Estudio comparativo para

determinar la ecacia del

formocresol y del vitapex
En pulpotoma para la denticin temporal

Hayde Gmez Llanos, Alicia Percevault, Miguel Cadena,

Luis Raphael y Carlos Guzar *

travs de los aos el odontlogo se ha

preocupado por perfeccionar las tcnicas, los materiales y los medicamentos
utilizados en la prctica, para as ofrecer un mejor servicio a la poblacin. El
odontopediatra est obligado a instruir
a sus pacientes sobre los mtodos preventivos para conservar la salud oral como sea posible, ya que la mayora
de los procesos cariosos se deben a una deciente educacin en la higiene oral o por una alimentacin rica en
carbohidratos.
En casos en los que la lesin cariosa expuesta se presenta en un rgano dentario de denticin temporal, ser la
pulpotoma el tratamiento por eleccin, ya que permitir
el mantenimiento de los dientes temporales, importantes
en el desarrollo de las estructuras orofaciales.
En 1992 Rushman M. identic en un estudio comparativo
entre el formocresol y el glutaraldehdo que en aquellos
donde utiliz este ltimo no presentaron sntomas o fracaso en el procedimiento de pulpotoma, mientras que en
los molares en que se utiliz formocresol se observ que
en 27.9% hubo reabsorcin interna atpica de la raz.
En un estudio realizado por Garca Godoy, en el cual se
trabaj con dientes temporales analizndolos radiogrcamente despus de haber sido tratados con formocresol, observ que 45% presentaba obliteracin de los
conductos radiculares.
Raphael L. realiz un estudio en la clnica de especialidad en odontologa peditrica en la ciudad de Tijuana,
Baja California, Mxico, en el cual utiliz el vitapex como
medicamento para pulpotoma en denticin temporal,
obteniendo 100% de xito clnico y radiogrco.

*
Maestro de tiempo completo en el rea de odontopediatra, Facultad de
Odontologa Tijuana, de maestro tiempo completo en el rea de operatoria,
Facultad de Odontologa Tijuana, coordinador investigacin y posgrado,
Facultad de Odontologa Tijuana, y director de la Facultad de Odontologa
Tijuana, respectivamente.

48 Odontologa Actual / ao 5, nm. 56, diciembre de 2007

An con la gran cantidad de investigaciones que se han

realizado para determinar el grado de toxicidad o dao
que puede causar el formocresol y la bsqueda de un
medicamento que lo sustituya, no se ha encontrado el
medicamento que adems de dar un alto grado de xito
clnico sea fcil de utilizar y comercializar.

Pulpotoma
La terapia pulpar en dientes primarios se realiza frecuentemente en nios de menos de seis aos (Hanmeta
I. 2000). La pulpotoma es uno de los tratamientos ms
realizados, y se puede denir como la extirpacin de la
pulpa vital inamada de la cmara pulpar y la posterior
aplicacin de un medicamento sobre los muones pulpares radiculares (Pinkham J 1996), con el objetivo de
conservar estos ltimos vitales, con capacidad de cicatrizacin como una medida temporal para posponer la
extraccin (Barber E. 1995).

Medicamentos utilizados en el
tratamiento de pulpotoma
Los medicamentos comnmente utilizados para el tratamiento de pulpotoma incluyen el hidrxido de calcio,
xido de zinc, eugenol, formocresol y en los ltimos aos
el glutaraldehdo, siendo este ltimo segn estudios el
menos txico a los tejidos en comparacin con todos los
anteriores (Andlaw 1992).

Funcin del formocresol

El formocresol acta jando la pulpa radicular, ya que
tiene capacidad momicante, adems de provocar una
desnaturalizacin de las protenas de la pulpa radicular
ms prxima a la cmara pulpar y se difunde hacia la
pulpa ms apical, jando los tejidos en mayor o menor
medida (Siephen H. 1995).

Vitapex
El vitapex es un material utilizado para tratamiento de
pulpectoma de la casa comercial DaDent y consiste en
una pasta hecha con base de yodoformo e hidrxido de
calcio, sus componentes ms importantes son: 0s MA
20D0 Yodoformo 40.4gr, hidrxido de calcio 30.0gr,
aceites de silicn 22.4gr, otros materiales 6.9 gramos.

50%

50%

Funcin del Vitapex

El Vitapex es un material efectivo para la obturacin de dientes
temporales ya que presenta las siguientes caractersticas:
es un material reabsorbible, no daa los tejidos dentarios,
hueso, ni dientes permanentes, no provoca contracciones, es
fcil de remover en caso de ser necesario, es radioopaco, no
decolora al diente, tiene un peso molecular muy alto (393.78),
es un polvo no color amarillo limn, de olor muy penetrante y
persistente, poco soluble en agua , pero soluble en alcohol, se
reabsorbe rpidamente en la zona periapical y ms lentamente
dentro del conducto radicular.

Grca 1. Tcnica utilizada. Cincuenta por ciento de los tratamientos se realizaron con vitapex y 5 por ciento con tcnica de
formocresol.

7- 10%
6- 17%

Justicacin

5- 30%

El tratamiento de pulpotoma se realiza con gran frecuencia en denticin temporal, como una alternativa para
mantener el rgano dentario en boca. Hasta el momento
no se ha encontrado un medicamento que adems de
proporcionar ecacia clnica no provoque reacciones
adversas en el corto o largo plazos.
El formocresol, utilizado desde hace ya varias dcadas,
con un alto porcentaje de xito clnico, presenta efectos
adversos como el dao a la pared celular de las clulas
de la pulpa vital remanente, as como un alto grado de
toxicidad a rganos como el hgado y el rin. El vitapex
(pasta yodoformada e hidrxido de calcio), es una alternativa, ya que no ocasiona dao al tejido pulpar, al germen
remanente ni en lo sistmico.

4- 43%

Grca 2. Edad de los pacientes atendidos. La distribucin por

edad fue la siguiente: 43%, 4 aos, 3%, 5 aos, 17%, 6 aos y
10%, 7 aos.

La presente investigacin contribuy a establecer si el

vitapex puede ser la alternativa a dichos medicamentos
que hasta el momento se utilizan.

Objetivo
Comparar la ecacia del vitapex (pasta yodoformada e
hidrxido de calcio) y formocresol en su utilizacin para
el tratamiento de pulpotoma en denticin temporal.

Femenino - 12
20

Masculino - 17

15

10

0
Grca 3. Edad de paciente por tcnica. Los cuatro aos fue la
edad ms frecuente en la tcnica de formocresol.

Odontologa Actual 49

Vitapex

Formocresol

6
5
4
3
2
1
0

4-

5-

6-

7-

Grca 4. Pacientes atendidos segn el gnero. De los 30 nios, 17

fueron de sexo masculino y 13 del femenino.

Vitapex

10

Formocresol
8
6
4
2
0

Masculino

Femenino

Grca 5. Tcnica realizada segn gnero. En el sexo masculino se

realizaron mayor nmero de tratamientos con formocresol y en el
femenino con vitapex.

85 - 27%
84 - 26%
75 - 24%
74 - 23%
Grca 6. rganos dentarios grupo 1. El rgano dentario en el
que se realizaron con mayor frecuencia tcnica con formocresol
fue el 85 (segundo molar derecho).
50 Odontologa Actual

Materiales y mtodos
La presente investigacin fue un estudio descriptivo,
experimental, comparativo, prospectivo y longitudinal,
para lo cual se realizaron 30 pulpotomas en 30 molares
temporales inferiores. De ellas en el grupo 1, 15 fueron
tratamientos con tcnica de Formocresol y en el grupo 2,
15 tratamientos con vitapex, en pacientes que asistieron
a la clnica de la especialidad de odontologa peditrica
de la Universidad Autnoma de Baja California, para lo
cual se pidi autorizacin al jefe de clnica y a los padres
de los nios que participaron en este estudio.
El rango de edad para los pacientes fue de 4 a 7 aos,
sin importar gnero, con indicacin para pulpotoma en
molares inferiores, que presentaran races completas,
tejidos de soporte, hueso, ligamento y cemento sano, sin
lesin en furca y pice; se tom como criterio de eliminacin aquellos pacientes que no acudieron a la primera
cita despus del tratamiento.
De las 50 pulpotomas que deban realizarse en la clnica
de especialidad en odontologa peditrica se seleccionaron para este estudio aquellas en las que el paciente
cumpla con los criterios de inclusin, siendo stos los
siguientes: pacientes con diagnstico pulpar reversible
en primeros y segundos molares inferiores temporales,
pacientes con edad entre 4 y 7 aos de edad, races de
molares a tratar completas, tejidos de soporte, hueso
ligamento periodontal y cemento dental sanos, sin lesin
en furca o pice, adems de haber acudido en el periodo
2000-2001, de las cuales fueron 35 eliminando a cinco
por su inasistencia a las citas consecutivas; la forma de
elegir la tcnica a utilizar fue alternando uno para tcnicas con formocresol y uno para tcnica con vitapex.

Procedimiento de pulpotoma
con formocresol (grupo 1)
Se realiz el tratamiento de pulpotoma en denticin
temporal previo diagnstico clnico y radiogrco, para
lo cual se tom una radiografa periapical con pelcula
nm. 2 Kodak, utilizando tcnica de biseccin de ngulo,
se procedi a la colocacin de anestesia usando la tcnica
dentaria inferior, se aisl el campo operatorio con dique
de hule. El siguiente paso fue eliminar la lesin cariosa
con fresa de carburo 330 hasta la comunicacin pulpar,
eliminacin de la pulpa cameral con cucharilla para dentina nm.33 estril, se lav con suero siolgico, secado
con torunda de algodn estril, localizando los conductos
pulpares remanentes, se procedi a colocar una torunda
de algodn con formocresol en frmula de Bucley, exprimindola previamente, colocndola sobre los conductos
por cinco minutos; despus de observar la jacin de los
conductos se coloc un cemento de obturacin de xido
de zinc y eugenol reforzado (IRM), terminando con la
colocacin de corona acero-cromo. Se tom radiografa
postoperatoria para control.

Procedimiento para pulpotoma

con vitapex (grupo 2)
Los pasos a seguir fueron los mismos que en la tcnica
con formocresol hasta el momento de colocar una torunda de algodn estril para secado, ya que a diferencia de
la anterior en este momento se localizan los conductos
pulpares remanentes y se hace presin con otra torunda
de algodn por cinco minutos sobre stos para cohibir la
hemorragia; despus de obtener esto se coloc vitapex y
se procedi a la colocacin de la corona de acero-cromo.
Al igual que en la tcnica de formocresol se tom radiografa para control posoperatorio.
Al terminar se cit al paciente a la semana de haberse
realizado el tratamiento, llenando el investigador la forma
nmero 1 para medir la ausencia o presencia de dolor, de
acuerdo con el umbral del dolor de cada paciente. Se tom
radiografa periapical nm. 2 para observar la presencia
o ausencia de signos radiogrcos, se utilizaron los mismos lineamientos al mes y a los tres meses de haberse
realizado el tratamiento.

74 - 23%
75 - 24%
84 - 26%
85 - 27%
Grca 7. rganos dentarios grupo 2. El rgano dentario 85 (segundo molar inferior derecho) fue el ms frecuente en la tcnica
con vitapex.

Conclusiones
El grado de ecacia entre el vitapex y el formocresol fue
el mismo, ambos presentaron 100% de xito clnico.
Se pudo demostrar que el vitapex present las mismas
caractersticas clnicas y radiogrcas que el formocresol
en el tratamiento de pulotoma en denticin temporal.

Recomendaciones
Debido a que la presente investigacin fue un trabajo
experimental con una observacin de tres meses de los
aspectos clnicos y radiogrcos, es necesario tener una
continuidad de 12 o 24 meses sobre estos molares que
fueron tratados con ambos medicamentos.
Sin dolor

Dolor espontaneo

Dolor provocado

1 mes

3 meses

30
25
20
15
10
5
0

Semana

Grca 8. Sintomatologa. Tanto en el grupo 1 como en el 2 no se

present sintomatologa.

Odontologa Actual 51