Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Editorial
Original version accepted in English
PANDAS - Pediatric
Autoimmune
Neuropsychiatric
Disorders Associated
with Streptococcal
Infection - constitui-se
num transtorno clnico
especfico?
PANDAS - Pediatric
Autoimmune
Neuropsychiatric
Disorders Associated
with Streptococcal
Infection - is it a specific
clinical disorder?
220
doso, mas at agora sua validade permanece no provada. Ainda que o foco deste editorial seja nas questes relacionadas aos
critrios clnicos, existem tambm significativas controvrsias ligadas ao seu hipottico mecanismo imune-mediado. Aos clnicos que consideram fazer este diagnstico, eu sugeriria a adeso estrita aos critrios formais publicados, o reconhecimento de
que o diagnstico requer avaliaes longitudinais, a admisso
de que uma nica medio de anticorpos antiestreptoccicos
tem valor limitado e que o tratamento com antibiticos profilticos
ou terapias imunomodulatrias controverso e acompanhado
por efeitos colaterais potencialmente graves. At que uma clarificao maior esteja disponvel, sugiro que a terapia deva continuar centrada nos enfoques padres para controlar os sintomas
de tiques e de TOC. Juntamente com a comunidade cientfica,
aguardamos ansiosamente o resultados de estudos controlados
de casos que esto sendo desenvolvidos.
Harvey S Singer
Johns Hopkins University School of Medicine
Referncias
1. Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, Mittleman B, Allen AJ, Perlmutter
S, et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated
with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am
J Psychiatry. 1998;159(2):264-71.Commented in: Am J Psychiatry.
2002;159(2):320.
2. Swedo SE, Leonard HL, Rapoport JL. The pediatric autoimmune
neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection (PANDAS)
subgroup: separating fact from fiction. Pediatrics. 2004;113(4):90711.Commented on: Pediatrics. 2004;113(4):883-6.
3. Kurlan R, Kaplan EL. The pediatric autoimmune neuropsychiatric
disorders associated with streptococcal infection (PANDAS) etiology for
tics and obsessive-compulsive symptoms: hypothesis or entity? Practical
considerations for the clinician. Pediatrics. 2004;113(4):883-6.
Commented on: Pediatrics. 2004;113(4):907-11.
4. Singer HS, Loiselle CR. PANDAS, A commentary. J Psychosom Res.
2003;55(1):31-9.
5. Snider LA, Swedo SE. Post-streptococcal autoimmune disorders of the
central nervous system. Curr Opin Neurol. 2003;16(3):359-65.
221