PATOLOGIA

DESCRIPCION

ENFERMEDADES
RENALES
HEREDITARIAS

conjunto de enfermedades genticas que afectan al

rin y se transmiten de padres a hijos. Las
enfermedades genticas estn causadas por
alteraciones producidas en genes (mutaciones
genticas) o en cromosomas (alteraciones
cromosmicas).

SNDROME URMICO
HEMOLTICO (SHU)

Es un trastorno de los vasos sanguneos pequeos

(microvasculatura) que afecta preferentemente a los
riones y que se manifiesta con anemia, disminucin del
nmero de plaquetas, sangre en orina, anuria y fracaso
renal.

POLIQUISTOSIS
RENAL AUTOSMICA
DOMINANTE

Es un trastorno renal que se transmite de padres a hijos,

en el cual se forman mltiples quistes en los riones, lo
que aumenta su tamao.

DIAGNOSTICO

TC abdominal
Resonancia magntica abdominal
Ecografa abdominal
PIV (pielografia intravenosa)

INSUFICIENCIA RENAL Se denomina insuficiencia renal aguda (IRA) a la

AGUDA (ira)
reduccin brusca, en horas o das, de la funcin renal; se
produce una disminucin del filtrado glomerular y un
acmulo de productos nitrogenados sricos (aumento
de urea y creatinina en sangre) con incapacidad para
regular la homeostasis (equilibrio cido-base e
hidroelectroltico).

BUN
Depuracin de la creatinina
Creatinina en suero
Potasio en suero
Anlisis de orina
Ecografa renal

INSUFICIENCIA RENAL La insuficiencia renal crnica es un deterioro progresivo,

CRNICA
durante ms de 3 meses, del filtrado glomerular, es
decir, de la capacidad de filtrado de la sangre por parte
del rin

Manifestaciones clnicas que

presenta el paciente

Aumento de la urea por encima de

40 mg/dl
Aumento de la creatinina por
encima de 1,2 mg/dl

Disminucin de los niveles de

hemoglobina, hematocrito, sodio y
calcio

Incremento de fsforo, potasio y

magnesio, as como de la hormona
paratiroidea (PTH).

En una prueba de imagen

(ecografa), se aprecia que el rin
ha disminuido de tamao y
presenta una alteracin en su
estructura habitual.
NEFROPATA LPICA

Un 25-50% de pacientes con Lupus desarrollarn

nefropata lpica

Ttulo de AAN (anticuerpos

antinucleares)

- Las principales manifestaciones: proteinuria (> 500

mg/24 horas), hematuria y cilindruria, sndrome
nefrtico o nefrtico, con o sin insuficiencia renal

BUN y creatinina

- Los enfermos con proteinuria elevada y persistente

suelen tener altas concentraciones de Anti-ADNn y/o
disminucin de los niveles sricos de complemento C3,
C4 y CH50. CH50 y ttulos elevados de anticuerpos antiC1q.

Niveles de complemento
Anlisis de orina
Protena en orina

- La proteinuria persistente puede ser residual y cursar

con valores normales de Complemento y anti-ADNn
negativos, lo que puede suceder en la glomerulonefritis
tipo V.
- La glomerulonefritis clase IV (proliferativa difusa) es la
forma ms frecuente (40-60%) y la que conlleva ms
complicaciones que pueden conducir a la insuficiencia
renal terminal.
Sndrome Nefrtico

Trastorno renal causado por inflamacin o cicatrizacin

caracterizado por un aumento en la pared capilar de los
glomerulos lo que conlleva a una deficiencia en el
proceso de filtracin causando proteinuria,
hipoproteinemia, ascitis, edema, hiperlipidemia y
problemas de coagulacin.
proteinuria >3.5g/24hrs/1.73m^2 s
relacin de concentracin urinaria de albmina y
creatinina >200-400mg/mmol

Examen de orina de 24hrs para

medir protenas totales
Medicin de albmina srica
<2.5g/dL
Medicin de colesterol (existe
aumento, esto debido al aumento
de la sintesis de lipoprotenias de
baja y muy baja densidad)
A claramente de creatina

Pruebas de coagulacin (se

disminuyen los tiempos debido a la
disminucin de antitrombina III, po
su prdida urinaria)

Insuficiencia cardaca
congestiva

UREMIA

Situacin en la que el corazn es incapaz de mantener

un gasto cardaco adecuado a las necesidades del
organismo. Como consecuencia se genera dao al tejido
cardaco y edema generalizado. Esta enfermedad es
causada por lesiones cardacas previas.

Radiografa de trax

Conjunto de sntomas cerebrales, respiratorios,

circulatorios, digestivos, etc. Producido por la
acumulacin en sangre de productos txicos que en
estado normal son eliminados por el rin.

Medicin de niveles de creatina y

urea en sangre

EKG
Ecocardiograma

Anlisis de sangre: medicin de BN

(pptido natriurtico tipo B)

Examen de orina: creatinina, BUN,

osmodalidad y gravedad especfica
niveles de Sodio
Medicin de hemoglobina

CALCULO RENAL

Un clculo renal es una concrecin slida que se forma

en el rin a partir de partculas que se encuentran en la
orina.
Los clculos renales pueden ser tan pequeos como un
grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.
Pueden ser lisos o irregulares. Generalmente son
amarillos o marrones.
Un clculo pequeo puede ser eliminado con la orina sin
causar demasiado dolor. Un clculo ms grande puede
quedar atascado en el cuerpo. Un clculo problemtico
puede bloquear el flujo de orina y causar dolor.

Hay cuatro tipos principales de clculos.

Los clculos de calcio son los ms comunes, ya que el
calcio forma parte de una alimentacin sana.
Un clculo de estruvita puede formarse luego de una
infeccin del sistema urinario.

A veces los clculos "silenciosos" aquellos que no causan sntomas son detectados en las placas de
rayos X tomadas durante un contro
de salud de rutina. Estos clculos
probablemente pasaran
desapercibidos o permaneceran en
los riones por aos.

En general, los clculos renales son

detectados mediante rayos X u otro
tipo de imagen tomada en una
persona que se queja de sangre en
la orina o dolor repentino. Estas
imgenes ofrecen al mdico
informacin valiosa sobre la
localizacin y tamao de los
clculos. Los anlisis de sangre y
orina ayudan a detectar substancia
anormales que podran causar la
formacin de clculos.

Un clculo de cido rico puede formarse cuando hay

demasiado cido en la orina.
Los clculos de cistina son poco frecuentes. La cistina es
un componente de los msculos, nervios y otras partes
del cuerpo.
NEFROPATIA
DIABTICA

el exceso de glucosa en la sangre que causa dao a las

nefronas se llama nefropata diabtica.

La nefropatia diabetica se define

clasicamente como un sindrome

otra definicin podra ser que la nefropata diabtica es

un trastorno o patologa del rin, que incluye procesos
inflamatorios, degenerativos y esclerticos relacionados
a hiperglucemia persistente asociado a otros factores
(hipertensin, dislipemia, predisposicin gentica )

clinico caracteristico por

albuminuria persistente (>300
mg/24 hrs) disminucion de la tasa
de filtracion glomerular, presion
arterial elevada y elevada
morbilidad y mortalidad
cardiovascular.

Diagnstico precoz de nefropata:

se recomienda realizar una
determinacin anual de
microalbuminuria por debajo de lo
75 aos. El despistaje se realizar
mediante la determinacin del
ndice albmina/creatinina en una
muestra de orina matutina.
Ante la presencia de
microalbuminuria , es preciso un
control an ms estricto de los
factores de progresin:
hipertensin arterial , tabaco,
dislipemias, prohibicin de
frmacos nefrotxicos y
tratamiento de las infecciones
urinarias .

Cuantificacin de la funcin renal:

se recomienda realizar una
determinacin anual para detectar
precozmente su deterioro y
posteriormente valorar su
evolucin. Para su clculo en
diabticos es preferible utilizar la
ecuacin del MDRD aunque
tambin puede servir la de
Cockcroft y Gault ; ambas nos
permiten estimar su valor en
funcin del sexo, la edad (aos), la
creatinina plasmtica (mg/dl) o el
peso (Kg) . Los distintos grados de
insuficiencia renal vienen
determinados por el nivel del
filtrado glomerular .
Control glucmico: en pacientes

con nefropata se recomienda un

adecuado control glucmico (HbA1
7%).
GLOMERULONEFRITIS es una inflamacin de los pequeos filtros en los riones
(glomrulos). Los glomrulos eliminar el exceso de
lquidos, electrolitos y los desechos de la sangre y
pasarlos en la orina. Tambin se llama enfermedad
glomerular, glomerulonefritis puede ser aguda un
ataque repentino de la inflamacin o crnicas que
viene en forma gradual. Si la glomerulonefritis se
produce por s misma, se conoce como
glomerulonefritis primaria. Si otra enfermedad, como el
lupus o la diabetes, es la causa, se denomina
glomerulonefritis secundaria. Si es grave o prolongada,
la inflamacin asociada a la glomerulonefritis puede
daar los riones. El tratamiento depende del tipo de
glomerulonefritis que sufra.

Anlisis de orina: Un anlisis de

orina puede mostrar glbulos rojos
y los glbulos rojos que se
proyectan en la orina, son un
indicador de un posible dao a los
glomrulos. Los resultados del
anlisis de orina tambin puede
mostrar clulas blancas de la
sangre, un indicador comn de
infeccin o inflamacin y un
aumento de protenas, lo que
puede indicar que hay dao en la
nefrona. Otros indicadores, como
los niveles sanguneos elevados de
creatinina o urea, son seales de
alerta.

Los anlisis de sangre: Estos puede

proporcionar informacin sobre el
dao renal y el deterioro de los
glomrulos midiendo los niveles de
los productos de desecho, tales
como la creatinina y el nitrgeno d
urea en sangre.
NEFROPATIA POR IgA

Es un trastorno renal en el cual anticuerpos llamados

IgA se acumulan en interior de los pequeos vasos
sanguneos del rin y los glomrulos resultan
inflamados y daados.
Generalmente se descubre cuando una persona que no
tiene sntoma de problemas renales presenta uno o ms
episodios de orina con sangre u oscura.
En ocasiones, la presin arterial puede estar elevada o
puede haber una hinchazn en el cuerpo.

Nitrgeno ureico en la sangre (BUN

para medir la actividad renal.
Creatinina en sangre para medir la
actividad renal. (Si la funcin renal
es anormal, los niveles se
incrementan).
Anlisis de orina.
Biopsia de rin para confirmar el
Dx.

Inmunoelectroforesis en orina
(mide las inmunoglobulinas en una
muestra de orina despus de que s
encuentra una gran cantidad de
protena en la orina)

PIELONEFRITIS

Tambin llamada infeccin urinaria alta es una

enfermedad de las vas urinarias que ha alcanzado la
pelvis renal. Normalmente, los
microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el
parnquima renal.

Anlisis de orina con el fin de

determinar si la pelvis renal est
inflamada, se analiza la orina en
busca de bacterias, pus (piuria),
glbulos blancos y glbulos rojos.

Anlisis de sangre para diagnostica

la presencia de bacterias en sangre
con un hemocultivo. Dado que la
pielonefritis crnica suele afectar
la funcin renal, pueden detectarse
en ocasiones, niveles elevados
de urea y creatinina.
Ecografa
Examen Radiolgico
GOTA

Tipo de artritis que ocurre cuando el cido rico se

acumula en la sangre y causa inflamacin articular.

Anlisis del lquido sinovial(muestr

cristales de cido rico)

La gota aguda es una afeccin dolorosa que

normalmente afecta a una articulacin.

cido rico en la sangre

La gota crnica corresponde a episodios repetitivos de

dolor e inflamacin que pueden afectar a ms de una
articulacin.

Radiografa de la
articulacin (puede ser normal)
Biopsia sinovial
cido rico en la orina

HIPERURICEMIA

Es un exceso de cido rico en la sangre producido por

la degradacin de purinas, se puede acumular en los
tejidos y formar cristales. Entre las enfermedades que
pueden causar hiperuricemia se encuentran:
Acidosis
Alcoholismo
Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia
Diabetes
Ejercicio excesivo
Gota
Leucemia
Enfermedad renal qustica medular
Dieta rica en purinas

cido rico en la sangre (ms de 7

mg/dL en hombres y de 6 mg/dL en
las mujeres)

Insuficiencia renal