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A) Anti-HBs positiva.
B) Hipertenso materna.
C) IgG para toxoplasmose positiva.
D) Pr-natal com poucas consultas.
E) 2 respostas so verdadeiras.
A) Anemia ferropriva.
B) Infeces de repetio.
C) Prematuridade e baixo peso.
D) Aleitamento materno apenas at 3 meses de idade.
E) Todas as respostas acima.
A) Peso.
B) Peso e altura.
C) Pregas cutneas.
D) Circunferncia do brao.
E) Circunferncia abdominal.
EXAME FSICO: DADOS ANTROPOMTRICOS: Peso - 8530g; Estatura 81cm; PC - 45,5cm; IMC 13,1.
5.A- PLOTE ESTAS MEDIDAS NAS CURVAS DA OMS PERTINENTES:
5.B- Qual a avaliao antropomtrica da menina nesta data?
A) Baixo peso para a idade, baixa estatura para a idade, magreza.
B) Muito baixo peso para a idade, muito baixa estatura para a idade,
magreza acentuada.
C) Baixo peso para a idade, estatura adequada para a idade, magreza.
D) Peso e estatura adequados para a idade e eutrofia.
E) Muito baixo peso para a idade, baixa estatura para a idade, magreza
acentuada.
A) Imunodeficincia congnita.
B) Tuberculose pulmonar.
C) Baixa estatura familiar.
D) Mucoviscidose.
E) SIDA.
ANAMNESE
IDENTIFICAO: TFM, 4a10m, masculino, branco, natural do RJ, residente na
Tijuca.
QP: Est abaixo do peso e da altura
HDA: Nasceu prematuro (PT) e pequeno para a idade gestacional (PIG) e nunca fez o
crescimento de recuperao, nem em peso, nem em altura.
HPP: Convulso aps vacina (no lembra qual) aos 2a. Respirador bucal desde 2a, com
perodos espordicos de 15d de catarro no peito, tendo sido diagnosticado alergia
respiratria; usava corticoide sistmico nos perodos de catarro no peito e fez
tratamento em alergista com vacinas, sem melhora; h 5m em homeopatia, mas ainda
sintomtico. Vrias sinusites, com uso de antibitico, sendo que h 5m sem infeces,
sem uso de antibiticos ou corticoides.
HGPN: Pr-natal regular, em consultrio particular; eclampsia. Parto cesrea, em
hospital particular, com fratura de fmur, PT de 34s2d, PIG, Pn 1.370g, Cn 37cm; fez
infeco neonatal; exsanguneo parcial. Teste do pezinho normal.
HA: LM at 2a10m, exclusivo at 7m. Sempre teve m aceitao alimentar; desjejum:
leite, mas nem sempre aceita; colao: suco e biscoitos; almoo: no come legumes e
verduras e o restante aceita pouca quantidade, sobremesa: bombom ou chocolate;
lanche: suco e biscoito ou pizza ou po de queijo; jantar semelhante a almoo; ceia:
leite, que na maioria das vezes recusa. No come nos intervalos.
HCD: Desenvolvimento psicomotor normal.
HV: Em dia.
HF: Pai obeso; av materna HA; av paterno falecido por IAM.
E me: 159cm , E pai: 176cm
E av mat: 153cm
E av pat: 153cm
E av mat: 170cm
E av pat: 172cm
HS: Mora com os pais, em bairro de classe mdia.
EXAME FSICO
DADOS ANTROPOMTRICOS: P: 12,400kg; E: 93,8cm; IMC: 14
ECTOSCOPIA: Bom estado geral, corado, hidratado, sem edemas.
CABEA E PESCOO: Nada de notvel.
SN e APARELHO LOCOMOTOR: Marcha e fala normais. Fora muscular, tnus,
reflexos e coordenao preservados.
ACV: FC 100bpm; PA 80 X 50mmHg; bons pulsos, RCR2T, BNF S/S.
AR: Eupneico, MVUA S/RA.
ABDOME: Plano, peristltico, depressvel, indolor e S/VMG.
GENITLIA: Tanner GIPI, testculos tpicos.
INVESTIGAO DIAGNSTICA
Idade ssea aos 3a6m de 1a7m no carpo e 3a nas falanges; agora 3a6
Hemograma com microcitose, protenas, eletrlitos, G, U e Cr normais
EPF negativo, EAS normal, urocultura negativa
Dosagem de imunoglobulinas normal, Ac anti-gliadina IgA e IgG e anti-endimsio (IgA
+ IgG) negativos
T4l 1,4ng/dl; TSH 3,1microUI/ml; GH 0,23ng/ml; IGF1 65ng/ml; IGFBP3 2,04mg/l
(normais)
Prescrita orientao alimentar e sulfato ferroso 5mg/kg/dia por 3 meses;
encaminhamento ao alergista
5a10m:
tosse seca; alimentao adequada
HPP: amidalite purulenta; usou amoxacilina; no foi ao alergista;
mantm homeopatia.
P: 14kg; E: 101,1cm; IMC: 13,7; vel de crescimento: 7,3cm/ano
idade ssea: 4 4a6m
prescrito loratadina, orientao alimentar e complexo polivitamnico
6a11m:
HPP: 1 sinusite, 1 OMA, 1 episdio de impetigo e tem tido perodos
espordicos de tosse seca
P: 15,700kg; E: 106,5cm; IMC: 13,8; vel de crescimento: 5cm/ano
idade ssea: 4a6m 5a
hemograma com microcitose
prescrito orientao alimentar, albendazol, sulfato ferroso e complexo
vitamnico
7a7m:
HPP: sinusite
P: 16,900kg; E: 110,5cm; IMC: 13,8; vel de crescimento: 6cm/ano
idade ssea: 5a
hemograma normal; EAS normal; EPF com Enterbius vermicularis
GH ps-exerccio 3,99ng/ml; T4 10,19micrograma/dl; TSH
1,39mcroUI/ml; IGF1 164ng/l; IGFBP3 3,13mg/l
prescrito orientao alimentar e albendazol
8a7m:
P: 19,300kg; E: 116,1cm; IMC: 14,3; vel de crescimento: 5,6cm/ano
idade ssea: 6a
GH ps-clonidina: 11,7ng/ml
9a6m:
HPP: sinusite
na consulta, gripe
P: 21,600kg; E: 119,5cm; IMC: 15,1; vel de crescimento: 3,7cm/ano
Idade ssea: 6a
RX de cavum com angustiamento da coluna area
Hemograma, protenas, U, Cr, T4l, TSH e EAS normais; EPF: negativo