Modelo de Poliza

Plan de Beneficios
2014_SENATI_SEMESTRAL (S/.)
Beneficio Mximo
Beneficio mximo Anual por persona
COBERTURAS BASICAS
Invalidez permanente total por accidente
Invalidez permanente parcial por accidente
Muerte accidental
Muerte natural, siempre y cuando la causa de la muerte no sea una condicin pre-existente
Gastos de sepelio por muerte accidental
Gastos de curacin por accidente
Las atenciones en el extranjero se reconocern a reembolso, de acuerdo a la tarifa "A" de
la Asociacin de Clnicas del Per.
Se reconocer por reembolso slo la primera atencin de emergencia (debidamente
justificado) que no se realice en la red de proveedores. Segn la tarifa "C" de la Asociacin
de Clnicas del Per.
BENEFICIOS ESPECIALES (Incluidos en la Suma Asegurada de Gastos de Curacin)
Exmenes especiales o de Ayuda Diagnstica, tales como pero no limitados a:
Tomografas, Ecografas, Resonancias Magnticas, Exmenes Computarizados, previa
aprobacin de la Aseguradora.
Cobertura de deportes no profesionales tales como: Atletismo, Bochas, Bolos, Ftbol,
Fulbito, Bisbol, Bsquetbol, Vleibol, Ciclismo, Deportes Naticos a Vela y a Motor, Tabla
Hawaiana, Esgrima, Gimnasia (incluyendo el uso de mquinas de gimnasio), Polo, Skate
Board, Canotaje (slo si es un paseo guiado), Concursos o Prcticas Hpicas, Equitacin,
Golf, Handball, Hockey, Natacin, Rugby, Softball, Patinaje, Pelota a Paleta, Pelota Vasca,
Pesca (a excepcin de la pesca submarina o en alta mar), Remo, Tenis, Box, Waterpolo,
Artes Marciales, Esqu Acutico o en Arena, incluyendo cualquier otro deporte que forme
parte de la Currcula del Centro Educativo, siempre que sea declarado antes del inicio de la
Cobertura y previa aceptacin por parte de la Aseguradora, al
Cobertura por el uso como pasajero de avines o helicpteros particulares o de la FAP, por
viajes eventuales, siempre y cuando se realice a travs de Empresas Legalmente
Constitudas y con el permiso de operacin de las Autoridades Competentes.
Cobertura como pasajero de cualquier medio habitual para el transporte pblico de
personas; ya sea terrestre, lacustre, fluvial, martimo o areo, en vehculos que pudiendo
ser o no de empresas comerciales, no recorran itinerarios regulares y fijos, siempre y
cuando se realice a travs de Empresas Legalmente Constitudas y con el permiso de
operacin de las Autoridades Competentes.
Huelgas, conmocin civil, dao malicioso, Vandalismo y Terrorismo siempre que el
Asegurado no participe activamente en tales actos.
Terremotos y/o temblor y/o Huaycos y/u otros Fenmenos de la Naturaleza
Repatriacin de restos mortales en Avin Comercial Internacional (segn costo promedio
del mercado, mximo hasta el valor de un pasaje one way clase turista), va reembolso.
Traslado de restos mortales en Avin Comercial Nacional (segn costo promedio del
mercado, mximo hasta el valor de un pasaje one way clase turista), va reembolso.
Gastos odontolgicos por accidente, limitado solo a la emergencia reportada dentro de las
48 horas, previa aprobacin de la Aseguradora.
Gastos oftalmolgicos por accidente, limitado solo a la emergencia reportada dentro de las
48 horas, previa aprobacin de la Aseguradora.
Gastos por segunda y tercera opinin mdica slo en caso de requerir intervencin
quirrgica por accidente, va reembolso y previa aprobacin de la Aseguradora.
Transporte por evacuacin por Emergencia Accidental en Ambulancia o Avin Comercial
(Nacional), hasta 7 boletos areos segn costo promedio del mercado, va reembolso,
llamando a la central de emergencia ALO RIMAC 411-1111. La derivacin de ambulancias
est sujeta a la disponibilidad de servicio de nuestros proveedores.
Cobertura por intoxicacin accidental
Una (1) sesin psicolgica en caso de secuestro del alumno asegurado y slo en Centros
y/o Especialistas que la Aseguradora designe, al
Atencin Mdica en domicilio por emergencia no accidental (*) llamando a la Central de
Emergencias Alo Rimac Lima al 411-1111 y provincias al 0800-41111; este servicio
comprende la atencin mdica, la estabilizacin del paciente y la entrega de medicinas
bsicas e inmediatas. No son consideradas aquellas enfermedades que requieran atencin
continua o crnicas, tales como: Crisis Asmticas, Migraas o Cefaleas
Recurrentes,Procesos Respiratorios Altos (Faringitis, Amigdalitis, Bronquitis). Este
beneficio no incluye traslado en ambulancia.
97021 - v. 001
S/. 70,000.00
Hasta S/.50,000.00
Hasta S/.50,000.00
Hasta S/.10,000.00
Hasta S/ 2,000.00
Hasta S/ 6,000.00
s/Deduc. Hasta S/.70,000.00
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Cubierto al 100.00%
Ded S/.35
COBERTURA ADICIONAL POR MUERTE ACCIDENTAL O INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACCIDENTE DEL RESPONSABLE
ECONOMICO DE LOS GASTOS DE EDUCACION DEL ALUMNO ASEGURADO
Gastos sepelio del responsable econmico por Muerte Accidental (a reembolso)
Hasta S/. 2,000.00
Indemnizacin por desamparo sbito familiar; entendindose como tal al fallecimiento de
Hasta S/.4,000.00
ambos padres en un mismo accidente.
Pago de la Pensin Estudiantil del Alumno, a favor del Centro Educativo y siempre que el Cubierto al 100.00%
alumno se encuentre matriculado, hasta un maximo de seis (6) mensualidades contadas a
partir del mes siguiente de la Muerte Accidental o Invalidez Total por Accidente del
responsable econmico de los gastos de educacin del asegurado, al
Pago hasta dos (2) pensiones en caso de HOSPITALIZACIN, por accidente, del
Cubierto al 100.00%
responsable econmico de los gastos de educacin del alumno, siempre que permanezca
hospitalizado ininterrumpidamente por ms de treinta (30) das consecutivos, y no sea el
mismo asegurado, al
Pago de pensiones adeudadas al Centro Educativo, a la fecha de producirse el siniestro,
Cubierto al 100.00%
hasta un mximo de las tres (3) ltimas boletas, al
Exoneracin pago de la prima correspondiente al Seguro contra Accidentes Personales
GRATUITO
para estudiantes, hasta la culminacin de sus estudios en el Centro Educativo; siempre y
cuando la Pliza se renueve en la misma Aseguradora. Para aquellos alumnos que ya se
encuentran gozando de este beneficio, la Aseguradora mantendr esta condicin para lo
cual el Centro Educativo se compromete a proporcionar una relacin detallando los
nombres completos y grado de instruccin que se encuentren cursando estos alumnos.
Este beneficio aplica a la muerte del responsable econmico.
RELACION DE CLINICAS
CENTRO MEDICO
CLINICAS LIMA
97021 - v. 001
TIPO DE ENTIDAD
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
DIRECCION
TELEFONO
AMBULATORIO
RED 1
CLINICA BELLAVISTA (ANTES SAN
JOSE REAO)
CENTRO MEDICO CLINICA
RICARDO PALMA SEDE PLAZA LIMA
SUR
CENTRO MEDICO DE LA CLINICA
RICARDO PALMA SEDE COMAS
CLINICA GOOD HOPE
Clnicas
CALLAO
CALLAO
BELLAVISTA
AV. LAS GAVIOTAS N 207 URB. SAN JOSE

PROLONGACION PASEO DE
LA REPUBLICA S/N URB.
MATELLINI
AV. TUPAC AMARU N 391,
URB. CARABAYLLO
AV. MALECON BALTA N 956
451-3454 / 452-5003
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
CHORRILLOS
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
COMAS
Clnicas
LIMA
LIMA
MIRAFLORES
CLINICA LIMATAMBO
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
AV. REPUBLICA DE PANAMA

N 3606
AV. PROCEDERES DE LA
INDEPENDENCIA N 2701
442-4670 / 441-1401
CLINICA LIMATAMBO - SEDE SAN

JUAN
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
CLINICA LIMATAMBO - SEDE MINKA Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
CALLAO
AV. ARGENTIVA 3093

PABELLON 4 CALLE 3 LOCAL
214
AV. GARCILAZO DE LA VEGA
N 1420
AV. SEPARADORA
INDUSTRIAL N 390 URB. LOS
CACTUS
AV. AURELIO MIRO QUESADA
N 1030
JR. LOS ZAFIROS MZ. G LT. 10
652-7474
CLINICA INTERNACIONAL - LIMA
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA
CLINICA MONTEFIORI
Clnicas
LIMA
LIMA
LA MOLINA
CLINICA EL GOLF
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
CLINICA SAN JUAN BAUTISTA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
CLINICA MAISON DE SANTE DEL

SUR
Clnicas
LIMA
LIMA
CHORRILLOS
AV. CHORRILLOS N 171-173
6196000
CENTRO HOSPITALARIO MAISON

DE SANTE
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA
JR. MIGUEL ALJOVIN N 208 222
619-6000
CLINICA SANTA MARIA DEL SUR
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
MIRAFLORES
AV. BELISARIO SUAREZ N

998, ZONA C
450-0827 / 276-5904
CLINICA MEDICA UNIV. CAYETANO

HEREDIA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN MARTIN DE
PORRES
AV. HONORIO DELGADO N

370 - URB. INGENIERIA
381-5668 / 4823088
CLINICA DE DIA SAN JUDAS TADEO Centros Mdicos
LIMA
LIMA
SAN MIGUEL
CL. MANUEL RAYGADA N 170 219-1106/ 2191100
CLINICA INTERNACIONAL - SAN

BORJA (ANTES CLINICA SAN
LUCAS)
CLINICA VESALIO
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
AV. GUARDIA CIVIL N 385
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
CLINICA CENTENARIO - PERUANO

JAPONESA
Clnicas
LIMA
LIMA
PUEBLO LIBRE
CL. JOSEPH THOMPON N 140 618-9999

(EX CALLE UNO), URB. SANTO
TOMAS
AV. PASO LOS ANDES 675
218-1017 / 463-2939
CLINICA STELLA MARIS
Clnicas
LIMA
LIMA
PUEBLO LIBRE
AV. PASO DE LOS ANDES N

923
463-6666
CLINICA SAN GABRIEL
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN MIGUEL
AV. LA MARINA N 2955 URB.

MARANGA II ETAPA
614-2222
CLINICA PADRE LUIS TEZZA
Clnicas
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. EL POLO N 570, URB.

MONTERRICO
610-5050
CLINICA JESUS DEL NORTE
Clnicas
LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA
AV. CARLOS IZAGUIRRE N

153
613-4444
ESPECIALIDADES MEDICAS
UNIVERSAL
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
JR. EDUARDO ORDOEZ N

468
(001) 225-5477
CLINICA JAVIER PRADO
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
AV. JAVIER PRADO ESTE N

499
440-2000 / 2114130
CLINICA RICARDO PALMA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO

1066
224-2226 / 224-2224
CLINICA SAN PABLO - SEDE SURCO Clnicas
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. EL POLO N 789, URB. EL

DERBY DE MONTERRICO
610-3333
CLINICA SAN BORJA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
475-4000 / 475-4997 /
475-3141
CLINICA SAN MIGUEL ARCANGEL
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
CALLE LAS GARDENIAS N

754 URB. LOS JAZMINES
001) 387-5757,(001)
387-8953
CLINICA MUNDO SALUD
Clnicas
LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE 001) 523-5900 / 719N 1234

9107
CLINICA PROVIDENCIA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN MIGUEL
CL. CARLOS GONZALES N250 660-6000

URB. MARANGA
CENTRO MEDICO
TIPO DE ENTIDAD
DEPARTAMENTO PROVINCIA
HOSPITALARIO
DISTRITO
DIRECCION
TELEFONO
RED 1
CLINICA BELLAVISTA (ANTES SAN
JOSE REAO)
Clnicas
CALLAO
BELLAVISTA
AV. LAS GAVIOTAS N 207 URB. SAN JOSE
451-3454 / 452-5003
CALLAO
617-8200
525-6969
610-7300
415-1600
619-6161
437-5151
319-1500
610-4545
618-3900
CLINICA GOOD HOPE
Clnicas
LIMA
LIMA
MIRAFLORES
AV. MALECON BALTA N 956
610-7300
CLINICA LIMATAMBO
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
AV. REPUBLICA DE PANAMA

N 3606
442-4670 / 441-1401
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA

N 1420
619-6161
CLINICA MONTEFIORI
Clnicas
LIMA
LIMA
LA MOLINA
AV. SEPARADORA
437-5151
INDUSTRIAL N 390 URB. LOS
CACTUS
CLINICA SAN JUAN BAUTISTA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
JR. LOS ZAFIROS MZ. G LT. 10 610-4545
CLINICA MAISON DE SANTE DEL

SUR
Clnicas
LIMA
LIMA
CHORRILLOS
AV. CHORRILLOS N 171-173
619-6000
CLINICA MEDICA UNIV. CAYETANO

HEREDIA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN MARTIN DE
PORRES
AV. HONORIO DELGADO N

370 - URB. INGENIERIA
381-5668 / 4823088
CLINICA INTERNACIONAL - SAN

BORJA (ANTES CLINICA SAN
LUCAS)
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
618-3900
CLINICA EL GOLF
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
CLINICA VESALIO
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
CLINICA CENTENARIO - PERUANO

JAPONESA
Clnicas
LIMA
LIMA
PUEBLO LIBRE
AV. AURELIO MIRO QUESADA 319-1500

N 1030
CL. JOSEPH THOMPON N 140 618-9999
(EX CALLE UNO), URB. SANTO
TOMAS
AV. PASO LOS ANDES 675
218-1017 / 463-2939
Clnicas
LIMA
LIMA
PUEBLO LIBRE

923
463-6666
CLINICA SAN GABRIEL
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN MIGUEL
AV. LA MARINA N 2955 URB.

MARANGA II ETAPA
614-2222
CLINICA PADRE LUIS TEZZA
Clnicas
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
AV. EL POLO N 570, URB.

MONTERRICO
610-5050
CLINICA JESUS DEL NORTE
Clnicas
LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA

153
613-4444
UNIVERSAL
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
JR. EDUARDO ORDOEZ N

468
(001) 225-5477
CLINICA JAVIER PRADO
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO

499
440-2000 / 2114130
CLINICA RICARDO PALMA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO

1066
224-2226 / 224-2224
CLINICA SAN PABLO - SEDE SURCO Clnicas
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO

DERBY DE MONTERRICO
610-3333
CLINICA SAN BORJA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
475-4000 / 475-4997 /
475-3141
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO

001) 387-5757,(001)
387-8953
CLINICA MUNDO SALUD
Clnicas
LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE 001) 791-9107

N 1234
CLINICA PROVIDENCIA
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN MIGUEL
CL. CARLOS GONZALES N250 660-6000

URB. MARANGA
CENTRO MEDICO
CENTRO MEDICO NEILL ROMAN
ROBLES
TIPO DE ENTIDAD
Clnicas
CLINICAS PROVINCIA
AMAZONAS
CHACHAPOYAS CHACHAPOYAS
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO

HUARAZ
Policlnicos Mdicos
ANCASH
HUARAZ
MEDICAL CENTER
Policlnicos Mdicos
ANCASH
CLINICA SAN PABLO- SEDE

HUARAZ
Clnicas
CLINICA SAN FERNANDO
DIRECCION
JR. CHINCHA ALTA 282
TELEFONO
(041) 477327 -(041)
941-99-0697
HUARAZ
JR. JUAN DE LA MATTA

ARNAO N 446
(043) 426-900 / 6196161
HUARAZ
HUARAZ
JR. FEDERICO SAL Y ROSAS

N 741
(043) 42-7801
ANCASH
HUARAZ
INDEPENDENCIA
JR. HUAYLAS N 153
(043) 42-8811 / 422349
Policlnicos Mdicos
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
JR. JOSE DE SUCRE N 408
(043) 221606
HOSPITAL DE APOYO "VICTOR

RAMOS GUARDIA"
Clnicas
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
AV. LUZURIAGA N S/N
(043) 42-7508
POLICLINICO DEL DR. FLORES

Centros Mdicos
ANCASH
HUARMEY
HUARMEY
AV. EL OLIVAR MZA "B" LOTE

3A
(043) 400166
CLINICA SAN PEDRO
Clnicas
ANCASH
SANTA
CHIMBOTE
JR. MANUEL VILLAVICENCIO

N 479 - 481
(043) 32-1930
CLINICA ROBLES
Clnicas
ANCASH
SANTA
CHIMBOTE

N 512
(043) 32-2453
CLINICA SANTA MARIA DE

CHIMBOTE
Clnicas
ANCASH
SANTA
CHIMBOTE
ELIAS AGUIRRE N 762.

BOLIVAR BAJO - SANTA
(043) 325073
HOSPITAL SUB-REGIONAL DE
ANDAHUAYLAS
Hospitales
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDAHUAYLAS
HUGO PESCE N 180
(083)-42-1020
HOSPITAL GUILLERMO DIAZ DE LA

VEGA DE ABANCAY
Hospitales
APURIMAC
ABANCAY
ABANCAY
AV. DANIEL A.CARRION S/N
083-321108
CLINICA SANTA TERESA - ABANCAY Clnicas
APURIMAC
ABANCAY
ABANCAY
CALLE ENRIQUE PELACH S/N (083) 32-1654
VIDA Y SALUD
APURIMAC
ANDAHUAYLAS
ANDAHUAYLAS
JR. AYACUCHO N 336
Centros Mdicos
(083) 422-466
CLINICA SAN MIGUEL
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AV. MARISCAL CASTILLA N

320 - 322
(054) 28-2773
CENTRO MEDICO VIRGEN

MACARENA
Clnica Virgen Macarena AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
URB. LAS ORQUIDEAS I-20 CERCADO MARIANO

DOCARMO 106 URB. LA
PERLA CERCADO
(054) 960-0280 / (054)

246500
CENTRO MEDICO VALLECITO
Centros Mdicos
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
PLAZA JUAN MANUEL POLAR

N 103, URB. VALLECITO
(054) 229314
CLINICA SAN JUAN DE DIOS
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
CAYMA
AV. EJERCITO N 1020
(054) 25-1560
POLICLINICO GARCIA BRAGAGNINI Policlnicos Mdicos
AREQUIPA
AREQUIPA
CAYMA
CENTRO MEDICO GALENO
Centros Mdicos
AREQUIPA
AREQUIPA
YANAHUARA
AV. TRINIDAD MORAN J-2,

URB . LEON XIII
AV. BOLOGNESI N 134
FISIOVIDA
Centros Mdicos
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
URB. LAS ORQUIDEAS H-11
(054) 25-6401 / 272614 / 27-2422

(054) 60-7322,(054) 607323
(054) 286-555
CLINICA AREQUIPA
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
(054) 25-3424
CLINICA VALLE SUR
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
ESQ. PUENTE GRAU Y AV.

BOLOGNESI S/N
Av. La Salle N. 116
CLINICA DE LA ESPERANZA
HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
CLINICA EL NAZARENO
Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
AV. INDEPENDENCIA N 355
(066) 31-7436
Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. QUINUA N 428
(066) 314517
CLINICA SANTA MARIA MAGDALENA Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. BELLIDO N 275
(066) 32 7498
CLINICA LOS FRESNOS
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N 179,

URB. EL INGENIO
(076) 36-4046 / 366122
CLINICA SAN FRANCISCO DE ASIS
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. MIGUEL GRAU N 851
(076) 36-2050
CLINICA LIMATAMBO CAJAMARCA
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. PUNO N 265
(076) 36-4241
VILLA SALUD
Centros Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N 392 URB. EL INGENIO
(076) 34-5577
CLINICA SAN LORENZO
Centros Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
MEDES
Policlinicos Medicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CALLE LAS CASUARINAS 632 - 076-344640

URBANIZACIN EL
INGENIERO
POLICLINICO SAN ANTONIO
Policlnicos Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
(076) 342066
CARDIOMEDIC S.R.L.
Policlnicos Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AV. VIA DE EVITAMIENTO

NORTE N 716, URB. SARITA
JR. LOS FRESNOS n 221
CLINICA PARDO
Clnicas
CUSCO
CUSCO
WANCHAQ
AV. DE LA CULTURA N 710
(084) 24-0387,240997
CLINICA SAN JOSE
Clnicas
CUSCO
CUZCO
WANCHAQ
AV. LOS INKAS N 1408
084-243367
MAC SALUD
Clinica
CUZCO
CUZCO
WANCHAQ
(084) 582060
CLINICA DR. VICTOR PAREDES
Clnicas
CUZCO
CUSCO
CUSCO
CL. LECHUGAL N 405
(084) 22-5265
CLINICA ESPECIALIZADA SANTA

LUCILA
CLINICA HUANUCO
Centros Mdicos
HUANUCO
RUPA RUPA
AVENIDA UCAYALI N 637
(062) 561020
Centros Mdicos
HUANUCO
LEONCIO
PRADO
HUANUCO
HUANUCO
JIRON CONSTITUCION N 980 (062) 51-4026
CLINICA SAN JUAN BOSCO
Clnicas
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
JR. DOS DE MAYO N 1616
(062) 512373
CLINICA DANIEL A. CARRION
Clnicas
ICA
CHINCHA
CHINCHA ALTA
AV. SAN IDELFONSO N 226

JR. LIMA N 566
(056) 26-2667
CLINICA MEDICA SAN FERNANDO
Clnicas
ICA
CHINCHA
CHINCHA ALTA
CL. MAURTUA N 211
(056) 26-8426 / 9663074
CLINICA TATAJE BARRIGA
Clnicas
ICA
ICA
ICA
AV. CONDE DE NIEVA N 360,

URB. LUREN
(056) 23-4515
CLINICA SEOR DE LUREN DE ICA
Clnicas
ICA
ICA
ICA
AV. SAN MARTIN N 536 - URB. (056) 21-1989

LA MORALES
CLINICA FAMISALUD
Clnica
ICA
PISCO
PISCO
CALLE PROGRESO N 211,
(056) 534281
CLINICA SAN JORGE
Clnicas
ICA
PISCO
PISCO
CALLE JUAN OSORES N 440
(067) 53-6100
CLINICA LAS AMERICAS
Policlnicos Mdicos
ICA
PISCO
PISCO
AV. LAS AMERICAS N 901,

URBANIZACION LOS
BANCARIOS D-32,
(056) 53-2679
POLICLINICO JUAN PABLO ELIAS

SCRL
Policlnicos Mdicos
ICA
NAZCA
NAZCA
CALLE IGNACIO MOSESQUI

S/N
056-794822
CLINICA ELERA
Clnicas
JUNIN
CHANCHAMAYO SAN RAMON
CL. TARMA N 194
(064) 33-1527, 331454
CLINICA CAYETANO HEREDIA
Clnicas
JUNIN
HUANCAYO
AV. HUANCAVELICA N 745
(064) 24-7087
EL TAMBO
(054) 74-9333
(076) 341655
CLINICA SANTO DOMINGO
Clnicas
JUNIN
HUANCAYO
HUANCAYO
AV. FRANCISCO SOLANO N

274, URB. SAN CARLOS
(064) 23-4012
CLINICA ORTEGA
Clnicas
JUNIN
HUANCAYO
HUANCAYO
AV. DANIEL ALCIDES

CARRION N 1124
(064) 23-2924
CLINICA SANCHEZ FERRER
Clnicas
LA LIBERTAD
TRUJILLO
VICTOR LARCO
HERRERA
CL. LOS LAURELES N 436,

URB. CALIFORNIA
(044) 28-5541
CLINICA SANCHEZ FERRER SEDE

CHOCOPE
Centros Mdicos
LA LIBERTAD
ASCOPE
CHOCOPE
MZ B LOTE 5 URB. EL
FERROCARRIL
044 - 542828
CENTRO MEDICO EL PACIFICO
Centros Mdicos
LA LIBERTAD
SANCHEZ
CARRION
HUAMACHUCO
JR. 10 DE JULIO N 104

HUAMACHUCO
044-441914
CLINICA PERUANO AMERICANA
Clnicas
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. MANSICHE N 810
(044) 25-0277, 222493
CLINICA CAMINO REAL
CENTRO
HISTRICO
TRUJILLO
CALLE FRANCISCO
BOLOGNESI N 561-565
(044) 74-9333 / 749300
CLINICA MILLENIUM
Clnica de Atencin
LA LIBERTAD
Especializada en Ciruga
Ambulatoria
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
JR. DANIEL ALCIDES

CARRION N 151
(074) 22-6494
CLINICA MAX SALUD-BOLOGNESI
Clinicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
ESQ. AV. BOLOGNESI CON 7

DE ENERO CHICLAYO
(074) 226201 / (064)

226215 / (074)
9940414
CLINICA MAX SALUD-BALTA
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
AV. BALTA 1763 - 1765

CHICLAYO
CLINICA HOSPITAL
METROPOLITANO
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
JOSE LEONARDO
ORTIZ
CL. CONQUISTA N 420, URB.

LATINA
CLINICA HOSPITAL
METROPOLITANO- SEDE IZAGA
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
CALLE MANUEL MARIA IZAGA (074) 272828

N 154
CLINICA MAX SALUD-LAMBAYEQUE Policlinicos Medicos
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
GASTROSALUD
Policlnicos Mdicos
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
ESQ. JUAN XXIII CON

HUAMACHUCO
LAMBAYEQUE
CALLE ALFONSO UGARTE N
660
HOSPITAL DE CLINICAS CHICLAYO
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
CALLE FRANCISCO CABRERA (074) 221111

N 611
HOSPITAL PRIVADO JUAN PABLO II CLINICAS
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
AV. MIGUEL GRAU N 1461,

Distrito de Chiclayo
CENTRO MEDICO SERVIMEDIC
Centros Mdicos
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
CALLE MANUEL MARIA IZAGA (074) 22-1945 / 22N 621

1585
CLINICA DEL PACIFICO
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
AV. JOSE LEONARDO ORTIZ

N 420
CLINICA CAMPOS
Clnicas
LIMA
CAETE
SAN VICENTE DE
CAETE
AV. MARISCAL BENAVIDES N 581-2082 / 581-1334

554
POLICLINICO NUEVA ESPERANZA
Policlnicos Mdicos
LIMA
HUARAL
HUARAL
AV. SOLAR N 295
246-1586
POLICLINICO SAKURA
LIMA
HUARAL
HUARAL
AV. JULIO C. TELLO N 300
246-1768
CLINICA SAN PEDRO DE HUACHO
Clnicas
LIMA
HUAURA
HUACHO
AV. ECHENIQUE N 641
232-4841
CLINICA SARGENTO LORES
Clinicas
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
CL. SARGENTO LORES N 425 - (065) 242680

429
CLINICA SANTA ANITA
Clnicas
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
JR. BOLOGNESI N 1223
(065) 26-6003
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS Clnicas

- IQUITOS
LORETO
MAYNAS
PUNCHANA
AV. LA MARINA N 719
(065) 25-1303
CLINICA SAN JUAN
Clnicas
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
CALLE RICARDO PALMA N

838
(065) 607-306
CENTRO DE SALUD CONTAMANA
I-4 / Centro de Salud con LORETO

Internamiento
UCAYALI
CONTAMANA
PASAJE BUENAVENTURA 504 (065) 551316
ASOCIACION CIVIL SELVA

AMAZONICA
Centro Mdico
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
URB. JARDIN N 27 (FANNING (065) 236277

4TA CUADRA)
CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL
Clnicas
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
AV. LA MARINA N 285
(065) 25-2528
HOSPITAL DE APOYO
DEPARTAMENTAL SANTA ROSA
Hospitales
MADRE DE DIOS TAMBOPATA
TAMBOPATA
JR. CAJAMARCA N 171
(082) 572-550 ANEXO

125 SIS
SERVICIOS MEDICOS MULTIPLES

Centro Mdico
SERVIMEDCO SOCIEDAD
COMERCIAL DE RESPONSABILIDAD
LIMITADA
MOQUEGUA
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
AV. BALTA N 297 - 2DO. PISO (053) 463222
HOSPITAL REGIONAL DE SALUD

MOQUEGUA
Hospitales
MOQUEGUA
MOQUEGUA
MOQUEGUA
AV. BOLIVAR S/N
053-462196
POLICLINICO SANTA CATALINA
Policlnicos Mdicos
MOQUEGUA
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
(053) 461015
CLINICA MOQUEGUA E.I.R.L.
Centro Mdico
MOQUEGUA
MOQUEGUA
CLINICA MAGOL
Clnicas
PASCO
MARISCAL
NIETO
PASCO
AVENIDA SIMON BOLIVAR D27 URBANIZACIN SANTA

CATALINA
AV. LA PAZ N 414
(063) 42-1515
CENTRO MEDICO NATCLAR
Centros Mdicos
PASCO
PASCO
YANACANCHA
AV. DANIEL A. CARRION N

099, URB. SAN JUAN PAMPA
AV. EL MINERO S/N, SECTOR
1, MZ. 5, LT. 1, AA.HH.
COLUMNA PASCO
YANACANCHA
(074) 25-7777 / 252534
(074) 222575
(074) 22 6070
(074) 23-2141/ 209039
053-462048
(063) 422-886
CLINICA MIRAFLORES
Clnicas
PIURA
PIURA
CASTILLA
CL. LAS DALIAS A - 12, URB.

MIRAFLORES
(073) 34-3037
GRUPO CARITA FELIZ
Clnicas
PIURA
PIURA
PIURA
JIRON HUANCAVELICA N 925 (073) 301636,(073)

304377
SIMEDIC DIAGNOSTICA
Centros Mdicos
PIURA
PIURA
PIURA
AVENIDA GRAU N 750
(073) 321847
SIMEDIC DIAGNOSTICA
Centros Mdicos
PIURA
PARIAS
TALARA
AVENIDA GRAU A N 112
073-383597
CLINICA VIRGEN DEL PILAR DE

SULLANA
Clnicas
PIURA
SULLANA
SULLANA
CL. BOLIVAR N 285
(073) 50-2278
CLINICA SANTA ROSA SULLANA
Clnicas
PIURA
SULLANA
SULLANA
Av. Panamericana N 332, Urb.

Santa Rosa
(073) 50 5870
CLINICA J&C INMACULADA

CONCEPCION
Clnicas
PIURA
SULLANA
SULLANA
Av. Jos de Lama N 1011, Urb. (073) 50 4898

Santa Rosa
CLINICA TORRES
Clnicas
PIURA
TALARA
PARIAS
AV. A N 98, 2DO. PISO
(073) 38-1392 / (073)

38-1967
CENTRO MEDICO BELEN - EL ALTO Centros Mdicos
PIURA
TALARA
EL ALTO
CALLE PLAZA DE ARMAS S/N
(073) 256466
HOSPITAL PRIVADO DEL PERU
Policlnicos Mdicos
PIURA
PIURA
CATACAOS
(073) 285570
POLICLINICO SANTA BEATRIZ
Policlnicos Mdicos
PIURA
TALARA
PARIAS
KM. 5 CARRETERA PIURA CATACAOS FUNDO

PUYUNTALA
AV. A N 100
CENTRO MEDICO SAN PEDRO

APOSTOL
MEDICAL CENTER MANCORA
Centros Mdicos
PIURA
TALARA
MANCORA
AV. GRAU N 636
073-674240
Policlnicos Mdicos
PIURA
TALARA
MANCORA
073-258601
CLAS SECHURA
Centros Mdicos
PIURA
SECHURA
SECHURA
AV. PANAMERICANA NORTE

S/N
Calle Cesar Pinglo N 802
CLINICA SAN MIGUEL
Clnicas
PIURA
PIURA
PIURA
(073) 30-9300
CLINICA BELEN
Clnicas
PIURA
PIURA
PIURA
CLINICA TRESA
Clnicas
PIURA
TALARA
PARIAS
AV. LOS COCOS N 111 - 153,

URB. CLUB GRAU
AV. SAN RAMN N 301 URB.
EL CHIPE
AV. A N 108 - 110
CLINICA PUNO
Clnicas
PUNO
PUNO
PUNO
JR. RAMON CASTILLA N 178
MEDICENTRO TOURIST'S HEALTH
Centros Mdicos
PUNO
PUNO
PUNO
JIRON MOQUEGUA 191
(051) 36-8835 / 363929

(051) 365909
CLINICA MONTE SINAI JULIACA
Clnicas
PUNO
SAN ROMAN
JULIACA
JIRON LORETO 343
(051) 321482
CLINICA AMERICANA DE JULIACA
Clnicas
PUNO
SAN ROMAN
JULIACA
JR. LORETO N 315
(051) 32-1369
CLINICA SAN MARTIN
I-4 / Centro de Salud con SAN MARTIN

Internamiento
SAN MARTIN
TARAPOTO
JR. SAN MARTIN N 274
(042) 52-3680
CLINICA NOR ORIENTE

Internamiento
SAN MARTIN
TARAPOTO
JR. ALONSO DE ALVARADO N (042) 521250

209
CLINICA ISABEL
Clnicas
TACNA
TACNA
TACNA
CL. ARICA N 151
(052) 41-4661 / 242401
CLINICA PROMEDIC
Clnicas
TACNA
TACNA
TACNA
CL. BLONDELL N 425
(052) 24-2414
CENTRO MEDICO SAN PEDRO
Policlnicos Mdicos
TACNA
TACNA
TACNA
CL. ARICA N 246
(052) 42-6700
CLINICA FEIJOO
Clnicas
TUMBES
TUMBES
TUMBES
AV. MARISCAL CASTILLA N

305
(072) - 52-5341
CLINICA DE LA FAMILIA
Clnicas
TUMBES
TUMBES
TUMBES
AV. TUMBES NORTE N 1079
(072) 52-1251
HOSPITAL REGIONAL DE
PUCALLPA
Hospitales
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JR. AGUSTIN CAUPER N 285, (061) 57-5209 / 57PUCALLPA

5211 / 57-6710
CLINICA AMAZONICA
Clnicas
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JIRON 28 DE JULIO N 401
(061) 57-8432/57-4129
CLINICA MONTE HOREB
Clnicas
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JR. INMACULADA N 529,

PUCALLPA
(061) 57-1689 / 591718
CLINICA FERNANDEZ
Clnicas
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
CALLARIA
AV SAENZ PEA N150
(061) 573114
CLINICA ESMEDIC
Clinica
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
CALLERIA
JR. PROGRESO N 465
(061) 57-5141
(073)-382418
073-377224
(073) 28-5960
(073) 38-2213
RED ODONTOLOGICA
LIMA
CENTRO MEDICO
CLINICA SAN PABLO
TIPO DE ENTIDAD
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
DISTRITO
INDEPENDENCIA
DIRECCION
149, 2DO. PISO
TELEFONO
(001) 521-4723
CERDENT - SEDE JESUS MARIA
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
LIMA
JESUS MARIA
AV. BRASIL N 1435
424-4685
SONRISA TOTAL - CLINICA

INTERNACIONAL - LIMA
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA

N 1420
619-6161
LIMA
LIMA
SAN BORJA
CALLE CARPACCIO 296, 2DO

PISO
619-6161
SONRISA TOTAL - CL.

Policlnicos Mdicos
INTERNACIONAL MEDICENTRO SAN
BORJA
CLINICA DENTAL PASCO
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN BORJA
CL. VAN DYCK N 270
341-0085
CENTRO DENTAL CROE
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN BORJA
CL. ROUSSEAU N 105
436-5220 / 436-0555
CERDENT - SEDE PRINCIPAL - SAN

ISIDRO
Policlnicos
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
CL. LORD COCHRANE N 240
421-6631 / 4216643
CERDENT LOS OLIVOS
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
CERDENT - MIRAFLORES
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
MIRAFLORES

(001) 4851051
1122 URB. LAS PALMERAS
LOS
OLIVOS
AV. BENAVIDES
N 1555 OF. 243-6468
903
CERDENT - SEDE SURCO
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
CERDENT - SEDE SAN MIGUEL
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN MIGUEL
JARA Y GRADOS INVERSIONES

ODONTOLOGICAS
ALDI DENT
Centros Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN BORJA
Policlnicos
Odontolgicos
Policlnicos
Odontolgicos
Consultorios
Odontolgicos
Policlnicos
Odontolgicos
Consultorios
Odontolgicos
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
MAGDALENA DEL
MAR
MIRAFLORES
LIMA
LIMA
LIMA
SONRISA TOTAL- MEDICENTRO

SAN ISIDRO
AV. PRIMAVERA N 120, OF.

313, C.C. TAMBO DE
MONTERRICO, CHACARILLA
JR. CHACHANI N 145,
CONSULTORIO 3, URB.
MARANGA
AVENIDA ANGAMOS ESTE F
68 URBANIZACION JUAN XXIII
3360
AV. BRASIL N 2945
3721827
452-4281
(001) 226-3366
CL. SOR MATE 125, OF. 206
(001) 434-4285,(001)
432-1273
(001) 461-4338,(001)
461-0289
272-1223
SAN ISIDRO
BALTAZAR LA TORRE N 391
264-4113 / 797-1158
LIMA
MIRAFLORES
LIMA
LIMA
PUEBLO LIBRE
Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
JR. CORONEL INCLAN N 540, (001) 445-7909

2DO. PISO
AV. PASO DE LOS ANDES N 463-6666
923
PASEO DE LA REPUBLICA N 619-6161
3058
CERDENT - CHORRILLOS
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
CHORRILLOS
BELLE DENT
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
CLINICA MUNDO SALUD
Clnicas
LIMA
LIMA
LOS OLIVOS
AVENIDA CARLOS IZAQUIRRE 001) 523-5900 / 719N 1234

9107
CORNEJOS DENTAL
Consultorios
Odontolgicos
LIMA
LIMA
SAN BORJA
AV SAN BORJA NORTE 674
PROVINCIA
CENTRO MEDICO
CENTRO ODONTOLOGICO
INTEGRAL
TIPO DE ENTIDAD
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
DIRECCION
TELEFONO
JR. ARNADEO FIGUEROA 1116 (043) 428503
2 PISO
MEDICAL CENTER
Policlnicos Mdicos
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ

N 741
(043) 42-7801
CL. INTERNACIONAL MEDICENTRO

HUARAZ
Policlnicos Mdicos
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
JR. JUAN DE LA MATTA

ARNAO N 446
(043) 426-900 / 95254472
CLINICA DENTAL BOLOGNESI
Policlnicos
Odontolgicos
ANCASH
SANTA
CHIMBOTE
AV. BOLOGNESI N 175
(043) 32-7335
CLINICA ROBLES
Clnicas
ANCASH
SANTA
CHIMBOTE

N 512
(043) 32-2453
CLINICA SAN FERNANDO
Policlnicos Mdicos
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
JR. JOSE DE SUCRE N 408
(043) 221606
SPA ODONTOLOGICO
INTERNACIONAL
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
CL. JUAN MANUEL POLAR N

117, OVALO VALLECITO
(054) 28-4295
CERDENT - SEDE AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
CL. SAN JOSE 214 - A
(054) - 20-4016
CERDENT - SEDE CAYMA
Policlnicos
Odontolgicos
AREQUIPA
AREQUIPA
CAYMA
URBANIZACION LA SEORIAL (054) - 25-9934

A-8
WALTER HERNAN ODAM ZEVALLOS Consultorios

Odontolgicos
AREQUIPA
AREQUIPA
YANAHUARA
AV. EJERCITO N 210
(054) 660168
CLINICA SAN JUAN DE DIOS
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
CAYMA
AV. EJERCITO N 1020
(054) 25-1560
CLINICA AREQUIPA
Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
ESQ. PUENTE GRAU Y AV.

BOLOGNESI S/N
(054) 25-3424
CLINICA EL NAZARENO
Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. QUINUA N 428
(066) 314517
CLINICA DENTAL ZAGA
Consultorios
Odontolgicos
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
CALLE TEODORO JAUREGUI

N 125
(066) 319945
CLINICA SANTA MARIA MAGDALENA Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
JR. BELLIDO N 275
(066) 32 7498
CLINICA LOS FRESNOS
Clnicas
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N 179,

URB. EL INGENIO
(076) 36-4046 , 366122
ESPECIALIDADES
ODONTOLOGICAS
Consultorios
Odontolgicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
JR. LOS NOGALES N 146
(076) 34-1933
CLINICA SAN LORENZO
Centros Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AVENIDA SAN MARTIN DE

PORRES N 546
(076) 340201
CERDENT - SEDE CUZCO
Consultorios
Odontolgicos
CUZCO
CUSCO
CUSCO
AV. EL SOL N 457, OFICINA

303
(084) -24-3386
ALDI DENT - SEDE MAGDELANA

CENTRO ODONTOLOGICO FRITZ
SEGUDENT
CERDENT -. MIRAFLORES
AV. DEFENSORES DEL

(001) 2523383
MORRO (EX HUAYLAS) N 917
SEGUNDO
AV. PASEOPISO
DE LA REPUBLICA (001) 222-7073
3691, OF. 802
225-5811 / 476-0396
DENTAL HAOC
Consultorios
Odontolgicos
CUZCO
CUSCO
CUSCO
AV. DIAGONAL RAMN

ZAVALETA N 173
(084) 229-552
MAC SALUD
Clinica
CUZCO
CUZCO
WANCHAQ
(084) 505554 (084)

225151
CENTRO DENTAL SAN JOSE SEDE

CUSCO
Consultorios
Odontolgicos
CUZCO
CUSCO
CUSCO
AV. EL SOL N 346, OF, 303
(084) 22-4445
CLINICA DENTAL ALECEARI
Policlnicos
Odontolgicos
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
JR. CRESPO Y CASTILLO N

784
(062) 51-3377
CLINICA TATAJE BARRIGA
Clnicas
ICA
ICA
ICA

URB. LUREN
(056) 23-4515
CLINICA SEOR DE LUREN DE ICA
Clnicas
ICA
ICA
ICA

LA MORALES
CENTRO ODONTOLOGICO "SANTA

RITA DE CASIA"
ICA
ICA
ICA

URB. LUREN
(056) 21-7351
CENTRO ODONTOLOGICO PUENTE Centros Odontolgicos

BLANCO
ICA
ICA
ICA
056 214700
CLINICA ODONTOLOGICA SALAZAR Consultorios

Odontolgicos
ICA
ICA
ICA
CALLE DIGNARIO MZ M - 5
URB. PUENTE BLANCO
TERCER
ETAPA
URB.
SANTO
DOMINGO DE
CLINICA LAS AMERICAS
Policlnicos Mdicos
ICA
PISCO
PISCO
CLINICA FAMISALUD
Clnica
ICA
PISCO
PISCO
CLINICA ODONTOLOGICA MUNDO

DENTAL SOLUCIONES
Clnica Odontolgica
JUNIN
CLINICA DENTAL M&M
Consultorios
Odontolgicos
CLINICA DENTAL IMAGEN
(056) 21-7314
MARCONA MZ K LOTE 2
AV. LAS AMERICAS N 901,
URBANIZACION LOS
BANCARIOS
D-32, N 211,
CALLE PROGRESO
(056) 53-2679
CHANCHAMAYO CHANCHAMAYO
JR. AYACUCHO N 182
(064) 532284
JUNIN
CHANCHAMAYO SAN RAMON
JR. LAS ORQUIDEAS N 311
064-331467
Clinica Odontologica
JUNIN
HUANCAYO
EL TAMBO
Calle Real N 716 2 Y 3 PISO
(064) 249898 / 249060
CLINICA SANTO DOMINGO
Clnicas
JUNIN
HUANCAYO
HUANCAYO
AV. FRANCISCO SOLANO N

274, URB. SAN CARLOS
(064) 23-4012
ODONTOLASER
Policlinico Odontologico
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. AMERICA NORTE 1970

URB. PRIMAVERA
(044) 28-7038 /294730
ODONT. SEGUNDO ROBERTO

BECERRIL RODRIGUEZ
Consultorios
Odontolgicos
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
CL. LOS RUBIES N 103, OF.

301, URB. SANTA INES
(044) 25-5562
CENTRO ODONTOLOGICO
REVOREDO
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE HEREDIA N 395, URB.

SAN ANDRES
(044) 23-1716
COA - SEDE TRUJILLO
Policlnicos
Odontolgicos
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE SANTA URSULA N 109, (044) 28-6921

ESQ. AV. AMERICA DEL SUR,
URB. LA MERCED
CLINICA ODONTOLOGICA TORRES

LIMAY
Consultorio odontolgico LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
AVENIDA JUAN PABLO II N

385 URB. SAN ANDRES
(044) 297831
CENTRO MEDICO EL PACIFICO
Centros Mdicos
LA LIBERTAD
SANCHEZ
CARRION
HUAMACHUCO
JR. 10 DE JULIO N 104

HUAMACHUCO
044-441914
CLINICA DENTAL CASO LAY
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
AV. LUIS GONZALES 839 (2 Y (074) 239021

3 PISO)
CLINICA HOSPITAL
METROPOLITANO- SEDE LA
CONQUISTA
CLINICA IMAGEN DENTAL
Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
JOSE LEONARDO
ORTIZ

LATINA
(074) 25-7777/ 252534
Consultorios
Odontolgicos
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
AVENIDA BALTA N 225
(074) 233522
CERDENT - SEDE CHICLAYO
Consultorios
Odontolgicos
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
AV. LEONARDO ORTIZ N 102

INTERIOR 2
074) 204800
COA-MOQUEGUA
Consultorios
Odontolgicos
MOQUEGUA
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
MZ D LOTE 1 - URB EL
HUAYCO
(053) 463446
POLICLINICO SANTA CATALINA
Policlnicos Mdicos
MOQUEGUA
MARISCAL
NIETO
MOQUEGUA
(053) 461015
CENTRO DENTAL SAN JOSE SEDE

ILO
DENTI PLUS
Consultorios
MOQUEGUA
Odontolgicos
Consultorio odontolgico LIMA
ILO
ILO
HUAURA
HUACHO
CERDENT - SEDE IQUITOS
Consultorios
Odontolgicos
Consultorios
Odontolgicos
Clnicas
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
AVENIDA SIMON BOLIVAR D27 URBANIZACIN SANTA

CATALINA
AV. PANAMA A-11, URB.
GARIBALDI
AV. 28 DE JULIO N 311 - INT.
202
CL. HUALLAGA N 200-204
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
CL. FITZCARRALD N 201
(065) 23-5016
PASCO
PASCO
YANACANCHA
(063) 42-1515
CERDENT - SEDE PIURA
Consultorios
Odontolgicos
PIURA
PIURA
PIURA
AV. DANIEL A. CARRION N

099, URB. SAN JUAN PAMPA
AV. VICE M-14,
URBANIZACIN SANTA ANA
CENTRO ODONTOLOGICO
CLOTIDENT
PIURA
PIURA
PIURA

CLARKE
ODONTOLOGA INTEGRAL SAN

IGNACIO
Consultorios
Odontolgicos
PIURA
PIURA
PIURA
(073) 309242 - (073)

969604245
ARTE DENTAL
PIURA
TALARA
PARIAS
AV. LAS CAUARINAS MZ. A

LTE 13 DPTO 10 EDIF. DEL
PARQUE
AVENIDA SALAVERRY G-61
PIURADENT
Consultorios
Odontolgicos
PIURA
PIURA
PIURA
073-323654
SIMEDIC DIAGNOSTICA
Centros Mdicos
PIURA
PIURA
PIURA
AVENIDA SAN RAMON LOTE

12 URBANIZACION SANTA
INES
AVENIDA GRAU N 750
CLINICA DENTAL URRUNAGA

CLINICA MAGOL
(056) 534281
(053) 48-25-43
232-1626 - 246-4755
(065) - 24-1943
(073) 30-8691
(073) 382309
(073) 321847
SIMEDIC DIAGNOSTICA
Centros Mdicos
PIURA
PARIAS
TALARA
AVENIDA GRAU A N 112
073-383597
HOSPITAL PRIVADO DEL PERU
Clnicas
PIURA
PIURA
CATACAOS
(073) 285570
CLINICA SAN MIGUEL
Clnicas
PIURA
PIURA
PIURA

PUYUNTALA
AV. LOS COCOS N 111 - 153,
URB. CLUB GRAU
GRUPO CARITA FELIZ
Policlnicos Mdicos
PIURA
PIURA
PIURA
JR. HUANCAVELICA N 1039

URB. 4 DE ENERO
(073) 30-4377
ODONTOSALUD
Consultorios
Odontolgicos
PIURA
TALARA
PARIAS
CLINICA J&C INMACULADA

CONCEPCION
CLAS SECHURA
Clnicas
PIURA
SULLANA
SULLANA
Centros Mdicos
PIURA
SECHURA
SECHURA
URBANIZACION LOS
(073) 383736
VENCEDORES MZ B LOTE 11
PRIMERA ETAPA
Av. Jos de Lama N 1011, Urb. (073) 50 4898
Santa Rosa
073-377224
MEDICENTRO TOURISTS HEALTH
Centros Mdicos
PUNO
PUNO
PUNO
JIRON MOQUEGUA 191
(051) 365909
CLINICA AMERICANA
Clnicas
PUNO
SAN ROMAN
JULIACA
JR. LORETO N 315
(051) 32-1369
CLINICA SAN MARTIN

Internamiento
Clnicas
TACNA
SAN MARTIN
TARAPOTO
JR. SAN MARTIN N 274
(042) 52-3680
TACNA
TACNA
CL. BLONDELL N 425
(052) 24-2414
TACNA
TACNA
CALLE BILLINGHURST N 358
(052) 416136
CLINICA PROMEDIC
(073) 30-9300 / 073)

28-5210
CENTRO MEDICO ODONTOLOGICO Consultorios

AMERICANO S.A.
Odontolgicos
COA - SEDE TUMBES
Consultorios
Odontolgicos
CLINICA DE LA FAMILIA
Clnicas
TUMBES
TUMBES
TUMBES
CALLE LOS ANDES N 121
(072) 522771
TUMBES
TUMBES
TUMBES
AV. TUMBES NORTE N 1079
(072) 52-1251
DENTO SALUD
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
CORONEL
PORTILLO
PUCALLPA
CALLERIA
CALLERA
JIRON INDEPENDENCIA N324 (061) 575475,(061)

575720
JR. ZAVALA N 580
(061) 573-640
CALLERIA
JR ATAHUALPA 139
(061) 573075
ORTIZ LUNA NEIL DENNIS

COA - SEDE PUCALLPA
Consultorios
Odontolgicos
Consultorios
Odontolgicos
Policlnicos
Odontolgicos
UCAYALI
UCAYALI
RED OFTALMOLOGICA
LIMA
CENTRO MEDICO
T.G. LASER OFTALMICA
TIPO DE ENTIDAD
Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
DISTRITO
SAN ISIDRO
DIRECCION
AV. DOS DE MAYO N 666
TELEFONO
410-6565
OFTALMIC SERVICE
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
SAN BORJA
AV. GEMINIS N H - 17, URB.

PAPA JUAN XXIII
2250987/ 2250469
ARBRAYSS LASER
Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
CL. FRANCISCO CUELLAR N

253, URB. LAS FLORES
434-2080 / 437-1447
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA

N 1420
619-6161
OFTALMOSALUD
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO

1142
512-1212
INSTITUTO OFTALMOLOGICO
CONFIA
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
475-3320
OPTIMA VISION
Institutos
LIMA
LIMA
MIRAFLORES
AV. JOSE GALVEZ

BARRENECHEA N 356,
CORPAC
AV. ANGAMOS OESTE N 884
OFTALMICA
Clinicas Especializadas
LIMA
LIMA
SAN BORJA
AV. SAN BORJA NORTE N 783 476-8318 / 476-0110
INSTITUTO OFTALMOLOGICO
WONG
Institutos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
AV. GUARDIA CIVIL N 554,

URB. CORPAC
OMNIA VISION
Institutos
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURCO
INTERSECCION CALLES
(001) 449-2112
INTIHUATANA (4TA. CUADRA)
Y MARGINAL DE LA SELVA,
URB. TAMBO DE
MONTERRICO
MACULA
Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
FUTURO VISION
Centros Mdicos
LIMA
LIMA
SAN BORJA
CARLOS FERREYROS N 120 - 226-3801 / 225-6412

ESQ. CON GUARDIA CIVIL N
186 - OF. 301
AV. SAN BORJA SUR N 536
(001) 476-0319
OCULASER S.A.C.
Clinicas Especializadas
LIMA
LIMA
LIMA
AV. GRAL. ALVAREZ DE

ARENALES N 1181 SANTA
BEATRIZ
(01)- 2654833
PROVINCIA
CENTRO MEDICO
OFTALMOSALUD AREQUIPA SAC
TIPO DE ENTIDAD
Centros Mdicos
AREQUIPA
AREQUIPA
DISTRITO
ALTO SELVA
ALEGRE
DIRECCION
CALLE MRISCAL BENAVIDES
N 307
TELEFONO
(054) 287373
CLINICA DE OJOS OFTALMOVISION Centros Mdicos
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. AMERICA NORTE N 2120 (044) 250922

URB. PRIMAVERA
CENTRO OFTALMOLOGICO DE
TALARA
PIURA
TALARA
PARIAS
AV. B N 22
Centros Mdicos
242-2134 / 9-99977159
(001) 226-4452
(073) 38-2563 / 385576
RED MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN

LIMA
CENTRO MEDICO
REHMED HOME
TIPO DE ENTIDAD
Centro de Apoyo Mdico LIMA
LIMA
DISTRITO
PUEBLO LIBRE
DIRECCION
AV. BRASIL N 2330
TELEFONO
423-7573
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA

(WILSON) N 1420
619-6161
CLINICA INTERNACIONAL - SEDE

MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
OSI PERU
Centro Mdico
LIMA
LIMA
SAN BORJA

URB. CORPAC
619-6161 AX- 2870 2871
Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
MIRAFLORES
CL. GONZALES PRADA N 385 446-3693
OSI PERU
Servicio Mdico de
Apoyo
LIMA
LIMA
SANTIAGO DE
SURGO
AV. ESPINAR N 198 URB

CHACARILLA
(511) 4463693
Clnicas
LIMA
LIMA
PUEBLO LIBRE

923
463-6666
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO

001) 387-5457,(001)
387-8953
CLINICA DE LA COLUMNA
Policlnicos Mdicos
LIMA
LIMA
SURCO
CALLE MONTE ROSA N 125

OF 2C1,2C3 CENTRO
COMERCIAL CHACARILLA
3727339
PROVINCIA
CENTRO MEDICO
FISIOVIDA
TIPO DE ENTIDAD
Centros Mdicos
AREQUIPA
AREQUIPA
DISTRITO
AREQUIPA
TELEFONO
(054) 286-555
MEDICAL CENTER
Policlnicos Mdicos
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
HOSPITAL DE APOYO "VICTOR

RAMOS GUARDIA"
REHABILITADORA DRA. MARINA
CUCCHI ACUA
CLINICA SANTA MARIA MAGDALENA
Clnicas
ANCASH
HUARAZ
HUARAZ
DIRECCION
CALLE JUAN DE DIOS
SALAZAR N 172 URB LA
PERLA
N 741
AV. LUZURIAGA N S/N
Consultorios Mdicos
Particulares
Clnicas
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
AYACUCHO
HUAMANGA
AYACUCHO
POLICLINICO SAN ANTONIO
Policlnicos Mdicos
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
MEDTRAUMA
Consultorios Mdicos
Particulares
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
CHICLAYO
CLINICA MONTE HOREB
Clnicas
UCAYALI
CORONEL
PORTILLO
MAC SALUD
Clinica
CUZCO
CLINICA FAMISALUD
Clnica
(043) 42-7801
(043) 42-7508
AVENIDA INDEPENDENCIA N
273 - 2DO. PISO
JR. BELLIDO N 275
(066) 32 7498
AV. VIA DE EVITAMIENTO
NORTE N 716, URB. SARITA
Pje. MANUEL AREVALO
QUEZADA N 173
RESIDENCIAL DIEGO FERRE
(076) 342066
CALLERIA
JR. INMACULADA N 529,

PUCALLPA
(061) 57-1689
CUZCO
WANCHAQ
(084) 582060
ICA
PISCO
PISCO
CALLE PROGRESO N 211,
(056) 534281
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS Centros Mdicos

- IQUITOS
LORETO
MAYNAS
IQUITOS
CARRETERA IQUITOS NAUTA 065) 606-689

KM. 2.8
CLAS SECHURA
PIURA
SECHURA
SECHURA
Centros Mdicos
(074) 227721
073-377224
RED DE AYUDA AL DIAGNOSTICO AMBULATORIO - HOSPITALARIO

LIMA
CENTRO MEDICO
CLINICA INTERNACIONAL S.A.
TIPO DE ENTIDAD
Clnicas
LIMA
LIMA
DISTRITO
SAN BORJA
DIRECCION
TELEFONO
618-3900
CLINICA INTERNACIONAL S.A.
Clnicas
LIMA
LIMA
LIMA
619-6161
SERVICIOS MEDICOS DE
DIAGNOSTICO S.A.
RESONANCIA MAGNETICA S.A.
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
Servicios
de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
Servicios
de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
Servicios
de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
Clnicas
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO

N 1420
AV. AREQUIPA N 3362
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
212-2034
LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO

1178
AV. CARLOS IZAGUIRRE 275
INTE 7 Y 6
AV. DOS DE MAYO N 602
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

DERBY DE MONTERRICO
610-3333
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
SANTIAGO DE
SURCO
SAN BORJA
AREQUIPA
AREQUIPA
DISTRITO
YANAHUARA
DIRECCION
CL. LEON VELARDE N 108
TELEFONO
(054) 255-792
RESONANCIA MAGNETICA DEL SUR Servicios de Apoyo

S.A.
Diagnstico y
Teraputico
CUZCO
CUZCO
WANCHAQ
AV. LOS INKAS N 1408
084-243367
MEDICOS ASOCIADOS CUSCO S.A.

MAC S.A
Clinica
CUZCO
CUZCO
WANCHAQ
(084) 505554 (084)

225151
ESKE S.R.L.
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
AV. MANSICHE N 795
(044) 207029
MEDIPERU S.A.
DPI DEL PERU S.A.
CLINICA SAN PABLO S.A.C.
MEDIPERU S.A.
PROVINCIA
CENTRO MEDICO
TIPO DE ENTIDAD
RESONANCIA MAGNETICA DEL SUR Servicios de Apoyo
S.A.
Diagnstico y
Teraputico
442-2222
711-2100
221-7655 / 4217356
711 2100
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
S.A.C.
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
LA LIBERTAD
TRUJILLO
TRUJILLO
CALLE COLOMBIA NRO. 109

URB. EL RECREO
044-207112
HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS Clnicas
AREQUIPA
AREQUIPA
CAYMA
AV. EJERCITO N 1020
(054) 25-1560
HOSPITAL METROPOLITANO S.A.C. Clnicas
LAMBAYEQUE
CHICLAYO
JOSE LEONARDO
ORTIZ

LATINA
(074) 25-7777 / 252534
TOMONORTE CAJAMARCA S.A.C.
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
AV. MARIO URTEAGA N 445
(076) 368-629
HOSPITAL PRIVADO DEL PERU SAC Policlnicos Mdicos
PIURA
PIURA
CATACAOS

PUYUNTALA
(073) 285570
CENTRO MEDICO
FUNERARIA LA MOLINA
TIPO DE ENTIDAD
Funeraria
FUNERARIAS
LIMA
LIMA
DISTRITO
SAN BORJA
DIRECCION
2248
TELEFONO
225-1060
FUNERARIA JARDINEZ DE LA PAZ
Funeraria
LIMA
LIMA
SAN BORJA
AV. SAN BORJA SUR N 1190
475-4590 / 368-0833 /
710-500
FUNERARIA SAN ISIDRO
Funeraria
LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
AV. SANTA CRUZ N 220
422-4040
Servicios de Apoyo
Diagnstico y
Teraputico
SEGURO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES PARA ESTUDIANTES

RESUMEN
1.
PROCEDIMIENTO PARA EFECTUAR RECLAMOS, COBERTURA,

TELFONOS Y UBICACION:
Oficina Principal: Av. Las Begonias N 475, San Isidro, Lima.
Plataformas de Atencin al Cliente:

v Lima:
Av. Paseo de la Repblica N 3505, San Isidro.
Av. Paseo de la Repblica N 3082, San Isidro.
Av. Las Begonias N 471, San Isidro.
Av. Comandante Espinar N 689, Miraflores.
v
Arequipa:
Pasaje Beln N 103, Urb. Vallecito, telfono (054)-381700.
Cajamarca:
Jr. Beln N 676-678, telfono (076)-369635.
Cusco:
Calle Humberto Vidal Unda N G-5, Urb. Magisterial, 2da. Etapa,
telfono (084)-229990 / (084)-227041.
Huancayo:
Jr. Ancash N 125, telfono (064)-223233.
Trujillo:
Av. Victor Larco N 1124, telfono (044)-485200.
Chiclayo:
Av. Salaverry N 560, Urb. Patazca, telfono (074)- 481400.
Iquitos:
Jirn Putumayo N 501, telfono (065)-242107.
Piura:
Calle Libertad N 450, telfono (073)-284900.
Central de Emergencias y Asistencias (Per): (01) 411-11111.
Central de Emergencias y Asistencias (extranjero): (01) 512-5010.
Central de Consultas y Reclamos: (01) 411-3000.
Correo Electrnico: atencionalcliente@rimac.com.pe.
Pgina Web: www.rimac.com.
2. LUGAR Y FORMA DE PAGO DE LA PRIMA:

En el Condicionado Particular se establecer el monto total de la prima a
pagar, incluyendo la forma (que podr ser fraccionada) y el lugar de pago.
3.
MEDIOS, PLAZOS Y PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR

COBERTURA:
Aquello se encuentra detallado en los artculos vigsimo octavo y
siguientes del Captulo II del Condicionado General.
4.
MECANISMO DE SOLUCIN DE CONTROVERSIAS Y INSTANCIAS

PARA PRESENTAR RECLAMOS:
Los mecanismos de solucin de controversias y asimismo, las instancias
para presentar reclamos se encuentran detallados en el artculo dcimo
noveno del Captulo I del Condicionado General.
5. INSTANCIAS PARA PRESENTAR RECLAMOS:

Son las siguientes:
Defensora del Asegurado:
www.defaseg.com.pe
Lima:(01) 446-9158.
Arias Arags 146, San Antonio Miraflores, Lima.
INDECOPI:
www.indecopi.gob.pe
Lima: (01) 224-7777.
Telfono gratuito de Provincias: 0-800-4-4040.
SEDE CENTRAL LIMA SUR: Calle de la Prosa 104, San Borja, Lima.
SEDE LIMA NORTE: Av. Carlos Izaguirre 988, Urb. Las Palmeras, Los
Olivos, Lima.
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP SBS:
www.sbs.gob.pe
Los Laureles 214, San Isidro - Lima 27 - Per | Telfono (511) 630-9000
/ Fax: (511) 630-9239.
AREQUIPA: Los Arces 302, Urb. Cayma. - PIURA: Prcer Merino 101,
Urb. Club Grau.
Consultas y Reclamos: 0800-10840 | (511) 428-0555.
6. AGRAVACIN DEL RIESGO:
Dentro de la vigencia del Contrato de Seguro, el ASEGURADO se
encuentra obligado a informar a la empresa los hechos o circunstancias
que agraven el riesgo Asegurado, conforme lo estipula el artculo stimo
del Captulo I del Condicionado General
7. RIESGOS CUBIERTOS:
Los riesgos cubiertos se encuentran detallados conforme lo establece el
artculo vigsimo quinto del Captulo II del Condicionado General.
8. EXCLUSIONES:
Las exclusiones son las detalladas en el artculo vigsimo stimo del
Captulo II del Condicionado General.
9. ASEGURADOS Y PERMANENCIA EN EL SEGURO:
El lmite de permanencia en la presente Pliza se encuentra detallado en el
artculo vigsimo segundo del Captulo II del Condicionado General.
10. RESOLUCIN CONTRACTUAL:
El procedimiento y plazo para solicitar la resolucin contractual se
encuentra estipulado en el artculo stimo del Captulo I del Condicionado
General, adicionalmente, el mismo seala que el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO podr unilateralmente y sin expresin de causa resolver el
Contrato de Seguro.
11. MODIFICACIONES CONTRACTUALES:
Durante la vigencia del contrato la ASEGURADORA no puede modificar los
trminos contractuales pactados, conforme lo estipula el literal C. del
artculo quinto del Captulo I del Condicionado General.
Condiciones Generales de Contratacin

De Seguros de Salud
PRODUCTO: SEGURO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES PARA

ESTUDIANTES
CDIGO DE REGISTRO: AE0506320071
ADECUADO A LA LEY N 29946 Y SUS NORMAS REGLAMENTARIAS
INDICE
INTRODUCCIN
CAPTULO I: CONSIDERACIONES GENERALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
DEFINICIONES.
COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA ASEGURADORA.
COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL CONTRATANTE Y/O
ASEGURADO.
COMIENZO Y FIN DE VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO
SOLICITUD DE MODIFICACION DE LA PLIZA; OBSERVACIN DE
DIFERENCIAS ENTRE LA PROPUESTA U OFERTA Y LA PLIZA; Y,
CAMBIO DE CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA
VIGENCIA DE LA PLIZA.
CAUSALES DE TRMINACIN DEL CONTRATO DE SEGURO.
RESOLUCION CONTRACTUAL (FINALIZACIN ANTICIPADA DE LA
POLIZA).
NULIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO.
RETICENCIA Y/O DECLARACION INEXACTA.
PAGO DE PRIMA Y CONSECUENCIAS DEL INCUMPLIMIENTO DE
PAGO.
REHABILITACION DE LA COBERTURA.
SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA.
ENFERMEDAD PREEXISTENTE.
INVESTIGACIN Y REVISIN DE LOS SINIESTROS.
SUBROGACIN.
ATENCION DE QUEJAS Y RECLAMOS.
DEFENSORIA DEL ASEGURADO.
DOMICILIO, VALIDEZ, AVISOS Y COMUNICACIONES.
MECANISMO DE SOLUCION DE CONTROVERSIAS.
PRESCRIPCION LIBERATORIA.
TRIBUTOS.
CAPITULO II: CONSIDERACIONES ESPECFICAS DEL PRODUCTO

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29.
CONDICIONES PARA SER ASEGURADO.

PERIODO DE INSCRIPCION, INICIO DEL SEGURO Y EXCLUSIN.
BENEFICIO MAXIMO ANUAL POR ASEGURADO.
COBERTURAS.
EXTENSIN DEL SEGURO.
EXCLUSIONES.
FORMAS DE ACCEDER A LAS COBERTURAS: CREDITOS Y
REEMBOLSOS.
PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO.
INTRODUCCION
La ASEGURADORA se compromete a proteger al ASEGURADO contra los
riesgos que se especifican en la presente Pliza, siempre que la informacin
proporcionada por el CONTRATANTE o ASEGURADO es verdadera.
Asimismo, la cobertura de la presente Pliza est sujeta a que la
ASEGURADORA haya aprobado la Solicitud de Seguro y el CONTRATANTE
haya cumplido con pagar la Prima o firmado el Convenio de Pago obligndose
a pagarla.
La Pliza y sus eventuales Endosos debidamente firmados son los nicos
documentos vlidos para fijar los derechos y obligaciones de las partes.
CAPTULO I: CONSIDERACIONES GENERALES
ARTCULO 1.- DEFINICIONES:

Queda convenido entre las partes que el significado de las palabras ms
adelante indicadas es el siguiente:
ACCIDENTE: Se considera como tal a la lesin corporal que sufra la persona
asegurada, ocasionada por la accin repentina de un agente externo, en forma
sbita, imprevista y ajena a su voluntad.
ACCIDENTES DE TRABAJO O ENFERMEDADES PROFESIONALES: Toda
lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con
ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza
externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre la persona del
trabajador o debida al esfuerzo del mismo, estn considerados dentro del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR.
ALTA HOSPITALARIA: Es el trmino de un episodio atendido en el rea de
hospitalizacin u hospital de da quirrgico (por curacin, fallecimiento, traslado
o retiro voluntario).
ASEGURADO: Persona natural cuya vida se asegura en la presente Pliza,
puede ser tambin el CONTRATANTE del Seguro.
ASEGURADORA: Rmac Seguros y Reaseguros.
ATENCION AMBULATORIA: Toda consulta mdica que se realiza en un
proveedor de servicio en salud y que tiene como objetivo el cuidado de la salud
y no requiere una atencin hospitalaria.
ATENCION HOSPITALARIA: Internamiento por indicacin mdica en un
proveedor de servicio en salud que incluye la utilizacin del servicio de
habitacin, atencin general de enfermera y el servicio de alimentacin, este
ltimo de ser el caso.
BENEFICIARIO: Persona natural o jurdica designada en la Pliza que recibir
la indemnizacin, beneficio o suma asegurada que se establezca en la

presente Pliza.
BUENA SALUD: No adolecer de enfermedad preexistente.
CARTA DE GARANTIA: Es el documento de autorizacin de cobertura al
ASEGURADO tramitado por proveedor de servicios en salud y emitido por la
ASEGURADORA, quien es la encargada de su aprobacin. Los procedimientos
no contemplados en la Carta de Garanta sern pagados por el ASEGURADO.
CENTRO EDUCATIVO: Establecimiento a la educacin, de cualquier nivel y
debidamente autorizado por la autoridad correspondiente para tal fin. Puede
ser el Contratante de esta Pliza.
CERTIFICADO DE SEGURO: Documento que se emite en el caso de los
seguros de grupo o colectivos vinculado a una Pliza de seguro determinada.
Asimismo, el Plan de Beneficios forma parte integrante del Certificado de
Seguro en calidad de Anexo.
CERTIFICADO MDICO DE ATENCION: Documento mdico legal que
certifica haberle dado atencin a un paciente. Es conocido tambin como
certificado mdico.
CIE-10: Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud. La revisin es coordinada con la Organizacin de
Mundial de la Salud a travs de los centros colaboradores.
CLAUSULA ADICIONAL: Documento que adiciona coberturas u otros
trminos y condiciones al Contrato de Seguros.
COPAGO: Porcentaje del gasto que el ASEGURADO debe pagar directamente
cada vez que asiste al proveedor de servicios en salud de la red de la
ASEGURADORA en el momento en que se le brindan las coberturas, ya sea
en una atencin ambulatoria o en un tratamiento hospitalario. Los conceptos en
los cuales se aplican Copagos se especifican en el Plan de Beneficios. Una
misma atencin puede estar afecta a Deducibles y Copagos.
CONTRATANTE: Persona natural o jurdica que toma el seguro y se obliga al
pago de la prima. En el caso de un seguro individual puede adems tener la
calidad de ASEGURADO. El CONTRATANTE es el nico que puede solicitar
enmiendas a la Pliza.
CONDICIONES GENERALES: El documento que contiene los trminos
generales de contratacin de este Seguro.
CONDICIONES PARTICULARES: Estipulaciones del Contrato de Seguro
relativas al riesgo individualizado que se asegura como monto de suma
asegurada o importe de la prima. Asimismo, el Plan de Beneficios forma parte
integrante del Condicionado Particular en calidad de Anexo.
CONDICIONES ESPECIALES: Conjunto de estipulaciones que tienen por
objeto ampliar, reducir aclarar, y en general, modificar el contenido o efectos de

las Condiciones Generales o Particulares.
CONVENIO DE PAGOS O CRONOGRAMA DE PAGO: Documento en el que
consta el compromiso por parte del CONTRATANTE de pagar la prima en la
forma y plazos pactados con la ASEGURADORA. Este documento forma parte
integrante del Condicionado Particular.
CORREDOR DE SEGUROS: Es la persona que maneja la intermediacin en la
venta de seguros, debidamente autorizado por la Superintendencia de Banca,
Seguros y AFP. Entre sus obligaciones principales frente al CONTRATANTE
y/o ASEGURADO son la de asesorar, brindar informacin de las condiciones
de la Pliza de Seguros, entre otros. Tambin se les conoce como Broker o
Agente de seguros.
CREDITO: Es todo consumo realizado en los centros mdicos por medio del
seguro contratado, el cual puede implicar el pago de un deducible o copago
para dicha atencin, segn lo indique el Plan de Beneficios, dichos pagos no
son reembolsados posteriormente ya que son asumidos de forma obligatoria
por el ASEGURADO.
CULPA INEXCUSABLE: Incumplimiento no intencional de lo que se debe o de
lo que se estaba obligado a hacer. Es actuar con negligencia, con descuido,
con imprudencia o por olvido injustificado; desconocer algo de lo que se estaba
obligado a conocer o saber y que se deba declarar. Es la culpa injustificada o
inaceptable de no declarar segn las circunstancias del caso, de la persona o
del lugar. Tiene el mismo efecto que el Dolo.
DECLARACIN INEXACTA: Falta de exactitud total o parcial en la descripcin
o declaracin de hechos o circunstancias relativas al riesgo que el
CONTRATANTE o ASEGURADO conozca.
DEDUCIBLE: Monto fijo que el ASEGURADO debe pagar directamente cada
vez que asiste al proveedor de servicios en salud de la red de la
ASEGURADORA en el momento en que se le brindan los servicios cubiertos,
ya sea en una atencin ambulatoria o en un tratamiento hospitalario. Los
conceptos en los cuales se aplican Deducibles se especifican en el Plan de
Beneficios. Una misma atencin puede estar afecta a Copagos y Deducibles.
DEPORTES PROFESIONALES: Conjunto de actividades deportivas, cuya
prctica implica que el ASEGURADO sea compensado econmicamente o que
participe en competencias deportivas.
DAS: Son das naturales. Incluye feriados, sbados y domingos.
DOLO: Intencin, voluntad de hacer algo indebido, de incumplir. No declarar
intencionalmente lo que se debe declarar.
Tiene el mismo efecto que la Culpa inexcusable.
ENDOSO: Documento que se adhiere con posterioridad a la Pliza emitida, en
el que se establecen modificaciones o nuevas declaraciones del
CONTRATANTE, surtiendo efecto una vez que han sido suscritos y/o
aprobados por la ASEGURADORA y el CONTRATANTE, segn corresponda.
EMERGENCIA MDICA: Aparicin repentina de una alteracin en la salud del
ASEGURADO, la cual se manifiesta a travs de sntomas agudos de tal
severidad que ponen en peligro su vida, integridad corporal o la viabilidad de
alguno de sus rganos, por lo que requiere de atencin mdica inmediata.
Las Emergencias Mdicas pueden ser Accidentales y No Accidentales.
EMERGENCIAS MDICAS ACCIDENTALES: Son todas aquellas derivadas
de accidentes (fuerza externa y violenta contra la voluntad de la persona) y que
ponen en peligro la salud del ASEGURADO como por ejemplo:
i)
Traumatismo: Luxaciones, esguinces, fracturas.
ii)
Heridas cortantes de cualquier etiologa.
iii)
Quemaduras de cualquier etiologa.
iv)
Mordeduras de animales y picaduras de insectos con reaccin alrgica.
EMERGENCIAS MDICAS NO ACCIDENTALES: Son todas aquellas
emergencias que no derivan de un accidente y que tambin ponen en peligro la
salud del ASEGURADO como por ejemplo:
i) CARDIOVASCULARES: Infarto del Miocardio, Angina de Pecho, crisis
hipertensiva, Edema Agudo Pulmonar.
ii) RESPIRATORIAS: Crisis asmtica, insuficiencia respiratoria aguda,
neumona y bronquitis aguda.
iii) ABDOMINALES: Clico vesicular, apendicitis, gastroenterocolitis aguda
con deshidratacin moderada a severa, obstruccin intestinal, hernias
estranguladas, pancreatitis aguda, lcera pptica sangrante,
hemorragias digestivas, perforacin de vsceras, peritonitis.
iv) RENALES: Clico renal, retencin urinaria, pielonefritis aguda,
insuficiencia renal aguda.
v) NEUROLOGICOS: Convulsiones, accidentes cerebro vasculares
(derrame cerebral, hemiplejas).
vi) SINDROME FEBRILES: Fiebre mayor de 38.5 C (de 0-12 aos), fiebre
mayor de 39.0 C (mayores de 12 aos).
vii) HEMORRAGIAS: De cualquier etiologa, excepto las que se originen
por el embarazo.
viii)
Prdida de conocimiento sbita.
ix)
INTOXICACIONES: Medicamentosas y/o alimentaras.
Estas emergencias sern determinadas al momento de la atencin por el
Mdico de servicio.
EMEA (EUROPEAN MEDICINES AGENCY): Organizacin europea que regula
la produccin y distribucin al pblico de nuevos medicamentos en desarrollo,
de forma similar a la FDA.
ENFERMEDAD: Toda alteracin del estado de salud, de causa no accidental.
ENFERMEDAD CONGNITA: Es toda aquella enfermedad adquirida durante
el perodo embrionario-fetal y perinatal, la cual puede manifestarse y
diagnosticarse en el nacimiento o despus durante todo el transcurso de la

vida. Esta definicin incluye pero no se limita a todos los diagnsticos
calificados como congnitos de acuerdo a la Clasificacin Internacional de
Enfermedades 10 edicin de la Organizacin Mundial de la Salud.
ENFERMEDAD CONGENITA NO CONOCIDA: Cualquier condicin o
malformacin presente desde el nacimiento de la persona, que ha trascurrido
de forma asintomtica y desconocida a lo largo de su vida.
ENFERMEDAD PREEXISTENTE: Cualquier condicin de alteracin del estado
de salud diagnosticada por un profesional mdico colegiado, conocida por el
ASEGURADO y no resuelta en el momento previo a la presentacin de la
Declaracin Personal de Salud.
Se considera una enfermedad resulta a aquella que luego de haber recibido un
tratamiento mdico, sea higinico diettico, farmacolgico, intervencionista o
quirrgico, no presenta ninguna evidencia mdica de la enfermedad (remisin
completa del cuadro clnico, entendindose como tal la no presencia de
signos, sntomas, ni de resultados positivos de exmenes complementarios o
de imgenes).
EXCLUSIONES: Circunstancias y/o causas bajo las cuales se podra producir
un siniestro y que no estn cubiertas por la Pliza de Seguro.
FDA (FOOD AND DRUG ADMINISTRATION): Organizacin norteamericana
que regula la produccin y distribucin al pblico de nuevos medicamentos en
desarrollo, si es que su seguridad y eficacia est probada. Sus conclusiones
son tomadas por la comunidad mdica internacional como un patrn de
referencia para la prescripcin adecuada de frmacos.
GUAS
CLNICAS:
Conjunto
de
instrucciones,
afirmaciones
o
recomendaciones cuyo propsito es ayudar a mdicos y pacientes a tomar
decisiones sobre las distintas alternativas teraputicas para una enfermedad o
dolencia especfica. Son desarrolladas por colegios de especialistas (por
ejemplo el Colegio Americano de Cardiologa) u organizaciones dedicadas al
desarrollo de las buenas prcticas mdicas (Instituto Nacional para la
Excelencia Clnica), siguiendo los principios de la medicina basada en
evidencias.
HONORARIOS MEDICOS: Se entienden como honorarios mdicos
exclusivamente los que devengan de profesionales mdicos de diferentes
especialidades debidamente reconocidas y acreditadas por facultades de
medicina y por el Colegio Mdico del Per o sus similares en el extranjero,
quedando excluidos de cobertura la facturacin directa de honorarios de otros
profesionales.
INDEMNIZACIN, BENEFICIO, CAPITAL ASEGURADO O SUMA
ASEGURADA: Es el importe que figura en las Condiciones Particulares o Plan
de Beneficios, segn corresponda y que ser pagado por la ASEGURADORA
al ASEGURADO o Beneficiario en caso que ocurra un siniestro.
INTERS ASEGURABLE: Es el elemento esencial del Contrato de Seguro, el

cual debe concurrir en quien desee la cobertura de determinado riesgo,
reflejado en su deseo sincero que el siniestro no se produzca.
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: Es el uso juicioso y prudente de la
mejor evidencia mdica disponible para tomar decisiones que conciernen al
cuidado de los pacientes. La evidencia mdica se refiere a los resultados de
los estudios clnicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas
conclusiones y recomendaciones son aplicables al paciente. La prctica de la
medicina basada en evidencias se est convirtiendo en el estndar
internacional para la prctica de la medicina.
NIVEL DE EVIDENCIA II A: Dentro de toda la gama de estudios mdicos,
existen algunos cuyo diseo permite brindar mejores recomendaciones. A la
calificacin de estos estudios se les denomina NIVELES DE EVIDENCIA, y van
en una escala del I (mejor diseo, con conclusiones slidas) al IV (pobre
diseo, sus conclusiones carecen de solidez). El nivel de evidencia II A,
segn la clasificacin de la Agency for Healthcare Research and Quality
(institucin internacional que vela por la adecuada atencin mdica), se define
como: las conclusiones brindadas proceden de un estudio comparativo,
prospectivo, pero sin aleatorizar. Esto significa que el estudio realizado
compar por ejemplo una nueva terapia contra un tratamiento estndar, pero la
distribucin de los pacientes no fue al azar, lo cual reduce la calidad de las
conclusiones. Por esto el nivel de evidencia II A es tomado como lmite para
determinar la fortaleza de los estudios disponibles sobre la evaluacin de una
terapia, insumo o frmaco.
MEDIO HABITUAL DE TRANSPORTE: Servicios autorizados por la Autoridad
Competente a los que acceden las personas para movilizarse regularmente, a
efectos del desarrollo de sus actividades profesionales o personales.
PLIZA DE SEGURO: Es el documento emitido por la ASEGURADORA en el
que consta el Contrato de Seguro. Forman parte integrante de la Pliza: los
endosos; las condiciones especiales, si las hubiere; las condiciones
particulares; las presentes condiciones generales; las clusulas adicionales, si
las hubiere; la solicitud de seguro, sus documentos accesorios o
complementarios y los cuestionarios mdicos, cuando corresponda.
En caso de producirse discrepancias entre las condiciones de esta Pliza,
queda convenido que las Condiciones Especiales prevalecen sobre las
Condiciones Particulares y stas prevalecen sobre las Condiciones Generales
del Riesgo contratado.
Cuando se haga referencia a la Pliza de Seguro debe entenderse que es lo
mismo que Contrato de Seguro.
PARCIPACION DIRECTA: Accin y efecto la cual implica la forma de hacer,
estar, compartir, involucrar, dar, recibir, referir, derivar, con o sin conocimiento
de causa de un hecho que afecte a la o las personas involucradas.
PARTICIPACION INDIRECTA: Implica la forma de accin y efecto de saber,
ocultar, omitir, encubrir, callar, tapar, excusar, disfrazar el hecho o la accin, el

acto con o sin conocimiento de causa de un hecho que afecte a la o las
personas involucradas.
PRIMA O PRIMA COMERCIAL: Es el precio del Seguro determinado por la
ASEGURADORA, la cual debe ser pagada bajo la forma y plazo establecida en
la Pliza. Este precio incluye la Prima Pura de Riesgo, los cargos de
evaluacin, administracin, emisin, produccin y redistribucin del riesgo
(coaseguro y reaseguro), cargos de agenciamiento por la intermediacin de
corredores de seguros, contratacin de comercializadores o promotores de
seguros y el beneficio comercial de la ASEGURADORA. No incluye IGV.
PRIMA NETA: Es la Prima Comercial sin incluir el Derecho de Emisin.
PRIMA PURA DE RIESGO: Costo terico del seguro estimado sobre bases
actuariales, cuyo objetivo es cubrir los beneficios e indemnizaciones que ofrece
el Seguro.
PROVEDORES DE SERVICIOS EN SALUD: Son todos aquellos que prestan
servicios en salud sean clnicas, hospitales o instituciones mdicas, los cuales
otorgan cobertura bajo las condiciones de la Pliza siempre que se encuentren
afiliados a nuestra red de proveedores en servicios en salud detallada en el
Plan de Beneficios.
RECLAMO: Comunicacin que presenta un Usuario a travs de los diferentes
canales de atencin habilitados por la ASEGURADORA, expresando su
insatisfaccin con el servicio y/o producto recibido.
REEMBOLSO: Cuando el ASEGURADO solicita que la ASEGURADORA por
medio de la Pliza contratada, devuelva los gastos que hubiera podido
ocasionar una atencin por accidente y estos fueron pagados de forma
particular.
RETICENCIA: Omitir describir o declarar hechos o circunstancias relativas al
riesgo, que son conocidas por el CONTRATANTE o ASEGURADO, que
hubiesen impedido el Contrato de Seguro o modificado sus condiciones.
SALUD: Estado completo de bienestar fsico y mental de la persona.
SINIESTRO: Ocurrencia de(los) riesgo(s) amparado(s) por la Pliza.
SISTEMAS DE COMERCIALIZACIN A DISTANCIA: Sistemas de telefona,
internet u otros similares que le permiten a la ASEGURADORA por su cuenta o
a travs de entidades financieras, acceder a los potenciales asegurados, para
promocionar, ofrecer o comercializar sus productos.
SOLICITUD DE SEGURO: Constancia de la voluntad del CONTRATANTE y/o
ASEGURADO, segn corresponda, de contratar el Seguro.
SONAMBULISMO: Estado de una persona que mientras est dormida tiene
cierta aptitud para ejecutar algunas funciones correspondientes a la vida de
relacin exterior, como las de levantarse, andar y hablar.

ARTCULO 2.- COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA ASEGURADORA:
La ASEGURADORA se compromete a pagar a los proveedores de servicios en
salud los gastos en los que incurra el ASEGURADO o a ste en caso de
reembolso, a causa de una enfermedad o accidente que requiera asistencia
mdica, de acuerdo con el diagnstico y las necesidades del tratamiento en los
trminos y condiciones establecidos en las Condiciones Particulares de esta
Pliza de Seguro y hasta el lmite del Beneficio Mximo Anual por
ASEGURADO, con sujecin a los trminos de las Condiciones Generales,
Particulares, Clusulas Adicionales y Endosos, en forma conjunta e indivisible
constituyen la Pliza de Seguro. En ningn caso se otorgar cobertura de un
beneficio que no figure en las Condiciones Particulares.
ARTCULO 3.- COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL CONTRATANTE Y
ASEGURADO:
3.1.
El CONTRATANTE se compromete a pagar la prima.
3.2. El CONTRATANTE y/o ASEGURADO se obliga a llenar y completar
debidamente y de forma exacta la Solicitud de Seguro.
3.3. El CONTRATANTE y/o ASEGURADO se comprometen a brindar a La
ASEGURADORA toda la informacin pertinente, tanto en la Solicitud del
Seguro, Declaracin Personal de Salud, en caso corresponda, as como
en cualquier otro documento, para la debida evaluacin del riesgo, ya
que la exactitud de estas declaraciones es la base del presente contrato
y ha determinado la aceptacin del riesgo por parte de LA
ASEGURADORA, la emisin de la Pliza y el clculo de la prima
correspondiente.
3.4. El CONTRATANTE y/o ASEGURADO se comprometen a leer y conocer
todos los documentos que conforman el Contrato de Seguro.
3.5. El CONTRATANTE y/o ASEGURADO declara conocer que, en caso
resulte aplicable, es su prerrogativa, la designacin de un corredor de
seguros como representante. De ser el caso, este tendr todas las
facultades para llevar a cabo, en nombre del ASEGURADO o
CONTRATANTE, todos los trmites administrativos vinculados con el
presente Contrato de Seguro, ms no de disposicin. Las
comunicaciones cursadas entre el Corredor de Seguros y la
ASEGURADORA surten todos sus efectos con relacin al
CONTRATANTE y/o ASEGURADO, con las limitaciones previstas en la
Ley vigente.
3.6. El ASEGURADO se compromete a facilitar a LA ASEGURADORA el
acceso a la informacin complementaria que pudiera ser necesaria para
los efectos de verificar la autenticidad y veracidad de la informacin que
pudiera resultar necesaria, autorizando desde ya expresamente a la
clnica, centro mdico, hospital, o cualquier otro establecimiento que
preste servicios en salud, as como a los mdicos tratantes, a la
exhibicin de la historia clnica, incluso electrnica, y cualquier
informacin complementaria que se encuentre en su poder, en el
momento que lo requiera LA ASEGURADORA.
ARTCULO 4.- COMIENZO Y FIN DE VIGENCIA DEL CONTRATO DE

SEGURO:
La presente pliza tiene vigencia desde las cero horas (00:00) hasta las cero
horas (00:00) de las fechas sealadas en las Condiciones Particulares o en el
Certificado de Seguro y est supeditada a las particularidades sealadas en el
Captulo II del presente documento.
La Pliza de Seguro no se renueva automticamente, esta pliza tendr una
vigencia de un ao.
En caso el ASEGURADO haya venido renovando sucesiva e
ininterrumpidamente por un plazo no menor de cinco (5) aos, tiene derecho a
renovar la Pliza indefinidamente con coberturas no menores que las pactadas
en la ltima vigencia, sin perjuicio que la ASEGURADORA modifique las
primas, deducibles, copagos y proveedores de servicios en salud que le
corresponden, sobre la base de clculos actuariales, estadsticos y valoradas
individualmente.
ARTCULO
A.
5.-
SOLICITUD DE MODIFICACION DE LA PLIZA;

OBSERVACIN
DE
DIFERENCIAS
ENTRE
LA
PROPUESTA U OFERTA Y LA PLIZA; Y, CAMBIO DE
CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA
VIGENCIA DE LA PLIZA:
Solicitud de Modificacin de la Pliza:

El CONTRATANTE puede solicitar -por escrito- la modificacin de la
Pliza, dentro de los quince (15) das calendario posteriores a su
recepcin.
Transcurrido el plazo antes indicado sin que medie observacin, se
tendr por aceptada la Pliza emitida.
La solicitud de modificacin a la que se refiere el primer prrafo del
presente artculo, obliga a la ASEGURADORA solo desde que esta
comunique al CONTRATANTE, su decisin de aceptar las
modificaciones solicitadas. En caso que, la ASEGURADORA no
responda la solicitud de modificacin en el plazo de diez (10) das de
haberla recibido, se entender que aquella ha sido rechazada, en cuyo
caso el CONTRATANTE tiene el derecho de resolver el Contrato de
Seguro.
B.
Observacin de Diferencias entre la Propuesta u Oferta y la Pliza:

Cuando el texto de la Pliza difiera del contenido de la propuesta y/u
oferta, la diferencia se considera tcitamente aceptada por el
CONTRATANTE, si no reclama dentro de los treinta (30) das siguientes
de recibida la Pliza.
No obstante, la aceptacin indicada en el prrafo precedente, se
presume solo cuando la ASEGURADORA haya advertido al
CONTRATANTE en forma detallada, mediante documento adicional y
distinto a la Pliza, que existen esas diferencias y que dispone de

treinta (30) das para rechazarlas. Si la referida advertencia es omitida
por la ASEGURADORA, se tendrn las diferencias como no escritas,
excepto cuando estas sean favorables para el ASEGURADO.
Para producir efectos antes de los treinta (30) das, la aceptacin de las
diferencias por parte del CONTRATANTE deber ser expresa.
Cuando existan diferencias entre los trminos y condiciones del seguro
ofrecidas mediante sistemas de publicidad y el contenido de la Pliza,
relativas al mismo Seguro, prevalecen las condiciones ms favorables
para el ASEGURADO.
C. Cambio de Condiciones Contractuales durante la Vigencia de la

Pliza:
La ASEGURADORA no puede modificar los trminos y condiciones
de la Pliza durante su vigencia sin la aprobacin previa y por
escrito del CONTRATANTE, quien tiene derecho a analizar la
propuesta y tomar una decisin en el plazo de treinta (30) das
desde que la misma le fue comunicada por la ASEGURADORA. La
falta de aceptacin de los nuevos trminos por parte del
CONTRATANTE no genera la resolucin del Contrato de Seguro y,
tampoco, su modificacin, mantenindose los trminos y
condiciones en los que el Contrato de Seguro fue acordado.
ARTCULO 6.- CAUSALES DE TERMINACION DEL CONTRATO DE
SEGURO:
El Contrato de Seguro terminar en caso de que se presenten cualquiera de los
siguientes supuestos o lo que ocurra primero:
A. TERMINACION DE LA PLIZA DE SEGURO: Aplica la terminacin
total del Contrato de Seguro, cuando ocurra alguna de las siguientes:
6.1. Al fallecimiento (persona natural) / extincin (persona jurdica) del
CONTRATANTE.
6.2. Al finalizar la vigencia de la Pliza.
6.3. Si el inters asegurado desaparece durante la vigencia del
Contrato de Seguro.
B.
TERMINACIN DEL CERTIFICADO DE SEGURO: Aplica la

terminacin parcial del Contrato de Seguro, es decir, solo para el
Certificado del ASEGURADO cuando ocurra alguna de las siguientes:
Al fallecimiento del ASEGURADO, la terminacin aplicar para
aquel.
6.5. Por renuncia escrita de cualquiera de los ASEGURADOS a
continuar asegurado, la terminacin aplicar para aquel.
6.6. Si el inters asegurado desaparece durante la vigencia del
Contrato de Seguro.
6.4.
En caso se produzca la terminacin contractual, la ASEGURADORA tendr

derecho a percibir la prima correspondiente al perodo efectivamente cubierto.
ARTCULO
7.-
RESOLUCIN
CONTRACTUAL
ANTICIPADA DE LA PLIZA):
(FINALIZACION
La resolucin deja sin efecto el Contrato celebrado, por causal sobreviniente a

su celebracin, extinguindose todos los derechos y obligaciones de la
presente Pliza y ocurre en cualquiera de los siguientes casos:
A. RESOLUCION DE LA PLIZA DE SEGURO: Aplica la resolucin total
del Contrato de Seguro, cuando ocurra alguna de las siguientes:
7.1.
Por decisin unilateral y sin expresin de causa de parte del

CONTRATANTE, sin ms requisito que una comunicacin por
escrito a la ASEGURADORA, con una anticipacin no menor de
treinta (30) das, a la fecha en que surtir efectos la resolucin del
Contrato. Le corresponde a la ASEGURADORA la prima
devengada a prorrata, hasta el momento en que se efectu la
resolucin.
7.2. Por falta de pago de la prima en caso que la ASEGURADORA

opte por resolver la Pliza durante el periodo de suspensin de la
cobertura del Seguro. El Contrato de Seguro se considerar
resuelto en el plazo de treinta (30) das contados a partir del da en
que el CONTRATANTE recibe una comunicacin de la
ASEGURADORA informndole sobre dicha decisin. Le
corresponde a LA ASEGURADORA el cobro de la prima de
acuerdo a la proporcin correspondiente al periodo efectivamente
cubierto.
B. RESOLUCIN DEL CERTIFICADO DE SEGURO: Aplica la resolucin
parcial del Contrato de Seguro, es decir, solo para el Certificado del

ASEGURADO cuando ocurra alguna de las siguientes:
7.3.
Por decisin unilateral y sin expresin de causa de parte del

ASEGURADO, sin ms requisito que una comunicacin por escrito
a la ASEGURADORA, con una anticipacin no menor de treinta
(30) das, a la fecha en que surtir efectos la resolucin del
Contrato. Le corresponde a la ASEGURADORA la prima
devengada a prorrata, hasta el momento en que se efectu la
resolucin parcial.
7.4.
Por agravacin del riesgo del ASEGURADO la cual debe ser

comunicada a la ASEGURADORA en un plazo de 15 (quince) das
de conocida su ocurrencia por el ASEGURADO; la
ASEGURADORA podr manifestar su voluntad de resolver el
Contrato dentro de los 15 (quince) das posteriores de producida
dicha comunicacin, solo respecto de dicho ASEGURADO (en
caso ser el ASEGURADO TITULAR se resolver la Pliza
respecto de todo su grupo familiar). Si la ASEGURADORA opta

por resolver el Contrato, tiene derecho percibir la prima
proporcional al tiempo transcurrido.
En el caso de la agravacin del riesgo no comunicada a LA
ASEGURADORA en el plazo anterior, sta una vez conocida la
agravacin del riesgo, tiene derecho a resolver el Contrato, solo
respecto de dicho ASEGURADO (en caso ser el ASEGURADO
TITULAR se resolver la Pliza respecto de todo su grupo familiar)
y percibir la prima por el periodo de seguro en curso.
Asimismo, para los casos en que el ASEGURADO no comunique
la agravacin del riesgo, la ASEGURADORA queda liberada de su
prestacin, si es que el siniestro se produce mientras subsiste la
agravacin del riesgo, excepto que:
i) El ASEGURADO incurre en la omisin o demora sin culpa
inexcusable.
ii) Si la agravacin del riesgo no influye en la ocurrencia del
siniestro ni sobre la medida de la prestacin a cargo de la
ASEGURADORA.
iii) Si no ejerce el derecho a resolver o a proponer la
modificacin del Contrato de Seguro en el plazo previsto en
el presente numeral.
iv) La ASEGURADORA conozca la agravacin, al tiempo en que
deba hacerse la comunicacin.
En los supuestos mencionados en los literales i), ii) y iii)
precedentes, la ASEGURADORA tiene derecho a deducir del
monto de la indemnizacin, la suma proporcional equivalente a la
extra prima que hubiere cobrado al CONTRATANTE, de haber
sido informado oportunamente de la agravacin del riesgo
contratado.
7.5. Por presentacin de solicitud de cobertura fraudulenta o apoyada
en documentos o declaraciones falsas. En caso de incurrirse en la
presente causal el ASEGURADO o sus Beneficiarios o herederos
legales pierden el derecho a ser indemnizados.
En esta situacin, la ASEGURADORA deber cursar una
comunicacin escrita al CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o
Beneficiario, con una anticipacin no menor a quince (15) das a la
fecha efectiva de resolucin. Le corresponde a la
ASEGURADORA la prima devengada a prorrata, hasta el
momento en que se efectu la resolucin.
Durante la vigencia de la Pliza, la resolucin del Contrato de Seguro podr ser
solicitada por:
a) El CONTRATANTE y/o ASEGURADO en caso de resolucin unilateral y
sin expresin de causa, conforme a los numerales 7.1. y 7.3.
respectivamente.
b) La ASEGURADORA en caso presentarse cualquiera de las causales

sealadas en los numerales 7.2., 7.4 y 7.5. precedentes.
Producida la resolucin del Contrato de Seguro, por cualquiera de las causales
mencionadas precedentemente, la ASEGURADORA queda liberada de todas
las obligaciones a su cargo conforme a la presente Pliza.
Los efectos de la resolucin del Contrato de Seguro es que la ASEGURADORA
no est obligada a otorgar ninguna cobertura o realizar algn gasto derivado de
la presente Pliza.
ARTCULO 8.- NULIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO:
La nulidad deja sin efecto el Contrato de Seguro por cualquier causal existente
al momento de su celebracin, es decir desde el inicio, por lo cual se considera
que nunca existi dicho Contrato / Certificado y por lo tanto, pierde sus efectos
legales.
A. NULIDAD DE LA PLIZA DE SEGURO: Aplica la nulidad total del
Contrato de Seguro, si el CONTRATANTE:
8.1. Hubiera tomado el Seguro sin contar con inters asegurable.
8.2. Si al tiempo de la celebracin se haba producido el siniestro o
haba desaparecido la posibilidad de que se produzca.
8.3. Por reticencia y/o declaracin inexacta si media dolo o culpa
inexcusable del CONTRATANTE de circunstancias por l
conocida, que hubiesen impedido el Contrato o modificado sus
condiciones si la ASEGURADORA hubiese sido informada del
verdadero estado del riesgo.
B.
NULIDAD DE LA CERTIFICADO DE SEGURO: Aplica la nulidad

parcial del Contrato de Seguro, es decir, solo para el Certificado del
ASEGURADO cuando el ASEGURADO:
8.4. Hubiera tomado el Seguro sin contar con inters asegurable.
8.5. Si al tiempo de la celebracin se haba producido el siniestro o
haba desaparecido la posibilidad de que se produzca.
8.6. Por reticencia y/o declaracin inexacta si media dolo o culpa
inexcusable del ASEGURADO de circunstancias por l conocida,
que hubiesen impedido el Contrato o modificado sus condiciones
si la ASEGURADORA hubiese sido informada del verdadero
estado del riesgo.
Para el caso descrito en los numerales 8.3. y 8.6. precedentes, la

ASEGURADORA dispone de un plazo de treinta (30) das para invocar dicha
causal, plazo que iniciar desde que conoce el verdadero estado del riesgo, se
haya producido o no el siniestro.
En caso de nulidad aplican los siguientes criterios:
a)
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o Beneficiario no tendrn
b)
derecho a reclamar indemnizacin o beneficio alguno relacionado con la

Pliza. Asimismo, si el CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o
Beneficiario hubiese recibido alguna indemnizacin relacionada con
esta Pliza, quedar automticamente obligado a devolver a la
ASEGURADORA la suma percibida.
La ASEGURADORA proceder a devolver el ntegro de las primas
pagadas (sin intereses), excepto cuando el CONTRATANTE o el
ASEGURADO acten con reticencia o realicen una declaracin falsa o
inexacta dolosa o con culpa inexcusable, en cuyo caso las primas
pagadas quedan adquiridas por la ASEGURADORA, quien tiene
derecho al cobro de las primas acordadas por los primeros doce (12)
meses de duracin del Contrato de Seguro a titulo indemnizatorio.
ARTICULO 9.- RETICENCIA Y/O DECLARACION INEXACTA:

9.1.
Si el CONTRATANTE y/ o ASEGURADO realizan una declaracin

inexacta o reticente con dolo o culpa inexcusable, se aplicar lo
dispuesto en la clusula precedente.
Cabe precisar que se consideran dolosas a aquellas declaraciones
inexactas o reticentes de circunstancias conocidas por el
CONTRATANTE y/o ASEGURADO.
9.2.
Si el CONTRATANTE y/o ASEGURADO realizan una declaracin

inexacta o reticente, que no obedece a dolo o culpa inexcusable, se
aplicarn las siguientes reglas:
(i)
Constatacin ANTES que se produzca el siniestro: La

ASEGURADORA presentar al CONTRATANTE una propuesta de
revisin de la Pliza dentro del plazo de treinta (30) das
computado desde la referida constatacin. La propuesta de
revisin contendr un reajuste de primas y/o de cobertura y deber
ser aceptada o rechazada por el CONTRATANTE en un plazo
mximo de diez (10) das.
En caso la propuesta sea aceptada el reajuste ser aplicable a
partir del primer da del mes siguiente de cobertura.
En caso la propuesta sea rechazada o por falta de
pronunciamiento del CONTRATANTE, la ASEGURADORA podr
resolver la Pliza, mediante una comunicacin dirigida al
CONTRATANTE, dentro de los treinta (30) das siguientes al
trmino del plazo de diez (10) das fijado en el primer prrafo del
presente literal. Corresponden a la ASEGURADORA las primas
devengadas a prorrata, hasta el momento en que se efectu la
resolucin.
(ii)
Constatacin DESPUES que se produzca el siniestro: La

ASEGURADORA reducir la suma asegurada a pagar en el
mismo porcentaje de reduccin que exista entre la prima que se
hubiere cobrado y la prima convenida. De determinarse que el
riesgo no es asegurable no existir suma asegurada a pagar.

ARTCULO 10.- PAGO DE PRIMA Y EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE
PAGO:
10.1.
Las primas tienen el objeto de garantizar la cobertura de la Pliza

durante su vigencia, siempre y cuando sean abonadas en el tiempo y
forma establecidas en las Condiciones Particulares o del Certificado de
Seguro.
10.2. La prima es debida por el CONTRATANTE a la ASEGURADORA desde

la celebracin del Contrato de Seguro. En caso de siniestro, son
solidariamente responsables del pago de la prima pendiente, adems
del CONTRATANTE, el ASEGURADO y el Beneficiario.
10.3. El pago de primas mediante entrega de ttulos valores se entender
efectuado cuando se haga efectivo el ntegro del monto consignado en
dichos ttulos valores dentro del plazo convenido, caso contario se
aplicar lo relativo a la suspensin o resolucin por incumplimiento de
pago de primas.
10.4. La ASEGURADORA podr compensar las primas pendientes de pago a
cargo del CONTRATANTE y/o ASEGURADO, correspondiente a la
cobertura corrida, contra la indemnizacin debida al ASEGURADO o
Beneficiario en caso de siniestro.
10.5. Asimismo, el CONTRATANTE y/o ASEGURADO no podr compensar
su deuda por concepto de primas con las obligaciones de la
ASEGURADORA provenientes de siniestros, notas de abono y/o de
devoluciones pendientes, de otros productos de Seguro que mantenga
el CONTRATANTE y/o ASEGURADO con la ASEGURADORA, sin la
expresa y previa aceptacin de la ASEGURADORA.
10.6. El pago de la prima tendr efecto a partir del da y hora en que la
ASEGURADORA o la Entidad Financiera o Persona Jurdica Autorizada
perciba efectivamente el importe correspondiente, cancelando con sello
y firma el recibo o documento de financiacin. En el caso de pago a
travs de cargo en cuenta, el pago de la prima tendr efecto a partir del
da y hora en que se realice este cargo.
10.7.
Los Corredores de Seguros estn prohibidos de cobrar primas por

cuenta de la ASEGURADORA. Cualquier pago realizado al Corredor de
Seguros se tiene por no efectuado.
10.8. La primas podrn ser objeto de ajuste por actualizacin en razn de la

evolucin de la tendencia del mercado nacional e internacional, el
ndice de inflacin, inclusive de inflacin mdica, cambios en beneficios,
siniestralidad pasada y esperada, las tablas de mortalidad y morbilidad,
nuevas tecnologas, edad, evolucin de gastos mdicos, tarifarios de
las proveedor de servicios en salud, siendo que, aquellos ajustes por
actualizaciones se realizarn en las renovaciones y/o en la forma
definida para tales efectos en la presente Pliza de Seguro.

10.9.
La ASEGURADORA realizar una estimacin referencial de la

evolucin en el tiempo del importe de la prima, la cual constar en el
Plan de Beneficios, aunque aquella estimacin ser meramente
referencial, por cuanto las primas podrn ser objeto de ajuste por
actualizacin segn los criterios tcnico financieros y supuestos
actuariales establecidos en el numeral precedente.
10.10. EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE PAGO DE PRIMA:

(i) SUSPENSIN DE LA COBERTURA: El incumplimiento de pago
origina la suspensin automtica de la cobertura otorgada por esta
Pliza, una vez que hayan transcurrido treinta (30) das desde la
fecha de vencimiento de la obligacin, siempre y cuando no se
haya convenido un plazo adicional para el pago.
La suspensin de cobertura se producir si, dentro del vencimiento
del plazo de treinta (30) das antes indicado, la ASEGURADORA
comunica al CONTRATANTE, que se producir la suspensin de
la cobertura como consecuencia del incumplimiento del pago de la
prima. Asimismo, indicar el plazo del que dispone para pagar la
prima antes que se produzca la suspensin de la cobertura.
La suspensin de cobertura no es aplicable en los casos en que el
CONTRATANTE ha pagado, proporcionalmente, una prima igual o
mayor al perodo corrido del Contrato de Seguro.
La ASEGURADORA no es responsable por los Siniestros que
ocurran durante la suspensin de la cobertura.
(ii) RESOLUCIN DE LA PLIZA: La ASEGURADORA podr optar
por resolver el Contrato de Seguro durante el periodo de
suspensin de la cobertura. El Contrato de Seguro se considerar
resuelto en el plazo de treinta (30) das contados a partir del da en
que el CONTRATANTE recibe una comunicacin de la
ASEGURADORA informndole sobre dicha decisin. Le
corresponde a la ASEGURADORA la prima devengada a prorrata
por el periodo efectivamente cubierto por la Pliza.
10.11. Se deja expresa constancia que si la ASEGURADORA no reclama el
pago de la prima dentro de los noventa (90) das siguientes al
vencimiento del plazo de pago de la prima, se entiende que el presente
Contrato de Seguro queda extinguido, inclusive si la cobertura se
suspendi como consecuencia de la falta de pago de la prima. Le
corresponde a la ASEGURADORA la prima devengada por el periodo
efectivamente cubierto por la Pliza.
ARTCULO 11.- REHABILITACIN DE LA COBERTURA:
Una vez producida la suspensin de la cobertura de la Pliza, y siempre que la
ASEGURADORA no haya expresado su decisin de resolver el Contrato de

Seguro y el mismo no se haya extinguido, el CONTRATANTE podr optar por
rehabilitar la cobertura de la Pliza, previo pago de la totalidad de las cuotas
vencidas, y en caso se haya convenido, los intereses moratorios respectivos y
gastos que origine la rehabilitacin. En este caso, la cobertura quedar
rehabilitada desde las 00:00 horas del da calendario siguiente a la fecha de
pago, no siendo la ASEGURADORA responsable por siniestro alguno ocurrido
durante el periodo de suspensin de cobertura.
ARTCULO 12.- SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA:
La ASEGURADORA quedar exenta de toda responsabilidad
ASEGURADO perder todo derecho a cobertura o indemnizacin si:
el
12.1. El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o Beneficiario presenta una

solicitud de cobertura fraudulenta o engaosa apoyada total o
parcialmente en declaraciones falsas y/o reticentes en la informacin.
12.2. Si en cualquier tiempo el ASEGURADO o terceras personas que obren
por cuenta de stos o con su conocimiento, emplean medios engaosos
o documentos falsos y/o reticentes para sustentar una solicitud de
cobertura o para derivar a su favor beneficios en exceso de aquellos
que le correspondan de acuerdo con la presente Pliza.
12.3. Si el siniestro ha sido causado voluntariamente por el CONTRATANTE
y/o ASEGURADO y/o Beneficiario bajo su complicidad o
consentimiento.
La ASEGURADORA est autorizada a realizar las investigaciones que fueran
necesarias y solicitar la informacin correspondiente para comprobar las
situaciones antes sealadas.
ARTCULO 13.- ENFERMEDAD PREEXISTENTE:
Se considera preexistencia, cualquier condicin de alteracin del estado de
salud diagnosticada por un profesional mdico colegiado, conocida por el
ASEGURADO y no resuelta en el momento previo a la presentacin de la
Declaracin Personal de Salud DPS.
Se considera una enfermedad resuelta a aquella que luego de haber recibido
un tratamiento mdico, sea higinico diettico, farmacolgico, intervencionista
o quirrgico, no presenta ninguna evidencia mdica de la enfermedad (remisin
completa del cuadro clnico, entendindose como tal la no presencia de
signos, sntomas, ni de resultados positivos de exmenes complementarios o
de imgenes).
La ASEGURADORA puede solicitar informes mdicos adicionales o informes al
mdico tratante o pueda hacer evaluar a los Solicitantes del Seguro o
ASEGURADOS por facultativos designados por ella, con la finalidad de
comprobar la evidencia mdica de la enfermedad. Las enfermedades crnicas
y las que reaparezcan o sean recurrentes, incluso despus de haber recibido
algn tratamiento, son consideradas como no resueltas.

Sin perjuicio del anterior detalle, toda enfermedad resuelta o no, tendr que
pasar un proceso de suscripcin con intervencin del rea mdica de la
ASEGURADORA a efectos de su evaluacin.
Sin perjuicio de lo sealado en los prrafos precedentes, no considerar como
Enfermedad Preexistente, aquella que se haya generado o por la que el
ASEGURADO haya recibido cobertura durante la vigencia de un Contrato de
Seguro que cubri el perodo inmediatamente anterior, aun cuando dicho
beneficio haya tenido origen en una Pliza de Seguro de Asistencia Mdica
diferente, sea individual o grupal, aunque siempre de una Compaa de
Seguros debidamente registrada en la Superintendencia de Banca, Seguros y
AFP, conforme lo establece la Ley N 26702; siempre y cuando:
(i)
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO solicite la contratacin de la

presente Pliza en el plazo de ciento veinte (120) das calendario
contados a partir del trmino del Contrato de Seguros que cubri el
perodo inmediatamente anterior;
(ii) Que haya declarado sus preexistencias a la ASEGURADORA en forma
previa; y,
(iii) Que el CONTRATANTE y/o ASEGURADO haya aceptado la prima en
atencin a las enfermedades preexistentes que sern cubiertas.
Si la Enfermedad Preexistente de la Pliza de Seguro de Asistencia Mdica de
origen, tuvo como cobertura principal una de indemnizacin, no aplica
continuidad de Enfermedades Preexistentes respecto de aquella cobertura
indemnizatoria, independientemente si el ASEGURADO utilizo o no la Suma
Asegurada de la cobertura indemnizatoria de la Pliza de origen. Pero esa
misma Enfermedad Preexistente si tendra continuidad de cobertura para las
dems coberturas del seguro (siempre que tampoco sean indemnizatorias),
previo cumplimiento de los requisitos establecidos en el prrafo precedente.
ARTCULO 14.- INVESTIGACIN Y REVISION DE LOS SINIESTROS:
14.1. La ASEGURADORA, bajo su cuenta y costo, podr hacer revisar a los
ASEGURADOS por facultativos designados por ella durante el
internamiento o atencin mdica de aquellos en los proveedores de
servicios en salud elegidos, o en su domicilio consignado en la presente
Pliza o citarlos al consultorio de dichos facultativos para comprobar la
procedencia del pedido de beneficios, previa coordinacin respectiva,
para lo cual el ASEGURADO tiene que otorgar las facilidades
necesarias, caso contrario la ASEGURADORA no proceder al pago del
siniestro.
Asimismo, podr investigar y solicitar informacin a los mdicos que
hayan asistido a los ASEGURADOS.
En general la ASEGURADORA, podr disponer las medidas necesarias
para comprobar la autenticidad de las informaciones recibidas.
14.2. Si cualquier informacin referente a un ASEGURADO o relacionado con

su tratamiento fuera simulado o fraudulento, perder el ASEGURADO
todo derecho a cobertura o indemnizacin, sin perjuicio de la
ASEGURADORA inicie las acciones legales correspondientes y pueda
solicitar la resolucin contractual.
ARTCULO 15.- SUBROGACIN:
Desde el momento que la ASEGURADORA preste los servicios de asistencia
cubiertos por la Pliza, subroga al ASEGURADO en su derecho para repetir
contra terceros responsables de cualquier deterioro en la salud fsica y/o
psicolgica ocasionados al ASEGURADO, es decir, la subrogacin es respecto
de los gastos efectuados por asistencia mdica.
El ASEGURADO se obliga a facilitar toda la informacin y otorgar todos los
documentos necesarios para ejercer el derecho de subrogacin de la
ASEGURADORA as como a concurrir a las citaciones y dems diligencias de
carcter personal requeridas por la Ley para la defensa de los intereses
materia de subrogacin.
El ASEGURADO ser responsable ante la ASEGURADORA de cualquier
omisin o acto practicado por l, antes o despus del siniestro, que perjudique
los derechos y acciones objeto de la subrogacin, en especial y sin excluir
otros actos, el recibir pagos de los terceros responsables cuyo derechos han
sido subrogados a favor de la ASEGURADORA, obligndose en ste caso, sin
perjuicio de las responsabilidad antes aludida, a devolver lo pagado por la
ASEGURADORA hasta por el monto recibido del tercero responsable.
La ASEGURADORA incluir en la reclamacin frente a los terceros los gastos
efectuados por asistencia mdica y todos aquellos costos propios de la
reclamacin.
ARTCULO 16.- ATENCION DE QUEJAS Y RECLAMOS:
Con la finalidad de expresar algn incumplimiento, irregularidad o deficiencia
en la satisfaccin de un inters particular, el CONTRATANTE y/o
ASEGURADO y/o Beneficiario podrn presentar una queja o reclamo de
manera gratuita, bajo cualquier modalidad detallada a continuacin:
16.1. Por va telefnica: A travs de la Central de Consultas descrita en el
Resumen de la presente Pliza de Seguro o en el Certificado.
16.2. Por escrito: Mediante carta dirigida a la ASEGURADORA la cual
deber ser presentada en cualquiera de nuestras Plataformas de
Atencin o mediante un correo electrnico, ambos sealados en el
Resumen de la presente Pliza de Seguro o en el Certificado.
Las quejas y reclamos sern atendidos en un plazo mximo de treinta (30) das
contados desde la fecha de su recepcin.
ARTCULO 17.- DEFENSORA DEL ASEGURADO:

El ASEGURADO, el CONTRATANTE y el(los) Beneficiario(s), tienen el derecho
de acudir a la Defensora del Asegurado, ubicada en Arias Aragez N146,
Miraflores, Lima, Telfono 01-446-9158, y pgina web www.defaseg.com.pe,
para resolver las controversias que surjan entre ellos y la ASEGURADORA
sobre la procedencia de una solicitud de cobertura, de acuerdo a los trminos y
condiciones del Reglamento de la Defensora del Asegurado, cuyo fallo final es
de carcter vinculante, definitivo e inapelable para la ASEGURADORA.
ARTCULO 18.- DOMICILIO, VALIDEZ, AVISOS Y COMUNICACIONES:
El CONTRATANTE y/o ASEGURADO y/o los Beneficiarios y la
ASEGURADORA establecen que los mecanismos directos de comunicacin
sern los indicados en las Condiciones Particulares de la Pliza y/o en el
Certificado de Seguro.
Los avisos y comunicaciones que intercambien las partes podrn remitirse a
travs de medios fsicos, electrnicos, telefnicos y/o cualquier otro permitido
por la normativa de la materia.
Las coberturas provisionales, prorrogas y cualquier documento de extensin de
cobertura suscritos por las personas autorizadas por la ASEGURADORA tienen
valor hasta la fecha de vencimiento indicada en dichos documentos o hasta
tanto se emitan y suscriban los documentos definitivos que corresponda, lo que
ocurra primero.
En caso de contratacin a travs de sistemas de comercializacin a distancia,
las comunicaciones que intercambien las partes podrn utilizar la misma forma
que para la contratacin del Seguro o cualquiera de las formas que las partes
previamente acuerden y/o autoricen.
Las comunicaciones surten efecto desde el momento en que son notificadas a
travs de los mecanismos de comunicacin acordados en el Contrato de
Seguro y/o Certificado de Seguro, y en caso de que existan plazos surten
efecto una vez vencidos estos.
El CONTRATANTE y/o el ASEGURADO debern informar a la
ASEGURADORA la variacin de sus datos de contacto, en caso contrario, se
tendr como vlido los ltimos datos de contacto sealados en la Pliza y el
cambio carecer de valor y efecto para el presente Contrato.
Para los efectos del presente Contrato la ASEGURADORA, el CONTRATANTE
y el ASEGURADO sealan como sus domicilios los que aparecen registrados
en las Condiciones Particulares y/o Certificado de Seguro.
ARTCULO 19.- MECANISMO DE SOLUCIN DE CONTROVERSIAS:
Toda controversia, desavenencia o reclamacin relacionada o derivada del
Contrato de Seguro, incluidas las relativas a su validez, eficacia o terminacin,
ser resuelta por los Jueces y Tribunales de la ciudad de Lima o del lugar
donde domicilia el Contratante, segn corresponda de acuerdo a Ley.

Adicionalmente, las partes podrn convenir el sometimiento a la Jurisdiccin
Arbitral siempre y cuando las diferencias superen los lmites econmicos por
tramos fijados por la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP.
Sin perjuicio de lo antes indicado, el Contratante y/o Asegurado y/o
Beneficiario podrn presentar su reclamo ante la Defensora del Asegurado, la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, el Indecopi, entre otros segn
corresponda.
ARTCULO 20.- PRESCRIPCIN LIBERATORIA
Las acciones derivadas de la presente Pliza prescriben en el plazo de
diez (10) aos desde que ocurri el siniestro.
ARTCULO 21.- TRIBUTOS
Todos los tributos presentes que graven las primas o Sumas Aseguradas, as
como la liquidacin de siniestros sern de cargo del CONTRATANTE y/o
ASEGURADO y/o Beneficiario o de sus herederos legales; salvo aquellos que
por mandato de norma imperativa sean de cargo de la ASEGURADORA y no
puedan ser trasladados.
CAPITULO II: CONSIDERACIONES ESPECFICAS DEL PRODUCTO
ARTCULO 22.- CONDICIONES PARA SER ASEGURADO:

22.1 Se denomina ASEGURADO a la persona incorporada como Estudiante
o Docente en la presente Pliza.
a)
Estudiantes: Son asegurables conforme a esta Pliza los

estudiantes del Centro Educativo, y bajo cualquier modalidad.
b) Docentes: Son asegurables conforme a esta Pliza los Docentes

del Centro Educativo sobre el cual se contrate la presente Pliza
siempre y cuando los estudiantes del centro educativo estn
asegurados.
22.2 Para gozar del beneficio que otorga esta Pliza, se requerir siempre
que los ASEGURADOS, estudiantes y docentes, residan
permanentemente en el Per, un total de nueve meses durante el ao
de vigencia.
22.3 El lmite de permanencia para el ASEGURADO ser al perder el vnculo
con el Centro Educativo o al cumplirse la anualidad de la vigencia del
seguro.
22.4 Cuando el ASEGURADO pierda su calidad de tal, los beneficios del
Seguro terminan nicamente respecto de dicha persona.
ARTCULO 23.- PERIODO DE INSCRIPCION, INICIO DEL SEGURO Y
EXCLUSIN:
23.1
El CONTRATANTE se obliga a informar a la ASEGURADORA la

solicitud de inscripcin de todas aquellas personas que deseen ser
incorporadas en la presente Pliza, acompaando en todos los casos la
Solicitud de Seguro, previa aceptacin de la ASEGURADORA. De igual
forma comunicar a la ASEGURADORA respecto a los ASEGURADOS
que deben ser excluidos.
23.2 Los nuevos ASEGURADOS que se inscriban despus de entrar en

vigencia el Contrato de Seguro, quedarn asegurados a partir de la
fecha establecida en el Endoso o Certificado de Seguro previa
aceptacin de la ASEGURADORA. El inicio de vigencia de la presente
Pliza ser el primer da del mes detallado en el Condicionado
Particular y en el Endoso o Certificado para los ASEGURADOS que se
inscriban despus de iniciada la vigencia.
23.3 Las exclusiones de los ASEGURADOS surgirn efectos a partir del
primer da del mes siguiente a la recepcin de aquella solicitud y bajo
ningn concepto se realizarn en forma retroactiva.
23.4 En los casos en que se retire y/o excluya a un ASEGURADO, se puede
solicitar su nueva inscripcin quedando asegurado a partir de la fecha

establecida en el Endoso o Certificado correspondiente, sujeto a previa
aceptacin de la ASEGURADORA.
ARTCULO 24.- BENEFICIO MXIMO ANUAL POR ASEGURADO:
La suma de todos los gastos cubiertos por la ASEGURADORA incurridos
durante la vigencia de la Pliza por cada ASEGURADO, no podr exceder en
ningn caso el lmite contratado como Beneficio Mximo por ASEGURADO
indicado en el Plan de Beneficios del Certificado de Seguros.
El trmino Gastos Cubiertos segn se emplea en la pliza se refiere a los
gastos usuales, acostumbrados y razonables incurridos por un asegurado
hasta los lmites sealados en el Plan de Beneficios.
Al trmino de cada ao de vigencia de la Pliza, automticamente se
rehabilitar el Beneficio Mximo Anual por ASEGURADO.
Cuando a la presente Pliza apliquen Clusulas Adicionales, aquellas tendrn
sus propios lmites y en caso de no consignarlo, su lmite ser el Beneficio
Mximo Anual por ASEGURADO.
Algunas de las coberturas de la presente Pliza de Seguro solo se otorgarn
como Beneficio Mximo de por Vida, lo cual implica que, solo aplicar una sola
vez y el monto del Beneficio no se rehabilitar con cada renovacin. El
Beneficio Mximo de por Vida prevalece por sobre el Beneficio Mximo Anual
por ASEGURADO.
El tipo de beneficio aplicable a cada cobertura se establecer en el presente
documento o en el Plan de Beneficios.
ARTCULO 25.- COBERTURAS:
Esta pliza cubre los gastos de curacin siempre que su causa nica y directa
fuera un accidente que no se encuentre excluido en la presente Pliza y se
manifieste dentro de los plazos detallados ms adelante, bajo los trminos y
condiciones detallados en el Plan de Beneficios del ASEGURADO.
Se entiende por los gastos de curacin por accidente a los gastos
efectivamente realizados por concepto de honorarios mdicos, gastos
hospitalarios, cirugas, medicamentos, pruebas y exmenes mdicos,
requeridos por el ASEGURADO y que no se encuentren excluidos en la
presente Pliza.
Queda claro, que se podrn adicionar ms coberturas a los gastos de curacin
producidos por un accidente que se refieren los prrafos precedentes, las
cuales sern consignadas mediante Clusulas Adicionales, y siempre y cuando
estn indicadas en el Certificado de Seguro y/o en el Plan de Beneficios, bajo
los topes, condiciones y red de proveedores de servicios en salud afiliados al
Plan de Beneficios del ASEGURADO.
Se deja expresa constancia que en caso alguna de las Clusulas Adicionales

en donde se consignarn las coberturas adicionales no se encuentren en el
Plan de Beneficios no sern aplicables y por lo tanto el ASEGURADO no podr
gozar de dicha cobertura
El ASEGURADO, previo acuerdo con la ASEGURADORA, podr contratar las
siguientes Clusulas Adicionales, las cuales otorgarn al ASEGURADO las
siguientes coberturas:
CLUSULA
ADICIONAL
GASTOS
ODONTOLGICOS
POR
ACCIDENTE
CLUSULA ADICIONAL GASTOS OFTALMOLGICOS POR
ACCIDENTE
CLUSULA ADICIONAL TRANSPORTE POR EVACUACIN EN
AVIN COMERCIAL
CLUSULA ADICIONAL SEGUNDA Y TERCERA OPININ MDICA
CLUSULA ADICIONAL HUELGA, CONMOCION CIVIL, DAO
MALICIOSO, VANDALISMO Y TERRORISMO
CLUSULA ADICIONAL TERREMOTO Y O TEMBLOR Y O HUAYCOS
Y U OTROS FENMENOS DE LA NATURALEZA
CLUSULA
ADICIONAL
COBERTURA
ESPECIAL
DE
ENFERMEDADES
CLUSULA ADICIONAL GASTOS DE SEPELIO POR MUERTE
ACCIDENTAL DEL PADRE O MADRE O TUTOR
PAGO DE LA PENSION ESTUDIANTIL POR MUERTE ACCIDENTAL
O INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL A CONSECUENCIA DE UN
ACCIDENTE DEL PADRE O MADRE O TUTOR LEGAL
CLUSULA ADICIONAL DESAMPARO FAMILIAR SBITO
CLUSULA ADICIONAL EXONERACION DEL PAGO DE PRIMA DEL
SEGURO POR MUERTE ACCIDENTAL DEL PADRE, MADRE O
TUTOR LEGAL INSCRITO EN EL SEGURO
CLUSULA
ADICIONAL
PRCTICA
DE
DEPORTES
NO
PROFESIONALES
CLUSULA ADICIONAL USO COMO PASAJERO DE CUALQUIER
MEDIO HABITUAL PARA EL TRANSPORTE PBLICO
CLUSULA ADICIONAL USO COMO PASAJERO DE AVIONES Y O
HELICPTEROS PARTICULARES Y O DE LA FF.AA.PP
CLUSULA ADICIONAL TRASLADO DE RESTOS MORTALES
CLUSULA ADICIONAL COBERTURA POR INTOXICACIN
ACCIDENTAL
CLUSULA ADICIONAL REPATRIACIN DE RESTOS MORTALES
CLUSULA ADICIONAL GASTOS DE SEPELIO POR MUERTE
NATURAL
CLUSULA ADICIONAL SERVICIO DE ATENCIN MDICA POR
EMERGENCIA NO ACCIDENTAL
CLUSULA ADICIONAL PAGO DE LA PENSIN ESTUDIANTIL DEL
ALUMNO A FAVOR DEL CENTRO EDUCATIVO
CLUSULA ADICIONAL PAGO DE LA PENSIN ADEUDADA AL
CENTRO EDUCATIVO
CLUSULA ADICIONAL PAGO DE PENSIONES EN CASO DE
HOSPITALIZACIN
CLUSULA ADICIONAL MUERTE ACCIDENTAL

CLUSULA ADICIONAL INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL Y O
PARCIAL POR ACCIDENTE
CLUSULA ADICIONAL GASTOS DE SEPELIO
CLUSULA
ADICIONAL
TRANSPORTE
EN
AMBULANCIA
TERRESTRE
CLUSULA ADICIONAL PAGO POR DIAS DE HOPITALIZACIN DEL
ALUMNO A FAVOR DE EL PADRE O MADRE O TUTOR LEGAL
ARTCULO 26.- EXTENSIN DEL SEGURO:

El presente Seguro cubre contra las consecuencias producidas directa y
exclusivamente por accidentes que pudieran ocurrir al ASEGURADO:
a) En el ejercicio de su actividad, de la profesin u oficio declarados.
b) En el curso de su vida privada.
c) Durante la permanencia en cualquier lugar del mundo para gastos
de curacin y mediante reembolso.
d) Los casos de rabia o reaccin alrgica producidos por mordeduras
de animales o picaduras de insectos venenosos exceptundose de
cobertura las enfermedades infecciosas transmitidas por stos
cuando resultaren vectores de enfermedades. Por lo tanto, no
tienen cobertura los descartes o tratamientos de malaria, fiebre
amarilla, dengue, bartonelosis, leishmaniasis y similares.
e) El carbunclo o ttanos de origen traumtico.
f) Las consecuencias de infecciones microbianas o intoxicaciones,
siempre que el germen infeccioso haya penetrado en el cuerpo por
una herida externa causada por un accidente cubierto por la
presente Pliza y segn lo estipulado en el inciso G del presente
artculo.
g) Los causados por esfuerzo repentino como fracturas, luxaciones
articulares y distensiones, laceraciones y rupturas musculares,
tendinosas y viscerales (excepto lumbalgias, cervicalgias,
dorsalgias, vrices, hernias).
h) Los que resulten del ejercicio de la legtima defensa del
ASEGURADO legalmente establecida.
ARTCULO 27.- EXCLUSIONES:
Queda excluido de la cobertura de la presente Pliza las lesiones o
accidentes que el ASEGURADO sufra a consecuencia de, en relacin a, o
como producto de:
27.1 Cualquier enfermedad corporal o mental y las consecuencias de
tratamientos mdicos o quirrgicos que no sean motivados por
accidentes conforme la presente Pliza.
27.2 Enfermedades, condiciones y/o defectos congnitos considerados
enfermedades preexistentes (anteriores al inicio de la presente
Pliza) y gastos derivados de causas relacionadas (de acuerdo al
CIE-10).
27.3
Los llamados Accidentes Mdicos, siendo aquellos los

siguientes: apoplejas, congestiones, sncopes, vrtigos, edemas
agudos, infartos al miocardio, trombosis y ataques epilpticos; as
como los casos de negligencia o impericia mdica. Queda tambin
excluidos de cobertura aquellos accidentes originados por la
repercusin o consecuencia de eventos, episodios o crisis de
estos Accidentes Mdicos.
27.4 Las consecuencias de hernias y enredamientos intestinales, de

insolaciones, intoxicaciones y envenenamientos sistemticos.
Intoxicaciones alimenticias o las causadas por reacciones
adversas a medicamentos que hubiesen resultado de la toma de
stos por causas no relacionadas a diagnsticos de causa
accidental cubierto por la presente Pliza. Los descartes o
tratamientos de enfermedades infecciosas transmitidas por
insectos cuando resultaren vectores de enfermedades siendo
aquellas las siguientes: malaria, fiebre amarilla, dengue,
bartonelosis y leishmaniasis.
27.5 Las complicaciones mdicas de embarazos o partos. No obstante,
en el caso que un accidente produzca complicaciones mdicas que
deriven en un aborto, los gastos del mismo, incluyendo el legrado
uterino como consecuencia de ste, ser materia de cobertura de
esta Pliza. De otro lado, en el caso que un accidente provoque el
parto sea natural o por cesrea, los gastos incurridos no sern
materia de la cobertura de este Seguro.
27.6 Los accidentes ocurridos cuando el ASEGURADO se encuentra
bajo la influencia del alcohol y/o drogas (sin importar su grado de
presencia en la sangre) o en estado de sonambulismo y aquello
sea el acto generador del siniestro. Estn considerados dentro de
esta exclusin los accidentes relacionados, causados o derivados
del uso, ingesta o consumo de bebidas alcohlicas, drogas,
estupefacientes, narcticos o frmacos con efectos alucingenos.
Para efectos de esta exclusin, se entiende que el ASEGURADO se
encuentra bajo la influencia de alcohol o droga, si se niega a que
se le practique el examen de alcoholemia o toxicolgico
correspondiente. En el caso especfico de accidentes de trnsito, y
con relacin a bebidas alcohlicas, se considerar que el
ASEGURADO se encuentra en estado etlico o situacin de
embriaguez, y por lo tanto sujeto a esta exclusin, cuando el
examen de sangre tomado inmediatamente despus del accidente
arroje un resultado mayor a 0.5gr./Lt. En caso que la muestra para
el dosaje etlico no sea tomada inmediatamente despus del
accidente, para calcular el grado de alcohol en la sangre al
momento del accidente, se considerar una disminucin por hora
de 0.15gr./Lt desde el momento del accidente hasta la toma de la
muestra. En el caso de drogas, frmacos, estupefacientes y
narcticos se considerar cualquier grado positivo de un examen
toxicolgico.
27.7 Pena de muerte o participacin activa en cualquier acto delictivo o

en actos violatorios de leyes o reglamentos; en duelo concertado,
en peleas o rias, salvo en aquellos casos en que se acredite
legtima defensa; servicio militar; as como participacin activa en
huelgas, motn, conmocin civil, dao malicioso, vandalismo y
terrorismo.
27.8
Suicidio, auto mutilacin o autolesin.
27.9 Por acto delictivo contra el ASEGURADO cometido en calidad de

autor o cmplice por el Beneficiario o heredero legal, dejando a
salvo el derecho a recibir el Beneficio Mximo Anual de los
restantes Beneficiarios o herederos legales, si los hubiere, as
como su derecho de acrecer.
27.10 Guerra, invasin u operaciones blicas (al margen de que exista o
no declaracin de guerra), actos hostiles de entidades soberanas o
del gobierno, guerra civil, rebelin, revolucin, insurreccin,
conmocin civil que adquiera las proporciones de un
levantamiento, poder militar o usurpado o ley marcial o
confiscacin por orden de un Gobierno o autoridad pblica.
27.11 Detonacin nuclear, reaccin, radiacin nuclear o contaminacin
radiactiva; independientemente de la forma en que se haya
ocasionado la detonacin nuclear, reaccin, radiacin nuclear o
contaminacin radiactiva, as como la emisin de radiaciones
ionizantes o contaminacin por radioactividad de cualquier
combustible nuclear o de cualquier desperdicio proveniente de la
combustin de dicho combustible.
27.12 Los accidentes que se produzcan en la prctica de actividades o
deportes, siendo aquellos los siguientes: conduccin de
automviles o vehculos de competencia as como la participacin
directa o indirectamente en carreras de automviles, motos,
motonetas bicicletas, motocross, downhill, y similares, la
participacin directa o indirectamente en concursos o prcticas
hpicas, alpinismo o andinismo, cacera, pesca submarina o en alta
mar, ala delta, parapente, puenting, paracaidismo, buceo, escalada,
esqu, kayak, montaismo, rafting, rappel, snowboard, trekking,
sky-surf, skateboard, mountain bike o ciclismo de montaa, y
deportes de riesgo segn la definicin incluida en la presente
Pliza, y que no sean declarados, mediante carta simple, por el
ASEGURADO a la ASEGURADORA al momento de su inscripcin
en el presente Seguro.
27.13 Actos que infrinjan las leyes o reglamentos vigentes.
27.14
Conduccin de autos, motocicletas, motonetas, trimotos,

cuatrimotos, motocicletas nuticas y cualquier otro vehculo
motorizado en incumplimiento de la normatividad vigente aplicable
a los conductores, pasajeros o vehculos motorizados, en la va

pblica.
27.15 El uso como pasajero o conductor de cualquier medio habitual
para el transporte pblico de personas ya sea terrestre, lacustre,
fluvial, martimo o areo en vehculos de propiedad de empresas
comerciales o no, que no tengan itinerarios regulares y fijos, salvo
se indique lo contrario en el Plan de Beneficios.
27.16 El uso como pasajero de aviones y/o helicpteros particulares o
no, inclusive de las Fuerzas Armadas, por viajes eventuales, salvo
se indique lo contrario en el Plan de Beneficios.
27.17
Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales para

ASEGURADOS que por su trabajo estn considerados dentro del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR).
Adicionalmente est excluido de cobertura:

27.18
Aparatos y equipos ortopdicos, ortsicos, prtesis externas,

equipos mecnicos o electrnicos, medias para vrices, audfonos,
implantes dentales de titanio. No se cubren equipos mdicos
durables tales como oxmetros de pulso, aspirador de secreciones,
nebulizadores porttiles, camas clnicas. Asimismo, no se cubre el
cuidado por enfermeras y/o tcnicas o auxiliares de enfermera
especiales y particulares.
27.19 Ciruga plstica o esttica y tratamiento de cicatrices queloide.

Tratamiento de secuelas producto del accidente.
27.20
Todo medicamento y/o tratamiento que se encuentre en fase

experimental y/o perodo de prueba o cuya indicacin no est
especficamente aprobada por la FDA (Food and Drug
Administration- USA) o EMEA (European Medicines Agency) para
el diagnstico en evaluacin.
27.21
Sangre y derivados (plasma, albmina, paquetes globulares,

plaquetas, factores de coagulacin), excepto las pruebas de
compatibilidad. No estn cubiertos las pruebas a los donantes.
Estn excluidos los equipos de auto transfusin.
27.22 Los gastos, que segn las leyes vigentes, deben ser cubiertos por
los seguros obligatorios de ley; en cuyo caso, la cobertura de la
presente Pliza se aplicar para los gastos o exceso de los gastos
no cubiertos por los seguros obligatorios vigentes, siempre que
dichos gastos no estn expresamente excluidos o no cubiertos
segn los trminos y condiciones de esta Pliza.
27.23 El uso de los siguientes insumos o procedimientos: autoinjerto
tendn
rotuliano,
injertos
seos
(aloinjerto
o
hueso
desmineralizado), instrumentacin columna (salvo en los casos
que est aprobado por la ASEGURADORA), jaulas inter somticas,

malla nazca, malla safyre, mapeo cerebral, nucleoplasta,
radiofrecuencia bipolar, rapid lock, Transfix, Rigidfix.
27.24 Los gastos de curacin por accidentes o enfermedades que sean
realizados por el sistema de reembolso o en el extranjero, salvo
cuando se traten de la primera atencin por emergencia.
Asimismo, los gastos odontolgicos y oftalmolgicos por
accidente que no cuenten con una autorizacin previa de la
ASEGURADORA o sean realizados por el sistema de reembolso.
27.25
Sndrome Inmunolgico Deficiencia Adquirida (SIDA), as como

todas las enfermedades causadas o relacionadas al virus HIV
positivo.
27.26 Cualquier tipo de accidente que ocurra debido al incumplimiento

de las Normas y Reglamentos de Seguridad establecidos por las
autoridades competentes, siempre que dicho incumplimiento sea
la causa del siniestro.
Si la ASEGURADORA ya hubiera reconocido la atencin de un siniestro

excluido en el presente artculo, la ASEGURADORA no estar obligada a
continuar asumiendo el gasto por dicha cobertura una vez identificado el
error.
ARTCULO 28.- FORMAS DE ACCEDER A LAS COBERTURAS:
CREDITOS Y REEMBOLSOS:
Las formas de acceder a la cobertura de la Pliza, sea a travs de crdito o
reembolso, se delimitarn por cada cobertura y estarn detalladas en el Plan
de Beneficios, pues en caso de no encontrarse descritas en dicho documento
no ser posible acceder a travs de dicha forma de cobertura. Aquellas son las
siguientes:
28.1 CREDITO (antes): Son las atenciones por las que el asegurado asume
los Deducibles y Copagos, y los gastos o excesos no cubiertos por la
pliza, debiendo pagarlos directamente al proveedor de servicios. Los
gastos cubiertos en exceso de los Deducibles y Copagos sern
asumidos directamente por la ASEGURADORA, quien se encargar del
pago del servicio a dichos proveedores siempre que haya pertinencia
mdica.
Cada atencin mdica corresponde a un acto mdico y por lo tanto,
cada atencin est sujeta al pago de un Deducible, y Copagos de ser
necesario.
Es factible que para algunas coberturas, sea necesaria la emisin de
Cartas de Garanta por parte de la ASEGURADORA, previas a la
atencin en salud, sin perjuicio de los Deducibles y Copagos a cargo
del ASEGURADO.
28.2 REEMBOLSO (despus): Aplica cuando el ASEGURADO ha recibido
la prestacin en salud y no activ la cobertura del presente seguro en
dicha oportunidad, por lo cual, solicita que le sean reintegrados los
gastos en los que incurri.
En el reintegro de los gatos incurridos se le descontarn los montos por
concepto de Deducible y Copagos objeto de la cobertura.
Los reembolsos pueden no reconocer la totalidad de lo efectivamente
gastado por el ASEGURADO.
Los gastos incurridos por atenciones mdicas en el Per sern
cubiertos y reconocidos en base a los costos y tarifas normales en el
Per para un caso similar (se tomar como referencia el tarifario Rimac
Seguros, disponible en nuestra pgina web: www.rimac.com.pe).
ARTCULO 29.- PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO:
29.1
EMERGENCIA ACCIDENTAL: El ASEGURADO producido un

accidente cubierto por esta Pliza, est en la obligacin de comunicarlo
a la ASEGURADORA mediante carta, correo electrnico y/o va
telefnica, hasta en un mximo de 48 (cuarenta y ocho) horas de
haberse producido el accidente. En este plazo de tiempo se debe
conducir al ASEGURADO al proveedor de servicios en salud ms
cercano y presentar:
a)
Documento Nacional de Identidad (DNI).
En los casos de accidentes producidos por hechos a raz de Huelga,

conmocin civil, dao malicioso, vandalismo y terrorismo, y Terremoto
y/o temblor y/o huaycos y/u otro fenmeno de la naturaleza, el
ASEGURADO est en la obligacin de comunicarlo a la
ASEGURADORA o presentarse al proveedor de servicios en salud
inmediatamente ocurrido el accidente y hasta en un mximo de 24
(veinticuatro) horas de producido el accidente.
29.2
ATENCION HOSPITALARIA: Para la atencin hospitalaria del

ASEGURADO, por continuacin de un accidente cubierto por la Pliza,
el ASEGURADO debe presentar al proveedor de servicios en salud lo
siguiente:
a) Hoja de declaracin de Accidente que ser proporcionada por el
Centro Educativo y que debe encontrarse debidamente llenada por
el ASEGURADO y firmada y sellada por el Centro Educativo.
b) Denuncia policial si fuera el caso de accidente de trnsito o
producto de un ilcito penal como robo, terrorismo, entre otros.
c)
Cualquier otro requisito que guarde consistencia y
proporcionalidad con el siniestro.
29.3
ATENCION AMBULATORIA: Para la atencin ambulatoria del

ASEGURADO, por continuacin de un accidente cubierto por la Pliza,
el ASEGURADO debe presentar al proveedor de servicios en salud lo
siguiente:
a) Hoja de declaracin de Accidente que ser proporcionada por el
Centro Educativo y que debe encontrarse debidamente llenada por
el ASEGURADO y firmada y sellada por el Centro Educativo.
b) Denuncia policial si fuera el caso de accidente de trnsito o
producto de un ilcito penal como robo, terrorismo, entre otros.
c)
Cualquier otro requisito que guarde consistencia y
proporcionalidad con el siniestro.
29.4 Si existiera algn motivo de fuerza mayor que impida la atencin de un

ASEGURADO en la red de proveedores afiliados sealados en el Plan
de Beneficios en el territorio nacional o en el extranjero, y siempre que
se tratase de la primera atencin de emergencia, se proceder al
reembolso, por lo cual se deber presentar lo siguiente:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Se debe informar a la ASEGURADORA de la ocurrencia del

siniestro, en un plazo no mayor de cinco (5) das hbiles de haber
ocurrido.
La atencin de emergencia accidental debi haberse realizado en
un plazo mximo de cuarenta y ocho (48) horas de ocurrido el
accidente.
Presentar denuncia policial, interpuesta inmediatamente producido
el hecho, en caso de accidentes de trnsito y/o para los casos de
rias, peleas, u otros en los que participe el ASEGURADO y
terceras personas, an se trate de legtima defensa o para
lesiones corporales causadas por terceros.
Hoja de Denuncia de Accidentes debidamente llenada por el
ASEGURADO, y firmada y sellada por el Centro Educativo y el
Mdico tratante, en la cual se detalle las circunstancias del
accidente y los motivos de no haber utilizado la red de
proveedores afiliados.
Recibo por honorarios profesionales a nombre del paciente, con el
sello de cancelado.
Facturas originales de farmacia y/o exmenes especiales a
nombre de Rmac Seguros y Reaseguros (RUC N 20100041953),
originales de las recetas, rdenes del mdico para exmenes y de
los resultados obtenidos.
Adjuntar los exmenes auxiliares practicados.
Las atenciones sucesivas deben ser atendidas dentro de la red de
proveedores afiliados, sealados en el Plan de Beneficios.
No se reconocer bajo reembolso ninguna atencin bajo la
cobertura odontolgica u oftalmolgica por accidente, ni gastos por
rehabilitacin o gastos posteriores a la primera atencin de
emergencia del ASEGURADO.
Los reembolsos sern cubiertos y reconocidos en base a los
costos y tarifas normales en el Per para un caso similar y que
estn indicados en el Plan de Beneficios (se tomar como
referencia el tarifario Rimac Seguros, disponible en nuestra pgina

web: www.rimac.com.pe ).
29.5 La ASEGURADORA debe pronunciarse respecto de la procedencia del
reembolso dentro de los treinta (30) das calendarios de recibida la
Solicitud de Reembolso completa. Dicho perodo comprende:
a) Solo en los primeros veinte (20) das puede solicitar informacin
adicional.
b) Se suspende el plazo de pronunciarse hasta que presente la
informacin adicional solicitada.
29.6
La ASEGURADORA puede solicitar al ASEGURADO o SBS una

prrroga del plazo para realizar nuevas investigaciones y obtener
evidencias del reembolso.
29.7 Si la ASEGURADORA no se pronuncia dentro de los treinta (30) das

calendarios se considera consentido el reembolso.
29.8 Una vez consentido el reembolso la ASEGURADORA tiene treinta (30)
das calendarios para reintegrar los gastos al ASEGURADO. En caso
de no cumplir con dicho plazo se aplica un inters moratorio anual de
1.5 veces la tasa promedio para las operaciones activas en el Per.
29.9 En caso de muerte del ASEGURADO, luego de presentada la Solicitud
de Reembolso y en caso sta sea consentida, el reintegro de los gastos
ser realizado a los Beneficiarios del ASEGURADO.
CLUSULA ADICIONAL AL SEGURO CONTRA

ACCIDENTES PERSONALES PARA ESTUDIANTES
1.- GASTOS ODONTOLGICOS POR ACCIDENTE
La siguiente Clusula Adicional se regir por las consideraciones
siguientes y, en todo lo que no est expresamente establecido en sta,
por lo estipulado en las Condiciones Generales de la Pliza.
Esta cobertura slo ser otorgada si el ASEGURADO lo comunica a la
ASEGURADORA dentro de las veinticuatro (24) horas de ocurrido, solo
aplica para hechos ocurridos en el Per y va crdito.
Esta cobertura est limitada a gastos de curacin y reposicin de piezas
dentales daadas nica y exclusivamente a consecuencia de un accidente
cubierto por esta Pliza, siempre que sea aprobado previamente por la
ASEGURADORA y se realicen en los centros odontolgicos afiliados a la
ASEGURADORA e indicados en el Plan de Beneficios.
Se otorgar la cobertura de la presente Clusula Adicional, siempre y
cuando est indicada en el Certificado de Seguro y/o en el Plan de
Beneficios, bajo los topes, condiciones y red de Clnicas Afiliadas
adscritas al Plan de Beneficios.
En caso dicha Clusula Adicional no se encuentre en el Plan de
Beneficios no sern aplicables y por lo tanto el ASEGURADO no podr
gozar de dicha cobertura.
CLUSULA ADICIONAL AL SEGURO

CONTRA ACCIDENTES PERSONALES PARA ESTUDIANTES
2.- GASTOS OFTALMOLGICOS POR ACCIDENTE
ASEGURADORA dentro de las veinticuatro (24) horas de ocurrido, aplica
para hechos ocurridos en el Per o en el extranjero y va crdito o
reembolso.
Esta cobertura est limitada a gastos de curacin en los ojos nica y
exclusivamente a consecuencia de un accidente cubierto por esta Pliza,
siempre que sea aprobado previamente por la ASEGURADORA y se
realicen en los centros oftalmolgicos afiliados a la ASEGURADORA e
indicados en el Plan de Beneficios.

3.- TRANSPORTE POR EVACUACIN EN AVIN COMERCIAL
Esta cobertura slo ser otorgada previa autorizacin de la
ASEGURADORA y en vuelos regulares y comerciales para aquellas
evacuaciones que sean estrictamente necesarias para preservar la vida
del ASEGURADO, debido a un accidente ocurrido en lugares donde la
ASEGURADORA, previamente, determine que no se cuenta con la
infraestructura mdica necesaria para brindar la atencin mdica
requerida.
Esta cobertura slo se otorga al momento de ocurrido el accidente y no
estn incluidas las evacuaciones programadas, por continuaciones de
tratamiento o cuando no est en riesgo la vida del ASEGURADO.
ASEGURADORA dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de ocurrido,
aplica para hechos ocurridos en el Per o en el extranjero y va crdito o
reembolso.

4.- SEGUNDA Y TERCERA OPININ MDICA
En caso el ASEGURADO requiera una consulta para obtener una Segunda
Opinin Mdica y hasta una Tercera Opinin Mdica por una ciruga
cubierta por esta Pliza, estas consultas debern ser previamente
solicitadas, aprobadas y coordinadas por la ASEGURADORA. El
ASEGURADO deber presentar una solicitud formal explicando las
razones de dicho requerimiento en el caso de no encontrar satisfactorios
los niveles en la primera o segunda atencin.
Esta cobertura solo aplica para hechos opiniones mdicas en el Per y
va crdito o reembolso.

5.- HUELGA, CONMOCIN CIVIL, DAO MALICIOSO, VANDALISMO Y
TERRORISMO
Esta cobertura ser otorgada slo si el ASEGURADO no participa como
miembro activo o tenga participacin directa en estos actos.
Slo se cubrirn gastos mdicos por lesiones corporales si el
ASEGURADO est considerado como tercero afectado.

6.- TERREMOTO Y/O TEMBLOR Y/O HUAYCOS Y/U OTROS FENMENOS
DE LA NATURALEZA
Slo se cubrirn gastos mdicos por lesiones corporales resultantes de
los sucesos mencionados, excluyndose cualquier gasto mdico por
enfermedad de cualquier tipo.

7.- COBERTURA ESPECIAL DE ENFERMEDADES
Esta cobertura slo se otorga si est expresamente incluida y detallada
en el Plan de Beneficios, que forma parte de esta Pliza.
Las enfermedades o diagnsticos cubiertos as como la Suma Asegurada
Mxima, estn especificados en el Plan de Beneficios.
Slo sern cubiertos los gastos mdicos por hospitalizacin de las
enfermedades indicadas y cubiertas, siempre que no se trate de dolencias
o enfermedades preexistentes al inicio del seguro.
Esta cobertura est limitada a cubrir los gastos mdicos bajo el sistema
de crdito, con carta de garanta debidamente autorizada por la
ASEGURADORA, y siempre que el siniestro sea reportado con cuarenta y
ocho (48) horas de anticipacin en caso de ser hospitalizacin
programada, o al momento del siniestro, en caso se trate de una
emergencia.
No sern cubiertos los gastos efectuados sin la autorizacin de la
ASEGURADORA o por el sistema de reembolso.
No se considerar como enfermedad preexistente, aquella que se haya
generado o por la que el ASEGURADO haya recibido cobertura durante la
vigencia de un Contrato de Seguro que cubri el perodo inmediatamente
anterior, aun cuando dicho beneficio haya tenido origen en una pliza de
seguro de enfermedades o asistencia mdica diferente, siempre y cuando
(i) el ASEGURADO solicite la contratacin de la presente Pliza en el
plazo de ciento veinte (120) das calendario contados a partir del trmino
del Contrato que cubri el perodo inmediatamente anterior, (ii) que haya
declarado sus preexistencias a la ASEGURADORA en forma previa, y (iii)
que el ASEGURADO haya aceptado la sobreprima de seguro que sea
informada por la ASEGURADORA, en atencin a las preexistencias que
sern cubiertas.
En tal sentido, la exclusin por enfermedad preexistente sealada en el
Condicionado General, no regir para el ASEGURADO que se encuentre
dentro del supuesto sealado en el prrafo anterior.


8.- GASTOS DE SEPELIO POR MUERTE ACCIDENTAL
DEL PADRE O MADRE O TUTOR
Esta cobertura de sepelio no tiene carcter indemnizatorio. Esta cobertura
reembolsa los gastos de sepelio por muerte accidental del padre o madre
o tutor legal del estudiante ASEGURADO siempre y cuando cumplan con
las siguientes condiciones:
El padre o madre o tutor legal, debe ser el responsable econmico

directo del estudiante ASEGURADO.
La inscripcin del padre o madre o tutor legal del estudiante
ASEGURADO debe haberse realizado al momento de la matrcula
en el Centro Educativo.
La edad del padre o madre o tutor legal no deber ser mayor a
sesenta y cinco (65) aos ni menor de dieciocho (18) aos.
A efectos de solicitar la cobertura ser necesario que el ASEGURADO

presente los siguientes documentos:
Partida de nacimiento en caso de padre o madre.

Partida de defuncin.
Acta de defuncin.
Facturas originales de la agencia funeraria.
Denuncia Policial.
Certificado de Necropsia, con examen para drogas o alcohol.
Constancia de estudios del estudiante ASEGURADO.
En caso de ser padre de familia, constancia de haber sido
declarado como responsable econmico al momento de tomar el
seguro.


9.- PAGO DE LA PENSIN ESTUDIANTIL POR MUERTE ACCIDENTAL O
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL A CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTE
DEL PADRE O MADRE O TUTOR LEGAL
Esta cobertura ser efectiva slo cuando la muerte o la invalidez
permanente total del padre o madre o tutor legal debidamente inscrito al
inicio del seguro y cumpla las siguientes condiciones:

El responsable econmico no puede ser el mismo alumno.
El pago de la pensin es a favor del Centro Educativo y slo por los

meses que resten para la finalizacin del ao de estudio lectivo hasta el
mximo de meses estipulado en el Plan de Beneficios que forma parte de
esta Pliza.
Esta cobertura ser suspendida si el estudiante ASEGURADO deja de ser
alumno del Centro Educativo contratante de esta Pliza.
Los documentos requeridos son los mismos documentos de Gastos de
Sepelio adems de los Recibos de pago de pensin por el perodo
acordado en la Pliza.
En estos casos la ASEGURADORA pagar directamente al Centro
Educativo las pensiones del alumno ASEGURADO de manera mensual.
La ASEGURADORA reembolsar las pensiones de los estudiantes
ASEGURADO, en caso que el padre o madre sobreviviente hubieran
realizado previamente el pago.

10.- DESAMPARO FAMILIAR SBITO
La ASEGURADORA, ante el fallecimiento de ambos padres (padre y
madre) a consecuencia de un mismo accidente, pagar al estudiante
ASEGURADO bajo esta Pliza la suma asegurada establecida en el Plan
de Beneficios, siempre y cuando el estudiante ASEGURADO no sea
mayor de veinte cinco (25) aos y sea econmicamente dependiente de
los padres.

11.- EXONERACIN DEL PAGO DE PRIMA DEL SEGURO POR MUERTE
ACCIDENTAL DEL PADRE, MADRE O TUTOR LEGAL INSCRITO EN EL
SEGURO
Esta cobertura ser efectiva slo si la muerte del padre o madre o tutor
legal debidamente inscrito al inicio del seguro y cumpla las siguientes
condiciones:

La cobertura exonera del pago de la prima anual del seguro al estudiante

ASEGURADO en las siguientes vigencias de la Pliza.
Esta cobertura slo se mantiene vigente mientras el Centro Educativo
contratante, renueve de manera continua la Pliza en la ASEGURADORA.
Si la Pliza se resuelve o no se renueva en la ASEGURADORA, esta
cobertura quedar sin efecto.

12.- PRCTICA DE DEPORTES NO PROFESIONALES
La indemnizacin para este Beneficio Adicional previsto en el Seguro, se
concede cuando la muerte del ASEGURADO o las lesiones que sufra, se
deban directa o indirectamente, total o parcialmente a la prctica de
Deportes NO Profesionales, tales como:
Atletismo, Bochas, Bolos, Ftbol, Fulbito, Bisbol, Bsquetbol, Vleibol,
Ciclismo, Deportes Nuticos a Vela y a Motor, Tabla Hawaiana, Esgrima,
Gimnasia (incluyendo el uso de mquinas de gimnasio), Polo, Skate
Board, Canotaje siempre y cuando sea un paseo guiado, Concursos o
Prcticas Hpicas, Equitacin, Golf, Handball, Hockey, Natacin, Rugby,
Softball, Patinaje, Pelota a Paleta, Pelota Vasca, Pesca (salvo submarina
y/o en alta mar), Remo, Tenis, Box, Waterpolo, Artes Marciales, Esqu
Acutico o en Arena, Escalamiento en Palestra (Slo dentro del Centro
Educativo) incluyendo cualquier otro deporte que forme parte de la
currcula del Centro Educativo, siempre que sea declarado antes del inicio
de la Cobertura y previa aceptacin por parte de la ASEGURADORA.
Esta cobertura est limitada a los Gastos de curacin exclusivamente a
consecuencia de un accidente cubierto por esta pliza siempre que sea
aprobado previamente por la ASEGURADORA.

13.- USO COMO PASAJERO DE CUALQUIER MEDIO HABITUAL PARA EL
TRANSPORTE PBLICO
deban directa o indirectamente, total o parcialmente al uso como pasajero
de cualquier medio habitual para el transporte pblico de personas; ya
sea terrestre, lacustre, fluvial, martimo o areo, en vehculos que
pudiendo ser o no de empresas comerciales, no recorran itinerarios
regulares y fijos, siempre y cuando se realice a travs de Empresas
Legalmente Constituidas y con el permiso de operacin de las
autoridades competentes.

14.- USO COMO PASAJERO DE AVIONES Y/O HELICPTEROS
PARTICULARES Y/O DE LA FF.AA.PP
deban directa o indirectamente, total o parcialmente al uso como pasajero
de aviones y/o helicpteros particulares y/o de la FAP, por viajes
eventuales, siempre y cuando se realice a travs de Empresas
Legalmente Constituidas y con el permiso de operacin de las
autoridades competentes.

15.- TRASLADO DE RESTOS MORTALES
Beneficio otorgado en caso del fallecimiento de los ASEGURADOS,
ocurrido dentro del territorio nacional, mediante el traslado de los restos
a travs de un avin comercial nacional (Segn Costo Promedio del
Mercado, mximo hasta el valor de un pasaje "One Way" Clase Turista).

16.- COBERTURA POR INTOXICACIN ACCIDENTAL
La indemnizacin para este Beneficio Adicional previsto en el seguro, se
deban directa o indirectamente, total o parcialmente a los siguientes
diagnsticos considerados emergencias o urgencias mdicas en tanto
estn ligados a la ingesta de comidas o bebidas en el Centro de Estudios
en las previas veinticuatro (24) horas: angioedema, urticaria, edema de
gltis o larngeo, as como broncoespasmo asociado a los diagnsticos
sealados.
La cobertura estar limitada nicamente a la primera atencin de
emergencia, mximo ocho (8) horas de atencin. No estn cubiertas
hospitalizaciones o continuaciones de tratamiento ambulatorias que
puedan derivar de esta emergencia.
No se encuentra en cobertura los siguientes diagnsticos o sntomas:
diarrea de cualquier etiologa con o sin deshidratacin, dispepsia,
gastritis, gastroenteritis, reflujo gastroesofgico, dolor abdominal de
cualquier etiologa, fiebre, nauseas, vmitos, broncoespasmo o asma
bronquial. Suma asegurada incluida dentro de la Suma Asegurada de
Gastos de Curacin por Accidente.

17.- REPATRIACIN DE RESTOS MORTALES
Beneficio otorgado en caso del fallecimiento de los ASEGURADOS,
ocurrido fuera del territorio nacional, mediante la repatriacin de los
restos mortales a travs de un avin comercial internacional (Segn
Costo Promedio del Mercado, mximo hasta el valor de un pasaje "One
Way" Clase Turista).

18.- GASTOS DE SEPELIO POR MUERTE NATURAL
La indemnizacin para este Beneficio Adicional previsto en el seguro, se
deban directa o indirectamente, total o parcialmente al fallecimiento del
ASEGURADO por causas naturales.
Esta cobertura se encontrar activa siempre que y cuando se encuentre
detallada en el Plan de Beneficios.

19.- SERVICIO DE ATENCIN MDICA POR EMERGENCIA NO
ACCIDENTAL
Este servicio comprende la atencin mdica, la estabilizacin del paciente
y la entrega de medicinas bsicas e inmediatas. La atencin concluye con
el traslado al Centro Mdico Afiliado de haber sido necesario.
No son consideradas Emergencias Mdicas NO Accidentales las
Enfermedades crnicas que requieren atencin continua, tales como:
Crisis Asmticas, Migraas o Cefaleas Recurrentes y Procesos
Respiratorios Altos (Faringitis, Amigdalitis, Bronquitis)
En caso de emergencia los ASEGURADOS debern llamar a la Central de
Emergencia de Al Rmac al 411-1111 en Lima y al 0-800-411-11 en
provincias durante las veinticuatro (24) horas, los trecientos sesenta y
cinco (365) das del ao. Ser atendido por una operadora y mdicos que
de ser necesario coordinarn el traslado a la clnica ms cercana.
El traslado a la clnica no cubre el costo del internamiento por tratarse de
una emergencia mdica no accidental.

20.- PAGO DE LA PENSIN ESTUDIANTIL DEL ALUMNO A FAVOR DEL
CENTRO EDUCATIVO
Este beneficio se activa en caso del fallecimiento y/o invalidez
permanente total (ambos por accidente) del responsable econmico de
los gastos educativos del alumno (Padre o Madre o Tutor Legal declarado
al momento de la matrcula y que figure en los registros del Centro
Educativo).

Cobertura a favor del Centro Educativo siempre que el alumno se

encuentre matriculado, hasta un mximo de doce (12) mensualidades
contadas a partir del mes siguiente del fallecimiento o invalidez total del
Responsable Econmico de los Gastos de Educacin del ASEGURADO.
Esta cobertura se limita al ao escolar en curso.

21.- PAGO DE LA PENSIN ADEUDADA AL CENTRO EDUCATIVO
Este beneficio se activa en caso del fallecimiento (por accidente) del
responsable econmico de los gastos educativos del alumno (Padre o
Madre o Tutor Legal declarado al momento de la matrcula y que figure en
los registros del Centro Educativo), siempre que se cumplan las
siguientes condiciones:

Pago de pensiones adeudadas al Centro Educativo, a la fecha de

producirse el siniestro, hasta un mximo de las tres (3) ltimas boletas.

22.- PAGO DE PENSIONES EN CASO DE HOSPITALIZACIN
Este beneficio se activa en caso de hospitalizacin del responsable
econmico de los gastos educativos del alumno (Padre o Madre o Tutor
Legal declarado al momento de la matrcula y que figure en los Registros
del Centro Educativo), bajo las siguientes condiciones:

Pago de hasta cuatro (4) pensiones siempre que el responsable

econmico permanezca hospitalizado ininterrumpidamente por ms de
treinta (30) das consecutivos, es decir, por cada 30 das de
hospitalizacin, Rimac pagar una pensin con un mximo de cuatro (4)
pensiones.

23.- MUERTE ACCIDENTAL
Este beneficio se activa en caso de muerte accidental del alumno
ASEGURADO en la presenta pliza.
La ASEGURADORA pagar la suma asegurada indicada en el Plan de
Beneficios a la persona o personas designadas como Beneficiarios en la
solicitud original, firmada por el ASEGURADO, y que figuren como tales
en las Condiciones Particulares de la Pliza. En caso de no haber tal
designacin, la indemnizacin ser pagada a los herederos legales del
ASEGURADO. Si fueren dos (2) o ms los Beneficiarios designados y no
se hubiera establecido proporcin en la solicitud y en consecuencia en la
Pliza, el importe a indemnizar se dividir y abonar por partes iguales.
La cobertura de muerte accidental es indemnizable siempre que la
ASEGURADORA haya sido notificada del hecho, en un plazo no mayor de
cinco (5) das hbiles de haber ocurrido el fallecimiento, y que la causa
del fallecimiento accidental no se encuentre excluido en las condiciones
generales, particulares o especiales de esta Pliza.
No obstante lo indicado en el prrafo precedente, si los beneficiarios
demuestran que existen causas de fuerza mayor que no permitieron dar
aviso en el plazo establecido, ste podr ser ampliado a diez (10) das
tiles.
Los plazos indicados precedentemente son sin perjuicio del ASEGURADO
de acudir a la va judicial.

24.- INVALIDEZ PERMANENTE POR ACCIDENTE
Este beneficio se activa en caso de Invalidez Permanente por accidente
del alumno ASEGURADO en la presenta pliza.
La ASEGURADORA pagar al ASEGURADO la suma correspondiente al
grado de Invalidez Permanente por Accidente, hasta el monto mximo
indicado en el Plan de Beneficios.
i. Invalidez Permanente Total:
Se entiende por Invalidez Permanente Total al estado absoluto e incurable
que no permite al ASEGURADO ninguna actividad u ocupacin por el
resto de su vida y que haya sido a consecuencia de un accidente cubierto
por esta Pliza.
Para efectos de esta Pliza se considera como Invalidez Permanente Total
y por tanto sujeto a una indemnizacin del 100% de la suma asegurada a
los casos que se sealan a continuacin:
Fractura incurable de la columna vertebral que derive en la

invalidez total y permanente
Prdida total de los dos ojos
Prdida completa de los dos brazos o de ambas manos
Prdida completa de las dos piernas o de ambos pies
Prdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano
y una pierna
Prdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de
un pie
ii. Invalidez Permanente Parcial

La invalidez permanente parcial o prdida parcial de los miembros u
rganos ser indemnizada en proporcin a la reduccin definitiva de la
respectiva capacidad funcional. Sin embargo, si la invalidez permanente
parcial deriva de seudoartrosis, la indemnizacin no podr exceder del
70% de la que correspondera por la prdida total del miembro u rganos
afectados.
El monto a indemnizar en caso de Invalidez Permanente Parcial es un
porcentaje de la suma asegurada detallada en el Plan de Beneficios. Los
porcentajes de indemnizacin se detallan a continuacin:
Cabeza
Sordera total e incurable de los dos odos 50%

Prdida total de un ojo o reduccin de la mitad de la visin
binocular 40%
Sordera total e incurable de un odo 15%
Ablacin de la mandbula inferior 50%
Miembros Superiores Der. Izq.
Prdida total de un brazo (arriba del codo) 75% 60%
Prdida total de un antebrazo (hasta el codo) 70% 55%
Prdida total de una mano (a la altura de la mueca) 60% 50%
Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total) 45%
36%
Anquilosis del hombro en posicin no funcional 30% 24%
Anquilosis del codo en posicin no funcional 25% 20%
Anquilosis del codo en posicin funcional 20% 16%
Anquilosis de la mueca en posicin no funcional 20% 6%
Anquilosis de la mueca en posicin funcional 15% 12%
Prdida total del dedo pulgar de la mano 20% 18%
Prdida total del dedo ndice 16% 14%
Prdida total del dedo medio 12% 10%
Prdida total del dedo anular 10% 8%
Prdida total del dedo meique 6% 4%
Miembros inferiores
Prdida total de una pierna (por encima de la rodilla) 60%
Prdida total de una pierna (por debajo de la rodilla) 50%
Prdida total de un pie 35%
Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total) 35%
Fractura no consolidada de una rtula (seudoartrosis total) 30%
Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total) 20%
Anquilosis de la cadera en una posicin no funcional 40%
Anquilosis de la cadera en una posicin funcional 20%
Anquilosis de la rodilla en posicin no funcional 30%
Anquilosis de la rodilla en posicin funcional 15%
Anquilosis del empeine (garganta del pie) en posicin no funcional
15%
Anquilosis del empeine en posicin funcional 8%
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5cms 15%
Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3cms 8%
Prdida total del dedo gordo de un pie 10%
Prdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie 4%
Por prdida total se entiende a la amputacin o la inhabilitacin funcional

total y definitiva de un rgano o miembro, ocasionados por un accidente
cubierto por esta Pliza.
La prdida de las falanges de los dedos ser indemnizada slo cuando se
hubiera producido por amputacin total o anquilosis, y la indemnizacin
ser igual a la mitad de la que corresponda por la prdida del dedo entero,
si se tratase del pulgar, y a la tercera parte, por cada falange, si se tratase
de otros dedos.
Por la prdida de varios miembros u rganos, se sumarn los porcentajes

correspondientes a cada miembro u rgano perdidos, sin que la
indemnizacin total pueda exceder del 100% de la suma asegurada
indicada en el Plan de Beneficios.
En caso de constar en la solicitud que el ASEGURADO ha declarado ser
zurdo, se invertirn los porcentajes de la indemnizacin fijados por la
prdida de los miembros superiores.

25.- GASTOS DE SEPELIO
Este beneficio se activa en caso de ocurrir el fallecimiento en caso de un
accidente del alumno ASEGURADO en la presenta pliza.
La ASEGURADORA pagar, hasta la suma asegurada establecida en el
Plan de Beneficios de la Pliza, los Gastos de sepelio en que incurran los
deudos por el fallecimiento del ASEGURADO a consecuencia de un
accidente cubierto por la Pliza.
Esta cobertura de sepelio no tiene carcter indemnizatorio.

26.- TRANSPORTE EN AMBULANCIA TERRESTRE
Esta cobertura slo ser otorgada previa autorizacin de la
ASEGURADORA para aquellos traslados en ambulancia en que el
ASEGURADO no pueda ser movilizado por sus propios medios hasta el
lugar donde recibir la atencin mdica.
Esta cobertura slo se otorga al momento de ocurrido el accidente y no
estn incluidos los traslados programados por continuaciones de
tratamiento o cuando no est en riesgo la vida del ASEGURADO.
La derivacin de unidades estar sujeta a disponibilidad de servicio de
nuestros proveedores.
Los lmites de traslado son los siguientes:
Por el Norte: Km 21 Panamericana Norte inclusive

Por el Sur: Villa el Salvador inclusive
Por el Este: Municipalidad de Ate Vitarte inclusive
Por el Oeste: La Punta Callao inclusive


27.- PAGO POR DIAS DE HOPITALIZACIN DEL ALUMNO A FAVOR DEL
PADRE O MADRE O TUTOR LEGAL
Esta cobertura slo ser otorgada EN CASO DE hospitalizacin del
ASEGURADO a favor del padre o madre o tutor legal, quien debe ser el
responsable econmico directo del ASEGURADO.
Esta cobertura slo se otorga hasta por un mximo de diez (10) das
consecutivos de internamiento del ASEGURADO a favor del padre o
madre o tutor legal responsable econmico directo del ASEGURADO,
siempre y cuando se cumpla lo siguiente:



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AV. LAS GAVIOTAS N 207 URB. SAN JOSE

AV. REPUBLICA DE PANAMA

CLINICA LIMATAMBO - SEDE SAN

CLINICA LIMATAMBO - SEDE MINKA Policlnicos Mdicos

AV. ARGENTIVA 3093

CLINICA INTERNACIONAL - LIMA

CLINICA SAN JUAN BAUTISTA

CLINICA MAISON DE SANTE DEL

AV. CHORRILLOS N 171-173

CENTRO HOSPITALARIO MAISON

JR. MIGUEL ALJOVIN N 208 222

CLINICA SANTA MARIA DEL SUR

AV. BELISARIO SUAREZ N

CLINICA MEDICA UNIV. CAYETANO

AV. HONORIO DELGADO N

CLINICA DE DIA SAN JUDAS TADEO Centros Mdicos

CL. MANUEL RAYGADA N 170 219-1106/ 2191100

CLINICA INTERNACIONAL - SAN

AV. GUARDIA CIVIL N 385

CLINICA CENTENARIO - PERUANO

CL. JOSEPH THOMPON N 140 618-9999

CLINICA STELLA MARIS

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