea de quirfano para
protegerse de una eventual infeccin por accidentes de estas
caractersticas,
tratando
de
aportar
elementos
tericos
que
contribuyen a la solucin del problema, el presente trabajo sirve para

ampliar conocimientos, canalizar dudas e incertidumbres con respecto
a los posibles riesgos biolgicos a los que el personal de salud esta
expuesto en su trabajo diario.
As como tambin, resaltar la importancia de la planificacin de las
medidas preventivas que vayan encaminadas a la eliminacin de los
factores de riesgos, el cual debe afrontarse desde un punto de vista
que concientice en la participacin de todo el equipo de salud y de
esta forma prevenir y promover la salud. Es por ello, que esta
investigacin es relevante ya que destacar la importancia de la
prevencin de los riesgos ocupacionales en el rea quirrgica.
As mismo, tiene relevancia cientfica porque a raz de los resultados
obtenidos se tendr una visin ms clara de la utilizacin de medidas
de bioseguridad que tienen las enfermeras que trabajan en la unidad
quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos.
Ser beneficioso para la sociedad el poder contar con personas
saludables que trabajen y colaboren con la comunidad, adems
econmicamente para una empresa de salud. Significara no invertir
en medicamentos, indemnizaciones reposos o turnos dobles de

trabajo de otro recurso humano.
El estudio desde un punto de vista terico constituir un aporte que
permitir difundir esta investigacin al personal de salud e incentivar
promociones futuras a profundizar el tema como para destacar la
importancia de la bioseguridad en la prevencin de enfermedades
ocupacionales.
4.2.
Delimitacin de la Investigacin.
La investigacin se realizara en el Centro de Salud de San Jos de los

Arroyos, de la misma cuidad mencionada, durante el mes de febrero a
abril del ao 2013.
Siendo el tema en estudio:
Medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la
unidad quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos de
5. Marco de referencia de la Investigacin.

5.1. Marco Contextual.
5.1.1 Hospital.
La palabra hospital se deriva del latn hospitalium que significa lugar
donde se hospeda a las personas; se deca que el hospital era la casa
para recoger pobres y peregrinos por tiempo limitado. En la sociedad
capitalista, el hospital oriento su trabajo hacia la necesidad de
mantener las fuerzas productivas que requeran la sociedad de esa

poca. Sus funciones y calidad de servicios estaban acompaadas del
aporte econmico.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define al hospital como
parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin
consiste en proporcionar a la poblacin asistencia mdica sanitaria
completa tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos se
irradian hasta el mbito familiar. Tambin es un centro de formacin
universitaria y de investigacin biosocial.
Actualmente se lo puede definir como: institucin que dispone de
infraestructura fsica, recursos humanos materiales econmicos y
tecnolgicos, para brindar atenciones de salud calificada a la
comunidad, con acciones
de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin.
Todo hospital funciona con normas
reglamentos y guiado por su
filosofa institucional, que tiene como base comn para quienes

trabajan en este campo cuidar la salud y mejorar la calidad de vida de
las personas.
5.1.2 Funciones del hospital:

El hospital se encuentra en relacin con otras instituciones de salud y
forma parte importante de la red de servicios de atencin, sus
funciones se las agrupar en cuatro categoras que incluyen a su vez
numerosas y mltiples acciones
de acuerdo a la jerarqua
institucional. Se citan aqu algunas generales como ejemplo.

Asistenciales.
Brindar atencin de calidad mediante la promocin de la salud,
prevencin de enfermedades, tratamiento y rehabilitacin.

Formulacin y ejecucin de nuevos modelos de atencin a la
persona, a la familia y a la comunidad, e integracin de nuevos
programas de prevencin y control de problemas de salud al
interior del hospital.

Mejoramiento de la calidad de atencin a travs del trabajo en
equipo para la solucin de problemas.
Administrativos.
Desarrollo administrativo con gerencia de calidad que incluye

gestin
de
recursos humanos,
materiales
financieros y
tecnolgicos.
Fortalecimiento de la tecnologa apropiada y desarrollo de
mecanismos que contribuyen a mejorar el proceso salud
-enfermedad.
Fortalecimiento de mecanismos de coordinacin y canales de
comunicacin interna y externa.
Educativas.
Reorientacin del desarrollo de recursos humanos para mejorar

la prctica profesional y subprofesional en salud, as como el
personal de apoyo tcnico administrativo, implementando
recursos de educacin permanente.

Coordinacin con universidades y colaboracin en la formacin
de profesionales de salud.
Investigativo.
Reorientacin del desarrollo de los servicios a travs de la

ejecucin de procesos de investigacin cientfica relacionados
con el proceso salud-enfermedad.
5.1.3 Clasificacin de los Hospitales.

Por su naturaleza de acuerdo al sector de dependencia.
Estatales:
son
aquellos
que
tienen
una
dependencia
administrativa y financiera del gobierno.
Semiestatales: depende en lo administrativo y financiero tanto

del gobierno como de otras entidades. Generalmente son
fundaciones.
Privados: son propiedad de personas o grupo de personas que

poseen autonoma econmica y administrativa. Venden sus
servicios a los usuarios.

Por el tipo.
Grande: con capacidad para ms de 200 camas.
Pequeo: funciona con menos de 100 camas.
Mediano: puede tener entre 100 y 200 camas.
Por la complejidad.
General: dispone cuatro especialidades bsicas, clnica,
ciruga, obstetricia y urgencias. Cuenca con servicios como
mtodos de diagnstico tratamientos bsicos, servicio dental.

De especialidad: son instituciones de mayor complejidad que
un hospital general, tanto en su infraestructura y equipamiento,
como en la diversidad de especialidades, mtodos, diagnstico
y tratamientos que ofrecen a los usuarios.

Hospitalizacin: con servicios como
medicina
interna,
neurologa, neurociruga, oftalmologa, cardiologa, neumologa,
urologa, nefrologa, unidad de quemados, ciruga vascular,
cuidados intensivos, urgencias.

Hospital del da: incluye servicios de tratamientos quirrgicos
menores y hospitalizacin por 24 a 48 horas.

Consulta externas: con atencin ambulatoria en consultorios
de las diversas especialidades.
Especializado.
Brinda atencin exclusivamente a paciente con patologa que
corresponde a un determinado campo de la medicina: Ejemplo hospital
psiquitrico, hospital clnico obsttrico.
5.1.4 Centro de Salud de San Jose de los Arroyos.

En el ao 1943 el Dr. Jos Fernndez gracias a su observacin e
interpretacin hacia la necesidad de la sociedad sanjosiana, observo
la necesidad de crear un centro de salud por la que muchas personas
necesitaban un centro de asistencia sanitaria, para de esta manera
Promover la salud y prevenir enfermedades.
Se realiza este trabajo de construccin del centro de salud que
involucro a toda la sociedad sanjosiana, donde el Sr. Platte Boche
dono el terreno para la construccin del Centro de Salud. La obra
inicia el 17 de mayo de 1945, la cual el trabajo duro aproximadamente
unos cinco meses con su inauguracin el 27 de octubre de 1945.
El Centro de Salud de San Jos de los Arroyos inicia sus trabajos de
servicio con un mdico el Dr. Jos Fernndez su fundador, con una
enfermera la Sra. Felipa Ortiz. Contando con tres salas para su
funcionamiento, destinado uno para consultorio y rea de enfermera,

otro para la sala de partos y por ultimo una sala destinada para
internados de los pacientes.
Y as empez el funcionamiento y servicio del Centro de Salud con sus
dos miembros de salud al servicio de la comunidad, con el tiempo se
sumaron ms profesionales al grupo de salud.
En el ao 1955 fue construido un pabelln con cuatro salas para
internados con la capacidad de cada sala para tres camas, contando
cada sala con un bao hasta estos das.
El 21 de abril del ao 2000 fue inaugurado la sala de ciruga, con sala
de vestimenta, esterilizacin y de lavado de manos, como miembro del
equipo el cirujano Antonio Britez con una enfermera ayudante la Lic.
Nmidia Nez y la enfermera circulante la Lic. Nelly Paredes. Todo
este sistema de trabajo en el quirfano solo pudo funcionar dos aos
siendo clausurado por motivo de la falta de recursos financieros para
los miembros del rea quirrgica.
Luego de unos aos en el 2010 se realiza un mantenimiento general
de la institucin, con la construccin de nuevos pabellones para las
reas de odontologa, laboratorio, y TB. El 17 de junio del 2011 se
habilita nuevamente el rea de ciruga para intervenciones quirrgicas
ya con recursos financieros y personal capacitado del rea, con el
cirujano Guido Ovelar, la anestesista Carolina Muoz, enfermera
ayudante Lic. Rosy Garcete y la enfermera circulante Lic. Norma
Lpez.
En la actualidad el Centro de Salud de San Jos de los Arroyos
cuenta con 6 mdicos de las cuales son: un Cirujano, un
Ginecobstetricia, dos Pediatras y dos de Medicina familiar.
Se cuenca con diez enfermeras de las nueve son de asistencia y una

encargada de PAI. Adems con seis profesionales de obstetricia y una
encargada del Programa PANI.
Una persona encargada del rea de estadgrafo, dos personas
administrativas, y dos farmacuticas.
En la parte de infraestructura se cuenta en la actualidad de:
Una direccin.
Una sala admisin.
Una sala de espera.
Una sala de estadgrafo.
Una sala de urgencia.
Dos sala de consultorio.
Una sala de consultorio del programa PANI.
Una sala de atencin de enfermera de urgencia.
Una sala de prenatal.
Un quirfano.
Una sala de esterilizacin.
Una sala vestimenta.
Una sala de partos.
Un sala de purperas de parto normal.
Cuatro salas de internacin con baos privados, cada sala
cuenta con tres camas.

Una sala de farmacia.
Una sala de enfermera para la atencin de internados.
Un dormitorio de enfermera.
Un dormitorio de mdicos.
Una sala de PAI.
Una sala de odontologa.
Una sala de TB.
Una sala de laboratorio.
Una sala de administracin.
Un depsito de materiales del hospital.
Un depsito de alimentos.
Una cocina.
Dos baos pblicos.
5.2
Marco Antropolgico__ Filosfico.
El estudio cientfico de las infecciones hospitalarias o nosocomiales

inicia durante la primera mitad del siglo XVIII, durante aquella poca y
hasta el inicio de la era bacteriolgica.
Las infecciones intrahospitalarias fueron asociadas con la mortalidad
cuando en 1847 Ignaz Smmelweis, un mdico hngaro, estudia por
primera vez el tema al observar la principal forma de transmisin de
infecciones nosocomiales en la clnica de maternidad de Viena, un
hospital que en aquella poca presentaba una elevada mortalidad por
fiebre puerperal.
En ese ao Smmelweis se dio cuenta que la principal causa de fiebre

puerperal era la exploracin de los pacientes por estudiantes de
medicina cuyas manos estaban impregnadas de restos de las
necropsias de las pacientes, mucha de las cuales haban muerto por
esa misma enfermedad.
Se instituye una estricta tcnica de lavado de manos que disminuy
notablemente el nmero de infecciones y su mortalidad consecuente.
Florence Nightingale en 1873 se refiri a las infecciones adquiridas en

el hospital, de que en todos ellos, incluso en los mejor dirigidos, se
pierde intilmente un nmero considerable de vidas y por lo general
los pobres se sanaran mejor sus enfermedades en sus propias
viviendas con la ayuda mdica y quirrgica apropiada y una atencin
eficaz que con un tratamiento ms complejo en los hospitales.
As promueve una reforma hospitalaria, el entendimiento real de las
infecciones hospitalarias ocurrieron despus de los descubrimientos
de Pasteur, Koch y Lister el inicio de la era bacteriolgica. Para el final
del siglo XIX se observaron triunfos para las reformas hospitalarias y la
asepsia, para dirigir la lucha contra las infecciones hospitalarias.
5.3
Marco Terico.
Los cambios en metodologa de trabajo y avances tecnolgicos en el

mbito del equipo de salid han forzado la incorporacin de procesos
que obliga a promover y proteger la salud en el mundo. En nuestro
pas se ha observado un cambio importante en lo que a legislacin
laboral se refiere y proteccin del agente /empleado.
La ley considera aspecto sobre Accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales: concretamente los estados patolgicos consecutivos a
la accin constante e insensible de los agentes, sustancias,
elementos, hechos o circunstancias habituales del trabajo que
provocan incapacidad o muerte y acontecimiento sbita y violento
ocurrido por el hecho en ocasin del siendo los objetos seguidos :
Reducir la siniestridad laboral mediante la prevencin de los riesgo de
trabajo, reparar los daos y otros .
Este trabajo presenta un aspecto sobre el riesgo que significa para el

trabajador al tener contacto con residuos biolgicos potencialmente
infectados.
Es la calidad de que la vida sea libre de daos, riesgos y peligros.
Conjunto de medidas y normas preventivas destinados a mantener el
control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes
biolgicos fsicos o qumicos
logrando la prevencin de impactos
nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria asegurando que

el desarrollo o producto final de dichos procedimiento no atenten
contra la seguridad de los trabajadores de la salud animales,
visitantes, y el medio ambiente.
La garanta de bioseguridad pretende asegurar que el mantenimiento
ecolgico de tanto plantas como animales es preservado. Esto
engloba hbitat natural, paisaje, actividades empresariales en especial
la agricultura y asuntos del estilo de peligro como la guerra
bacteriolgica o epidemias. Suele conocerse simplemente por el
termino bioseguridad.
Las garantas polticas sobre la salud de las personas y animales
suele ser objeto de controversia dichas garantas pueden formar parte
de casi cualquier medio para la organizacin de la supervivencia
incluyendo tanto sistema poltico como econmico doctrina militares y
plizas de seguros.
Los ltimos retos se centran en la proliferacin de amenazas
biolgicas la dificultad de controlar la contaminacin y numerosas
barreras polticas con diferentes grados de justificacin.
5.3.1 Bioseguridad Hospitalaria.
La
bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y
equipamientos para prevenir la exposicin a agentes potencialmente

infecciosos o considerados de riesgo biolgicos, en personas,
laboratorios, reas hospitalarias y medio ambientes.
La
bioseguridad
hospitalaria,
mediante
medidas
cientficas
organizativa, define las condiciones de contencin bajos las cuales los

agentes infecciosos deben manipularse con el objetivo de confinar el
riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de agentes
infecciosos en:
Personal de laboratorio o reas hospitalarias crticas.

El personal de reas no crticas.
Pacientes y pblico en general.
Medio ambiente.
5.3.2 Limpieza del entorno hospitalario

La limpieza regular es necesaria para asegurarse de que el
ambiente del hospital est visiblemente limpio y sin polvo ni
suciedad.
En total, 99% de los microorganismos se encuentran en un
ambiente donde hay suciedad visible y la finalidad de la limpieza
regular es eliminar esa suciedad. Ni el jabn ni los detergentes
tienen actividad antimicrobiana y el proceso de limpieza depende
fundamentalmente de la accin mecnica.
Debe haber normas que especifiquen la frecuencia de la
limpieza y los agentes empleados para las paredes, los pisos,
ventanas, camas, cortinas, rejas, instalaciones fijas, muebles,
baos y sanitarios y todos los dispositivos mdicos reutilizados.
Los mtodos deben ser apropiados ante la posibilidad de
contaminacin y ofrecer el nivel necesario de asepsia.
Zona A: lugar sin ningn contacto con los pacientes. Limpieza

domstica
normal
(por
ejemplo,
las
oficinas
de
la
administracin, la biblioteca).
Zona B: lugar de cuidado de los pacientes no infectados ni
muy vulnerables, limpiado con un procedimiento que no levanta
polvo. No se recomienda el barrido en seco ni la limpieza con
aspiradora. El uso de una solucin de detergente mejora la
calidad de la limpieza. Es preciso desinfectar cualquier zona
con contaminacin visible con sangre o humores corporales
antes de limpiarla.
Zona C: lugar de cuidado de pacientes infectados
(pabellones de aislamiento). Debe limpiarse con una solucin
de detergente/desinfectante, con equipo separado de limpieza
para cada habitacin.
Zona D: lugar de cuidado de pacientes sumamente
vulnerables (aislamiento protector) o zonas protegidas como el
quirfano, la sala la unidad de cuidados intensivos, la unidad
de bebs prematuros, el departamento de atencin de
accidentes y la unidad de hemodilisis. Debe limpiarse con una
solucin de detergente/desinfectante y con equipo de limpieza
separado.
Todas las superficies horizontales de las zonas B, C y D y todas
las zonas donde haya sanitarios deben limpiarse a diario.
No se recomiendan pruebas bacteriolgicas del medio
ambiente, excepto en determinadas circunstancias, como las
siguientes:
Una investigacin de una epidemia, en que hay un presunto
foco de infeccin ambiental.
Actividades de control de calidad al cambiar de prcticas de

limpieza.
5.3.3 Principios de bioseguridad.
Universalidad: las medidas deben involucrar a todos los

pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios,
independientemente de si se conoce su serologa. todo el
personal debe seguir
estndar
rutinariamente
las precauciones
para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas en todas las situaciones que puedan dar

origen a accidentes, estando o sin estar previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
Estas precauciones deben ser aplicadas en todas las personas,
independientemente si presentan enfermedades o si no lo
hacen.
Uso de barreras: comprende el concepto de evitar la

exposicin directa a la sangre
y a otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes mediante la utilizacin de

materiales adecuado que se interpongan al contacto con los
mismos. La utilizacin de barreras (por ejemplo, guantes). No
evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos pero
disminuye las consecuencias de dichos accidentes.
Medios de eliminacin de material contaminado: comprende

el conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados
mediante las cuales los materiales utilizados en la atencin de

pacientes son depositados y eliminados sin riesgos.
Los trabajadores de la salud estn en riesgo de exposicin a una

variedad de agentes que pueden causar enfermedad y pueden
transmitir a otros trabajadores y pacientes. El personal encargado de
la salud ocupacional y de la prevencin y control de las infecciones,
que pueden minimizar el riesgo manteniendo la informacin necesaria,
realizando tamizaciones, inmunizaciones e investigacin determinando
el riesgo potencial, y el manejo de las exposiciones, priorizando la
asignacin de recursos para la reduccin del riesgo .
5.3.4 Medidas Generales

Incluyen los siguientes aspectos:
Mantenimiento de registros de salud ocupacional fcilmente
recuperables.
Evaluacin de los nuevos empleados para la bsqueda de
enfermedades de notificacin obligatoria. Inmunizacin contra
las enfermedades prevenibles por vacuna.

Registro de los accidentes con instrumentos corto_punzantes y
otras lesiones; los datos epidemiolgicos de la exposicin a
sangre deben analizarse peridicamente para auditar las
prcticas e identificar los riesgos prevenibles.

Evaluacin y provisin de guas de las restricciones laborales
de los trabajadores de la salud con enfermedades infecciosas o
exposiciones.
Garantizar que todos los miembros tengan cubiertas las
lesiones o la piel expuesta con apsitos a prueba de agua.
5.3.5 Prevencin de infecciones hospitalarias en trabajadores de

la salud, segn las vas de transmisin.
La prevencin de la diseminacin de la enfermedad generalmente

requiere romper la cadena de infeccin por ejemplo, interrumpir las
rutas normales de transmisin. Las siguientes medidas estn dirigidas
a los mtodos especficos de diseminacin.
Higiene de manos: debe lavarse cuando estn sucias y antes de
iniciar el cuidado de un nuevo paciente. La frotacin de las manos con
alcohol es aceptable,
a menos que las manos estn visiblemente
sucias.
Se recomienda como la medida ms costo_ efectiva para disminuir el
riesgo de infeccin en las salas de ciruga. Antes de realizar cualquier
procedimiento se debe aplicar las medidas quirrgicas para el lavado
de mano establecido en todas las circunstancias, antes de proceder a
colocarse el equipo de proteccin. El equipo quirrgico entra en
contacto con instrumento estriles que deben mantener esta
caracterstica; por esta razn es indispensable el lavado de las manos
con jabn quirrgico que prolongue el tiempo de esterilizacin en las
manos acompaado de guantes quirrgicos estriles.
Aire: la restriccin de los huspedes susceptibles es la mejor medida
y, generalmente la nica estrategia de prevencin
para las
enfermedades transmitidas en su totalidad o parcialmente por el aire.

Las mscaras quirrgicas comunes proveen proteccin mnima.
Las mscaras tipo respirador de alta eficiencia pueden brindar alguna
proteccin cuando se est en contacto cercano con el paciente
tosedor con tuberculosis. Sin embargo, son costosas y usualmente no
estn disponible.
5.3.6 Prevencin posterior a la exposicin.
Una vez identificada la exposicin a una enfermedad de notificacin
obligatoria, se debe prevenir la diseminacin del patgeno. Es
necesario identificar a quienes hayan estado significativamente

expuestos, usando definiciones claras en el manual de prevencin y
control.
El siguiente paso es determinar las personas que necesitan algn tipo
de intervencin, los individuos inmunes de manera natural o por
vacunacin deben identificarse.
5.3.7 Vacunacin del personal de la salud.

La recomendacin y exigencia de inmunizaciones en el personal de
salud dependen del tipo de pacientes que se atienda. Se debe tener
encuentra
que,
en
el
personal
que
atiende
pacientes
con
inmunodeficiencia (por ejemplo, con trasplante de medula sea o de

otros rganos, neonatos o pacientes con enfermedad oncolgica,
quemaduras extensas , VIH/SIDA ,entre otros) se deben extremar los
cuidados con inmunizacin para el virus del Hepatitis B, con
comprobacin de proteccin posterior a la vacuna; adems ,
comprobar la serologa protectora o inmunizar contra rubeola,
sarampin , parotiditis , varicela y hepatitis A, se
anualmente
con
la
prueba
de
tuberculina
deben evaluar
administrarles
quimioprofilaxis cuando se demuestre la conversin; tambin se debe

vacunarlos cada ao contra la influenza estacional.
5.3.8 Precauciones Universales.
Tomar rutinariamente precauciones apropiadas de barreras

para prevenir exposiciones de piel y mucosa cuando se puede
anticipar el contacto con sangre o fluidos del paciente. Esto
incluye guantes, mascarillas, lentes y batas que conforman el
equipo de proteccin personal.

Lavar intensamente las manos y otras superficies de la piel en
forma inmediata si se contaminaron con sangre u otros fluidos
biolgicos. Hay que lavarse las manos despus de quitarse los
guantes.
Tomar precauciones para prevenir lesiones causadas por
agujas, hojas de bistur u otros instrumentos o dispositivos
cortantes durante procedimientos, cuando se estn lavando los
instrumentos usados, descartando las agujas o manipulando
instrumentos cortantes despus de ser usados. Nunca se debe
recolocar una aguja u objeto cortante una vez utilizado, en su
dispositivo original.
Estos materiales
deben
descartarse
en
contenedores
resistentes.
Evitar el cuidado directo de pacientes y el manejo el equipo e
instrumental usado en el cuidado de paciente si se tiene
lesiones exudativas o dermatitis hasta que se resuelva esta
condicin.
Vacunar contra la hepatitis B a todo personal de salud.
No se debe hacer reanimacin boca o boca. Se debe disponer
de bolsas de reanimacin y otros dispositivos para su uso en
reas donde sean necesarios.
5.3.9 Elementos bsicos de la bioseguridad.
Prcticas de trabajo.
Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento bsico y a la

vez el ms importante para la proteccin de cualquier tipo de
trabajador.
Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en
contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes
infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su

trabajo encierra y adems han de recibir la formacin adecuada en las
tcnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biolgicos
les resulte seguro.
Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben
figurar por escrito y ser actualizados peridicamente.
Equipo de seguridad.
Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o

aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por
ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de
proteccin personal (guantes, botas, mascarillas, mandiles o batas,
gafas protectoras etc.).
Diseo y construccin de la instalacin.
La magnitud de las barreras secundarias depender del agente

infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con l se realicen.
Vendr determinada por la evaluacin de riesgos.
En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con
este tipo de agentes patgenos sea secundario a su actividad
profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y
los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la
manipulacin es deliberada entrarn en juego, tambin, con mucha
ms importancia, las barreras secundarias.
5.3.10 Tabla de niveles de bioseguridad (BSL: Biological safety

levels)
Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su
clasificacin est dada en funcin del grado de letalidad de las
enfermedades.
BSL
Biological
safety
Agentes
Infecciosos
Prcticas
Equipamiento de
Infraestructura.
seguridad.(Barreras
( Barreras
Primarias)
Secundarias)
No se requieren
Mesadas con
Levels
Nivel 1
No causales
Trabajos
de
enfermedad
microbiolgicos
bochas y agua
en adultos
estndares
corriente
sanos
Nivel 2
Nivel 3
Asociados con
BSL-1 ms:
enfermedades
Acceso limitado,
en adultos,
Sealizacin de
peligro de
peligro biolgico,
infeccin por:
Manual de
herida
bioseguridad
percutnea,
disponible,
ingestin,
descontaminacin
exposicin de
rutinaria de
membranas
desechos
mucosas
seleccionados
Exticos con
BSL-2 ms:
potencial de
Acceso
BSL-2 para todas las
Separacin fsica
transmisin
controlado,
manipulaciones,
de pasillos y
respiradores
laboratorios,
por aerosoles, Descontaminacin
Gabinetes de
seguridad Clase I o II
para todas las
manipulaciones de
agentes que puedan
causar aerosoles o
derrames.
BSL-1 ms:
autoclave
dedicada
Guardapolvos,
guantes y mascarillas
cuando se requieran
BSL-2 ms:
causales de
de todos los
autnomos cuando
Puertas de
enfermedades
desechos,
se requieran
acceso doble con
serias o
Descontaminacin
cerradura
letales
de ropa de
automtica, Aire
trabajo, Controles
viciado no
serolgicos
recirculado, Flujo
peridicos
de presin
negativa en el
laboratorio
Exticos
peligrosos con
alto riesgo de
enfermedad
Nivel 4
letal,
infecciones
transmisibles
por aire y por
vas
desconocidas
BSL-3 ms:
Cambio de ropa
antes de entrar al
recinto, Ducha
descontaminante
al salir del mismo,
todos los
materiales
descontaminados
para salir del
Todos los
BSL-3 ms:
procedimientos
Edificio aislado o
llevados a cabo en
zona caliente.
gabinetes Clase III, o
Sistema de
gabinetes Clase I y II
circulacin de
en combinacin con
aire, vaco y
traje completo de
descontaminacin
presin positiva
dedicados.
mbito
5.3.11 Prevencin de enfermedades nosocomiales.
La prevencin de las infecciones nosocomiales constituye una

responsabilidad de todas las personas y todos los servicios
proveedores de atencin de salud, y exige un programa integrado y
vigilado, que incluya los siguientes elementos claves son:
Limitar la transmisin de microorganismos entre los pacientes que
reciban atencin directa por medio de prcticas apropiadas de lavado
de manos, uso de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento,
esterilizacin, desinfeccin y lavado de ropa.
Controlar los riesgos ambientales de infeccin.
Proteger a los pacientes con el uso adecuado de profilcticos,

nutricin y vacunacin.
Limitar el riesgo de infecciones endgenas con reduccin al mnimo
de los procedimientos invasivos y fomento del uso ptimo de
antimicrobianos.
Vigilar las infecciones e identificar y controlar los brotes.
Prevenir la infeccin de los miembros del personal de salud.
Mejorar las prcticas de atencin de pacientes seguidas por el
personal de salud y continuar la educacin de este ltimo.
5.3.12 Bioseguridad.
El objetivo general de la bioseguridad es minimizar el riesgo potencial
de accidentes laborales en el manejo de los residuos patognicos.
El riesgo biolgico para el equipo de salud existe desde que el primer
ser humano ayuda a otro a recuperar su salud. Es importante
entonces, identificar los riesgos con anterioridad para determinar el
uso de berreras de proteccin adecuada
El conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a
minimizar o controlar dicho riesgo biolgico es la bioseguridad,
quedando claro que el riesgo cero no existe.
Pero qu significa bioseguridad: vamos a definir el vocablo compuesto.

Se trata de una traduccin literal de su homnimo en ingls:
BIOSECURITY.
Seguridad: Calidad de seguro, libre y exento de todo peligro, dao o
riesgo; ms
Bio: Conjunto de todos los seres humanos. Al construir la palabra
evocamos inmediatamente el concepto de proteccin a la vida,
situacin que puede lograrse en parte evitando accidente.
5.3.13 Donde debemos evitar los accidentes.
En el generador: es todo individuo que a travs de cualquier

tcnica o procedimiento descarte un elemento.
En la manipulacin: acciones relacionadas con el manejo,

separacin,
recoleccin,
almacenamiento,
transportes,
recuperacin y disposicin de los residuos patognicos.

5.3.14 Los cuidados a tener en cuenta.
Auto cuidado: es el compromiso de cada individuo o grupo de

trabajo de mantener su integridad mediante el uso y
cumplimiento de normas de bioseguridad en el proceso de

trabajo.
Descontaminacin: inactivacin de grmenes mediante el uso

de agentes fsicos o qumicos para la proteccin del operador.
Lavado: es la tcnica ms
sencilla y econmica, la que
previene gran parte de las infecciones nosocomiales, aun las

relacionadas con el manejo de los residuos a travs de la
remocin de la muestra orgnica de cualquier superficie
mediante la accin mecnica del agua y detergente.
Esterilizacin: Destruccin de todo tipo de microorganismo,

incluyendo los poros.
5.3.15 Accidente de exposicin a sangre O fluidos corporales

(AES):
Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que
lleva una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un
contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriacin,
etc.).
La existencia de un a AES permite definir:
* La vctima o personal de salud accidentado.
* El material causante del accidente.
* El procedimiento determinante del mismo.
* La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.
5.3.16 Agentes infecciosos transmitidos por un AES:

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de
lo que se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de
un accidente. El riesgo de transmisin depende de numerosos
factores, fundamentalmente de:
La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.
La concentracin del agente infeccioso.
La virulencia del mismo.
El tipo de accidente.
En la prctica los agentes ms frecuentemente comprometidos en los
AES son:
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el riesgo de

infectarse por este virus en un accidente laboral a travs de una
aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%.
En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un
0.05%.
Hepatitis A virus B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus

en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre
contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%.
Hepatitis A virus C (HVC), el riesgo en este caso no est

todava bien precisado citndose cifras de hasta un 10%.
5.3.17 La magnitud del problema de los accidentes de exposicin

a sangre o fluidos corporales.
Para valorar la real magnitud del problema de los AES creemos
oportuno formular las siguientes interrogantes:
Cul es el riesgo de adquirir la infeccin VIH en el medio
laboral?
Los requisitos exigidos para catalogar la infeccin VIH como de causa
laboral son muy estrictos. Hasta 1997 el CDC haba registrado 88
casos seguros de infeccin por VIH en el medio laboral. En el Uruguay
ya existe un caso confirmado.
Quines sufren estos accidentes, en que lugar ocurre y en que
momento?
Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal de enfermera,
seguido del personal de laboratorio (10-15%).Los accidentes ocurren
con ms frecuencia en la habitacin del enfermo (60-70%), en una
Unidad de Cuidados Intensivos (10-15%) fundamentalmente en caso
de excitacin de los pacientes al manipular jeringas y al intentar
reencapuchar la aguja luego de su utilizacin (frente a estas
circunstancias se recomienda siempre trabajar en equipo). En el caso
de maniobras quirrgicas los cortes con bistur se producen al
momento de pasar el instrumental.
Qu factores determinan la posibilidad de infeccin frente a un

accidente laboral de exposicin a sangre?
1) El volumen de fluido transfundido.
En el caso de las personas que comparten jeringas para inyectarse
drogas es ms riesgosa para la primera persona que reutiliza una
aguja y jeringa determinada, que para las sucesivas personas que lo
hacen.
Este volumen depende de:
- La profundidad del pinchazo.
- Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
- Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular).
- De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
2) La concentracin y viabilidad del virus en el fluido.
Tipo de fluido:
Baja la
concentracin y no
se ha denunciado
ningn caso
Son de riesgo los
Potencialmente de
siguientes fluidos
riesgo
semen,
Lquido sinovial,
vinculado a
saliva, lgrimas,
orina, sudor
secreciones crvico pericrdico amnitico

vaginales, sangre. y pleural.
(La concentracin de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces

menor que el de las clulas mononucleares, lo que determinara que la
transmisin depende de un volumen importante de sangre a transferir.
A los efectos de ser grficos digamos que existira medio virus por
gota de sangre infectada).
5.3.18 Perodo de enfermedad:
Al principio de la infeccin y al final de la enfermedad los fluidos tienen
mayor concentracin de virus. Una vez producida la infeccin, pasan 3
o 4 semanas antes de que el virus alcance concentraciones
importantes. Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la
concentracin durante varios aos aunque la infecciosidad se
mantiene. Luego de esta latencia vuelve a aumentar la concentracin
hasta la muerte del paciente.
5.3.19 Prevalencia de la infeccin VIH en la poblacin que

asistimos:
En la actualidad en nuestro pas la prevalencia est en el orden del
0.24% en la poblacin laboral.
5.3.20 La virulencia del mismo:
Es conocida la existencia de un virus VIH 2 de menor virulencia que el
VIH 1.
El tipo de accidente: la naturaleza de la exposicin puede clasificarse
en 4 categoras de exposicin:
* Dudosa: Cualquier lesin causada con instrumental contaminado con

fluidos no infectantes, o exposicin de piel intacta o fluidos o sangre
infectante.
*
Probable:
Herida
superficial
sin
sangrado
espontneo
con
instrumentos contaminados con sangre o fluidos infectantes o bien

mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes.
*
Definida:
Cualquier
herida
que
sangre
espontneamente
contaminada con sangre o fluidos infectantes o bien, cualquier herida

penetrante con aguja u otro instrumentos contaminado con sangre o
fluidos infectantes.
*
Masiva:
Transfusin
de
sangre
infectada
por
VIH.
Inyeccin accidental de ms de 1 ml de sangre o fluidos

contaminados.
Cualquier exposicin parenteral a materiales de laboratorio o de
investigacin conteniendo virus VIH.
5.3.21 Hepatitis A
La hepatitis A, llamada hasta hace poco hepatitis infecciosa, es
causada por un virus de RNA de la familia de los enterovirus.
El mecanismo de transmisin es la va fecal bucal, ms bien por
ingestin de alimentos o lquidos infectados. El virus se ha detectado
en las heces de sujetos infectados antes de comenzar los sntomas y
en los primeros das de la enfermedad. Es caracterstico que un adulto
joven se contagie en la escuela y lleve la infeccin a su hogar, donde
las costumbres irregulares de higiene se dispersan el virus en el
ncleo familiar. Es ms prevaleciente en pases subdesarrollados, o en

caso de apiamiento o desaseo. Un manejador de alimentos infectado
puede diseminar la enfermedad y las personas se contagian al
consumir agua o mariscos obtenidos de medios contaminados con
desperdicios de albaal. Esta enfermedad se transmite rara vez por
transfusiones de sangre.
Se calcula que el periodo de incubacin va de una a siete semanas,
con un promedio de 30 das. El curso del padecimiento puede ser
duradero, de cuatro a ocho semanas. Por lo comn dura ms y el
cuadro es ms grave en personas mayores de 40 aos.
El virus aparece solo en pocas cantidades en el suero; al momento
que se presenta la ictericia, es probable que el paciente no est en
etapa infecciosa.
Los sntomas toman la forma de una infeccin, leve similar a un
resfriado de vas respiratorias superiores con febrcula. La anorexia es
un sntoma inicial a menudo intenso; segn se piensa, es
consecuencia de la liberacin de una toxina por parte del hgado
daado o porque los hepatocitos lesionados no destoxifican un
producto anormal. Ms tarde pueden aparecer ictericia y coluria (orina
oscura). Surge indigestin de grado variable caracterizada por
molestias epigstricas vagas, nauseas, pirosis y flatulencia. El enfermo
puede mostrar gran aversin contra los cigarrillos, el humo de estos u
otros olores intensos.
Tratamiento.
Durante la fase aguda, el reposo en cama y la ingestin de alimentos
nutritivos y en cantidades aceptables son parte del tratamiento y la
asistencia. Durante la fase de anorexia es importante dar al paciente

raciones pequeas y frecuentes que se complementan, si es
necesario, con soluciones glucosadas endovenosas. El sujeto muestra
aversin a la simple vista o la ingestin de alimentos, por lo que
requiere persistencia amable e ingenio para estimular su apetito. Es
ingestin de lquidos, para antagonizar la disminucin ponderal
probable y el restablecimiento duradero. Sin embargo, incluso antes
de la fase ictrica, muchos individuos recuperan el apetito y no
necesitan insistencia ni recordatorios para consumir una dieta
adecuada.
Las guas ms adecuadas respecto al reposo y la restriccin de la
actividad fsica son la sensacin de bienestar del afectado y los
resultados de las pruebas de laboratorio. Al parecer, la ambulacin
gradual y progresiva acelera el restablecimiento, a condicin que el
individuo repose despus de la actividad y no camine ni participe en
actividades hasta fatigarse.
Pronostico.
El restablecimiento es la norma en la hepatitis A; solo en raras
ocasiones el trastorno evoluciona hasta la necrosis aguda o la
hepatitis fulminante, que culminan en ella misma, pero la persona
puede contraer otras formas de hepatitis. La tasa de mortalidad de la
forma A es de 0,5%. No hay estado de portador; por otra parte, en este
tipo de hepatitis no se observa la forma crnica.
Control y prevencin.
Higiene personal cuidadosa, en que destacan el lavado de

manos minucioso (despus de limpiarse la zona perianal al
defecar y antes de ingerir alimentos)

Sanidad del entorno, es decir, agua y alimentos limpios, as
como eliminacin eficaz de aguas negras.

Administracin de inmunoglobulina: la hepatitis A pude evitarse
por
medio
de
la
administracin
intramuscular
de
inmunoglobulina
durante el periodo de incubacin, si este procedimiento se emprende
dos semanas despus de la exposicin o contacto. Tal medida
estimula la produccin de anticuerpos por el propio sujeto y as se
logran seis a ocho semanas de inmunidad pasiva. la inmunoglobulina
puede suprimir los sntomas manifiestos de la enfermedad y el caso
subclnico de la hepatitis A puede producir inmunidad activa contra
nuevos ataques por virus. Las reacciones sistemticas a la
inmunoglobulina son poco frecuentes, aunque a veces aparecen. (se
requiere
gran
cautela
cuando
se
aplica
cualquier
tipo
de
inmunoglobulina humana a quien tiene antecedentes de angiedema,

ppulas u otras reacciones sistmicas o anafilcticas.)
Se recomienda profilaxis previa a exposicin para quienes
viajan a pases en vas de desarrollo y lugares con condiciones
sanitarias deficientes o desconocidas.
La globulina inmune tambin se recomienda para miembros de la
familia y contactos sexuales de personas con hepatitis A.
5.3.22 Hepatitis B
A diferencia de la hepatitis A, que se transmite ms bien por la va
fecal-bucal, la hepatitis B lo hace fundamentalmente por la sangre
(vas percutnea y mucosa). Se ha identificado el virus en la sangre,
saliva, semen y secreciones vaginales, y puede transmitirse por las
mucosas y cualquier solucin de continuidad de la piel. La hepatitis B
tiene un periodo de incubacin largo; se duplica el hgado y
permanece la transmisin del virus. Por lo tanto, quienes tienen riesgo
de desarrollar hepatitis B son: cirujano general, laboratorista clnico,
dentistas, enfermeras e inhaloterapeuta. Tambin estn en gran riesgo
el personal y los pacientes de las unidades de hemodilisis y
oncologa, as como homosexuales activos y quienes se inyectan
drogas prohibidas.
Los sntomas y signos de la hepatitis B pueden ser insidiosos y
variables. La fiebre y los sntomas del aparato respiratorio son poco
frecuentes y algunos enfermos tienen artralgias y exantemas. Puede
haber anorexia, dispepsia, dolor abdominal, malestar generalizado y
debilidad. A veces hay ictericia y, en caso de ocurrir, est acompaada
por acolia y coluria (heces plidas y orina oscura). Puede haber
hepatomegalia que rebasa los 12 a 14 cm en sentido vertical. El bazo
est palpable y agrandado en algunos enfermos, y tambin puede
haber agrandamiento de los ganglios de la cadena cervical posterior.
Control y prevencin.
Los objetivos en estos casos son:
1) interrumpir la cadena de transmisin;
2) proteger a las personas expuestas al riesgo de sufrir la enfermedad

vacunndolas contra la hepatitis B, y
3) utilizar inmunizacin pasiva en personas no protegidas y expuestas
al virus.
El riesgo de adquirir una Hepatitis B en el ambiente hospitalario debe
prevenirse por medio de la vacuna anti VHB. Ella permite obtener una
proteccin eficaz en el 90-95% de las personas.
A partir de una recomendacin de 1996 de la Direccin de
Epidemiologa del MSP (Departamento de inmunizaciones) se
promueve la vacunacin antihepatitis B a los siguientes grupos de
trabajadores considerados de mayor riesgo:
- personal mdico y de enfermera que est en contacto directo con
pacientes,
con
sangre
con
materiales
contaminados.
- personal tcnico de los laboratorios de anlisis clnicos y servicios de

hematologa.
- personal de servicio que desempee tareas en salas de internacin,
urgencia, laboratorio, hematologa o que est expuesto a la
manipulacin
de
material
contaminado
proveniente
de
dichos
servicios.
La aplicacin de la vacuna se har de acuerdo al siguiente plan:
* 1 era. Dosis.
* 2da. Dosis a los 30 das de la primera.
* 3era. Dosis a los 6 meses de la primera.
La vacuna se aplica por inyeccin intramuscular profunda en regin

deltoidea.
Conducta a seguir frente a un accidente de exposicin a sangre

(AES) en relacin al riesgo de contaminacin por VHB y VHC.
Hepatitis B.
La utilizacin de vacunas e inmunoglobulinas depende de las
siguientes alternativas del agente fuente y trabajador expuesto.
Situacin 1- El trabajador de la salud est correctamente vacunado:
En este caso o no se recomienda ninguna profilaxis especial
cualquiera sea la situacin de la paciente fuente.
Situacin 2- El trabajador de la salud no est vacunado:
-
inyectar
gammaglobulina
intravenosa
de
acuerdo
las
especificaciones del fabricante (en los nios se debe ajustar la dosis) e

inyectar
tambin
una
dosis
de
la
vacuna__anti_VHB
- Si la serologa VHB del paciente fuente es desconocida y no puede

conocerse en las 48 horas siguientes, inyectar las inmunoglobulinas
especficas y una dosis de vacuna.
Situacin 3- La serologa VHB del trabajador accidentado no es
conocida o la vacunacin es incompleta. En este caso la conducta a
seguir depende de la posibilidad de dosificar dentro de las 48 hs
siguientes al accidente los Ac anti HBS del trabajador. De poderse
realizar dicha dosificacin se proceder de la siguiente manera:
Tasa de Ac. Anti HBS mayor de 10 UI el accidentado entonces se
encuentra correctamente protegido (corresponde a la situacin 1 ya
vista).
Tasa de Ac Anti HBS menor 10 UI se proceder conforme situacin 2,

entendiendo que el trabajador no est protegido.
De no poderse realizar la dosificacin de anticuerpos se proceder
como si el trabajador no estuviera vacunado.
5.3.23 Hepatitis C (hepatitis no A, no B).

Una proporcin importante de casos de hepatitis viral no son hepatitis
A, hepatitis B ni hepatitis D; como resultado, se clasifican como
hepatitis C (antes era hepatitis A, no B o NANB). Tres virus diferentes
pueden causar esta forma de hepatitis. En Estados Unidos, ms de
90% de los casos son resultado de transfusin sangunea y la hepatitis
C es la forma primaria de la hepatitis asociada con transfusiones. Los
individuos en riesgo especial de contraer hepatitis C es la forma
primaria de la hepatitis asociada con transfusiones. Los individuos en
riesgo especial de contraer hepatitis C incluyen los nios que reciben
transfusiones frecuentes o los que requieren grandes volmenes de
sangre. La hepatitis se adquiere de donadores de sangre comerciales
o pagados y no de donadores voluntarios. La hepatitis C no solo se
presenta en pacientes despus de trasfusiones sanguneas y entre
quienes se inyectan drogas ilcitas, sino tambin en el personal de las
unidades de dilisis renal y en residentes de hogares para personas
con retraso mental; tambin se transmite a travs de la relacin
sexual.
El periodo de incubacin es variable y refleja la variedad de agentes
causales. Los sntomas de hepatitis C despus del procedimiento. El
curso clnico de la hepatitis C aguda es similar al de la hepatitis B; los
sntomas casi siempre son ligeros. Sin embargo, es frecuente un
estado de portador crnico y a veces ocurre hepatopata crnica

importante despus de la hepatitis C. hay mayor riesgo de cirrosis o
cncer heptico despus de este tipo de hepatitis. El tratamiento con
interfern en bajas dosis a largo plazo es eficaz en los exmenes
preliminares en algunos pacientes con hepatitis C.
En 1990 se aprob un mtodo para seleccionar transfusiones
sanguneas en caso de hepatitis C, y al parecer ha habido reduccin
importante de casos de hepatitis relacionados con transfusiones
sanguneas.
Para el caso de la Hepatitis C si bien el riesgo de adquirirla es
significativamente menor que para la Hepatitis B, el hecho de que el
50% de los casos evolucionan a la cronicidad y su transformacin en
cirrosis o hepatocarcinoma, hacen que sta adquiera una importancia
singular para la salud pblica.
Al momento actual no existe ninguna accin teraputica especfica.
Sin embargo es fundamental tomar en cuenta la infeccin por el VHC
en el marco de los AES del mismo modo que se tiene presente el VIH
y el VHB.
Esto habilitar a que se puedan dar los pasos que permitan establecer
precozmente el carcter de infeccin por accidente laboral.
5.3.24 Hepatitis D.
La hepatitis D (agente delta) ocurre en algunos casos de hepatitis B,
como el virus requiere antgeno de superficie contra hepatitis B para
su duplicacin, slo los individuos con hepatitis B tienen riesgo de
contraer la hepatitis D. los anticuerpos antidelta se presenta de HB AG
en las pruebas confirman el diagnstico. Tambin es frecuente en

personas que se inyectan drogas ilcitas, pacientes con hemodilisis y
receptores de transfusiones sanguneas mltiples. Los sntomas de
hepatitis D son similares a los de la hepatitis B, excepto por la
probabilidad de que los pacientes tengan una hepatitis fulminante y
progresen a hepatitis activa crnica y cirrosis. El tratamiento es similar
que para las otras formas de hepatitis, aunque el interfern como
tratamiento especfico para la hepatitis D est bajo investigacin.
5.3.25 Medidas preventivas.

Deben
adoptarse
las
llamadas
precauciones
estndares,
denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las que

constituyen
un
conjunto
de
medidas
que
deben
aplicarse
sistemticamente a todos los pacientes sin distincin
5.3.26 Tcnica de lavado de manos.

El lavado de manos es el ms simple, econmico e importante
procedimiento, para la prevencin de las Infecciones nosocomiales,
logrando reducirlas hasta en un 50%, cuando se realiza el
procedimiento de manera adecuada por todos los funcionario. Manual
de Bioseguridad, Organizacin Mundial de la Salud.
5.3.26.1 Lavado clnico.
Objetivos.
Remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin

de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con
pacientes o fmites.
Tcnicas:
Usar agua y jabn antimicrobiano lquido (3 a 5 ml).
Mojar las manos con agua, use 1 aplicacin de jabn, fregar
enrgicamente por 10-15".
Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uas, llegando
hasta 10cm por debajo del pliegue de las muecas.
Enjuagar con abundante agua.
Secar con toallas de papel desechable.
Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la
recontaminacin.
El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30
segundos.
Situaciones indicadas:
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y despus de los siguientes procedimientos:
Procedimiento invasivo como colocacin de un catter vascular
perifrico, catter urinario o toma de muestras, etc.
Medir presin nerviosa central o monitoreo de presin intravascular.
Curacin de heridas.
Preparacin de soluciones parenterales.
Administrar medicacin parenteral.
Aspirar secreciones de vas respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y despus de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados.
Despus de hacer uso del sanitario, toser, estornudar o limpiarse la
nariz.
Antes
del
contacto
con
pacientes
inmunodeprimidos
por
alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la

integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con
edades extremas.
5.3.26.2 Sanitizacion.
La sanitizacin es un procedimiento complementario para la adecuada
asepsia de las manos, si previamente se ha retirado la suciedad
visible, no se recomienda en caso de exposicin a secreciones,
excreciones y fluidos corporales.
OBJETIVOS:
Destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria,
adquiridos
recientemente
por
contacto
directo
con
pacientes,
familiares o fmites. Siempre y cuando las manos se encuentren

limpias y sin contaminacin con material orgnico.
Tcnicas:
Aplique y esparza 1 dosis de alcohol glicerinado en la superficie de
las manos incluyendo el rea interdigital por 10 seg.
Deje secar al aire ambiente.
Situaciones indicadas:
No se recomienda en caso de exposicin a secreciones,
excreciones y fluidos corporales.
Antes y despus de la preparacin de soluciones parenterales.
Antes de administrar medicacin parenteral.
Antes y despus de medir presin venosa central o monitoreo de
presin intravascular.
Antes y despus de manipular equipos de respiracin artificial.
Antes y despus del contacto con pacientes inmunodeprimidos por
alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con
edades extremas.
5.3.26.3 Lavado quirrgico.

Objetivos:
Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover

completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con
pacientes o fmites.
Tcnicas:
Se usara agua y jabn antimicrobiano lquido.
La llave se accionara con pedal o con el codo o clula fotoelctrica.
Mojar
las
manos
con
agua,
aplicar
el
jabn,
restregar
enrgicamente por un periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado

y de tres (3) minutos en los lavados siguientes.
Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta
encima del pliegue de los codos.
Enjuagar con abundante agua.
Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia
arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos.
Se utilizara compresa estril para el secado de manos, dedos y
brazo.
Situaciones indicadas.
Antes de cada ciruga.
Antes de cada procedimiento invasivo con incisin en piel.
5.3.27 Artculos y equipamientos para el cuidado de los pacientes.
Uso de los guantes.

Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto
con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y
materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex,
estriles y luego descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo
paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta
concentracin de microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en
la piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente
jerarquizada.
Retirar los guantes:
Luego del uso.
Antes
de
tocar
reas
no
contaminadas
superficies
ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados

los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede
an con el uso de guantes.
Proteccin ocular y tapaboca.
La proteccin ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo

proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante
procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que
puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos
corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de
drenajes, enemas, punciones arteriales o de va venosa central
etc.).
El tapaboca debe ser de material impermeable frente a

aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo
nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que

se mantenga limpio y no deformado. Esto depender de[ tiempo
de uso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir

eficazmente con la proteccin.
Uso de los zapatos o botas.
Usar botas limpias, no estriles para proteger la piel y prevenir

la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades
de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y
aerosoles
de
sangre,
fluidos
corporales,
secreciones
excreciones.
Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugar

adecuado para su posterior procesamiento.
Lavar las manos despus de quitarse las botas o zapatones.
Proteccin corporal.
La utilizacin de tnicas es una exigencia multifactorial en la

atencin a pacientes por parte de los integrantes de equipo de
salud.
La
sobretnica
se
deber
incorporar
para
todos
los
procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan

generar salpicaduras y/o aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio
medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de
la sobretnica. Asimismo se deber disponer que luego de su

utilizacin la misma sea correctamente depositadas para su
limpieza.
5.3.29 Precauciones durante procedimientos invasivos.
Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la
barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los
procedimientos invasivos son:
Uso de guantes y tapa boca.
Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden
provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos).
Las
sobretnicas
se
usan
para
proteccin
durante
procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras.
Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes,
lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse

otros nuevos.
Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento
invasivo deber ser desechado en recipientes descartables

adecuados.
Los
materiales
deben
ser
transportados
en
recipientes
adecuados a los lugares de procesamiento.

La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y
transportada para el procesamiento.
5.3.29 Limpieza y desinfeccin de materiales y equipos.
Clasificacin de materiales.
Crticos.
Desinfeccin de alto nivel (crtico). En este nivel se destruirn todos
los microorganismos, con excepcin de contaminacin excesiva por
esporas, bacterias. Los materiales o instrumentos expuestos a reas
estriles del cuerpo deben esterilizarse. Ej.Instrumental quirrgico o de
curacin.
Semicrtico:
Desinfeccin de nivel intermedio (semicrtico). En este nivel se
inactivan Mycobacterium tuberculosis, las bacterias vegetativas y casi
todos los virus y hongos, pero no se eliminan necesariamente las
esporas bacterianas.
Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas

mucosas, pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de
alto
nivel
(glutaraldehdo).
Ej.
Equipo
de
terapia
ventilatoria,
Endoscopios, Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales de metal.
No crtico:
Desinfeccin de bajo nivel (no crtico). Este nivel permite eliminar casi
todas las bacterias y algunos virus y hongos, pero no es seguro para
eliminar las bacterias ms resistentes como M. tuberculosis ni las
esporas bacterianas.
Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel
ntegra, deben limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un
desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel.
Ej. Esfigmomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.
Los artculos crticos, semicriticos y no crticos deben ser limpiados
mediante accin mecnica utilizando agua y un detergente neutro o
enzimtico.
Todos los materiales, luego de ser usados debern ser colocados en
inmersin en un detergente enzimtico o neutro durante un mnimo de
5 minutos, posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable
corriente a los efectos de retirar todo resto de materia orgnica
presente.
Luego secados y de acuerdo a la categorizacin del material deben
ser esterilizados o desinfectados.
Los crticos deben ser esterilizados, los semicrticos pueden ser
procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehdo al 2%
en un tiempo mnimo de 20 minutos) y los no crticos mediante

desinfeccin de nivel intermedio o de bajo nivel.
5.3.30 Mtodos de esterilizacin y desinfeccin.

Esterilizacin: Es la total destruccin o eliminacin de todas las
formas de vida microbiana. Este proceso debe ser utilizado en los
materiales de categora crtica.
Calor hmedo (autoclave) 121C a 1 atmsfera por encima de la
Presin Atmosfrica durante 20'.
Calor seco (estufa-pupinel), 170 C 2 hs.
Gas (xido etileno).
Qumico (glutaraldehdos), (perxido de hidrgeno).
Desinfeccin: Es el proceso de eliminacin de microorganismos
patgenos, excepto las esporas bacterianas.
La desinfeccin qumica se clasifica en:
Desinfeccin
nivel
de
altoEs
la
inactivacin
microorganismos
vegetativa,
en
hongos,
de
todos
su
forma
virus
micobacterias
(ejemplo:
glutaraldehdo al 2%, perxido de

hidrgeno al 6%).
Inactiva todos los microorganismos en
Desinfeccin de nivel
medio
la forma vegetativa, la mayora de:

hongos, virus y el Mycobacterium
tuberculosis (ejemplo: hipoclorito de
sodio al 0.5%).
Inactiva todos los microorganismos en
Desinfeccin de bajo
nivel
forma
vegetativa,
micobacterias,
resistentes
menos
las
microorganismos
esporas
bacterianas
(ejemplo amoniocuaternario).
La incorporacin de equipamiento mecnico para la desinfeccin

trmica se hace a travs de lavadoras termodesinfectadoras que
trabajan con una temperatura que vara entre los 75 y 100 C. Pueden
asociar un detergente neutro o enzimtico logrando limpieza y
desinfeccin simultnea sin contacto con el operario. Se considera a
este procedimiento como desinfeccin de alto nivel. El tiempo
necesario para el proceso de desinfeccin es de 20 minutos, a pesar
de que el virus del SIDA se inactiva rpidamente en concentraciones
ms bajas de las que son usadas de rutina luego de expuesto a
germicidas comunes. El tiempo y la concentracin deben ser
adecuadas para inactivar no slo el virus del SIDA sino para otros
microorganismos ms resistentes ejemplo micobacterias, hongos.
Concentraciones de 500 ppm (0.5 gr/l) a 5000 ppm (5 gr/l) de

hipoclorito de sodio son eficaces. Es de observar que el hipoclorito de
sodio es eficaz contra los priones (agentes causantes de la encefalitis
espongiforme, etc.).
5.3.31Observacin:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos)
en altas temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos
con agua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa en
recipientes con hipoclorito de sodio.
No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales
corto punzantes previo a su inmersin en hipoclorito de sodio.
Hay que tener precaucin por la alta volatilidad de esta sustancia que
puede
resultar
nociva
para
quien
realiza
el
procedimiento.
Adems recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de

materia orgnica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe
ser usado en los mismos recipientes.
5.3.32 Recomendaciones sobre bioseguridad en la prctica
odontolgica.
Cuando se realizan procedimientos odontolgicos de rutina, se pueden
causar durante las maniobras pequeos sangrados o incluso no es
raro observar sangrados espontneos.
Si tenemos en cuenta adems, que la cavidad bucal es portadora de
una multiplicidad de agentes microbianos, podemos concluir que el
odontlogo puede contaminarse o contaminar accidentalmente.
Por
esta
razn,
creemos
que
el
odontlogo
debe
conocer
detalladamente las normas de bioseguridad e incorporarlas a su

prctica cotidiana.
Son vlidos entonces para dicha prctica asistencial toda la
sistemtica anteriormente desarrollada y que por tal razn no se va a
reiterar en este captulo. Creemos conveniente hacer hincapi en los
temas siguientes, que no agotan el tratamiento de los mismos, pero
que a la luz de los problemas prcticos resultan tiles su consideracin
especial.
1. Lavado de manos:
La correcta higiene de las manos ya fue sealada en el presente
material, debiendo recalcarse su importancia. A tales efectos
destacamos que dicho lavado deber realizarse antes y despus de
cada consulta y deber incluir al limpieza adecuada del lecho
subungueal. Para hacerla efectiva deber siempre retirarse de las
manos todas las alhajas, incluyendo el reloj. No se debe usar toallas
de tela para el secado de las manos, siendo recomendable la
utilizacin de toallas de papel descartables, con la cual se deber
cerrar la canilla previo a su descarte. l jabn lquido es preferible al
jabn en barra.
2. Utilizacin de guantes:
El odontlogo deber usar guantes en la atencin de sus pacientes,
debiendo descartarlos al finalizar la atencin de cada uno de ellos.
Mientras realiza la atencin, dichos guantes no debern manipular
ningn objeto o equipamiento que no est estrictamente vinculado al

rea asistencial del paciente, de tener que hacerlo deber desechar
esos guantes y utilizar un nuevo par.
3. Utilizacin de tnica, sobretnica, lentes y tapaboca:

La utilizacin de tnica o equipo es imprescindible para la correcta
atencin de los pacientes y slo debe utilizarse en el rea del
consultorio. La sobretnica, los lentes y el tapaboca tienen como
objetivo proteger las mucosas de salpicaduras o aerosoles que se
puedan producir durante la prctica clnica. Por dicha razn debern
estar presentes en el consultorio a los efectos de utilizarse cuando se
prevean procedimientos en donde el odontlogo se exponga a los
riesgos anteriormente sealados.
4. Esterilizacin y desinfeccin del consultorio, materiales y
equipo:
El local asistencial deber contar de paredes y pisos de fcil lavado,
evitando apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que
dificulten la higiene del consultorio. La salivera deber ser higienizada
despus de cada paciente eliminando todo tipo de residuos que se
pudieran acumular, debiendo utilizar desinfectantes qumicos. La mesa
de trabajo deber mantenerse en buenas condiciones de higiene
durante toda la jornada de trabajo. Para lograrlo es recomendable
colocar sobre el mismo papel descartable, que se cambiar luego de
la atencin de cada paciente. En dicha mesa de trabajo slo deber
estar el equipamiento necesario para la atencin de cada paciente. Se
deber evitar expresamente que el porta residuos se encuentre en
dicha mesa de trabajo. Con relacin al foco se debe forrar el mango
del mismo con una bolsita de nylon que deber ser cambiada despus
de cada paciente. El instrumental deber ser esterilizado o
desinfectado en cajas cerradas o envuelto correctamente en papel,
identificando para cada caso la fecha en que dicho procedimiento se
realiz. Las fresas deben ser esterilizadas o desinfectadas como el
resto del material y guardadas en cajas metlicas. No se las debe
colocar para su uso en un fresero. Luego de ser utilizadas con un
paciente, se debe proceder conforme al resto del instrumental sucio.
No deben utilizarse las vitrinas para exponer el material fuera de las
condiciones anteriormente sealadas. La limpieza de turbinas se
podr realizar utilizando compresas embebidas en glutaraldehdo o
alcohol con las concentraciones recomendadas, debindose realizar
tal procedimiento de higiene luego de ser utilizadas con cada paciente.
La esterilizacin y desinfeccin de los materiales reutilizables
directamente vinculados a la atencin de pacientes debern seguir la
secuencia siguiente:
El material sucio deber ser primeramente sumergido en una
solucin de hipoclorito al 0.5% o glutaraldehdo al 2% durante 20

minutos.
Luego se proceder al cepillado con detergente neutro o
enzimtico a fin de remover la materia orgnica.
Enjuagado con abundante agua corriente de arrastre y secado.

Finalmente
esterilizado
desinfectado
(ver
"Mtodos
de
esterilizacin y desinfeccin")
Tazas de goma, esptulas y cubetas no metlicas se desinfectarn
con glutaraldehdo al 2% durante 20 minutos o hipoclorito de sodio al
0.5% 20 minutos o aplicando alcohol 70 C mediante friccin
mecnica.
Debe
recordarse
que
las
sustancias
qumicas
desinfectantes deben ajustarse a las recomendaciones de sus

fabricantes, tanto en lo que se refiere al tiempo de exposicin de los
materiales para asegurar la desinfeccin, como a su validez luego de
ser preparadas.
5. Eliminacin del material descartable:
Los materiales sucios o descartables debern ser eliminados en forma
segura. A tales efectos los objetos o materiales cortopunzantes
debern ser depositados en descartadores apropiados tal cual fue
sealado en estas normas. Se recomienda que dichos recipientes
sean de paredes rgidas, boca ancha y de amplia capacidad y de
material compatible con la incineracin y no afeccin del medio
ambiente. A los efectos de su descarte, luego de alcanzada las tres
cuartas partes de su capacidad, se obturar la boca M mismo y se
proceder a su eliminacin. Las gasas y algodones sucios as como
las piezas dentarias eliminadas de la boca, debern ser colocados en
bolsas de nylon gruesas adecuadamente cerradas. El tratamiento final
de descartadores y bolsas de material sucio debera asimilarse a las
disposiciones establecidas en cuanto a residuos hospitalarios, es decir
incineracin directa o posterior a su recoleccin, que en Montevideo se
realiza por medio de un servicio especializado.
5.3.33 Conducta a seguir en el caso de un AES.
1 Primeros cuidados de urgencia.
1. 1. Pinchazos y heridas: Lavar inmediatamente la zona cutnea
lesionada con abundante agua y jabn. Permitir el sangrado en la
herida o puncin accidental.
Realizar antisepsia de la herida con
alcohol al 70% vol. (3 minutos), alcohol yodado o tintura de yodo al

2%. Dependiendo del tamao de la herida cubrir la misma con gasa
estril.
1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente
con agua o con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las
mucosas.
2. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institucin definir si es el
Mdico encargado, Jefe de Ciruga, Jefe de Laboratorio, o Licenciada
en Enfermera quien registrar los datos a efectos de recabar la
informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos
correspondientes en forma eficiente.
3. En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones del Banco
de Seguros, deber ser enviado inmediatamente al mismo a los
efectos de proseguir con las medidas a tomar.
4. El tcnico designado por la institucin en el punto 2 deber, con el
asesoramiento tcnico que corresponda, realizar la evaluacin del tipo
de riesgo generado por dicho accidente. No es conveniente que el
propio trabajador accidentado sea el que realice dicha evaluacin.
Tienen indicacin de tratamiento los accidentes por exposicin laboral
de las categoras definida y masiva.
5. Cada institucin tendr la medicacin disponible en todo momento
para iniciar un tratamiento con tres drogas (AZT, 3TC y un inhibidor de
las proteasas).Dicha medicacin se iniciar antes de 6 horas de
ocurrido el accidente. (Preferente antes de las 2 horas).
6. Se realizar extraccin de sangre para el VIH en el accidentado. En

ningn caso se demorar el comienzo de la medicacin por dicho
examen.
7. Es necesario conocer el estado clnico-serolgico del paciente.
Si el estado serolgico es desconocido, el mdico prescribir la
realizacin de los siguientes exmenes previo consentimiento del
paciente. Serologa para VIH y Marcadores de hepatitis. En caso
de no poderse evaluar el caso fuente ste debe ser considerado como
positivo y procederse en consecuencia.
8. Se complementar el formulario de declaracin de accidente laboral
que se adjunta el cual se archivar en la Institucin tanto pblica como
privada.
9. Comunicar el accidente al Programa Nacional de ETS-SIDA.
10. A las 48 horas el mdico de referencia deber reevaluar toda la
situacin, teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo de
infeccin, el conocimiento de la serologa del paciente y la tolerancia
de la medicacin.
Con estos elementos se evaluar la pertinencia de la continuacin del
tratamiento iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la
interrupcin del mismo en caso de no ser justificado.
El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que
debe manejarse con precaucin.
5.4
Marco Conceptual
5.4.1 Infeccin: Es la invasin del cuerpo por parte de agentes

patgenos o microorganismos capaces de producir una enfermedad.
La enfermedad se desarrolla si los agentes patgenos se multiplican y
alteran la funcin tisular normal.
5.4.2 Infeccin Intrahospitalaria: Alude a las infecciones que se

adquieren en el hospital. Una infeccin se considera nosocomial
cuando no est presente ni se estn incubando microorganismos en el
momento en que el usuario ingresa en un centro de cuidado sanitario.
5.4.3Infeccin Iatrognica: Es un tipo de infeccin nosocomial

provocada por un procedimiento diagnstico teraputico.
5.4.4 Asepsia: Es la ausencia de microorganismos patgenos y no

patgenos. Libre de toda suciedad.
5.4.5
Asepsia
mdica:
Tcnica
limpia,
que
contempla
los
procedimientos utilizados para reducir el nmero de microorganismos

y para evitar su diseminacin.
5.4.6 Desinfeccin: Es el proceso mediante el cual se destruyen los

microorganismos patgenos, sin embargo no destruye las esporas.
5.4.7 Estril: Desprovisto de grmenes y microorganismos vivos.
5.4.8 Esterilizacin: Eliminacin completa de todas las formas de vida

microbiana, incluyendo las formas esporas.
5.4.9 Antisepsia: Implica la eliminacin o inhibicin de la proliferacin

de microorganismos en los tejidos y/o fluidos corporales.
5.4.10 Desinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente

todos
los
microorganismos
patgenos
reconocidos
pero
no
necesariamente todas las formas de vida microbiana.
5.5. Marco Legal

5.5.1 Ley del ejercicio de enfermera.
El Congreso Nacional de la Republica del Paraguay sanciona con
fuerza de:
Ley n 3206, de 13 de junio de 2007 (del ejercicio de enfermera)
Capitulo I
Disposiciones generales.
Del objeto de la ley.
Artculo 1.- El ejercicio de la enfermera, libre o en relacin de

dependencia en todos sus grados, sean estas pblicas o
privadas, queda sujeto a esta Ley, a los tratados, convenios y
acuerdos internacionales suscritos, aprobados y ratificados por
la Repblica del Paraguay sobre la materia, as como la
reglamentacin que en su consecuencia se dicte.
El ejercicio de la enfermera es dependiente ya sea en pblico y

privados queda sujeto a la ley del ejercicio de enfermera en la
Repblica del Paraguay
Donde queda constatado el convenio internacional por el pas en la
cual se ejerce esta profesin de acuerdo con los conocimientos de las
personas que adopten esta noble profesin
Del ejercicio profesional.

Artculo 2.- A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio
de la enfermera, cualquier actividad que propenda a:
a) el cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad,
tomando en cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la
prevencin de la enfermedad y la participacin de su tratamiento,
incluyendo la rehabilitacin de la persona, independientemente
de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre,
debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social y
espiritual del ser humano;
b) la prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde

sta se sustenta en una relacin de interaccin humana y social
entre el o la profesional de la enfermera y el o la paciente, la
familia y la comunidad;
c) ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y
ejecucin de los cuidados directos de enfermera que le ofrece a
las familias y a las comunidades;
d) ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e
investigacin,
basndose
conocimientos
en
habilidades
los
principios
adquiridas
de
su
cientficos,
formacin
profesional, actualizndose mediante la experiencia y educacin

continua. Las funciones que determinan las competencias de los
o las profesionales de la enfermera sern las establecidas en el
Reglamento de la presente Ley.
Se establece las funciones o ejercicio de enfermera como la facultad

de cuidados del individuo promover la salud y prevenir enfermedades
en la cual se establece la bioseguridad como una medida til y eficaz
para la prctica de funciones de enfermera en el cuidado del individuo
de uno misma y del ambiente
Artculo 3.- El mbito de aplicacin de esta Ley comprende

adems del ejercicio profesional de la enfermera, las reas de la
docencia,
administracin
investigacin
en
todas
las
dependencias que presten servicios de salud, ya sean pblicas o

privadas.
Adems de la aplicacin de sus funciones el profesional de

enfermera puede adoptar la docencia en pblicos o privados en el
cual es factible para poder de esta manera promover la bioseguridad y
su gran importancia de su aplicacin en la sociedad y en la familia
Capitulo II
Condiciones para el ejercicio de la enfermera.
Artculo 5.- Establecen
las siguientes condiciones para el
ejercicio de la enfermera:
1) Son los requisitos bsicos indispensables de personal,
infraestructura
fsica,
dotacin,
procedimientos
tcnico-
administrativos, registros para el sistema de informacin,

transporte, comunicaciones, auditora de servicios y medidas de
seguridad, que le permitan al profesional de enfermera actuar
con autonoma profesional, calidad e independencia y sin los
cuales no podr dar garanta del acto de cuidado de enfermera.
2) Del dficit de las condiciones para el ejercicio de la enfermera,
el profesional deber informar por escrito a las instancias de
enfermera y de control y solicitar el cambio de ellas, para evitar
que esta situacin se convierta en condicin permanente que
deteriore la calidad tcnica y humana de los servicios de
enfermera.
La condicin del ejercicio de enfermera debe de poseer requisitos

bsicos, pero uno de los dems fundamentos es la aplicacin de las
medidas de bioseguridad de esta manera pueden brindar una buena
atencin a todas las personas en el cuidado de su salud integral.
Requisitos para el ejercicio de la enfermera.

Artculo 7.- Para el ejercicio de la profesin de enfermera, se
requiere:
1. Haber realizado estudios superiores o tcnicos, los cuales se
comprobarn al:
a) poseer ttulo de Licenciado/a en Enfermera expedido por una
universidad reconocida de acuerdo con las leyes especiales
sobre la materia;
b) poseer ttulo de Tcnico Superior en Enfermera expedido por
instituto reconocido, de acuerdo con las leyes especiales sobre la
materia;
c) poseer ttulo de Auxiliares en Enfermera expedido por un
centro o instituto educativo, de acuerdo con las leyes especiales
sobre la materia.
2. Registrar el ttulo correspondiente en las oficinas pblicas que
establezcan las leyes y matricularse en el Ministerio de Salud
Pblica y Bienestar Social.
3. Cumplir con todas las disposiciones de esta Ley y su

Reglamento.
4. En caso de haber obtenido los ttulos referidos en este artculo
en una institucin educativa extranjera, stos debern ser
revalidados en la Repblica, de acuerdo con lo establecido en las
respectivas leyes.
Para ejercer el ejercicio de esta profesin se debe contar con los

ttulos legales ya sean para tcnicos ya sean licenciatura misma, la
cual certifica a una persona para poder realizar estos trabajos de
cuidado de paciente o la promocin de la salud esto garantizara
reconocer a verdaderos profesionales capacitados para ejercer la
profesin de enfermera.
Artculo 9.- Los cargos de direccin, supervisin y coordinacin
de las unidades de enfermera en organismos pblicos y
privados, cuya funcin principal sea la prestacin de servicios de
salud, sern desempeados por profesionales de la enfermera,
paraguayos o paraguayas en las condiciones que determine el
Reglamento de esta Ley.
En las unidades de enfermera en cargos de direccin y supervisin

son desempeados por el profesional de enfermera lo cual establece
los principios para una bioseguridad para las buenas condiciones de
atencin a los pacientes y personal mismo.
Artculo
10.-
Slo
podrn
ejercer
como
profesionales
especialistas de la enfermera y anunciarse como tales, aquellos

que hayan realizado y aprobado alguna especializacin. Tambin
se considera a los profesionales graduados en el exterior en
institutos acreditados de educacin superior, en especialidades
de la enfermera, en las cuales no existan ttulos equivalentes en
el pas y hayan cumplido los requisitos de esta Ley.
Toda persona puede ejercer como profesin la enfermera siempre y
cuando haya aprobado alguna especializacin para obtener esta
profesin, que garantice su facultad para los cuidados de los pacientes
y que demuestren capacidades tericas y prcticas elevadas para este
ejercicio.
De la calidad de atencin de enfermera.

Artculo 12.- Con el fin de asegurar un cuidado de enfermera de
calidad cientfica, tcnica, social, humana y tica se cumplirn las
siguientes disposiciones:
1. El ejercicio de la profesin de enfermera se realizar dentro de
los criterios y normas de calidad, atencin y de educacin que
establezcan los organismos gubernamentales.
2. La Direccin de las facultades, escuelas de enfermera,
instituciones, carreras o programas que funcionen en las
universidades y organismos educativos y cuya funcin se
relacione con la formacin del profesional de enfermera, estar a

cargo de profesionales de enfermera.
3. Los profesionales de enfermera:
a. organizarn, dirigirn, controlarn y evaluarn los servicios de
enfermera en las instituciones de salud, a travs de una
estructura orgnica y funcional;
b.
organizarn,
dirigirn,
controlarn
evaluarn
las
instituciones, centros o unidades de enfermera que presten sus

servicios especiales en el hogar, comunidad, clnicas u hospitales
en las diversas reas de atencin en salud; y,
c. vigilarn la conformacin cualitativa y cuantitativa de los
recursos humanos de enfermera que requieran las instituciones
de salud y los centros de enfermera para su funcionamiento, de
acuerdo a los criterios y normas establecidos por el Ministerio de
Salud Pblica y Bienestar Social, as como el establecimiento de
las instituciones formadoras.
4. Las disposiciones para el clculo de personal de enfermera,
estarn basadas en normas nacionales e internacionales que
tengan en cuenta el estado de salud de los usuarios, que
demanden mayor o menor tiempo de atencin de enfermera.
Para poder realizar un cuidado eficaz del paciente con un nivel ptimo
de calidad y tcnicas, la profesin de enfermera debe ser realizado
dentro de las normas establecidas por la educacin gubernamental y
la capacitacin y formacin debe ser a cargo de profesionales de
enfermera, los cuales poseen la capacidad de liderazgo, con la

organizacin, direccin, control y evaluacin de los servicios con los
mtodos o sistema de aplicacin.
Capitulo IV
Inscripcin y certificacin profesional. Ejercicio del poder
disciplinario.
Artculo 13.- Para el ejercicio de la enfermera, tanto en el nivel
profesional, tcnico como el auxiliar, se debern registrar
previamente los ttulos, diplomas o certificados habilitantes en el
Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, el que autorizar el
ejercicio de la respectiva actividad, otorgando la matrcula y
extendiendo la correspondiente credencial.
La matrcula deber ser renovada por los profesionales cada
cinco aos y los Tcnicos y Auxiliares de Enfermera cada tres
aos, previa evaluacin del nivel de actualizacin y competencia
profesional para su certificacin o recertificacin con arreglo al
reglamento que ser establecido a tal fin.
Dentro del ejercicio de la profesin de enfermera los profesionales

deben registrar sus ttulos en el Ministerio de Salud y Bienestar Social,
la cual es la nica utilizada en autorizar o habilitar para el ejercicio de
la profesin por medio de una matrcula otorgada por la misma
institucin, la cual debe ser renovada por los mismos profesionales.
Las obligaciones del personal de enfermera.

Artculo 21.- Son obligaciones del personal de enfermera en
relacin de dependencia, pblica o privada, e independiente, sin
perjuicio de los establecidos en las respectivas leyes sectoriales,
las siguientes:
a) respetar y proteger el derecho a la vida de los seres humanos,
desde la concepcin hasta la muerte. Asimismo, respetar su
dignidad, integridad gentica, fsica, espiritual y psquica;
b) brindar atencin integral de enfermera de acuerdo a los
principios generales y especficos de su prctica establecidos en
esta Ley, y para tal fin deber coordinar su labor con otros
profesionales idneos del equipo de salud;
c) velar porque se brinde atencin profesional de enfermera de
calidad, a todas las personas y comunidades sin distincin de
clase social o econmica, etnia, edad, sexo, religin, rea
geogrfica u otra condicin;
d) orientar su actuacin conforme a lo establecido en la presente
Ley y de acuerdo a los principios del Cdigo de tica de
Enfermera vigente;
e) organizar, dirigir, controlar y evaluar la prestacin de los
servicios de salud y de enfermera del personal que intervenga en
su ejecucin;
f) velar porque las instituciones cuya funcin sea prestar

servicios de salud, conformen la planta de personal de enfermera
de acuerdo con las disposiciones de la presente Ley y sus
reglamentaciones respectivas, y cuenten con los recursos
necesarios para una atencin de calidad;
g) en lo relacionado con la administracin de medicamentos, el
personal de enfermera exigir la correspondiente prescripcin
mdica escrita, legible, correcta y actualizada. Podr administrar
aquellos para los cuales est autorizado mediante protocolos
establecidos por autoridad competente; y,
h)
denunciar
abstenerse
de
participar
en
propaganda,
promocin, venta y utilizacin de productos, cuando conoce los

daos que producen o tiene dudas sobre los efectos que puedan
causar a los seres humanos y al ambiente.
El deber del profesional de enfermera rige en primer lugar la del

respeto y proteccin de la vida humana desde su concepcin hasta la
muerte. Adems de brindar una atencin integral y de calidad a las
personas con medidas de bioseguridad en la proteccin del paciente y
personal de salud.
De las prohibiciones.
Artculo 22.- Sin perjuicio de las prohibiciones prescritas en las
leyes sectoriales pertinentes, al personal de enfermera en
relacin de dependencia, pblica o privada, e independiente, le

est prohibido:
a) hacer a los usuarios o familiares, pronsticos o evaluaciones
con respecto a los diagnsticos, procedimientos, intervenciones
y tratamientos prescritos por otros profesionales;
b) realizar o participar en investigaciones cientficas que utilicen
personas jurdicamente incapaces, privadas de la libertad o
grupos minoritarios, en las cuales ellos o sus representantes
legales no puedan otorgar libremente su consentimiento;
c)
ejercer
su
profesin
actividad
mientras
padezcan
enfermedades infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad

inhabilitante, de conformidad con la legislacin vigente, situacin
que deber ser fehacientemente comprobada por la autoridad
sanitaria;
d) Informar o publicar documentos, secretos profesionales o
historias clnicas, as como efectuar declaraciones tcnicas
profesionales, reservados a portavoces de la institucin donde
presta servicios.
Queda prohibido a los profesionales de enfermera de realizar
pronsticos
familiares
sobre
diagnstico,
procedimientos,
intervenciones, presentados por otros profesionales.

Tambin de la prohibicin de publicar documentos o secretos mismos
del paciente, adems de prestar servicios a pacientes conociendo que
es portador/a de una enfermedad infectocontagiosa durante sus
actividades de servicio.
Artculo 23.- Con relacin a la historia clnica regir lo siguiente:

1) como es un documento privado, sometido a reserva, por lo
tanto slo puede ser conocido por el propio paciente o usuario,
por el equipo humano de salud vinculado a la situacin en
particular, por terceros, previa autorizacin del sujeto de cuidado
o su representante legal, o en los casos previstos por la Ley.
2) para fines de investigacin cientfica, el profesional de
enfermera podr utilizar la historia clnica, siempre y cuando se
mantenga la reserva sobre la identidad del sujeto de cuidado.
Referente a la historia clnica del paciente es un documento legal,
privado y solo puede ser conocido por el por el usuario y personal de
salud vinculado al paciente. Solo podr ser divulgado por autorizacin
del usuario y por unas ordenes legales.
Capitulo VIII
Rgimen disciplinario.
Artculo 30.- El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social
ejercer
el
poder
disciplinario
en
hechos
infracciones
relacionados con el ejercicio de la profesin con independencia

de la responsabilidad civil, penal, laboral o administrativa que
pueda imputarse al personal de enfermera matriculado como
consecuencia de la aplicacin de las leyes y reglamentos que
rigen el sector pblico y privado en materia disciplinaria.
El poder disciplinario ser ejercido por el Ministerio de Salud Pblica y
Bienestar social ya sea en hechos e infracciones referentes al ejercicio
de la profesin de enfermera, si se observan anormalidades dentro de

sus actividades de atencin.
5.5.2 Cdigo Sanitario.

Libro I de la salud.
Articulo 8 La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y socia.
Establece que la salud en forma integral es el completo bienestar del
paciente. Donde eso se logra gracias a la utilizacin de medidas de
bioseguridad, protegiendo al paciente y profesional.
Articulo 9 Salud pblica es el estado de salud de la poblacin de

determinada
rea
geogrfica,
en
funcin
sus
factores
condicionantes.
La salud es el derecho de toda persona de una poblacin, la cual debe
ser protegida en todo su aspecto, por medio de una promocin de la
salud del estado y prevencin de enfermedades. Esto se logra gracias
a la buena aplicacin de bioseguridad.
5.5.3 La constitucin nacional de la repblica del Paraguay

Captulo I
De la vida y medio ambiente
Seccin segunda.
Del ambiente.
Artculo 7 Del derecho a un ambiente saludable
Toda persona tiene derecho a habitar en un ambiente saludable y
ecolgicamente equilibrado.
Constituyen
preservacin,
objetivos
la
prioritarios
conservacin,
de
la
inters
social
recomposicin
mejoramiento del ambiente, as como su
la
el
conciliacin con el
desarrollo humano integral. Estos propsitos orientaran la

legislacin y la poltica gubernamental.
Como lo indica este artculo de la Constitucin Nacional, toda persona
tiene derecho a vivir en un ambiente saludable, la cual indica que la
bioseguridad debe ser aplicada ante la proteccin del individuo y
medio ambiente en un clima de estabilidad y equilibrio que debe ser
aplicada por el estado.
Captulo VI
Artculo 68 Del derecho a la salud
El estado proteger y promover la salud como derecho
fundamental de la persona en inters a la comunidad.
Nadie ser privado de asistencia pblica para prevenir o tratar
enfermedades, pestes o plagas y de socorro en las cosas de
catstrofes de accidentes.
Toda persona est obligada a someterse a las medidas sanitarias
que establezcan la ley dentro del respeto o la dignidad humana.
Se destaca la promocin de la salud y prevencin de enfermedades

como un derecho de las personas, la cual implica establecer medidas
de bioseguridad a los ciudadanos/as y someterse a los mismos como
una forma o medida misma de prevencin para todos.
Artculo 69 del sistema nacional de salud

Se promover un sistema nacional de salud que ejecute accin
sanitaria integrada con polticas que posibiliten la concertacin la
coordinacin y la complementacin de programas y recursos del
sector pblico y privado.
Se debe establecer un sistema de salud donde se apliquen principios
bsicos de bioseguridad para poder ejecutar acciones sanitarias, de
ah en ms para que la salud integral llegue a todos los ciudadanos.
Artculo 70 del rgimen de bienestar social
La ley establecer programas de bienestar social mediante
estrategias basadas en la educacin
sanitaria y en la
participacin comunitaria.
Se aplica la ley con un programa de bienestar social, en la cual debe
establecerse
la
bioseguridad
para
que
las
personas
tengan
conocimiento de cmo protegerse y a los dems gracias a una buena

educacin sanitaria.
Artculo 72 de control de calidad
El estado velara por el control de la calidad de los productos

alimenticios qumicos farmacuticos en las etapas de la
`produccin importacin y comercializacin
As mismo facilitara el acceso de sectores de escasos recursos a
los medicamentos considerados esenciales.
Se debe controlar la calidad de todos los productos, ya sea
alimentario, qumico, farmacutico, y biolgico, las cuales si cuentan
con los requisitos apropiados de normas o principios universales de
bioseguridad para su produccin, importacin y comercializacin de
todos los productos.
6. DISEO DE LE INVESTIGACION
Es una investigacin descriptiva porque en este tipo de
investigaciones su objetivo es describir situaciones. Estn dirigidos a
determinar como es o como se manifiesta la situacin de las
variables en una determinada situacin.
Busca describir fenmenos o situaciones, la descripcin puede ser
ms o menos profunda.
Para realizar la tarea de compilacin y elaboracin de este trabajo
descriptivo se acudi a los siguientes instrumentos:
Lectura y anlisis bibliogrfico.
Observacin sistemtica.
7. POBLACION Y MUESTRA.
7.1. POBLACION.
El estudio se aplicara con instrumentos en la poblacin de enfermeras
del Centro de Salud de San Jose de los Arroyo, considerando el
periodo del mes de febrero a abril del ao 2013.
7.2. MUESTRA.
Considerando el tipo de estudio se procede a la observacin del tipo
de actuacin de enfermera que practica la bioseguridad 9 enfermeras
del Centro de Salud en cuestin.
8. Anlisis y discusin de los resultados
GRFICO N 1
El 89% de las enfermeras encuestadas del Centro de Salud de

San Jos de los Arroyos: aplican conocimientos, tcnicas y
equipamientos para prevenir a la exposicin de agente patolgico
el 11% de las enfermeras del Centro de Salud de San Jos de los

Arroyos: son normas establecidas por la institucin
GRFICO N 2
El 67% de las enfermeras encuestadas del Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos utiliza equipos de proteccin personal (guantes,
calzado, mascarilla, etc.) y el 33% de las enfermeras del Centro de
Salud de san Jos de los Arroyos: utiliza solo guantes
GRFICO N 3
El 100% de las enfermeras del Centro de Salud de San Jos de los

Arroyos aplica en su trabajo las medidas de bioseguridad.
GRFICO N 4

Arroyos conoce las precauciones universales de la bioseguridad.
GRFICO N 5
El 100% de las enfermeras encuestadas del Centro de salud de San

Jos de los Arroyos
el primer paso fundamental para una
bioseguridad es el lavado de mano.
GRFICO N 6
El 89% de las enfermeras encuestada en el Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos dieron como respuesta que al trabajar con fluido
interno sabe a qu est expuesto sin unas medidas de bioseguridad a
una hepatitis B, C y D y el 11% de la enfermeras dieron la respuesta a
una infeccin leve.
GRFICO N 7
El 100% de las enfermeras del Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos: utiliza elementos bsicos de la bioseguridad
GRFICO N 8

Arroyos utiliza prcticas de higiene y el 67 % de las enfermeras del
centro de salud de San Jos los Arroyos utilizan prcticas de trabajo,
equipos de seguridad y construccin de instalacin.
GRFICO N 9

Jos de los Arroyos est de acuerdo en la utilizacin de estos equipos.
GRFICO N 10
El 33% de las enfermeras encuestadas en el Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos que garanta le brinda la bioseguridad es regular
y 67% de las enfermeras del Centro de San Jos de los arroyos que
es bueno
GRFICO N 11
El 22% de las enfermera encuestada del Centro de Salud de San Jos

de los Arroyos han recibido capacitacin en su lugar de trabajo sobre
bioseguridad y el 78% de las enfermeras del centro de Salud de San
Jos de los Arroyos
no han recibido capacitacin en su lugar de
trabajo sobre bioseguridad
GRFICO N 12
El 33% de las enfermeras encuestada del Centro de Salud de San

Jos de los Arroyos aplica normas de bioseguridad lo hace por: tener
conocimiento adecuado del tema y el 67% de las enfermeras del
Centro de Salud de
proteccin personal
San Jos de los arroyos: como medio
de
GRFICO
GRFICO N
N13
13
El 44% de las enfermeras encuestadas del centro de salud de San

Jos de los Arroyos no conoce cmo actuar en caso de un accidente y
el 56% de las enfermeras del Centro de Salud de los Arroyos si
conoce cmo actuar en caso de un accidente.
GRFICO N 14

Jos de los Arroyos no sabe cmo poder evitar los accidentes y el
78% de las enfermeras del Centro de Salud de San Jos de los
Arroyos si sabe cmo evitar los accidentes
GRFICO N 15

Jos de los Arroyos: si conoce los cuidados a tener encuesta ante un
accidente y el 33% de las enfermeras del Centro de Salud de San
Jos de los Arroyos no conoce los cuidados a tener encuesta ante un
accidente
9. Conclusin.
Para la elaboracin del presente trabajo investigativo se opt por el
tema: Medidas de Bioseguridad que aplica el profesional de
enfermera en la Unidad Quirrgica del Centro de Salud de San Jos
de los Arroyos del mes de febrero a abril del ao 2013.
El primer objetivo planteado en la investigacin fue: Identificar

medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la
Unidad Quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos del
mes de Febrero a Abril del Ao 2013, situacin que se contrat de la
siguiente manera:
De todos los profesionales de enfermera encuestada sobre las
medidas de bioseguridad que aplica en su lugar de trabajo se resalta
el alto porcentaje de profesionales que si conocen del tema y lo llevan
a la prctica, como una medida prioritaria para la seguridad misma del
profesional y paciente.
En cuanto al segundo objetivo trazado referente a Determinar el nivel
de informacin que tiene el profesional de enfermera en la Unidad
Quirrgica del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos, de febrero
a abril del ao 2013, se concluy que:
Todo el personal de enfermera en esta rea, posee el nivel de
conocimiento adecuado del tema planteado para llevarlo a la prctica.
Refiriendo los mismos que el paso fundamental a una bioseguridad es
el lavado de manos, de esta manera disminuir el contagio a una
enfermedad o infeccin.
El tercer objetivo especfico sobre Identificar la clasificacin de los
elementos bsicos de bioseguridad que aplica el profesional de
enfermera en la Unidad Quirrgica del Centro de Salud de San Jos
de los Arroyos del mes de febrero a abril del ao 2013, se puede
comprobar que:
En lo relacionado sobre elementos bsicos de bioseguridad y la
utilizacin de los mismos elementos, los profesionales lo identifican, lo
clasifican y son fundamentales para poder llevar a cabo un trabajo
dentro del quirfano. Los cuales sirven como una medida de seguridad
para la contencin del riesgo biolgico provocado por agentes
patgenos o infecciosos.
Para el cuarto objetivo especfico sobre Describir las garantas de
bioseguridad en los profesionales de enfermera en la unidad
febrero a abril del ao 2013, se observa que:
Un alto porcentaje de profesionales expresan que la bioseguridad les
brinda una buena garanta ante la exposicin a agentes infecciosos,
siempre y cuando se lleve a cabo estrictas normas, protocolos de
bioseguridad. Esto pretende asegurar una preservacin de la salud
ante una contaminacin y del medio ambiente.
En el ltimo y quinto objetivo especfico referente a Determinar los
pasos de bioseguridad ante un accidente laboral en la unidad
febrero a abril del 2013, se concluy que:
Una minora de los profesionales conocen como actuar ante un
accidente, expresando los mismos que son unas normas especficas
destinadas
disminuir
el
riesgo
de
una
transmisin
de
microorganismos patgenos o infecciosos. Con estas normas se

evitan los accidentes laborales, tambin cmo actuar ante esta
situacin si se presenta dentro del lugar de trabajo.
Finalmente se puede afirmar que todo el profesional de enfermera en
la Unidad
Quirrgica est expuesto a una gran cantidad de riesgos
biolgicos que pueden causar diversos daos para la salud del

profesional y paciente. Todo esto se traduce a la gran importancia de
la bioseguridad en su orientacin y observacin en el cumplimiento de
las normas estrictas del mismo, adems de su supervisin constante

de todo el personal, para as hacer verdadero este plan de prevenir
enfermedades ocasionales.
Gracias al cumplimiento de estas normas, se disminuye al contagio de
adquirir alguna enfermedad infectocontagiosa.
10. Sugerencias.
Practicas para desarrollar actividades vinculadas a la asistencia
de pacientes.
Materiales corto-punzantes Manejo de materiales cortopunzantes

como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para
evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales
cortopunzantes en descartadores luego de su uso.
Se recomienda:
* No reencapuchar las agujas.
* No doblarlas.
* No romperlas.
* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos
cortopunzantes.
* Los recipientes descartadores deben estar lo ms
prximo posible al rea de trabajo.
Agujas y jeringas.
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas
usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas
no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y
ste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la
aguja estril.
Descartadores.
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con
destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto
punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia

ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los
pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin
afeccin del medio ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte
y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del
descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material
descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres
cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma
segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo de
material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con
cuidado. Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de dimensiones no
menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y
con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde
cualquier posicin.
Utensilios para la alimentacin de pacientes internados (vasos,

cubiertos, platos).
Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.
La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de

arrastre caliente y detergente. Puede ser realizado en forma mecnica.
Chatas y violines.
El ambiente de internacin deber disponer de suficientes chatas y
violines que permitan el uso exclusivamente individual de cada
paciente que lo necesite durante su permanencia.
Debe ser sometido a una limpieza mecnica con agua y detergente y
luego ser sometido a una desinfeccin con un desinfectante de bajo
nivel.
Termmetros.
El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar
con alcohol a 70% con fricciones mecnicas mediante un algodn.
Estetoscopio y esfigmomanmetro.
La funda del brazalete de esfigmomanmetro debe peridicamente ser
lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se
contamine con sangre, heces y otros lquidos biolgicos.
Material de curaciones (gasas, torundas).

Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color
amarillo) que se cerrar adecuadamente previo a su incineracin
directa o envo como residuo hospitalario.
Ropa de cama.
Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto
tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de
sangre, heces o fluidos corporales, debern ser colocadas en bolsas
de nylon resistentes con espesor no menor de 20 micras. Slo a los
efectos prcticos referentes a su manipulacin y transporte, puede ser
aceptado el separar esta ropa sucia visiblemente contaminada, M
resto de al ropa sucia contaminada.
La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y
siempre realizada utilizando guantes y sobretnica. Debe ser colocada
en bolsas plsticas resistentes (no menor de 20 micras) en el lugar
donde se us y transportada en carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para
evitar contaminacin microbiana del aire.
Se recomienda el lavado de la ropa con detergentes y agua caliente a
71 C por 25 minutos o utilizacin de agua fra con la asociacin de
desinfectantes a base de compuestos clorados orgnicos.
Los
colchones
almohadas
debern
cubrirse
con
material
impermeable de forma de ser limpiados con un detergente y

desinfectados.
Las frazadas cuando se envan al lavadero deben ser procesadas
separadas de resto de ropa de cama.
Limpieza diaria.
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y

detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de
facilitar la tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el
tratamiento local previo con uso de compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes
de limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual).
11. Bibliografa.
Dr. E.C. Aranguren y R.A. Rezznico Auditora Mdica garanta

de calidad en la Atencin de la Salud.
Manual de Gestin de Residuos Patognicos. Secretara de
Salud. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999.

Fascculo de Bioseguridad Secretara de Salud Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires 1999.

Gestin. Operacin. Mantenimiento. Limpieza de recursos
fsicos conformados por el Hospital y Centro de Salud.

Ministerio de Salud y Accin Social (Programa Nacional de
garanta de calidad de la Atencin Mdica: Normas Octubre
1997.
Frine Samalvides Cuba, Carlos Alberto Mendoza Zicona.
Bioseguridad en el Hospital.
Brunner y Suddarth. Sptima Edicin. S.C. Smeltzer B.G. Baze.
Volumen II. Trastornos metablicos y endocrinos. Infecciones
VIH y SIDA.
Mnica Patricia Sossa Briceo, Carlos Enrique Rodrguez.
Prevencin de la infeccin en reas quirrgicas.

Constitucin Nacional de la Repblica del Paraguay de 1992.
Ley del Ejercicio de Enfermera. El Congreso de la Nacin
Paraguaya Sanciona con fuerza de Ley N 3206, de 13 de junio
de 2007.
Anexos.
Anexo n 1 Instrumento de recoleccin de datos.

CAACUPE - PARAGUAY
ENCUESTA
Le pedimos por favor que conteste estas preguntas, de

esta manera para poder realizar esta investigacin
Marca con una X la respuesta que sea para usted la
correcta
CONOCIMIENTO SOBRE BIOSEGURIDAD
1. QU ENTIENDE USTED POR BIOSEGURIDAD
.. Es la aplicacin de conocimientos, tcnicos y equipamientos
para prevenir a la exposicin de agentes patgenos
.. Es un mtodo de trabajo
.. Son normas establecidas por la institucin
2. CUALES SON LOS METODOS DE BIOSEGURIDAD QUE
APLICA
Equipo de proteccin personal (guantes, calzado, mascarilla,
etc.)
Solo uso de guantes
No pose equipos de proteccin personal
3. APLICA USTED EN SU TRABAJO LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
................ S
. No
4. CONOCE LA PRECAUCIONES UNIVERSALES DE LA
BIOSEGURIDAD
................ S
. No
5. CUAL ES EL PRIMER PASO FUNDAMENTAL PARA UNA
BIOSEGURIDAD
Utilizacin de equipos de proteccin personal
Lavado de manos
Desinfeccin y esterilizacin de materiales
6. AL TRABAJAR CON FLUIDOS INTERNOS SABE A QUE ESTA

EXPUESTO SIN UNAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
. A ningn tipo de infeccin
. A una hepatitis B. C .y D
. O a una infeccin leve
7. UTILIZA ELEMENTOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD
................ S
. No
8. QUE ELEMENTOS BASICOS UTILIZA EN LA BIOSEGURIDAD
Prcticas de higiene
Prcticas de trabajo, equipos de seguridad y construccin de la
instalacin
No utiliza ningn elemento de bioseguridad
9. ESTA DE ACUERDO EN LA UTILIZACIN DE ESTOS EQUIPOS
................ S
. No
10. QUE GARANTIAS LE BRINDA LA BIOSEGURIDAD
Bueno
. Regular
. Malo
11. HA RECIBIDO CAPACITACION EN SU LUGAR DE TRABAJO
SOBRE BIOSEGURIDAD
................ S
. No
12. CUANDO APLICA NORMAS DE BIOSEGURIDAD LO HACE
POR
Tener conocimiento adecuado del tema
. Como medio de proteccin personal
. Porque le exigen las normas del lugar de trabajo
13. CONOCE USTED COMO ACTUAR EN CASO DE UN

ACCIDENTE LABORAL.
................ S
. No
14. SABE COMO PODER EVITAR LOS ACCIDENTES
................ S
. No
15. CONOCE LOS CUIDADOS A TENER EN CUENTA ANTE UN
ACCIDENTE
................ S
. No
GRACIAS!!!
Anexo n 2 Solicitud de permiso para la recoleccin de datos en

el Centro de Salud de San Jose de los Arroyos del mes de febrero

CAACUPE - PARAGUAY
Caacup, 06 de abril de 2013
Doctor
CRISTHIAN DAVID BOGADO CANO, Director
Centro de Salud de San Jos de los Arroyos
Quienes suscriben, Roque Galeano Gimnez y Arminda Mabel Cardozo
Lomaquis, estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud Juan Pablo II,
se encuentran realizando un trabajo de investigacin cientfica bajo la tutora
de la Prof. Mg. Zunilda Portillo, con el tema: Medidas de bioseguridad que
aplica el profesional de enfermera en la unidad quirrgica del Centro de
Salud de San Jos de los Arroyos.
Para llevar adelante dicho trabajo se necesita realizar una encuesta a los
profesionales de enfermera de la unidad mencionada a su cargo. Es
importante mencionar que los resultados obtenidos sern tratados con la
ms absoluta confidencialidad y los resultados obtenidos permitirn a los
alumnos optar por el ttulo de Licenciados en Enfermera.
Los sinceros agradecimientos por su generosa colaboracin para la
realizacin de este trabajo.
Investigadora.
Investigadora.
Tutora.
Anexo n 3 Fotografas captadas durante la investigacin.

Mabel y Roque FINAL

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INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD JUAN PABLO II

Medidas de Bioseguridad que aplica el

Arminda Mabel Cardozo Lomaquis

Investigacin presentada para optar el ttulo de Licenciado en

INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

Medidas de Bioseguridad que aplica el

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA

HOJA DE CONSTANCIA (1)

que aplica el profesional de enfermera en la unidad quirrgica del

sta dirigida por el

Profesor Mg. Zunilda Portillo y calificado con nota.

Prof: Mg. Zunilda Portillo

Gloria Concepcin Rojas Ruiz

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA

HOJA DE CONSTANCIA (2)

aplica el profesional de enfermera en la unidad quirrgica del

sta dirigida por el

Profesor Mg. Zunilda Portillo y calificado con nota.

Prof: Mg. Zunilda Portillo

Gloria Concepcin Rojas Ruiz

Arminda Mabel Cardozo Lomaquis.

5.3.10 Tabla de niveles de bioseguridad.

5.5.2 Cdigo Sanitario

Grfico N 2 Porcentaje de los mtodos de bioseguridad que aplica.

Grfico N 15 Porcentaje de si conoce o no los cuidados a tener en

El objetivo principal del estudio es determinar las medidas de

Bioseguridad, as como tambin los mtodos bsicos de bioseguridad,

de accidentes laborales ante

patognicos, de fluidos internos y de la manipulacin de objetos

encaminado a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo

campo de la salud, muy particularmente en aquellas que

trabajan en el rea Quirrgica sobre todo los profesionales de

refieren, Fith, K. Prez, L. de Andrs, R. Nareja, R. (1995) cuando

las enfermedades infecciosas a las que estn

expuestos los profesionales de enfermera son la hepatitis B, C y

Medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermera en la

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE

Enunciado del problema.

Todos los riesgo ocupacionales a los cuales estn expuestos los

que estn expuestos los profesionales de salud, se

destacan aquellas de etiologa vrica como la Hepatitis B, Hepatitis C,

Hepatitis DELTA y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, sin

otros virus y enfermedades producidas por otros

importancia a las medidas de bioseguridad la falta de avisos de

realizar esta investigacin.

2.2. Formulacin del problema.

2.2.1. Pregunta General.

Cules son las medidas de Bioseguridad que aplica el

salud de San Jos de los Arroyos en los meses de febrero a

Cul es el nivel de informacin que tiene el profesional de

Qu garantas brinda la Bioseguridad a los profesionales de

Cules son los pasos de bioseguridad a seguir ante un

3.1. Objetivo general:

3.2. Objetivos especficos:

Identificar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional

Determinar el nivel de informacin que tiene el profesional de

Identificar la clasificacin de los

elementos bsicos del

bioseguridad del Centro de Salud de San Jos de los Arroyos

Describir las garantas de bioseguridad en los profesionales de

Determinar los pasos de bioseguridad antes accidente laboral

quirfano, emergencia, unidad de cuidados intensivos, laboratorios,

de carcter biolgico que incluso pueden