PSICOTERAPIAPSICOANALITICADEPAREJA

PSICOTERAPIA PSICOANALITICADE PAREJA
PS. ROLANDO SALAZAR S.
CORPORACIN
DE CORPORACIN
ORIENTACIN EDUCATIVA
CORPORACIN
DE ORIEN
DE ORIENTACIN
EDUCATIVA TACIN EDUCAT
IVA CORPORACIN DE ORIENTACIN EDUCATIVA
FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

CORPORACIN DE ORIENTACIN EDUCATIVA
DIPLOMADO
PEDAGOGA HUMANIZADA Y DESARROLLO
HUMANO
MEMORIAS
PSICOTERAPIA DE PAREJA UNA
VISIN PSICODINAMICA
2005

PSICOTERAPIA PSICOANALITICA DE PAREJA:

ANTECEDENTES. PROBLEMTICA GENERAL DE
LAS RELACIONES DE PAREJA
Y DE LAS
RELACIONES FAMILIARES
El tema de la pareja es muy tardo en hacer su
aparicin en el campo de la ciencia psicolgica.
Hasta fechas muy recientes no se ha estudiado
como entidad propia, probablemente por la
dificultad que implica el acercamiento a reas de la
intimidad ms protegida y temida, tanto
personal como socialmente. A causa tambin de las
dificultades
metodolgicas
que
plantean
especficamente esta entidad; y quiz, tambin, al
hecho de que su anlisis encara al investigador, y al
clnico, consigo mismo y con su propia pareja. Todo
ello dificulta el mantener esa mnima distancia
que exige toda tarea cientfica.
Se entiende por pareja la relacin profunda que
se da libremente entre dos personas, basada en un
sentimiento amoroso, y que tiene intencin de
duracin en el tiempo. La familia hace una
referencia explcita a la presencia de hijos. A partir
de los aos treinta se crean los primeros servicios
de consulta conyugal en EE UU, y posteriormente
en Inglaterra, integrando plantillas profesionales
interdisciplinarias, que trabajan con tcnicas de
consejo conyugal. El primer gran modelo terico
que abord esta problemtica fue el modelo
psicoanaltico. La teora psicoanaltica alcanz su
momento de mxima expansin en los aos 30 con
un modelo terico que fue considerado como una
revolucin en el campo de la psiquiatra. Fue, en
realidad, el primer modelo terico para la
comprensin y el abordaje de las alteraciones
psquicas (Zilboorg, 1969). Bowen (1966) seala
que:
el psicoanlisis aport concepto y procedimientos
tiles para las necesidades masivas de la segunda
guerra mundial, y comenz una nueva era en
psiquiatra [...] pero la tcnica del tratamiento
psicoanaltico estndar no era efectiva para todo
tipo de problemas [...] as comenzaron los nuevos
psiquiatras a experimentar variaciones en el

mtodo de tratamiento. En el rea pareja-familia,

fue en una de las que empezaron a experimentar
tales variaciones [pp. 345-347].
Las referencias a un otro en la teora freudiana
son fundamentales. El psicoanlisis hace hincapi
en las relaciones del sujeto con los otros significativos, donde la familia tiene especial trascendencia;
conceptos como: proyeccin identificacin, complejo
edpico, relacin de objeto, as lo atestiguan. La
metodologa, sin embargo, es contraria al contacto
del analista con la familia del paciente.
Tambin en 1909, en el tratamiento del llamado
pequeo Hans, o caso Juanito, trabaj Freud
con el padre como intermediario de la terapia del
hijo, podramos hablar de la primera terapia
familiar? De su trabajo con los seores Strachey, a
los que trat simultneamente, podramos quiz
decir que fue la primera terapia de pareja? En
1931, 1934 y 1938, Clarence Obendorf public sus
trabajos sobre psicoterapia consecutiva sealando la
importancia de la relacin conyugal en la formacin
de sntomas.
Bela Mittelman (1944, 1948 y 1956) continu el
trabajo realizado por Obendorf, abriendo nuevos
enfoques para la terapia de parejas. Se le
considera el primero en utilizar la terapia conjunta.
Ambos resaltan cmo se complementan las
neurosis en pareja y cmo se ensamblan sus
esquemas conflictivos y defensivos entre s.
Afirman que se obtiene una visin ms completa
de la realidad al observar las reacciones
complementarias
durante
el
tratamiento.
Insistieron en la conveniencia de que el mismo
terapeuta viera a ambos miembros de la pareja,
por separado, pero simultneamente.
En otros casos dos psicoanalistas se ocupaban
de cada uno de los miembros de la pareja por
separado, pero intercambiando informacin. A esta
tcnica colaborativa (P. A. Martin, 1976).
Comenzaron este trabajo al comprobar que con
algunos de sus pacientes la tcnica psicoanaltica
clsica no serva, al estar los cnyuges demasiado
involucrados emocionalmente, con perturbaciones
y sin la fuerza yoica que requiere la terapia
psicoanaltica. El enfoque de tratamiento era
bsicamente el del psicoanlisis convencional,

pero ms centrado en factores interpersonales y

reales, lo que les permita trabajar mejor las
neurosis complementarias. Es un mtodo de
psicoanlisis individual al que se suma la relacin
entre los dos terapeutas y que pone de relieve las
reacciones contratransferenciales provocadas por
sus respectivos pacientes (P. A. Martin, 1976).
En la misma lnea de ampliacin y desarrollos del
enfoque psicoanaltico, sigui H. Sullivan (1953),
con su concepto sobre las relaciones interpersonales, con nfasis en los problemas conyugales. En
1952 Fairbairn elabor su teora de la personalidad
basada en las relaciones de objeto, en la que se
apoy Dicks (1952, 1963, 1967) para su trabajo
terico y psicoteraputico con parejas, de gran
influencia en autores posteriores, tanto ingleses
como hispanoamericanos. Autores como Greene,
Solomon y Lustig (1960) utilizaron el mtodo combinado, donde trabajan tanto las reacciones
transferenciales triangulares, las identificaciones
proyectivas, los sueos transferenciales, como las
transacciones homeostticas (basadas en la teora
general de sistemas).
A medida que se han ido publicando estudios,
investigaciones
y
discusiones
cientficas
en
simposios y congresos, se han ido poniendo de
manifiesto las deficiencias de ciertas posturas, que
ya haba sealado Freud, por otra parte, cuando en
1912 escribi: cuando se refiere al tratamiento de
relaciones, debo confesar que me encuentro
totalmente perdido y que tengo poca fe en cualquier terapia individual, o, en 1915 cuando la
resistencia del marido se suma a la de su mujer, los
esfuerzos no obtienen fruto, y la terapia se rompe
prematuramente [...] hemos comenzado algo que,
ante las condiciones existentes, era imposible
desarrollar.
Entre otros grupos a destacar sealamos al que
actualmente trabaja en Argentina muy activamente
en estos temas, con autores como Berestein, Puget,
Liberman, Sluzki, Bianchi, Maldavsky, o el
representado por la Clnica Tavistock de Londres.

FUNDAMENTACION
TERICA:
ELECCIN DE PAREJA-ELECCIN
OBJETO DE AMOR
LA
DE
En el marco psicoanaltico la eleccin de pareja

se aborda desde la teora de la relacin de objeto.
Laplanche y Pontalis (1979) definen este trmino
como el modo de relacin del sujeto con su
mundo, relacin que es el resultado completo y
total de una determinada organizacin de la
personalidad, de una aprehensin ms o menos
fantasmtica de los objetos y de unos tipos de
defensa predominantes.
El trmino relacin en su pleno sentido, no se
trata de relaciones reales con el ambiente, sino,
ms bien, al nivel de la fantasa, que puede
modificar la aprehensin de lo real. Y se trata de
una interrelacin ya que no es slo la forma en que
un sujeto constituye sus objetos, sino tambin la
forma en que stos modelan su actividad.
En Pulsiones y destinos de pulsin Freud indica
la diferencia entre los conceptos relacin de objeto y
relacin objetal, y dice que las relaciones de amor y
odio no son aplicables a las relaciones de los
instintos con sus objetos, debiendo ser reservadas
para la relacin del yo total con los objetos. Seala
cmo en la relacin objetal es la persona total la que
se dirige al objeto como totalidad, en trminos de
relaciones de amor y odio. La relacin de objeto se
entendera como el correlato de la pulsin. Un
sujeto es para otro objeto en la medida en que
hacia l apuntan sus pulsiones.
El concepto de eleccin de objeto no es
suficientemente inteligible sin el complejo de
Edipo, en el que se desarrolla, sin el de
identificacin, que es mecanismo que le precede y
posibilita, y sin el concepto de ideal del yo, es el
proyecto sobre el que se desarrolla. El sujeto no se
constituye como sujeto hasta que no se somete a
la primera regla, hasta que no respeta la primera
norma, hasta que no reconoce Ley.
Este
reconocimiento,
implica
su
intersubjetivizacin; reconocer al otro como
cdigo. La articulacin de este paso fundamental,
de esta identificacin del sujeto consigo mismo, la
describe el psicoanlisis a travs de tres
conceptos fundamentales: narcisismo, castracin y
eleccin de objeto integrados todos ellos en el
llamado complejo de Edipo.

Sin el corte, sin la castracin (como idea,

como fantasa), realizada por la funcin padre
(Ley), toda relacin ser negada. El sujeto seguira
ligado en la unidad de dos (narcisismo), completo,
cerrado. La castracin divide la clula narcisstica,
y deja al sujeto ligado al destino de la bsqueda
de la primitiva completud y, por lo tanto, a la
constante bsqueda de objetos sustitutivos. Aqu
se enmarca toda la teora del deseo y aqu se abre
la posibilidad eleccin de objeto, de eleccin de
pareja.
Cuando este corte no se ha producido en un
sujeto, o bien no formar pareja o si lo hace ser
imaginaria, es decir, negando todo contenido real
que pueda cuestionar la fantasa de completud,
de omnipotencia, de falo. El complejo de
castracin aparece as como la posibilidad de
acceso a la subjetivizacin, a la percepcin de la
diferencia de los sexos, requisito previo para que
el
sujeto
se
reconozca
como
sexuado
(identificacin sexual), y, a partir de ah, pueda
acceder a la eleccin de objetos mltiples y no ya
nicos. Eleccin de objeto es eleccin de objeto
de amor; la posibilidad de establecer esta
eleccin y su desarrollo en la relacin, es la
condicin de posibilidad psquica de que la pareja
exista o no. La eleccin de pareja no es, en modo
alguno aleatoria, sino que depende de la historia
libidinal del sujeto.
Que la eleccin de objeto sea preedpica o
postedpica marca especficas determinaciones
sobre las condiciones de eleccin y posibilidad
futura de la pareja. La identificacin aclara el paso
de las relaciones de objeto a las relaciones
objtales. En la relacin de pareja interesa la
relacin de objeto propiciada por la identificacin
con el padre del mismo sexo, como consecuencia
del temor a la castracin y como posibilidad de
socializacin del deseo. De esta identificacin con
el padre y de su deseo depende la determinacin
de objeto para el sujeto. Es desear lo que el otro
desea.
En Psicoanlisis de las masas y anlisis del yo
(1921), Freud relacion el enamoramiento, ideal del
yo e idealizacin. Explica all cmo se constituye el
ideal de objeto: el ideal del yo, como estructura
resultante del complejo de Edpo, permite al sujeto
aspirar a ser lo que l le marca, pero si no le es
posible , buscar un objeto al que investir con
esos atributos, es el ideal de objeto. En la pareja

tendra que coincidir un cierto tipo de ideal de

objeto, y oficiar cada uno para el otro como sujeto y
objeto y como soporte de realidad de sus
respectivas elecciones de objeto amoroso que, como
se ha sealado, son reediciones de la relacin con un
objeto preexistente.
Lemaire (1986) dice que la eleccin debe
corresponder a estos dos criterios a la vez: ser
origen de satisfacciones de la mayor parte de los
deseos conscientes y a la vez contribuir a reforzar al
yo y a su seguridad propia frente al conjunto
pulsional que en todo adulto conserva la huella de
los cambios, de la evolucin histrica del sujeto.
En su obra Tres ensayos de teora sexual, Freud
(1905) plantea una modalidad de eleccin, la
eleccin por apuntalamiento, que se realiza desde
del reconocimiento de la falta, de la incompletud,
buscando lo que complementa. En 1915, en la
Introduccin al narcisismo, introdujo otro tipo de
eleccin, la narcisista, basada en la relacin del
sujeto consigo mismo, relacin especular que hace
referencia a una relacin imaginaria, a la imagen de
lo que se querra ser, al yo ideal. Lemaire (1986)
seala como tipos de eleccin: la referida a las
imgenes parentales (por similitud, por oposicin,
etc.); la referida a las pulsiones pre-genitales, y la
eleccin de objeto en funcin de la organizacin
defensiva del sujeto.
EL CICLO VITAL DE LA PAREJA Y DE LA FAMILIA
Se trata de presentar de modo esquemtico el
ciclo vital de una pareja-familia, con nfasis en los
procesos individuales (intrapsquicos), e interpersonales (intersubjetivos), con sus momentos de
escisiones idealizadoras y de inevitables duelos.
Willi (1978) aporta un concepto, asimilado por la
mayora de clnicos e investigadores, que permite
entender las dificultades de la pareja en los distintos
momentos de su evolucin. Es el concepto de
colusin, tomado de la teora psicoanaltica, del
desarrollo pregenital de la libido. Entiende colusin
como el juego conjunto de una pareja en torno a un
conflicto neurtico que tiene carcter de defensa
para ella. Se trata de fijaciones en situaciones de
conflicto inconsciente en la infancia y que son
mutuamente resonantes. Se produce colusin

cuando ambos se enredan de forma inadecuada en

un ritual estereotipado de lucha que absorbe gran
cantidad de su energa psquica, y que les es muy
difcil poder solucionar.
Generalmente es un suceso exterior (que suele
corresponder a cambios en la estructura familiar,
como el nacimiento de un hijo, una boda, un
cambio laboral, una muerte), que reactiva una
temtica que ya, latentemente, era un foco de
conflicto y que descompensa el sistema defensivo
conjunto. Es ah donde se enmarca la demanda de
ayuda al psicoterapeuta de pareja o familia.
En todas las fases hay que enfrentarse a
perodos de cambios, crisis y transiciones. La
estabilidad es la que da identidad y seguridad al
grupo, y el cambio introduce crisis, modificaciones,
adquisiciones y crecimiento a cada uno y al grupo.
Ambos polos son imprescindibles, y de su adecuado
funcionamiento depende el equilibrio y la salud
mental del grupo familia-pareja, y de cada uno de
sus integrantes.
Las etapas, siguiendo a varios autores son:
1. Fase de constitucin de la pareja. La luna de
miel.
2. El nacimiento del primer hijo. La inclusin del
tercero.
3. La familia con hijos pequeos en edad escolar. La
salida de casa.
4. Ruptura de la dependencia de los hijos. El nido
vaco.
5. El reencuentro de la pareja conyugal y la vejez.
Fase inicial o fase de formacin de la
pareja: Lo que caracteriza a esta etapa es el
enamoramiento y los fenmenos que lo rodean.
Produce importantes beneficios secundarios debido
al aseguramiento narcisista que implica el
reconocimiento del otro, su aceptacin de la
definicin de s mismo prximo a sus ideales, y por
las satisfacciones libidinales que se obtienen, que
refuerzan la autoestima y la del compaero. En
muchos casos se trata de mantener la mutua

idealizacin de la pareja real, de mantener una

relacin de carcter profundamente regresiva, en
una dimensin imaginaria, donde no exista la
diferenciacin, el tercero, la exclusin (Lemaire,
1986). El juego colusivo conjunto se organiza en este
momento por el entrecruzamiento de movimientos
defensivos inconscientes de cada uno para
mantener fuera de la conciencia cualquier
percepcin desagradable. Cuantos ms aspectos del
yo individual deban quedar fuera para mantener la
idealizacin, mayor ser el peligro intrapersonal
(por el retorno de lo reprimido), como interpersonal,
por la dificultad para ser soportes del otro si el
inestable equilibrio se quiebra. Predominan los
miedos, dudas, temores a la intimidad, a la
dependencia, a la toma de decisiones, a la sexualidad, etctera.
Familia con hijos pequeos: El nacimiento del
primer hijo obliga a una reorganizacin del
funcionamiento de la pareja. Adems de la funcin
esposo-esposa aparecen la de madre, padre e
hijo, y la relacin de pareja es adems relacin
familiar. Cambia tambin la relacin con la familia
de origen abriendo un nuevo espacio, a travs del
nieto. En este momento la pareja ya est ms
definida y estructurada, con lmites ms precisos
entre las definiciones de cada uno de ellos y
diferenciados tambin con respecto al exterior.
Es una fase problemtica tanto para el hombre
como para la mujer. En el primero a veces surgen
los celos por el necesario reparto del tiempo,
cuidados y atenciones con el hijo. En la mujer, en
ocasiones, hay una sobrecarga de la tarea de
crianza que repercute en el abandono de otras
reas de inters para ella y cuestionamientos
acerca de la igualdad de valor entre ambos. La
tarea comn sigue siendo un lazo de cohesin
importante, aunque es una etapa en la que se
presentan muchas dificultades que pueden llevar
a la pareja a consultar a un terapeuta conyugal o
familiar.
Familia con hijos en edad escolar: Willi
presenta una etapa a la que llama crisis de los
aos medios de la vida y que incluye esta etapa
y las posteriores citadas antes: familia con hijos
adolescentes y hasta la salida del hogar. En esta
etapa, la pareja y la familia estn ms definidas
en su estatus, en su sistema de normas y reglas.

Ambos
integrantes
de
la
pareja
estn
suficientemente definidos y diferenciados. Los
hijos ya han crecido y estn escolarizados. Cada
uno se vuelca ms en sus intereses personales y
por salir de la rgida identidad impuesta por la
identidad comn como pareja. En las familias
medias es una etapa ms difcil para la mujer que
ha dedicado hasta ahora gran parte de su tiempo
a la tarea de crianza de los hijos y de
mantenedora del funcionamiento familiar. En este
momento la norma de igualdad de valor se
perturba notablemente para ella. En los hijos toma
importancia el grupo de pares. Los temas del
control de los adolescentes coexisten a veces con
la atencin que deben dar a sus propios padres, ya
mayores.
Se reduce el valor del yo comn, las
amistades cobran ms importancia. Tambin las
infidelidades matrimoniales con la consiguiente
repercusin en la familia. Problemas varios que a
veces se tratan de resolver por medios que
enferman a algn miembro del grupo (parentalizar
a un hijo, creacin de alianzas y exclusiones,
mantenimiento de los hijos como pequeos o
dbiles, desarrollo de sintomatologa psicosomtica,
etc.). La crisis de los aos intermedios puede ser
decisiva para la madurez. Willi recomienda en este
momento tolerancia madura y sabidura para volver
a dar valor a la historia en comn de muchos aos.
La fase de nido vaco, la ruptura de la
dependencia de los hijos reencuentro de la
pareja conyugal y la vejez: la pareja se
reencuentra despus de aos dedicados a compartir
su tiempo, intereses y dedicacin con los hijos. Si
todo ha ido bien es un reencuentro positivo. La
igualdad de valor suele desplazarse hacia la esposa
al plantearse la jubilacin del marido y su estancia
en el hogar. Los cnyuges dependen cada vez ms
el uno del otro, lo cual puede ser positivo, pero
tambin puede ser fuente de conflictos. La aparicin
de enfermedades, la vejez, el miedo a la muerte,
todos estos temas estn presentes en estos
momentos. La relacin familiar ahora se hace en
base a pautas que acuerden con sus hijos ya
adultos.
En el momento actual la realidad no se adapta a
esta unidad ideal compuesta por la familia nuclearconyugal ms sus hijos. Hay un aumento claro de
familia nuclear (slo la madre con sus hijos) y

muchas familias mixtas en que convive una pareja

con hijos de anteriores uniones ms los propios de
esa relacin.
TIPOLOGA DE LOS VNCULOS CONYUGALES Y

FAMILIARES.
Por su posible utilidad metodolgica voy a citar
algunas de las tipologas presentadas en nuestro
marco. Puget y Berenstein (1988) proponen cuatro
parmetros que permiten definir y diferenciar el
vnculo de pareja de otros vnculos didicos (amigos,
amantes, etc.):
a. la cotidianeidad;
b. proyecto vital compartido;
c. relaciones sexuales, y
d. tendencia monogmica (tomada como definitoria
de la marca simblica de preferencia de pasaje del
objeto nico al objeto unificado amoroso).
Hablan de varias modalidades de relacin, desde
el eje discriminacin-indiscriminacin de los yoes.
Plantean como estructura cero el mayor grado de
fusin, pasando por estructura 1 dual, donde
predomina la indiscriminacin, a estructura 2 de
terceridad limitada y estructura 3 de triangularidad
amplia, donde predomina la discriminacin y
autonoma.
Sager (1980) plantea siete combinaciones de
cnyuges a partir de las que explica las modalidades
de relacin: combinaciones de cnyuge igualitario,
romntico, parental, infantil, racional, camarada y
paralelo. Y los subtipos resultantes de la
combinatoria,
su
estabilidad,
dependenciaindependencia, grado de angustia, identidad sexual,
actividad-pasividad, etctera.
PSICOTERAPIA DE PAREJA FAMILIA
Caractersticas
psicoteraputico
PSICOTERAPIA DE
generales
del
con
parejas
y
proceso
familias.

Psicodiagnstico. Encuadre psicoteraputico.

Transferencia y contratransferencia. Objetivos
La caracterstica ms determinante de estas
terapias, frente a las individuales, es la posibilidad
para el terapeuta de observar la organizacin
defensiva que representa el vnculo para cada
componente del grupo pareja-familia. Permite
analizar vnculos y relaciones gracias al trabajo
conjunto en el que integra informaciones, intra-inter
y transubjetivas, producciones onricas, procesos
ideacionales, fantasas, psicopatolgicas o no, y las
reacciones y asociaciones de los implicados frente a
ese material y frente al propio terapeuta.
Estas terapias pueden cumplir una doble funcin:
una relativa a la mejora de la relacin, y la otra
referente a la mejora de reas de cada sujeto que la
compone. Un abordaje diferente de otros elementos
de
la
terapia
psicoanaltica
que
pueden
mencionarse, siguiendo a Puget y Berenstein
(1988), son los siguientes:
La posicin de sentados, que determina a nivel
inconsciente un tipo de produccin ideativa ms
equiparable a la situacin de vigilia. El peso de la
realidad puede conllevar una facilitacin para la
accin motriz y una dificultad para simbolizar.
Permite tambin una menor regresin.
El lenguaje es ms de accin, ya que es menor
la inhibicin motora que en la terapia individual,
aunque depende del encuadre, y es tambin ms
fcilmente expresable la violencia. La asociacin
libre es una propuesta que se formula en relacin
con la posibilidad de pensar libremente. Un yo
opera como lmite del otro yo en su posibilidad de
pensar y hablar libremente. El aceptar compartir
entre dos o ms personas un discurso, representa
tanto una facilitacin como una restriccin vivida
como herida narcisista. En la sesin, adems de
hablar acerca de su conflicto, la pareja, la familia,
lo reproduce en presencia del terapeuta.
En este encuadre se produce una lucha
permanente por el deseo de convertir al otro en
objeto intrasubjetivo; el tratamiento consistir en
pasar desde un mundo invadido por vnculos hasta
el penoso reconocimiento espacios intrasubjetivos
diferenciados, pertenecientes a cada uno de los
sujetos de la relacin.

PSICODIAGNSTICO:
Previa a la definicin del encuadre teraputico
hay una fase preliminar, fundamental, que es la
fase diagnstica, llevada a cabo, generalmente,
mediante entrevistas, aunque es muy rica la
informacin
obtenida
media
tests,
preferentemente
proyectivos
didicos
o
relacinales (ver Stierlin, 1981; Bueno Belloch,
1984, 1985; Strupp, 1992).
El objetivo de esta fase es poder analizar cul es
el conflicto, la demanda y la pertinencia de un
determinado tipo de psicoterapia. Hay diversos
modos de abordar esta primera fase (Williams,
1974; Knox, 1971; MacKinnon y Michels, 1971;
Spoerl, 1975, etc.). Algunos autores no diferencian
la fase diagnstica de la teraputica, mientras que
la mayora se opone a este criterio, por considerar
imprescindible una exhaustiva indagacin que
garantice la conveniencia y posibilidad de xito de
un determinado mtodo psicoteraputico. La
informacin a obtener de la pareja se refiere tanto
a aspectos personales (de historia clnica, de
evolucin, estructura, tipo transferencia, etc.),
como a aspectos conjuntos (historia del vnculo) y
de la relacin (demandas, expectativas, dinmica
actual, etc.).
ENCUADRE:
Cada encuadre configura un cdigo y un lmite. El
lmite viene dado por aquello imposible de ser
modificado en cada encuadre (Puget y Berenstein,
1988). El encuadre, como en las dems tareas
clnicas, supone convertir en constantes una serie
de variables que se dan en el proceso teraputico y
que regulan la relacin paciente-analista. Se trata
de definir y explicitar los roles de paciente y
analista, los objetivos, el tipo de tarea, las
condiciones de tiempo y lugar, los honorarios,
etctera.

TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA
EN LAS TERAPIAS DE PAREJA Y FAMILIA:
El Vocabulario de terapia familiar de Simn,
Stierlin y Wynne (1988) diferencia entre
transferencia transfamiliar e intrafamiliar. La
transferencia transfarniliar se produce cuando los
modelos de conducta, fantasas, actitudes,
expectativas, establecidas en las primeras e
intensas relaciones del individuo con los
miembros de su familia de origen, en especial los
padres, son transferidos de modo inadecuado a
personas que no forman parte del sistema
familiar. Los dirigidos hacia el psicoterapeuta
pertenecen a este tipo.
Los procesos de transferencia intrafamiliar se
producen
cuando
esos
fenmenos
de
transferencia se dirigen inadecuadamente hacia
miembros del propio sistema familiar. Se les llama
tambin transferencia transgeneracional porque
implica por lo menos a dos generaciones. En la
terapia familiar se analizan dos ejes de esta
modalidad: los dirigidos por los padres hacia los
hijos (situacin en la que a menudo el hijo es
parentalizado, con los conflictos que conlleva) y
los dirigidos por los hijos hacia los padres (con el
consecuente dficit de individuacin).
A diferencia de lo que sucede en psicoanlisis
individual, en el tratamiento de relaciones, el
terapeuta explora y analiza la transferencia
intrafamiliar. Se asigna al terapeuta el lugar del
supuesto saber, frente a los que no saben. En la
terapia de pareja el analista es tomado por la pareja
como investido de un significado derivado de la
constelacin objetal interna e infantil de cada uno
de los miembros, as como del tipo de vnculo de
pareja en base a los acuerdos establecidos en la
etapa del enamoramiento (Puget y Berenstein,
1988). Estos mismos autores indican cmo la
presencia de tres personas reales En el campo
psicoteraputico, da acceso a la representacin del
interjuego triangular: la configuracin edpica de los
pacientes y los acuerdos inconscientes que de ella
se derivan, junto con sus teoras sexuales infantiles
y el nivel genital que comparten.
Se enfatiza en todos estos puntos el tema
transferencial como estructura de repeticin. Del
lado del analista, la intensa identificacin proyectiva

pareja y sus propios conflictos no resueltos pueden

crearle dificultades contratransferenciales que
repercutan en el proceso. La transferencia pasa por
dos momentos: que el terapeuta sea investido como
objeto nico por cada uno de los pacientes, y que
sea tomado como objeto unificado, lo que sucede
hacia el final del tratamiento, donde puede
reconocerse a un otro exterior y autnomo. Un buen
proceso psicoteraputico ser aquel que termina
cuando el terapeuta puede ocupar un lugar externo
al espacio vincular de la pareja, que puede
funcionar autnoma y satisfactoriamente de
acuerdo con los objetivos propuestos.
CONTRATRANSFERENCIA:
Se define como: las actitudes, percepciones y
puntos ciegos del terapeuta que obstaculizan sus
intentos para mantener una actitud imparcial,
neutral y uniformemente emptica para toda la
familia. Los problemas de contratransferencia a
menudo estn ligados a experiencias y conflictos no
resueltos de su propia familia de origen. Por
consiguiente la elaboracin de los conflictos surgida
de la experiencia propia de la vida familiar anterior
adquiere el mismo estatus que el que tiene el
anlisis de entrenamiento para los psicoanalistas
nefitos. Hace referencia a todas las respuestas del
analista frente a o en relacin con, su paciente
(pareja o familia), tanto en su aspecto positivo,
facilitador de la comprensin de la problemtica del
paciente, como inhibidor tal empata.
En el anlisis de pareja los puntos ciegos se
relacionan ms directamente con la representacin
del objeto pareja internalizado del analista,
construido a lo largo de su vida y actualizado por
su propia relacin vincular de pareja actual, con
sus aspectos progresivos y regresivos. Puget y
Berenstein (1988) analizan tres configuraciones
contratransferenciales que consideran prototpicas
en la psicoterapia de pareja: el terapeuta como
juez, el terapeuta como cmplice (hay un tercero
excluido) y el terapeuta como amante (a causa
de una transferencia ertica con el terapeuta).
Cuando el trabajo es en coterapia cada uno de los
coterapeutas puede facilitar al otro el control de la
contratransferencia, mostrando los puntos ciegos
de sus intervenciones. Operara as, adems, como
supervisor en cierto sentido.

OBJETIVOS EN PSICOTERAPIA DE PAREJA Y

FAMILIAR:
Esto va a condicionar los resultados de la
terapia, ya que crea un compromiso importante,
cognitivo y afectivo en cada miembro de la pareja
o familia y en el propio terapeuta, que interviene
de forma determinante en el proceso. Una sntesis
de sus puntos comunes puede ser la siguiente:
1. Sacar a la pareja de su formacin de colusin
para que sean capaces de adoptar decisiones y
clarificar su relacin.
2. Que cada persona alcance un conocimiento
profundo de s mismo y de su conflictiva personal
y de cmo eso acta en su relacin. Que pueda,
desde ah, reintroyectar lo proyectado en el otro.
3. Que puedan lograr una mayor comprensin y
aceptacin del otro tal como es, no como
quisieran que fuese.
4. Que puedan tener expectativas prximas a la
realidad respecto a s mismo, al otro y a la
relacin. Que no sean imposibles o destructivas
para ambos o para uno de ellos.
5. Que puedan establecer una relacin que no
agote el universo psicolgico de sus miembros, ni
exclusivista, ni absorbente, que permita que cada
uno desarrolle sus reas personales.
6. Que se pueda detectar e interpretar el
objeto interno dominante.
MODOS DE ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO DE

LOS
CONFLICTOS
CONYUGALES.
CLASIFICACIN
DE
ENFOQUES
DE
PSICOTERAPIA PSICOANALITICA DE PAREJA:
Desde los aos treinta se reconoci oficialmente
como psicoterapia los mtodos empleados para el
tratamiento de los conflictos y disfunciones en las
relaciones de pareja. En la psicoterapia de pareja,
se trata de comprender los factores inconscientes

determinantes de las mltiples vicisitudes de ese

vnculo (Puget y Berenstein, 1988). Tiene que
abordar lo intrasubjetivo, lo intersubjetivo y lo
transubjetivo, y las representaciones inconscientes
de cada uno de estos elementos.
Los tres procedimientos ms utilizados desde el
enfoque de psicoterapia psicoanaltica son:
1. El psicoanlisis individual, y las submodalidades:
consecutivo, concurrente y colaborativo.
2.
La psicoterapia conjunta de pareja.
3.
La psicoterapia de grupo de parejas.
PSICOTERAPIAS:
CONSECUTIVA,
CONCURRENTE Y COLABORATIVA:
La psicoterapia consecutiva de pareja: se
basa en la utilizacin del mtodo psicoanaltico
primero con uno de los cnyuges, y cuando ste
termina, empieza el del segundo. El terapeuta es
el mismo en los dos casos. Plantea muchos
inconvenientes,
derivados
del
manejo
transferencial y contratransferencial, y de la
duracin del proceso.
En la psicoterapia concurrente: el mismo
terapeuta trata a ambos cnyuges de forma
individual, pero simultneamente. Este mtodo
ayuda a ver las
interacciones neurticas
complementarias de ambos miembros de la pareja.
Los problemas en torno al manejo transferencial y
contratransferencial siguen existiendo. Greene
(1970) la indica en los casos en que la fuerte estructura de poder de uno de ellos sobre el otro impedira
el trabajo conjunto.
La psicoterapia colaborativa: es aquella en la
que cada cnyuge de la pareja disfuncional es visto
por un terapeuta diferente. Los dos terapeutas peridicamente revisan juntos los anlisis individuales.
Esto les permite ver las distorsiones, las defensas de
cada yo y los impulsos instintivos que cada uno
reprime en la relacin. Se pone de relieve tambin
las reacciones contratransferenciales provocadas
por sus respectivos pacientes.

LA PSICOTERAPIA CONJUNTA:
Es el tipo de psicoterapia ms utilizada
actualmente. Se contemplan la posibilidad de
realizar alguna entrevista por separado con cada
uno de los miembros de la pareja, bien sea de forma
espordica o sistemtica, y otras en presencia
conjunta como condicin ineludible para efectuar el
tratamiento. La terapia simultnea de parejas fue
descrita por A. Thomas en 1956, marcando un
importante cambio en el abordaje psicoanaltico
habitual. La hiptesis de partida elaborada por
Wrage (1968), y compartida por los psicoterapeutas
psicoanalticos de pareja, es que los conflictos que
se manifiestan en la relacin psicoteraputica, son
el equivalente de las neurosis de transferencia que
tienen lugar en el encuadre psicoanaltico. Se
actualizan en la transferencia los conflictos que van
a ser tratados a travs de la interpretacin
psicoanaltica, pero siempre desde el vnculo.
A esta modalidad de tratamiento Willi la
denomina terapia de colusin, parte de la
hiptesis de que la contribucin a la crisis es al
50% en ambos integrantes. Tambin hay conflictos
que dependen ms de la neurosis de uno de ellos.
A la colusin se llega cuando hay una disposicin
de reaccin neurtica recproca. Este proceso lo
activa el inconsciente comn por medio del tema
desplazado mutuamente. Seala cuatro temas
fundamentales de colusin que se corresponden
con los grados evolutivos de la primera infancia tal
como los desarroll la teora psicoanaltica:
1. El tema de la relacin narcisista: colusin
narcisista, el amor como ser uno.
2. El tema de la relacin oral: colusin oral, el
amor como preocupacin del uno por el otro.
3. El tema de la relacin sdico-anal, colusin anal,
el amor como pertenecerse el uno al otro.
4. El tema de la relacin flico-edipal: colusin
flica, el amor como afirmacin masculina.
Cada uno de los cuatro temas presenta un
aspecto regresivo y otro progresivo. En la
psicoterapia se dirige el foco a uno de estos temas,
pero la evolucin de la misma pone de manifiesto
que tambin intervienen los otros.

Las ventajas que se adjudican a esta modalidad

de
terapia
conjunta
apuntan a: una mejora en la capacidad de
comunicacin;
mejora
la
percepcin,
el
conocimiento y la comprensin de s mismo, del otro
y de la relacin; proporciona un mejor criterio de
realidad; crea un mayor compromiso conjunto en el
proceso psicoteraputico; permite acceder mejor y
ms rpidamente a la dinmica didica, y consigue
intensificar y acelerar los procesos teraputicos. P.
Martin indica, adems, algunas ventajas para el
psicoterapeuta:
a. observacin directa de los participantes, lo que
permite:
b. evaluar ms objetivamente sus comportamientos,
c. observar los aspectos ms sanos de la pareja, y
d. permite establecer los lmites conyugales de
forma constructiva.
CONDICIONES PARA REALIZAR TERAPIA DE
PAREJA:
Lemaire (1977) plantea tres condiciones que
deben darse para poder llevar a cabo una terapia de
pareja:
1.
Que ambos estn de acuerdo en hacer terapia
conjunta.
2. Hacer clara
comunicacin
mantenimiento
depender solo
consecuencias
comunicacional.
distincin entre la mejora de la

entre
los
cnyuges,
y
el
de una vida en comn, que
de ellos y que es una de las
posibles
de
esta
mejora
3. Que el terapeuta pueda intervenir libremente sin

verse molestado por demasiadas contradicciones
entre las dos condiciones precedentes.
INDICACIONES PARA TERAPIA DE PAREJA:
Lemaire (1977) resume todo su trabajo sobre
psicoterapias conyugales hacindose una pregunta
fundamental acerca de la pertinencia de una determinada indicacin de la terapia: tolerar el
terapeuta estar estrechamente implicado en la

realizacin de la labor analtica, cuyas bases

inconscientes le remiten a su propio Edipo, y los
riesgos que entraa su actitud frente a la escena
primaria?.
Para llegar a considerar la analizabilidad de la
pareja es preciso haber hecho un estudio
psicodiagnstico de la misma. De modo sinttico se
resumir algunas de las indicaciones de terapia
conjunta propuestas por autores (Lemaire, Sager,
Greene, etc.): cuando es la propia pareja quien
demanda ayuda para sus conflictos, y el vnculo resume los aspectos neurticos individuales, mientras
que el resto de la personalidad se mantiene ajena.
Cuando uno o ambos son capaces de explorar intensamente y modificar las fuerzas intrapsquicas,
interpersonales y del medio. Cuando se producen
dificultades en la terapia individual (impasse, temor
a la evolucin personal por su efecto en la relacin,
etc.). Cuando hay tendencia al acting-out. En
dificultades para una eficaz comunicacin. Cuando
un trastorno psiquitrico en uno de ellos requiere la
presencia del cnyuge para su equilibrio psquico,
etctera.
CONTRAINDICACIONES O LMITES:
Al modificar profundamente los procesos
inconscientes sobre los que descansa el
equilibrio de los integrantes de la pareja, surge
el peligro de que los vnculos, ms o menos
neurticos, se rompan. Al ser los que
aseguraban en alguna medida la gratificacin
libidinal de ambos, puede que la pareja se separe.
Cuando se teme que la nueva comprensin que
adquiere cada persona en la terapia pueda ser
utilizada patolgicamente.
La aceleracin en el levantamiento brusco de la
represin por la terapia, puede transformarse en
el
establecimiento
de
vnculos
desde
caractersticas no atinentes a un buen
funcionamiento vincular.
Los cnyuges pueden presentar un frente unido
que frustre los esfuerzos del terapeuta por
efectuar un cambio.

En todos aquellos casos en que es importante un

trabajo
intrapsquico
que no puede ser abordado en una terapia
conjunta.

PSICOTERAPIAPSICOANALITICADEPAREJA

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

PSICOTERAPIAPSICOANALITICADEPAREJA

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

PSICOTERAPIA PSICOANALITICADE PAREJA

PS. ROLANDO SALAZAR S.

IVA CORPORACIN DE ORIENTACIN EDUCATIVA

FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA