SEMIOLOGA DE CADERA

EXAMEN CLNICO:
PALPACIN:
Hacia adelante se puede palpar la espina iliaca ntero-superior y el pubis, con
el conducto inguinal entre ambos. La arteria femoral se proyecta por delante de
la cabeza femoral a nivel del tringulo formado por los msculos Sartorio y el
Aductor Mayor, tambin palpables.
Palpar la cabeza del fmur debajo del ligamento inguinal, al lado de la arteria
femoral.
Evaluar la existencia de un eventual dolor.
Para percibir mejor la cabeza femoral se deben realizar movimientos de
rotacin de la cadera, girando la rodilla hacia adentro o hacia afuera. Se
pueden detectar crujidos en la articulacin.
El trocnter menor es profundo y difcil de localizar a la palpacin. Es ms
accesible cuando la cadera se encuentra en rotacin externa y abduccin. Se
pueden apreciar avulsiones traumticas del trocnter menor debido a la
insercin del tendn del psoas.
La insercin del tendn del psoas pude ser dolorosa en caso de elongacin, en
los deportistas.
El tendn del psoas iliaco atraviesa la cara anterior de la cadera antes de
insertarse sobre el trocnter menor. El se desliza sobre una bolsa serosa, que
en caso de inflamacin, puede producir dolores inguinales. Esta inflamacin
puede provocar una retraccin dolorosa en flexin de la cadera que se
denomina Psoitis.
Hacia atrs se palpa la cresta iliaca, el trocnter mayor y el relieve del isquion.
El nervio citico pasa entre el isquion y el trocnter mayor. Se puede comprimir
este nervio con un dedo y producir un dolor reconocido por el paciente, en
ciertos casos de ciatalgia.
Se debe reconocer las inserciones del aductor mayor, en particular su insercin
superior, que es dolorosa, en ciertos deportistas (luego de la elongacin
traumtica o en caso de una contractura). En la coxartrosis los aductores
retrados son en algunos casos dolorosos.
Se debe reconocer el isquion a la palpacin de la regin inferior del glteo.
Los msculos isquiotibiales se insertan sobre esta apfisis.
Se constatan avulsiones del isquion, sobre todo en deportistas en periodo de
crecimiento.
La retraccin de los msculos isquiotibiales se constata de manera frecuente
en medicina del deporte, en caso de una patologa de la rodilla o una patologa
de la columna vertebral. Esta es responsable de una limitacin de la flexin de
la cadera, la cual se manifiesta sobre todo cuando la rodilla es extendida.
(Falso signo de LASGUE).

MOVILIDAD DE LA CADERA
Extension - Flexin
La cadera puede extenderse ms all de la posicin de extensin
completa (o posicin cero). Esta amplitud de hiperextensin puede ser de 20
en los nios y ella disminuye con la edad.
La hiperextensin se mide con el paciente acostado boca abajo o de costado.

Flexoma: Un defecto de la amplitud de

extension de la cadera, se denomina flexoma.
Este puede estar oculto por una compensacin
de la columna lumbar.
La columna lumbar puede acentuar la lordosis
fisiolgica y presentar una hiperlordosis
compensadora lo que permite a la rodilla
realizar una extension completa (aunque la
cadera se encuentre en flexin).
La hiperlordosis puede producir dolores por
sobrecarga posterior de las vrtebras lumbares.
La hiperlordosis lumbar es frecuente en la
artrosis de cadera o coxartrosis, que se acompaa de una contractura en
flexin.
Para evaluar los defectos de extension de la cadera, cuando se encuentran
enmascarados por una hiperlordosis, se debe colocar una mano detrs de la
columna lumbar, debajo de la lordosis.
Flexionar la cadera que presenta el flexoma, hasta la supresin de la lordosis y
medir el grado de flexoma (ngulo de la pierna con respecto al plano de la
mesa de examen). La cadera sana reposa sobre la mesa de examen, debido a
que presenta una extension completa (extension cero).

La flexin de la cadera normal es de 135 o ms.

Cuando la cadera normal se encuentra en flexin completa, la lordosis lumbar

tiende a anularse, debido a que la pelvis se horizontaliza. Se puede poner en
evidencia una contractura de la otra cadera (ejemplo grafico, cadera derecha).

Abduccin - Aduccin
La medida de la abduccin se debe realizar con la pelvis bien bloqueada por la
mano y el antebrazo: la amplitud es de 45 a 50. Se puede expresar la
abduccin global midiendo el espacio entre los tobillos.
La aduccin es de 20 a 30. Esta no puede medirse en extension completa,
pero si en ligera flexin, debido a la presencia del otro miembro.

Rotaciones
La medida de las amplitudes de rotacin se puede realizar en extension de
cadera (sobre el dorso o boca abajo) o en flexin a 90. Las amplitudes son a
veces diferentes en estas dos posiciones, en caso de artrosis. La rotacin
externa media es de 45, la rotacin interna es de 35. Las rotaciones pueden
medirse en flexin, con el paciente en posicin sentada, o en posicin
acostada, sobre el dorso o boca abajo. Es el eje de la pierna que sirve de
referencia para medir la rotacin del fmur con respecto a la vertical.

Evaluacin de la fuerza de los msculos peri-articulares

Evaluar la fuerza muscular de los abductores y de los aductores, oponindose
a su accin (sobre un paciente acostado sobre el dorso o de costado). Evaluar
la fuerza del glteo mayor sobre un paciente acostado boca abajo. Evaluar la
fuerza del psoas iliaco oponindose a la flexin del muslo sobre el tronco.
SEMIOLOGA DE RODILLA
EXAMEN CLNICO:
Una vez terminada la historia clnica se procede a realizar un minucioso
examen fsico. Siempre se debe iniciar por el examen completo de la rodilla no
afectada para tenerla como referencia normal.
A.
Inspeccin- se debe realizar una inspeccin circumferencial de la rodilla
buscando entre otras cosas:
Derrame articular- evidenciado por el aumento de volumen de la bursa
suprapatelar y/o abombamiento a nivel de los retinculos medial y lateral.

Equmosis o hematomas- los cuales sugieren sangrado por ruptura de

tejidos blandos o fracturas.
Laceraciones asociadas por trauma directo- ayudan a sospechar la direccin
del trauma. Por ej. Laceraciones en la cara anterior del tercio proximal de la
pierna deben hacer sospechar una fuerza en direccin posterior y por lo tanto
una posible lesin del ligamento cruzado posterior.
Heridas- descartar fracturas abiertas o lesiones que comuniquen con la
cavidad articular.
B.
Palpacin- la palpacin debe realizarse siguiendo un orden sistemtico y
juicioso que se repita en todos los exmenes evitando as pasar por alto
algunas lesiones. La palpacin se debe realizar con la rodilla en diferentes
posiciones (extensin, flexin, posicin 4) con lo cual se descubren estructuras
que no son palpables en otras posiciones.
Puntos dolorosos- debe realizarse minuciosamente teniendo en cuenta un
esquema mental de las estructuras que se estn palpando.
Derrame articular- se busca la presencia de una onda lquida o de signos
como del tmpano.
Prominencias seas- debe realizarse un recorrido por las diferentes
prominencias y accidentes seos teniendo en cuenta las estructuras
ligamentarias y musculares que all se insertan.
Interlnea articular la cual es dolorosa ante lesiones meniscales
Patelofemoral se realiza palpacin y compresin de la patela sobre la
trclea femoral buscando patologa a este nivel.
C.
Maniobras Diagnsticas- existe una serie de maniobras en el examen
fsico del paciente con trauma de rodilla las cuales ayudan a orientar el
diagnstico del paciente. Estas pruebas son posibles de realizar
tempranamente luego del evento agudo o una vez haya disminuido el edema y
la inflamacin inicial (8 a 10 das despus del trauma). En algunos casos en las
cuales se requiere un pronto diagnstico clnico o en los casos en los cuales el
paciente va a ser intervenido quirrgicamente por una causa diferente al
trauma de rodilla se aprovecha para realizar un examen bajo anestesia general
el cual es mucho ms confiable debido a que se anula la contraccin muscular
voluntaria del paciente ocasionada por el dolor. En algunas ocasiones en las
cuales existe un derrame articular o una hemartrosis a tensin se realiza una
artrocentesis con el fin de descomprimir la rodilla y al mismo tiempo infiltrar un
anestsico local para disminuir el dolor durante el examen. Debe tenerse en
cuenta la posibilidad de infeccin durante el procedimiento por lo cual se debe
tomar todas las medidas de asepsia necesarias. Las pruebas estn orientadas
principalmente a evaluar la integridad ligamentaria evaluando la estabilidad de
la rodilla ante diversas fuerzas y tambin a evaluar la integridad de algunas
estructuras no ligamentarias, como los meniscos, buscando reproducir la
sintomatologa del paciente como son los bloquos y los chasquidos. Algunas
de las maniobras ms frecuentemente utilizadas se enumeran a continuacin.

Bostezo Medial- esta maniobra se debe realizar en dos posiciones diferentes

ya que su significado vara de acuerdo con la posicin. Su clasificacin se
realiza de acuerdo al grado de apertura de la interlnea articular; Grado I < 0.5
cm., Grado II de 0.5 hasta 1.0 cm., y Grado III > de 1.0 cm.
Extensin completa- cuando se evidencia bostezo en extensin completa se
debe sospechar una lesin importante la cpsula articular asociada a lesin del
ligamento colateral correspondiente y al ligamento cruzado anterior y posterior.
30 grados de flexin- es ms especfica de lesin del ligamento colateral
medial y que aisla la cpsula articular y los cruzados.
Bostezo Lateral- se realiza de la misma manera que la anterior.
Extensin completa- indica lesin del ligamento colateral externo asociado a
lesin capsular y del complejo ligamentario posterolateral y probable lesin de
ligamento cruzado posterior.
30 grados de flexin- lesin del ligamento colateral externo.
Cajn Anterior- se realiza con la rodilla a 90 grados de flexin y el pie del
paciente sobre la mesa del examen. Los dedos pulgares del examinador deben
estar palpando la interlnea articular. Se evala siempre comparando con la
rodilla contralateral. El desplazamiento anterior de la tibia se correlaciona con
lesin del LCA sin embargo no es muy sensible ya que otras estructuras como
los meniscos pueden evitar este desplazamiento. Debe tenerse cuidado de no
interpretar un cajn como anterior ante una lesin del cruzado posterior en la
cual la tibia se desplaza anteriormente desde una posicin posterior extrema.
Cajn posterior- se realiza de igual forma realizando una presin posterior
desplazando la tibia en esta direccin. Indica lesin del ligamento cruzado
posterior.
Maniobra de la batea- se realiza con el paciente acostado y con las
caderas flexionadas y las rodillas a 90 grado de flexin sosteniendo los pies del
paciente. La lesin del ligamento cruzado posterior permite que la tibia caiga
posteriormente por accin de la gravedad y de los isquiotibiales.
Maniobra de Lachman- es la prueba ms especfica para la lesin del
ligamento cruzado anterior. Se realiza con la rodilla en unos 20 grados de
flexin sosteniendo con una mano el fmur y con la otra la tibia proximal a la
cual se la realiza desplazamiento anterior sosteniendo fijamente el fmur.
Maniobra de Losee o pivot shift- es una maniobra en la cual se realiza una
flexo extensin de la rodilla aplicando a la misma vez una fuerza en valgo y en
rotacin interna. En los pacientes con lesin del LCA se observa como la rodilla
se subluxa en extensin y reduce en flexin.
Maniobra de McMurray- busca reproducir la sintomatologa de chasquido y
dolor ante la presencia de una lesin meniscal. Se realiza con el paciente en
decbito y con una mano sosteniendo el pie del paciente y la otra en la rodilla
palpando la interlnea articular. Se realizan movimientos de flexo-extensin de
la rodilla realizando movimientos de rotacin interna del pie con la rodilla

forzada en valgo (lo cual busca lesiones a nivel del menisco externo) y con
rotacin externa del pie con la rodilla forzada en varo (buscando lesiones del
menisco medial).
D.
Examen Radiolgico- la radiologa simple contina siendo el examen
inicial ante un paciente con trauma de rodilla. Las proyecciones que se deben
ordenar son: .
Antero-posterior- permite evaluar la congruencia articular fmoro-tibial. Los
espacios articulares y la presencia de fracturas de los platillos tibiales y los
cndilos femorales. Se debe buscar la presencia de pequeas fracturas
avulsivas a nivel de las inserciones ligamentarias de los colaterales y los
cruzados. Permite evaluar parcialmente la rtula.
Lateral- ofrece una mejor visin de la integridad de la rtula. Se aprecia la
presencia de fracturas de las espinas tibiales. Permite observar el
desplazamiento anterior de la rtula ante derrames articulares.
Tnel- ofrece una clara visualizacin del surco intercondleo y de las espinas
tibiales. Permite observar pequeas avulsiones en las inserciones femorales de
los ligamentos cruzados. Permite evaluar la presencia de fracturas de las
espinas tibiales.
Tangencial de rtulas- permite visualizar la congruencia articular de la
articulacin patelo-femoral y la presencia de fracturas osteocondrales en la
superficie articular de la rtula ocasionalmente encontradas luego de
luxaciones de este sesamoido.
Ocasionalmente se requerirn otras proyecciones como las oblicuas las cuales
son tiles para aclarar lesiones dudosas en otras proyecciones.
Existen otros exmenes imagenolgicos que son muy tiles en la evaluacin
del trauma de rodilla. Entre otros se encuentra:
Resonancia Magntica Nuclear su utilizacin a aumentado
considerablemente. Tiene la gran ventaja de permitir la visualizacin de los
tejidos blandos intra y Extraarticulares. Su utilizacin de rutina en el trauma
agudo no se justifica y solo se indica en algunos casos en los cuales el cuadro
clnico y lo otros exmenes no son concluyentes.
TAC- la tomografa axial es de utilidad principalmente lesiones seas en las
cuales se quiere visualizar adecuadamente el patrn de fractura para decidir un
adecuado manejo quirrgico. Actualmente se encuentra disponible la
reconstruccin tridimensional con la cual se logra una mejor comprensin aun
del patrn de fractura. Es de gran utilidad en fracturas complejas con
compromiso articular en las cuales se planea una osteosntesis de la misma.
En pacientes con diagnstico de inestabilidad de patela tambin es de gran
utilidad para observar la congruencia de la articulacin patelofemoral.
Artrografa- se utiliza muy poco desde el advenimiento de la resonancia
magntica. Se utilizaba anteriormente para visualizar las estructuras
intraarticulares como los meniscos utilizando la tcnica de la neumoartrografa

en la cual se utiliza medio de contraste lquido y adems se inyecta aire a la

articulacin.
Ecografa- tiene muy pocas indicaciones en trauma de rodilla. Es til para
evaluar la presencia de colecciones lquidas. Permite diagnosticar quistes
poplteos pequeos los cuales se asocian a patologa intraarticular como
rupturas meniscales crnicas.
Gamagrafa- se utiliza en dolor agudo para diagnosticar algunos sndromes
por sobreuso y fracturas por estrs. Es un examen con alta sensibilidad para
localizar actividad inflamatoria pero con muy baja especificidad. Cualquier
proceso que produzca inflamacin o aumento de la actividad celular mostrar
una hipercaptacin del radiofrmaco.
E.
Artrocentesis la puncin articular o atrocentesis puede ser utilizada en
algunos pacientes con trauma de rodilla. Es til en pacientes con hemartrosis o
derrame articular a tensin para descomprimir la rodilla con lo cual disminuye el
dolor en la misma a la vez que permite la inyeccin de un anestsico con lo
cual se disminuye el dolor permitiendo realizar un adecuado examen clnico de
la rodilla. El examen macroscpico del material obtenido permite sospechar el
tipo de lesin. La presencia de sangre debe hacer sospechar una lesin
importante de alguna de las estructuras intraarticulares principalmente el LCA o
una lesin meniscal en la zona vascularizada de esta estructura. La presencia
de glbulos de grasa en la sangre obtenida debe hacer sospechar la presencia
de una fractura osteocondral de cualquiera de las superficies articulares, ms
frecuentemente de la rtula.
F.
Artroscopia- el examen artroscpico de la rodilla est indicado en algunas
situaciones en trauma agudo. La artroscopia tiene la ventaja de permitir no solo
el examen intraarticular completo si no que permite en muchas ocasiones
realizar el manejo quirrgico de las lesiones encontradas durante dicho examen
mismas. Algunas de las indicaciones de la artroscopia en el trauma agudo son:
Fracturas osteocondrales
Cuerpos libres intraarticulares
Avulsin de las espinas tibiales
Desgarros meniscales
Fracturas de los platillos tibiales (como coadyuvante de la osteosntesis para
restituir la congruencia articular).
La artroscopia es de todos modos un examen invasivo en el cual se debe tener
en cuenta todas las medidas de asepsia de cualquier procedimiento quirrgico.
Existe la posibilidad de complicaciones como en cualquier procedimiento
invasivo. Se debe contar con un adecuado equipo y entrenamiento para poder
realizar este procedimiento.
LESIONES ESPECIFICAS
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

Las lesiones del ligamento colateral medial de la rodilla se producen luego de

un trauma en valgo de la misma. La magnitud del trauma determina la
severidad de la lesin ligamentaria y las lesiones asociadas a la misma. Existe
un espectro de lesiones que van desde el esguince aislado del ligamento con
ruptura parcial del mismo hasta una ruptura completa con lesin de otros
estabilizadores secundarios como la cpsula articular y los ligamentos
cruzados.
La clasificacin de las lesiones se realiza clnicamente por medio del bostezo
medial. Su clasificacin depende le la apertura de la interlnea articular:
Grado I 0-5mm
Grado II 6-10 mm
Grado III 11- 15 mm
La presencia de mltiples lesiones ligamentarias en la rodilla debe hacer
sospechar que se est ante una luxacin de rodilla la cual se redujo
espontneamente en el sitio del accidente.
El tratamiento de las lesiones aisladas del LCM es de tipo conservador con una
inmovilizacin por un perodo corto y con una rpida iniciacin de ejercicios
enfocados a la recuperacin de los arcos de movimiento y de la fuerza
muscular.
La presencia de otras lesiones asociadas como lesiones del ligamento cruzado
anterior o lesiones meniscales requieren de manejo quirrgico. Existe sin
embargo controversia acerca del momento adecuado para realizar un manejo
quirrgico de las lesiones.
En las lesiones de LCM asociadas a LCA (generalmente lesiones grado III) la
mayora de los autores coinciden en que se debe realizar una adecuada
rehabilitacin de la rodilla con recuperacin de los arcos de movimiento antes
de realizar una reconstruccin del LCA.
Algunos autores promulgan la reparacin Extraarticular de las lesiones con
sutura de la cpsula articular y del LCM y un manejo diferido de la lesin del
LCA.
La reparacin conjunta de la lesin del LCM con reconstruccin del LCA puede
conllevar a una rigidez articular postquirrgica por artrofibrosis.
Ante la asociacin con lesiones meniscales estas se pueden manejar
agudamente por artroscopia y continuar con un manejo conservador de la
lesin del LCM.
La asociacin de lesin LCM, LCA, menisco medial, conocida como trada triste
de ODonoghue, puede requerir el manejo inicial con reparacin meniscal o
menisectoma parcial y recostruccin del LCA. No se debe realizar sutura
meniscal sin reparacin del LCA (o reconstruccin del mismo) debido a la gran
probabilidad de falla de la sutura por la inestabilidad de la rodilla.

La utilizacin de diferentes tipos de brace con varillas anti valgo y restriccin

de algunos de los movimientos de la rodilla est indicada en lesiones GII y
algunas GIII.
El apoyo de la extremidad se permite a tolerancia.
LESIONES DEL LIGAMENTO COLATERAL EXTERNO
Las lesiones de este ligamento son mucho menos frecuentes que las del
colateral medial y esto se debe a que los traumas que llevan a la rodilla a un
varo forzado son ms difciles de que ocurran. La rodilla opuesta evita que se
produzcan lesiones desde el lado medial.
El tratamiento de las lesiones GI y GII es similar a las del LCM. Las lesiones
ms severas comprometen adems del LCL la cpsula articular los ligamentos
cruzados y el complejo arcuato en la esquina posterolateral. Estas lesiones son
de ms difcil tratamiento y frecuentemente requieren manejo quirrgico para
lograr una adecuada estabilidad de la rodilla.
La fuerza varizante que se ejerce a la rodilla durante la marcha normal dificulta
la cicatrizacin adecuada de estas lesiones dando como resultado una laxitud
de este complejo ligamentario lateral.
Los esguinces grado III del LCL se asocian con alguna frecuencia a lesiones
por traccin del nervio citico poplteo externo por lo cual siempre se debe
examinar la dorsiflexin activa del pie.
LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
El ligamento cruzado anterior es el principal estabilizador que evita el
desplazamiento anterior de la tibia con relacin al fmur. Esta conformado por
dos fascculos denominados anteromedial y posterolateral de acuerdo a su
localizacin dentro del ligamento. Su origen es anterior y medial sobre la espina
anterior localizada entre los platillos tibiales y dirigindose posteriormente hacia
la cara medial del cndilo femoral externo. La nemotecnia para recordar su
ubicacin es AEPI (anterior externo y posterior interno) refirindose al sitio
de insercin femoral de cada uno de los ligamentos cruzados.
El LCA es el ligamento intraarticular que con mayor frecuencia se lesiona
llegando a ser 30 veces ms frecuente que la lesin del LCP. Es la causa ms
frecuente de hemartrosis en el trauma agudo.
El mecanismo de la lesin puede variar. Se puede presentar ante una
hiperextensin forzada como la realizada por un jugador de ftbol al dar una
patada en falso. O durante una desaceleracin brusca con el pie firme en el
piso o al ser derribado el jugador por un golpe desde la parte posterior de la
pierna.
Ocasionalmente puede romperse por una cada con la rodilla en hiperflexin.
La lesin no deportiva del ligamento cruzado anterior en accidentes de trnsito
generalmente se asocia con otras lesiones ligamentarias importantes con dao
ms severo de la articulacin. Por ejemplo: Lesiones GIII del LCM con ruptura

capsular y lesin del LCA. Lesiones multiligamentarias en luxaciones de rodilla

o asociada a fracturas.
Clnicamente se observa un paciente con una hemartrosis (derrame articular el
cual apareci en un periodo de tiempo corto generalmente menor a 2 horas),
dolor e impotencia funcional, sensacin de inestabilidad (episodios de giving
way) con dificultad para la marcha.
Durante el interrogatorio el paciente puede relatar haber sentido o escuchado
cuando el ligamento se revent. Es importante precisar si el paciente pudo o no
continuar con la actividad que desarrollaba durante la lesin y la forma en la
cual sali del sitio de la lesin (caminando o cargado) ya que esto nos orienta a
evaluar la severidad de la misma. Los pacientes con lesiones agudas del LCA
generalmente suspenden de inmediato la actividad y requieren ayuda para
poder desplazarse del sitio de la lesin.
El examen fsico inicial generalmente se dificulta por dos factores; el dolor y la
hemartrosis. El dolor del paciente no permite que se realice un examen
adecuado de la estabilidad de la rodilla ni realizar maniobras para diagnosticar
lesiones asociadas principalmente de los meniscos. La hemartrosis a su vez
tambin dificulta un examen adecuado debido a la limitacin mecnica de los
arcos de movimiento por el aumento excesivo del volumen intraarticular y el
dolor ocasionado por la distensin capsular.
Ante esta situacin se puede recurrir a un examen bajo anestesia general o
una artrocentesis con descompresin de la hemartrosis y aplicacin de un
anestsico local intraarticular para permitir un mejor examen de la rodilla. Debe
tenerse en cuenta que la hemartrosis es un medio de cultivo ideal para muchos
grmenes y por lo tanto se debe tomar todas las medidas de asepsia antes de
realizar una artrocentesis.
Manejo
Para tomar la decisin acerca del tipo de manejo adecuado en las lesiones del
ligamento cruzado anterior hay que tomar en cuenta mltiples factores:
Actividad fsica del paciente
Edad
Tiempo de evolucin
Sintomatologa
Lesiones asociadas
No todos los pacientes requieren un manejo quirrgico de la lesin y el mdico
tratante debe determinar el tipo de manejo adecuado para cada caso teniendo
en cuenta los diferentes factores mencionados entre otros.
Independientemente del tipo de tratamiento que se decida ofrecer la
rehabilitacin juega un papel fundamental en el manejo del paciente con lesin
del LCA. Se debe trabajar precozmente con el objetivo de lograr una
recuperacin completa del arco de movimiento de la rodilla y mantener un

adecuado trofismo muscular de los flexores y extensores de esta articulacin.

Esto disminuye el riesgo de artrofibrosis en caso de optarse por un manejo
quirrgico.
Hay que recordar que no existe mejor
actividad muscular.

Brace que la propia envoltura y

El perfil del paciente que requiere un manejo quirrgico de la ruptura del

ligamento cruzado anterior es un paciente joven, activo con sintomatologa de
inestabilidad. La presencia de lesin meniscal asociada es otra indicacin para
el manejo quirrgico de la lesin. Ocasionalmente se encuentra uno con
pacientes jvenes y activos asintmaticos sin lesiones asociadas que
responden bien al tratamiento conservador con terapia fsica y la utilizacin de
un Brace durante su actividad deportiva.
El perfil del paciente para un manejo conservador es un paciente sedentario,
asintomtico sin lesiones asociadas.