UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN

El Proceso Salud Enfermedad

en la Historia Natural de la Enfermedad
1.- Introduccin.La salud y enfermedad son dos estados entre los cuales flucta el individuo toda su vida. Es
imposible trazar la lnea de la salud y enfermedad, ya que son procesos continuamente
cambiantes, que estn influidos tanto por el medio ambiente como por los agentes
etiolgicos de la enfermedad.

La salud es un valor bsico de las personas y por lo tanto constituye una necesidad
fundamental para el desarrollo.
El goce de salud es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano sin distincin
de raza, religin, credo o condicin econmica o social. (Carta de las naciones unidas y
declaracin de la OMS).

La enfermedad, es un conjunto de manifestaciones fsico-orgnicas que siguen la accin de

una causa agresora que altera el equilibrio de salud del individuo.

La medicina es la ciencia que se dedica al estudio, la investigacin, mejoramiento,

prevencin y tratamiento de los problemas y riesgos que se presentan en el ser humano.
Tradicionalmente se considera a la medicina como la ciencia y el arte de prevenir y curar
las enfermedades; mediante la prevencin y promocin de la salud, el diagnostico y
tratamiento (medicina curativa) y la restauracin de la capacidad de trabajo del individuo
luego de la enfermedad.
El papel de la medina moderna es descubrir la intensidad de todos los factores sobre la
salud-enfermedad.

Segn Winslow , la salud publica es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,

prolongar la vida y promover la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad.
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Los niveles de atencin que la salud publica aporta, para el control de cuadros
epidemiolgicos se conoce cono niveles de prevencin; primaria, secundaria y terciaria.

La historia natural de la enfermedad es el desarrollo y curso que sigue la enfermedad desde

su inicio hasta su final.
2.- Del estado de Salud Enfermedad al Proceso Salud - Enfermedad.Segn la OMS, se define a la salud como el completo bienestar fsico, mental y social y no
solo la ausencia de la enfermedad.

La salud puede variar de acuerdo a los diversos ngulos desde los que se considera; desde
el punto de vista fisiolgico por ejemplo, la salud se define como el estado de armona y
equilibrio funcional que se traduce por un silencio orgnico.

La lnea

divisoria entre

la salud- enfermedad no siempre es fcil de definir. La

enfermedad puede tener una o varias causas; es decir puede ser unicausal cuando el
individuo es afectado solo por un agente causal por ejemplo un microorganismo;
multicausal cuando el individuo es afertado tanto por el ambiente que lo rodea como por un
agente causante de la enfermedad.

3.-Historia Natural y Social de la Enfermedad y Niveles de Prevencin

La historia natural y sociocultural de la enfermedad, es un proceso que se inicia con la
interrelacin del hombre con su medio ambiente, el cual lo expone a los factores de riesgo
de la triada ecolgica:

agente

huesped

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ambiente

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El agente es el que causa la enfermedad en husped; el husped es una persona que aloja al
agente causate de la enfermedad, esto depende del grado en el que el ambiente influya para
causar el desequilibrio en el organismo.

La salud-enfermedad esta influida por diverso factores:

biolgico

factor socioeconomico

saludenfermedad

medio
ambiente

servicio de
atencin
medico

Concepto de Riesgo y sus Factores

En salud se entiende por riesgo la probabilidad de que una persona o poblacin
determinada sufre cierta enfermedad dao, es decir que ocurra un evento patolgico. Esta
persona o poblacin puede estar caracterizada por varios elementos o variables que le
permiten diferenciar a las su poblaciones con ciertas caracterstica ya sea edad, herencia,
clase social, etc.
Los factores responsables directos o especficos de la enfermedad son: el husped que es el
individuo sujeto de una enfermedad, el medio ambiente y el agente causante de la
enfermedad.
Las enfermedades no tienen una nica causa sino tienen causas mltiples.

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Los factores en relacin con los agentes que influyen en la aparicin de la enfermedad se
pueden clasificar en cinco grupos:
Fsicos.-son aquellos factores ambientales como radiaciones, temperaturas,
ruido,etc
Qumicos.- son aquellas sustancias qumicas que producen infecciones
Biolgicos.- son considerados como agentes virus, como animales, protozoarios,
bacterias, virus y parsitos, etc.
Psicolgicos.- como los conflictos, las frustraciones, miedo, clera, etc.
Sociales.- son aquellos que estn relacionados con la interaccin de los vnculos que
forman las personas con los grupos, comunidades, etc.
La gravedad de la enfermedad es mayor cuando existe una combinacin enter dos o mas
agentes. El hombre ha creado una gran variedad de condiciones ambientales, que en
muchas circunstancias pueden ser favorables y otras desfavorables para la adaptacin del
individuo y la poblacin.
El individuo es producto de la cultura a que pertenece; sus hbitos, costumbres, sus ideas,
sus creencias, su comportamiento dependen de la cultura, esto se puede definir como el
modo de vida de que adoptan las poblaciones.

Periodo de la Historia Natural y Social de la Enfermedad

El proceso salud enfermedad en el hombre depende:
De la complejidad de estmulos entre el agente, el husped y el ambiente
Del conjunto causal que resulta de muchas influencias caractersticas
De la relacin o respuesta del husped a los estmulos patgenos.

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Se puede establecer dos periodos en el proceso de la enfermedad estos son:

1.-Periodo Pre-Patognico
Este periodo comprende toda manifestacin que se lleva adelante antes de que se presente y
se den sntomas de la enfermedad. Estn en relacin con la triada ecologa.

2.- Periodo Patognico

Es el desarrollo de la enfermedad, es decir sus caractersticas clnicas (signos, sntomas)
que presente el enfermo en su organismo presentando tres fases de la enfermedad:
1. Fase preclnica.- corresponde al tiempo de incubacin de la enfermedad en el
hombre.
2. Fase clnica.- donde se manifiestan claramente los signos y sntomas de la
enfermedad.
3. Fase crnica.- cuando la enfermedad ha sido tratada adecuadamente, puede
evolucionar hacia la recuperacin o a la incapacidad y finalmente a la muerte.
4.
La historia natural de la enfermedad, es el desarrollo y curso que sigue la enfermedad
desde su inicio hasta su final. De acuerdo con Leavel y Clark puede describirse en tres
niveles de atencin.

Fomento de la salud

PREVENCION PRIMARIA Proteccion especifica

PREVENCION
SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

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PREPATOGENESIS

Diagnostico precoz y tratamiento inmediato

Limitacion del dao
Rehabilitacion

PATOGENESIS

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Existen cinco puntos para que el medico ejerza la medicina preventiva en su trabajo diario
estos son:
Actividades de fomento de la salud; revisin de los hbitos de vida del individuo,
educacin sanitaria, etc.
Proteccin especifica; inmunizaciones, desinfestaciones
Proteccin inespecfica, revisin del ambiente fsico de la vivienda y del lugar
donde vive el individuo.
Prevencin de las consecuencias de la enfermedad; diagnostico y tratamiento
tempranos y oportunos
Prevencin de la incapacidad; rehabilitacin

4.-Funcines de la Salud Pblica

La salud pblica es la ciencia y el arte de organizar los esfuerzos colectivos para proteger,
fomentar y reparar la salud.(molina).
Segn Winslow , la salud publica es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida y promover la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad.

De acuerdo con J.H. Hanlon la salud publica es el arte y la ciencia de impedir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia, mediante:
El saneamiento del medio
El control de infecciones transmitibles
La educacin de los individuos en higiene personal
La organizacin de los servicios mdicos para el diagnostico precoz
El desarrollo de un mecanismo de vida que asegure un nivel de vida adecuado para
la conservacin de la salud.

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Todo esto incorpora responsabilidad y participacin de la comunidad en la planificacin,

organizacin, administracin y gestin de programas de salud. En este aspecto son
importantes la educacin y la APS.

Entre las funciones de la Salud Publica se encuentran:

1. Funciones propias.- las funciones propias de las salud publica son la proteccin,
fomento y reparacin de las salud. Estas acciones se realizan en forma conjunta. Por
ejemplo cuando se realiza el control de las enfermedades transmitibles, para
prevenir riesgos, informando y aplicando las medidas necesarias para la prevencin
y el fomento de la salud antes de que esta se manifieste.

2. Funciones generales o de servicio.- la salubridad incluye todas las tcnicas y

mtodos de carcter medico o no, aplicadas a la comunidad y cuya finalidad mas
especifica es favorecer el proceso econmico de tal forma que fomente la salud y
prolongue la vida. Por ejemplo: laboratorios, servicios sociales, estadsticas,
educacin sanitaria, etc.

3. Entre otras funciones de salud publica se encuentran: la educacin, polticas

econmicas, seguridad social, servicio de bienestar, recreacin, etc.

Tanto la salud publica como los niveles de prevencin se llevan a cabo en los diferentes
niveles de atencin de la salud (primer nivel, segundo, tercero). Estos niveles de atencin
estn organizados en redes de servicios de salud para garantizar continuidad de la atencin
hasta la resolucin de los problemas. Las caractersticas esenciales para asegurar mejor la
atencin en los establecimientos de salud son: los horarios de atencin y tiempo de espera,
infraestructura adecuada, etc. La APS es la puerta de ingreso al sistema de salud. Dentro de
los niveles de salud se encuentan:

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PRIMER
NIVEL
SEDUNDO NIVEL
TERCER NIVEL

Primer Nivel de Atencin.- esta representado por el puesto de salud y el centro de salud.
La oferta de servicios en este nivel se enmarca en la promocin de la salud-fisica, mental y
social, la educacin en salud y la prevencin de las enfermedades, consulta ambulatoria,
etc.
Es el primer punto de contacto de la poblacin con el sistema de salud, para la atencin
continua comprensiva y coordinada, ofrecida a la poblacin sin distincin de genero,
enfermedad, etc.
En este nivel es el punto de partida de la articulacin y la complementariedad entre la
medicina tradicional y servicios de la medicina clnica acadmica (centros de salud,
policlnicos). El personal de salud realizara sus funciones tanto en la comunidad como en el
establecimiento de salud; algunas de las siguientes son:

Primer nivel
EN EL ESTABLECIMIENTO EN
SALUD:

EN LA COMUNIDAD:

Atencion integral,intercultural

Fomento y desarrollo de la
participacion social

Educacio y promocion en salud

Vigilancia epidemiologica
Analisis de las carpetas familiares

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Delimitacion geografica
Diagnostico comunitario

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Segundo Nivel de Atencin.- Esta representado por el hospital bsico, corresponde a las
modalidades que requieren atencin ambulatoria de mayor complejidad y de interaccin
hospitalaria en las especialidades bsicas: medicina interna, pediatra, ginecologaobstetricia, ciruga, traumatologa, anestesiologa y otras de acuerdo a las necesidades de la
poblacin.
En este nivel de atencin, es bsicamente de inter-consulta para especialidades y con el
propsito de resolver dificultades de diagnostico y tratamiento.

Tercer Nivel de Atencin.- Esta representado por hospitales generales e instituciones que
ofrecen atencin caracterstica por especialidades.
Sus actividades se caracterizan por la consulta ambulatoria de especialidad, internacin
hospitalaria de especialidades y sub-especialidades, tratamientos de alta complejidad.
5.- Problema de Salud Ocupacional.Todos los individuos en los diferentes lugares estn expuestos al riesgo de padecer una
enfermedad, estas pueden estar influidas tanto por el ambiente como por los agentes
infecciosos.
Por ejemplo el personal de enfermera estn expuestos al riesgo de contraer varios tipos de
infecciones, ya sea por el contacto con pacientes infectados o por el ambiente en el que se
encuentran, las infecciones ms comunes son:

Virus de la inmunodeficiencia humana

Hepatitis a virus b

Hepatitis a virus c

El riesgo al que esta expuesto el personal de salud, de infectarse por cualquier tipo de
patgenos es alto y casi siempre son causados por accidentes laborales como por el

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pinchazo con una una aguja que tiene sangre contaminada, sin embargo este tipo de
infecciones ocurren con mayor frecuencia en la habitacin del enfermo (60-70%), en una
Unidad de Cuidados Intensivos (10-15%).
El personal de enfermera esta expuesto al cambio repentino su de salud, de un momento
para otro, debido a que el riesgo de contraer enfermedades ya sea directamente o
indirectamente es alto. Por ello es necesario que se aplique medidas preventivas para lograr
una estabilidad entre el proceso salud-enfermedad; entre estas medidas preventivas las mas
importantes antes y despus del contacto con pacientes son:
El lavado de manos, luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados
que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
Uso de los guantes, las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de
retirados los guantes para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an
con el uso de guantes.
Proteccin ocular y tapaboca, tiene como objetivo proteger membranas mucosas de
ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades
que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales,
secreciones, excreciones.
Uso de zapatos o botas, para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa
durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar
salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.
Proteccin corporal, deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio
medio de la pierna.
Desinfecciones, aplicaciones de medidas desinfectantes como el uso de sustancias
desinfectantes.

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6.- Conclusiones.La historia natural de la enfermedad es el desarrollo y curso que sigue la enfermedad desde
su inicio hasta su final. El proceso salud enfermedad puede considerarse como un equilibrio
entre los tres elementos: agente, husped y el medio ambiente. La salud y la enfermedad
son procesos completamente diferentes; la salud es un equilibrio dinmico en el que la
capacidad de un individuo o de un grupo para enfrentarse a todos las circunstancias de la
vida se encuentran en un nivel optimo, por ello la salud no es solo el bienestar fisiolgico
de una persona, sino tambin psicolgico y sociocultural; la enfermedad es lo opuesto.
Las medidas preventivas incluye todas las tcnicas de salud publica destinadas a prevenir
la enfermedad, y prolongar la vida, las mismas se aplican en todos los niveles de atencin,
desde los centros de salud hasta los hospitales altamente especializados.

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7.-Bibliografa
Dr. MSc Jorge Quiroga Beltrn (texto base Med- 2011)
Dr. MSc Julio Hinojosa Rodrguez
Luis Ignacio Rodrguez Lpez y Jos Rabanaque Hernndez
Epidemiologa

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8.- ANEXOS

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Enfermedad

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Salud

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