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Este documento es parte del proyecto Lineamientos de Poltica Econmica, Social y de

Seguridad 2012-2020. En l se presenta un diagnstico del sector salud de Guatemala con
la finalidad de que sirva de insumo para el desarrollo de propuestas de polticas pblicas de
largo plazo en el sector.
Al analizar la situacin de la salud de los habitantes de cualquier pas, es necesario tomar
en cuenta que sta depende de una serie de factores entrelazados que, incluso, van ms all
de los esfuerzos que las instituciones del sector pueden realizar. El modelo de la OMS
(2005) distingue tres determinantes de la salud de la poblacin:
a) Determinantes estructurales: Se refiere a las condiciones socioeconmicas de un
pas y busca clasificar a los individuos respecto de una serie de variables para
explicar el estado de salud.
b) Determinantes individuales: Son determinantes especficos de cada individuo,
dentro de los cuales se encuentran sus estilos de vida, sus caractersticas genticas,
etc.
c) Determinantes asociados al sistema de salud. Incluyen las condiciones de acceso,
de oferta de salud y de calidad de los servicios entre otros.
Lo anterior se ve afectado por su parte, por las condiciones socio-polticas del pas, las
cuales se ven afectadas principalmente por las prioridades de poltica pblica que se han
asignado y su efectividad en lograr los objetivos planteados.
Se estima que la poblacin de Guatemala para el ao 2010 asciende a 14,361,581 personas.
Es un pas joven, donde la base de la pirmide poblacional es ms ancha que la cspide. El
grupo poblacional de 0 a 14 aos representa el 41.6% del total de la poblacin, la poblacin
entre 15 y 29 aos representa el 28.1%, entre 30 y 64 aos representan el 26.0% y la
poblacin mayor de 65 aos representa el 4.3%. La tasa de crecimiento poblacional
estimada es de 2.066% y la tasa de natalidad es de 27.98 nacimientos por cada 1,000habitantes. El 49% de la poblacin vive en reas urbanas, siendo
la tasa de urbanizacin
equivalente a 3.4% anual. La esperanza de vida al nacer es de 70.29 aos (68.49 para
hombres y 72.19 para mujeres). La poblacin indgena equivale a 40.6%1.
Por su parte, Guatemala es un pas de ingreso bajo medio. El ingreso per cpita2 es de
alrededor de US$ 5,100 y alrededor del 56.2% de la poblacin se encuentra debajo de la
lnea de pobreza. En Guatemala la mayor parte del gasto en salud es realizado por las
familias. Ello significa que, a menor ingreso para las familias, menor la capacidad de
acceder a servicios de salud.
De acuerdo a los datos de mortalidad general el perfil de las principales causas de muerte
no han sufrido grandes cambios, aunque debe mencionarse que la muerte relacionada con
enfermedades cardacas ha ido cobrando mayor importancia y por supuesto debe notarse
que la violencia representa la cuarta causa de muerte ms importante, aunque existen
variaciones importantes segn rea de residencia, sexo y pertinencia tnica. Por su parte, a
pesar que la mortalidad infantil se ha logrado reducir, aun contina estando entre los
niveles ms altos de la regin. Las principales causas de muerte infantil son las
enfermedades del aparato respiratorio y las diarreas. En el caso de la mortalidad materna,
an es un flagelo que hay que combatir, ya que es otro indicador que se encuentra por
encima de los pases de la regin.
En cuanto al acceso a servicios bsicos de salud, en el rea rural, nicamente el 64.2% de
las viviendas tiene conexin a la red de tuberas para suministro de agua potable,
nicamente el 15.3% posee inodoros y el 67.2% tiene acceso a letrinas.
El sistema de salud guatemalteco se compone por una gran diversidad de actores los cuales
son: el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS, el Instituto Guatemalteco
de Seguridad Social (IGSS), las municipalidades, las Universidades y entidades formadoras
de recurso humano, las entidades privadas, ONG, organizaciones comunitarias y agencias
de cooperacin y los colegios profesionales.

2) Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socioeconmicos influyen en varios grados de salud y enfermedad.
Los determinantes de salud segn Marc Lalonde son:
1. Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable mediante actividades de
promocin de la salud oprevencin primaria.
2. Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no suele ser modificable
actualmente con la tecnologa mdica disponible.
3. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la salud y sin embargo es el
determinante de salud que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la poblacin, al menos en
los pases desarrollados.

4. Medio ambiente: Contaminacin del aire, del agua, del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural
por factores de naturaleza:

o
o
o
o

Biolgica (bacterias, virus, hongos, etc.)

Fsica (radiaciones, humos, desechos, etc.)
Qumica (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrs, competitividad, etc.)
Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la educacin, el vestido, la comida, la
vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
3) Guatemala es un pas localizado en la parte norte del istmo centroamericano, con una extensin territorial de 108,889 kilmetros
cuadrados, con una elevacin de cero a cuatro mil metros sobre el nivel del mar y una poblacin de 151073,397 habitantes
(proyeccin 2012 del INE). Polticamente estn ubicados 22 departamentos, 334 municipios y 28,000 lugares poblados, teniendo en
total 25 comunidades lingsticas, divididas en cuatro pueblos (maya, garfuna, xinca y mestizos).
El pas est ubicado entre los paralelos 13 44 y 18 30 latitud norte y entre los meridianos 87 24 y 92 14 al Este del meridiano de
Greenwich, con una elevacin extrema sobre el nivel del mar en el Volcn Tajumulco de 4,211 msnm (INSIVUMEH, 2012) y una
elevacin mnima de 0 msnm. El clima vara con temperaturas entre menos tres (-3) grados centgrados en regiones arriba de los
2,000 msnm, 14 grados centgrados en regiones menores a los 500 msnm y hasta 44 grados centgrados en los departamentos
costeros.
El 52% de la poblacin es menor de 20 aos. La poblacin menor de 30 aos representa el 70% de la poblacin total. El 51% de la poblacin es de
sexo femenino y el 32% son mujeres en edad frtil. Se ha calculado un total de 41990,230 personas en la poblacin econmicamente activa. La
esperanza de vida es de 75 aos para mujeres y 68 aos para hombres. El crecimiento vegetativo de la poblacin al ao 2010 era de 2.67%, una
tasa de analfabetismo de 18.46% y una poblacin rural de 51.5%. En el rea metropolitana habita el 23% de la poblacin y un 25.5% restante habita
en reas urbanas del interior del pas. Del total de la poblacin el 40% es indgena y habita en su mayora en la regin noroccidental del pas, en
donde coexisten los mayores ndices de pobreza y ruralidad.
4) Las leyes de
Guatemala garantizan
el derecho a la salud
de toda la poblacin
sin discriminacin.
Tambin garantizan
que los servicios
de salud del gobierno
sean gratuitos. La
Constitucin Poltica
de Guatemala en su
artculo 94 dice que
el Estado velar por
la salud y asistencia
social de todos
los habitantes de
Guatemala, y desarrollar,
a travs de sus
instituciones, acciones
de prevencin, promocin,
recuperacin,
rehabilitacin y otras
actividades, para procurarles
el ms completo
bienestar fsico,
mental y social.
La Constitucin
tambin garantiza el
derecho a la seguridad
social para toda la
poblacin guatemalteca
o sea los servicios
que ahora presta
el IGSS o Instituto
Guatemalteco de
Seguridad Social.
El Cdigo de Salud
en su artculo 4 tambin
asegura la prestacin
de los servicios
de salud a toda

persona guatemalteca
en forma gratuita.
Otras leyes que promueven
el derecho a la
salud son el Convenio
169 y el Pacto internacional
de Derechos
Sociales, Econmicos
y Culturales ratificados
por Guatemala.
5) Las Ciencias de la Salud, y en especial la Fisiologa en general, son unas ciencias dinmicas, en
constante evolucin y progreso. Con el avance de las tcnicas de investigacin, pruebas clsicas
de biofsica y fisiologa, modelos dinmicos, programas simuladores y otros artificios de los que
se valen los fisilogos para estudiar el funcionamiento del cuerpo humano, se ha podido
transmitir a los estudiantes del rea todo el cmulo de conocimientos alcanzados a lo largo de
dcadas de anlisis y experimentacin, para una mejor comprensin de nuestro organismo.
Este Manual, y en consonancia con la Visin y Misin de nuestra Universidad, y en particular de
nuestro Decanato de Ciencias de la Salud, pretende dar un impulso integral al Acto Educativo,
formando profesionales de la salud con valores cientficos, tecnolgicos y humansticos, con
calidad profesional como talento humano que egresa con alta pertinencia social para tratar de
salvar vidas humanas.
El presente Manual de Prcticas de Fisiologa Humana para estudiantes de Fisiologa de
Enfermera, representa un esfuerzo contundente para consolidar en el mismo, un grupo de
actividades seleccionadas de laboratorio que pretende ensear el trabajo en equipo, con una
metodologa cientfica apropiada, con tcnicas verificadas que permiten ensear el
funcionamiento normal de distintos grupos de clulas, tejidos y rganos que integran al
organismo humano como sistema integral.
Cada prctica diseada incluye una breve introduccin al tema, las instrucciones generales para
el buen desarrollo de la misma, las actividades a ejecutar en el laboratorio y una gua de autoevaluacin
que permita al estudiante valorar lo aprendido en la respectiva experiencia.
6) Florence Nightingale, OM, RRC (Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820-Londres, 13 de agosto de 1910), fue
una enfermera, escritora y estadstica britnica, considerada pionera de la enfermera moderna y creadora del primer modelo
conceptual de enfermera. Se destac desde muy joven en matemticas, y aplic sus conocimientos de estadstica a laepidemiologa y
a la estadstica sanitaria. Fue la primera mujer admitida en la Royal Statistical Society britnica, y miembro honorario de la American
Statistical Association.
Sent las bases de la profesionalizacin de la enfermera con el establecimiento, en 1860, de su escuela de enfermera en elhospital
1
Saint Thomas de Londres, actualmente parte integrante del King's College de Londres y del NHS. Fue la primera escuela laica de
enfermera en el mundo.
Su trabajo fue la fuente de inspiracin de Henri Dunant, fundador de la Cruz Roja y autor de las propuestas humanitarias adoptadas
2
por la convencin de Ginebra.
De fe anglicana, crea que Dios la haba inspirado para ser enfermera. Alcanz fama mundial por sus trabajos pioneros de enfermera
en la asistencia a los heridos durante la guerra de Crimea. A partir de ese momento fue conocida como la dama de la lmpara, por
su costumbre de realizar rondas nocturnas con una lmpara para atender a sus pacientes.
En 1883, la reina Victoria le otorg la Real Cruz Roja, y en 1907 se convirti en la primera mujer en recibir la Orden de Mrito del
3
4
Reino Unido. En 1908, le fueron otorgadas las Llaves de la Ciudad de Londres.
El Juramento Nightingale efectuado por los enfermeros al graduarse, fue creado en su honor en 1893. El Da Internacional de la
Enfermera se celebra en la fecha de su cumpleaos.
7) CODIGO DE ETICA DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA
DECLARACION DE PRINCIPIOS
El auxiliar de enfermera debe realizar promocin y prevencin de enfermedades.
Se debe estudiar al paciente como persona que es en relacin con el entorno para determinar y diagnosticar.
El auxiliar de enfermera se ajustara a los principios ticos y mdicos que protegen los derechos del paciente.
La relacin enfermero - paciente es primordial y debe ponerse en prctica, el enfermero debe estar comprometido, ser responsable y
autentico.
Cuando sea llamado a laborar en un institucin prestadora de salud deber someterse a las normas legales, trabajar como funcionario
pblico y cumplir su deber en miras a su profesin.
El auxiliar de enfermera tiene derecho a recibir remuneraciones por su trabajo
Principios ticos que regulan la conducta profesional de los enfermeros, no se diferencia a la de los otros miembros de la so ciedad, se
distinguen por las implicaciones humansticas.

8) El auxiliar de enfermera jura con lealtad: promete consagrar la vida al servicio de la humanidad otorgar a mis maestros respeto y
gratitud que se merecen, ensear conocimientos estricta a la verdad cientfica, ejercer la profesin dignamente y a conciencia velar por
la salud de mi paciente ,, guardar y respetar los secretos confiados, considerar como hermanos a mis colegas, hacer caso omiso de
creencias religiosas, razas y credo para evitar que se interpongan entre mis servicios profesionales y mis pacientes, velar con inters
por el respeto de la vida humana, el auxiliar de enfermera le dar el beneficio de la medicina sin limitaciones, la asistencia del auxiliar
de enfermera se fundamentara en la libre eleccin del enfermero por parte del paciente el auxiliar de enfermeria dedicara a su
paciente el tiempo necesario para prestarle un adecuado servicio, el auxiliar de enfermera ser prudente y sera un apoyo y se
reservara comentarios que preocupen al paciente, el auxiliar de enfermeria usara los metodos y medicamentos a su disposicin
mientras exista la esperanza de aliviar o curar la enfermedad, el auxilar de enfermeria pedira consentimiento la paciente para practicar
procesos necesarios, el auxiliar de enfermeria dara informe sobre el estado del paciente segn indicaciones medicas
9) . La enfermera y las personas
La responsabilidad profesional primordial de la enfermera ser para con las personas que necesiten cuidados de
enfermera.
Al dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores,
costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad.
La enfermera se cerciorar de que la persona, la familia o la comunidad reciben informacin suficiente para
fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados.
La enfermera mantendr confidencial toda informacin personal y utilizar la discrecin al compartirla.
La enfermera compartir con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda accin encaminada a satisfacer
las necesidades de salud y sociales del pblico, en particular las de las poblaciones vulnerables.
La enfermera compartir tambin la responsabilidad de mantener el medioambiente natural y protegerlo contra el
empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y la destruccin.
2. La enfermera y la prctica
La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir cuentas de la prctica de enfermera y del
mantenimiento de su competencia mediante la formacin continua.
La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad para dispensar cuidados.
La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y delegar responsabilidad.
La enfermera observar en todo momento normas de conducta personal que acrediten a la profesin y fomenten la
confianza del pblico.
Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la tecnologa y los avances cientficos son
compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de las personas.
3. La enfermera y la profesin
A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y aplicar normas aceptables de prctica clnica, gestin,
investigacin y formacin de enfermera.
La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de conocimientos profesionales basados en la
investigacin.
La enfermera, a travs de la organizacin profesional, participar en la creacin y mantenimiento de condiciones de
trabajo social y econmicamente equitativas en la enfermera.
4. La enfermera y sus compaeros de trabajo
La enfermera mantendr una relacin de cooperacin con las personas con las que trabaje en la enfermera y en otros
sectores.

La enfermera adoptar las medidas adecuadas para preservar a las personas cuando un compaero u otra persona
pongan en peligro los cuidados que ellas reciben.
10) Salud
Entendemos por salud holstica, la capacidad de la persona de hacer frente a la realidad y de implicarse en el desarrollo del potencial.
Desde esta perspectiva la enfermedad no es algo negativo. La salud holstica es una experiencia vivida, una experiencia de salud. Es
una prdida de equilibrio de la persona con el universo. Lo importante dentro del cuidado enfermero es saber como podr vivir la
persona con la enfermedad. La mayora de problemas de salud tienen sus races en el estilo de vida. Muchas veces la enfermedad es
el medio que la persona utiliza para mantener comunicacin.
Los cuidados enfermeros tienen en cuenta a la persona al entorno y a la salud; estos son los fenmenos nucleares de la disciplina
enfermera. Es el metaparadigma
Metaparadigma
Conceptos globales que identifican los fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las proposiciones globales que
afirman las relaciones entre ellos. Se establecen las relaciones entre ellos de una manera abstracta.
El metaparadigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados enfermeros. Nombra persona,
entorno, cuidados enfermeros y salud de una forma general. Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo.0
Modelo
Es una abstraccin de la realidad que representa algo que queremos comprender mejor.
Un modelo es una abstraccin de la realidad, es un prototipo.
Los modelos se clasifican en dos tipos:
Fsicos: representan algo que existe en el mundo de la realidad. Construidos por elementos que podemos tocar, pueden estar hechos a escala.
Abstractos: representan algo que queremos alcanzar, no son de la realidad, sino para la realidad. Describe algo que no podemos ver, construidos por
smbolos grficos.
Modelo conceptual
Es un modelo para la realidad (algo a lo que se aspira)
Conjunto de modelos y proposiciones generales y abstractos integrados de forma sistemtica para proporcionar una estructura que
tiene significado. Por medio de palabras nos hacemos una desripccion de una imagen mental.
Modelo conceptual enfermero
Modelo abstracto construido mediante conceptos para lo que la enfermeria deberia ser como disciplina y profesin.
Representacin de la imagen mental ideal de los cuidados enfermeros. Forma de entender como deberan ser los cuidados
enfermeros.
Conceptos
Son los elementos bsicos del lenguaje utilizados para transmitir los pensamientos, las ideas, las nociones abstractas.
Los conceptos de un modelo conceptual, tienen el significado que el terico les da, pueden tener significados totalmente diferentes,
segn el terico que en ocasiones puede llegar a inventar trminos, pero siempre describirn algo abstracto.
Todos los modelos conceptuales enfermeros parten de cuatro fenmenos:
Persona
Entorno
Salud
Rol profesional
Proposiciones y Ausinciones
Afirmaciones tericas descriptivas de las propiedades de un concepto o afirmacin que une dos o ms conceptos. Estas afirmaciones
pueden o no ser cuestionables.
A partir de estos cuatro conceptos, surgirn otros conceptos.
Las asunciones sern creadas por la relacin entre varios conceptos.
Las asunciones filosficas son afirmaciones tericas que tienen que ver con los valores y creencias. No se pueden comprobar en el
mundo de la realidad.
Tienen que estar de acuerdo con esa forma de hacer, tanto los profesionales como a los que va dirigida.
Las asunciones cientficas si que son cuestionables. Todas esas afirmaciones son mucho ms generales y abstractas.
A partir de estas asunciones el terico describe una serie de elementos que darn sentido.
Meta u objetivo profesional que es lo que queremos conseguir con los cuidados
Receptor, es decir que caractersticas ha de tener para que sea mi cliente
Rol profesional papel que desempean las enfermeras
Causa de la dificultad identificacin de problemas que no puede resolver o que si y que son propios del rea de competencia.
Focos y modos de intervencin
Consecuencias que objetivos ha de conseguir la persona cuidada, para resolver la demanda que se nos haca
Los modelos conceptuales enfermeros forman parte del conocimiento cientfico de la enfermera.
Han sido constituidos utilizando el razonamiento:
Deductivo: los tericos han partido de teorias generales de otras disciplinas
Inductivo: han partido de situaciones particulares de las disciplina enfermera y ha creado proposiciones generales.
Retroinductivo: utiliza los dos tipos de razonamiento
A partir de aqu plantea hiptesis (razonamiento deductivo) que contrastar en el mundo de la realidad (razonamiento inductivo). De
esta forma se han constituido los modelos conceptuales.
VIRGINIA HENDERSON
Enfermera americana que dedic toda su vida a la enfermera. Fue profesora honoraria de la E.U.E de Barcelona.
Ha dejado un gran nmero de obras de un valor incalculable. La primera publicacin que hace es en el 1955 y la ltima en 1991.
El modelo de Henderson, se inscribe dentro del paradigma de la integracin y de la escuela de las necesidades.

Desarroll su modelo conceptual utilizando razonamiento deductivo: teoras de otras disciplinas para construir una nueva visin de
esas ideas adaptadas a la enfermera. Henderson parte de la idea de las necesidades de Maslow y tambin de Piaget y Ericsson.
Tambin utiliza el mtodo inductivo, se nutre de hechos particulares del da a da de las enfermeras. Este mtodo lo empieza en su
poca de estudiante. En todos sus escritos deja patente que ella no quiere hacer una teora enfermera sino una filosofa, una forma de
ver los cuidados, para que las enfermeras que vean su modelo sean creativas y aporten nuevas ideas.
El modelo de Henderson tiene muchas interpretaciones. Henderson es la terica, desde Nightingale, que defiende que la enfermera se
tiene que centrar en la persona enferma pero tambin en la sana.
Tambin fue de las que integr la dimensin espiritual sin separa mente de cuerpo.
Henderson ve a la persona como un todo con 14 necesidades bsicas, ya que el eje principal de su modelo son las 14 necesidades
bsicas.
Henderson establece una interrelacin de unas necesidades con otras, dando una perspectiva holstica.
Su modelo conceptual est muy influenciado por la filosofa humanista.
Cuando plantea su modelo intenta diferenciar la aportacin nica de la enfermera de la del resto del equipo interdisciplinario.
El C.I.E. adopta su definicin de las funciones propias de la enfermera. Henderson elabor un libron de Principios Bsicos de los
Cuidados Enfermeros.
Conceptos del metaparadigma enfermero (V. HENDERSON)
Persona
Ser integral con dimensiones biofisiolgicas con componentes psicolgicos, socioculturales y espirituales que interaccionan entre si y
que tiende al mximo desarrollo de su potencial.
Entorno
Henderson no habla de entorno como el cosmos, sino que define entorno como un medio externo e interno. Hace alusin de acudir a
los domicilios y la importancia del entorno familiar en la recuperacin de la persona.
Da mucha importancia a la familia en las respuestas de la persona, ve a la familia como el recurso que la persona utiliza para
satisfacer las necesidades.
Expresa que el entorno puede afectar a la salud.
Salud
Satisfaccin adecuada de las 14 necesidades bsicas, de forma que un enfermo crnico puede estar sano si satisface sus
necesidades bsicas. Esa satisfaccin permite el desarrollo de la persona y depende del estado de nimo.
Enfermera
Oferta de ayuda a las personas a satisfacer las necesidades, suplindola cuando no puede satisfacerlas por si misma. Ayudndola a
desarrollar su fuerza, conocimientos y la voluntad para que haga las cosas por si mismo.
Asunciones filosficas
Giran alrededor de los cuatro paradigmas. Se relacionan con un elemento del metaparadigma: la enfermera.
La enfermera tiene una funcin propia, un rol autnomo; aunque comparte actividades con otros profesionales. Colabora con la
persona para llevar a cabo las prescripciones, no con el mdico ni con las instituciones, siendo siempre la persona el centro de
atencion.
Cuando la enfermera se dedica a diagnosticar, tratar... no est haciendo su papel.
La sociedad espera de la enfermera un servicio que el resto de los profesionales no pueden ofrecer.
Asunciones cientficas
Las tres asunciones estn centradas en la persona.
La persona es todo un complejo con 14 necesidades bsicas, sta quiere la independencia, para desarrollar sus capacidades y estar
en el mundo de forma armnica, y se esfuerza para poder lograrla.
Cuando una necesidad no est satisfecha, la persona no es un todo.
Elementos fundamentales del modelo
El objetivo de nuestras actividades es satisfacer las 14 necesidades.
Usuario del Servicio: persona que presenta un dficit real o potencial en la satisfaccin de las necesidades. O an sin presentar ese
dficit la persona quiere desarrollar su potencial para mejorar sus necesidades.
El rol profesional tiene dos vertientes:
Suplencia se suple la falta de capacidad de la persona ayudndola a satisfacer sus necesidades bsicas que no puede realizar.
Ayuda ayudar a desarrollar la fuerza, el conocimiento y la motivaxin para que desarrolle sus capacidades de hacer por si misma.
Fuente de dificultad
Es el rea de dependencia, la falta de fuerza, conocimientos y voluntad para satisfacer las necesidades.
Centro de intervencin
Siempre centrado en aquello que la persona necesita. Si le falta fuerza, voluntad o conocimientos la ayudaremos a desarrollarlo.
Modos de Intervencin
Son diferentes segn la situacin
Consecuencias de la Intervencin
El objetivo que tiene que alcanzar la persona es tener satisfechas las necesidades
CUIDADOS BSICOS
Son todos los tipos de cuidados llevan a cabo las enfermeras.
Conjunto de intervenciones enfermeras reflexionadas y deliberadas, basadas en un juicio teraputico, razonado y dirigidos a satisfacer
las necesidades bsicas de la persona, ya sea supliendo su autonoma en aquellos aspectos [...]
Necesidades Bsicas
Necesidades esenciales para que la persona mantenga su totalidad y su integridad.
Comunes a todos los seres humanos, pero Henderson los individualiza, el modo de satisfacer estas necesidades ser distinto para
cada persona.
Aunque estn numeradas, no hay jerarquizacin, hay una priorizacin segn la persona.

No estn aislados, hay que contemplarlos conjuntamente.

En la necesidad 9 adems de tener en cuenta la seguridad fsica, se contempla la seguridad psicolgica de la persona.
En la necesidad 10 se contemplan los sentimientos de la persona hacia si misma y la capacidad de expresarlos a las otras personas.
Tambin se contemplan las necesidades sexuales.
En la necesidad 11 no se hace referencia nicamente a los valores religiosos, sino a toda la espiritualidad.
La necesidad 12 hace referencia al desempeo de los roles de la persona.
El rol primario viene determinado por la edad, el sexo, y la etapa de desarrollo. A partir del rol primario se derivan una serie de roles
que pueden ser elegidos o no.
La necesidad de participar en actividades recreativas es ms importante en determinadas etapas.
La necesidad 14 se refiere a aprender tambin con respecto a la salud, a sus necesidades...
Autonoma
Es la capacidad fsica y psquica que le permite satisfacer las necesidades bsicas. No quiere decir que al tener estas capacidades
satisfaga las necesidades de forma adecuada.
La autonoma viene determinada por la situacin de vida de la persona: el aqu y ahora.
Cuando una persona no tiene autonoma, cuenta con agentes de autonoma asistida: un familiar, amigo... que hace por el ciertas
acciones encaminadas a satisfacer las necesidades que son susceptibles de suplencia.
Independencia
Es el nivel ptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades bsicas de acuerdo con la situacin de
vida.
El nivel de optimizacin lo establece la misma persona juntamente con la enfermera.
Manifestaciones de Independencia
Compuestas por datos objetivos y subjetivos.
Conductas de la persona adecuadas y suficientes para satisfacer las necesidades bsicas de acuerdo con la situacin de la persona.
Conducta
Acciones o reacciones sobre las que la persona puede actuar de manera autnoma
11) FLORENCE NIGHTINGALE
Se le atribuye la profesionalizacin de la enfermera.
Inglesa, hija de una familia acomodada. Naci en Florencia en 1823.
Mujer atpica para su poca, recibe una amplia formacin en filosofa, matemticas...posee una inteligencia superior.
Habla de la vocacin en la enfermera, reciba una llamada de Dios, responde a esa llamada en contra de su famila y se forma como
enfermera.
En Londres la encargan dirigir una casa de salud.
En 1854 la proponen para ir a la guerra de Crimea, mueren mas soldados en el hospital que en el campo de batalla. Nightingale
consigue bajar de un 42% a un 2% esa tasa de moratalidad.
Es recibida como una herona, se crea la fundacin Nightingale y crea la primera escuela de enfermera, adems publica el libro Notas
de Enfermera.
Programa unos estudios tericos y prcticos durante 3 aos. La condicin es que sean mujeres y con algunas capacidades especficas
de los hombres.
Escribe contenidos profesionales de enfermera. Es la primera vez que una enfermera establece como y que debe hacer una
enfermera.
Plantea que las enfermeras tienen un papel propio que cumplir como controladoras de factores medioambientales para promover la
salud.
Otorga diferentes niveles de autonoma al quehacer de las enfermeras: enfermera del enfermo, enfermera de salud...
Plantea un cdigo deontolgico desde un punto de vista religioso y moral.
Las enfermeras reciben un ttulo y son reconocidas por su aportacin a la sociedad (implanta un horario y que las enfermeras han de
ser remuneradas econmicamente)
Impulsa la formacin para:
Ensear a las enfermeras para que estas enseen a las futuras profesionales.
Formar lderes para la gestin de cuidados en hospitales.
Remuneracion por el trabajo realizado
Igualdad de oportunidades sociales
Cdigo de conducta
Formacion sistematizada
Descripcin de los fenmenos de la disciplina
Conocimientos propios para ejercer una funcin especfica
Mujer enfermera auxiliar de mdico
Vocacion de servir
Servir al enfermo
Servir al medico
Servir a la institucion
Cumplimiento de una misin que exige conocimientos dicos y vocacin
Vacaion - cuidados - formacion normal
Agente de informacion
Agente de ejecucin
La mayora de pases de habla inglesa se adhieren a las ideas de Nightingale.
En los pases catlicos, los cuidados de las enfermeras se llevan a cabo por religiosas, la formacin de las enfermeras est en manos
de mdicos.

Las ideas de Nightingale son mal recibidas por la clase mdica y la administracin de los hospitales. Desde 1900 hasta 1950 las
enfermeras siguen influenciadas por el modelo mdico y religioso.
El modelo biomdico es el nico que se acepta como explicacin al proceso salud-enfermedad.
El cuidado se centra en personas enfermas. Se trata a los enfermos como personas dependiente y pasivas. Existen enfermos buenos
y malos.
Se considera el sufrimiento como algo que no hay que evitar.
Los nicos cuidados son para la curacin o el diagnstico.
Los mdicos de los hospitales valoran las actividades que tiene que ver con la satisfaccin de las necesidades vitales (higiene,
confort...) Las que no los valoran son las enfermeras. Ellas valoran la maestria en la tcnica (tratamiento mdico) Cuanto ms tcnica
sea la enfermera ms reconocida o valorada ser.
Aparecen las primeras enfermeras (en Espaa a partir de los 40-50) con titulacin, auxiliares de mdico. Tienen vocacin de servir al
enfermo, servir al mdico y a la institucin. Estn cumpliendo una misin que requiere conocimientos mdicos y vocacin.
La enfermera es un agente de informacin para el equipo mdico y el de gestin del hospital, tambin es un agente de ejecucin..
A partir de mediados de 1940 (1980 en Espaa) aparecen nuevas enseanzas relacionadas con el comportamiento humano. Las
enfermeras empiezan a plantearse los cuidados y el dar cuidados psicologicos a la persona. Ya no se habla de paciente sin de
cliente.
Se empieza a hablar de la planificacin de los cuidados siguiendo un mtodo determinado y epieza a florecer la idea de los cuidados
centrados en la persona y no en la enfermedad.
Empiezan a aparecer libros escritos por profesionales enfermeras. Se asume la responsabilidad de la persona cuidada de manera que
cada enfermera se encarga siempre de los cuidados de las mismas personas.
En la mayora de casos la enseanza se inicia en las Universidades. La formacin recae en enfermeras. En Espaa la enfermeria llega
al mbito universitario en 1977.
El papel de la enfermera es:
Actividades de colaboracin con otros profesionales (modelo biomdico)
Funciones propias (modelo conceptual enfermero)
Rol de colaboracin
Papel que desempea la enfermera llevando a cabo las actividades de tratamiento, diagnstico y control preescritos por otro
profesional.
El centro de atencion es el usuario. Con otros profesionales se establece una relacin de respeto e igualdad mutua.
Para interpretar los problemas que presenta una persona se emplea un juicio clnico.
Responsabilidad: de las propias acciones, pero no del efecto del tratamiento.
Autoridad: de otro profesional, que es el que preescribe.
Control: de otro profesional, la enfermera informa al otro profesional.
En el momento en que la plantilla de otros profesionales sea muy amplia, estos realizan estas tareas enfermeras.
Rol Propio
Conjunto de funciones deliberadas guiadas por un modelo conceptual enfermero que ejerce la enfermera y que lleva a cabo a partir de
su formacin y su propio juicio.
Rol propio: es de competencia de las enfermeras.
Responsabilidad: es de las propias acciones y del resultado. No todo lo tiene que hacer la enfermera. Trabaja en un equipo enfermero (auxiliares +
enfermeras).
Autoridad: total, para hacer preinscripciones, quien y como lo hace...
Control: total
Ciencia y Disciplina
Muchas veces disciplina es igual a ciencia.
Hay una pequea diferencia, la ciencia es un conjunto de conocimientos cientficos que se dan a conocer por diferentes medios
formulados en forma de teora. La metodologa cientfica ha ido evolucionando.
El trmino ciencia tiene una doble connotacin:
Proceso: mtodo y habilidades para desarrollar teoras
Producto: conjunto de conocimientos.
Una disciplina es un conocimientos rigurosos y sistemticos que hacen referencia a una materia u objeto concreto.
El concepto disciplina es ms amplio que el concepto de ciencia, porque no lo engloba en el conocimiento cientfico, soni que utiliza
unos conocimientos.
La disciplina est antes que la ciencia.
Determina que conocimientos cientficos debe utilizar un grupo disciplinar.
Totalidad del Conocimiento Enfermero
Una disciplina es un conjunto de conocimientos que hacen referencia a una materia yu objeto. Incluye otro tipo de saberes adems del
conocimiento cientfico. La disciplina detrermina que conocimientos cientficos son necesarios y como hay que elaborarlos.
La disciplina enfermera engloba un conjunto de saberes elaborados por enfermeras que han dado a conocer por medio de
publicaciones.Esa totalidad se agrupa en 4 bloques de conocimiento:
Conocimiento Emprico
Ms o menos ciencia enfermera. Se presenta en forma de teoras descriptivas relacionadas con los cuidados. Estas teorias pueden
ser:
Exlicativas
Predictivas
Prescriptivas
Descriptivas
Conocimiento tico

Saberes elaborados por enfermeras. Tiene que ver con aquello que es beneficoso o perjudicial. Tiene que ver con la discusin, el
dilogo... Se generas teoras:
Descriptivas
Explicativas
Conocimiento Esttico
Tiene que ver con el saber hacer y con el saber estar. Elaboracin de mtodos, instrumentos, tcnicas. Todas las interacciones sern
distintas. Se generas teoras:
Descriptivas
Explicativas
Autoconocimiento
Relacionado con los conocimientos propios de la enfermera. Cuales son sus valores, creencias...
Tiene que ver con la sabiduria profesional. Utiliza teoras:
Descriptivas
Conocimiento Emprico
Para elaborarlo, hay que seguir una serie de pasos:
Definir los fenmenos que contituyen el metaparedigma dentro de un mbito ms filosfico. El metaparadigma ha de ser abierto.
Crear modelos conceptuales, siguen siendo generales y abstractos aunque menos que los anteriores.
Formular hiptesis comprobables en el mundo de la realidad
Metaparadigma
Primer nivel de especifidad de los cuidados.
Precisa los conceptos centrales explicando sus relaciones para explicar los postulados que guan la prctica de la enfermera.
Filosofas
Corrientes de pensamiento que marcan la evolucin del concepto cientfico en una poca.
Paradigma
Formas de ver los fenmenos del mundo. Influencian el desarrollo de los conocimientos y del saber hacer en las disciplinas.
En enfermera hay 3 paradigmas que han marcado el desarrollo:
Categorizacin: Este paradigma coincide con la poca de Nightingale. Separa fenmenos en partes y establece las relaciones de las
partes como causa-efecto.
La persona es un conjunto de rganos, aparatos y sistemas.
El entorno es el medio ambiente fsico, prximo a la persona.
Salud es el opuesto a la enfermedad.
Los cuidados se basan en hacer por la persona aquello que no puede hacer.
Integracin: Se inicia en 1950. La persona es un ser biopsicosocial y espiritual.
Las dimensiones an se contemplan por separado.
La Salud es adaptacin al medio, bienestar fsico social y mental.
El entorno es el medio fsico, social y cultural de la persona. No hostil. Puede tener influencia sobre la persona y sta sobre el
entorno.
Los cuidados consisten en hacer por la persona y con la persona.
Transformacin: (1980) Simultaneidad persona-entorno. Paradigma holstico.
La salud es la armona de la persona consigo misma y con el universo.
El entorno es el cosmos
Los cuidados son acompaar a la persona en el proceso de vivir.
12) ley de regulacin del ejercicio profesional de enfermera
capitulo i
disposiciones generales
artculo 1. objeto de la ley. la presente ley tiene por objeto regular el ejercicio de enfermera en todo el territorio nacional, con el fin de garantizar
el mismo en forma idnea y eficaz a todos los habitantes de la repblica de guatemala, adems coadyuvar en el mantenimiento de la salud integral
de la poblacin.
artculo 2. campo de aplicacin.
el servicio de enfermera ser prestado por:
a) auxiliares de enfermera.
b)
enfermeros o enfermeras.
c)
licenciados en enfermera y quienes ostentan el grado de maestra, doctorado u otro en enfermera, que sean nacionales debidamente
registrados y extranjeros, legalmente incorporados, que puedan acreditar fehacientemente su calidad.
artculo 3. del ejercicio de la enfermera. para el ejercicio de la enfermera en todo el territorio nacional, es requisito ineludible.
a) presentar el ttulo o diploma que acredita tal calidad, en caso de extranjeros su incorporacin correspondiente de conformidad con la ley.
b) presentar la credencial de registro correspondiente.
artculo 4. de la formacin. la formacin de enfermeras y licenciadas se realizar en las escuelas con reconocimiento universitario o facultades de
enfermera que se establezca para el efecto y la formacin de auxiliares de enfermera, ser responsabilidad de las escuelas de auxiliares de
enfermera debidamente autorizadas por la instancia respectiva, quienes se ajustarn a las normas establecidas por las escuelas o facultades de
enfermera.

capitulo ii
organizacin
artculo 5. de la organizacin. para efectos de la presente ley, se establece la siguiente organizacin:
por la complejidad de los niveles de atencin;

a) nivel i: auxiliar de enfermera, enfermera.

b) nivel ii: auxiliar de enfermera, enfermera, licenciada.
c)
nivel iii: auxiliar de enfermera, enfermera, licenciada, magsteres, doctoradas.
d)
formacin: enfermeras, licenciadas, magsteres, doctoradas.
por organismos:
a)
consejo nacional de enfermera. constituye la instancia mxima de enfermera en todo el territorio nacional y por existencia real, se debe regir
por su propio reglamento. su funcin es asesorar al ministerio de salud pblica y asistencia social en los asuntos de enfermera.
b) asociacin guatemalteca de enfermeras a.g.e.p. es la instancia formada por la totalidad de las enfermeras o enfermeros del pas, que poseen
sus ttulos correspondientes y que habiendo llenado los requisitos de ingreso, se sujetan a estatutos para la consecucin de sus fines y objetivos,
igual regla regir para loa extranjeros.
c)
coordinacin nacional de enfermera en servicio. esta instancia estar encargada de velar por el ejercicio del personal de enfermera en sus
diferentes niveles de atencin pblicos o privados y estar conformada por una coordinadora nacional, subcoordinadora de rea hospitalaria y una
subcoordinadora del rea comunitaria, las funciones se establecern en el reglamento respectivo.
d)
seccin de educacin de enfermera. es el rgano tcnico que tendr como funcin principal velar porque se mantenga el nivel educativo y
acadmico de las escuelas de auxiliares, enfermeras y licenciadas, de cuantas entidades pblicas o privadas existan y que tengan funcin de
formacin de personal de enfermera, para su organizacin y funciones, se regir por el reglamento respectivo.
14) La moral o moralidad (del latn mos, moris, costumbre) son las reglas o normas por las que se rige el comportamiento o
la conducta de un ser humano en relacin a lasociedad (normas sociales), a s mismo, y a todo lo que lo rodea. Otra perspectiva la
1
define como el conocimiento de lo que el ser humano debe hacer o evitar para conservar estabilidad social.
El trmino moral tiene un sentido opuesto al de inmoral (contra la moral) y amoral (sin moral). La existencia de acciones y
actividades susceptibles de valoracin moral se fundamenta en el ser humano como sujeto de actos voluntarios. Abarca la accin de
las personas en todas sus manifestaciones, adems de que permite la introduccin y referencia de los valores.
Los conceptos y creencias sobre moralidad llegan a ser considerados y codificados de acuerdo a una cultura, religin, grupo, u otro
esquema de ideas, que tienen como funcin la regulacin del comportamiento de sus miembros. La conformidad con dichas
codificaciones tambin puede ser conocida como moral y se considera que la sociedad depende del uso generalizado de sta para su
existencia.
Hay diversas definiciones y concepciones de lo que en realidad significa la moralidad, y esto ha sido tema de discusin y debate a
2
travs del tiempo. Mltiples opiniones concuerdan en que el trmino representa aquello que permite distinguir entre el bien y el mal de
los actos, mientras que otros dicen que son slo las costumbres las que se evalan virtuosas o perniciosas.
El concepto de moral se diferencia de la filosofa moral o tica en que sta ltima reflexiona racionalmente sobre los diversos
esquemas morales con la finalidad de encontrar principios racionales que determinen las acciones ticamente correctas y las acciones
ticamente incorrectas, es decir, busca principios absolutos o universales, independientes de la moral de cada cultura.
15) La tica es una rama de la filosofa que se ocupa del estudio racional de la moral, la virtud, el deber, la felicidad y el buen
1
vivir. Requiere la reflexin y la argumentacin. El estudio de la tica se remonta a los orgenes mismos de la filosofa en la Antigua
Grecia, y su desarrollo histrico ha sido amplio y variado.
La tica estudia qu es lo moral, cmo se justifica racionalmente un sistema moral, y cmo se ha de aplicar posteriormente a nivel
individual y a nivel social. En la vida cotidiana constituye una reflexin sobre el hecho moral, busca las razones que justifican la
adopcin de un sistema moral u otro.
Una doctrina tica elabora y verifica afirmaciones o juicios determinados. Una sentencia tica, juicio moral o declaracin normativa es
una afirmacin que contendr trminos tales como bueno, malo, correcto, incorrecto, obligatorio, permitido, etc., referidos a
una accin, una decisin o incluso tambin las intenciones de quien acta o decide algo. Cuando se emplean sentencias ticas se est
valorando moralmente a personas, situaciones, cosas o acciones. Se establecen juicios morales cuando, por ejemplo, se dice: Ese
hombre es malo, no se debe matar, etc. En estas declaraciones aparecen los trminos malo, no se debe, etc., que implican
valoraciones de tipo moral.

15)
1

16) Los derechos humanos son aquellas condiciones instrumentales que le permiten a la persona su realizacin. En consecuencia
2
subsume aquellas libertades, facultades, instituciones o reivindicaciones relativas a bienes primarios o bsicos que incluyen a toda
persona, por el simple hecho de su condicin humana, para la garanta de una vida digna, sin distincin alguna de raza, color, sexo,
idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra
3
condicin.
Para autores iusnaturalistas los derechos humanos son independientes o no dependen exclusivamente del ordenamiento
jurdico vigente, por lo que son considerados fuente del Derecho; sin embargo desde el positivismo jurdico la realidad es que
solamente los pases que suscriben los Pactos Internacionales de Derechos Humanos o Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Polticos (PIDCP) y el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC) y sus Protocolos -Carta
4
Internacional de Derechos Humanos- estn obligados jurdicamente a su cumplimiento. As, por ejemplo, en relacin con la pena de
muerte, contraria a la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, el Segundo Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Polticos, destinado a abolir la pena de muerte no ha sido firmado por pases como la Repblica Popular
5
China, Irn, Estados Unidos, Vietnam, Japn, India o Guatemala.
Desde un punto de vista ms relacional, los derechos humanos se han definido como las condiciones que permiten crear una relacin
integrada entre la persona y la sociedad, que permita a los individuos ser personas jurdicas, identificndose consigo mismos y con los
6
otros.
17) Trabajo en equipo Es el trabajo hecho por varios individuos donde cada uno hace una parte pero todos con un objetivo comn.

Es una de las condiciones de trabajo de tipo psicolgico que ms influye en los trabajadores de forma positiva porque permite que
haya compaerismo. Puede dar muy buenos resultados, ya que normalmente genera entusiasmo y produce satisfaccin en las tareas
recomendadas, que fomentan entre los trabajadores un ambiente de armona y obtienen resultados beneficiosos. El compaerismo se
[cita requerida]
logra cuando hay trabajo y amistad.

En los equipos de trabajo, se elaboran unas reglas, que se deben respetar por todos los miembros del grupo. Son reglas de
comportamiento establecidas por los miembros delequipo. Estas reglas proporcionan a cada individuo una base para predecir el
comportamiento de los dems y preparar una respuesta apropiada. Incluyen los procedimientos empleados para interactuar con los
dems. La funcin de las normas en un grupo es regular su situacin como unidad organizada, as como las funciones de los
[cita requerida]
miembros individuales.
La fuerza que integra al grupo y su cohesin se expresa en la solidaridad y el sentido de pertenencia al grupo que manifiestan sus
componentes. Cuanto ms cohesin existe, ms probable es que el grupo comparta valores, actitudes y normas de conducta
[cita requerida]
comunes.
El trabajar en equipo resulta provechoso no solo para una persona sino para todo el equipo involucrado. Nos traer ms satisfaccin y
nos har ms sociables, tambin nos ensear a respetar las ideas de los dems y ayudar a los compaeros si es que necesitan
[cita requerida]
nuestra ayuda.
== Ventajas del trabajo en equipo = todo se realizara con armona y organizacin, la unin hace la fuerza
18) La comunicacin, una herramienta
imprescindible en el proceso asistencial.
Parece claro afirmar, o por lo menos en base a lo que
se conoce hasta el momento, que el lenguaje caracteriza
al ser humano. Como sugiere Valois M. C.9, es
imposible no comunicar. Por ejemplo, un silencio, en
el que aparentemente no se dice nada, puede tener
innumerables significados, en funcin del contexto y
del que le aporte cada una de las personas relacionadas.
Comunicar consiste en transmitir aquello que
quiero transmitir -algo a lo que yo le doy un significado
determinado- y en que el receptor capte el mensaje, lo
interiorice y le d un significado similar al mo. Adquiere
autntico sentido al provocar un determinado efecto
en el receptor.10
Son distintos los elementos bsicos que conforman el
acto comunicativo, pudiendo diferenciar11:
Mensaje: aquello que el emisor pretende hacer
llegar al receptor.
Emisor: Es quien elige el mensaje y, por tanto, lo
que desea comunicar.
Receptor: Es quien descifra, decodifica e interpreta
el mensaje y da una respuesta.
Canal: Es el medio por el cual se recibe un mensaje.
Est constituido por los rganos de los
sentidos, en funcin de la forma de transmisin.
Transmisor: Es la forma en que se transporta el
mensaje al receptor. Puede ser escrito, oral, etc.
En la publicacin Cuidados paliativos en enfermera,
de la Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos12,
se establecen dos niveles de contenido
en toda relacin comunicativa:
La exposicin de los hechos, cmo decir lo
que quiero decir. Se debe tener en cuenta, sobretodo,
el tono del habla, las palabras que se
usan y el contexto.
El establecimiento de la relacin. Importante
para ello, la empata. Fenichel, dentro del psicoanalismo
clsico aporta la siguiente definicin
la empata consiste en dos actos: una identificacin
con la otra persona y, posteriormente, la
conciencia de los propios sentimientos despus
de la identificacin, que conduce a la conciencia
de los sentimientos del objeto. Es una habilidad
que requiere experimentar y conocer, en
el campo de la enfermera, sobre el proceso de
enfermar y sus consecuencias. Adems tambin
requiere del intercambio de experiencias, el dar
importancia al acto de comunicar y el mejorar el
trabajo interdisciplinar.13
Existen muchas formas de comunicar. La comunicacin
verbal, es la ms frecuente y la que permite un feedback
inmediato, pero tambin es importante aquello
que se transmite, no solo con las palabras o la emisin
de sonidos, sino tambin con los gestos y expresiones;

y es donde la observacin adquiere un papel destacado.

En nuestro caso no consiste solo en observar
signos y sntomas que pueden aparecer causados por
una determinada enfermedad, sino tambin consiste
en reconocer la respuesta a nuestras acciones.
QUEREMOS HACER EDUCACIN PARA LA SALUD?
ROL de la enfermera
En este punto del complejo QPS el nico estamento implicado somos nosotros mismos, los enfermeros.
El rol que debe desempear la enfermera es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones1, la asistencial
ampliamente desarrollada, la de gestin, la de docencia y la de investigacin.
Para ello necesitamos asistirnos de un soporte bsico que nos permita y facilite el logro de estos objetivos. Esta slida
estructura es la Consulta de Enfermera2. La consulta de enfermera nos permite gestionar nuestras actividades, como
cuando y cuanto (funcin de gestin), a travs de ella podemos realizar procedimientos y tcnicas de enfermera, la
consulta de ingreso, la consulta a demanda y la consulta programada, todo ello engloba la funcin asistencial. La
consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis, VIH,
adherencia al tratamiento, enfermedades crnicas, vacunas, etc.), del counselling o asesoramiento y de la Educacin
para la Salud, que forma parte de nuestra funcin como docentes. Esta sistematizacin de nuestro trabajo facilita el
registro de todas las actividades y poder cumplimentar as un aspecto fundamental, la evaluacin y a su vez
constituye la base cientfica de futuras investigaciones (funcin de investigacin).
Para desempear este rol que intentamos definir y encuadrarlo en el mbito de la Educacin para la Salud, hay que
tener muy presente qu aspectos lo fundamentan y cmo desarrollarlo, es decir, definir nuestra funcin, actitud y
aptitud3, 4. De esta ltima hablaremos ms adelante.
Respecto a nuestra funcin debe estar encaminada a facilitar, ayudar, apoyar, motivar y orientar.
Nuestra actitud debe caracterizarse por favorecer la creacin de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan
la comunicacin. Esta es quizs la clave que nos permita desarrollar la Educacin para la Salud en todas sus
vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera de nosotros.
Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

Mantener un comportamiento natural.

Utilizar un lenguaje positivo.
Ser positivo en nuestras valoraciones.
Aceptar a las personas y sus situaciones.
Evitar los juicios previos y las suposiciones.
Dar a entender nuestro deseo de ayuda.
Mostrar inters, proximidad y cercana.
Fomentar el dilogo entre iguales.
Profundizar en la investigacin de los problemas y sus causas.
Intentar buscar soluciones conjuntas.
Ser coherentes entre lo que pensamos, sentimos y expresamos.
Controlar los sentimientos, las emociones y las fobias.
Estar dispuestos a saber escuchar.
Prestar atencin al lenguaje no verbal.
Facilitar la toma de decisiones propias.

PODEMOS HACER EDUCACIN PARA LA

SALUD ?
Si hemos decidido que queremos hacerla ejerciendo el rol necesario que acabamos de definir, la siguiente incgnita a
desvelar es si podemos hacerla. En este punto del complejo QPS estn implicados varios estamentos. Sin duda el
primero seguimos siendo la propia enfermera pero adems debemos tener en cuenta a los equipos mdicos, a los
centros penitenciarios y a la Direccin General de Instituciones Penitenciarias (IIPP).
Enfermera:

Debe quedar claro desde el principio, no slo podemos sino que debemos. Existe una gran cobertura legislativa que
nos indica, como decamos en la introduccin, hacia donde camina le enfermera del siglo XXI y en qu consiste esa
revolucin que nos otorga ms autonoma y por tanto ms responsabilidades, entre las cuales se encuentra
indudablemente la Educacin para la Salud. Son los siguientes:
Estatutos Generales de la Organizacin Colegial de Enfermera (noviembre 2001) 5: Destaca el ttulo III donde al
hacer referencia a la misin y cuidados de enfermera menciona la prevencin de la enfermedad y la promocin de la
salud tanto al individuo como a la comunidad como principios bsicos del ejercicio de nuestra profesin.
Ley de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud (mayo 2003)6: Su disposicin adicional sexta nos rescata
del aislamiento y nos integra en los equipos de atencin primaria de las distintas Comunidades Autnomas dando un
gran impulso a la Educacin para la Salud.
Ley de Ordenacin de las profesiones sanitarias (noviembre 2003)7: Dota a la enfermera de autonoma y
responsabilidades propias. Seala la Educacin para la Salud como un principio general del ejercicio de las profesiones
sanitarias.
Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud (diciembre 2003)8: Nos indica cuales son nuestros
derechos y deberes. Entre estos ltimos destaca en su artculo 40 el derecho a la carrera profesional, es decir a
progresar en cuanto a conocimientos, experiencia y cumplimiento de objetivos, que podemos aplicar, como no, a la
Educacin para la Salud.
Reglamento Penitenciario9: En este caso no encontraremos un apoyo expreso al desarrollo de actividades
relacionadas con la Educacin para la Salud ya que aunque hace referencia a que desempearemos las tareas propias
de nuestra profesin, entre las que estas actividades se encuentran, parece dar ms prioridad a otras a las que segn
el reglamento estamos "particularmente obligados". Quizs en este aspecto el reglamento penitenciario ha quedado
obsoleto.
Proyectos de futuro10: Como dato significativo de la revolucin a la que la enfermera se enfrenta podemos sealar
que la creacin de una Licenciatura en enfermera y la implantacin de seis especialidades puede ser una realidad en
ao y medio. Este dato nos debe de hacer reflexionar sobre la importancia de tomar las riendas en el desarrollo de la
Educacin para la Salud como tarea fundamental

Equipo Mdico:
La propia dinmica del funcionamiento y composicin interna del equipo mdico, puede dar lugar a la aparicin de
determinados problemas que nos impidan desligarnos de nuestra tradicional organizacin en el trabajo, en detrimento
de la puesta en marcha de actividades relacionadas con la Educacin para la Salud.
Teniendo en cuenta que las particularidades de cada centro dan lugar a dinmicas propias y por lo tanto a problemas
propios derivados de las mismas, podemos sealar algunos:

Falta de personal.
Cargas de trabajo.
Reparto de tareas.
Escasa motivacin y mentalizacin.
No priorizacin de la actividad.
Dificultad para trabajar en equipo.
Falta de apoyo.
Problemas de relacin.
Considerar la Educacin para la Salud una tarea no reglada ni sistematizada.

19)
La anatoma humana es la ciencia de carcter prctico y morfolgico principalmente dedicada al estudio de las estructuras
macroscpicas del cuerpo humano; dejando as el estudio de los tejidos a la histologa y de las clulas a la citologa y biologa celular.
La anatoma humana es un campo especial dentro de la anatoma general (animal).
Bajo una visin sistemtica, el cuerpo humano como los cuerpos de los animales, est organizado en diferentes niveles segn
una jerarqua. As, est compuesto deaparatos. stos los integran sistemas, que a su vez estn compuestos por rganos, que estn
compuestos por tejidos, que estn formados por clulas, que estn formados pormolculas, etc. Otras visiones
(funcional, morfogentica, clnica, etc.), bajo otros criterios, entienden el cuerpo humano de forma un poco diferente.

ndice
[mostrar]
Ramas y divisiones[editar]
Algunas ramas o disciplinas como la osteologa, la miologa, la artrologa, la angiologa o la neuroanatoma cercan los lmites de
estudio del cuerpo humano de una manera ms particular. As, la miologa realiza el estudio especfico de los msculos, sus
caractersticas y funciones; y la neuroanatoma realiza el estudio del sistema nervioso en forma extensiva.

La anatoma sistemtica o descriptiva: esquematiza el estudio del cuerpo humano fraccionndolo en las mnimas partes
constituyentes, y organizndolas por sistemas y aparatos.
La anatoma topogrfica o regional: organiza el estudio del cuerpo por regiones siguiendo diversos criterios. La anatoma
regional tiende a un arreglo ms funcional y prctico, bajo un entendimiento ms abarcativo de las relaciones entre las diferentes
estructuras componentes. La anatoma de superficie es un rea esencial en el estudio, pues los recuadros de anatoma de
superficie ofrecen una informacin visible y tctil sobre las estructuras que se sitan debajo de la piel.
La anatoma clnica: pone nfasis sobre el estudio de la estructura y la funcin en correlacin a situaciones de ndole mdicoclnica (y otras ciencias de la salud). Aqu importan diferentes reas como: la anatoma quirrgica; la anatoma radiolgica
y ultrasonogrfica en relacin al diagnstico por imgenes; la anatoma morfogentica que se relaciona con las enfermedades
congnitas del desarrollo; la anatomopatologa, etc.
La anatoma artstica: trata de las cuestiones anatmicas que afectan directamente a la representacin artstica de la figura
humana. Por ejemplo, los msculos que aparecen superficialmente y sus tensiones segn las diferentes posturas o esfuerzos; las
transformaciones anatmicas que se producen en funcin de la edad, de la "raza" (o mejor dicho clina o fisiotipo), de las
enfermedades; las transformaciones anatmicas debidas al gesto o las emociones se estudian en una subdivisin de la anatoma
humana artstica denominada fisiognoma o bien fisiognmica.

Hay otras modalidades: anatoma comparada, anatoma funcional, etc.

20) Fisiologa humana
La fisiologa (del griego physis, naturaleza, y logos, conocimiento, estudio) es la ciencia que estudia las funciones de los seres
multicelulares (vivos). Es una de las ciencias ms antiguas del mundo. Muchos de los aspectos de la fisiologa humana estn
ntimamente relacionadas con la fisiologa animal, en donde mucha de la informacin hoy disponible ha sido conseguida gracias a
la experimentacin animal, pero sobre todo gracias a las autopsias. La anatoma y fisiologa son campos de estudio estrechamente
relacionados en donde la primera hace hincapi en el conocimiento de la forma mientras que la segunda pone inters en el estudio de
la funcin de cada parte del cuerpo, siendo ambas reas de vital importancia en el conocimiento mdico general

21) Sistemas y Aparatos del Cuerpo Humano

Definicion de Sistema: Es un conjunto de rganos relacionados que trabajan en una actividad general y estn formados
principalmente por los mismos tipos de tejidos. Algunos Ejemplos pueden ser: el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, etc
Definicion de Aparato: Es un conjunto de sistemas que cumplen una funcin comn y ms amplia. Estos pueden ser el aparato
locomotor, constituido por los sistemas muscular, esqueltico, articular y nervioso.

Aparato Reproductor: Son los formados por los rganos sexuales.(Masculinos y Femeninos).
Aparato Respiratorio: Son los rganos empleados para la respiracin (pulmones), dentro de los cuales podemos encontrar
los Bronquiolos, cilius etc.
Sistema Oseo: Favorece el apoyo estructural y la proteccin de los organos internos mediante huesos.
Sistema Articular: Esta formado por las articulaciones y ligamentos asociados que unen el sistema esqueltico y permite los
movimientos corporales.
Aparato Locomotor: Conjunto de los sistemas esqueltico, articular y muscular. Estos sistemas coordinados por el sistema
nervioso permiten la locomocin.
Sistema Cardiovascular: Principalmente formado por el corazn, arterias, venas y capilares.
Sistema Linftico: Formado por los capilares, vasos y ganglios linfticos, bazo, Timo y Mdula sea.
Sistema Circulatorio: Es el conjunto de los sitemas cardiovascular y linftico.
Aparato Digestivo: Se encarga del procesar la comida y estan involucrados la boca, el esfago, estmago, intestinos y
glndulas anexas.
Sistema Endocrino: Comunicacin dentro del cuerpo mediante hormonas.
Sistema Nervioso: Recogida, transferencia y procesado de informacin, por el cerebro y los nervios, en este interactuan los
AINES
Los sentidos son el mecanismo fisiolgico de la percepcin, y permiten percibir lo que est a nuestro alrededor, as como
determinados estados internos del organismo. Aunque tradicionalmente se hablaba de cinco sentidos, hoy en da se
distinguen ms, si bien los investigadores no se ponen totalmente de acuerdo en cuanto a su nmero y clasificacin.

El estudio y clasificacin de los sentidos se lleva cabo por muchas ciencias, sobre todo las neurociencias,
la psicologa cognitiva y la filosofa de la percepcin

22) CUIDADOS PARA LOS SENTIDOS

AS C
- Leo y escribo en lugares iluminados.
- Evito leer en vehculos en movimiento.
- No me toco los ojos con las manos sucias.
- Si tengo molestias en la vista visito al oculista.

UIDO MIS OJOS:

AS CUIDO MIS ODOS:

Limpio adecuadamente mis odos usando palillos especiales (hisopos).
Evito ambientes con mucho ruido.
Hablo y escucho msica en forma apropiada.
Si tengo molestias en los odos no dudo en visitar al mdico.

AS CUIDO
MI SENTIDO DEL OLFATO:
- Sueno mi nariz con cuidado para no lastimarla.
- Evito introducir mis dedos y objetos en ella.
- Utilizo un pauelo limpio para sonarme.
- Alejo mi nariz de olores txicos o demasiado fuertes.

AS CUIDO MI SENTIDO DEL GUSTO:

- Evito los sabores muy picantes, salados, agrios o muy dulces.
- Cuido la higiene de mi boca, manteniendo mis dientes y encas limpios.
- Realizo una visita peridica al dentista para ver el estado de mis dientes.
AS CUIDO MI PIEL:

- Mantengo limpia mi piel baandome diariamente para evitar los microbios y

tener buena salud. - Tomo sol, con precaucin; no exponiendome muchas horas a sus rayos y uso protector solar al ir a la playa.
- Siempre lavo mis manos, sobre todo, antes y despus de comer.
- Mantengo mis uas siempre recortadas y limpias.
23) Proceso enfermero
El Proceso enfermero, tambin denominado Proceso de enfermera (PE) o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), es un
mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un
modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemticoy organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una
1
alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una
teora deductiva en s misma.
El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la
persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no
solo a su enfermedad.
El proceso enfermero es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer,
desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso enfermero le da a la profesin la
categora de ciencia.
ndice
[mostrar]
Propiedades del proceso[editar]

Resuelto, porque va dirigido a un objetivo.

Sistemtico, por utilizar un enfoque organizado para lograr su propsito.
Dinmico, porque implica un cambio continuo centrado en las respuestas humanas.

Interactivo, por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente, identificadas durante la relacin enfermera(o)- paciente.
Flexible, por ser adaptable a la prctica de enfermera en cualquier situacin o rea de especializacin que se ocupe de
individuos o comunidades.
Posee una base terica sustentada en una amplia variedad de conocimientos cientficos y humanos aplicables a cualquier modelo
terico de enfermera.

Beneficios En el individuo[editar]

Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermera individualizados.

Estimula la participacin de quien recibe los cuidados.
Aumenta la satisfaccin de los profesionales de enfermera ante la consecucin del resultado.
El sistema, al contar con una etapa de evaluacin, permite su retroalimentacin y mejora en funcin del tiempo.

Objetivos del proceso[editar]

El objetivo principal del proceso enfermero es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del
paciente, de la familia y de la comunidad. Otros objetivos son:

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Habilidades necesarias[editar]
El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermera debe poseer cuando l o ella tenga que comenzar la fase
inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de enfermera al cuidado de la salud
del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.

Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el anlisis del problema, resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar
juicios concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades estn las de identificar y diferenciar los
problemas de salud actuales y potenciales a travs de la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de
enfermera previamente adquirido.
Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicacin teraputica, la escucha activa, el compartir conocimiento e
informacin, el desarrollo de confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, as como la obtencin tica
de informacin necesaria y relevante del cliente la cual ser luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su
anlisis.
Habilidades tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y
seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos mdicos o diagnsticos, tales como la
valoracin de los signos vitales, y la administracin de medicamentos.
24) La Salud Pblica se define como una actividad gubernamental y social muy importante, de naturaleza multidisciplinaria e
interdisciplinaria, que se extiende a casi todos los aspectos de la sociedad.
El gran epidemilogo norteamericano, profesor Milton Terris afirm que esta era: la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de
la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones, educar
al individuo en los principios de la higienepersonal, organizar los servicios para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y
para la rehabilitacin, as como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud.
As concebida, la salud pblica es una ciencia en extremo abarcadora por su relacin con todas las ciencias y disciplinas que la
integran. Implica desde la identificacin, el diagnstico y la terapia de los enfermos hasta el diagnstico epidemiolgico y la teraputica
ambiental y social, desde la curacin clnica hasta el dictado de medidas que eviten enfermedades y otros daos a la salud, es decir,
incluye todas las acciones que se desarrollan sobre el individuo, la comunidad y la sociedad: promocin de la salud, prevencin de
enfermedades y daos, diagnstico temprano, el tratamiento precoz para limitar las incapacidades, y rehabilitacin, la cual tiene que
ser tan integral como la propia salud pblica, o sea, fsica, mental y social.
Desarrollo
Desde el punto de vista terico, el problema de la relacin de lo biolgico y lo social tiene una
importancia primordial y una extraordinaria actualidad en el mundo cientfico de nuestros das; es para la medicina el problema
metodolgico central, y exige el esclarecimiento y ulterior perfeccionamiento de su solucin dialctico materialista.
El mdico de familia se ha convertido en la piedra angular de nuestro sistema de salud y el Policlnico, en el laboratorio social ms
importante para poder cumplir con nuestras metas. En los ltimos aos la salud cubana ha logrado grandes xitos. Las enfermedades
infecciosas dejaron de ocupar los primeros lugares de causa de mortalidad, posicin que ahora tienen las enfermedades crnicas no
transmisibles, fundamentalmente las llamadas psicosomticas, al igual que en los pases desarrollados, donde los aspectos
psicolgicos y sociales de la afeccin adquieren una nueva dimensin a la hora de su anlisis integral en el ser humano.
El estilo de vida tiene en estos momentos un papel fundamental y el mdico debe establecer su relacin con las condiciones de vida
de su sector y rea de salud. La integracin de estos problemas sociales de la medicina debe hacerse teniendo en cuenta que hoy en
el mundo se desarrolla una aguda lucha ideolgica: distintas tendencias plantean determinadas posiciones especficas que van desde

el enfrentamiento burdo con nuestro sistema social hasta las ms sutiles formas de diversionismo y penetracin ideolgica, cuyas
ideas parten de posiciones de nueva izquierda y ultra izquierda y su objetivo fundamental es desviar la atencin de los
verdaderos problemas que afectan la salud de nuestros pueblos. De este modo, el punto de partida terico-conceptual acta como
instrumento metodolgico e imprime direccionalidad a la bsqueda y actividad terica, para servir de base a la prctica mdica.
Por ello, el mdico de familia tiene que estar preparado no solo en el desarrollo de sus habilidades tcnicas, sino tambin en su
enfoque conceptual ideolgico, porque se ha convertido en el exponente fundamental de la salud de nuestro pueblo, un embajador de
nuestro sistema poltico en nuestro pas y en todo el mundo.
La idea del Comandante en Jefe de crear un mdico diferente y un nuevo especialista con el fin de alcanzar nuevos niveles de salud y
mayor satisfaccin a la poblacin, se materializa en el mdico de la familia.
Los problemas relacionados con la Salud Pblica son de tal magnitud que obligatoriamente su solucin tiene que estar condicionada
por la voluntad poltica de los gobiernos. En la clausura de la Cumbre de los Ministros de Salud Pblica de los pases No Alineados,
nuestro Comandante en Jefe haciendo alusin a la situacin mundial existente en este campo expres:
"De la salud no se han ocupado siquiera, muchas veces, ni las pequeas potencias, para ser francos; de la salud no se han ocupado
muchas veces los hombres de Estado, no se han ocupado muchas veces los polticos. Yo soy poltico y una gran parte de ustedes han
desarrollado actividades polticas, pero han tenido la posibilidad de relacionarse con el tema de la salud y conocer los problemas,
conocer las carencias, conocer las necesidades, los sufrimientos, la ausencia de recursos, de presupuestos, y los que ms han visto
morir nios recin nacidos, de menos de cinco aos, y han visto morir mujeres en el parto, y han visto morir millones de personas por
enfermedades infecciosas son ustedes, los del Tercer Mundo, porque en aquellos pases ricos e industrializados se sabe, por
las estadsticas y los datos, que prcticamente todos los nios que pueden ser salvables se salvan. Unos un poco ms, otros un poco
menos, pero todos estn en menos de 15 por cada mil nacidos vivos, y unos cuantos por debajo de 10. Esto no quiere decir, desde
luego, que aun en esos pases desarrollados todos los nios tengan acceso a los servicios mdicos. Nuestros vecinos del Norte, por
ejemplo: en el pas ms rico y poderoso del mundo, se conocen muchos casos de personas y nios que no tienen asistencia mdica".
Los mismos datos estadsticos son un poco, digamos, engaosos, porque cuando dicen en Estados Unidos, por ejemplo, que la
mortalidad infantil est en menos de 10, o en menos de 9, o menos de 8 --en este momento no podra decir la cifra exacta--, eso es
para ricos, en primer lugar; y, en segundo lugar, para blancos, pero blancos puros --me perdonan algunos blancos aqu, no se vayan a
sentir ofendidos o pensar que soy racista. La tasa de mortalidad infantil en la poblacin negra de Estados Unidos es a veces el doble o
el triple.
Recuerdo los tiempos en que en Washington, mayoritariamente negro en su poblacin, la capital de ese enorme pas, para no hablar
de ese enorme... --bueno, voy a utilizar la palabra, ese enorme imperio, en estos momentos en que lo es ms que nunca, y espero que
nadie se alarme porque use ese trmino; en la capital de ese enorme imperio, el nmero de nios negros que moran era ms de 30
por cada 1 000, cuando ya enCuba la mortalidad infantil estaba por debajo de 15.
Tambin la mortalidad entre los hispanos es mucho mayor que la mortalidad entre los ricos y los blancos. Desde luego, para qu
hablar de los indios; ya casi no mueren, porque casi no existen, murieron antes o los exterminaron.
Son ndices engaosos. Hay un ndice para los que tienen muchos recursos y hay otro ndice para los que no tienen recursos; es decir
que los pobres no solo estn condenados a ser pobres, sino estn condenados a morir de enfermedad, a sufrir y a vivir menos aos"
La salud pblica tiene que cambiar su organizacin y sus mtodos, ya que se necesita de una respuesta distinta, que site al mdico
de la familia como el mximo responsable de la salud de los individuos, las familias y del medio y que lo preserve de esquemas
burocrticos, eliminando todo aquello que pueda alejarlo del contacto directo con su poblacin o que le impida su plena consagracin
al trabajo.
Atendiendo los elementos antes mencionados se han elaborado programas de trabajo para el mdico de la familia, el policlnico y el
hospital que integren en un solo sistema, acciones que respondan a las ideas que guan el nuevo modelo de atencin. Estos
programas tienen carcter de provisionalidad, enriquecindose con la prctica y la experiencia de sus ejecutantes de forma que nos
permita su constante perfeccionamiento.
Unos de los objetivos del Ministerio de Salud Pblica ha sido revitalizar la funcionabilidad del mdico y la enfermera de la familia, por lo
que se ha reestructurado con este objetivo el Reglamento de los Policlnicos como mximos responsables de la actividad mdica
familiar.
El presente reglamento tiene por objeto establecer los lineamientos generales para la organizacin y funcionamiento de los
policlnicos, y dictar las normativas generales para la confeccin de sus propios reglamentos, denominados Reglamentos Funcionales,
teniendo en cuenta que el Policlnico es la institucin principal del Sistema Nacional de Salud, encargada de fomentar, proteger y
restablecer la salud de su poblacin. Para ello brinda servicios de atencin integral a la salud del individuo, la familia, grupos,
comunidad, y al ambiente con enfoque biopsicosocial, donde se fusiona la docencia, la asistencia mdica, la higiene, la epidemiologa,
la microbiologa y la investigacin, como elementos indisolubles de un mismo proceso. Esta nueva estructuracin contribuir
sobremanera a la excelencia en la Salud Pblica.
25)
La asepsia quirrgica es la esterilizacin completa y la ausencia casi total de bacterias en un rea. Es de fundamental importancia en
la sala de operaciones.Proceso utilizado para prevenir la contaminacion de microbios y endoesporas, antes, durante y despus de una
ciruga y utilizando materiales y tcnicas esteriles.
Historia[editar]
La primera etapa en la asepsia es la limpieza, concepto generado en Hippos.
Para encontrar el moderno concepto de asepsia hay que ubicarse en el s. XIX. Semmelweis demuestra que el lavado de las manos
antes de atender un parto reduce la fiebre puerperal. Luego de las sugerencias de Louis Phillips, Spencer Lister introduce el uso del
cido carblico como desinfectante de ciruga. Lawson Tait va de la antisepsia a la asepsia, introduciendo principios y prcticas que
an son vlidas hoy. Ernst von Bergmann introduce el autoclave, mejorando la esterilizacin de los instrumentos de ciruga.
Asepsa Mdica y Quirrgica
Metodos de Esterilizacin, Lavado de Manos y Descontaminacin o Desinfeccin - Escuela Hellen Keller

26)

27)
ASEPSIA MDICA Y QUIRURGICAConcepto.- Es el conjunto de procedimientos que se realizan para preparar la reginoperatoria y zonas
adyacentes, mediante las cuales se pretende eliminar al mximo posibletodos los microorganismos que residen en forma habitual o transitoria en la
piel.La asepsia se realiza por medio de un lavado mecnico minucioso, mientras que laantisepsia se efecta con sustancias qumicas.OBJETIVOS:
Restringir la presencia de grmenes patgenos n la piel del paciente Evitar la contaminacin innecesaria de las heridas Reducir el riesgo de
infecciones post quirrgicasEQUIPO Y MATERIAL: Mesa Pasteur o mesa de mayo Palangana o rin metlico Vasos metlicos graduados 3
pinzas forester Guantes estriles Compresas Gasas estriles Soluciones antispticas,isodine solucin y espuma, jabn liquido, benzal etc.
Solucin fisiolgica
28)
Limpieza
: Es la eliminacin mecnica por arrastre deagentes infecciosos y sustancias orgnicas de lassuperficies, en las cuales los
microorganismos puedenencontrar condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse.
Desinfeccin Terminal
: Es la que se realizacuando el paciente hace abandono de la habitacin ounidad (por alta, fallecimiento o traslado a otroservicio u
hospital) mediante la aplicacin dedesinfectantes a todos los elementos que estn en lahabitacin, adems de la planta fsica.

Desinfeccin concurrente
: Es aquella que se hacedurante la hospitalizacin del paciente mediante laaplicacin de desinfectantes inmediatamente despus dela
expulsin de fluidos corporales de una persona odespus que algunos objetos hayan sido contaminadoscon ellas.
29) Se denomina desinfeccin a un proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes patgenos tales
como bacterias, virus y protozoosimpidiendo el crecimiento de microorganismos patgenos en fase vegetativa que se encuentren en
objetos inertes.
Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos,
como los compuestos fenlicos, pueden actuar tambin como antispticos.
Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. Entre
los desinfectantes qumicos del agua ms habituales se encuentran el cloro, las cloraminas, el ozono. La desinfeccin
del agua tambin puede ser fsica cuando se emplea la ebullicin, la filtracin y la irradiacin ultravioleta. Se deben distinguir los
desinfectantes de los sanitizantesque son sustancias que reducen el nmero de microorganismos a un nivel seguro.

30) Todos los microorganismos patgenos y en ocasiones aquellos que en condiciones normales no lo son, pueden producir
diversas infecciones, si son introducidos de forma mecnica en el interior del organismo, ya sea al realizar cualquier tcnica quirrgica,
alguna exploracin invasiva o simplemente una cura quirrgica. Por otra parte es muy importante tener en cuenta que estas
intervenciones, exploraciones, curas etc. cada vez se realizan a pacientes con edades o muy precoces o muy avanzadas y en
ocasiones con graves problemas asociados. Estas infecciones nosocomiales son uno de los principales problemas que podemos
encontrarnos hoy en da a nivel hospitalario, con graves repercusiones tanto econmicas, como sociales.
Dentro de las medidas de eficacia probada en la lucha contra estas infecciones nosocomiales est, la limpieza y la esterilizacin. La
enfermera puede y debe realizar un papel muy importante en la prevencin de este tipo de infecciones mediante la realizacin de la
limpieza y esterilizacin de los materiales de una forma metdica y precisa, dando a cada material el tratamiento mas adecuado, ya
que estas tareas son dos actividades muy ligadas a la prctica de la enfermera.
No debemos olvidar que el material quirrgico es un bien comn, con un coste muy elevado, y el mal uso del mismo o un
tratamiento inadecuado acorta la vida de los mismos.
OBJETIVO
Erradicacin de las infecciones nosocomiales debidas a una limpieza, desinfeccin y esterilizacin, defectuosa del instrumental
quirrgico, del cual el enfermero/a es el principal responsable, por lo tanto debe conocer en cada momento el tratamiento ms
adecuado para cada material, teniendo en cuenta en todo momento su eficacia, coste y rapidez.
Limpieza del instrumental
Segn el riesgo de infeccin Spaulding clasific los materiales en tres categoras: (Tabla n. 1).
A) Materiales considerados crticos: Es decir aquellos materiales que estn en contacto o pueden entrar en contacto, con tejidos
estriles o con el sistema vascular.
B) Materiales considerados semicrticos: Los que estn en contacto con mucosas o piel no intacta.
C) Materiales considerados no crticos: Los que estn en contacto con piel intacta.
La limpieza del instrumental es un proceso, mediante el cual se elimina la suciedad visible de una superficie u objeto. Consiste en la
eliminacin de todo resto orgnico, sangre, pus, secreciones, moco etc. mediante agua y detergente, producindose al mismo tiempo
una reduccin considerable del nmero de grmenes, no por inactivacin, si no por arrastre de los mismos, a travs de las distintas
fases de que consta el proceso de limpieza.
La limpieza puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminacin microabiana inicial.
La limpieza es el paso previo imprescindible en todo proceso de desinfeccin y esterilizacin, de manera que si el instrumental no
est perfectamente limpio, no habr una desinfeccin ni esterilizacin eficaz, pues la suciedad impedir el contacto de la superficie del
instrumental con el agente desinfectante o esterilizante, quedando las bacterias protegidas por esa capa de suciedad, producindose
adems una corrosin del mismo por este punto, que lo acabar inutilizando.
La limpieza puede realizarse de dos formas distintas

1. Manual.
2. Mecnica, mediante lavadoras elctricas o bien por ultrasonidos.
La limpieza manual consta de cuatro fases
A.- Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y disolver la suciedad.
B.- Friccin con un cepillo de cerdas no metlicas (las cerdas metlicas pueden daar el acero) tiene por finalidad desprender la
suciedad.
C.- Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden producir manchas en el instrumental y posteriormente una
picadura por corrosin del mismo) el aclarado se realizar de forma minuciosa y con abundante agua, para arrastrar los restos
orgnicos y del detergente. No existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier resto de detergente actuar como
barrera, impidiendo la accin del agente esterilizante.
D.- Secado que se realizar inmediatamente despus del aclarado, para evitar la formacin de manchas en la superficie del
instrumental que acabarn produciendo una corrosin del mismo. Un secado defectuoso con gotas de agua puede llevarnos a una
esterilizacin incorrecta, ya que las gotas de agua puede actuar como barrera protectora sobre las bacterias.
Una vez limpio el instrumental se proceder a la desinfeccin, del mismo para evitar el contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I
H etc. Que se podra producir por un pinchazo por parte del personal que lo manipula, al montarlo en los contenedores quirrgicos.
Limpieza mecnica elctrica (lavadoras)
Las lavadoras elctricas constan generalmente de varios programas, siendo los principales cinco.
Prelavado, programa til para el instrumental muy sucio.
Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la cmara no debe ser superior a 45 para evitar de esta
manera la coagulacin de las albuminas que quedaran adheridas a la superficie del material y lo acabaran deteriorando.
Aclarado, en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90.
Desinfeccin trmica, a 90 durante 10 minutos para prevenir las enfermedades profesionales en el manipulado del instrumental.
Secado del material.
Hoy en da se tiende a limpiar el mximo posible de instrumental con este medio por su rapidez y eficacia, adems el personal de
enfermera apenas manipula el instrumental contaminado.
Limpieza por ultrasonidos
Es un mtodo rpido para la limpieza del instrumental, en pocos minutos ste queda perfectamente limpio para esterilizar. (Foto 1).

FOTO 1
Lavadora por ultrasonidos

Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecnicas que eliminan la suciedad. La temperatura de la
solucin de la cmara debe ser de 40 pues a una temperatura inferior el efecto del lavado se aminora y a mayor temperatura s e
producir una coagulacin de las albuminas. En la prctica se ha comprobado que una duracin del tiempo de lavado de 3 a 5
minutos, con una frecuencia de 35 Klz. es suficiente para la limpieza del instrumental.
Eleccin del detergente
De los mltiples detergentes que existen en el mercado la eleccin del mismo se har en base a su poder desincrustante, que
facilite su penetracin hasta los puntos ms inaccesibles, eliminando la sangre, secreciones, aceite etc. as como que sea efectivos en
aguas duras, que no formen placas calcreas, de fcil enjuague, que no sea corrosivo y fcilmente biodegradable.
Recomendaciones
1. Los instrumentos despus de su utilizacin deben ser lavados lo antes posible, la suciedad y restos orgnicos no deben secarse
pues dificultan la limpieza.
2. El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y desmontar los que estn formados por varios
componentes.
3. No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a su alto poder corrosivo. Lo ideal es utilizar agua
desmineralizada en la limpieza del mismo, pues de esta forma se alarga la vida del instrumental.
4. Los motores y materiales elctricos no debe sumergirse nunca en agua pues rpidamente se averan, se limpiarn con paos
humedecidos y esprays con solucin enzimtica, secndose con una pistola de aire comprimido.
5. El instrumental de microciruga debe de lavarse de forma manual por ser materiales de precisin y elevado coste, en caso de
tener que lavarlos de forma Mecnica se colocaran en un cestillo aparte del resto del material
6. Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sdico (leja) por su alto poder corrosivo.
7. Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscpios etc.) siempre se lavarn de forma manual, teniendo especial atencin en
la limpieza y enjuague de cavidades y canales utilizando la pistola de agua a presin, teniendo en todo momento sumo cuidado por no
rayar la ptica.
8. En todo momento se respetar la dosificacin del detergente recomendada por el fabricante, teniendo en cuenta que una menor
dosis lo har ineficaz y si por el contrario esta es mayor, aumentaremos su poder corrosivo.

9. Para prevenir la corrosin por rozamiento de instrumental se realizar una lubrificacin del mismo con aceite de parafina antes de
proceder a su esterilizacin.
10. El instrumental una vez limpio y desinfectado ser revisado y verificado por la enfermera teniendo que estar
macroscopicamente limpio, teniendo en cuenta que cada material tiene una utilizacin especifica y que instrumentos despuntados,
oxidados o de corte deficiente sern apartados y retirados. El instrumental quirrgico en buen estado no debe estar nunca en contacto
con los de superficie deteriorada o con puntos de corrosin, para evitar la corrosin por contacto.
11. El instrumental nuevo ser lavado antes de su esterilizacin.
Comprobacin del instrumental
Antes de proceder a su esterilizacin, cada instrumento debe ser comprobado por la enfermera para asegurarse su correcto
funcionamiento.
En caso de tratarse de instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se comprobar la alineacin correcta de sus ramas, as
como que sus articulaciones funcionen con suavidad.
En las pinzas y clamps se verificar que los dientes se adapten perfectamente, cerrando un solo punto de la cremallera. Para
comprobar que funcionan adecuadamente, se pinza un trozo de tela, cerrando la cremallera en su primer diente, si la tela se suelta la
pinza no funciona bien.
El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar cuatro capas de gasas con las puntas, de no ser as
su afilado es defectuoso y debern ser retiradas. Las tijeras de microciruga deben cortar dos capas de gasas.
Los porta agujas se comprobarn pinzando una aguja en la punta del porta, cerrando la cremallera hasta el segundo punto,
quedando la aguja sujeta firmemente, en caso contrario su funcionamiento ser defectuoso.
Desinfeccin
Consiste en la destruccin de los microorganismos patgenos y numerosos saprofiticos. Hay que desinfectar todo material que
vaya a entrar en contacto con las mucosas o la piel no integra de los pacientes. Segn la Food and Drug Administration los
desinfectantes de alto nivel, son substancias qumicas capaces de eliminar en 15-30 minutos los grmenes patgenos, depositados
sobre un material inerte, alterando lo menos posible, dicho material. Abarcando esta destruccin toda forma de vida vegetativa
bacterias, hongos virus etc. Menos sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan a aplicar durante largos periodos de tiempo
6 horas o ms en solucin integra.
De los diversos materiales utilizados como desinfectantes de alto nivel, en la actualidad dos son los ms conocidos y de eficacia
probada.
El glutaraldehdo al 2% y el glutaraldehdo fenolato. (Tabla n. 2) La desinfeccin se realiza por inmersin del material en la solucin
desinfectante, dejando actuar dicha solucin 20-30 minutos, depositndose a continuacin en un recipiente con suero fisiolgico o
envuelto en un pao estril estando ya til para su huso.
La enfermera/o vigilar que el material est perfectamente limpio, pues la presencia de restos orgnicos inactiva la solucin as
como que la inmersin de material a desinfectar sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estn en contacto con l
liquido desinfectante y que este no este caducado.
Un fallo en el proceso de limpieza y desinfeccin puede acarrear consecuencias negativas en la posterior esterilizacin del material
quirrgico, favoreciendo la transmisin de estas infecciones. De ah la importancia del cumplimiento estricto de todas las fases de del
proceso de limpieza y desinfeccin por parte de los profesionales de enfermera.
Esterilizacin
La esterilizacin consiste en la destruccin de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los
microorganismos ms resistentes al calor as como a los agentes qumicos y radiaciones).
El estado estril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien por que los medios que disponemos no son
suficientes para demostrar la presencia de organismos vivos en un objeto, encontrndonos con falsos negativos, o bien el mismo
proceso de verificacin producira una contaminacin involuntaria, en donde el material parece no estril cuando en realidad lo esta,
encontrndonos con un falso positivo. La esterilidad de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto no este
6
contaminado. La farmacopea europea ha fijado como limite mximo de no esterilidad 10 . Esto significa que podremos encontrar un
objeto no estril de entre en milln de objetos sometidos a la esterilizacin. Lo cual es prcticamente imposible de demostrar, por lo

que consideraremos en la prctica, que un objeto esta estril cuando ha sido sometido a los diversos procesos de esterilizacin, y la
enfermera de la central de esterilizacin ha validado todos los controles realizados en el proceso.
En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta,
sobre reesterilizacin del material, as como el cumplimiento de la normativa CEE correspondiente, rechazando todo material de un
solo uso una vez utilizado.
Tratamiento del material antes de la esterilizacin
Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo contrario no podr garantizarse la eficacia de la
esterilizacin.
Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el objetivo de impedir el paso de los grmenes una vez
esterilizado, mediante papel crepado, tela de algodn, contenedor quirrgico etc.
Sistemas de esterilizacin
Son mltiples los medios y sistemas de esterilizacin aunque a nivel hospitalario y ambulatorio los ms importantes son:
Calor seco: la esterilizacin por este mtodo se realiza con aire seco calentado en los denominados hornos de Pasteur o estufas de
Poupinell. Por la accin del calor las esporas y bacterias se desecan producindose una coagulacin de sus protenas.
Qu materiales se pueden esterilizar con este sistema?
Por regla general se puede esterilizar por este mtodo todo material que no sea inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas,
grasas, aceites, vidrios, jeringas, pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc.
Por este mtodo no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles (gomas plsticos etc.) sustancias acuosas ni objetos
esmaltados.
Para conseguir una perfecta esterilizacin la relacin entre temperatura y tiempo es la siguiente.
A una temperatura de 180 se requiere un tiempo de esterilizacin de 30 minutos.
A una temperatura de 170 se requiere un tiempo de esterilizacin de 60 minutos.
A una temperatura de 150 el tiempo ser de 150 minutos.
A una temperatura de 120 el tiempo ser de 6 horas.
Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilizacin empezar a contar cuando la temperatura sea homognea en toda la
cmara, por lo que los tiempos reales del ciclo son considerablemente ms largos.
Ventajas
Su mantenimiento es ms sencillo y econmico que otros sistemas.
Inconvenientes.
Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.
Hoy en da ste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en algunos ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy
escaso.
Parmetros a controlar por la enfermera.
Fsicos, la enfermera validar la temperatura y el tiempo por el medio del termmetro, el reloj y manmetro externos.
Qumicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos qumicos, que detectarn el cumplimiento de los distintos parmetros
de esterilizacin mediante el cambio de color de los mismos.

Esterilizacin por vapor de agua (AUTOCLAVE)

El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es muy eficaz, para la destruccin de toda forma de vida microbiana incluso
las esporas. La accin esterilizante se produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor penetra a travs de las clulas
ocasionando la muerte de las mismas.
Ventajas.
Es el procedimiento ms rpido eficaz y seguro de los existentes a nivel hospitalario, es barato, no produce residuos txicos.
Todo material que no se altere por este procedimiento se deber esterilizar por vapor hmedo. Para que la esterilizacin sea eficaz,
el vapor debe ser puro, no debe contener gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en equilibrio con el agua a una
determinada temperatura. En este sistema es necesario el contacto del vapor con todos los puntos del material esterilizar.
Con el vapor hmedo por medio de sus ciclos y programas (Tabla n 3) se puede esterilizar:
a) Materiales metlicos, contenedores quirrgicos, instrumental de curas, textil, gomas, etc.
b) Materiales textiles (grasas, ropa de quirfano, vendas etc.)
c) Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)
d) Numerosos materiales plsticos y gomas.
Controles en la esterilizacin por vapor
La esterilizacin nunca se debe dar por supuesta, todos los procesos de esterilizacin deben ser controlados y validados por la
enfermera de la central de esterilizacin. Se debe comprobar la esterilizacin, en el hecho de que se han cumplido todos los requisitos
necesarios para la misma, estos controles deben ser:
Controles fsicos (Foto n. 2) mediante los instrumentos externos de que estn dotados los autoclaves y que permiten el
seguimiento del ciclo y la observacin continua del proceso mediante registros grficos, (Foto n. 3) barmetros etc.

FOTO 2
Registros fsicos de un autoclave de vapor

Estos controles nos aportan informacin sobre las condiciones del interior de la cmara por si solos son insuficientes para validar el
proceso de esterilizacin.

FOTO 3
Grfica de un autoclave de vapor, con distintos ciclos

Controles qumicos.
Son dispositivos especiales impregnados de compuestos qumicos, sensibles al cumplimiento de los parmetros de esterilizacin
tiempo, presin y temperatura, virando de color en caso que estos se cumplan. Los controles qumicos son especficos para cada
sistema de esterilizacin. Se colocarn en el interior del contenedor o paquete en el punto de ms difcil acceso de vapor. Su
validacin se realizar por la enfermera de quirfano antes de proceder a utilizar el material, ante un testigo qumico incorrecto se
desechar el contenedor o paquete devolvindolo a la central de esterilizacin. Los controles qumicos no constituyen una prueba de
esterilidad aunque son complementarios de los fsicos y biolgicos.
Indicadores externos
Nos manifiestan que el producto ha sido sometido al proceso de esterilizacin. Se colocarn en cada paquete o contenedor que se
esterilice en la parte ms visible del mismo.
Controles biolgicos
Son preparados, que contienen microorganismos altamente resistentes a la esterilizacin, es el nico medio que nos garantizan que
sta, ha sido efectiva. Los bacilos utilizados en la esterilizacin de vapor son, los stearothermophilus, contenidos en una ampolla con
caldo de cultivo incorporado, su incubacin se realiza en la central de esterilizacin.
Un control biolgico positivo requiere recuperar la carga del autoclave, para volverla a esterilizar.
Oxido de Etileno
El oxido de etileno se encuadra dentro de los agentes esterilizantes de origen qumico, su elevada toxicidad celular, lo convierten en
un agente eficaz, sin embargo como cualquier otro agente txico para los microorganismos tambin lo es sobre las personas. En la
actualidad el O.E. esta considerado como sustancia sospechosa de ser cancergena. Su accin se produce como consecuencia de su
poder alquilante sobre los cidos nucleicos de las clulas.
Ventajas del O.E.
Permite la esterilizacin de materiales termosensibles, que no soportan las altas temperaturas del vapor.
Inconvenientes
Es txico, es caro, ciclos largos, que posteriormente necesitan de aireacin, es contaminante con el medio ambiente.
Incompatibilidades
El material estar perfectamente limpio y seco, ya que el contacto del oxido de etileno con el agua, puede producir un compuesto
denominado politenglicol, que al contacto con los tejidos puede resultar altamente txico. En los instrumentos tubulares se extraer el
agua mediante una pistola de aire comprimido. (Foto n. 4)

FOTO 4
Pistola de aire comprimido

No debe esterilizarse con oxido de etileno material de P.V.C. previamente esterilizado con rayos gammas, dado que pueden
formarse derivados txicos difciles de eliminar. Tambin hay que tener presente la naturaleza del material a esterilizar ya que puede
ser incompatible con algunos plsticos.

Tratamiento de los materiales despus de la esterilizacin por O.E.

El material plstico, gomas etc. acumulan gran cantidad de gas siendo imprescindible la aireacin, para prevenir intoxicaciones al
entrar en contacto estos materiales con los tejidos humanos, lo ideal es utilizar una cmara de aireacin a 50 en cuyo caso el tiempo
mnimo oscilara entre 8-12 horas.
Material utilizado para empaquetar
Es imprescindible que sea poroso para permitir el paso del gas con facilidad. Se puede utilizar papel crep, paos de algodn.
Tambin pueden utilizarse sobres de plstico ya que el O.E. lo penetra con facilidad.
Los parmetros a controlar por la enfermera de la central sern fsicos, (Foto n. 5) qumicos (Foto n. 6) y biolgicos.

FOTO 5
Grfica de un ciclo de xido de Etileno

FOTO 6
Testigo qumico del xido de Etileno
antes de ser sometido a un proceso de
esterilizacin arriba y despus del
proceso de esterilizacin abajo.

Almacenamiento del material una vez esterilizado

Una vez esterilizado el material se almacenara en reas de paso restringido, lejos de tuberas de ventilacin y lmparas
productoras de calor, las cestas para su almacenamiento deben ser de malla o canastas, (Foto n. 7) para evitar que se acumule el
polvo y la suciedad. As mismo se har constar en una etiqueta la fecha de esterilizacin, fecha de caducidad y ciclo y autoclave en
que se ha esterilizado el material. El tiempo de caducidad del material estar en funcin de las condiciones de almacenamiento
referentes a humedad y temperatura.

FOTO 7
Cestas con diverso material textil

Los paquetes y contenedores quirrgicos, antes de ser utilizados deben ser comprobados por la enfermera que los va a utilizar,
controlando la integridad del paquete, la fecha de caducidad y el testigo qumico externo, devolviendo a la central aquel que no cumpla
todos los parmetros de esterilidad.
31)
LafuncinprimordialdelaInstrumentistaduranteelprocedimientoconsisteen:
Observar el campo quirrgico
Escuchar los pedidos del cirujano
Anticiparse a las necesidades de instrumentos especficos u otros materiales ( implicaa estar muy atenta y conocer los pasos del acto quirrgico)
Mantener el campo quirrgico libre de instrumentos
Depositar las gasas sucias en el depsito asptico adecuado y se suministra en su lugargasas limpias a los cirujanos
32)
Definicin
Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de enfermera realiza para manipular adecuadamente el material estril y
evitar la contaminacin de su contenido.

Objetivos:
Mantener la esterilidad del material
Evitar infecciones a la o el usuaria (o)
Precauciones:

Lavarse las manos antes de manipular material estril

Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material

Mantenerse de frente al campo estril

Nunca alejarse de un campo estril o darle la espalda

Evtese salpicar con cualquier tipo de solucin el campo estril

Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estril

Evtese transferir objetos sobre el campo estril

Seleccione un rea amplia, limpia y libre de humedad para la preparacin de equipos estriles.

Cuando se extrae material estril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.

Trabaje en una superficie a nivel de la cintura

Verificar fecha de vencimiento de esterilizacin (cada 8 das)

Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de
campos estriles.

Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estril y por accin de la capilaridad hacerlo
inseguro.

Abra los paquetes estriles de tal manera que las orillas de la envoltura queden en sentido opuesto al manipulador para evitar
la posibilidad que una superficie estril toque el uniforme.
Equipo:

Material estril

Pinza de transferencia estril

Gorro

Mascarilla
Procedimiento para el manejo de equipos estriles grandes con doble cubierta:
1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado donde se encuentra la ltima punta de la envoltura
quede frente a la persona que abra el equipo.
4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrs.
6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no
contaminar el contenido de los equipos.
7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla caer hacia adelante y abajo.
8. Para manipular el equipo estril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de transferencia o con guantes estriles.

Procedimiento para el manejo de equipos estriles pequeos:

1.
Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete
2.
Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete estril delante de usted.
3.
Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retrela hacia atrs.
4.
Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sostngala entre los dedos de la mano
izquierda.
5.
Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
6.
Retire la ltima cubierta tirndola hacia usted, quedando descubierto el material estril.
7.
Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estril, y con la otra sujete las puntas antes de depositarlo en
el campo estril.
Procedimiento para manejar frascos estriles:
1.
Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de tiempo lo ms corto posible.
2.
Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia abajo, cuando la sostiene con la mano.
3.
Invirtase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie.
4.
Extraer el material con pinza de transferencia.
5.
Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estriles aunque no se hayan usado no se volvern a guardar en
el frasco estril.
Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar
Definicin:
Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el material y equipo estril.
Objetivos:
Mantener la esterilizacin del material y/o instrumental
Trasladar el material o instrumental estril a otra rea estril
Precauciones:
Lavarse las manos antes de usar la pinza
Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza
La pinza se mantendr abierta dentro del portapinza.
Al manejar la pinza auxiliar deber mantenerse las puntas hacia abajo.
Si la pinza tocara superficies no estriles debe descartarse inmediatamente y esterilizarse de nuevo.
Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se encuentra el material estril que se va a manipular.

Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.

Se deber cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela en ambos casos estril.
Equipo:
Portapinza
Pinza Auxiliar
Procedimiento:
1.
Lavarse las manos
2.
Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
3.
Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que stas no toquen los bordes del
portapinza.
4.
Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando, compruebe que se encuentre bien sujeto.
5.
Levntelo dos o tres centmetros sobre el recipiente antes de trasladarlo.
6.
Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando, para evitar que stas toquen superficies
contaminadas.
7.
Dejar caer el artculo sobre el rea estril de 15 a 20 cms. o sultelo hasta que la otra persona lo haya tomado con
firmeza.

A.
B.
C.
D.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES

Definicin:
Es el trasvase de una solucin de un frasco o recipiente a otro.
Objetivos:
Evitar la contaminacin de la solucin en el paso de un recipiente a otro.
Precaucin:
No tocar con la solucin el cuello exterior del recipiente donde se desea trasvasar.
Recomendaciones:
Despus de abrir un tapn o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el lado estril (interno) hacia arriba sobre una superficie
limpia, de forma que pueda verse su interior.
El borde externo de la tapa no estril, por tal razn se debe tener cuidado con la contaminacin de la solucin, al manipular la tapa.
La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar que la solucin empape y destia la etiqueta.
Verter una pequea cantidad en la basura, la solucin desechada limpia el borde de la botella.
Procedimiento:
1. Destape la botella o recipiente
2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3. Vierta una cantidad pequea en el basurero
4. Proceda a pasarla al otro recipiente
5. Tape el recipiente
6. Si la etiqueta se humedeci proceda a cambiarla.
33) Cuando un paciente llega al hospital o a la consulta por primera vez, el mdico debe hacerle un interrogatorio exhaustivo y
ordenando sobre todo sus antecedentes clnicos, as como sobre su estado actual, que se completa con la exploracin clnica y el
seguimiento de su evolucin. Todo ello se recoge en la historia clnica.
Podemos decir que la historia clnicacomprende:
Interrogatorio o anamnesis.
Exploracin fsica.
Seguimiento de la evolucin del paciente.
Exploracin instrumental.
Todos los datos obtenidos en cada uno de estos procedimientos se recogen en una serie de documentos, hojas e informes.
La historia clnica es un documento dinmico, ya que en ella se aade informacin o se modifica la que ya hay. Debe conservarse
siempre, por lo que hay que archivarla. La mejor forma de hacerlo el por el registro numrico, en un archivo en la propia consulta o en
un archivo central.
A ANAMNESIS O INTERROGATORIO:
Recogida de datos, mediante el registro de las respuestas del paciente refleja la siguiente informacin:
A1 Datos personales (nombre, edad, estado civil, domicilio, etc.)
A2 Antecedentes familiares clnicos, es decir, familiares directos.
A3 Antecedentes personales, indaga sobre los hbitos del paciente, condiciones de vida e historia laboral, ya que puede repercutir
en su salud.
A4 Enfermedad actual: que le pasa, desde cuando, a que lo atribuye.
A5 Recogida de datos: investigando signos y sntomas, indicar patologas de los sistemas y aparatos del organismo.
B EXPLORACION FISICA
Es el conjunto de maniobras sistematizadas que permiten observar signos y sntomas que orientarn el diagnstico.
Comprende: la inspeccin, la palpacin, la percusin, y la auscultacin.
B1 La inspeccin, observar detenidamente al paciente analizando su edad, tipo constitucional, alteraciones morfolgicas y
funcionales, sus caractersticas.

B2 La palpacin, palpar o tocar al paciente, con una o ambas manos, distintas partes del cuerpo, con la finalidad de localizar posibles
puntos dolorosos o anomalas orgnicas. Tambin permite apreciar la sensibilidad y la temperatura. Cuando se trata de conductos
naturales como la vagina o el recto, esta tcnica se realiza introduciendo uno o dos dedos enguantados en su interior, lo que
constituye el tacto vaginal y tacto rectal para explorar la prstata.
B3 - La percusin, consiste en golpear con los dedos distintas partes o zonas del cuerpo. De esta manera se obtienen distintos
sonidos.
B4 La auscultacin, consiste en escuchar los sonidos, fisiolgicos y patolgicos, que se producen dentro del organismo. Es muy
importante para la exploracin del pulmn, del corazn, de los ruidos intestinales y del feto durante la gestacin. Se emplea el
fonendoscopio.
C HOJA DE EVOLUCIN
La historia clnica debe seguir unas normas marcadas por la ley de proteccin de datos, en la que se dicta.
Quien tiene acceso ella.
La obligacin de guardar el secreto profesional.
El tiempo durante el que se deben conservar los distintos documentos de la historia clnica y la manera de hacerlo.
D EXAMENES COMPLEMENTARIOS: EXPLORACION INSTRUMENTAL
D1 Pruebas radiolgicas o de diagnostico por la imagen, son pruebas que se realizan mediante el uso de rayos X, que atraviesan los
tejidos del organismo y despus impresionan una placa o pelcula, que cuando de revela permite analizar las estructuras anatmicas.
Hay que recordar que esta radiacin es peligrosa si no se toman las precauciones necesarias, como el uso de delantal, guantes de
plomo y la permanencia detrs del panel de mandos cuando se lleve cabo la exposicin. Adems, en la sala de rayos X solo debe
estar el paciente. nicamente se deben realizar estas pruebas cuando sea absolutamente necesario sobre todo en caso de
embarazos, procurando no tener que repetir el examen, para evitar exposiciones repetidas e innecesarias de radiacin.
Las radiografas pueden ser de dos tipos simples o de contraste.
D1a Radiografa simple, se llama radiografa simple a la ``fotografa de los rganos internos del cuerpo obtenida mediante rayos X.
D1b Radiografa con medios de contraste, estas son radiografas que permiten visualizar distintas partes del cuerpo; se caracterizan
porque, para su realizacin, es necesaria la administracin de contrastes de distinta naturaleza. Se emplean sustancias qumicas,
radio opacas (no dejan pasar la luz) suelen contener bario o yodo. Se introduce en el cuerpo por ingestin, a travs de sondas (en
conductos naturales, por el recto a travs de enemas) o de catteres de insercin intravenosa.
D2 Tomografa axial computarizada (TC o TAC) o escner, su fundamento es igual que la radiologa, pero las imgenes obtenidas son
mltiples. Al hacerse una especie de barrido en los tejidos. Un ordenador elabora la imagen a partir de los datos de las distintas
densidades.
Es una tcnica que tiene como inconveniente la irradiacin y el elevado coste. Se puede emplear un medio de contraste intravenoso
para intensificar las diferencias entre los distintos tejidos.
D3 Resonancia magntica (RM), utiliza ondas electromagnticas para obtener imgenes corporales por planos en un ordenador. Es
un procedimiento no invasivo que requiere la introduccin del paciente en decbito supino en un tnel estrecho, con la cabeza dirigida
hacia la maquina.
Requisitos:
Para entrar en la sala de exploracin, hay que despojarse de todos los objetos metlicos que puedan ser atrados por el imn.
Por esta misma razn, la prueba est contraindicada en pacientes con marcapasos o prtesis.
D4 Diagnosticopor radio istopos (gammagrafa),se realiza mediante la introduccin en el organismo de istopos radiactivos,
sustancias que emiten radiaciones (por va oral o parenteral), emiten radiaciones en forma de rayos gamma, detectables en cantidades
muy pequeas, por lo que la cantidad de isotopos suministrados es mnima, lo que elimina la posible toxicidad. Un equipo o aparato
detecta la emisin de la radiactividad y la registra en una placa.
Se administran istopos con tendencia a localizarse en ciertos rganos para poder estudiar la concentracin y distribucin en dichos
rganos. As, habr zonas de mayor concentracin (zonas calientes) con mayor actividad o multiplicacin celular, por ejemplo en caso
de tumores, y habr otras de menor o nula concentracin (zonas fras).
D5 Ecografa,es un procedimiento no invasivo que se basa en el empleo de ultrasonidos (inaudibles para el odo humano), que son
reflejadas en parte por los tejidos a modo de eco. Estos sonidos que rebotan dan una imagen que puede ser fotografiada y observada
en un monitor o pantalla. Es muy til para detectar lquidos. Tiene la ventaja de ser inocua y muy fcil de realizar. Adems el paciente
no necesita preparacin previa. Solamente se aplica a la piel un gel conductor en el momento de llevarla a cabo.
D6 Endoscopia,es un mtodo de exploracin y diagnostico que se realiza mediante un instrumento ptico que permite la visualizacin
directa de la zona a estudiar. Para la realizacin de esta prueba se utiliza un aparato denominado endoscopio, que puede ser flexible o
rgido.
Est formado por, Un foco luminoso y Un aparato ptico, que permite ver la zona explorada directamente o en un monitor pudindose
gravar en video. Los endoscopios ms modernos tienen accesorios para tomar muestras de tejidos y realizar biopsias. Tambin se les
puede aadir una fuente de energa laser para destruir plipos o masas tumorales.
Endoscopias destacan: artroscopia (articulaciones), broncoscopia (bronquios), esofagoscopia (esfago), rectoscopia (recto),
colonoscopia (colon), laparoscopia (cavidad abdominal), cistoscopia (vejiga urinaria),
D7- Procedimientos diagnsticos mediante impulso elctricos,son un conjunto de mtodos que registran en una grafica o muestran en
una pantalla, los impulsos elctricos de una zona corporal: corazn (electrocardiograma), cerebro (electroencefalograma) o musculo
(electromiograma).
D8 Espirometra,es una prueba fundamental respiratoria, que mide la capacidad de ventilacin pulmonar. Permite diagnosticar la
existencia de posibles problemas respiratorios. Consiste, en un tubo por el que se sopla y est conectado a una maquina que produce
grficos.
D9 Pruebas de esfuerzo, se denominan tambin test de tolerancia al esfuerzo. Es un mtodo sencillo de diagnosticar patologas
cardiacas que no se evidencian en estado de reposo (que es como se realiza el reconocimiento mdico), por lo que este tipo de
patologas pasan muchas veces inadvertidas. Las pruebas ms habituales consisten en realizar un ejercicio controlado y creciente,
segn protocolo, en una bicicleta ergonmica o en un tapiz rodante, mientras se realiza un control electrocardiogrfico continuo.

a.

b.

c.
d.

D10 Procedimientos diagnsticos por aspiracin,algunos estudios diagnsticos requieren la realizacin de un puncin con un catter o
trocar (agujas especiales) apropiado en una cavidad u rgano, a travs del cual se aspiran lquidos o tejidos que despus se analizan
en el laboratorio (BIOPSIA).
Los principales son:
Puncin lumbar, permite la extraccin de lquido cefalorraqudeo para su posterior anlisis en el laboratorio. Se realiza a la altura de las vertebras
lumbares 3,4 o 5 (espacio subaracnoideo, presente en la aracnoide o capa media de las meninges). El paciente esta acostado de lado con las piernas
flexionadas hacia delante y la cabeza flexionada, o sentado en una camilla con la cabeza con la cabeza lo ms prxima posible a las piernas, con lo
que se consigue que la columna est en hiperflexin, arqueada al mximo. Se limpia la zona con un antisptico y se administra un anestsico local
antes de hacer la puncin. Requiere consentimiento firmado, preparacin previa y vigilancia posterior.
Toracentesis, consiste en pinchar en la pared de la cavidad torcica, se utiliza en la extraccin de liquido pleural, mediante la introduccin de un
catter en la cavidad pleural en caso de derrame pleural y tambin sirve para extraer el aire en caso de un neumotrax. Esta prueba tambin se utiliza
para analizar el lquido pericrdico.
Amniocentesis, Es una puncin en el abdomen o transabdominal, que se realiza en la mujer gestante para extraer liquido amnitico, del interior de la
placenta. Se emplea para el diagnostico en enfermedades genticas del feto.
Paracentesis o Parocentesis, aunque el trmino se refiere se refiere a la extraccin de liquido de cualquier cavidad, habitualmente se emplea para
referirse a la cavidad peritoneal, espacio abdominal entre las hojas del peritoneo.
D11 Procedimientos de laboratorio, Su finalidad es la de determinar la composicin de los lquidos o fluidos corporales. Dentro de este
grupo se incluyen entre otros:
Los anlisis de sangre, orina, esputos y heces.
Los anlisis de vmitos, exudados y contenido gastroduodenal.
El anlisis del liquido seminal y cefalorraqudeo
BIOPSIA
Concepto:
Consiste en la extraccin de una muestra de tejido para realizar un anlisis de laboratorio. Tiene especial importancia para diferenciar un tumor
benigno de uno maligno o cncer.Biopsia en vivos, necropsia en un cadver.

34Posiciones teraputicas
Son aquellas que brindan comodidad al paciente, adems de mantener una buena alineacin del cuerpo, evitando contracturas,
mejorando la respiracin ydisminuyendo los riesgos de daos tisulares.
Pautas generales
Las articulaciones se deben mantener en flexin ligera.
Las posiciones que ms se acercan a la posicin anatmica, conservan mejor laalineacin corporal.
Cambiar de posicin al paciente cada 2 horas mnimo.
Ejercitar al paciente diariamente.
Tipos de posiciones teraputicas
Fowler
Decbito Supino/Dorsal
Decbito Prono/ VentralDecbito Lateral
Sims
Trendelemburg
Roser
ginecolgica o Litotoma
genopectoral

Posicin de Fowler
El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Si la cama no se eleva, sepuede conseguir esta inclinacin por medio
de almohadas o cojines. Las rodillas estn flexionadas y los pies en ngulo recto. Bajo las rodillas se pone una almohada para
descanso de stas. Estaposicin facilita al encamado actos como comer o leer.
Los enfermos con patologas respiratorias (Enfermedades Pulmonares Obstructivas cr-nicas) tales como el Asma, Enfisema,
Bronquitis crnica, etc.,prefieren esta posicin para estar en la cama, puesto que facilita la respiracin. Se utiliza para exploraciones de
cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta y pecho. Es una posicin usada muyfrecuentemente en las exploraciones de los servicios
de Otorrinolaringologa.
Decbito supino:
La persona se encuentra acostada sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas. Las rodillas hande estar ligeramente
flexionadas, los pies en ngulo recto con respecto al cuerpo y los talones sin contactar con la ropa de la cama para evitar las lceras
por presin.
Para conseguir la correctaalineacin del cuerpo se pueden utilizar almohadas, cojines y apoyos. Esta postura se emplea con mucha
frecuencia, ya que en ella suele permanecer el paciente la mayor parte del tiempo
35)
1.-OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparicin de lceras por
presin y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente a
mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones
de seguridad y comodidad.

2.-DEFINICIN
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado.
36) Posiciones del paciente encamado no quirrgicas
Posiciones de decbito
Posicin de decbito dorsal, supino o anatmica:
El paciente est acostado sobre su espalda. Sus piernas estn extendidas y sus brazos alineados a lo largo del cuerpo.
El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posicin utilizada para la exploracin del abdomen, piernas y pies
as como para la palpacin de las mamas en las mujeres.

Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho:

El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el
que queda del lado sobre el que se apoya, est ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado
debajo del peso del cuerpo.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo.

Posicin de decbito prono:

Tambin llamado Decbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho. La cabeza girada
lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos tambin extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al
suelo.
Esta posicin se utiliza para las exploraciones de espalda.

Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios posturales realizados frecuentemente
(cada pocas horas) evitan la aparicin de lceras por decbito, al evitar una presin excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre
una parte o zona corporal.
Posicin de Fowler
El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Las piernas estn ligeramente flexionadas y los pies en flexin dorsal.

Los enfermos con patologas respiratorias (Enfermedades Pulmonares Obstructivas crnicas) tales como el Asma, Enfisema,
Bronquitis crnica, etc., prefieren esta posicin para estar en la cama, puesto que facilita la respiracin.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta y pecho. Es una posicin usada muy frecuentemente en
las exploraciones de los servicios de Otorrinolaringologa.
Posicin de Sims

Tambin llamada posicin de semiprono. Es similar al decbito lateral, pero el brazo que queda en la parte inerior se lleva hacia
atrs y el otro se coloca en flexin del codo. La cadera superior y rodilla del mismo lado estn flexionadas. La cabeza est girada
lateralmente.

En esta posicin se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminacin de las secreciones. Es una posicin frecuente
para la exploracin del recto.
Tambin se utiliza para la administracin de enemas y medicamentos por va rectal.
37) Los signos vitales son medidas de varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente tomadas por profesionales de salud para as
valorar las funciones corporales ms bsicas. Los signos vitales son una parte esencial de la presentacin del caso.
ndice
[mostrar]
Cuatro signos primarios[editar]
Hay cuatro signos vitales que estn estandarizados en la mayora de establecimientos mdicos:
1.
2.
3.
4.

Temperatura corporal
Pulso (o frecuencia cardaca)
Tensin arterial
Frecuencia respiratoria

El equipo necesario para encontrar los signos vitales lo componen un termmetro, un esfigmomanmetro, y un reloj.
Aunque el pulso frecuentemente puede ser tomado a mano, se puede requerir un estetoscopio para un paciente con un pulso dbil.
Signos adicionales[editar]
Se han propuesto varios signos vitales adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni universalmente adoptados debido a lo costoso para
[cita requerida]
obtener los equipos requeridos para diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos.
Quinto signo[editar]
La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente en una escala de dolor de 0 a 10. Por
ejemplo, la Administracin de Veteranos (United States Department of Veterans Affairs (VA)) hizo de esta su poltica en 1999. Sin
embargo, algunos mdicos han notado que el dolor es en realidad un sntoma subjetivo, y no un signo mdico objetivo, y por lo tanto
objetan esta clasificacin.
Otras fuentes incluyen la Altimetra de pulso como su quinto signo.
Algunas fuentes tambin consideran la reaccin de la pupila a la luz como un signo vital.
Sexto signo[editar]
No hay un "sexto signo vital" estndar, y su uso es mucho ms informal y dependiente de disciplina que con los dems, pero algunas
propuestas (excluyendo los candidatos al quinto signo arriba) incluyen:

Continencia urinaria
Estrs emocional
Espirometra
Glucosa
Estado funcional
Presin intracraneal
Signos de la piel (color)

38)
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son
del estado funcional del paciente. El registro de los signosvitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria;
los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de enfermera, y su interpretacinadecuada
oportuna ayuda a la enfermera y al mdico a decidir conductas de manejo. La determinacin de los signos vitales tiene particular

Importancia en los servicios de urgencia, donde lleganpacientes con gran variedad

de cuadros clnicos, algunos en estado crtico.

DEFINICIN

Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de losrganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de
manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios quede otra manera no podran ser cualificados ni
cuantificados. Loscuatros principales signos

Vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por elpulso, en latidos/minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Tensin (presin) arterial.4. Temperatura.

2) CONTROL DE LIQUIDOS INGERIDO Y ELIMINADOS.

CONTROL DE LIQUIDOS
Es el control exacto de los lquidos que se administran o ingiere y los que pierde elusuario por las diferentes vas, para establecer el
balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.
OBJETIVOS
*Valorar el estado general del paciente.
Valorar el estadohidro-electroltico.
Ayudar al diagnstico.
Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolticos y cidos-bsicos.
Controlar efectos de tratamientos y frmacos.
*Ayudara la necesidad de aumentar o disminuir la administracin de lquidos.
*Contar con indicios tempranos de estados fsicos potencialmente peligrosos.
39)
La frecuencia del pulso se expresa en latidos por minuto (LM). La frecuencia del pulso vara dependiendo de varios factores.
Cuando el profesional de enfermera valora el pulso de un paciente debe tener en cuenta los siguientes factores:
- Edad. Conforme aumenta la edad, la frecuencia del pulso disminuye paulatinamente. En la Tabla 1 se ofrecen las
variaciones que experimenta la frecuencia del pulso desde el nacimiento hasta la edad adulta.

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- Sexo. Tras la pubertad, la frecuencia del pulso en el varn es algo inferior a la de la mujer.
- Ejercicio. Normalmente, el ejercicio fsico aumenta la frecuencia del pulso. En los deportistas profesionales ese aumento
suele ser, en promedio, menor que en las dems personas, debido a que son mayores el tamao, la potencia y la eficiencia del
corazn.
- Fiebre. La frecuencia del pulso aumenta: a) en respuesta a la disminucin de la tensin arterial que se produce como
consecuencia de la vasodilatacin perifrica que acompaa a la elevacin de la temperatura corporal y b) como consecuencia del
aumento del metabolismo basal.
- Medicamentos. Algunos frmacos reducen la frecuencia del pulso y otros la aumentan. Por ejemplo, los cardiotnicos (como
los preparados de digital) disminuyen la frecuencia cardaca, mientras que la epinefrina la aumenta.
- Hipovolemia. Las prdidas de sangre por el sistema vascular suelen elevar la frecuencia del pulso. En los adultos, la
disminucin del volumen de sangre circulante produce un reajuste de la frecuencia cardaca destinada a aumentar la tensin arterial
hasta que el cuerpo compensa la prdida de volumen sanguneo. Habitualmente, los adultos pueden perder hasta el 10 % de la
volemia circulante sin sufrir efectos adversos.
- Estrs. En respuesta al estrs, la estimulacin del sistema nervioso simptico incrementa la actividad cardaca en su
conjunto. El estrs aumenta la frecuencia y la potencia del latido cardaco. El miedo y la ansiedad, as como los dolores intensos,
estimulan al sistema simptico.
- Cambios de postura. Cuando una persona se sienta o se incorpora, la sangre suele acumularse en los vasos venosos que
se encuentran en declive. Ese estancamiento produce una disminucin transitoria del retorno sanguneo hacia el corazn, que va
seguida de una disminucin de la tensin arterial y de un aumento de la frecuencia cardaca.
- Enfermedades. Algunas enfermedades, como ciertas cardiopatas o los procesos que reducen la oxigenacin tisular,
pueden alterar la frecuencia del pulso en reposo.
40)

La onda pulstil mencionada anteriormente representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las
arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse.
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo,
actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
OBJETIVOS
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
Evaluar las caractersticas del pulso.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
En la toma de la FC, el paciente permanecer en decbito supino o sentado.
No utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso, dado que tiene pulsacin propia y puede confundirse con el pulso del paciente.

No comprimir fuertemente el plano seo para evitar resultados errneos.

Las arterias situadas sobre superficies seas o tejidos firmes que pueden ser palpables son:
a. Arteria maxilar interna
b. Arteria temporal
c. Arteria subclavia
d. Arteria cartida externa
e. Arteria facial
f. Arteria humeral
g. Arteria radial
h. Arteria femoral
i. Arteria popltea
MATERIAL
Reloj segundero
Fonendoscopio
TECNICA
TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
Lavado higinico de manos
Frecuencia Cardiaca Perifrica
1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.
2. Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo.
3. Apoyar la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la
arteria elegida, ejerciendo presin sobre la misma.
4. Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con
la contabilidad.
5. Contar las pulsaciones arteriales durante 15 segundos y
multiplicar por cuarto.
Frecuencia Cardiaca Central o Apical
1. Explicar al paciente la atencin que se le va aprestar
2. Colocar el fonendoscopio sobre el 5to. espacio intercostal
izquierdo, lnea media clavicular
3. Contar durante 60 segundos

Si el pulso es irregular, contar durante 1 minuto o tomar pulso apical

VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD

RANGO DE EDAD
PULSACIONES POR MINUTO

Recin Nacido

120 170

Lactante Menor

120 160

Lactante Mayor

110 130

Nios de 2 a 4 aos

100 120

Nios de 6 a 8 aos

100 115

Adulto

60 80

REGISTRAR
Registrar cuando la medicin haya sido central.
Registrar cuando se detectan anomalas en el ritmo.
ALTERACIONES DEL PULSO
Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por
la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiriodismo, falla cardiaca y shock.
Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor
precordial, angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana o
con impregnacin digitlica.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por
fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.
Frecuencia Respiratoria
CONCEPTO
Es la medicin del proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se expulsa el CO2 (Anhdrido carbnico) del organismo.
Este proceso se realiza a travs de ciclos respiratorios comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.
OBJETIVOS
Observar y contabilizar el nmero de veces que se eleva el trax en un minuto.
Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

OBSERVACIONES
Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que puede alterarse el ritmo.
Valorar el ritmo y caractersticas de la respiracin.
Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio
Observar signos de dificultad respiratoria.
MATERIAL
Reloj segundero
TECNICA
TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
Lavado higinico de manos
1. El paciente debe permanecer en reposo, y preferentemente en
decbito supino
2. Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante
la observacin de los ascensos del trax.
3. Si la observacin es dificultosa colocar la mueca del paciente
sobre el trax, como si se fuese a contar el pulso.

Se contabilizara durante 60 segundos.

Percibiendo de esta forma ascensos y descensos del mismo.

VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD

RANGO DE EDAD
RESPIRACIONES POR MINUTO

Recin Nacido

30 - 80

Lactante Menor

20 - 40

Lactante Mayor

20 - 30

Nios de 2 a 4 aos

20 - 30

Nios de 6 a 8 aos

20 - 25

Adulto

15 - 20

REGISTRO
Registrar el ciclo de frecuencia.
Registrar cuando se detectan anomalas en las frecuencias.
ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes
con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se
observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.
Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad,
ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea
inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con
estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el
dimetro de la cavidad torcica
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en
pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.
Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se
presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se
presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
Presin Arterial
CONCEPTO
Es la presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por la elasticidad de las arterias y reguladas por
la resistencia de los vasos perifrico al flujo de sangre. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin
de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que
queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.
La P/A est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de
la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
OBJETIVOS
Determinar la sstole y distole.
Conocer las variantes de la presin arterial.
Detectar presencia de patologas.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

OBSERVACIONES
Adecuar el tamao del esfigmomanmetro a la estructura anatmica del paciente.
Comprobar que el indicador del manmetro esta en cero
Retirar cualquier pieza de ropa que pueda comprimir el brazo.
Colocar el manguito encima de la piel
No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la toma de P/A
En caso de amputacin o quemaduras, la medicin se realizara en el musculo utilizando la arteria popltea. La tcnica ser la misma
que la empleada en la toma de P/A en el brazo.
En caso de infeccin cutnea, proteger el antebrazo con una gasa antes de colocar el manguito.
Compruebe previamente que no existen fugas ni en el esfigmomanmetro ni en el fonendoscopio
La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo.
Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto.
MATERIAL
Esfigmomanmetro
Fonendoscopio
TECNICA
TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
Lavado higinico de manos
1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar.
2. Colocar al paciente en decbito supino o sentado.
3. Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado sobre un plano
duro.
4. Colocar el manguito, firmemente sujeto, alrededor del brazo.
5. Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital.
6. Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral.
7. Cerrar la vlvula del aire.
8. Insuflar rpidamente el manguito hasta 180 mm de Hg.
9. Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar
el primer latido.
10. Observar el nmero de la columna o del reloj; el 1er. latido nos
indica la presin sistlica.
11. Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los
sonidos; la lectura indica la presin diastlica.
12. Eliminar el resto del aire.
13. Retirar el manguito.

Aproximadamente 2,5 cm. por encima de flexura del codo.

No colocar el fonendoscopio por debajo del maguito.
Si se detectan latidos por encima de 180 mm, volver a insuflar elevando la
presin hasta que desaparezca.
Si el latido no es auditable, palpar la arteria radial y hacer la lectura al sentir el
primer latido (la diastlica no se puede medir mediante este mtodo).

VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD

RANGO DE EDAD
PRESION SISTOLICA
60-90

30-60

2 aos

78-112

48-78

8 aos

85-114

52-85

15 aos

95-135

58-88

Adulto

CATEGORIA

OPTIMA

< 120

< 80

NORMAL

< 130

< 85

130 - 139

85 89

NORMAL ALTA

HIPERTENSION
LEVE

140 -159

90 99

MODERADA

160 179

100 109

SEVERA

180 -209

110 -119

>= 210

>= 120

MUY SEVERA
Despus de los 65 aos, se
ha fijado como P/A
patolgica sobre 159 y/o 94
mm. Hg
.
REGISTRO

PRESION DIASTOLICA

Lactante

Sistlica Diastlica
mm Hg. mm Hg.

Registrar parmetros de P/A sobre los rangos normales.

ALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL
Hipertensin Arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico
y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms
estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de
encontrar cifras tensinales altas (diastlica >90 mm Hg) en repetidos exmenes al paciente.
Hipotensin arterial: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en
pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia,
mareos y lipotimias.
Hipotensin postural: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y
sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El
resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.
Temperatura
CONCEPTO
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est situado en el hipotlamo.
Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que
promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como
aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Antes de colocar el termmetro, asegurar que el mismo este por debajo de 35 C.
Tomar siempre el termmetro por la zona opuesta al mercurio
Al colocar el termmetro, comparar que el bulbo este en contacto con la piel
Evitar que al hacer descender el mercurio toque con planos duros que ocasionen su rotura.
Si la lectura de la temperatura es significativamente anormal, en cualquier extremo de la escala, tomas de la temperatura con otro
termmetro.
Utilizar siempre termmetros correctamente limpios y secos.
No limpie nunca los termmetros con agua caliente.
Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos en lquido antisptico.
MATERIAL
Termmetro clnico.
Rin
Liquido antisptico
Torulas de algodn
Vaselina
Guantes de procedimientos
TECNICA
TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
Lavado higinico de manos
Explicarle al paciente que le va a prestar.
TEMPERATURA AXILAR
1. Colocar el termmetro en la posicin correcta.
2. Verificar que el paciente apoya el brazo sobre el trax cuando la
toma se cuando se est tomado su temperatura.
3. Retirar el termmetro.
4. Efectuar su lectura.
5. Depositar el termmetro en rin.
TEMPERATURA RECTAL
Colocar al paciente en decbito lateral con las piernas flexionadas.
Colocarse guantes de procedimientos
Lubricar el termmetro.
Introducir suavemente por la zona de depsito del mercurio.
Mantenerlo colocado durante 2 minutos.
Retirar el termmetro.
Limpiar su extremo con una gasa.
Efectuar su lectura.
Depositar el termmetro en el rin
Retirar guantes de procedimiento y eliminar.
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD

La zona del mercurio estar en contacto con la piel.

Mantener en esta posicin de 3 a 5 minutos.

RANGO DE EDAD

GRADOS CENTIGRADOS (C)

Recin Nacido

36,1 37,7

Lactante

37,2

Nios de 2 a 8 aos

37,0

Adulto

36,0 37,0

REGISTRO
Especificar si la lectura es axilar o rectal..
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros,
piel plida y fra y lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual,
favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro
y piel plida y fra.
Escala de Visual Analgica
CONCEPTO
La escala visual analgica es un instrumento que permite cuantificar numricamente la intensidad de dolor que sufre el paciente.
Consiste en una lnea de 10 centmetros, en la cual el extremo izquierdo significa nada de dolor y el extremo derecho el peor dolor
imaginable; en esta escala el paciente debe indicar cunto le duele.
El mdico, el enfermero o el paramdico medirn con una regla la distancia desde el extremo izquierdo hasta el punto sealado por el
paciente.
Los estudios realizados demuestran que el valor de la escala refleja de forma fiable la intensidad del dolor y su evolucin. Por tanto,
sirve para evaluar cmo evoluciona en una persona la intensidad del dolor a lo largo del tiempo, pero no sirve para comparar la
intensidad del dolor entre distintas personas.
Medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la mxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una lnea
horizontal de 10 centmetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un sntoma. En el izquierdo se ubica la
ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la lnea el punto que indique la
intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centmetros o milmetros.
Mtodos de evaluacin del dolor por parte del paciente
ESCALAS SUBJETIVAS
ESCALA VERBAL SIMPLE O DESCRIPTIVA:
Consiste en dar al enfermo una serie de trminos que describen como es el dolor que siente; eligiendo el paciente uno de estos
trminos. Tiene el inconveniente de ser poco sensible para determinar pequeas variaciones de la intensidad del dolor, debido a las
pocas categoras que la integran.
ESCALA NUMRICA VERBAL:
Consiste en interrogar al paciente sobre su dolor dicindole que si 0 es no tener nada de dolor y 10 un dolor insoportable, nos d un
nmero con el que l relacione su dolor.
ESCALA DE GRADUACIN NUMRICA:
En esta los nmeros aparecen encasillados y el paciente lo que tiene que hacer es una X en la casilla que contenga el nmero con el
que relaciones su dolor.
ESCALA ANALGICA VISUAL: Consiste en una lnea horizontal o vertical de 10 cm de longitud en cuyos extremos aparecen
los trminos no dolor, mximo dolor imaginable; que corresponde a la puntuaciones de 0 y 10 respectivamente; el paciente lo
que har ser marcar aquel punto de la lnea que mejor refleje su dolor.La parte posterior de la escala se encuentra graduada,
obtenindose as el valor numrico que nos indica el dolor que tiene el paciente
ESCALAS DE EXPRESIN FACIAL:
En esta escala estn representadas una serie de caras con distintas expresiones que van desde la alegra al llanto; a cada cara se le
asigna un nmero, siendo el 0 la cara de alegra ( no dolor) y 5 la cara de llanto ( mximo dolor). Esta escala se utiliza mucho en la
valoracin del dolor de los nios.
ESCALA OBJETIVA
En esta escala es el observador el que determina el grado de dolor que sufre el paciente, basndose en la observacin
del comportamiento que este adopta y en las variaciones fisiolgicas que pueden aparecer. Esta escala no es nada fiable ya que
como hemos visto anteriormente hay momento de adaptacin en los que no aparece ningn signo; por otro lado tambin hemos visto
que el dolor es subjetivo y nadie mejor que el propio paciente para informar sobre su dolor. Esta escala slo la utilizaramos en casos
en que fuera totalmente imposible usar cualquiera de la subjetivas.
Aprendizaje procedimental
TALLER
Para integrar los conocimientos se realizaran procedimientos de toma de presin, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y
temperatura entre los instruidos:
PACIENTE EVALUADO
ALUMNO
PUNTAJE
P/A FR FC - T

EVALUACION GRUPAL
GRUPO 1

Para saber si el grupo asimilo la informacin se interrogara al grupo a base de 7 (siete) preguntas, Las preguntas se extraern del
tema que corresponde.
PREGUNTAS
ALUMNO EVALUADO PUNTAJE

Total de puntos
Evaluacin final
GRUPO 2
Para saber si el grupo asimilo la informacin se interrogara al grupo a base de 7 (siete) preguntas, Las preguntas se extraern del
tema que corresponde.
PREGUNTAS
ALUMNO EVALUADO PUNTAJE

Total de puntos
Evaluacin final
CRITICAS CONSTRUCTIVISTAS
NEGATIVO

POSITIVO