21. Muerte materno-infantil.

Objetivo general: coadyuvar en la disminucin de la incidencia de Muertes Maternas en periodo perinatal en la Repblica Mexicana, especialmente en las regiones con
mayor incidencia, mediante un programa de verificacin y supervisin a aquellos establecimientos que proporcionan atencin obsttrica, a travs de la identificacin de
principales factores de riesgos, identificacin de las deficiencias operacionales y vigilando que las instituciones cuenten con la infraestructura adecuada y los insumos
necesarios para brindar atencin obsttrica, de acuerdo a la normatividad sanitaria aplicable en la materia.
Objetivos especficos:

Identificar, evaluar y controlar riesgos sanitarios y el incumplimiento de las disposiciones legales para el otorgamiento de servicios de obstetricia y tocociruga, a
travs del control sanitario de establecimientos de atencin mdica que hayan atendido casos de muerte materna.

Realizar el control sanitario a establecimientos de atencin mdica con el fin de reducir los riesgos sanitarios que puedan ocasionar muerte materna.

Acciones y resultados relevantes.

La Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios y el Sistema Federal Sanitario unieron esfuerzos para prevenir riesgos sanitarios en establecimientos
de atencin mdica. Como parte de estas acciones se evaluaron la estructura y procesos normados de las reas hospitalarias relacionadas con la atencin del
embarazo, parto, puerperio, as como la capacidad instalada para la atencin de las emergencias obsttricas en aquellos establecimientos donde ocurri una muerte
materna. Se realizaron visitas de verificacin sanitaria destacndose los Estados de Jalisco, Estado de Mxico, Puebla e Hidalgo con mayor nmero de visitas
realizadas y como resultado de esas visitas, en el 14.8% de los establecimientos verificados, se suspendieron actividades.
Se implement a nivel nacional una nueva acta de verificacin sanitaria y orientada a la deteccin de riesgos de muerte materna, se desarrollaron nuevos lineamientos
del proyecto para realizar visitas de verificacin no solamente a los establecimientos en donde ocurri la muerte materna, sino tambin en donde se dio atencin previa al
caso y se modific el formato de reporte del caso de muerte materna en la Intranet.
En el 2010 Se empieza a trabajar en conjunto con la Direccin General de Epidemiologa, el Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, Centro
Nacional de la Transfusin Sangunea y la Direccin General de Informacin en Salud para establecer el Sistema nico de Informacin de Mortalidad Materna.
Aunado a ello, la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, dentro de sus atribuciones, ha implementado estrategias de fortalecimiento de la
vigilancia sanitaria de establecimientos de atencin mdica en el Sistema Federal Sanitario para disminuir los riesgos atribuibles a las condiciones sanitarias de los
establecimientos pblicos y privados que presten servicios de atencin obsttrica y tocoquirrgica.
Las principales estrategias son:

1.

Mejorar los instrumentos de verificacin sanitaria para evaluar la estructura y procesos normados de las reas de consulta externa y hospitalizacin de
obstetricia, urgencias, tocociruga, cuidados intensivos, bancos de sangre y servicios de transfusin sangunea, laboratorios de anlisis clnico, servicios de
rayos X y ambulancias.

2.

Aplicar el Acta de Verificacin Sanitaria nica, dirigida a los riesgos de muerte materna, con descripcin precisa de los puntos a verificar y anlisis del
expediente clnico del caso.

3.

Llevar a cabo la verificacin sanitaria y dictamen de la condicin sanitaria de los establecimientos que hayan atendido previamente el caso de muerte materna

4.

Anlisis de los expedientes clnicos de los casos de muerte materna.

5.

Mejorar el registro de las actividades de verificacin sanitaria dirigida a muerte materna que permita el seguimiento de la deteccin de los riesgos sanitarios en
los establecimientos de atencin mdica.

6.

Desarrollar un sistema nico de informacin para la vigilancia de la muerte materna, automatizado, en lnea y en tiempo real.

7.

Ampliar, en el corto plazo, la capacidad instalada de recursos de vigilancia sanitaria.

Incorporacin al Sistema nico de Informacin de Mortalidad Materna

Fuente: Comisin de Operacin Sanitaria.

Acciones de vigilancia sanitaria de la mortalidad materna.

Concepto.
Hospitales pblicos
Hospitales privados
TOTAL

2006

2007

2008

2009

2010

2011

No aplica
No aplica
No aplica

143
43
183

No disponible.
No disponible.
263

397
48
445

313
27
340

530
53
583

2012

Fuente: Comisin de Operacin Sanitaria.

Actividad
Visitas de Verificacin
Establecimientos con Riesgo
Medidas de Seguridad
*Cifra hasta Noviembre
**Cifra al 15 de junio

Programa de Vigilancia Sanitaria de Muerte Materna

Hospitales
2006
2007
2008*
2009
Pblico
Privado
Pblico
Privado
Pblico
Privado

22
14
1
6
1
6

160
54
14
16
14
16

172
44
11
16
11
16

2010

2011

2012**

493
429
79
41
143
126
30
13
No disponible
No disponible

574
66
108
20
8
10

129
20
21
5
2
1

Informe de Rendicin de Cuentas 2006 - 2012

Fuente: Comisin de Operacin Sanitaria.

Compromisos adoptados en el PAE

Estatus a Diciembre de 2011

Coadyuvar en la disminucin de mortalidad materna a 22 casos o menos por 100,000

nacidos para el 2015 y cumplir con el compromiso de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

49.2/100 000

Coadyuvar en la prevencin y disminucin de muertes maternas atribuidas al incumplimiento

de la normatividad mediante la vigilancia en los establecimientos de atencin mdica de
gineco-obstetricia.

Vigilancia en ocurrencia 74.6%

Vigilancia en establecimientos de referencia 84.2%
Vigilancia en establecimientos de control prenatal 81.5%

Fuente: Comisin de Operacin Sanitaria.

Informe de Rendicin de Cuentas 2006 - 2012

22. Residuos slidos hospitalarios.

Objetivo general: proteger a la poblacin laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios, a travs de la capacitacin
y concientizacin.
Objetivos especficos:

Informar a la poblacin laboralmente expuesta de la nueva clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos (RPBI).

Disear instrumentos, programas y planes paralelos de manejo y gestin de los s aplicables a cada entidad federativa.

Realizar el diagnstico nacional inicial que contenga el origen, volumen y clasificacin de acuerdo a la NOM087-SEMARNATSSA1-2002.

Generar los acuerdos y compromisos para la ejecucin de los inventarios de residuos slidos hospitalarios en las entidades federativas.

Acciones y resultados relevantes.

En el 2007 se impartieron cursos de capacitacin para la elaboracin de planes de manejo integral de los residuos slidos hospitalarios en 5 entidades federativas
(Oaxaca, Distrito Federal, Tlaxcala, Nayarit y Veracruz). A principios de 2008, se comenz la planeacin del Taller Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos,
al que asistieron los lderes del proyecto a nivel nacional, as como la presentacin oficial de la Gua para la aplicacin de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, trabajo
conjunto entre la Secretara de Medio Ambiente a travs de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente (PROFEPA) y la Secretara de Salud por medio de la
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
Cabe destacar que en el 2009 se dise un nuevo formato de diagnstico de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI) el cual, fue puesto en lnea a travs de la
pgina electrnica de Intranet para ser llenado por los lderes estatales y en junio, se llev a cabo la Reunin Nacional de Lderes de Proyecto, asistiendo representantes
de 25 estados de la Repblica y se inici colaboracin con la SEMARNAT, en el proyecto, denominado Diagnstico de Mercurio Residual, existente en unidades mdicas
para su disposicin final, financiado por la Comisin para la Cooperacin Ambiental de Amrica del Norte, asimismo se incorpor al proyecto de Residuos Slidos
Hospitalarios, al mercurio por ser uno de los principales metales de desecho.
Debido a las actividades relacionadas con el Instrumento Jurdicamente Vinculante en materia de mercurio durante 2010, las actividades de los lderes estuvieron
enfocadas a realizar el inventario de volumen de mercurio residual generado en las unidades de salud en cada Entidad Federativa. En mayo del 2010, se dise para la
pgina de internet de la COFEPRIS un poster con el tema Cuidado con el mercurio, con el objetivo de que los estados, lo pudieran imprimir y difundir. En junio, se
elabor el artculo Exposicin a Mercurio y efectos en la salud.
Capacitacin
Concepto
Capacitacin
Nmero de personas capacitadas

2006*

2007*

2008*

No se registr actividad ya que los programas de

capacitacin empezaron a partir de 2009

2009

2010

2011

3
192

2
117

2
143

Fuente: Comisin de Evidencia y Manejo de Riesgos.

2012

Informe de Rendicin de Cuentas 2006 - 2012

23. Infecciones nosocomiales.

Objetivo general: contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad por infecciones nosocomiales a travs de la identificacin y control de los riesgos sanitarios de infeccin
en establecimientos hospitalarios.
Objetivos especficos:

Contribuir a desarrollar una cultura sanitaria de prevencin de la transmisin de enfermedades en el personal de salud que labora en hospitales.
Impulsar el desarrollo de instancias hospitalarias para la vigilancia, prevencin y control de infecciones nosocomiales.
Homogeneizar los criterios de autoevaluacin y verificacin sanitaria de las infecciones nosocomiales en todo el territorio nacional.

Acciones y resultados relevantes.

En 2007 se imparti capacitacin a las entidades federativas, se difundi la Cdula de Autoevaluacin y se aplic en las Unidades de Atencin Mdica con hospitalizacin
ayudando a determinar las reas de oportunidad, dando paso a la entrega de la propuesta de Acta de Verificacin al Centro Nacional de Evidencia Epidemiolgica y
Control de Enfermedades (CENAVECE). En 2009 la Direccin de Verificacin y Vigilancia Sanitaria lleva el liderazgo de dicho proyecto, y en noviembre entrega a enlaces
estatales del Sistema Federal Sanitario, lineamientos, cronograma, y actividades a realizar una vez regresasen a sus entidades, el proyecto pasa a manos de la
Subdireccin Ejecutiva de Dictamen de Servicios e Insumos para la Salud. En 2010 se participa en taller de presupuesto para proyecto, sin embargo no se autorizan
fondos, y se contina as hasta el 2012. Se gener el instrumento de verificacin sanitaria y se consult con el CENAVECE para apoyo tcnico.

Informe de Rendicin de Cuentas 2006 - 2012

24. Vigilancia sanitaria de centros de trasplantes y bancos de sangre.

Acciones y resultados relevantes.
A partir de Septiembre de 2010 con el propsito de regularizar la documentacin legal que ampare el funcionamiento de los Bancos de Sangre (incluye Puestos de
Sangrado) y Servicios de Transfusin del Sector Pblico y Privado a nivel nacional de los establecimientos registrados al 2010 ante el Centro Nacional de la Transfusin
Sangunea (CNTS), se realizaron las siguientes acciones.
La COFEPRIS, a travs de la Comisin de Operacin Sanitaria (COS) solicit mediante oficio la Licencia Sanitaria a establecimientos del sector privado y posteriormente,
se realizaron visitas de verificacin a Entidades Federativas como: Coahuila, Sinaloa, Sonora, Estado de Mxico, Baja California Norte, Michoacn y Tamaulipas en las
cuales, se presentaba un mayor ndice de incumplimiento de dicho sector.
As mismo, para el sector pblico, se solicit mediante oficio la Licencia Sanitaria para regularizar los establecimientos pertenecientes a Instituciones como: IMSS,
ISSSTE, PEMEX, SEDENA, SEMAR, DIF, SSA y Universitarios.
El pasado 23 de septiembre de 2011 se public para consulta pblica en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de norma PRY-NOM-253-SSA1-2009. Disposicin
de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
De manera simultnea, la Comisin de Operacin Sanitaria ha realizado visitas de vigilancia sanitaria como resultado de denuncias as como las programadas.

Visitas de verificacin realizadas a Centros de Trasplantes, Servicios de Transfusin y Bancos de Sangre

Concepto

2006

Bancos de sangre
Servicios de transfusin
Unidades de procuracin y trasplante incluyendo clulas hematopoyticas
Total

1
2
0
3

1/

1.- Conforme al universo de establecimientos irregulares detectados en la informacin compartida por el CNTS.
Fuente: Comisin de Operacin Sanitaria.

2007

2008

2009

2010

2011

227
0
22
249

50
19
2
71

69
42
0
111

66
23
2
91

58
114
1
173