El Proceso de Tratamiento:

Tcnicas de Intervencin 1
Interrogatorio Circular
Cuestionamiento del Sntoma.
Jacqueline Montecinos O.
Psicologa

 Nocin de Bateson de que "la informacin es una

diferencia que produce una diferencia": La
informacin slo puede generarse por medio de un
proceso
de
diferenciacin.
El terapeuta adopta una forma de preguntar en la
que selecciona ciertos fenmenos, los pone en
relacin unos con otros, los compara y los distingue.

 Para el terapeuta sistmico de Miln, la tcnica

esencial est constituida por las preguntas.
El terapeuta hace preguntas en vez de dar
respuestas (atenindose una vez ms a la
exhortacin de Bateson, 1972).
La pregunta, a diferencia de la afirmacin o la
interpretacin, entrega al otro la tarea de atribuir
los significados de cunto ha sido dicho,
reduciendo por naturaleza el tono autoritario o
paternalista que est frecuentemente presente en
la conversacin teraputica.

Principio de circularidad
Define la capacidad que debe poseer el terapeuta
para confirmar o falsar sus hiptesis,
estableciendo diferencias y conexiones, a partir
de la informacin elicitada en la familia como
respuesta a sus preguntas.

 Entre las preguntas, son de particular importancia y significado para nosotros las
preguntas circulares.

Preguntas circulares
Preguntas que realiza el terapeuta con la finalidad de reunir
informacin para confirmar o falsar las hiptesis formuladas
acerca del juego familiar, poniendo de manifiesto
conexiones entre personas, acciones, percepciones,
sentimientos y contextos siempre bajo los supuestos de
causalidad circular y neutralidad.
Por ello, se pide a cada uno que exprese sus puntos de vista
sobre las relaciones y las diferencias existentes entre otros
componentes del sistema. La comunicacin propiciada por
este tipo de interrogatorio adopta en gran medida la forma
de una metacomunicacin sobre la conducta de los dems.

Cuestionamiento Circular:
Solicitar a cada miembro de la familia que exprese cmo ve la
relacin entre dos miembros de la misma. De esta manera se
conoce la relacin didica vista por un tercero.
Las formas de investigar pueden ser:
Comportamientos interactivos en circunstancias especficas.
Diferencias de comportamientos.
Clasificar a varios miembros de la familia respecto a una
conducta o interaccin especial.
Cambio de relacin antes y despus de un evento especfico.
Diferencias respecto a situaciones hipotticas.

 Muchas veces la entrevista circular genera

cambios ya que a travs de las preguntas
circulares que hace el operador y las respuestas
que la misma familia se da, los ayuda a
cuestionarse y por ende a movilizar cambios, ya
que la finalidad de las preguntas es
desencadenar respuestas positivas en la familia
y le permiten al terapeuta establecer diferencias
conductuales de los miembros y generar
explicaciones clnicas tiles respecto al
problema.

 Existen
4
clases
de
preguntas:
LINEALES se emplean para conocer la definicin
y explicacin que la familia da, sirven de
orientacin al terapeuta.

CIRCULARES se caracterizan por una curiosidad

general acerca de las relaciones de los eventos
que incluye el problema, Se formulan preguntas
para poner de manifiesto conexiones, acciones,
sentimientos entre personas y hacemos que la
expectativa se ubique dentro de la familia.

 ESTRATGICAS el que ayuda debe ser ms directo

cuando la familia va encaminada por un lado
problemtico Ej.: en una pareja engarzada en una
escalada simtrica se pregunta quien manda a
quien?
REFLEXIVAS su propsito es capacitar a la familia
para que genere nuevas percepciones y conductas
que hagan fcil la solucin de sus problemas.
Consiste en activar con intencin las conexiones
entre los miembros.

 Hay entonces;
Preguntas orientadas al futuro que desarrollan
metas por ejemplo a la hija con mal rendimiento
acadmico Qu planes tienes para estudiar
una carrera? aparte de esto qu mas te
gustara hacer? Y a los padres Qu planes
tienen para su hija? Qu tienen planeado para
alcanzar esa meta?
Preguntas que exploran el resultado esperado
Quien crees que se sentir decepcionado si no
alcanzas esa meta?

 Preguntas
que
exploran
expectativas
catastrficas para exponer temas ocultos para
padres sobre protectores Qu creen que
podra pasar cuando su hija sale hasta tarde?
Qu es lo peor que piensan? Y a la hija Que
te imaginas que tus paps tienen ms miedo?
Preguntas hipotticas a la hija te imaginas
que tus papas se preocupan de que caigas en
las drogas? Temen que podras quedar
embarazada?

 Preguntas que suscitan esperanza y

optimismo Cmo podran mejorar su
relacin? De que manera se manifiesta el
alivio
por
el
cambio?
Preguntas que convierten al interrogado en
observador Que te imaginas que ellos
piensan
de
esta
situacin?
Preguntas tridicas son preguntas que
exploran patrones de conducta entre 2
personas distintas al observador Cundo su
pap pelea con su hermana, su mam
interviene?

 Preguntas de cambio inesperado de contexto

pues los miembros de una familia ven siempre
los eventos desde una nica perspectiva,
quedando muy limitadas sus opiniones Quin
experimentara mayor vaco si los problemas
cesaran
de
repente?
Las preguntas pues introducen una definicin
del problema y las intenciones negativas, se
convierten en positivas.

Ejemplos de preguntas
circulares
Preguntas sobre rasgos distintivos: Ante la
aparicin de un rasgo distintivo en la descripcin
de la conducta, se puede preguntar por su
opuesto. Qu es lo que le hace notar que X no le
est desafiando?.
Situar los rasgos en "movimiento": Situar los
rasgos individuales, percibidos como estables y
permanentes, en movimiento. Cmo tiene que
comportarse X para que su padre piense que es
tonta?.

 Contextualizacin: Preguntas que pretenden

mostrar que la conducta es dependiente del
contexto. En qu situaciones se observa la
conducta Y?.
Revelacin de condicionamientos mutuos por
medio de descripciones dobles: El objetivo es
que todos los participantes se definan como
contribuyentes a la situacin, de modo que la
divisin entre vctimas y opresores no pueda
producirse. "X imagina que quieres que tu
hermano se preocupe ms por ti Qu haras?".

 Introduccin de la dimensin temporal en

caractersticas percibidas como estables:
Aportar una perspectiva temporal contribuye a
relativizar los hechos. Hasta cuando va X a
posponer la realizacin de sus propias metas?.}
Introduccin de patrones diferenciales en la
relacin: Pueden referirse a diferencias entre
pasado y presente, en cantidad (ms o menos), o
en calidad (mejor o peor). Quin puede hacer
que X se lleve mejor con su hermana?.

 Escalamientos: Preguntas sobre diferencias

cuantitativas en actitudes o conductas. Quin es
e que est ms preocupado por la enfermedad de
X?.
Preguntas tridicas: Preguntar a una persona
sobre la relacin existente entre otras dos. Cmo
ve la relacin entre su marido y su madre?.
Peticiones de acuerdo: Preguntar a un miembro
de la familia si est de acuerdo o no con lo que
otro ha dicho. Crees que X est ms de acuerdo
con la evaluacin hecha por tu padre o con la
hecha por tu madre?.

 Preguntas sobre cambios en las relaciones: Se

intenta poner en relacin cambios en las
relaciones con sucesos especficos. Cmo afect
a las relaciones el hecho de que X se marchara
de casa?.
Preguntas sobre las explicaciones familiares:
Preguntas sobre los significados individuales y/o
colectivos que funcionan en la familia como
explicacin de los sntomas. Qu explicacin
encuentra para que su padre desarrollara sus
problemas cardacos exactamente cuando lo
hizo?.

 Preguntas sobre los valores individuales y

familiares: Quin est mas cerca de compartir la
idea de que hay que sacrificarse por los dems?.
Preguntas que enfaticen los recursos: Preguntas
encaminadas a demostrar que existen otros
modos de conducta disponibles en la situacin.
Cmo reaccionara su padre si en el futuro su
madre dejara de ocultar su inteligencia?.

 Preguntas
hipotticas:
Intentan
ofrecer
realidades alternativas. Qu pasara si en 5 aos
todo permanece como est?.

 El concepto de preguntas circulares ha sido

confundido frecuentemente con el concepto de
circularidad expuesto anteriormente. Las
preguntas
circulares
fueron
definidas
originariamente considerando que, en el
contexto de terapia familiar, el terapeuta haca
preguntas por turno a cada uno de los miembros
de la familia respecto al comportamiento de dos
o ms familiares.

 El terapeuta buscaba construir un mapa de la

familia como red de relaciones interconectadas
(ya sea a travs de las ideas como a travs de los
comportamientos), la manera ms eficaz de crear
este mapa pareca ser el poner en juego
preguntas que pudieran evidenciar diferencias.
Estas preguntas haban sido creadas para obtener
informaciones ms que datos: Bateson, como se
menciono anteriormente, afirmaba que una
informacin es una diferencia que hace la
diferencia, es decir, una relacin y esto lo
distingue de un dato.

 Para profundizar an ms este proceso, se puede

decir que la informacin que obtiene el terapeuta
con las preguntas circulares es recursiva: ya sea
para los clientes o para el mismo terapeuta,
quienes a travs de estas preguntas, escuchan y
cambian constantemente su propia comprensin
sobre la base de la informacin que ofrece el otro.

 Las preguntas circulares traen consigo noticias

de diferencias, nuevas conexiones entre las
ideas, significados y comportamientos. Estas
nuevas conexiones pueden contribuir a
cambiar la epistemologa, en otras palabras, las
premisas personales, los asuntos inconscientes
(Bateson, 1972) de los miembros de la familia.

SNTOMA

 El modelo sistmico plantea que la mayora de

sntomas cumplen una funcin reequilibrante y
de supervivencia, y que mientras subsista la
necesidad familiar que le dio origen el sntoma
se mantendr. Esto es vlido igualmente para
trastornos aparentemente individuales y que
surgen en familias supuestamente "normales".
De all la necesidad de cambiar nuestra visin
moralista del sntoma; que dejemos de verlo
como algo intrnsecamente malo y que lo
asumamos desde una perspectiva funcional y
pragmtica.

 El sntoma aparece porque es "til" para la familia; y

puede serlo de distintas maneras. Mencionaremos a
continuacin algunas cuantas:
El sntoma define la situacin en familias donde el
panorama es confuso o difuso. Cuando hay pugnas
por
el
poder,
roles
poco
claros,
comunicacin inadecuada, falta de espacio para
cada miembro, etc., que alguien se enferme define
la situacin como problemtica e insostenible, y eso
es ya un avance entre tanta ambigedad.
Recordemos que la incertidumbre es intolerable
para el ser humano (Hoffman, 1992).

 El sntoma protege y encubre, y a la vez libera

de responsabilidad a quien lo porta. Al enfermo
no se le puede exigir conductas normales ni
imponer obligaciones. Slo cabe protegerlo y
aguantarlo. Es como otorgarle patente de corso a
alguien que no encuentra otra manera de escapar
de una situacin insostenible (recordemos el
doble vnculo de Bateson, 1972).

 El sntoma distrae la atencin de problemas mayores

que pueden tornarse muy peligrosos si se les afronta
directamente. Cuando hay problemas conyugales, por
ejemplo, la repentina aparicin de sntomas en un hijo
puede prevenir que los padres se separen, pues se ven
obligados a hacer causa comn o a plantearse una
tregua temporal. De igual modo, si ambos padres estn
demasiado cerca y ello empieza a incomodar a uno de
los dos (por ejemplo, un cnyuge puede interpretar
como amenazante o intrusivo las demandas sexuales o
afectivas del otro), la enfermedad del hijo puede
separarlos, y darle un respiro al que se siente acosado,
so pretexto de cuidar al enfermo. En sntesis, el
sntoma modula la distancia marital.

 En otras ocasiones el sntoma sirve de mensaje para

dar a entender que la situacin familiar es
insostenible; que se requieren cambios cualitativos o
de segundo orden, o, por el contrario, que
un cambio en los momentos actuales puede ser
peligroso para la supervivencia familiar. Los sntomas
y sus consecuencias pueden ser un freno o un
catalizador de la evolucin familiar.
Muchas veces la presencia de determinada
sintomatologa termina arrastrando a toda la familia a
terapia, y es all que empiezan a tratarse los
verdaderos problemas que el sntoma encubra.

 El sntoma cambia la correlacin de fuerzas al

interior de la familia. Un miembro que se ubica en
un estatus inferior puede subir de nivel
enfermndose y aferrndose a su patologa. Un
esposo puede demostrarle a su casi perfecta
esposa que no lo es tanto dedicndose a la bebida
y saboteando todo intento que sta haga por
rehabilitarlo. El alcoholismo puede ser el taln de
Aquiles de la mujer y el nico terreno en que el
esposo sale victorioso.

 Un efecto similar puede obtenerse cuando el

paciente se asocia a un miembro de la familia
con poco estatus. Como en el caso de Juanito, la
madre vctima se convierte en abnegada y
protectora (y sube su nivel) gracias a la conducta
perturbadora del nio, que le da la ocasin de
convertirse en herona.