Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa

Plan de
Pl
d cuidados
id d de
d la
l paciente
i t con Prolapso
P l
Uterino
Ut i e
Incontinencia
DEFINICIN:Es la cada o deslizamiento del tero desde su posicin normal en la cavidad plvica al canal vaginal
Problemas de autonoma
Higiene :
autnomo,
suplencia parcial,
suplencia total.
Eliminacin:
Autnomo
suplencia
p
parcial,
p
,
suplencia total.
Alimentacin:
autnomo,
suplencia parcial,
suplencia total.
total
Movilidad:
autnomo,
suplencia parcial,
suplencia total.

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

Problemas de colaboracin

Diagnsticos de enfermera
Cdigo
NANDA

o Dolor
o Riesgo de hemorragia.
hemorragia
o Administracin del tratamiento.
- Medicacin oral

Etiqueta diagnstica

00060

Interrupcin de los procesos familiares

00148

Temor

00093

Fatiga

00046

Deterioro de la integridad cutnea

00059

Disfuncin sexual

00126

Conocimientos deficientes

00004

Ri
Riesgo
de
d infeccin
i f i

- Medicacin
M di i parenteral.
t l
o Vigilancia y control situacin
patolgica.
o Colaboracin con el mdico.

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Plan de cuidados de la paciente con Prolapso Uterino e Incontinencia

Problemas de Autonoma

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

Higiene
(1800) Ayudar al autocuidado:

(0310) Cuidados personales: uso del wc

Ayudar a realizar las actividades de la vida diaria

(0300) Cuidados personales: actividades de la

vida diaria

1).-autnomo
2).-suplencia parcial
(1801) Ayuda con los Autocuidados
3).-suplencia total

(031003) Entra y sale del cuarto de bao

-Bao/higiene.
g
Proporcionar
p
ayuda
y
hasta qque la
paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados
(1802) ayuda con los autocuidados
-vestir/arreglo personal
(1610) Bao
(1804) Ayuda con los autoandadores al aseo
-Ayuda a la paciente en el aseo/cua
-Disponer de la intimidad durante la eliminacin
g
despus
p
de la eliminacin
-Facilitar la higiene

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

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(03507) Que la paciente tenga capacidad para

mantener la higiene personal
(2100) Nivel de comodidad

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Problemas de Autonoma

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

Movilidad
(0204) Consecuencia de la inmovilidad fsica
1).-Autonomo
)

((0840)) Cambio pposicin

(2100) Nivel de comodidad

2).-Suplencia parcial

(846) Cambio posicin silln

(0208) Nivel de movilidad

3).-Suplencia total

(3540) Prevencin de ulceras por presin

(020806) Dembulacin camina
(0180) Manejo de energa
-determinar las limitaciones fsicas de la paciente

r/c-disminucin fuerza por

proceso qumico
i
m/p-verbalizacin falta de
aliento en la deambulacin

-determinar
d
i
l causa de
la
d la
l fatiga
f i
-favorecer el reposo
-ayudar a las actividades fsicas normales
(deambulacin, realizacin de las actividades diarias)

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

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Problemas de Autonoma

Intervenciones ( NIC))

Eliminacin
1).-Autnomo
2).-Suplencia parcial
3).-Suplencia total

(0610).-Cuidados en incontinencia urinaria

(1101).-Integridad
(1101).
Integridad tisular:
piel-mucosas

-Proporcionar intimidad en la evacuacin

(2100).-Nivel de comodidad

(1750) C idados perineales

(1750).-Cuidados

(0410).-Incontinencia intestinal
-Controlar la dieta y las necesidades de liquido
-Lavar la zona perineal con jabn y agua, secarla
bien despus de cada deposicin
-Mantener la cama limpia
-Colocar paales de incontinencia si es necesario
.

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Resultado ((NOC))

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Problemas de Autonoma

Alimentacin

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

1803-Ayuda con los autoandadores de alimentacin

0303 . Cuidados personales: Comer

Autnomo
Suplencia parcial

-Colocar a la paciente en posicin cmoda.

-Colocar la bandeja de la comida al alcance de la
paciente.

Suplencia total
-Ayudar a la preparacin de la bandeja de la comida
y si es necesario cortando los alimentos.

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030315. Que la paciente coma sola

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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

Conocimientos deficientes
(5602) Enseanza proceso de enfermedad
(5602).-Enseanza

(1803) Conocimiento proceso enfermedad

(1803)-Conocimiento

-Proporcionar a la paciente informacin acerca de la

enfermedad, si procede

(18032)-Descripcin del proceso a la

enfermedad

-Reforzar
f
l
la
i f
informacin
i
suministrada
i i d
por
miembros del equipo de cuidados, si procede

(
(1814)-Conocimiento
)
i i
procedimiento
di i
teraputico
i

r/c su proceso patolgico

m/p.-verbalizacin
cd (126)

otros

(181401)-Descripcin del procedimiento

teraputico.
(181402)-Explicacin del procedimiento.

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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

(5820) Dismin cin de la ansiedad

(5820)-Disminucin

(1402) Control de la ansiedad

Ansiedad (00146)
r/c-Amenaza de cambio de
estado de salud.

-Proporcionar informacin
diagnstico, tratamiento.

objetiva

respecto

(5240)-Presencia
m/p-Inquietud, incertidumbre
-Escuchar las preocupaciones de la paciente.
-Permanecer
e a ece con
co laa paciente
pac e te para
pa a fomentar
o e ta seguridad
segu dad y
disminuir los miedos.

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al

(140204)-Buscar informacin para reducir la

ansiedad.

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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)
Temor
r/c Hospitalizacin y
procedimiento hospitalario
m/p Nerviosismo, inquietud,
verbalizacin,, falta de sueo

Intervenciones ( NIC))

(5280) Potenciacin de la seguridad

-Permanecer con la paciente para fomentar su seguridad

durante los periodos de ansiedad.
-Explicar
p
a la ppaciente y familia todas las ppruebas y
procedimientos.
-Responder a sus preguntas sobre su salud de una manera
sincera.
(5230)-Aumentar su afrontamiento

-Ayudar a la paciente a identificar la informacin que le

interesa obtener
-Evaluar la capacidad de la paciente para tomar
soluciones.
(5270) apoyo emocional

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Resultado ((NOC))

(1404) Control del miedo

-Acciones personales para eliminar o reducir los
sentimientos.

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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

Intervenciones ( NIC))

Disfuncin sexual ((00059))

((5248)) Asesoramiento sexual

r/c La alteracin de la estructura

o funcin corporal
(hemorragia, procesos
patolgicos)
patolgicos).

-Establecer una relacin teraputica basada en la

confianza y el respeto.

m/p Verbalizacin del problema

y limitaciones reales
impuestas por la deformidad.

-Hacer saber a la paciente que estamos preparadas para

responder
a
cualquier
pregunta
sobre
el
funcionamiento sexual.

-Proporcionar intimidad y asegurar confidencialidad.

confidencialidad

-Discutir el efecto de la situacin de enfermedad / salud

sobre la sexualidad.

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Resultado ((NOC))

((0119)) Funcionamiento sexual

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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

(00093) Fatiga

(0180) Manejo de energa

(0002) Conservacin de la energia

r/c Estado de enfermedad

-Determinar las limitaciones fsicas de la paciente.

(000201) Equilibrio entre actividad y descanso

m/c Cansancio e incapacidad

para mantener las actividades
habituales y verbalizacin
.

-Determinar las causas de la fatiga.

-Controlar la ingesta nutricional.
nutricional
-Observar a la paciente por si aparecen indicios de
excesos de fatiga fsica o emocional.
-Vigilar
Vi il
l respuesta
la
t cardiorrespiratoria
di
i t i (taquicardia,
(t i di
disnea)
-Favorecer el reposo/ sueo.
-Fomentar los periodos de descanso
-Ayudar en las actividades fsicas normales
Instruir a la paciente/ familia a reconocer los signos y
-Instruir
sntomas de al fatiga.

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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

Riesgo de infeccin (0004)

Control infecciones (6540)

(1902).-Control del riesgo

r/c Procedimientos invasivos

-Minimizar el contagio y transmisin de agentes

infecciosos
-Afeitar y preparar la zona para procedimientos
invasivos/ ciruga.
-Garantizar una manipulacin correcta.
-Asegurar
Asegurar tcnico de cuidados de heridas adecuadas
-Mantener la permeabilidad del sistema del cateter
urinario
-Limpiar la zona drmica perineal
-Anotar caractersticas del liquido drenado
-Extraer
E t
ell cateter
t t lo
l antes
t posible.
ibl

(1908).-Deteccin del riesgo

-Sonda

-Cateter venoso

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

-Explicar el propsito del cateter, beneficios y riesgos

asociados a su uso para el paciente/ familiares
-Seleccionar un tipo y tamao adecuado de cateter que
cumpla con las necesidades del paciente.
-Seleccionar la vena antecubital disponible ms accesible.
-Establecer campo esteril.
-Poner la fecha
-Observar
Observar al paciente y la va por se se produjeran
complicaciones.
-Heparinizar la va de acuerdo con el protocolo se
procede
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Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

Intervenciones ( NIC))

2.-Sondaje
j vesical intermitente
(00016).-Deterioro de la
eliminacin urinaria

r/c Intervencin
m/p Retencin urinaria

Ri
Riesgo
de
d h
hemorragia
i

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

(0582)
-Uso peridico de forma regular de un catete para
evacuar la vejiga.
-Realizar una valoracin urinaria exhaustiva,
exhaustiva cindose a
las causas de la incontinencia (post-qca)
-Utilizar tcnica limpia o estril para la cateterizacin.
(4028) Disminucin de la hemorragia
-Limitacin
Li it i de
d la
l prdida
did de
d sangre de
d la
l herida
h id
ocasionada por proceso qco.
-Instruir al paciente sobre las restricciones de actividad y
molestias mecnicas.
-Instruir al paciente y/o a los familiares sobre los signos
de hemorragia y avisar.
-Vigilar el tamao y carcter del hematoma, si lo hubiera

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Resultado ((NOC))

((0503)) Eliminacin urinaria

(1902) Control del riesgo

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Plan de cuidados de la paciente con Prolapso Uterino e Incontinencia

Diagnstico
g
de enfermera
(NANDA)

((00046).-Deterioro
)
de la
integridad cutnea

Intervenciones ( NIC))

((3660)-Cuidados
)
de la herida
-Despegar los apsitos y limpiar los restos de la herida
-Anotar las caractersticas de la herida y cualquier
drenaje
drenaje.
-Mantener permeabilidad de los drenajes.

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

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Resultado ((NOC))

((1102)) Curacin de la herida ppor primera

p
intencin

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Pl de
Plan
d cuidados
id d de
d la
l paciente
i t con Prolapso
P l
Uterino
Ut i
e Incontinencia
I
ti
i

Problemas de Colaboracin

Intervenciones ( NIC))

Resultado ((NOC))

2210. Administracin de analgsicos.

(00132) Dolor agudo

(1605) Control del dolor

-Determinar la ubicacin caractersticas, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar a la paciente.
-Administrar los analgsicos a la hora adecuada para
evitar los picos y caidas de analgesia especialmente
con el dolor severo.

(160502) Reconoce el comienzo

del dolor.
(160507) Refiere sntomas al personal sanitario.
(2102). Nivel del dolor.

-Administrar analgsicos complementarios cuando sea

necesario para potenciar la analgesia

(210203). Frecuencia del dolor.

-Comprobar
Comprobar el historial de alergias medicamentosas.
medicamentosas

(210204) Duracin del dolor

(210204).
dolor.

1400 Manejo del dolor.

-Asegurarse que la paciente recibe los cuidados
analgsicos corresondientes.
-Evaluar con la paciente la eficacia de las medidas de
control del dolor que se hayan utilizado.

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Problemas de Colaboracin

Administracin de
tratamiento

Intervenciones ( NIC))

2304- Administracin de medicacin oral

-Preparacin y administracin de medicamento por la
boca y seguimiento de la respuesta del paciente

-Medicacin oral
-Medicacin parenteral

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

2314-Preparacin y administracin de medicamento por

va intravenosa

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Resultado ((NOC))

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Problemas de Colaboracin

Colaboracin con el mdico

Intervenciones ( NIC))

(7710) Colaboracin con el mdico

(7710).-Colaboracin
-Establecer una relacin de trabajo profesional con el
personal mdico
-Ayuda al paciente a expresar su inquietud al mdico.
-Informar de los cambios en el estado del paciente, si
procede.

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Resultado ((NOC))

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Otras intervenciones de enfermera
Ingreso / valoracin al ingreso

(07310) cuidados de enfermera al ingreso

(2200) adaptacin del cuidador familiar al ingreso del paciente en un centro sanitario (noc)

Registro

(7920) documentacin: registro de los datos pertinentes del paciente en la h clnica.

(7980) informe de incidencias
(8140) informe de turnos

Alta

Plan de cuidados de prolapso uterino e incontinencia

(7370) planificacin del alta.

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AUTORES

BIBLIOGRAFA

ENFERMERAS:
-MATI TORRES

-DIAGNOSTICOS ENFERMEROS DIFINICIN Y

CLASIFICACIN
2003-2004

-MERCHE VILLAREJO

-CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERA 3 EDICIN (CIE) (NIC)

-PAQUI BOLIVAR

-CLASIFICACIN
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERA
(CRE) 2 EDICIN (NOC)

AUXILIARES;
-CARMEN OLORIZ
-RITA GUZMAN
-ELEUTERIO GARCA
-LEONOR MORCILLO
-CHARO
-NERMA

E t plan
Este
l se revisar
i
cada
d 3 aos,

siendo
i d responsable
bl de
d su revisin
i i y evaluacin
l
i Mati
M ti Torres,
T
Francisca
F
i
B li
Bolivar
y Mercedes viallarejo
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