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LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:
LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:
LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:
LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:
LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:
LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:

LEISHMANIASIS

Catedrático: Dra. Guadalupe López Huerta.

Equipo #1:

LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:
LEISHMANIASIS Catedrático : Dra. Guadalupe López Huerta. Equipo #1:

DEFINICIÓN

Parasitosis de la piel, mucosas y vísceras causada por protozoarios del genero Leishmania.

Existen varias especies que causan diferentes cuadros clínicos

en otros países.

protozoarios del genero Leishmania. Existen varias especies que causan diferentes cuadros clínicos en otros países.
protozoarios del genero Leishmania. Existen varias especies que causan diferentes cuadros clínicos en otros países.

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN • Kalaazar, causa lesiones viscerales y es poco frecuente en Mex. L. donovani L. tropica.
• Kalaazar, causa lesiones viscerales y es poco frecuente en Mex.
• Kalaazar, causa lesiones viscerales y es poco frecuente en Mex.

L. donovani L. tropica.

• Botón de oriente, se manifiesta en forma endémica en países del Mediterráneo.
• Botón de oriente, se manifiesta en forma endémica en países del
Mediterráneo.
L. mexicana. • Varias especies, formas localizadas hiperergicas (ulceras del chiclero y L. anérgica difusa).
L. mexicana.
• Varias especies, formas localizadas hiperergicas (ulceras del
chiclero y L. anérgica difusa).
L. brasilensis. • Productora de formas mucocutaneas de leishmania.
L. brasilensis.
• Productora de formas mucocutaneas de leishmania.
L. peruviana. • Causa forma Uta común, en Perú y Bolivia.
L. peruviana.
• Causa forma Uta común, en Perú y Bolivia.

TRANSMISIÓN

TRANSMISIÓN Por picadura de mosco Phlebotomus Lutzomia (Mex. P. Flaviscutellatus). Vive en zonas con mucha

Por picadura de

mosco Phlebotomus Lutzomia (Mex. P. Flaviscutellatus).

de mosco Phlebotomus Lutzomia (Mex. P. Flaviscutellatus). Vive en zonas con mucha vegetación y humedad. (sur
de mosco Phlebotomus Lutzomia (Mex. P. Flaviscutellatus). Vive en zonas con mucha vegetación y humedad. (sur

Vive en zonas con

mucha vegetación y humedad. (sur del país)

mosco Phlebotomus Lutzomia (Mex. P. Flaviscutellatus). Vive en zonas con mucha vegetación y humedad. (sur del

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA Enfermedad endémica en Centro América y Sudamérica. Afecta a trabajadores agrícolas que estén mucho
EPIDEMIOLOGÍA Enfermedad endémica en Centro América y Sudamérica. Afecta a trabajadores agrícolas que estén mucho

Enfermedad endémica en Centro América y Sudamérica.

Afecta a

trabajadores agrícolas que estén mucho tiempo en zonas selváticas.

(recolectores del

chicle, del hule, de maderas preciosas…

Mas en hombres que en mujeres por su ocupación.

Entre los 20 y 40 años de edad. En niños es poco frecuente.

Tipos de Leishmaniasis

Tipos de Leishmaniasis
Tipos de Leishmaniasis

Úlcera oriental (viejo mundo)/ Botón

de Oriente/

L. tropica; L. major; L. donovani infantum; L. aethiopica

Incubación: 1-2 meses

Pápula eritematosa, indurada, frecuente en cara, solitaria, indolora de lenta evolución; edema perilesional.

1-3 meses: cubierta de costra negruzca que ; remoción: úlcera (cura 1 año)

lenta evolución; edema perilesional.  1-3 meses: cubierta de costra negruzca que ; remoción: úlcera (cura

Leishmaniasis cutánea difusa

Leishmaniasis cutánea difusa
Leishmaniasis cutánea difusa
Leishmaniasis cutánea difusa

Leishmaniasis del nuevo mundo/

Úlcera del chiclero

Leishmania mexicana

México y América Central

Pápula

eritematosa

Nódulo

ulcerado

Linfangitis, linfadenopatía regional.

Cicatriz
Cicatriz

deprimida

Pian Bois

Pian Bois  L. brasiliensis var. Guayanesis  Múltiples lesiones nodulares y ulcerosas que siguen el

L. brasiliensis var. Guayanesis

Múltiples lesiones nodulares y ulcerosas que siguen el trayecto de los vasos linfáticos

var. Guayanesis  Múltiples lesiones nodulares y ulcerosas que siguen el trayecto de los vasos linfáticos

Leishmaniasis lupoide

Leishmaniasis lupoide  Secundario a úlcera oriental (10%)  Simula lupus vulgar: lesión cicatrizada con

Secundario a úlcera oriental (10%)

Simula lupus vulgar: lesión cicatrizada con tubérculos translúcidos pardo-amarillento

a úlcera oriental (10%)  Simula lupus vulgar: lesión cicatrizada con tubérculos translúcidos pardo-amarillento
a úlcera oriental (10%)  Simula lupus vulgar: lesión cicatrizada con tubérculos translúcidos pardo-amarillento

Leishmaniasis anérgica

Leishmaniasis anérgica  L. mexicana var. Pifanoi / Amazonensis  Pápulas, tubérculos o nódulos generalizados

L. mexicana var. Pifanoi / Amazonensis

Pápulas, tubérculos o nódulos generalizados en zonas expuestas

No ulceran

Relacionada a inmunidad celular

Pápulas, tubérculos o nódulos generalizados en zonas expuestas  No ulceran  Relacionada a inmunidad celular
Leishmaniasis muculocutánea  L. brasiliensis var. Brasiliensis  Lesión cutánea que tras diseminación

Leishmaniasis muculocutánea

Leishmaniasis muculocutánea  L. brasiliensis var. Brasiliensis  Lesión cutánea que tras diseminación

L. brasiliensis var. Brasiliensis

Lesión cutánea que tras diseminación linfohemática afecta fosas nasales, cavidad bucal (predilección por cartílago)

Nariz tapirante

Cruz espúndica

DIAGNÓSTICO  Presuntivo: Cuadro Clínico y antecedentes epidemiológicos.  Certeza: Improntas y Biopsia. Frotis o

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO  Presuntivo: Cuadro Clínico y antecedentes epidemiológicos.  Certeza: Improntas y Biopsia. Frotis o

Presuntivo: Cuadro Clínico y antecedentes epidemiológicos.

Presuntivo: Cuadro Clínico y antecedentes epidemiológicos.  Certeza: Improntas y Biopsia. Frotis o improntas
Presuntivo: Cuadro Clínico y antecedentes epidemiológicos.  Certeza: Improntas y Biopsia. Frotis o improntas

Certeza: Improntas y Biopsia.

Frotis o improntas deberán ser teñidos con Giemsa o Wright.

CUERPOS DE LEISHMAN

 Prueba de Montenegro (Intradermorreacción con Leishmanina). La intradermorreacción aparecerá a las 48-72 horas

Prueba de Montenegro (Intradermorreacción con Leishmanina).

Prueba de Montenegro (Intradermorreacción con Leishmanina). La intradermorreacción aparecerá a las 48-72 horas

La intradermorreacción aparecerá a las 48-72 horas

post-aplicación de la leishmanina.

IDRM POSITIVO: Diam. mayor o igual a 5mm. IDRM NEGRATIVO: Diam. Menor o igual a 4mm.

Diam. mayor o igual a 5mm. IDRM NEGRATIVO: Diam. Menor o igual a 4mm. Formas localizadas

Formas localizadas : (+) Formas anérgicas : ( - )

 Otros métodos de diagnóstico son:  Cultivo: Promastigotes.  PCR  Inmunofluorescencia directa y

Otros métodos de diagnóstico son:

Cultivo: Promastigotes.

PCR

Inmunofluorescencia directa y fijación de complemento.

ELISA

son:  Cultivo: Promastigotes.  PCR  Inmunofluorescencia directa y fijación de complemento.  ELISA
son:  Cultivo: Promastigotes.  PCR  Inmunofluorescencia directa y fijación de complemento.  ELISA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Forma cutánea Forma Anérgica F o r m a M u c o -

Forma cutánea

Forma Anérgica

Forma Muco-cutánea

Tuberculosis Luposa Esporotricosis fija

Complejo cutáneo vascular de pierna

Condritis Nodular crónica Epitelioma espinocelular

Lepra Lepromatosa Nodular

Xantomas Cicatrices queloides Lobomicosis Linfomas

Paracoccidiodomicosis.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Antimoniales pentavalentes. Antimoniato de meglumina (glucantime) • Contiene 81mg/ml de antimonio • IM o IV

Antimoniales pentavalentes.

Antimoniales pentavalentes. Antimoniato de meglumina (glucantime) • Contiene 81mg/ml de antimonio • IM o IV en

Antimoniato de meglumina (glucantime)

Contiene 81mg/ml de antimonio

IM o IV en infusión en 5-10 min

de antimonio • IM o IV en infusión en 5-10 min • Inyecciones 3 a 6

Inyecciones 3 a 6 por semana por 2 o 3 meses.

Para LC se pueden administrar directamente en las lesiones.

Efectos secundarios: transtornos gastrointestinales y daño al estado general. Alteraciones electrocardiográficas dependen de las dosis y duración del tratamiento, las mas frecuente son inversión de la onda T, prolongación del intervalo QT.

Desoxicolato

de Anfotericina B

Desoxicolato de Anfotericina B • Se recomienda una dosis de prueba de 1mg en infusión, seguida

Se recomienda una dosis de prueba de 1mg en infusión, seguida de una dosis plena 4 a 6 horas mas tarde 0-75- 1 mg/kg /día en dextrosa al 5% de 15 a 20 dosis. Reacciones como hipocalemia y la miocarditis. La hidratación y suplementos de potasio son importantes

Formulaciones

lipídicas de la Anfotericina B

Infusión intravenosa durante 2hrs 15-24 mg/día tratamientos breves.

 Derivados azólicos: Ketoconazol, fluconazol e itraconazol .  Ketoconazol 400mg/día por 4-6 meses- 

Derivados azólicos: Ketoconazol, fluconazol e itraconazol.

Ketoconazol 400mg/día por 4-6 meses-

La destrucción local con nieve carbónica, nitrógeno liquido y aplicación de radioterapia solo para lesiones muy localizadas.

local con nieve carbónica, nitrógeno liquido y aplicación de radioterapia solo para lesiones muy localizadas .
local con nieve carbónica, nitrógeno liquido y aplicación de radioterapia solo para lesiones muy localizadas .