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FACGLDADE DE ODONTOLOGIA
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Cr
Ana L c i a C a m p a n i Chassot
Dedicatria
por seu amor incondicional e sua capacidade inteIectud. Ambos so exemplos de vida para
mim;
ao meu noivo Eduardo, pelo seu jeito humano, afetivo e moroso de ser companheiro.
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L,,
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a Professora
Professora Maria Ines Pereira Pois1 que, com seu permanente apoio durante o curso de
gaduaqo e p0s-graduao, foi uma profissional que estimulou muito minha trajetria
acadmica;
a Professora C m e m Beatriz Borges Fortez, que esteve sempre disposta a dar um conselho
e uma palavra amiga;
Agradecimentos
TV
Samuel, que como tutoras competentes me possibilitar-atn realizar uma iniciaq-o cientfica
que me estimulasse a prosseguir meus estudos;
as bibliotecrias da Faculdade de Odontologia s as secretrias do Programa de PbsGraduao em Odontologja, pela disponibilidade em me ajudar na elaboraqo desta
dissertao;
aos alunos do PET - Odontologia, que participaram como voluntrios deste trabalho;
aos fmac2utios Luciano Azzolin e Alexandre Seib da Contatti Comrcio e
aperfeioando profissionalmente;
s minhas colegas Maria Fernanda Nascimento e Josiane Ribeiro, pela amizade de todas as
horas;
meu pai Attico Chassot e 8 Gelsa Knijnik, mais do que pelo o apoio nas discusses
Resumo
RESUMO
aparatos de resina adlia. O glutaraldedo e o hipocloito de sbdio tem sido recomendados para a
desinfeco deste material, entretanto estes desinfetantes ngo so ideais para tal fim. O cido
peracetico, utilizado na Medicina para desinfec~o de materiais termossensiveis, um
desinfetante eficaz@ no deixa residuos txicos @ pode ser uma alternativa. Sendo assirq o
objetivo deste trabalho foi avaliar a efichcia antimirobiolbgica do cido peracktico na
desinfeco de resinas acrIicas. Foram testadas as resinas acrlicas termicamente ativada,
quimicamente ativada e polimerizada em forno de microondas. As resinas foram contaminadas
sete
durante 5Vhinutos e ento colocados no meio de cultura BHI (Brain Hemt lnfiszon) Aps o
perodo de incubao, a observao do crescimento bacteriano foi feita atravs da anlise da
turvao do meio de cultura. Cem por cento dos corpos de prova contaminados e colocados
diretamente no meio de cultura (giupo controle) provocaram turvao do meio de cultura
enquanto que nenhum dos demais corpos de prova de resina acfcnlica termicamente ativada, de
resina acriiica quimicamente ativada e de resina acrilica polimerizada em microondas turvaram o
meio, aps imesso em cido peractico por 5 minutos, comprovando a eficcia do mesmo.
Indice d e figuras
Figura 3 - Seco da placa intrabucal para obteno dos corpos de prova de resina
acdia 40
Figura 4 - Tubos de ensaio com corpos de prova de meio de cultura aps incubao
em anaerobiose mostrando turbidez no tubo com o corpo de prova de
RATA do grupo controle e os meios no turvos para os grupos tratados
com irnerso 50
VI
v
-
i n d i c e de figuras
VII
--
Indice de q u a d r t i s m
~ T D I CDE
E QUADROS
33
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stewothemophilus 45
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Tabela I - Andise da turvao do meio de cultura com os corpos de resina acrilica termicamente
ativada aps incubao em aerobiose 48
Tabela 2 - Analise da turvao do meio de cultura com os corpos de resina acrilica termicamente
ativada aps incubao em anaerobiose 49
Tabela 3 - Anlise da turvao do meio de cultura com os corpos de resina acrilica quimicamente
ativada aps incubao em aerobiose 51
TabeIa 4 - Anlise da tuwao do meio de cultura com os wrpos de resina acrilica quimicamente
ativada aps incubao em anaerobiose 52
Tabela 5 - Anlise da turvao do meio de cultura com os wrpos de resina acrilica polirnerizada
c:
C
I.
L,>
Tabela 6 - Anlise da turvao do meio de cultura com os corpos de resina acllica polherizada
(:I
C]
Cj
0
Tabela 7 - Anlise da hirvao do meio de cultura com os corpos de resina ariEca previamente
0
ii
c:
C.'
[L,
Tabela 8 - Anlise da turvao do meio de cultura com os corpos de resina arhca previamente
39
Lista d c ahrcvifitliras
LISTA DE ABREVIATUI1.4S
ADA - American Dental Association (Associao Dentiria Americana)
W - polimetacrilato de metila
--
-Sumario
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DEDICATORIA II
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A G R A Q E C r n O S 111
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DE FIGURAS C?
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NQICE DE QUADROS
ICE DE TABELAS
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LISTA DE A3REWTURAS
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1 INXODUO
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01
2 REVISO DE LITERATURA
2.1 Resinas a d c a s
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0
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0
O
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2.1.3 Nomdiza~es
06
06
2.1.4 Class~cao 0 7
2.1.4.1Resina acrilica termicamente polimerhivel (tipo 1) 07
0
0
G
Ci
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L,
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O
u-.
08
XI
Sumhrio XII
I1
I1
11
12
2.1.5.3 Solubilidade
2.1 S . 4 Resistgncia 12
2.1.6Falhas
12
2.2.6.1Porosidade
2.1.6.2 Trincas
12
I3
2.1.7Requisitosbsicos
2.2
14
22
23
19
~ P R ~ P ~ S I 31 ~
4.1 Materiais
32
4.2 Metodologia 34
15
SumriKKl
de energia de microondas 37
4.2.2Utilizao das placas intrabucais 39
4.2.3 Obteno dos corpos de prova
40
42
43
autodave
43
43
ativada @ATA) 43
4.3.1.2 Confeo dos corpos de prova de resina acrilica quimicamente
ativada (RAQA)
43
microondas ( M M O )
44
44
46
SurniKlV
58
63
ANEXOS
Anexo A- Teme de aprovao na Comisso Cientfica e de tica da Faculdade de
Odontologia da UFRGS
77
paciente. Estes microrganismos podem ser patogenicos e transmitir diversas doenas infecto-
VI),
esterilizao de instnimentais,"desinfeco de
,'/-.>-
-1'
Em 1998, a Prefeitura Municipal de Posto Alegre aprovou a noma tecnica nmero 01/98 que
dispe sobre os requisitos bsicos para um efetivo controle de doenas transrnissiveis em
estabelecimentos odontolgicos, bem como a proteo dos usurios e trabalhadores destes
estabelecimentos (PIRES, 1998).
odontolgicos e laboratrios de prbteses no Rio Grande do Sul. Esta norma obriga a desinfecZo
de impresses devido a presena de sangue e saliva em contato
DO SUL, 2000). De uma maneira geral, a vigilkcia sanitria tem mostrado uma preocupa~o
especid quanto ao risco potencial de infeco nizada quando da manipulao de impresses. No
entanto, LEUNG e SCHONFELD, j em 1983, comprovaram a contaminao tambm em
modelos de gessos e concluram que estes so uma fonte de contaminao cruzada. Como as
prteses so construdas sobre modelos de gesso, e de se esperar que tambm estas sejam
considerados artigos semicrticos pois entram em contato com mucosas nte-mas, exigindo,
portanto, desinfeco de dta atividade bioclda ou esterl'izao.
Segundo ANUSAVICE (1998), a resina acrlica apresenta a capacidade de sorpo de
liquidos e, ao entrar em contato com a cavidade bucal, capaz de absorver e adsorver saliva e
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-Introduo
sangue, tornando-a um veiculo de contaniina50 cruzada. Uma vez que esse material entra em
contato com mucosas, deve ser desinfetado para evitar a trmsmisso de doenas entre pacientes e
profissionais. Como a resina acrlica e um material termosensivel ela no pode ser esterilizada
em autoclave ou fomo de Pasteur, devendo ser desinfetada ou esteriIizada atravks de agentes
quimios.
O giutaraldedo tem sido recomendado para a desinfeco e esterilizao deste material
(PIRES, 19981, pois nas concentraes utilizadas, 2% a 3,2% um desinfetante de alto niveI,
sendo efetivo contra todos os micror~anismos incluindo o Mycobaeterium tubermiosis
(SHARBAUGH, 1997). Entretanto, o glutaraldedo libera vapores e provoca toxicidade cutnea,
desiinfeco deste material, pois a resina poder absorver o glutaraldeido e liberar na mucosa do
paciente.
Levando em consideraiio as desvantagens do dutaraldedo, uma soluo poderia ser o cido
peracetitio que tem rpida atuao e efetivo contra bacterias, fiingos e bactrias esporuIadas
( S W A U G H , 1997). Ao contrario da maioria dos desinfetantes qumicos, o cido perahtico
no inativado na presena de matria orgkica. Alem diste, esporicida e
usado
desinfeco de resinas acrlicas, tendo em vista ser a sorpo uma peculiaridade deste materiai e
o fato de que aps a desinfeco a prtese vai ficar em contato com a mucosa bucal
Esta desinfeco dos aparatos de resina acrilica e importante para evitar a contaminao dos
tcnicos de protese dataria durante as fases de confeco das proteses e consertos das mesmas e
tambm para proteo dos pacientes, muitas vezes irnunocomprometidos. h desinfeco das
proteses deve ser feita, segundo GUPINDALTNI, MEL0 DE SANTOS (1997) antes de enviar o
material para o laboratrio e ao retomar ao consultrio, antes de entregar aos pacientes.
Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avdisu a eficcia antimicro'biol~cado hcido
peracetico na desinfeco de resinas acrlicas aps o uso em boca e aps a contaminao com
RerisSo dn Literatura
de ativao, uma difuso poderi ocorrer no interior da resina acdca. Alm disto, o grupo polar
carboxiciico presente na resina capaz de formar pontes de hidrognio com a gua.
2.1.1 Fases da mistura do monmero e polimero
Quando o p e o lquido so misturados, o material passa por cinco fases distintas. Segundo
ANUSAVICE (19981, estas fases so a arenosa, fibrilar ou fibrosa, plstica ou massa,
borrachide e densa. Durante a fase arenosa, pouca ou nenhuma reage qumica ocorre, apenas,
caractersticas fisias e quimicas so ideais para a compresso do material. Aps esta, a mistura
entra em uma fase borrachoide ou elstica, ja no apresenta o escoamento necessrio para
resinas tm a reao ativzda pelo calor, outras pela luz e outras por uma substncia quimica
testes que devein ser usados para determinar se um material est de acordo com
as caracteristicas
polimerizado em microondas.
2.1.4.1 Resina acrilica termicamente polimerizavel (tipo 1)
radicais livres, Estes radicais vo reagir com o monomero formando radicais acnlicos ativados.
Estes radicais vfo reagindo com outros monmeros aumentando a cadeia polimerica. Quando a
reao termicamente ativada e a temperatura chega a 60C, ocorre a ativao do perxido de
benzoila.
O ciclo de polimerizao e o aquecimento empregado para que ocorra a polimerizao.
Existem iniimeros ciclos de polimerizao. ANUSAVICE (1998) descreve dois ciclos de
polimerizago. Um deles consiste em imergll- o muflo contendo a resina em banho de gua a
74"C, durante 8 horas ou mais.
durante 2 horas, apos aumentar a temperatura ate 10QC e deixar em banho por mais 1 hora. ApOs
o ciclo de polimerizao o muno deve ser resfriado a temperatura ambiente para evitar distorbes
Juntamente com o monomero, a resina apresenta na sua composio uma arnina terciria,
que responsvel pela ativao do perbxido de benzoila, formando radicais livres e iniciando a
pohmizac;o.
Segundo N S A V I C E (2998), o g a u de polimerizao nas resinas quimicamente ativadas
menor do que e das termicamente ativadas, permanecendo uma quantidade maior de mon0mero
monmero ngo reagido resulta em uma menor resistncia do material e o mon6mero atua como
um irritante para as rnucosas. A estabilidade de cor das resinas quimicamente ativadas e menor
quando comparada as termicamente ativadas, isto porque as aminas tercirias esto sujeitas h
oxidai4o. Por outro lado, as sesinas quimicamente ativadas apresentam uma melhor adapta@o
K c r ;so a L i i e r a ~ u r a 9
uma freqoncia de 2450 MHz, a direo das molculas muda aproximadamente 5 bilhes de
Uma grande vantagem desta tcnica a velocidade da polimerizao, que e muito mais
rpida do que o ciclo de polimerizao em banho de gua (SAMIERS, LEVIN e REITZ, 1987;
utilizada, pela condutividade trmica da muflo e pela trmslucidez do material do muflo (CLERK,
1987).
CLERK, em 1987, cuncluiu que processar as resinas acrlicas em microondas ti uma forma
de economizar tempo e dinheiro. -4s resinas polirnerizadas em forno de microondas possuem em
mdia menos mon6mero residual e as mesmas propriedades fisicas que resinas polirnerizadas de
temperatura ambiente. Todas as marcas de resina utilizadas nos trs mtodos de polimerizao
vaiando a potncia e o tempo. A resina acrlica utilizada foi uma resina convenciond,
9
O
C,
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., termicamente ativada
k,/--.-l,
k550W. Observaram que com este ciclo a resina acrlica possui dureza, sorpo, solubilidade e
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C,
tcnica de polimerizao ser aplicada com segurana para a produo de bases de prteses totais.
C,
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CJ
U
O
O
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que a resina acrilia convencional tambm pode ser polimerizada em microondas, podendo esta
Reviso da Literaliira 11
Com este inetodo de poIimeizao, a resjnu possui maior resistncia a fraturas do que a resina
polimerizada pelo mtodo convenciona1.
de trs pores de polimero para uma poro de monmero, em volume. Com esta proporo a
contrao volumtrica de polimerizao fica em orno de 6%. A ontrago linear observada
superficie do material. A irga entra na resina acrifica por um processo de difusgo e fica entre as
molculas do polimero, afastando-as. A absorqo de agua tambm faciIitada pela polaridade das
da cadeia polimerica, agindo como um plastificador. Segundo a especificao n." 1567 da ISO, o
peso ganho aps a imerso durante sete dias, em a s a destilada, no pode ser maior do que 37
ug'm3 .
2.1.5.3 Solubilidade
As resinas arlicas so praticamente insoliweis nos fluidos da cavidade oral. Se,-do
especificao n." 1567 da ISO, a solubilidade da resina acrilica termicamente ativada, aps
imerso em ma,
ativadas.
2.1-5.4 Resistncia
De acordo com ANUSAVICE (1998), a resistncia das resinas acrlicas depende de v&os
Reviso da Liieralura
13
material. A esttica e a higiene tambm so afetadas pois as porosidades facilitam uma alterao
de cor da resina e acmrilo de bactkrias.
ocorre, pois nas regies espessas a temperatura interna da resina aumenta mais, havendo a
evaporao do monGmero. Nas regies mais finas, a temperatura e dissipada para o gesso.
muflo e a polimerizao (15 min, 24h, 44h, 1 semana, 2 semanas) e avaliaram a porosidade
atravs do mtodo Yisud e atravs da sorpo de Asa. Conduiram que o aumento do tempo
separao mecnica individual das cadeias de polimeros na aplicao de tenses ou por contato
prolongado com solventes.
R e v i s o d:! Literatura 14
Para a utiIizrto da resina acdica existe requisitos bisicos pasa a parte liquida e para a
pane slida do material. O liquido deve ser homogeneo, livre de depsitos ou sedimentos que
De acordo com a especificao 1567 da ISO, a resina acrlica j polimerizada segundo com
as recomendaes do fabricante deve ter uma superficie dura, lisa e polida. Em relao a
comparao a escala de cores. Em relao i translucideg deve ser vista, atravs da resina acriica,
a sombra de um
uma translucidez ou transparncia suficiente para que possa se igualar a aparncia dos tecidos
orais que ir substituir. O material deve ser passivel de pintura ou pigmentao, porem aps a sua
2.3
por contato direto com Ieses, sangue ou saliva contaminados; por contaso indireto atravks de
objetos contaminados e transferncia de microrganismos por aerossis. Durante o tratamento
odontolbgico, muitas doenps infecciosas so passveis de transmisso como $ sfilis, gonorria,
I
tuberculose, difteria, sarampo, parotidite virtica, rubola, influema, herpes, varicela,
transmitida verticalmente da me para o feto, sendo conheci& como sfilis wngnita (COLEGA
Kcvr:2o
da Lirerarura
16
pela tosse, que lana goticulas contendo o bacilo muito importante o uso de mascaras para
prevenir a contaminao do cirurgio dentista e equipe. O Mycobacfert~mtuberculos~se
extremamente resistente, sua vida extracorprea 6 de virias semanas em ambiente seco e
,
temperatura de 25C
(GULEGA
e colaboradores, 2000).
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(-i::
,
I.'
C<.:.
direta, atravs de contato com a pele 'lesionada, ou indireta, atravs do ar. O perodo de incubaqo
colaboradores, 2000).
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(-
@
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O sarampo uma infec2o das vias respiratria que tem perodo de incubao de 10 dias,
podendo variar de 7 a 18 dias. A doena e causada pelo vrus Pmamyxovims, que possui
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atravs de secrees nasofaringeas transmitidas pela tosse ou espim ou atravs dos aerossis. O
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Ci
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e colaboradores, 2000).
A parotidite vironca tambm conhecida como caxumba e causada pelo vrus do ghero
anteriores ao estabelecimento dos sinais clnicos, ate 9 dias apbs o desaparecimento dos sintomas.
R e r - i s o d a L i t c r a t i i r a 17
O vinis fica vivel durante vrios dias, em ambiente com temperatura de 4"C, mas pode ser
inativado i temperatura de 55 a 60C durante 10 minutos (GOLEG e oIaboradores, 2000).
-4 mbola uma infeco respiratiiria causada pelo vims T0gavfms, que possui vida
extracorprea de 14 horas a 4"C, mas : inativado a %"C, por 30 minutos. O periodo de incubao
de I 4 a 21 dias (GOLEG e coiaboradores, 2000).
-4 iduenza,
tecido ou papel por 8 horas a 12 horas. A transmisso ocorre principalmente durante os trs
primeiros dias da doena. Durante o exerci80 da Odontologia, os cirqies-dentistas e auxiliares
objetos contaminados, atravs de fludos corporais (saliva, sanpe e secrees vaginais) e atravs
de leses crostosas. O vm apresenta uma sobrevida extracorporea de 45 minutos em peas de
mo, de duas horas na pele, at trs horas em tecidos, quatro horas em supeficies plasticas e 72
horas em gaze seca. Os procedimentos odontolbgicos em pacientes com herpes simples devem
vms apresenta pequena sobrevida extracorprea, pois sensvel ao calor e luz solar. O periodo
de inubalo de 10 dias a 20 dias. A doena muito contagiosa, facilmente transmitida por
--
Reviso d a L i t e r a t u r a i8
inalao ou contato direto com a pele Quando h recorrncia da infeco no indivduo adulto,
esta e chamada de herpes zoster, que pode acometer o sistema nervoso central, causar paralisia
dos recem-
hepatite A pode ser de meses, em kgua e para o vims da hepatite B pode ser de semanas, a 25C.
Para os profissionais da Odontologia, o vinis de maior risco considerado o da hepatite B. O
principal veculo o sangue, ma tambm transmitido por saliva e luido crevicular (GOLEGA
e colaboradores, 2000).
A sndrome da irnunodeficincia adquirida (SIDA) E causada pelo vinis EIIV, que tm
perodo mdio de incubao de 10 anos. O penodo de transmisso compreende desde o momento
de infeco at o final da vida do paciente. A vida extracorprea do vinis e curta, devido i sua
sensibilidade a luz solar e calor (GOLEG e colaboradores, 2000).
A virose linfotrfica pela cdula T humana 6 uma doena caracterizada por linfadenopatia e
perodo de incubaqo de virios anos. A sobrevida media dos portadores da doena 8 meses
(GOLEG e colaboradores, 2000).
adoo pelos profissionais de um conjunto de medidas de sesrma a serem aplicadas com todos
1.5
termossensiveis, impregnadas com tinta temocr0mica que altera a colorao quando exposta a
temperatura por determinado tempo (PIRES, 1998; GOLEGA e colaboradores, 2000). 0 s testes
biolbgcos constituem-se de tiras irnpregadas com esporos, que, depois de secos em temperatura
ambiente, so colocados em envelopes de papel ou tubos de polipropileno com tampa permevel
ao vapor. A prova de destruio dos esporos, aps o ciclo de esterilizao, e usada para inferir
que todos microrganismos expostos ao mesmo ciclo fotm tambm destrudos
(GOLEGA
colaboradores, 2000). O uso de indicadores biolgicos, atravs de testes com esporos, para
v e a c a r a esterilizao tem sido recomendado pela American Dental Association CADA) e
Center for Disease Control (CDC} (APJDR~s, TEERINA e FIERRO, 1995). Para a
R e ~ i s B od a L i t e r a t u r a 20
A ~ ~ R TEERJW
s,
A e FERRO, 1995; P I E S 1998; GOLEG
e colaboradores. 20GO).
0 ~ 6 ~ e1colaboradores
0
em 1998 comprovaram, atravs da anlise de lminas, a presena
de microrganismos nos meios de cuItura Brain Heart Infision (BHI) que se apresentam turvos
aps a incubao.
caso das proteses, estas devem ser desinfetadas antes de serem enviadas ao laboratbrio de prtese
esterilizados ou descartados aps o procedimento. Itens como rodas de pano deveriam ser
autodavados e materiais como pedra-pomes deveriam ser usados em doses nicas e, logo aps,
descartados.
desideco de resinas acrlicas. Neste artigo o autor mostra o Tempo de sobrevivncia de alguns
microrganismos sobre superficies (papel, bancadas. -1. justifisando a importncia de cuidados
com a biossegrana em estabelecimentos odontologios.
no possuem, 64% pretendem implementar no futuro. Trinta por cento dos laboratrios recebem
material no desinfetado dos cimrgies-cientistas. Dos materiais que os laboratrios recebem, que
supeficies, ser de Gcil uso, ser inodoro ou de odor agradvel e econmico. Entretanto, n d u m
dos produtos disponveis no mercado preenche todos os requisitos citados. O desinfetante
quimico a ser usado no consultrio odontolgico deve estar registrado no Ministrio da Sade
como desinfetante hospitalar e deve ser efetivo contra o bacllo da tuberculose, vinis hidrofilices
i..
L,!
;1,
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or&,
reteno bacteriana, pois nas ranhuras os microrga~Gsmcis esto protegidos das foras da
mastigao e dos procedimentos de higene oral.
restauradoras podem ser irritantes rnechicos e podem fzcilitar a adeso de placa bacteriana, j
que a remoo de placa bacteriana das supeficies rugosas pode ser dificultada pela presena de
(1997) como sendo o desinfetante capaz de matar todos os microrganismos, com exceo de
hidrognio e o cido peracetico podem ate ser esterilizantes dependendo do tempo de exposio.
RUTALA e WEBER (1999) afirmam que a escolha de um desinfetante de dto nfvel imporcante
para que os profissionais possam fazer um efetivo controle de infeco. Os autores fazem a
R e ~ i s od a L i t e r a t u r a 24
dquilao de sulfidrila, lidroxila, arboxila e grupos &no que alteram o RNk DNA e sntese
de proteinas nos microrganismos. O glutaraldedo possui uma atividade antimicrobiana de amplc
com concentrao menor que 100 ppm. Na presena de matria orgnica, so necessrios 200
ppm a 500 ppm. Para inativazo de vrus, a concentrao necessria e rnaio~e polivirus so
/
inativados em 15 minutos com concentraes de 1500 pprn a 2250 pprn. Esporos bacterianos so
contra bactrias vegetativas, fungos e a maioria dos vrus. Uma exposio de somente 2 minutos
inativa a maioria dos agentes infecciosos, incluindo o HIV e enterevhs; uma exposio de 2,5
perodo de tempo de desinfeco e eficaz antes e apbs o uso do endoscbpio em pacientes com
No que diz respeito ao cdc peractico, o relatrio descreve que foi introduzido come
agente desinfetante ou esterilizante em 1955 e que tem sido usado principalmente na indstria
alimentcia e de fios de sutura Ele tem sido utilizado para descontaminao de isolantes plhsticos
e equipamentos rnkdicos. Trata-se de uma soluo que, alm do cido peractico, e composta por
perxido de hidrognio e hcido acetico. Na decomposio esta soluo deixa como subprodutos,
guq cido actico e oxignio. O cido peracetico possui rpida ao contra bactrias
vegetativas, fungos, esporos bacterianos e vinis. As bct erias vegetativas, incluindo
cido peracetico. Uma delas apresenta-se num recipiente com dois compartimentos. O
desinfetante ativado quando o cido peracetico (5%) de um dos comparbmentos liberado pelo
usurio para
--
R e v i s o d a L i t e r a t u r a 26
recipiente concebido de modo que o usurio nGo entre em contato com a soluo at que seja
diluido a 0,2% atravs da adio de gua filtrada a temperatura aproximada de 50'~. O cido
esporlcida de quatro novas tecnologias de esterilizao em baixas temperaturas, uma com xido
de etileno, duas com sistemas de esterilizao com plasma e uma quarta com cido peracetico
liquido. Nos estudos que os autores descrevem, foram feitos zxperirnentos envolvendo a
processo de estefizao e que no caso de testes com &ido peracesico deve ser usado o Bacillus
stemothemophilus.
R e v i s o d a L i t e r a t u r a 27
autora mostra que o gnero das Mycobacterias, que compreende espcies que causam graves
doenas como a tuberculose e a lepra so espcies oportunistas que podem infectar seriamente
pacientes debilitados, especialmente aqueles que tem problemas de deficincias imunol$cas. O
~lutaraldeido,que j teve largo uso na esterilizao, asora tem se mostrado impotente, pois foram
detectadas bactnas resistentes ao mesmo. A autora escreve que a proposta inicial de se incluir
hidrognio, que indica o quanto vlido se testar a efibncia do cido peractico, pois um e
outro composto (cido peractico e perxido de hidrognio ou gua oxigenada) tm suas aes
Desde 1998, est disponivel no mercado brasileiro uma apresentao comercial do acido
peracetico chamada SterilifeB (Lifemed Produtos Mdicos Comercio Ltda). O principio ativo do
(TECPAR) a seguinte;
1. cido peractico
principio ativo
2. Perxido de hidrognio
coadjuvante
Re!-iso d a L i t e r a t u r a 28
3. cido acetico
coadjuvante
4.
veiculo
94,05g
estbilizmte
O, 5 Og
5.
1,709
6 . Bemotfiazol
antj-comsivo
0,089
7 . Molibidato de sbdio
anti-corrosivo
0,05g
8. Fosfato dissdico
anti-corrosivo
1,329
minutos para desinfecgo de alto nivel e de 1 hora para esterilizao. O SterilifeQ produzido
pela Perxidos do Brasil Ltda, uma companhia coligada ao grupo Solvqv, lder mundial na
prodrilo de peroxidados. Presente no Brasil desde 1970, om duas fabricas (Curitiba e Santo
AndrE), a Perxidos do Brasil Ltda., e certificada pelo sistema de qualidade I50 9002 e BSI-
produto StedfeB da empresa Liferned Produtos Mdicos Comercio Ltda foi registrado no
D i ~ Oficial
o
Nacional como esterilizante (KODA e NORCIA 1999)
R e v i s o d a L i l e r a t u r a 29
O SterilifeB (Lifemed Produtos Mdicos Comrcio Ltda) age pela reao de oxidao das
ligaes de sufetos e entre sulfeto e hidrognio da membrana celulx, do contedo citoplasmtico
e 30 material gentico. Com isto, emirnas essenciais para as reaes bioqumicas d e
O TECPAR fez diversos ensaios com o cido peractico 0,2% StedifeB (Lifemed
Produtos Mkdicos Comrcio Ltda., So Paulo, SP). No laudo tecnico nWrnero 52259-98006 1 16
descreve os testes que verificaram a eficcia microbiolgica do StenZifeB em relao ao Bac~llus
Zelhdia. O produto foi misturado com o anticorrosivo e aplicade diretamente sobre o dorso
tricotomizado dos coelhos. Os animais foram observados 24 e 72 horas apbs a apiica50 do
produto. O produto foi classificado como no irritante, pois os animais apresentaram eritema de
muito leve a bem defuido.
O laudo tcnico do TECPAR nmero 52.260 - 98000912 descreve o ensaio de
initabilidade ocular em cinco coelhos dbinos Nova Zelndia. O material foi aplicado diretamente
no olho dos coelhos que foram observados aps 24, 48, 72 horas e sete dias. O produto foi
classificado como initante, pois os animais apresentaram opacidade da c~rnea,irite e inflamao
R e v i s o d a L r t e r a t u r a 30
.,*
I-
r',
Mycobacberlum smegmatis e Mycobacterlzcm bovts cepa moreau, quando usado de acordo com as
apresenta.
k c a em porcos da india. Os
resultados indicaram que o icido peracaico a 35% produz efeitos sidares a outros cidos fortes.
A proposio deste trabalho foi avaliar a eficacia do acido peracetico como desinfetante de
resinas adicas termopolimerdveis, resinas acnlicas quimicamente ativadas e resinas acrilicas
Materiais e Metodos
4 MATERIAIS E METODOS
Para confeco dos corpos de prova foram utilizados trEs tipos de resina acfica: I ) resina
acrlica de terrnopolimerizao (Clssico@ - Artigos Odontolgicos Clssico Ltda, So
Paulo,SP), 23 resina adlica qumicamente ativada (JetB - Artigos Odontoliigicos Clssico Ltda.,
So Paulo,SP) e 3) resina acribca de polirnerkao atravs de energia de microondas
(Ondacryl8- Artigos Odontolgicos Clssico Ltda., So Pado,SP) que, segundo a especificao
nmero I567 da ISO, so classificados respectivamente como tipo 1,
tipo 2 e tipo 5.
apresentado a sepir.
I-
r',
Tipos
P
Tipo I - Resina arlica - polimetacriato de metila
termicamente ativada
- ftal.zto de butila
- perrdo de benzoila
Tipo 2 - Resina arilica - poiimetacrilato de rnetila
quimicamete ativada
- ftdato de butila
- perbxido de benzoila
Tipo 5 - Resina a d c a - co-poimero de metilpolirnenzada em microondas metacrilato e etiiacrilato
- dibutil fialato
- peroxido de benzola
Liquido
- metacriiato de metila
- topano]
- metacrilato de mezila
- topanol
- arnina terciria
- metacrilato de metila
- topanol
- etilenoghcol dimetacrilato
Materiais e Mtodos
34
A amostra foi fornada por corpos de prova de resina acrlica, provenientes de 30 placas
intrabucas, com grampos, utilizados voluntariamente por 10 estudantes da Faculdade de
Odontologia da UIFIZGS. Cada estudantes usou trs placas intrabucais, uma de cada tipo de
resina acr1ica.A faixa etiria dos estudantes era de 18 a 25 anos.
4.2.1 onfecqo das placas intrabucais
Inicialmente foi tomada uma impresso da arcada superior de cada voluntrio, com
alginato (Jelmte - DentspIy, Petrpolis, W), utilizando a propor5o recomendada pelo
fabricante. O @inato foi espatwlado por 60 segundos em gral de borracha. Aps, a moldeira
previamente esterilizada, foi carregada e ento foi tomada a impresso. Decorrido o tempo de
aproximadamente 4 minutos pata a gele5cao do alginato, n moldeira foi removida e a
obteno dos modelos de gesso. A proporo utilizada para o gesso foi de 1009 de p para 30 mi
de gua.
A s e m foram confeccionados, com fio ortodontico 0 , 5 m (MorelIi - So Paulo, SP),
seis grampos de Kennedy para os primeiros molares e seis grampos de Jackson para os caninos,
para cada um dos 10 modelos de gesso obtidos, totalizando 120 gampos, (Figura 1) a fim de
confeccionar !C placas intrabucais de resina acrilica quimicamente ativada, 10 placas com resina
acrilica termopo!imerizavel e 10 com resina acdica polirnerizavel em energia de microondas.
SP). Uma proteqo para os dentes foi feita com silicona de adio (Express - 3M, Sumar, SP). A
seguir, o modelo de gesso foi incluido no muno com gesso pedra (Mossoro- Mossoro, Rio de
Mareriais e Mirodos
36
3aneir0, RJ). Apbs a cristalizaqo do gesso, o rnuflo foi separado do contra-muflo e a cera foi
removida com gua quente, conforme pode ser visto na Figura 2.
A resina termicamente ativada foi misturada em um pote para resina acnlica, utilizando-se
a
proporo volumtrica pliquido de 3:1, especificada pelo fabricante. Neste trabalho, foram
Passadas as fases arenosa e fibrosa da reao p-liquido, a resina atingiu a fase de massa,
tambm conhecida como fase de trabalho, quando foi colocada no muflo. O gesso foi
previamente isolado com CeIac; foram feitas duas prensagens prehhares para remoo de
excessos, uma com e outra sem papel celofane. A seguir, os muflos foram levados para
poherizao. O ciclo de polimerzqo utilizado foi o ciclo curto, recomendado por
Materiais e MftodoS
;,
ANUSAVICE (1998$, que consiste em imergir 0 muflo na gua a temperatura ambiente e elevar
a temperatura at 74", permanecendo em banho, durante 2 horas. A seguir, a temperatura foi
Para a confeco das placas intrabucais de resina acrca quimicamente ativada para cada
um dos 10 voluntrios, os modelos de gesso foram previamente isolados com isolante para resina
acrlica (Celac - SSWhite, Rio de Janeiro, RJ) e os grampos foram fixados com cera utilidade
(Artigos Odontologicos Clssico Ltda., So Paulo-SP). Foi utilizada a tcnica do pincel, em que o
monomero do acrELico foi sendo saturado pelo poimero, para a confeco da por@o de acnllo
do aparelhe. Aps a polimerizao da resina, a placa intrabucd foi removida do moddo de gesso
Odontotgicos Clssico Ltda., So Paulo-SP) e foi feito o eneramento da placa com cera 7
(Artigos Odontolgcos Clssico Ltda., So Paulo-SP). Uma proteo para os dentes foi feita com
silicom de adio (Express - 3M, Sumark, SP). Aps, o modelo foi includo com gesso no muflo
vertido gesso tambm no contra mufle. Decorridos 60 min, o muflo foi aberto e a cera, removida
com gua quente. A resina foi misturada em um pote para resina acdica, utilizando-se a
proporo volum6trica pbtliquido de 3:l especificada pelo fabricante. Neste trabalho, foram
utilizadas 15 partes de pii para 5 partes de liquido, equivsiendo a 12%de p para 69 de liquido.
Decomida a fase arenosa da reao p-liquido, a resina foi colocada no muflo na fase fibrosa,
conforme recomendaes do fabricante. O gesso foi previamente isolado com Celac (SSWhite,
Rio de Janeiro, RI), e foram feitas duas prensagens preliminares para remoqo de excessos, uma
com e outra sem papel celofane. Aps 30 min, os muflos foram levados para polimerizao em
microondas. O ciclo de polimerizao utilizado foi o ciclo recomendado pelo fabricante da resina
acdica. Foi utilizado um forno de microondas Brastemp de 1000 Watts de potncia maxima.
Apos a polimerizao, o resfiamento do muflo ocomu a temperatura ambiente. O aparelho foi
removido do muflo e passou peles procedinrentos de acabamento e pohento.
Materiais e Mtodos
2" fase
'
39
3" fase
Watts
3 minutos
4 minutos
3 minutos
De 800 a 900 W
Potncia 40%
Potncia O%
Potncia 90%
De1000aE200W
Potncia40%
Potsncia 0%
1 Potncia 80%
De 1200 a 13 00 W
Potncia 30%
Potncia 0%
Potncia 60%
aparelho desligado e a terceira fase foram 3 min com 80% da potncia mxima do aparelho.
4.2.2 Utilizao das placas intrabucais
caixa plstica fechada, durante o dia. 0 s voluntrios foram instruidos a no escovar os placas
intrabucais de resina acrilica, nem usar desinfetantes ou dentifrcios na limpeza das mesmas. As
..
Materiais e Mtodos
40
Apbs o periodo experimental, ou seja, aps o uso de cada placa, as mesmas foram
Para n manipulao das placas que estiveram em boca foi utilizado o equipamento de proteo
individual (mscara, luvas e bmles). De cada placa foram obtidos seis fragmentos de resina
acrilica de forma quadrada com aproximadamente lm de Iad. Aps a descontaminao, as
demais partes da placa foram descartadas. Cada tipo de resina deu ongm a 60 fragmentos,
Figura 3- Seco da placa intrabucai para obteno dos corpos de prova de resina acrlica.
Mareriais e Mtodos
41
Quatro dos seis fiaymentos obtidos de cada placa dos diferentes tipos de resina (40 corpos
de prova) foram coloados em imerso na soluo de acido perachico a 0,2% (StenlifeB Liferned Produtos Mdicos Comrcio Ltda., So faulo, SP) e os demais k e r m parte do p p o
controle. Os dois p p o s controle e os quatro grupos teste foram distribudos conforme o quadro
4.
Controle
Xrnerso - 5 min
hersiio - 10 min
Aerobiose 1 Anaero
Aerobiose / Anaero
Aerobiose / Anaero
Grupos
1o
1O
1O
1O
1O
1O
aerobiose.
4 - teste, com imerso em cido peractico por 5 minutos e incubao para crescimento em
anaerobiose.
5 - teste, com imerso em acido peracetico por 10 minutos e incubaqo para crescimento
em aerobiose.
Materinis e Mtodos
42
6 - teste, com irnerso em icido peracetico por 10 minutos e incubao para crescimento
@H),
totalizando 20 tubos de ensaio A colocao foi com pinas metlicas, previamente
esterilizadas, prximo chama de um bico de Bunsen.
Os fragmentos que fizem parte dos p p o s tratados (2,3, 5 e 6 ) foram imersos em cido
peraceticu pelo perodo determinado pelo grupo ( 5 ou 10 minutos), lavados em gua destilada
esterilizada e colocados individualmente em tubos de ensaio contendo BHI. Isto tambm foi feito
Para crescimento dos microrganismos aerbios (grupos J e 51, os tubos de ensaio foram
colocados em estufa a 37"C, por 48 horas. Para o crescimento dos anaerbios (grupos 4 e 61, os
mbos foram colocados em uma jarra para anaerobiose dentro da qual havia um disco
(Anaerobac- Probac do Brasil Produtos Bacteriolgicos Ltda., So Paulo, SP) que Iibera COz
para prover um ambiente de anaerobiose. A jarra foi colocada em estufa a 37" C, por uma
semana.
4.2.6 Avaliao do crescimento bacteriano
cultura aps o periodo de incubao, que indica que no meio que se apresenta turvo houve
crescimento bacteriano.
Tubos de ensaio contendo apenas o meio de cultura BHI foram incubados errf aerobiose e
anaerobiose sem o corpo de prova. Isto teve por objetivo fazer o contrcle do meio de cultura, para
comprovar a esterilidade do mesmo.
4.3 Eficcia do cido peractico sobre microrganismos utilizados para controle de estufa e
autoclave.
4.3. i Confeco dos corpos de prova
4.3.I . 1 Confeco dos corpos de prova de resina acrilica termicamente ativada @ATA)
Ltda., So Paulo-SP). A seguir estes corpos de cera foram includos no muflo, a resina foi
Para a confeco dos 12 orpos de prova com resina acrihca quimicamente ativada, o
o material ficasse com uma espessura em torno de 4mm. Uma das placas de vidro foi removida e,
com auxilio de uma esptula lecron, o material foi cortado a fim de produzir corpos de prova com
Materiais
c Mtodos
4q
WQ)
Para confeco dos corpos de prova, primeiramente foram confeccionadas matrizes de
forma quadrangular com as dimenses 10mm X lChm, com 4 m de espessura, utilizando
lminas de cera 7 (Artigos Odontolbgicos Clssico Ltda., Sgo Paulo-SP). A seguir estes corpos de
cera foram includos no
e polirnerizada
{I
conforme o ite
r
? /
'
u
'
controle de autoclave. Estes tubos de ensaio foram incubados em estufa a 3 7"C, durante 48 horas.
Estes caldos de cultura foram colocados, separadamente, em placas de vidro previamente
esterilizadas. Seis corpos de prova, de cada um dos trs diferentes tipos de resina acrilica, foram
,L
M a t e r i a i s e M t o d o s 45
totalizando ' 1 % corpos de prova. O mesmo foi reitc com outros dezoito corpos de prova para
contaminao com o Bacillzrs stemothemophil~is.
0 s 36 corpos de prova foram distribudos de acordo com o tipo de resina acrlica, o
Microrganismo
Bacillus subtilis
BaciII7ls-
RATA
RAQA
RAMO
Total
Controle
Imerso 5 min
Imerso 1O min
Controle
lmerso 5 min
Imerso 1O min
12
12
12
36
Tratamento
steamthemophilzrs
Total
Quadro 5 - Distnbuiqo dos corpos de prova de acordo com o material e o tratamento, aps
utilizados como controle, e tratados com imerso por 5 min e I0 min em cido
peracetico.
Corpos de prova de RATA, RAQA e RLVO contaminados com Bacillus
C
C
<CJ
c3
0
o
0
c
foram imersos em soluo de cido peractio 0,2% (SterilifeB- Lifemed Produtos Mdicos
c3.:
Ci
C2
de cultura BHI. O tempo de irnerso na soluo foi de 5 minutos ou 10 minutos, de acordo com a
c,!
Comrcio Ltda., So Paulo, SP) antes de serem colocados nos tubos de ensaio contendo o meio
's
(2
0
Cs
C,
t,'
C..
t
U
e
L'
-..
RESULTADOS
Os resultados deste trabalho esto expressos na forma de tabelas. Todos os tubos de ensaio
r ':
r'
incubados para testar a esterilidade do meio de cultura ficaram isentos dc turvao aps o penodo
r,
f?
r)
(
f
CJ
r>
com os corpos de prova de resina acrlica termicamente ativada do grupo controle e dos grupos
que foram submetidos imerso em cido peractico por 5 minutos e 10 minutos.
0
ri
Tabela 1
I-
\.
C:
C.
r
ta
CJ
c1
C)
c3
0
(9
0
0
0
CI
tl
C,!
t,'
t'
0
&3
O
r-.
100%
0%
0%
100%
,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,
(-3
ausncia de turvao
100%
0%
...........
.. .:.
....
....
..
,. - >,,.,,,,, ,,,.
.. ........
...... ...........
.........
R e s u l t a d o s 49
A tabela 1 mostra que 100% dos corpos de prova de resina acrilica termicamente ativada
imersos em icido peractico, tanto por 10 minutos como por 5 minutos, no apresentaram
turvao. i n d i ~ a ~ daoausncia de crescimento bacteriano em aerobiose. J os meios com os
corpos de prova no imersos apresentaram turvao em 100% dos casos, indicando a presenqa de
microrganismos.
A tabela 2 apresenta a anlise da turvao do meio de cultura, aps incubaqo em
anaerobiose, com os corpos de prova de resina acrlic termicamente ativada do grupo controle e
dos p p o s que foram submetidos a imerso em cido peracktieo por 5 minutos e 10 minutos.
(7)
A tabela 2 mostra que 100% dos corpos de prova de resina acrilica termicamente ativada
imersos em cido peratico, tanto por 10 minutos como por 5 minutos, no apresentaram
tusvao, indicando a ausencia de crescimento bacteriano em anaesobiose. J os meios com os
Resultados
50
corpos de prova no imersos apresentaram turvao em 130% dos casos, indicando a presena de
microrganismos. (Figura 4)
Figura 4- Tubos de ensaio com corpos de prova e meio de cultura aps incubao em
anaerobiose mostrando turbidez no tubo com o corpo de prova de RATA do p p o controle
e os meios no turvos para os grupos tratados com imerso.
5.2 Resina acrlica quimicamente ativada (RAQA)
A tabela 3 mostra n anlise da turvao do meio de cultura BHI, aps incubao em
aerobiose, com os corpos de prova de resina acrlica quimicamente ativada do grupo controle e
dos gnipos que foram submetidos a imerso em cido peractico por 5 minutos e 10 minutos.
Resultados 51
Tabela 3
A tabela 3 mostra que 100% dos corpos de prova de resina acdica quimicamente ativada
irnersos em cido peractico, tanto por 10 minutos como por 5 minutos, no apresentam
turvao, indicando a ausncia de crescimento bacteriano em aerobiose. J os meios com os
corpos de prova no irnersos apresentaram hirvaiio em 100% dos casos, indicando a presena de
microrganismos.
anaerobiose, com os corpos de prova de resina acrilica quimicamente ativada do grupo controle e
dos grupos que foram submetidos a irnerso em cido peraetico por 5 minutos e 10 minutos.
i'
r
i
r:
Turvao
{'-I
<c-
(-1.-
c-:,:
>.?.i
'.,
L. .;
c';,
.-
(:::
I-
( ./,
r1
A tabefa 4 mostra que 10Ph dos corpos de prova de resina acdica quimicamente ativada
irnersos em cido perac&ico, tanto por 10 minutos como por 5 minutos, no apresentaram
cj
(1,
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r-)
>-,
C,)
c:>
u
(2
corpos de prova no imersos apresentaram turvao em 100% dos casos, indicando a presena de
microrganismos.
5.3 Resina acrlica polimerizada atravs de energia de microondas (RAMO)
--
. ;(
com
OS
CJ
di
;
c2
r,j
L)
i-.
i
(,
C,,
LI
'j
grupo controle e dos grupos que foram submetidos iirnerso em cido peracetico por 5 minutos e
10 minutos.
.-
R c s u l t a d o s 53
Tabela 5-
Turvao
C .
F:
c>
c;'
I3
(-1ausncia de turvao
C-7
A tabela 5 mostra que 100% dos corpos de prova de resina acdica polimerizada em
'
microondas imersos em cido peractico, tanto por 10 minutos como por 5 minutos, no
44
',
c
c
I.
'..
meios com os corpos de prova no imersos apresentaram hirvaZo em 100% dos casos, indicando
a presena de microrgnismos.
Li
t.2
(-2
C;
LO
Cj
d3
0
0
<
i
t
IJ
C)
prova de resina acrilica polirnerizada atravs de energia de microondas do grupo controle e dos
grupos que foram submetidos imerso em cido peractico por 5 minutos e 10 minutos.
R e s u l t a d o s 54
I-)
ausncia de turvao
A tabela 6 mostra que 100% dos corpos de prova de resina acrlica polimerizada em
microondas imersos em cido peractico, tanto por TO minutos como por 5 minutos, no
apresentaram turvao, indicando a ausncia de crescimento bacteriano em anaerobiose. J os
meios com os corpos de prova no imersos apresentaram turvao em 100% dos casos, indicando
a presena
de microrganismos.
A tabela 7 mostra a andise da turvao do meio de altura BHI com os corpos de prova de
resina acdica termicamente ativada (RATA), resina acdica quimicamente ativada (RAQA) e
Form
confeccionados seis corpos de prova de cada material, sendo que, dois corpos de prova de cada
material f o m utilizados como controle (sem imerso em cido peracrico) , dois foram imersos
por 5 minutos e dois, por 10 minutos.
--
Resultados
Tabela 7-
55
RAQA 1
RAQA 2
dos trs tipos de resina acrlica contaminados com o Bacilbus mbtilis apbs imerso em cido
R e s ~ i lat d o s
0
0
0
57
com BacTllus mbtilis aps incubao. Apresenta o meio de cultura turvo para o corpo
%>
e3
com imerso.
0
C)
a
0
4)
0
0
F
J
Li
c":
C
c-
C.J
G
0
0
-.
com Bacfllzrs subtilis aps incubao. Apresenta o meio de cultura turvo para o corpo
de prova de RAMO do grupo controle e os meios no turvos para os grupos tratados
com imerso.
R e s u l t a d o s 59
Foram confeccionados seis corpos de prova de cada material, sendo que, dois corpos de prova de
cada material foram utilizados como controle (sem imerso em cido peractico), dois foram
imersos por 5 minutos e dois, por 10 minutos.
Tabela 8-
(-1ausncia de turvaflo
A tabela S mostra que no houve turvalo nos meios de cultura com os corpos de prova
dos trs tipos de resina acrlica contaminados com o Bacikkus stearofhemophi~usaps imerso
em cido peractico por 5 minutos e 10 minutos, indicando a ausncia de crescimento do referido
bacilo. J nos meios com os corpos de prova no hersos houve turvao, confimando a
R~sultados
60
R e s u l t a d o s 62
Figura 10- Tubos de ensaio com os meios de cultura e os corpos de prova contaminados
com Bacilhs searothermophilus.aps incubao. Apresenta o meio de cultura turvo para
o corpo de prova de RAMO do grupo controle e os meios no turvos para os grupos
tratados com imerso.
Mesmo que a humanidade tenha uma histria de alguns milnios onde a busca da sade
uma preocupao continuada, vale referir o quanto sigdcativo que maiores cuidados com as
assistidas por parteiras, morriam quatro vezes menos de febre puerperal de que quando
examinadas por professores e estudantes de Medicina. Inhrindo que eles mesmos eram os vetores
de infeco, pois saam das salas de autpsia de cadveres para as mesas de parto, sups que, se
lavassem bem as mos, a taxa de mortalidade cairia. Na verdade, esta se reduziu de 18% para
1.2%. Essa profilaxia de indiscutveI bom senso (simplesmente lavar as mos) revoltou os
-D i s c u s s o 64
~oiegase superiores, e Semmelweis foi expulso do hospital e teve que deixar Viena. Vtima cia
Quando se olha um caso como esse, numa Europa que j havia vivido o Sculo das Luzes,
necessrio ficar atentos a qualquer proposta oferecida. E preciso recordar que, h pouco m l s de
/
>
f- i
r?
100 anos, ames de ~asteur'elucidar as aes dos microrganismos e terminar com a crena da
existncia da gerao espontnea, pelo menos nove entre dez cirurias terminavam com morte ou
com infeco grave, que era apenas uma morte mais lenta e bem mais cruel (CLWE, 1998).
Mas no preciso ficar apenas em miradas histricas. Hoje, por exemplo, se houvesse uma
campanha que incentivasse a necessidade de as mes lavarem as mos com gua e sabo antes de
cuidar de seus bebs, estaria diminuindo sigrUficativamente a mortalidade infantil por diarria. A
dimkia, que ainda mata a muitos neste terceiro milnio, causa dos altos indices de mortalidade
infantil.
Se esta uma reaiidade de sade pblica muito geral e importante que se considere o
quanto na Odontologia deve-se estar atento para as diferentes possibilidades de minimizar cada
prteses devem ser desinfetadas antes de serem entregues aos pacientes, pois estas so fontes de
contaminao (GUANDALINI, 1997). Neste tsabaiho pode-se observar que a resina an'lica,
quando em uso na boca ou em contato com mictorganismos conhecidos, fica contasninada, pois
todos os corpos de prova do grupo controle provocaram turvao no meio de cultura apos o
1
h u i s PASTEUR ( 1822- I895), quimico e biologsta francs. responsvel por importantes descobertas
da Cihcia. Depois de 1870 deenvolveu a parte mais fmtifera de sua obra. fazendo muitas
descobertas. entre outras a causa dos furnculos e da osteomielite (micrbio denominado hoje de
estailoco01,): reconheceu que a i-ofecgo puerperai causada por um micrbio denominado atualmwte
de estrqtKoco. Durante ano lutou para demonstrar que os microrganims ao. em medicina, agentes
das moIWas contagiosas e, em cirurgia os propagadores da infeco.
perodo de m a o . Sendo assim. coerente sugerir que este material deva ser desinfetado antes
de ser enviado ao laboratorio, durante as fases de confeco ou conserto das proteses, para evitar
material seja desinfetado mtes de ser entrese aos pacientes para evitar a contaminao dos
mesmos.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a efickcia do Bcido peractico como desinfetarite para
as resinas a d i a s , que so materiais de amplo uso na Odontologia. Estes materiais devem ser
desinfetados pois entram em contato com a mucesa dos pacientes e por isto cfassificados como
Entretanto,
-
as
resinas
acrilicas
so
materiais
termossensiveis
representa um grande risco onipacional. Deve ser utilizado em locais bem ventilados e com uso
de rnkcara, luvas e oculos. Alm disto, por a resina apresentar a capacidade de sorpo
(ANUSAVICE, 19981, o glutaraldedo e absorvido pelo material e vai sendo liberado quando em
contato com rnucosa bucal Deve ser feito um enxgije rigoroso do material que foi imerso em
glutaraldeido para evitar resduos txicos do produto, principalmente em materiais porosos
(PIRES, 1998) como o caso das resinas acrlicas (QLNUSAVICE, 1998). Este fato 6 importante
visto que o glutaraldedo um material tbxico. O hipoclorito de sdio, tambm usado para a
desinfeco de resinas adlicas, possui a caracterstica de ser um agente branqueador (ESTRELA
e FIGUEIREDO, 19991, o que pode prejudicar a esttica das prbteses.
QS
- - --
(KODA e NORCIA, 1999) O cido peractico jh vem sehdo utilizado na Medicina para
esterilizar artigos temossensiveis como endoscopios (CLEANNG m d disinfection..., 1998;
RUTALA, 1998).
Neste trabalho foram utiIiadas placas intrabucais com grampos para a contaminao da
resina acdica, pois estas placas simulam a realidade de uso deste material, d e m de serem
Foram utilizadas para a confeco das placas intrabucais tr6s tipos de resinas acn'licas:
termicamente ativadq quimicamente ativada e polimetizada em microondas, mesmo elas tendo
composies muito semelhantes, para termos certeza que o fenmeno de desinfeco se repetia,
pois os trs materiais possuem graus de polimerizao diferentes (ANUSAVICE,1998) e com
isto, diferentes ndices de penneabilidade aos fluidos bucais e desinfetantes. Estes so os trs
D i s c u s s o 63
microondas vem sendo cada vez mais utilizada dekido a rapidez e praticidade de polimerizao e
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testar a capacidade
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respectivamente (PIRES, 1998; G O L E G ~e colaboradores, 2000). Se um agente esteriIizarrte,i
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seja ele fisico ou qumico, destri estes microrganrnos de controle, sigmiica que o agente
capaz de destruir todos os outros microrganismos que forem submetidos ao agent
com as mesmas condies de temperatura e tempo. (ANDRs,TETERINA e FERRO, 1995;
minutos
para a desiieco de alto niveI e I hora para estedizao em gera foi testado tambm
o tempo de 5 minutos, pois j h relatos de uso deste tempo menor para a desinfeco
(CLEANING and disinfection..., 1998). Estes dois tempos de merso foram testados para
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verificar qual o tempo mnimo n e c e s s ~ opara promover a to desejada desinfeco, evitando
E,.:
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quebrar a cadeia assptica, garantindo a biossegurana. Foi possvel observar, atravs dos
resultados deste estudo, que com 5 minutos de irnerso em &ido peractico j e obtida a
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cirrgicas confeccionadas com resina acrilica. que entram em contato com osso e sangue.
S o presente estudo foi utilizada a turvao do meio de cultura como indicativo de presena
~ 6 ~e 1colaboradores
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em 1998.
S T I DE
~ TECNOLOGLA
O
DO PARANA
(19991, KODA e NORCIA (1999) . A s s i i espera-se que o uso sistemtico do cido peractio
como desinfetante, em artefatos de resina acrlica de largo uso em Odontologia, possa contribuir
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para o controle de infeces e com isso minimizar o risco de contaminaes cruzadas. Sugere-se
a realizao de trabalhos que comprovem que o desinfetante no interfere nas propriedades da
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resina acdica, a fim de que se estabelea um protocolo de controle de infeco que envolva todas
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A partir dos resultados deste trabalho possvel concluir que a herso por 5 minutos em
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contaminadas araves de uso intraorai e atravs de contato com Bacill~ssz~htlllsou com BaciIIus
s~emofhermophil~rs.
arylic resin. Glutaraidehyde and sodium hypochlorite have been recommended to disinfect this
material, but these disinfectants are not ideal for thi puspose. Peracetic acid, used in Medicine to
disinfect thermosensitive materids, is an effective disinfectant, md leaves no toxic residues, and
could be an alternative. Thus, the purpose of this study was t a assess the antimicrobiolo@cal
eficacy of peracetic acid to disinfect acrylic resins. Acwlic resins that had been thermally
activated, chemically activated and cured in a microwave oven were tested. The resins were
contamuiated by intraord use for seven nights and also by contact with known microorganisms:
Buciilus mbtllzs and BacitZus s&arothemophilus. The ontaminated acryIic resin test samples
were immersed Ln peracetic acid at 0.2% (SterilifeBLifemed Produtos Mdicos Comercio Ltda.,
So Paulo, SP} for 5 minutes and then placed in a BFn: (Brain Heart Wsion) cultuse medium.
in
a culture
test
culture medium (control g o u p ) provoked turbidity o tkte culture medium, while none of the
other tes samples of thermally activated acrylic resins, chemicdly activated acrylic resins and
acrylic resin cured in microwaves made the medium turbid afier immersion in peracetic acid for 5
minutes, proving its eEcacy. It was concluded that immerson in peracetic acid for 5 minutes is
effective to disidect acrylic resins contaminated either with Bacillus szibffklls, or Bacllus
acrylic resins, jt i s n e c e s s q to perform studies that will prove the inertia of peracetic acid over
the physicd and chemial properiies of the resins.
-Referncias bibliogrficas
72
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cobalt-chrom:,urn alloy and dental acxylic resin wlth differmt surface finishes. J.
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Anexo P.
DO SUL
Projeto: u
~ DA ~ EFICCIA
~
~ DO ~CIDO PERACET.TICO
~
COMO
Outrossim, alerta o CEP para o fato de que devero ser entregues os relatorios
parciais e final do protocolo, bem como da comunicao e justificativa de
eventuais atteraes que venha sofrer o projeto ou da interrupo do mesmo.
Coordenadora
Odontolgica - Materiais Dentirios da UFRGS Ana Lcia Campm Chassot sob orientao da Professora
Doutora Susana Maria Werner SamueI, com a colaborao da Professora Maria Ins Poisl, mestre em
Microbiologra da UFRGS.
SIGILO: T&
cientfica mantendo-se o siglo pessoaI, ou seja os nomes das pessoas em01vidas no sero divul~ado
em qualquer momento.
P O S S ~ I SRISCOS E DESCONFORTOS: No h risco nenhum em participar do estudo, pois a
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impresso da arcada sei-a feita utilizando moldeira metlica esterilizada e o aparelho ortodOntico ser
I,,.,
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C:
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passivo s e m wfluhcia sobre o posicionamento dos dentes, servindo apenas para manutenqo da resina
acrilica na boca. Os voluntanos podero desistir da pesquisa, em qualquer momento, sem nenhum
prejuizo.
CONSENTIhEhTO: DeIaro ter lido as informaes acima antes de assinar este formul5rio e
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Data: