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IMC
Puntos de corte
Clasificacin
Bajo peso
Desnutricin Severa
Desnutricin moderada
Desnutricin leve
Normal
Sobrepeso
Pre obesidad
Obesidad
Obesidad clase l
Obesidad clase ll
Obesidad clase lll
<18.50
< 16.00
16.00 16.99
17.00 18.49
18.50 24.99
> 25.00
25.00 29.99
> 30.00
30.00 34.99
35.00 39.99
> 40.00
Peso Ideal:
Peso mnimo=
Peso mnimo=
PAJ: (PA- PI) X .8+PI
Frmula para complexin:
Estatura en centmetros / circunferencia de la mueca en centmetros.
Complexin
Mujer
hombre
Pequea
> 10.9
> 10.4
Mediana
9.9 10.9
9.6 - 10.4
Grande
< 9.9
< 9.6
% Peso Habitual=
%PH= peso actual/ peso habitual x 100
% cambio de peso=
Peso habitual peso actual / peso habitual x 100
El resultado se interpreta considerando que una pedida de peso menor a 5% se considera
pequea, una disminucin entre 5 y 10% se considera potencialmente significativa y
una perdida mayor a 10% se considera significativa.
ICC:
Circunferencia cintura/ Circunferencia cadera
Distribucin
Mujer
Hombre
Androide
> 0.8
> 1.0
Ginecoide
< 0.8
> 1.0
Valor de referencia
Mg / 100 ml
Adecuado
Limite alto
Elevado
alta
< 200
200 a 239
> 240
Mg / 100 ml
Bajo
Optimo
baja
< 40
> 60
Mg / 100 ml
< 100
100 a 129
130 a 159
150 a 189
> 190
Mg / 100 ml
< 150
150 a 199
200 a 499
> 500
Mg / 100 ml
< 14
Optimo, adecuado
Adecuado, casi optimo
Limite alto
Elevado
Muy elevado
Lipoprotena
de
densidad (HDL)
Lipoprotena
de
densidad (LDL)
Interpretacin
Triglicridos
Lipoprotena
Prueba
DIAGNOSTICO DE LA
DIABETES MELLITUS
Glucosa sangunea en
ayunas
Glucosa sangunea al azar
Adecuado
Limite alto
Elevado
Muy elevado
Optimo
Valor definitorio
Comentarios adicionales
Curva de tolerancia a la
glucosa (2 horas)
Hemoglobina glucosilada
HbA1C
> 6.5 %
Prueba
Prediabetes
Glucosa sangunea anmala
en ayunas
Curva anmala de tolerancia
a la glucosa (2 horas)
Prueba
Diabetes gestacional
Curva de tolerancia a la
glucosa
Valor definitorio
Comentarios adicionales
140 a 199mg/100ml
Menor de 140mg/100ml=adecuado
Valor
definitorio
Comentarios adicionales
Paso 1
Paso 2
Dosis oral de
100 gr de
glucosa
Dosis oral de
75 gr de
glucosa
Recomendacin
A1C= <7%
Prueba
TSH en suero
Electrolitos Sodio
Valor de referencia
2 a 10U/l
135 a 145 meq/L
Prueba
Glucosa
Creatinina
Electrolitos Potasio
3.6 a 5 meq/L
Electrolitos
Bicarbonato
Electrolitos Cloro
21 a 31 meq/L
Albumina
Calcio total
Fosfatos(Fosforo)
Trigliceridos
Fosfatasa
alcalina
Bilirrubina total
Colesterol total
Eritrocitos
BUN
Valor de referencia
70 a 110 en ayunas
Hombre=
0.8
a
1.4mg/100ml
Mujer=
0.6
a
1.2mg/100ml
5 a 20mg nitrgeno
ureico/ 100 ml
1.8 a 7 mmol/L
3.5 a 5 mg/100ml
25 a 140 u/L
0.1 a 1mg/ 100ml
> 150mg/100ml
Hombre=
4.3
5.9x>
Mujer= 3.5 a
a
5.9x
Prueba
Hemoglobina (Hb)
Valor de referencia
Hombres= 14 a
17g/100ml
Mujeres=12 a
15g/100ml
Embarazo= <
100g/100ml
Prueba
Hematocrito (Hto)
Valor de referencia
Hombres= 39 a 49%
Mujeres= 33 a 43%
Embarazo= < 11
Calculo de energa
Harris Benedict
HCO
Paciente Quemado
Periodo inmediato posterior a la quemadura
Aprovechamiento
de Aumento de Glucolisis
Disminucin de Insulina
protena
Aumento de Glucagn
Aumento de la glucosa a Aumento en la produccin
la herida
de glucosa
HCO= 50 a 60% del GET, fuente principal de energa
Clculo del requerimiento energtico con frmulas predictivas:
Harris Benedict
Est formula es un estndar aceptado para estimar el gasto energtico basal (GEB). En el
paciente quemado se multiplica el gasto energtico basal por factor de Long y el factor de
estrs dado por el porcentaje de superficie corporal quemada del paciente estrs puede
variar entre 1.1 a 2.
Vitamina A
Vitamina E
Vitamina K
Tiamina (B1)
Incrementa
la
regeneracin
tisular ayudando a
la
sntesis
de
glucoprotenas
Cofactor para
la
sntesis
y
formacin
de
enlaces
cruzados
de colgena
Sus
propiedades
antioxidantes
favorecen
la
integridad de
las
membranas
celulares
Esencial para
la Vegetales de hojas verdes,
coagulacin
productos lcteos,
carne,
(prerrequisito para
huevo, cereales y frutas
la cicatrizacin de
las heridas)
Cofactor para
la
formacin
de
enlaces
cruzados
de la colgena
Levadura
de
cerveza,
granos de
cereales
no
refinados,
vsceras, cerdo,
legumbres, nueces, semillas
Cofactor
Brcoli,
espinacas,
esprragos, carne, pescado,
clara de
huevo, productos
lcteos.
la
de
enlaces
cruzados
de la colgena
Piridoxina (B6)
Cobalamina
FUENTES DE ALIMENTOS
para
Coenzima
que Pollo,
pescado,
rin,
activa la
sntesis hgado,
cerdo,
pltano,
de protenas
huevo,
soya,
avena,
cacahuates, almendras.
Coenzima para la
Pescado, carne, huevo.
sntesis
de
protenas y ADN
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
4.1.
Va
Grados
Fahrenheit
Temperatura
Grados
Centgrados
-Oral
3 minutos
97.6-99.6
36.5-37.5
-Rectal
6 minutos
98.6-100.6
37.0-38.1
-Axilar
10 minutos
96.6-98.6
36.0-37.0
Edad
Frecuencia
cardiaca
Frecuencia
respiratoria
Duracin
Recin nacido
1 ao
3 aos
5 aos
7 aos
10 aos
15 aos
Adulto
Parmetro
- Respiracin rpida, >24
resp/ min= Taquipnea
- Respiracin lenta, <10
resp/min=Bradipnea
- Ausencia de respiracin=
Apnea
- Respiraciones lentas o
poco profundas=
Hipoventilacin
- Respiraciones rpidas o
profundas=
Hiperventilacin
Respiraciones dificultosas o
dolorosas= Disnea
Parmetro
-
120-160 lat./min
80-140 lat./min
80-120 lat./min
70-115 lat./min
70-115 lat./min
70-115 lat./min
70-90 lat./min
60-80 lat./min
EDAD
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
(resp./min.)
Recin
40-60
Nacido
1 ao
30-40
3 aos
25-30
5 aos
20-25
7 aos
20-25
10
15-20
aos
15
15-20
aos
Adulto
12-20
Presin
arterial
Edad
-
Recin Nacido
1 ao
3 aos
5 aos
7 aos
10 aos
15 aos
Adulto
Hemodilisis
HCO 50-60%
LIPIDOS 30-40%
PROTEINA
1.2g/kg/da
AVB
10-20%
50%
Agua 1 a 2 litros
Energa < 60 aos
35kcal/kg
> 60 aos 30kcal/kg
Dilisis
HCO 50-60%
LIPIDOS 30-40%
Saturados < 7-8%,
Poliinsaturados 5-6%,
Mono 15-20%
PROTEINA 10-20%
1-1.3g/kg/d
50% AVB
Agua 500 ml
Na40-70 meq/da
Parmetro
Presin arterial
80/40 mm/Hg
82/44 mm/Hg
86/50 mm/Hg
90/52 mm/Hg
94/54 mm/Hg
100/160 mm/Hg
110/64 mm/Hg
120/80 mm/Hg
IRC
HCO 50-60%
LIPIDOS 10-15%
PROTEINA 10-20%
FIBRA 20-35%
ENERGIA
35Kcal/Kg/da
Ingesta de
nitrgeno
Diabetes Mellitus II
El valor calrico total diario de los alimentos ser entre 25 y 30 Kcal/kg/da, para las personas
sedentarias y de 30 a 40 Kcal/kg/da para la persona fsicamente activa o que realiza ejercicio de
manera regular. En el Apndice normativo b se presenta un esquema dirigido a estimar los
requerimientos energticos, segn diversas condiciones de los individuos. El VCT derivado de los
macronutrientes, para mantener un peso recomendable ser de la siguiente manera: menos del
30% de las grasas, de lo cual no ms del 10% corresponder a las grasas saturadas, con
predominio de las mono insaturadas (hasta 15%); 50%-60% de hidratos de carbono
predominantemente complejos (menos del 10% de azcares simples), ms de 35 g de fibra,
preferentemente soluble. En general, no ms de 15% de las caloras totales corresponder a las
protenas (1,2 g/kg de peso corporal/da); y la ingestin de colesterol no ser mayor de 300 mg/da.
Metas del tratamiento
Glucemia en ayuno (mg/dl)
70 -130
<150
<140
>40
HbA1c (%)*
<7
>50
<200
Microalbuminuria (mg/da)
<30
<100
<130/80
<90
IMC
<24.9
<80
Condicin
Hombres con actividad fsica normal o mujeres fsicamente
muy activas
Mujeres con actividad fsica normal y hombres con vida sedentaria o
mayores de 55 aos activos
Mujeres sedentarias y hombres mayores de 55 aos sedentarios
Mujeres embarazadas (1er. trimestre)
Mujeres embarazadas (2o. trimestre)
Mujeres lactando
Kcal/ Kg peso
30
25-28
20
28-32
36-38
36-38
Pacientes con obesidad (IMC <27): dietas con restriccin calrica 20-25 kcal/da en base al
peso recomendable.
Inicialmente se recomienda reducir del consumo habitual 250 a 500 kcal/da, hasta alcanzar
1200 kcal/da, para lograr una reduccin de peso de 0.5 a 1.0 kg/semana. Descensos de
peso pequeos, pero sostenidos como 5% de sobrepeso ayudan al control metablico.
Para determinar el consumo habitual, el paciente registrar los alimentos de dos das de la
semana y de un da del fin de semana.
Dieta baja en caloras: se recomienda un consumo menor a 1500 kcal, las cuales se
ajustarn de manera balanceada entre los grupos de alimentos. En pacientes con obesidad
extrema el consumo energtico puede ser superior a 1500 kcal.
Fraccionar hasta seis comidas diarias, dependiendo de los hbitos del paciente.
Sustituir harinas por verduras.
Restringir la grasa, sugerir el consumo de carnes magras, res, pollo (sin piel) pavo, y
mariscos.
Incrementar el consumo de pescado.
Los aceites vegetales se limitarn a dos cucharadas diarias (<30 ml); de preferencia
recomendar aquellos aceites con mayor contenido de grasas mono insaturadas (aceite de
oliva, aguacate, cacahuate, etc.) y poliinsaturados.
Reflujo gastroesofgico
REFLUJO GASTRO -ESOFGICO
Dieta blanda
Comidas pequeas
5 tiempos de comida
Evitar la sobre alimentacin
Evitar temp. Extremas frio, caliente o ambas
Aumentar aporte de protena para aumentar el tono muscular del esfnter
Disminuir grasas
REQUERIMIENTO