Ponencia del Dr.

Mario Hernndez
Profesor Universidad Nacional de Colombia
El tema de salud, enfermedad y seguridad social es un tema poltico porque encierra lo
que la poblacin puede ver materializado como derecho en su vida cotidiana y ese
derecho implica la manera de enfermar, morir, vivir, estar bien o mal. Todos los
sistemas de salud en el mundo se organizan como poderes de clases sociales,
econmicos, ideolgicos; todo esto se va formando en una correlacin de poder que
define, en ltima instancia, cul es la organizacin que cumple en accin de salud y
seguridad social.
Acabamos de terminar en el curso de investigacin una comparacin de la reforma de
salud de Mxico, Colombia y Brasil en los ltimos 30 aos y claramente son
trayectorias diferentes aunque tengan elementos de debate y una agenda poltica
internacional muy fuerte, los resultados son diferentes porque depende de la
contestacin de cuentas internas que se da en un momento dado. Este es un buen
momento para discutirla con este sistema.
Este proyecto se viene transformando en el debate con distintas fuerzas sociales y
partidos polticos tambin; incluso se discuti con un proyecto borrador que tena el
senador Avellaneda del Polo Democrtico y que siempre ha estado discutiendo el
tema de salud.
Lo que les voy a presentar es una transformacin y una profundizacin de lo que
podramos hacer, ms o menos, no es solo insistir en lo que proponemos sino
contrastar con la situacin actual y con los proyectos de ley impulsados por la unidad
nacional del senador Roy Barreras y el senador Jorge Eliecer Ballesteros del partido
de la U que convoc hoy a una audiencia pblica en la Comisin sptima que preside
en el Senado de la Repblica con un proyecto de ley ordinaria. Voy a demostrar que
no es un cambio cultural, a pesar de la forma como lo plantea el senador Barreras,
que a pesar de todos esos elementos lo que hace es profundizar el modelo y darle
ms claridad al papel de las EPS que no son realmente aseguradoras. Entonces, voy
a contrastar el asunto porque me parece fundamental.
Derechos de ciudadana social
Se trata de un nuevo modelo de salud, un sistema nico descentralizado de seguridad
social en salud, no de aseguramiento sino de seguridad universal en salud, que
cambia respecto a los grandes componentes del derecho a la salud que estamos
necesitando. No es solo la atencin de enfermos, la salud es ms que eso; no es solo
atender un enfermo y prevenir enfermedades.
Por qu una ley estatutaria
Esta idea de crisis estructural del sistema desde el principio ya nos muestra que el
problema no es solo de crisis financiera, as lo pone el gobierno. Ojo, no es de todos
los gobiernos que vienen plantendose el problema solo de financiamiento y
legislacin, as lo dijo el ministro Alejandro Gaviria, porque resulta que los datos son
en trminos de dolor, enfermedad, muerte e inequidad y dicen que ahora es ms

equitativo porque los pobres acceden ms, los del estrato 1 acceden ms que los de
estrato 6 y la gente antes no acceda. Pero tambin puede decirse desde la salud
pblica que las mujeres en embarazo corren el doble de riesgo de morirse durante el
embarazo si estn en rgimen subsidiado que las que estn en rgimen contributivo; a
pesar de que es el mismo plan, a la pobre se trata como pobre y a las que pagan,
como las que pagan, y si lo comparamos con medicina prepagada, las distancias son
problemticas.
As que no nos pueden decir que el problema ya est superado porque hay un
deterioro en la salud pblica y no se puede seguir pensando que el asunto es
simplemente de unos pocos inconformes y que abusan, porque hay datos, que tienen
que producirnos indignacin. El hecho de que haya cncer de mama y que tengamos
la mayor muerte infantil por cncer en Amrica Latina es inaceptable. Entonces hay
cosas que no podemos seguir diciendo que es un problema de unos pequeos
ajustes. El gasto millonario obviamente est mostrando que hay una gran
vulnerabilidad por los recursos del sistema en todos los niveles, no solo de las EPS; el
proceso implica adelgazar el tejido pblico y no solamente pelear contra una tutela,
sino con todo el tema de corrupcin, abuso, una abogaca alrededor de las ganancias
que ahora explico por qu se ha ganado con este sistema mucho ms que con el
sistema anterior. Un psimo mecanismo de vigilancia, control y de riesgo; tenemos
que mejorarlo sin duda en cualquier sistema y unos insuficientes e ineficientes
medidas paliativas que hemos venido viendo con las distintas reformas, por eso
entonces debe haber un cambio estructural.
Pero adems lo que ms interesa es que discutamos si vamos a seguir por la misma
senda desde el punto de vista del fundamento, de lo que entendemos por el derecho
hoy en el sistema de ley 100 11221438 y el proyecto 048-041, todos estos proyectos
de reforma que no son realmente estructurados.

Cul es el fundamento de ese grupo

Tiene que ver con un desarrollo terico que empez a desarrollar la idea de la
necesidad de separar qu le corresponde al Estado y qu le corresponde al mercado
en el sistema de salud, y ah estn siendo economistas.
Diciendo que se pueden separar bienes privados y bienes pblicos, si atendemos a
una cosa que se llama la eleccin racional de los agentes. Un consumidor, dicen ellos,
es un agente racional que siempre quiso tener ms por menos, egosta naturalmente,
y se fijan en el comportamiento de ese agente racional donde pueden decidir que hay
ciertos bienes que surgen del deseo individual, nunca hablan de necesidad.
Por ejemplo: papi yo quiero un helado; cuando se va al mercado y se consume ese
bien, el helado, y se agota en el consumo, lo confunde un tipo de exclusin, a nadie
ms beneficio. Tercero, en estas condiciones, la gente est dispuesta a pagar por l y
entonces es mejor que haya libre eleccin del consumidor y libre competencia de
proveedores; con esta mezcla logramos ms eficiencia, menor precio y mayor calidad.
Perfecto, suena muy bien

La enfermedad, la atencin de enfermos es muy crtico, todo lo que circula en bienes y

servicios de atencin de enfermedades son bienes privados por qu? Usted se
enferma solo, va al mercado solo, le dan unos medicamentos, le hacen una ciruga, se
mejora, entonces usted se beneficio solo y hace una relacin directa de algo que era
ms bien un pacto corporativo. Todos podemos saber si de eso sacamos todos, no,
aqu es ms ligado a cunto aporto y eso est ligado a la propiedad del aporte; en esta
lgica se dice hombre, si hay unos bienes pblicos que tienen exactamente las
caractersticas contrarias, primero, afectan a muchos al mismo tiempo, se dice que
tienen altas externalidades; segundo, no se agotan en el consumo y por tanto no
cumplen un principio de prescripcin y en esas condiciones nadie est dispuesto a
pagar, entonces eso es lo que lamentamos. En salud dijeron, ah claro, eso es de
alta externalidad, se llama salud pblica y finalmente son servicios colectivos; hoy se
llama plan de intervenciones colectivas. Entonces salud pblica se transforma
completamente en esta perspectiva y se reduce a un paquete de servicios que tienen
que demostrar altas externalidades.
As es que se contrata, como le deca a Eduardo, a cierta cantidad de tcnicos y qu
pueden hacer. Pues educacin y promocin de la salud, PyP que es simplemente
educacin de mala calidad en la salud, eso no es promocin de la salud. Esta el P y P
en la ley 1122, el decano llego a decir: as se hace la salud pblica individual y as se
hace salud pblica colectiva, si est con la ley y eso es una lgica de pensamiento que
hemos proyectado los mal comunistas porque nos hemos dejado meter ese cuento de
que pagar lo individual y lo colectivo, creyendo que un enfermo se enferma solo y lo
afecta solo a l, si la enfermedad es interdependencia pura.
Un economista en el ao 73 dijo: en el mercado de atencin de un enfermo no es
idntico, cuando yo llego a comprar en el mercado no digo: hay seor me pone una
coronaria externa. No, ese es un producto y el qu tengo doctor? se convierte en una
pregunta que pone todo al otro lado del asunto, el agente, el prestador. Entonces
necesitamos un agente que defienda al usuario, que es principal, de los abusos del
prestador que es el que est vendiendo servicios y ganando plata con eso.
Supuestamente ese intermediario es fundamental porque sino no se puede hacer
nada, entonces ya no se nos ocurre que puede haber un sistema sin EPS, porque
creemos que ese es el que nos defiende supuestamente.
Aprenden a extraer la renta de los recursos que se obtienen ah porque asumen que
hacen un hacinamiento comercial cuando realmente no es as. La Corte
Constitucional, el Concejo de Estado, la Contralora de la Repblica, han demostrado
que esos recursos son pblicos aunque se entreguen en la forma de UPC, y por tanto
no pueden ser apropiados como patrimonio, como para pagar crditos, de mandar al
exterior la plata de las UPC, ese es el debate de hoy, entonces no podemos permitir
que los recursos que ya se robaron las EPS, con ese mecanismo de yo me apropio de
eso, sigan all metidos. No!, tienen que devolverlos, es la primera exigencia que hay
que hacer.
Un mercado de aseguramiento regulado. El asegurador es el botn, es pblico, aqu lo
presta todo el mundo, la Corte Constitucional en el sistema, todos tenemos ah lo que
pagamos: plata, lo que contribuimos para el rgimen contributivo, eso es el asegurador

pblico, y este coge al intermediario y dice ustedes compitan (supuestamente porque

no compiten) yo les pago UPC, es decir, una pliza por afiliado anual y ustedes me lo
devuelven los servicios dejados todos y yo reviso al final del ao cmo se gasto esa
UPC y si merece o no, un aumento de la pliza. Bueno eso se convierte en un
estimulo perverso para aumentar el gasto, no solamente de la facturacin por servicios
sino una forma de regulacin que estimula al asegurador a gastarse todo lo que
pueda, demostrar que se gast esto y mucho ms, y cmo se los gasta? Pues
haciendo una integracin comercial, no es una integracin vertical. Podemos prohibir
totalmente la integracin vertical y todas la EPS va a decir: No, esto es una clnica
independiente a la EPS, mire, ah estn personas jurdicas distintas. Se llama
integracin comercial, no vertical, y no va a solucionar nada la prohibicin de lo vertical
porque ese mecanismo de arrendamiento perverso lo que produce es esa forma de
extraccin de renta, bien sea teniendo qu es POS y no POS, recobrando lo no POS,
negando lo POS; el 74% de las tutelas sigue siendo POS, entonces por todos lados es
buscando cmo le saco la plata. Eso no soluciona nada sino que va a bloquear la
tutela, porque no se puede acudir a la tutela sino a los jueces especializados para que
ellos digan si es POS o no.
Y por el otro lado como ac estn los municipios tratando de hacer pick, entonces le
dicen a los pobres que pasen del subsidio a la oferta a la demanda para que sea ms
equitativo; es que cuando estn los hospitales de puertas abiertas llegan fijo los que
pueden pagar, entonces no, vamos a concentrar la plata en los que no pueden pagar,
eso se llama un derecho de categora ligado a la pobreza, eso es rgimen subsidiado,
esa es la forma como se incorpora a los pobres a travs del subsidio de la demanda,
al aseguramiento supuestamente regulado de salud.
Por otro lado, esto oblig a acabar con los presupuestos de los hospitales y
convertirlos en empresas a un entorno ms rentable, cada uno buscando una
rentabilidad en una competencia de mercado y surge la bsqueda de lucro que est
tambin en las Empresas Sociales del Estado, y todo se conforma con tener lucro que
est buscando su competitividad y su acumulacin. Esto es lo que hay que acabar en
el sistema, mientras no cambie eso no tendremos una reforma estructural. Entonces
que no nos sigan engaando, seores senadores mdicos, diciendo que ahora si
tienen una solucin cambindole las funciones y ya, se acab el problema, porque no
se ha acabado. Hay unas razones jurdicas para seguir avanzando en el proyecto de
ley estatutaria que es fundamentalmente eso.
Las leyes estatutarias reglamentan los contenidos esenciales y los diseos de garanta
de respeto y proteccin de los derechos fundamentales, pues lo que es la corte
constitucional, desarrollo ese concepto en materia de salud y el bloque de
constitucionalidad permiten desarrollar ampliamente ese concepto. Es una ley
estatutaria y no una ley ordinaria del ministerio. Y a partir de all, entonces, s tratar de
cambiar totalmente el modelo de ley 100.
Ese proyecto tiene una visin amplia de salud, es apenas obvio, no se le puede exigir
a la gente que demuestre ser pobre, acabaramos con el Sisben, nada les cuesta el
sisben, usted paga como pobre cada que se toma una cerveza, se fuma un cigarrillo,
cada vez que paga el IVA en una cosa que ni se da ni cuenta; entonces son impuestos
que llegan a la salud, pero por qu no paga ms porque el estudiante no puede pagar,

pero todo aquel que tenga un trabajo con unos ingresos aceptables, pues paga el
empleador, el trabajador o los trabajadores independientes con recursos, pagan una
cotizacin igual que tenemos hoy, la idea es asignar esos recursos, pero no decir que
si usted no demuestra ser pobre no merece ningn tipo apoyo del Estado, esa lgica
hay que acabarla completamente.

13 componentes
Vida, libertad autonoma, condiciones de vida saludable, atencin universal e integral
en salud, participacin individual y colectiva
No intermediacin financiera, sacarnos el lucro de la administracin. Ellos dicen, los
defensores del modelo, la unidad nacional que dice: No, vamos a cambiar el papel de
las EPS, van a ser solo administradoras, ellas son administradoras ahora, con nimo
de lucro, y ese es el pedacito que le falta a la ley porque yo con esa funcin puedo
obtener mi ganancia.
Si es de perspectiva territorial poblacional eso es fundamental, una recuperacin del
papel del estado y de las comunidades, para eso se necesita una alianza estratgica
entre territorio, alcalde, secretarias y comunidades, para proteger estos recursos que
son pblicos, que son de todos, y no para que me atiendan a m como un individuo
aislado que tengo un cncer, entonces ah cmo hacemos una conciencia de la
interdependencia de la enfermedad, a todos nos afecta.
Libertad y autonoma para controlar mi cuerpo, Derechos sexuales y reproductivos,
Salud gentica, Libertad sexual.
Derecho colectivo al desarrollo cultural, esto es muy importante. Los indgenas nos
dijeron: quieren difundir eso? Eso hace parte de nuestros derechos? A seguir
invirtiendo en nuestro sistema cultural de salud, distinto al que tienen ustedes
occidentales lleno de pepas. Nosotros no queremos tantas pepas, queremos ejercer
nuestro sistema cultural
Derechos ligados a las condiciones de vida saludables: agua potable, condiciones
sanitarias, alimentos sanos, nutricin adecuada, vivienda digna, adecuada y saludable,
condiciones saludables y dignas en el trabajo, ambiente sano, educacin e
informacin. Todo esto s es promocin de la salud, no ese pedacito de informacin
que dan unos tipos en unas charlas de P y P como lo llaman hoy, no, cambiamos ese
concepto, recuperamos algo que todos sabemos, los enfermeros, mdicos, todos
sabemos que es as.
Acceder a bienes y en servicios de salud que se requieran con necesidad y aqu viene
el tema de discusin fuerte, incorporamos ese concepto en la Constitucin Nacional,
precisamente porque el tema es de necesidad, mientras que en el proyecto de ley 048
el criterio para definir lo que deca el senador Galeras qu es lo que podemos pagar
los colombianos, eso es demasiado costoso y hay muy poca gente que se beneficia.
Acadmicos para discutir ese caso, y participar de manera individual y colectiva.
Nosotros separamos entre rectora y divisin del sistema, y nos parece importante

hacerlo, la rectora debe ser participativa con representacin de la sociedad para que
no sea algo de tecnoclase. Tenemos un Consejo nacional con 28 miembros, con
Consejos territoriales de salud, de manera que la gente participa en las decisiones,
con lo que tiene que ver con su salud. Y una direccin ejecutiva, el ministerio y 5
miembros del gobierno. No es que nos dejemos del gobierno sino que esto es como
un pacto poltico y aqu entramos a una ejecucin a nivel de ministerio y entes
territoriales, una reglamentacin a cargo del gobierno con el apoyo del consejo. Una
transvectorialidad fundamental con salud y en todas las polticas, el sentido de
inocuidad que hoy es fundamental en el mundo entero y ni siquiera hemos hecho
conciencia de eso, inocuidad en un proyecto de salud de las poblaciones, no es solo
del ambiente, es el impacto en la salud de la gente.
Interculturalidad y enfoque diferencial
Esta es la lgica bsica del fondo publico nico, voy a diferenciarla muy bien de lo que
dice Roy Barreras: fondo publico nico integra realmente los recursos a travs de una
central nica de recaudos de enfermedad general, riesgos profesionales o laborales,
SOAT, (todo es un fanaticado), y por otro lado impuestos del sistema general de
participacin para crear el fondo pblico, y aqu elabora una cuenta. Ellos dicen: Ah
listo, pasemos el FGP al Fosiga, y ese Fosiga con las cuentas de hoy es el que
administra y maneja No! Porque este fondo pblico es el que permite una solidaridad
que rompe con los regmenes, ya no tengo que saber si soy subsidiado o contributivo.
Pero toda esa masa de recursos se asigna territorialmente con criterios de equidad,
calidad, integralidad, recursos territoriales, etc, aqu entran los recursos de los
municipios y departamentos para constituir territorios de salud y aqu se administra de
manera territorial un ente estatal, que puede ser la secretaria de salud, con mucha
participacin y control social y con consejos territoriales vigilando todo el tiempo.
Hablemos de territorios de salud constituidos de manera asociativa y voluntaria entre
municipios, por ejemplo, para conformar provincias con el apoyo de los departamentos
o hay departamentos pequeos que pueden ser un territorio, hay entidades indgenas
que pueden ser un territorio, los afrodescendientes estn diciendo que tienen
territorios propios. Bueno, entonces armemos una forma de interpretacin distinta para
que ah sea un escenario de planeacin territorial con otros sectores, ah s la atencin
primaria es un vinculo efectivo entre las unidades con otros sectores y con
participacin social y la puerta de entrada, el primer contacto. Si no hay un vnculo real
entre profesionales equipos de salud, familias y comunidades, no hay atencin y con el
sistema de mercado, de competencia, no se va a lograr, nos lo dijo claramente
Eduardo.
Entonces s creemos que esto se puede hacer; no es tan difcil armar una red de
atencin primaria en los territorios, que son la puerta de entrada para los distintos
tipos de servicios de apoyo, todo esto vinculado como redes integradas de salud. Pero
esto requiere territorialidad y poblaciones a cargo.
Si yo me enfermo en Barranquilla y vivo en Ibagu? No hay problema, hay que ser
transparente, son unas administraciones de fondos pblicos
que
obviamente
hacen transaccin de unas cuentas y ah la clave est en la forma de contratacin que
no necesariamente tiene que ser contratar con todo el mundo, podemos volver a cosas

tan importantes como estabilizar la planta de personal de la red de hospitales pblicos,

esto con una nomina claramente establecida, una carrera que la gente puede hacer,
un contrato de trabajo y ah te aseguramos el vinculo; lo que existe hoy es una cosa
imposible, ah no se puede hacer ningn tipo de uso; si vamos a los derechos en
concreto en este momento lo que decimos es el tal paseo de la muerte que existe hoy,
es porque primero se requiere saber quin paga, como retiramos eso acercamos los
servicios a la poblacin en la perspectiva por la sede territorial, libertad restringida a la
ley que contrata la EPS, eso se conserva en los proyectos 4851, es la EPS la que
establece la red y la que dirige al paciente usted est afiliado aqu, entonces yo le digo
para donde tiene que irse, nosotros decimos no!, el territorio es el que administra y
hace las relaciones y el cruce de cuentas cuando haya que hacerlas.
La autonoma impone lasa condiciones, no se respeta la cultura eso es lo que pasa;
hoy obligan a las EPS que se comporten como EPS normales, Hoy no se ha avanzado
en el derecho de morir dignamente, eso es una caja negra y la idea es que se
desarrollen muy en concreto y que se definan todas estas caractersticas, hoy se
define por la capacidad de pago, la idea es que no se defina por eso,
Hoy qu hay? Respecto la vida saludable lo que tenemos es una reduccin de la
salud pblica sino mire como estn planteando el sistema general de salud pblica,
cuando uno mira como se estructura el plan decenal no hay territorialidad, no debe
haberla porque no es gobernable desde el aseguramiento; por otro lado, una
reduccin extrema del papel de la autoridad sanitaria se supone que gafarrafin tiene
que negociar con las EPS, que tengan poblacin al rgimen subsidiado pero resulta
que si esa EPS es algo no s cuntos millones tienen de capacidad para negociar con
el alcalde. Negociar qu? gente con buenas intenciones, pactos de buena fe. Cul
autoridad sanitaria? aqu hacemos otra cosa completamente distinta, hablamos de una
poltica de salud publica en eso coincidimos totalmente, hablamos de 12 aos para
que cada 4 aos el gobierno tenga que dar cuenta de eso, el fortalecimiento de la
autoridad sanitaria territorial, estrategias individuales; esta separacin es absurda y la
prevencin anda por all en una cosa tirada a cargo del ente territorial y eso no lo
podemos permitir de ninguna manera juntando criterios con el grupo de la universidad
de Antioquia.
El respeto al sistema est claramente debilitado por el POS, lo que dicen ellos es:
como hay tantos abusos pongamos unos criterios para que cada dos aos se
actualice el POS y se diga entonces a qu se tiene derecho. Ojo, porque si aparece
una ley estatutaria ningn juez va a poder otorgar una tutela que no est dentro del
plan de beneficios y por eso se necesita el otro instrumento y unos jueces
especializados mdicos que digan que est y no est dentro del POS; es que no es
necesario, si uno retira el intermediario aquel que se le hace el contrato de la UPC de
su POS no necesita POS ni UPC, mientras que en el proyecto 048 se mantienen la
UPC, POS, las EPS poniendo todas las trabas del mundo, las autorizaciones toda la
cosa se le da incluso a la UPC para el no POS. Estamos generalmente en una
discusin de qu es estructural y que no, en los proyectos de ley, este intermediario
financiero es sin duda que la gente dominante estamos por regmenes separados lo
que tenemos hoy, que eso lo conservan los proyectos 48 y 51, es una precariedad
laboral, ah no se menciona para nada la estabilidad en el trabajo ni la calidad en el
trabajo de salud; se dice que hay autonoma profesional pero inmediatamente se le

dice al mdico, si usted se sale del POS entonces atngase a las consecuencias y eso
va por el reglamento, pero su autonoma ser respetada, tiene mis servicios no POS
contratados otra vez con la cosa del club, y supuestamente el control de precios que
ya se hizo; entonces la federacin mdica colombiana demostr que apenas le ponen
un precio mximo que cobra el Fosiga todos se suben y se pegan al techo y entonces
se produce una concentracin de precios en el punto ms alto.
Mientras que decimos no seor , no est para nada un plan explicito, lo que decimos,
entonces hay exclusin, servicios que se llamaran algo as como suntuarios
cosmticos estrictamente; no carguemos los recursos pblicos con ese tipo de
servicios.
La plata no alcanza? Estamos haciendo la cuenta de cunto nos ahorramos por la
indemnizacin financiera, con otras polticas de control de precios en medicamentos,
equipamiento, en prevencin bien hecha; s, nos falta, pero puede haber autonoma
profesional, es decir, que el mdico sea, aunque se dan unas guas de acuerdo con
todo lo que est pasando con la literatura, lo puede tener en su computador pero eso
no tiene que ser una camisa de fuerza ni tiene que ser un contenido especifico, que
usted solo puede formular eso, no esto, porque hay una discusin amplia que los
mdicos pueden incluso tambin asumirlos con esa responsabilidad y hacer que
funcionen medidas de promocin y servicios, que pueda decidir que incluimos, qu es
ms conveniente, que es lo competitivo eso es lo mas para ejercer autonoma. Y
entonces como no hay POS pues tampoco hay NO POS, es una diferencia
fundamental.
Una cosa importante que nos divide en un sector poltico muy fuerte y es una
limitacin (proyecto 105 Senado 2012) dice claramente es necesario que el turismo
en salud no desplace a una persona que necesite un trasplante por el seor que paga
en Euros
El derecho a participar que ahora est muy limitado, cada vez menos y se piensa que
es una participacin individual como consumidor de servicios y eso empar la tutela
porque la gente piensa que es solo por l y no, necesitamos una participacin social
fortalecida en los territorios, de control social en el manejo de los recursos.
Poltica relacionada: para nosotros es fundamental hacer una poltica real de control
de medicamentos, tecnologas de insumo, con distintos tipos de influencia: compra
conjunta, control de precios real, produccin nacional, podemos ubicar el papel de
inters en salud pblica y producir ac, podemos ser el mejor programa de VIH.
Formacin orientada en necesidades, formar gente en APS, mercado; poltica de
ciencia, tecnologa e innovacin en salud, poblacin en servicios para la competitividad
y la adaptacin.
Control de medicamentos: cul? Lista de precios, eso es lo que est haciendo el
gobierno con los proyecto de ley; Formacin de talento humano, all esta la ley 64 que
solo son convenios entre negocios, el negocio de la salud y educacin, Polticas en la
misma lgica de competitividad internacional y exportacin de servicios.

Tenemos que darnos cuenta que es la sociedad colombiana la que tiene que ganar
confianza y puede recuperar el carcter pblico de la salud, derecho necesario, y eso
lo hacemos entre todos en momentos, meses, aos. La perspectiva de alianza nos va
a permitir, todo es posible si mucha gente lucha por esto, esto no es una cosa de
congresistas y acadmicos sentados en una audiencia interna en el Congreso, esto es
de la gente, constituir una alianza nacional por un nuevo modelo de salud.
Queremos que haya una relacin con otros movimientos que se estn discutiendo en
este momento, La MANE ya incorpor el tema, haremos una mesa de estudiantes en
el rea de salud, va a convocar prximamente, a ver cmo hacemos una circulacin
real para recuperar la red universitaria de servicios de salud y no hospital universitario
con contratos entre universidad y el prestador, es solo un proyecto.
Yo creo que el espacio que se abre con la negociacin de paz actual, est en la fase
de negociacin entre dos ejrcitos, pero si la sociedad colombiana no hace un dialogo
paralelo que vaya ampliando y poniendo los temas para que cuando ya no haya guerra
entremos en una fase del nuevo pacto poltico, pues apague y vmonos; dos ejrcitos
entraron y usted se reincorpora, le damos unos subsidios, reparacin de daos y se
acabo el problema y seguimos en la inequidad que tenemos, con el modelo de
desarrollo que tenemos, con esta lgica de concentracin de riqueza y distribucin de
la pobreza. Esa es la discusin poltica que hay que tomar y no solo en el tema de la
salud.
Entonces yo sigo creyendo que nos merecemos otro futuro en salud y necesitamos
construirlo juntos y no aislados.