REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE
LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIN
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS
UNEFA NUCLEO BOLIVAR
CATEDRA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

FACILITADORA:

BACHILLER:

CIUDAD GUAYANA, OCTUBRE DE 2014.

INDICE

Pags.
INTRODUCCION

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

MARCO TEORICO:
FISIOPATOLOGIA DEL AUTISMO
ETIOLOGIA
SINTOMATOLOGIA
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
TEORIA DE DOROTY JHONSON
MARCO METODOLOGICO
PROCESO DE ENFERMERIA:
LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PLAN DE ACCION
RECOMENDACIONES

INTRODUCCION

El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por un

grave dficit del desarrollo, permanente y profundo. Afecta la socializacin,
la comunicacin, la imaginacin, la planificacin y la reciprocidad emocional,
y evidencia conductas repetitivas o inusuales. Los sntomas, en general, son
la incapacidad de interaccin social, el aislamiento y las estereotipias
(movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos).

La patologa como tal requiere de un cuidado especfico y sistemtico

para restituir al usuario, de manera que se logre satisfacer sus necesidades
interferidas llevando a cabo un detallado plan de cuidado obtenido con todos
los datos obtenidos durante la valoracin del proceso de enfermera.

Cada una de las acciones de enfermera a realizar, deben estar

sustentadas con base terica que en este caso ser mediante la teorista
Doroty Johnson.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de enfermera a usuario con Diagnostico medico Autismo

ubicado en Villa Colombia, Pto Ordaz, Edo. Bolvar

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar al usuario mediante la historia psiquitrica y el examen fsico

Clasificar las necesidades alteradas de acuerdo a los patrones

funcionales de salud

Enunciar diagnsticos de enfermera segn las necesidades alteradas

Disear planes de cuidado dirigidos a satisfacer todas aquellas

necesidades que se hallen alteradas.

Implementar planes de cuidado

Evaluar el estado de salud del paciente despus de la ejecucin de los

cuidados establecidos

MARCO TERICO

FISIOPATOLOGA DEL AUTISMO

Es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros 3 aos de
la vida y afecta el desarrollo cerebral normal de las habilidades sociales y de
comunicacin.
Los TEA (trastornos de espectro autista) se denen como una
disfuncin neurolgica crnica con fuerte base gentica, que desde edades
tempranas, se maniesta en una serie de sntomas basados en una trada de
trastornos (trada de Wing) en la interaccin social, comunicacin y falta de
exibilidad en el razonamiento y comportamientos (descritas en el DSM-IVTR). El grado de gravedad, forma y edad de aparicin de cada uno de los
criterios va a variar de un individuo a otro, deniendo cada una de las
categoras diagnsticas. A pesar de las clasicaciones, ninguna persona que
presenta un TEA es igual a otro en cuanto a caractersticas observables.
Siguiendo la clasicacin diagnstica del DSM-IV-TR se identican
cinco tipos de trastornos en los TGD:
Trastorno autista, autismo infantil o Sndrome de Kanner.
Trastorno de Asperger o Sndrome de Asperger
Trastorno de Rett o Sndrome de Rett.
Trastorno desintegrativo infantil o Sndrome de Heller.
Trastorno generalizado del desarrollo no especicado.

ETIOLOGA
El autismo es un trastorno fsico ligado a una biologa y una qumica
anormales en el cerebro, cuyas causas exactas se desconocen. Sin
embargo, se trata de un rea de investigacin muy activa. Probablemente,
haya una combinacin de factores que llevan al autismo.

Los factores genticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es

mucho ms probable que los gemelos idnticos tengan ambos autismo, en
comparacin con los gemelos fraternos (mellizos) o con los hermanos. De
manera similar, las anomalas del lenguaje son ms comunes en familiares
de nios autistas, e igualmente las anomalas cromosmicas y otros
problemas del sistema nervioso (neurolgicos) tambin son ms comunes en
las familias con autismo.

Se ha sospechado de muchas otras causas posibles, pero no se han

comprobado. stas implican:
Dieta
Cambios en el tubo digestivo
Intoxicacin con mercurio
Incapacidad del cuerpo para utilizar apropiadamente las
vitaminas y los minerales
Sensibilidad a vacunas
El autismo es un trastorno cerebral complejo que afecta a la
coordinacin, sincronizacin e integracin entre las diferentes reas
cerebrales. Las alteraciones esenciales de estos trastornos (interacciones
sociales, comunicacin y conductas repetitivas e intereses restrictivos) se

justifican por mltiples anomalas cerebrales, funcionales y/o estructurales,

que no siempre son las mismas.

SINTOMAS

Las personas con autismo pueden:

Ser extremadamente sensibles en cuanto a la vista, el odo, el tacto, el
olfato o el gusto (por ejemplo, puede negarse a vestir ropa "que da
picazn" y se angustian si se los obliga a usar estas ropas).
Experimentar angustia inusual cuando les cambian las rutinas.
Efectuar movimientos corporales repetitivos.
Mostrar apegos inusuales a objetos.
Los sntomas pueden variar de moderados a graves.
Los problemas de comunicacin pueden abarcar:
Es incapaz de iniciar o mantener una conversacin social.
Se comunica con gestos en vez de palabras.
Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto.
No ajusta la mirada para observar objetos que otros estn mirando.
No se refiere a s mismo correctamente (por ejemplo, dice: "Quieres
agua", cuando en realidad quiere decir: "Quiero agua").
No seala para dirigir la atencin de otros hacia objetos (ocurre en los
primeros 14 meses de vida).
Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales.

Interaccin social:
Tiene dificultad para hacer amigos.
No participa en juegos interactivos.
Es retrado.

Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas o puede evitar

el contacto visual.
Puede tratar a otros como si fueran objetos.
Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros.
Muestra falta de empata.

Respuesta a la informacin sensorial:

No se sobresalta ante los ruidos fuertes.
Presenta aumento o disminucin en los sentidos de la visin, el odo,
el tacto, el olfato o el gusto.
Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos
a los odos.
Puede evitar el contacto fsico porque es muy estimulante o
abrumador.
Frota superficies, se lleva objetos a la boca y los lame.
Parece tener un aumento o disminucin en la respuesta al dolor.

Juego:
No imita las acciones de otras personas.
Prefiere el juego ritualista o solitario.
Muestra poco juego imaginativo o actuado.

Comportamientos:
"Se expresa" con ataques de clera intensos.
Se dedica a un solo tema o tarea (perseverancia).
Tiene un perodo de atencin breve.
Tiene intereses muy restringidos.
Es hiperactivo o demasiado pasivo.
Muestra agresin a otras personas o a s mismo.
Muestra gran necesidad por la monotona.

Utiliza movimientos corporales repetitivos.

DIAGNOSTICO
El criterio de diagnstico para nios autistas se basa principalmente
en

una

serie

de comportamientos

excesivos y

otros comportamientos

deficientes que tienen raz neurolgica.

Cuando se evala un nio, es importante que cada conducta sea
considerada individualmente.
Aunque una conducta parezca muy extraa, no nos puede llevar al
criterio de si el nio es autista o no, no importa que tan severa sea la
conducta, ya que es necesario evaluar una serie de conductas o
comportamientos.

TRATAMIENTO
La intervencin temprana, apropiada e intensiva mejora en gran
medida el resultado final de la mayora de los nios pequeos con autismo.
La mayora de los programas se basarn en los intereses del nio en un
programa de actividades constructivas altamente estructurado. Las ayudas
visuales con frecuencia son tiles.
El tratamiento es ms exitoso cuando apunta hacia las necesidades
particulares del nio. Un especialista o un equipo con experiencia deben
disear el programa individualizado para el nio. Se dispone de varias
terapias efectivas, como:
Anlisis del comportamiento aplicado (ABA, por sus siglas en ingls)
Medicamentos
Terapia ocupacional
Fisioterapia

Terapia del lenguaje y del habla

Igualmente, la integracin sensorial y la terapia de la visin son
comunes, pero hay pocas investigaciones que apoyen su efectividad. El
mejor plan de tratamiento puede utilizar una combinacin de tcnicas.

COMPLICACIONES
El autismo puede asociarse con otros trastornos que afectan el cerebro,
como:
Sndrome del cromosoma X frgil
Discapacidad intelectual
Esclerosis tuberosa

Algunas

personas

afectadas

por

esta

enfermedad

desarrollarn

convulsiones.

El estrs de hacerle frente al autismo puede tambin llevar al desarrollo de

complicaciones sociales y emocionales para la familia y las personas a
cargo, al igual que para la misma persona con autismo.
Trastornos de la personalidad
Discapacidad en el aprendizaje
Epilepsia
Depresin
Sntomas conductuales
Psicosis
Trastornos del estado de nimo
Depresin
Ansiedad
Epilepsia
Sordera

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TEORIA DE ENFERMERIA APLICADO AL CASO

DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES.
Doroty E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College,
en Savannah, Georgia, en 1938. Bas su modelo en la idea de Florence
Nightingale acerca de que la enfermera est designada a ayudar a las
personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin.

El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema

conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e
integrados, modelo basado en la psicologa, sociologa y etnologa. Segn su
modelo la enfermera considera al individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron
adaptadas de la Teora de Sistemas.

Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta,

predisposicin a actuar, centro de la accin y conducta) y funcionales
(proteccin de las influencias dainas, nutricin y estimulacin) para
aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son siete Dependencia,
Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y afiliacin.

El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la

interaccin ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La
intervencin de enfermera slo se ve implicada cuando se produce una
ruptura en el equilibrio del sistema. Enfermera no tiene una funcin definida
en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una

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fuerza reguladora externa que acta para preservar la organizacin e

integracin del comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo
condiciones en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la
salud fsica o social, o en las que se encuentra una enfermedad.

PROCESO DE ENFERMERA (P.E.)

CONCEPTO

El Proceso de Enfermera (P.E.) es la aplicacin del mtodo

cientfico a la prctica asistencial de la enfermera. Este
mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una
forma racional, lgica y sistemtica.

CARACTERSTICAS
del P.E.

OBJETIVOS
del P.E.

ETAPAS del P.E.

Tiene validez universal.

Utiliza una terminologa comprensible para todos los
profesionales.
Est centrado en el paciente marcando una relacin
directa entre ste y el profesional.
Est orientado y planeado hacia la bsqueda de
soluciones y con una meta clara.
Consta de cinco etapas cclicas.
Servir de instrumento de trabajo para el personal de
enfermera.
Imprimir a la profesin un carcter cientfico.
Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de
manera dinmica, deliberada, consciente, ordenada y
sistematizada.
Traza objetivos y actividades evaluables.
Mantener una investigacin constante sobre los
cuidados.
Desarrollar una base de conocimientos propia, para
conseguir una autonoma para la enfermera y un
reconocimiento social.

RECOGIDA y
SELECCIN de
DATOS
(Valoracin)

Consiste en la recogida y organizacin de

los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno. Son la base para las
decisiones y actuaciones posteriores.

DIAGNSTICO
de
ENFERMERA

Es el juicio o conclusin que se produce

como resultado de la valoracin de
Enfermera.

PLANIFICACIN

Se desarrollan estrategias para prevenir,

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minimizar o corregir los problemas, as

como para promocionar la Salud.
EJECUCIN
INTERVENCIN
EVALUACIN

Es la realizacin o puesta en prctica de los

cuidados programados.
Comparar las repuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos.

MARCO METODOLOGICO
PROCESO DE ENFERMERIA
DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: C.R

SEXO: MASCULINO

PESO: 15,1 kg

TALLA: 96,5 cm

Descripcin de la enfermedad:
Se trata de paciente de sexo masculino de 3 aos de edad, natural y
procedente de la localidad, quien acude a recibir atencin mdica por
presentar conductas extraas para la edad, aislamiento, acciones repetitivas,
agresividad en algunos casos, y poco desarrollo de la comunicacin verbal.

Diagnsticos Mdicos:
Autismo Leve
Diabetes mellitus tipo I

Antecedentes personales
Diabetes Mellitus tipo I

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Antecedentes familiares:
Madre viva aparentemente sana
Padre vivo aparentemente sano

EVALUACIN POR HISTORIA PSIQUITRICA

1. Examen Mental.
Madre refiere actividad psicomotora reducida, y relacin aislada con las
dems personas, muestra lentitud para hablar, no es hiperactivo, tena una
conducta extraa pero ya lo ve normal por conocer la enfermedad.

2. Reacciones Emocionales.
Madre refiere no mostrar afectividad, acta con nieras, no muestra alegra
pero tampoco se le ve triste, se asla en su mundo. Prefiere estar solo.

3. Caractersticas del lenguaje.

Madre refiere que habla muy poco, no forma oraciones largas, es silencioso
a menos que necesite algo y es coherente. Est asistiendo a terapia de
lenguaje.

4. Contenido del pensamiento.

Madre refiere que habla muy despacio, se mantiene en su mundo.

5. Alteraciones senso-perceptivas.
Madre refiere que no muestra ningn tipo de alucinacin, solo se queda
observando muy de cerca la tv.

6. Sensorios.

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Madre refiere que est orientado en tiempo lugar y persona pero no siempre
muestra inters en responder.

7. Hbitos de la vida diaria.

Madre refiere que la alimentacin es estricta por tener diabetes dependiente
de insulina, no controla esfnteres pero est en proceso de controlar. Ella se
encarga de su higiene personal
EXAMEN FSICO CFALO-CAUDAL
1. Aspecto General
Infante en edad pre Escolar de 3 aos de edad, se observa piel clara con
ojos hundidos, con movimientos activos, tranquilo, orientado, aislado.
Signos Vitales: Fr: 27rpm, Fc: 100 lpm, Temp.: 37,6c

2. Cabeza
A la inspeccin cabeza Normocefalea, pelo bien implantado color marrn, a
la palpacin no muestra signos de dolor. Cabello delgado sin masas ni
ndulos.

3. Cara
A la inspeccin observamos simetra en ambas hemicaras, forma ovalada,
volumen proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteracin, el
color de piel, integro, textura blanda. A la palpacin temperatura
normotrmico, sensible al tacto, tiene consistencia blanda, no hay dolor o
tumefaccin

4. Ojos
Color marrn, cejas y pestaas bien implantadas, orificio lagrimal integro,
movimientos activos.

5. Nariz
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Simtrica, tabique nasal central, no dolorosa al tacto, no se observan

secreciones.

6. Odos
Pabelln auricular bien implantado, simtrico, conducto auditivo externo
permeable, sin lesiones.

7. Boca
Labios simtricos, mucosa oral hmeda, sin lesiones.

8. Trax
Simtrico, areolas poco desarrolladas A la palpacin se determina que no
hay presencia de masa, sensible, normotrmico, contextura delgada.
Auscultacin: sin sonidos agregados y respiraciones de 27x.
Se ausculta corazn evidenciando sonido rtmico, regular. Fc: 100x

9. Abdomen
Sin defectos de lnea media, blando, ruidos hidroaereos presentes

10. Extremidades superiores e inferiores

Sin edema, sin lesiones, de aspecto normal sin deformaciones

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LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

Dificultad para comunicarse

Dificultad para relacionarse

Dificultad para control de esfnteres

LISTA DE DIAGNOSTICOS
Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con falta de personas
significativas manifestado por desorientacin en las personas

Aislamiento social relacionado con alteracin del estado mental

manifestado por enfermedad

Deterioro de la interaccin social relacionado con alteracin de los

procesos del pensamiento manifestado por interaccin disfuncional
con los dems.

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Incontinencia fecal relacionado con deterioro de la capacidad para

contener las heces, manifestado por incapacidad para reconocer la
urgencia de defecar.

Riesgo de retraso en el desarrollo relacionado con trastorno de la

conducta.

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PLAN DE CUIDADO
DX: Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con falta de personas significativas manifestado por
desorientacin en las personas

MODELO DE
ENFERMERIA
RELACIONADO
CON EL MODELO
TEORICO DE
DOROTY JHONSON

RESULTADOS
ESPERADOS
COMUNICACIN
EFECTIVA Y
PROGRESIVA POR
PARTE DEL
USUARIO EN UN
LAPSO DE 2 A 3
MESES

ACCIONES DE ENFERMERIA
ESTABLECER RELACION
ENFERMERA USUARIO.

BRINDAR APOYO
EMOCIONAL QUE
INCREMENTE LA
CONFIANZA EN LA
RELACION ENFERMERA
USUARIO
CREAR AMBIENTE
TRANQUILO QUE PERMITA
EL CONFORT Y DISMINUYA
LA AGITACION POR
AGENTES ESTIMULANTES
COMO RUIDOS O
IMGENES DE TV
PSICOTERAPIA PARA
LOGRAR INTERACCION
SOCIAL

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EVOLUCION
CONTINAN
ACCIONES DE
ENFERMERA

PLAN DE CUIDADO
DX: Incontinencia fecal relacionado con deterioro de la capacidad para contener las heces manifestado por
incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.
MODELO DE
ENFERMERIA
RELACIONADO CON
EL MODELO TEORICO
DE DOROTY
JHONSON

RESULTADOS
ESPERADOS
APRENDER A
CONTROLAR
ESFNTERES EN UN
LAPSO DE DOS A
TRES MESES

ACCIONES DE ENFERMERIA
ESTABLECER RELACION
ENFERMERA USUARIO.
BRINDAR APOYO EMOCIONAL
QUE INCREMENTE LA
CONFIANZA EN LA RELACION
ENFERMERA USUARIO
PSICOTERAPIA
EDUCAR AL USUARIO CON
AMOR, SOBRE LA FORMA
ADECUADA DE INDICAR
CUANDO TENGA GANAS DE
DEFECAR

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EVOLUCION
USUARIO MUESTRA
INTERES EN
APRENDER A
CONTROLAR
ESFINTERES, AUN EN
EVALUACION

RECOMENDACIONES

A los padres cuyos hijos manifiestas autismo se les recomienda:

Buscar ayuda de otros padres
Hablar con su conyugue, familia y otros seres queridos
Aprender la terminologa y buscar informacin
No sentirse intimidado
No tener temor de mostrar emociones
Mantener un aspecto positivo.
Es una patologa altamente tratable y controlable, en la mayora de los
casos los nios pueden tener una mejora significativa que les permite
desarrollarse con total normalidad, siempre que se sigan las recomendaciones
y las indicaciones mdicas al respecto.
La psicologa del nio se moldea y se adapta eficazmente, que es lo que
todo padre o madre busca en su hijo con esta patologa.

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CONCLUSIONES

Esta investigacin afirma que el autismo es un trastorno del desarrollo

cerebral que dificulta la interaccin y comunicacin social y causa un
comportamiento restringido y repetitivo, y que se manifiesta antes de cumplir un
nio los tres aos de vida.
Las probabilidades de que afecte al sexo masculino son tres veces
mayores a las que afecte al sexo femenino. El autismo no se trata con cirugas
o medicamentos, a pesar de que en ciertos casos pueden suministrarse
medicamentos

para

mejorar

determinados

sntomas,

tales

como

comportamiento agresivo o problemas de atencin.

Las evidencias muestran que una intervencin temprana produce una
mejora a largo plazo en el nio. Esta puede ser una ayuda y apoyo para los
padres en el cuidado de su hijo. Segn los expertos la deteccin del autismo
sigue siendo ms tarda de lo ideal.
En dicha investigacin se implementaron acciones de enfermera que
fueron especficas para cada Diagnostico.
En el caso de Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con falta
de personas significativas manifestado por desorientacin en las personas, se
permiti establecer una afectuosa relacin enfermera usuario, logrando
afianzar la confianza y brindando el apoyo que tanto la madre como el nio
necesitaban, educando ante todo a la madre sobre generar inters en l.
Por otro lado en el diagnostico Incontinencia fecal relacionado con
deterioro de la capacidad para contener las heces manifestado por incapacidad
para reconocer la urgencia de defecar, las acciones implementadas son
similares en cuanto al apoyo psicolgico y emocional haciendo nfasis en la
educacin de acuerdo a la personalidad del nio, sobre la mejor forma de
avisar y darle importancia al hecho de sentir ganas de defecar.
Ambos procesos son de evolucin tarda pues no se trata de una
necesidad que se logre satisfacer en minutos u horas, sino de una continua
educacin ye intervencin por parte del personal de salud.

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REFERENCIAS

Artigas-Pallars, J. (2001). Revista de Neurologa Clnica 2: pp. 212

Carpenito, L.J. Diagnsticos de Enfermera, 9na Ed, Ed, Mc GRaw-Hill

Interamericana, Barcelona

Jimnez, T. Gutierrez, E. (1997). El Proceso de Enfermera. Una metodologa

para la prctica. Universidad Nac. De Colombia, Facultad de Enfermera

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