CONTUSIONES

Las contusiones son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros

de superficie obtusa o roma, que actan sobre el organismo por
intermedio de una fuerza viva ms o menos considerable.
Los instrumentos contundentes son tan abundantes y variados que puede
afirmarse que todos los objetos que rodean al hombre son susceptibles de
dicha accin. Para simplificar, pueden dividirse en tres grandes grupos:
1. Instrumentos expresamente construidos y empleados cuino
agentes de contusin para la defensa y el ataque: llave inglesa,
porra, vergajo, guantes de boxeo, etc.
2. rganos naturales de ataque y defensa del hombre y los
animales: manos, uas, pies, dientes, pezuas, garras.
3. Objetos e instrumentos de uso habitual por el hombre con
finalidades distintas y que accidentalmente sirven como armas
contundentes: bastones, martillos, barras de hierro, culatas de
armas y en general, todas los objetos duras de superficie irregular
que haya nuestro alrededor, tales como piedras, cascote, vehculos
o sus partes salientes, etc.
En el encuentro violento entre el instrumento contundente y la superficie
corporal. La accin traumtica puede ser el resultado de una fuerza que
se ejerce perpendicularmente, bajo la forma de presin o percusin, o
bien realizarse en sentido tangencial a la superficie del cuerpo, en forma
de frotamiento, o incluso reunirse ambos componentes con una
participacin igual o distinta. Finalmente, es muy posible que a los
anteriores mecanismos se una la traccin, dando ya lugar a violencias
ms complejas.
Las contusiones son lesiones muy frecuentes en la prctica mdico-legal,
tanto aisladas como unidas a otras lesiones de distinto origen. Su

conocimiento es inexcusable por las deducciones del ms alto inters que

su examen es capaz de proporcionar.
CONTUSIONES SIMPLES
Por los efectos lesivos que producen pueden ser divididas en dos grandes
grupos, segn si la piel est o no interesada:
1. Contusiones simples con integridad de la piel:
a) Equimosis.
b) Contusiones profundas
c) Derrames de serosidad
d) Derrames cavitarios
2. Contusiones simples con lesin cutnea:
a) Erosiones
b) Heridas contusas.

EQUIMOSIS
Son contusiones superficiales, sin afectacin de la piel, limitndose sus
efectos a la laceracin del tejido celular subcutneo, lo que tiene como
consecuencia la dislaceracin

o desgarro de filetes nerviosos

(produciendo dolor) y de los vasos sanguneos y linfticos (produciendo

derrame). El derrame es el elemento primordial de las contusiones
superficiales. Por su naturaleza, el derrame puede ser:
1. Linftico: principalmente en les contusiones tangenciales.
2. Seroso o sinovial: producida en las articulaciones.
3.

Gaseoso:

corresponde

contusiones torcicas.

el enfisema

subcutneo

de

las

4. Sanguneo: es el ms frecuente e importante, y su manifestacin

clnica constituye la equimosis en sentido estricto.
En efecto, el derrame sanguneo es el que da su fisonoma peculiar a la
contusin superficial, va que por estar localizado debajo de la piel da a
sta una coloracin especial, que es el sntoma ms importante y el dato
fundamental para las deducciones e informes mdico-legales.
Segn la intensidad de la contusin y, por consiguiente del derrame
sanguneo, se distinguen varias categoras.
1. Equimosis propiamente dicha, llamada tambin cardenal, en el
que la sangre se infiltra en los tejidos en forma laminar
2. Equimoma: que se diferencia del anterior por su ms amplia
extensin
3. Sugilaciones, o equimosis de succin (amorosas): cuya forma
ovalada reproduce aproximadamente el orificio bucal
4. Petequias, equimosis de pequeas dimensiones, unidas a
menudo

en

conjuntos

agrupaciones

llamados

muy

expresivamente punteado hemorrgico.

5. Hematoma: La sangre en lugar de infiltrarse en el ejido celular,
se

colecciona

en

una

bolsa

subcutnea

formada

por

el

desprendimiento de la piel de su adherencia a los planos

profundos. Para que se forme el hematoma, es necesario que se
rompan vasos de mayor calibre que en la equimosis. Se dan ms a
menudo en los traumatismos tangenciales, en los que se facilita el
desgarro de los vasos por el deslizamiento de unos planos sobre
otros; tambin se producen en los traumatismos verticales de gran
intensidad por el aplastamiento de los tejidos sobre los huesos
subyantes. Clnicamente se reconocen por la coloracin variable
con la antigedad, por un abultamiento localizado y a veces, por la
existencia de fluctuacin.

6. Bolsa sangunea. Es un hematoma de mayores dimensiones,

formando una acentuada prominencia de la superficie de la piel. T
e sangre de la periferia de esta coleccin sangunea se coagula al
contacto con los tejidos, formando un rodete duro que contornea
una zona blanda depresible. No siempre se produce su reabsorcin
espontnea; si se consigue, siempre tarda muchos das. En el
primer supuesto, el tejido conjuntivo que rodea la bolsa sangunea
se va espesando y le va formando una envoltura cicatrizal,
persistiendo el derrame sanguneo casi indefinidamente: a veces,
llegan a infiltrarse sus paredes de sales calcreas.
La cuanta de la extravasacin sangunea depende de la violencia del
golpe y de la extensin de la regin traumatizada. Pero, a igualdad de
estos factores, la modifican dos clases de condiciones:
1. Locales. Consisten en la presencia o ausencia de un plano seo
subyacente al punto traumatizado, as como la vascularizacin de
esta regin y la

disposicin anatmica del tejido celular

subcutneo, en especial lo referente a la laxitud de las mallas del

tejido.
2. Generales : es decir, la edad, sexo, constitucin individual del
traumatizado, estando ms predispuestos a producir extensas
equimosis los nios, los ancianos, las mujeres y los sujetos
afectados por ditesis hemorrgicas.
La forma de las equimosis es muy variable, dependiendo del instrumento
y del modo como haya sido manejado. Las formas ms corrientes son:
1. Redondas.
2.

Alargadas (consecutivas

golpes con

botones,

palos,

cinturones, ltigos).
3.

Cuadrangulares

contundente: martillo).

(reproducen

la

forma

de

la

superficie

4. Digitadas. Son debidas a presiones violentas de los dedos v

dibujan la forma de stos.

Duracin
La duracin de las equimosis depende de varias circunstancias:
1. Superficialidad y extensin de la contusin.
2. Laxitud del tejido rehilar subcutneo que facilita le reabsorcin.
3. Edad del sujeto: la reabsorcin es rpida en los nios y lenta en
los viejos.
4. Estada de salud del traumatizado: circulacin, respiracin,
metabolismo.
5. Profundidad de la extravasacin sangunea.
6. Localizacin de la extravasacin: lo que est en relacin con la
vascularizacin

de

la

regin.

Debe

destacarse

el

plazo

desmesurado que necesitan para desaparecer las equimosis

subconjuntivales y subungueal
Diagnstico mdico-legal de las equimosis
Tanto les equimosis como las erosiones y excoriaciones poseen un
extraordinario inters mdico-legal, pese a su trascendencia clnica, por
cuanto proporcionan a menudo. El diagnstico mdico-legal de las
equimosis implica el anlisis de sus caracteres con relacin a los diversos
aspectos peculiares de los traumatismos contundentes.
Equimosis verdaderas y falsas
La equimosis se individualiza por la coloracin tpica, debida al derrame
de sangre en las mallas del tejido celular subcutneo como consecuencia

de un traumatismo contuso. Pero, como tal fenmeno puede presentar

algunas causas de error, tanto en el sujeto vivo como en el cadver.
1. En el vivo. Existen dos causas de error para el diagnstico correcto de
las equimosis: que una contusin no produzca equimosis y que aparezcan
equimosis en ausencia de contusin.
Las contusiones sin equimosis se explican por diversas causas:
a) Porque los vasos sanguneos muy elsticos resistan al
traumatismo sin desgarrarse.
b) Porque, por rotura del corazn, la muerte sea tan rpida que no
llegue a enviar ni una onda sangunea a la periferia despus del
traumatismo.
c) Porque el instrumento contundente est envuelto en un cuerpo
blando que suavice la aspereza del golpe sin atenuar la violencia
(guantes de boxeo).
Las equimosis sin contusiones se deben a la existencia de enfermedades
en las cuales se producen equimosis espontneas. Entre ellas deben
citarse las ditesis hemorrgicas (enfermedad de Werlhoff, prpuras),
escorbuto, enfermedad de Barlow (escorbuto infantil), eritema nudoso,
intoxicacin fosforada, enfermedades orgnicas del sistema nervioso
(meningitis agudas, ictus en parlisis general progresiva), procesos
convulsivantes, etc.
2. En el cadver. Las genuinas equimosis traumticas deben ser
distinguidas en el cadver de las equimosis espontneas y de ciertas
manchas o coloraciones que aparecen en el cadver despus de la
muerte.
Las equimosis espontneas son aquellas formaciones equimticas que no
tienen origen traumtico; pueden agruparse en dos apartados:

a) Equimosis asfcticas. La confusin es difcil porque se trata de

manchitas de pequeas dimensiones, que su distribuyen en un
territorio orgnico muy delimitado: la cara (son muy caractersticas
las equimosis sub-conjuntivales). A veces se han

observado

tambin en las zonas declives del tronco.

b) Equimosis patolgicas. Es decir, aquellas que se producen en
ciertas enfermedades, a las que hemos aludido en el apartarte
anterior. Tienen como caractersticas diferenciales su pequeo
tamao y su gran diseminacin por toda la superficie corporal.
Las coloraciones seudoequimticas son aquellos cambios de coloracin,
de tinte parecido al de las equimosis, que pueden encontrarse en el
cadver, habiendo sido origen alguna vez de confusin.
a) Manchas cianticas: aparecen en el rostro y, ms raramente, en
la regin del cuello en casos de muerte por insuficiencia
cardiorrespiratoria aguda. Por su localizacin, se prestan a
confundirse con violencias

mecnicas de la sofocacin y

estrangulacin.
b) Livideces cadavricas: No deben ser motivo de con-fusin por
los siguientes caracteres: estn ligadas al decbito, por lo que slo
se forman en los territorios declives; no son prominentes: la sangre
no est extravasada: no hay laceracin ni fenmenos inflamatorios
reaccionarles; la imbibicin sangunea hiposttica desaparece al
lavar las livideces con agua destilada o agua de cloro.
c) Manchas de putrefaccin. Las modificaciones de color debidas a
los procesos de putrefaccin incipiente, toman a veces el aspecto
de equimosis en un examen superficial. Se trata de la hemlisis
posmortal de la sangre que pone en libertad la hemoglobina,
difundindose en los lquidos hsticos y dando lugar a la imbibicin
cadavrica de los tejidos por tales lquidos, rojos o rojizos. La

posibilidad de contundir la mancha verde con un hematoma en fase

de reabsorcin es muy remoto.
Data de las contusiones
Se aprovechan para este diagnstico los cambios de coloracin evolutivos
que siguen las equimosis, cuya cronologa, por trmino medio, es la
siguiente:
1. Rojo oscuro o broncneo: equimosis recientes, de pocos momentos
u horas.
2. Negruzco: de 2 a 3 das (TOURDES).
3. Azul de 3 e 6 das (TOURDES); de 5 a 6 das (ASCARELLI); de 2 a
3 das (DEVERGIE).
4. Verdoso: de 12 a 17 das (TOURDES); de 7 a 12 das
(ASCARELLI); de 5 a 7 das (DEVERGIE).
5. Amarillo: ms de 17 das (TOURDES); de 15 a 20 das
(ASCARELLI); de 7 a 8 das (DEVERGIE).
Estas diferencias apreciativas entre los diversos autores ya indican que la
evolucin no es siempre la misma. En efecto, la cronologa de estos
cambios cromticos depende de los siguientes factores: de la cantidad de
sangre extravasada, de la riqueza vascular de la regin contundida y de
las caractersticas individuales del traumatizado: edad, sexo, estado
general, etc.
Cuando el examen recae sobre un cadver se dispone como elementos
de juicio, de la observacin
CONTUSIONES PROFUNDAS
Cuando la violencia con que choca el objeto contundente con el
organismo es elevada y radica en una zona donde no hay planos seos
subyacentes, la piel puede escapar por su gran elasticidad a la accin

traumtica, producindose en cambio, efectos lesivos en tejidos y rganos

profundos. Este tipo de contusiones tienen gran importancia mdico-legal,
ya que pueden producirse lesiones internas gravsimas y rpidamente
mortales sin huellas externas de traumatismos, o con huellas de muy leve
entidad.
Las contusiones profundas dan origen sobre todo a equimosis profundas,
dislocaciones de rganos y roturas viscerales.
Equimosis profundas
Se localizan ordinariamente debajo de las aponeurosis y entre las masas
musculares. Son movibles, emigrando a las capas superficiales o en otra
direccin, siguiendo la accin de la gravedad o el sentido de menor
resistencia, aprovechando los intersticios anatmicos. Llegan a hacerse
superficiales del cuarto al quinto da, por lo que si la muerte ha sido
rpida, hay que buscarlas en profundidad. Como es lgico, cuando se han
hecho superficiales no indican el sitio traumatizado, que en el vivo debe
decidirse por las estructuras anatmicas de la regin. En el cadver
puede determinar foco original siguiendo su camino por diseccin. A
veces constituyen un valioso indicio de la violencia del traumatismo.
Dislocacin de los rganos
Como consecuencia de las contusiones profundas pueden producirse
luxaciones articulares, ptosis viscerales, hernias, prolapsos, etc., cuya
naturaleza y evolucin deben condicionar el pronstico: mdico-legal de la
lesin.
Roturas viscerales
Los diversos rganos internos pueden ser afectados, directa o
indirectamente por las contusiones profundas, originndose desgarros,
roturas o fragmentaciones de los rganos parenquimatosos y estallidos de
las vsceras huecas: la frecuencia con que resultan interesadas las
diversas vsceras depende de la cavidad en que estn alojadas y de los

medios de sujecin anatmica que poseen. Segn HOFMAN el rgano

ms predispuesto a la rotura es el hgado, al que sigue bazo, riones,
pulmones y corazn; siguen luego el cerebro y las vsceras huecas:
estmago, intestinos y vejiga.
DERRAMES DE SEROSIDAD
Se conocen con el nombre de derrames de Morell-Lavalle y se producen
cuando un traumatismo contusivo acta tangencialmente sobre una
superficie un poco amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutneo se
deslizan sobre una superficie resistente. El tejido flojo que une la fascia a
la piel se desgarre y sta se despega en una gran extensin.
Este tipo de contusin se observa con gran frecuencia por el paso de una
rueda de vehculos automviles: afecta especialmente la cara externa del
muslo y regin dorsolumbar, es decir, regiones de piel fcilmente
deslizable sobre una fascia resistente.
En un principio no hay otros sntomas que los de la contusin superficial,
con insensibilidad en el centro de la regin afectada, desgarro de los
nervios sensitivos correspondientes. A los 10 o 12 das aparece la
coleccin lquida formada de linfa mezclada con poca sangre.
DERRAMES CAVITARIOS
Cuando los traumatismos contundentes recaen sobre una cavidad (trax,
abdomen, articulaciones), pueden producirse derrames en su interior. Su
naturaleza puede ser hemtica (hemotrax, hemoperitoneo, hemartros) o
serofibrinosa. Un derrame sanguneo por otra parte, puede ir seguido de
uno seroso.
Derrames hemticos
Pueden ser inmediatos o tardos. Los primeros son mucho ms recuentes;
se deben a la abertura de algn vaso por efecto directo del traumatismo.
Los segundos son consecutivos al desprendimiento de una escara

necrtica. La mayor parte de los autores se pronuncian por la

incoagulabilidad de la sangre derramada en estas cavidades; as se
explica que una puncin en un hemotrax extraiga un lquido seroso, que
no es en realidad ms que el suero separado de los elementos formes
sanguneos sedimentados en los senos costodiafragmticos. El volumen
del derrame depende del calibre del vaso sangrante y de la capacidad de
la cavidad.
Derrames serofibrinosos
Raramente son primarios, sino que obedecen con frecuencia a una
afeccin latente que se reactiva por el mismo traumatismo. En otras
cesiones son origen del derrame algunos cuerpos extraos (fragmentos
esquirlas seas), que actan por irritacin mecnica de la serosa. Dada la
frecuencia del origen infeccioso, tuberculoso generalmente, de los
derrames cavitarios serosos o serofibrinosos, en todos los casos que se
hagan aparentes despus de un traumatismo, se planea el problema del
papel que desempe realmente la contusin, a fin de valorar la
responsabilidad en que haya incurrido su autor. Para resolverlo deben
tenerse presentes tres posibilidades:
1. Hubo un derrame hemtico previo y secundariamente se produjo el
derrame seroso; debe atribuirse la plena responsabilidad al
traumatismo.
2. Ha habido una fractura con formacin de un fragmento esquirla
que acta como irritante mecnico; el traumatismo es igualmente el
nico agente responsable del derrame.
3. Fuera de esas dos hiptesis, si el derrame ha seguido rpidamente
a la contusin, el traumatismo desempe el principal papel y
ninguno, o escaso, la eventual infeccin previa; mientras que si el
derrame

se

manifiesta

un

poco

tardamente,

desencadenante del traumatismo ha sido mnimo.

el

papel

CONTUSIONES COMPLEJAS
En las violencias traumticas productoras de contusiones complejas
participan dos o ms mecanismos de contusin (presin, percusin,
frotamientos, traccin), e incluso se asocian otros tipos de acciones
lesivas no contundentes. Entran en este grupo los arrancamientos, los
aplastamientos, las mordeduras, la cada y precipitacin, y los accidentes
de trfico.
Arrancamientos
Son el resultado de una violenta traccin de la piel y tejidos sub-yacentes
en determinadas regiones del cuerpo. Su etiologa es ordinariamente
accidental y con frecuencia tienen el carcter de accidentes laborales,
siendo su agente cierto tipo de maquinaria: engranajes, transmisiones,
ruedas, etc. Se localizan, de ordinario, en partes prominentes del cuerpo:
las extremidades, casi siempre sus partes distantes, pero tambin a veces
la totalidad del miembro: el pene, el pabelln auricular, etc. Las partes
mecnicas que dan lager al arrancamiento inician su ac-don por una
compresin, durante la cual profundizan en los tejidos haciendo presa,
ejerciendo luego la traccin. El arrancamiento puede interesar todos los
pianos o solo los superficiales; en el primer caso se produce la avulsin
de la parte. Las lesiones de arrancamiento son muy irregulares de
superficie, poco sangrantes y con los bordes como deshilachados. La
irregularidad de su superficie depende de la diferente resistencia y
elasticidad de los tejidos, por lo que las roturas de cada piano tienen lugar
a un nivel diferente, a mayor o menor distancia del punto de aplicacin de
la fuerza; la piel cede muchsimo, ms aun los tendones y casi nada los
huesos. Es por ello que en la superficie irregular del arrancamiento hacen
prominencia restos de tejidos diversos formando flecos.
Una lesin tpica de arrancamiento es el scalp del cuero cabelludo. La
vfctima es apresada por el cabello, del cual tira el agente de traccin con
fuerza arrancando la cabellera junto con la piel del crneo; se da con

frecuencia en los accidentes laborales, debido a correas de transmisin o

engranajes. Pero, en otras ocasiones, la fuerza viva de traccin es el
propio peso del cuerpo: se trata de aquellos casos en que se produce una
cada en la que la vctima ha quedado sujeta por los cabellos en cualquier
punto firme. El pronstico de las lesiones por arrancamiento es
extremadamente grave. Aunque sangran poco, van acompaadas de
intensos fenmenos de conmocin y shock. Si se vencen, queda el riesgo
de la infeccin por su anfractuosidad. Finalmente, debe sealarse la
frecuencia con que resultan de estas lesiones importantes secuelas
anatmicas y funcionales.
Aplastamientos
As como en los arrancamientos predomina la traccin violenta sobre la
piel y tejidos subyacentes, en las lesiones de aplastamiento lo dominante
es la compresin ejercida por dos superficies, ms o menos irregulares,
que pueden ser ambas actives, o una active y otra pasiva. El
aplastamiento es por lo comn accidental, casi siempre de origen laboral.
Se da tambin por el paso sobre el cuerpo de vehculos pesados:
carruajes, locomotoras, camiones. En otros casos la vctima queda
comprendida entre dos mviles que se desplazan en sentido opuesto, o
entre un mvil y un plano fijo. Se reconoce tambin en estas lesiones una
etiologa suicida; en cambio, es muy rara la etiologa homicida. En el
aplastamiento un miembro o un segmento corporal sufre la violenta
compresin que ejercen dos fuerzas en dos superficies opuestas de su
periferia.
Se procede as a la destruccin de las partes profundas, especialmente
las esquelticas que, convertidas en esquirlas, actan desde dentro
concurriendo con el agente traumtico en la desintegracin de las partes
blandas, que suelen quedar reducidas a una pulpa mas a menos informe.
El tejido mas resistente suele ser in piel, que incluso es respetada en
ocasiones, y en otras queda en forma de Puente de unin entre los
segmentos corporales no afectados por el traumatismo. Ya los autores

clsicos, con TARDIEU y HOFMANN, han insistido en el contraste que

significa la gravedad extrema de los destrozos profundos con la
insignificancia

de

las

lesiones

cutneas,

apenas

erosiones

despegamientos de la piel. Si en el aplastamiento resulta interesada una

cavidad esplacnica, se producen muy graves lesiones viscerales: roturas,
estallidos, avulsin, trituracin, segn la naturaleza del parnquima y la
violencia del traumatismo. Como regla general se producen hemorragias
internas, pero su volumen varia con los rganos afectados. El pronstico
de las lesiones de aplastamiento es muy grave. Con frecuencia son
mortales, por destruccin de centros vitales o por shock traumtico. Por
otra parte, en los aplastamientos no mortales con afectacin de partes
blandas se produce un sndrome de compresin (crush syndrome de los
anglosajones); este sndrome, de muy mal pronstico, suele seguir a
violencias contusivas de gran intensidad que dan lugar a un aplastamiento
o atricin de las partes blandas, de las extremidades inferiores sobre todo,
originando una extensa extravasacin de sangre en el tejido subcutneo e
intermuscular, seguida a los pocos dias de hemolisis de la sangre
derramada, hemoglobinemia y una nefrosis hemoglobinuria fatal.
Mordeduras
Se llaman as las lesiones contusas producidas por los dientes. Se deben
a un mecanismo combinado de presin y traccin, pues los dientes
primero hieren la piel, penetrando en los tejidos subcutneos, y luego
activan como agentes de traccin por un movimiento general del cuerpo o
de la cabeza del que muerde. Las mordeduras pueden causarlas los
animales o el hombre. En el primer caso plantean a menudo problemas de
accidentes de trabajo; en el segundo suelen ser lesiones dolosas.
Caracteres de las lesiones
Las heridas por mordeduras presentan a lo largo de sus bordes las
huellas de los dientes que las han producido, siendo esta su principal
caracterstica formal. Suelen ser semilunares, mltiples y a menudo estn

rodeadas por una zona ms o menos contusa y equimotica. A lo largo de

esta semiluna se suceden las seales de los dientes, dispuestas en dos
series contrapuestas que se corresponden con la disposicin que tienen
los dientes en la respectiva arcada dentaria. De ah su inters
identificativo. Hay, sin embargo, gran variedad de lesiones de mordedura,
que pueden ser desde simples excoriaciones o equimosis, hasta
verdaderos arrancamientos de panes salientes.
Diferencias segn el agente
-

Mordeduras humanas: Presentan la forma de una herradura de caballo

en los casos bien definidos, con pequeas soluciones de continuidad.
Suelen asentar en nariz, orejas, labios y pezones, y a veces se
producen arrancamientos. Si el examen as precoz, debe tomarse una
fotografa para aprovechar su valor identificativo.

Mordeduras de animales: Varan en su gravedad y en su morfologa

con la especie animal que las haya producido. Casi siempre se trata
de animales domsticos, a menudo de perros y caballos y ms
raramente de gatos. Suelen ser muy dolorosas. Los rasgos
diferenciales son:

1. Perros. Se producen en dos clases de circunstancias: si el animal esta

excitado muerde con la boca, llegando a producir un colgajo y hasta el
arrancamiento de la parte mordida. Si est tranquilo solo emplea la
extremidad del maxilar. Por lo que nicamente deja la huella de caninos o
de incisivos y caninos. Tambin influye en la forma de la lesin la regin
mordida. Casi siempre recaen en las extremidades inferiores, manos y
cara.
2. Gatos. Producen heridas por los caninos, de dimensiones menores que
las de los perros, pero ms profundas por ser ms afilados. Los
arrancamientos son muy raros. Es, en cambio, muy caracterstico que
suelen acompaarse siempre de araazos.

3. Caballos. Son muy graves en la mayor parte de los casos. Radican de

ordinario en antebrazo, mano y cara, y ms raramente en extremidades
inferiores. Las lesiones tienen la forma de dos semicrculos que se miran
por su concavidad y que no se encuentran siempre en el mismo eje por
los acusa-dos movimientos de lateralidad del maxilar. En general solo
actan los incisivos, que apresan los tejidos como un tomo, llegando
incluso en ocasiones a triturar los huesos. A estas lesiones acompaan
muy a menudo otras de golpeamiento v arrastramiento. La gran potencia
de los msculos masticadores de estos animales explica que, en
ocasiones, se haya llegado a producir la seccin completa de una
extremidad.
Pronostico
Es frecuente la complicacin infectiva, inespecfica o de tipo especifico
(rabia, sodoku, ofidismo). Las mordeduras de caballo pueden producir
flemones, gangrena, septicemia, etc., como consecuencia de la atricin de
las partes profundas, fracturas con trituracin sea, etc.
Cada
Coinciden la mayor parte de los autores en definir la cada como aquella
que se produce en el mismo piano de sustentacin del sujeto, o sea
cuando este se desploma desde su propia altura sobre el suelo, con lo
que se diferencia muy netamente de la precipitacin, en que este
desplome se produce sobre una superficie muy por debajo de la que
ocupaba. Las distintas consecuencias que tienen una y otra, desde el
punto de vista lesional, pese a su aparente semejanza de mecanismo de
produccin, hacen que THOINOT las llame, respectivamente, cada leve y
cada de altura.

El Profesor REMON, de Cdiz, en su tesis doctoral,

criticaba tal tipo de definicin, que consideraba insuficiente, ya que

existen caldas en que, sin estar la superficie de choque muy por debajo o
sensiblemente ms abajo que el piano de sustentacin, las lesiones son
las mismas que las de precipitacin y distintas a las de cada propiamente

dicha. Con definiciones basadas exclusivamente en el factor altura

quedaran, en efecto, toda una serie de niveles intermedios sin
conceptuar. Por ello, para completar el concepto de cada, REMON,
siguiendo a su maestro el profesor GUIJA MORALES, recoge las ideas de
KERNBACH y HURGHISTU, e incorpora al componente altura los
factores dinmicos que pueden concurrir, distinguiendo diversos tipos de
cada segn la participacin que el factor celeridad haya tenido en su
dinmica. De acuerdo con ello, seala una escala de cadas que, a sus
distintos caracteres diferenciadores, aaden problemas mdico-legales
tambin diferentes:
1. Cada simple o esttica. No existe ningn componente dinmico
extrao a la cada; no suele conducir a la muerte.
2. Cada complicada. A la cada se aade otro componente lesivo que
complica la violencia traumtica y agrava sus consecuencias; por
ejemplo, al caer la victima lo hace sobre un charco, sobre el fuego,
etc. En

realidad, en estos casos la cada ocupa un plano

secundario en el dinamismo lesivo, pues si se produce la muerte, la

causa est en el segundo factor, de modo, que con rigor la muerte
debe considerarse resultado de la sumersin, las quemaduras, etc.
3. Cada fsica. la cada se desenvuelve en dos o ms fases, es
decir, tiene lugar en dos o ms tiempos sucesivos. Esta variedad,
cuyo conocimiento tiene un notable inters para una reconstruccin
judicial de los hechos, no proporciona, sin embargo, datos mdicolegales que le den una fisonoma propia.
4. Cada acelerada. Es la de mximo inters mdico-legal por la
gravedad de sus consecuencias lesivas. A los efectos del
desplome del cuerpo, se aade un componente dinmico debido a
la velocidad, que aumenta sensiblemente la fuerza viva con que
tiene lugar la cada. Se produce, por ejemplo, en la cada desde el
estribo de un coche u otro vehculo a gran velocidad, que

acelera la cada, es decir, imprime una violenta fuerza de

proyeccin al cuerpo.
5. Cada posmortal. Es una posibilidad que debe ser siempre tenida
en cuenta para enjuiciar con rectitud los hechos, cuando haya
podido producirse.

QUEMADURAS
Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de caractersticas
particulares segn su agente productor y cuya gravedad guarda
vinculacin con la extensin, profundidad y grado de repercusin orgnica
sobre el organismo afectado.
Los agentes etiolgicos de las quemaduras pueden agruparse de la
siguiente forma:

QUEMADURAS PRODUCIDAS POR EL CALOR

A) Caracteres generales
El calor en sus diversas formas, se trate de cuerpos slidos calientes,
lquidos a temperatura de ebullicin o en forma de llama, puede provocar
lesiones o la muerte.
Las quemaduras se clasifican segn su profundidad y extensin. Segn
su profundidad y desde el punto de vista anatomopatolgico tenemos la
siguiente gradacin:

 Quemaduras de primer grado: caracterizadas por eritema, como

consecuencia de la vasodilatacin; prurito y dolor por irritacin de las
terminaciones nerviosas.
Quemaduras de segundo grado: se observan las vesculas o
ampollas tpicas constituidas por acumulacin de lquido que no
sobrepasa la capa basal rodeadas de intensa vasodilatacin y aumento
de la permeabilidad con edema perilesional.
Quemaduras de segundo grado profundas: aqu el agente trmico
produce destruccin de la capa basal, trombosis vasculares y destruccin
de los folculos pilosos y de las terminaciones nerviosas. No hay flictenas.
Quemaduras de tercer grado: hay destruccin de todos los
elementos de la epidermis y de la dermis por lo cual la lesin adopta el
aspecto de "escara". Clnicamente y teniendo en cuenta los caracteres
mencionados se clasifican a las quemaduras en A o superficiales, AB o
intermedias y B o profundas agrupndoselas de la siguiente forma:

Para determinar la extensin de una quemadura se utiliza la regla de los

nueve o de Pulaski y Jennisson y que consiste en dividir a la superficie
corporal en once sectores de 9% de extensin cada uno, correspondiendo
1% a la zona genital, acorde a este esquema:

Si bien la medida de la gravedad de las quemaduras por calor resultan de

la conjuncin de la extensin y profundidad, desde el punto de vista
mdico-legal, una quemadura tambin resultar grave por su localizacin
ya que las secuelas cicatrizales de una quemadura en el rostro, pliegues
articulares y zona genital ocasionarn lesiones de carcter grave o
gravsimos.
De la determinacin de la extensin y profundidad en forma conjunta
surge el criterio de gravedad en cuanto al peligro de vida de un gran
quemado sirviendo como elemento referencial la Frmula de Benaim,
vlida para edades entre 1 2 y 60 aos:

Carbonizacin
En algunos casos de incendio, la muerte puede ocurrir por accin directa
del calor sobre el cuerpo a travs de la llama en cuyo caso se habla de
carbonizacin.
En estos casos el examen externo del cadver muestra la superficie
corporal de color negruzco, por deshidratacin y desecacin, de aspecto

seco, acartonado. A nivel del rostro los surcos se borran, especialmente

los nasogenianos lo que hace que el carbonizado tenga una tpica
expresin con la boca abierta con procidencia de las piezas dentarias. Por
accin del calor los msculos experimentan una retraccin a predominio
flexor por lo que el cadver adopta una actitud de repliegue sobre s
mismo recibiendo las denominaciones de "actitud en boxeador o de
esgrimista". A nivel de los miembros se producen desarticulaciones y
amputaciones espontneas. Tambin puede producirse el estallido de las
cavidades torcica y abdominal con protrusin de las visceras as como
estallido del crneo con posibilidad de hallazgo de hematoma extradural
debido a la accin del calor y que debe diferenciarse del hematoma
extradural traumtico. Las estructuras musculares y las visceras con gran
componente muscular presentan al examen macroscpico el tpico
aspecto de "carne cocida".
Frente al hallazgo de un cadver carbonizado el diagnstico diferencial
ms importante que se plantea desde el punto de vista mdico-legal es de
si la carbonizacin ha tenido lugar en vida o ha sido post-mortem. En este
sentido

resultan

de

particular

importancia

las

comprobaciones

macroscpicas, microscpicas y de laboratorio.

Comprobaciones macroscpicas: en el caso de que una persona se
halla con vida en el momento del incendio, al realizar inspiraciones, el
negro de humo penetra en el rbol respiratorio, impregnando y dando
color grisceo negruzco a la mucosa, farngea, larngea, traqueal y
bronquial constituyendo este hallazgo el Signo de Montalti. Este es signo
inequvoco de que la persona se hallaba con vida en el momento del
incendio.
Comprobaciones microscpicas: el examen del tejido pulmonar muestra
partculas de negro de humo en las luces bronquiales y en los sacos
alveolares.

 Comprobaciones de laboratorio: al realizar el estudio espectroscopio de

la sangre del cadver se detecta la presencia de carboxthemoglobina dato
que ha llevado a algunos autores como Thoinot a afirmar que esta
intoxicacin es la causa ms comn de muerte en estos casos.
QUEMADURAS PRODUCIDAS POR EL FRO
La baja temperatura, cuyo origen puede ser atmosfrico o industrial,
puede afectar al organismo humano en su totalidad o en forma parcial
determinando -al igual que el calor, lesiones o muerte.
El mecanismo de produccin de las lesiones por el fro puede ser de
carcter directo o indirecto. En el primer caso se daa la estructura celular
por la cristalizacin del agua intracelular mientras que a travs del
mecanismo indirecto las alteraciones estructurales se producen por
cambios en la microcirculacin ya que en primera instancia el fro produce
vasoconstriccin, seguida de parlisis del control vascular originando
tumefaccin de aspecto edematoso. Si la baja temperatura persiste, el
incremento

de

la

viscosidad

sangunea

conjuntamente

con

las

alteraciones vasculares, provoca lesiones isqumicas con necrosis.

Las lesiones as determinadas se denominan genricamente heladuras.
Clnicamente se caracterizan por presentar eritema, flictenas y necrosis
con lceras, segn el grado de profundidad que hayan alcanzado. Las
heladuras se observan en las regiones topogrfica ms expuestas a la
accin del fro como pabellones auriculares, nariz y extremidades.
Cuando es la totalidad del cuerpo el que se ve sometido a la baja
temperatura, se supera la capacidad de adaptacin de los mecanismos
termoreguladores establecindose un estado de hipotermia siendo
incompatible la vida a una temperatura corporal de menos de 31 grados
centgrados.
Al principio hay marcada vasoconstriccin con taquicardia, palidez y
parestesias; luego sobreviene una etapa de vasodilatacin acompaada

de somnolencia instalndose un enlentecimiento de los procesos

metablicos que hace que se origine un estado de coma que puede
culminar con la muerte si persiste la baja temperatura.
QUEMADURAS POR RADIACIN
Se considerarn los aspectos locales y generales producidos por los
rayos X y las sustancias radiactivas..
La profundidad de penetracin en el organismo difiere con el tipo de
radiacin, y el grado de lesin corresponder a la cantidad de absorcin.
Las partculas alfa penetran en los tejidos corporales en una profundidad
de 40 a 80 micrones. Los rayos beta, provenientes de materiales
radiactivos penetran en los tejidos corporales desde una fraccin de
milmetro hasta una profundidad de diez cm. mientras que los rayos gama
penetran aun ms profundamente.
Clasificacin
Las lesiones por radiaciones se pueden dividir en cuatro grupos:
1. Enfermedades profesionales; provocadas por la exposicin repetida y
continuada a travs del tiempo. Esto se da en los radilogos y en quienes
manipulan el radium y sus compuestos.
2. Errores teraputicos; originados en un tratamiento radiante.
3. Accidentes; ocasionados en centrales y lugares en los que se utilizan o
guardan elementos radiactivos.
4. Uso militar; en artefactos explosivos.
Las radiaciones nucleares son inicialmente a base de rayos gama. Estos
tienen la posibilidad de recorrer grandes distancias en el aire y penetrar
materiales slidos.

Esto los habilita para producir lesiones a gran distancia de su fuente

original. No pueden ser vistos o percibidos por los seres humanos excepto
a grandes dosis, produciendo en esas condiciones una sensacin de
hormigueo.
A nivel de la piel se observa eritema, depilacin permanente o transitoria,
disminucin de la funcin de glndulas sebceas y sudorparas,
hiperqueratosis, sobre la que posteriormente puede desarrollarse un
carcinoma.
Se considera que las alteraciones secundarias que se producen a nivel de
la piel no son debidas a la radiacin en s, sino a la endoarteritis
obliterante que da como resultado la disminucin de la circulacin
sangunea.
Estas alteraciones vasculares favorecen la produccin de lceras. Las
lceras por radiaciones tienen una apariencia caracterstica, con un borde
neto, y una base necrtica, que puede estar cubierta por exudado.. Estas
lceras debido a su origen son crnicas, dolorosos y reacias al
tratamiento.
Irradiacin total del cuerpo
Cuando se produce una exposicin corporal total, se observan
alteraciones caractersticas en la sangre y los tejidos hematopoyticos. Se
deprime la formacin de neutrfilos, con lo que el organismo queda ms
expuesto a una invasin bacteriana.
Los ganglios linfticos y el bazo tambin se ven afectados, lo que provoca
una brusca cada de los linfocitos posterior a la exposicin.
El recuento de plaquetas comienza a disminuir con posterioridad a la
exposicin y alcanza su grado mximo aproximadamente al mes.
El nivel de eritrocitos disminuye tanto por efectos de la radiacin como por
hemorragias secundarias produciendo sntomas de anemia.

El mejor ndice para evaluar la gravedad de la irradiacin es el recuento

de linfocitos.
Los sntomas precoces aparecen entre 1 y 3 hs. Despus de la irradiacin
y son nuseas, vmitos, prdida de apetito y fatiga. Luego del primer da
puede presentarse un perodo latente que dura aproximadamente dos
semanas y luego recrudecen los sntomas con tendencia a hemorragias
espontaneas en encas , melena y hematuria.
Las dosis de 100 200 rems no producen enfermedad o sta es leve, por
encima de 200 rems se observa la sintomatologa descripta, pudiendo
sobrevenir la muerte, y por encima de 1000 rems, la muerte es casi
segura.
QUEMADURAS POR AGENTES QUMICOS: CIDOS Y LCALIS
Las lesiones producidas por cidos y lcalis son conocidas tambin como
"quemaduras qumicas, custicas o corrosivas". Pueden actuar en
superficie o por ingestin siendo de carcter accidental, suicida o criminal.
cidos: el tipo de afectacin en la piel y mucosas depender de la
concentracin puesto que las soluciones diluidas dan congestin y
eritema: las ms concentradas, flictenas y las muy concentradas o al
estado puro escaras y/o lceras, debindose la formacin de escaras a la
coagulacin proteica.
El cido sulfrico de escaras de color negruzco y en caso de ingesta, la
mucosa farngea, esofgica y gstrica presentan aspecto negruzco con
perforaciones nicas o mltiples.
El cido clorhdrico y ntrico producen escaras de color grisceo y
amarillento espectivamente mientras que en caso de ingesta determinan a
nivel de la mucosa digestiva ulceraciones y / o perforaciones.
lcalis: Entre los ms comunes se halla la soda custica o hidrxido de
sodio; la potasa custica o hidrxido de potasio y el amnico. En contacto

con el organismo se produce la combinacin con las protenas y lpidos de

los tejidos dando lugar, respectivamente, a la formacin de proteinatos y
abones lo que explica el aspecto hmedo, tumefacto, untuoso,
blanquecino y blando de las lesiones.

LESIONES POR ELECTRICIDAD

Debe recordarse que la corriente elctrica ser tanto ms peligrosa
cuanto mayor sea su intensidad y tensin y cuanto menor sea la
resistencia del cuerpo.
CAUSAS DE MUERTE POR CORRIENTE ELCTRICA
Ninguno

es nico y excluyente,

anteriormente,

existen

efectos

sino que

predominantes

como

se

segn

los

mencion
factores

analizados:
1) Fibrilacin ventricular,
2) Tetanizacin muscular general y respiratoria en particular,
3) Mixto; combinacin de los dos anteriores,
4) Lesin de centros neurolgicos bulbares,
5) Efecto electro-trmico.
FORMAS DE CONTACTO, ENTRADA Y PASAJE DE LA CORRIENTE
El organismo humano entra en relacin con la corriente elctrica por
contacto directo con la fuente productora; o sin contacto directo con la
fuente productora.
MEDICINA LEGAL
A) Contacto directo unipolar: el sujeto entra en contacto con un conductor,
recibe la electricidad, atraviesa su cuerpo y la descarga a tierra (corriente
derivada).

E: Tocar un cable " pelado" o mal aislado de un artefacto elctrico en

funcionamiento.
B) Contacto directo bipolar: el sujeto entra en contacto estando ubicado
entre dos conductores, recibe la electricidad, atraviesa su cuerpo y la
descarga a tierra (cortocircuito). En el electro-shock y en la cardioversin
elctrica la corriente pasa de un conductor a otro atravesando el cuerpo
interpuesto, pero no se produce la descarga a tierra porque est aislado.
C) Sin contacto directo con la fuente: Puede ser de varias maneras. En un
caso, existe un conductor "accidental interpuesto" entre la fuente y el
sujeto; generalmente un medio lquido como p. E. estando sumergido en
una piscina se electrifica accidentalmente el agua; orinar sobre un
permetro metlico de seguridad electrificado. En otros casos, existe el
denominado "arco elctrico", por el cual la corriente alcanza el cuerpo sin
que exista contacto directo de un modo que podra decirse similar como el
que se produce por alcance de un campo magntico; p. Ej: Acercarse a
una distancia de 1,5 cm de un cable conductor con 40.000 voltios o a 3,5
cm de uno de 100.000 voltios es suficiente para recibir la descarga
elctrica por "arco elctrico" sin llegar a tocarlo.
ETIOLOGA
Las lesiones y muerte por electricidad industrial reconocen en su inmensa
mayora a las causales accidentales (laborales, domsticas, va pblica),
siendo en forma comparativa sumamente infrecuentes las causales
suicidas y podra considerarse excepcional a la causal homicida. Debe
recordarse la variante de apremios ilegales o tortura que presenta
caractersticas particulares.
LESIONES POR ELECTRICIDAD INDUSTRIAL
A nivel cutneo existen bsicamente la lesin electroespecfica y la
quemadura elctrica; y se har una consideracin especial a una forma
particular de lesin cutnea por pasaje microzonal.

A) Lesin electroespecfica
(Tambin denominada marca elctrica o lesin de Jellinek) es la
expresin morfolgica lesiva de la puerta de entrada cutnea de la
corriente al organismo. Puede ser bastante evidente macroscpicamente
o bien pasar inadvertida; incluso puede estar ausente cuando la
resistencia es cero Por lo general, la lesin electroespecfica tpica,
clsica y caracterstica no excede los 4-5 mm de dimetro, es ligeramente
sobre-elevada con su centro deprimido, consistencia indurada, tonalidad
griscea o grisceo-amarillenta; pudiendo adoptar una configuracin de
tipo flictenular, con un halo rosado o rojizo perifrico o estar recubierta por
una costra serohemtica.
A nivel histolgico cutneo o por medio de reactivos qumicos puede
evidenciarse la denominada metalizacin en la puerta de entrada por la
presencia de partculas metlicas provenientes del elemento conductor
depositados en los estratos epidrmicos. Se diferencian de las partculas
incandescentes porque stas se encuentran depositadas en la superficie
cutnea sobre la capa crnea y no van ms all en el espesor
malpighiano.
Si se estudia histopatolgicamente una lesin electroespecfica pueden
hallarse alteraciones caractersticas. En la capa crnea pueden
observarse disposicin laminillar, microcostras y pseudo-vesculas. En el
estrato granuloso puede existir desorganizacin arquitectural celular con
destruccin de clulas, edema y proyeccin de clulas a estratos ms
profundos de la epidermis. En el estrato espinoso puede hallarse
desorganizacin arquitectural profunda, lisis celular con fenmenos
coagulaHvos, disposicin celular "vertical" en "haz de trigo" o "de
empalizada" y hemates intercelulares. En la capa basal puede
observarse desorganizacin arquitectural con destruccin celular y
disposicin "vertical"

con ruptura de la membrana basal y edema. En la dermis existe capilares

congestivos, ectsicos y rotos con microhemorragias por extravasacin;
edema , desorganizacin, ruptura y "enrulamiento" de fibras colgenas y
elsticas; y presencia de elementos aislados o en nidos de clulas
proyectadas de los estratos superiores. Todas las lesiones descriptas
persisten aproximadamente entre 8 a 10 das a partir del momento de su
produccin.
B) Quemadura elctrica
Es originada por efecto Joule. Clsicamente es una escara cutnea seca,
negruzca, apergaminada e indurada; de bordes sobre-elevados netos o
anfractuosos, no sangrante. Muchas veces presenta un defecto de
sustancia central y crateriforme con agrietamiento y ruptura de los tejidos
profundos por donde se pueden llegar a visualizar el plano subcutneo, el
plano muscular e incluso el plano seo. No se deben confundir con las
quemaduras por accin de la llama directa como por ejemplo si se
incendian las vestimentas; las cuales tiene las caractersticas descriptas
en lesiones por calor.
Cuando se trata de pesquisar lesiones por pasaje microzonal en casos de
apremios legales debe tenerse en cuenta que se puede hallar la lesin
electroespecfica o la quemadura. Las zonas topogrficas pueden ser de
lo ms variadas; generalmente pueden ser afectados la cara anterior del
tronco, mamilas, arolas y pezones, cara interna de muslos, genitales
externos, ano, perin, miembros inferiores, cara mucosa de labios,
mucosa gingival y conjuntival.
Cualquier rea topogrfica puede haber sido comprometida. Debe tenerse
en cuenta que para no dejar una lesin macroscpicamente detectable en
la piel o bien para atenuarla y hacerla inadvertida al examen "de visu", se
utilizan variados elementos interpuestos entre la piel desnuda y la punta
del electrodo (picana) tales como gneros mojados en agua salada o
cremas o ungentos de base hdrica.

MEDICINA LEGAL
MUERTE POR ELECTRICIDAD INDUSTRIAL: ELECTROCUCIN
En el cadver pueden presentarse las lesiones ya descriptas, o no, segn
las consideraciones hechas en cuanto a la resistencia de la piel. Entre los
signos externos generales pueden existir cianosis crvico-facial en casos
que predomin la tetanizacin respiratoria (electrocutado azul) palidez
del rostro en casos que predomin la fibrilacin ventricular (electrocutado
blanco). Frecuentemente se observa la salida de lquido seroespumoso
rojizo por boca y nariz (falso hongo de espuma).
Entre los signos internos ninguno es patognomnico. Suele observarse
congestin visceral generalizada. A nivel de serosas pleurales, pericrdica
y en leptomeninges existe un petequiado sufusional hemtico (manchas
de Tardieu); tambin subconjuntival y subaponeurtico epicraneano.
Intensa

congestin

edema

enceflico

difuso

siendo

bastante

caracterstico la presencia de congestin y microextravasaciones

hemticas en el piso del IVo ventrculo. Invariablemente se observa
congestin y edema agudo de pulmn. En el miocardio pueden existir
disrupcin de fibras, infartos isqumicos y hemorragias subendocrdicas.
Cilindros de mioglobina en tbulos renales. Desmielinizacin de los
grandes troncos nerviosos. En los huesos puede haber "perlas seas",
caracterizadas por fusin del tejido seo por efecto electrotrmico. No es
infrecuente observar lesiones contusas producidas por movimientos
convulsivos agnicos y desplazamiento de miembros durante la
tetanizacin.
En algunos casos no se produce la muerte apareciendo en la sobrevida
signos secuelares.
Se ha descripto una larga lista de alteraciones siendo las ms frecuentes
las siguientes:
a) oftalmolgicas: conjuntivitis, queratitis, iridociclifis y cataratas;

b) psiquitricas: sndromes delirantes, manacos y confusionales;

c) neurolgicos: hemiparesias, coreoatetosis, afasias, disartrias, disfona,
disfagia;
d) musculares: distonas y atrofias;
e) cardiolgicas: trastornos de la conduccin e infartos agudos de
miocardio.
LESIONES

MUERTE

POR

ELECTRICIDAD

ATMOSFRICA

(FULGURACIN)
La electricidad que se origina en la atmsfera puede producir una
descarga entre dos nubes y generar un relmpago entre una nube y la
tierra y generar un rayo. Este ltimo, puede llevar una intensidad de hasta
22.000 Amperios, millones de Voltios y es capaz de producir un efecto
Joule de hasta 20.000 grados centgrados.
Se comprende fcilmente que la muerte es el destino obligado del
infortunado sujeto que ha sido fulgurado de pleno, aunque ha habido
casos de sobrevida con recuperacin variable y presencia de mayor o
menor cantidad de secuelas.
Pueden observarse lesiones electrodinmicas, electromecnicas y
electrotrmicas; pero no lesin electroespecfica cutnea.
Las

electrodinmicas

estn

representadas

por

los

mecanismos

fisiopatolgicos mortales por efecto propio de la electricidad, siendo

similares

los

ya

descriptos

para

electricidad

industrial.

Las

electromecnicas son contusiones, mutilaciones y heridas desgarradas

como consecuencia de la accin de la masa de energa shockeante
liberada por la magnitud de la cada del rayo y su efecto traumtico.
Finalmente, las electrotrmicas estn ocasionadas por las quemaduras
elctricas y por la gran temperatura desarrollada por el rayo que puede
llegar hasta la carbonizacin (efecto del calor, no electrotrmico).

Es

clsico

describir

las

"arborizaciones

de

Lichtenberg",

cuasi-

patognomnicas de la fulguracin. Son lesiones de color rojo vinoso

violceo, de varios cms de longitud, de ancho milimtrico, lineales o
ramificadas como un rbol de invierno. Seran atribuibles a vasopleja por
accin termo-elctrica.

BIBLIOGRAFA

Gisbert Calabuig. Medicina legal y toxicologa. 6ta Edicion. E. Villanueva

Caads. Cap.27 Contusiones
Jos ngel Patito. Medicina legal. Cap. 3 Quemaduras