Asistencia Sanitaria

la asistencia sanitaria en el hospital
de san juan de dios o de la

misericordia de jan
Manuel Cabrera Espinosa
Resumen: Con esta pequea contribucin, pretendemos realizar un acercamiento a la asistencia

sanitaria prestada por el Hospital de San Juan de Dios de Jan, tambin llamado de la Misericordia.
Consideraremos aqu al Hospital como una institucin social que cambia a medida que la sociedad,
de la cual es parte, se va trasformando y no como un mero edificio donde se aplican remedios a las
enfermedades. En un ao que se conmemora el bicentenario de la Diputacin Provincial de Jan nos
centraremos, fundamentalmente, en la vida institucional propia que all se desarroll desde que en
1868, por Decreto ley de 17 de diciembre, se suprimen las Juntas de Beneficencia y la Diputacin
Provincial se hace cargo de la administracin del Hospital, con un apoyo decidido y con una apuesta
constante por la universalizacin y la modernizacin de la asistencia sanitaria, hasta que cesa su
actividad sanitaria en octubre de 1972.
Abstract: With this small contribution, we intend to carry out an approach to the health care
lent by the Hospital of San Juan of God of Jan, also call of the Mercy. We will consider here to the
Hospital as a social institution that changes to the extent that the company, of which is part, goes
transformed and not like a mere building where apply remedies to the illnesses. In a year that is
commemorated the bicentenary of the County Council of Jan we will center us, fundamentally, in
the own institutional life that there developed since in 1868, by Decree law of 17 of December, the
Charities are suppressed and the County Council takes charge of the administration of the Hospital,
with a determined support and with a constant bet by the universalization and the modernization of
the health care, until ceases its sanitary activity in october of 1972.
Introduccin
La proteccin de la salud, representada en el cuidado de la persona
enferma, ha sido una constante histrica, formando parte del imaginario

colectivo de la humanidad. Sin embargo, el nivel de proteccin, la determinacin de quien deber prestar esa proteccin o, incluso, la misma
definicin de enfermedad, van a depender, en gran medida, del contexto
econmico, social y poltico dominante.
Boletn. Instituto de Estudios Giennenses
Recepcin de originales enero 2013
Enero-Junio. 2013 N 207 Pgs. 571-606 IS.S.N.: 0561-3590

Aceptacin definitiva marzo 2013
la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan
571
En esta pequea contribucin, pretendemos realizar un acercamiento

a la asistencia sanitaria prestada por el Hospital de San Juan de Dios de
Jan, tambin llamado de la Misericordia. Consideraremos aqu al Hospital como una institucin y no como un mero edificio donde se aplican
remedios a las enfermedades. Como bien describe Rosen, ha de ser visto
como un rgano de la sociedad que comparte sus caractersticas, que
cambia a medida que la sociedad de la cual es parte se va trasformando,
y que lleva hacia el futuro las evidencias de su pasado. Indudablemente,
su dilatada presencia en la sociedad giennense, cercana a los quinientos
aos, hace que encontremos heterogeneidades muy significativas en su
funcionalidad. Y es que en este largo perodo temporal, hasta el mismo
concepto de asistencia sanitaria ha variado enormemente, una variacin
paralela a los tremendos cambios que tanto en la esfera poltica, econmica, cultural o de estructura social, se han ido sucediendo a lo largo de
estos cinco siglos.
Comenzaremos describiendo sus primeras andaduras, en unos tiempos histricos donde un hospital era esencialmente un instrumento para
disminuir la pobreza, para erradicar la mendicidad y para ayudar a mantener el orden pblico, separado de la medicina y asociado a la caridad;
entendida la caridad como un elemento necesario para conseguir la salvacin eterna, para lo cual, los pobres (pauper alter Christus) son considerados intermediarios eficaces. Y avanzaremos en el tiempo, hasta llegar
a su trasformacin en una institucin moderna que girar alrededor de
la ciencia mdica, donde los miembros de la comunidad pueden obtener
servicios destinados a devolverles la salud o a rehabilitar a sus incapacitados. Una institucin que adems de procurar cuidados de salud, es un
centro de aprendizaje de futuros profesionales y un centro de investigacin donde se ampla el conocimiento cientfico de las enfermedades.
En un ao que se conmemora el bicentenario de la Excelentsima
Diputacin Provincial de Jan nos centraremos, fundamentalmente, en
la vida institucional propia que all se desarroll desde que en 1868, por
Decreto ley de 17 de diciembre, se suprimen las Juntas de Beneficencia y
la Diputacin Provincial se hace cargo de la administracin del Hospital,
con un apoyo decidido, lleno de vaivenes y vicisitudes bien es verdad

Rosen, G.: El hospital. Sociologa histrica de una institucin comunitaria. En: Rosen, G.:
De la poltica mdica a la medicina social. Ed. Siglo XXI. Madrid, 1985, p. 316.

Ibdem, p. 334.

Gallent, M.: Historia e historia de los hospitales. En: Revista dHistoria Medieval 7, p. 184.

Coe, R. M.: Sociologa de la medicina. Ed. Alianza. Madrid, 1973, p. 271.
572
manuel cabrera espinosa
reconocerlo, y con una apuesta constante por la universalizacin y la modernizacin de la asistencia sanitaria. Entendiendo sta como un derecho
de la persona, en la creencia, adelantndose en el tiempo a Aneurin Bevan, de que ninguna sociedad puede, legtimamente, llamarse civilizada
si a una persona enferma se le niega la atencin por falta de medios.
Un hito fundamental para que lleguen a producirse estos significativos cambios en la asistencia sanitaria, fue el trabajo realizado por las
Cortes de Cdiz, al iniciar la tarea, que no completarn, de configurar una
nueva sociedad basada en la interpretacin individualista de los principios tericos de libertad, igualdad y propiedad, considerados como frmulas fundamentales de todo sistema armnico de relaciones sociales, y
que culminan con la Constitucin de Cdiz de 1812. Del espritu de esta
Constitucin, nacen las Diputaciones Provinciales al establecer que en
cada provincia habr una Diputacin, llamada Provincial para promover
su prosperidad, dndoles como una de sus funciones la de cuidar de
que los establecimientos piadosos y de beneficencia llenen su respectivo
objeto, proponiendo al Gobierno las reglas que estimen conducentes para
la reforma de los abusos que observaren. De este ambiente sociolgico y poltico naci la Instruccin Sanitaria de 1813, primera normativa
sanitaria de la poca que ser el germen del cual, casi un siglo despus,
se inicia la modernizacin de la asistencia sanitaria, tanto en el plano
instrumental como intelectual. En Jan, esta modernizacin sanitaria se
materializar a travs de la labor desarrollada en el Hospital de San Juan
de Dios con el apoyo econmico y el objetivo poltico de universalizacin
y mejora de las condiciones sanitarias que impregnaban el ideario de la
Diputacin Provincial de Jan.
1. Fundacin y primera etapa asistencial

El Hospital de San Juan de Dios de Jan, fue fundado por la Cofrada
titulada de la Misericordia bajo la advocacin de San Gregorio y cuyos
bienes, al incorporarse las cofradas laicales a los bienes de propios, recayeron en el Ayuntamiento de la ciudad. Se situ en unas casas de la
colacin de San Miguel, donadas por Juana de Alfaro, hija del regidor y
caballero veinticuatro Luis Snchez de Alfaro. A estas casas se les uni
Artola, M.: La Burguesa Revolucionaria (1808- 1869). Alianza Universal. Madrid, 1973,
Constitucin de Cdiz de 1812. Art. 325.

Ibdem, Art. 335, octavo.
p. 33.
573
luego un tinte con huerta y alberca con las aguas que tena del raudal de
la Magdalena, el 14 de marzo de 1497, otras donaciones o las casa compradas, con el agua que tambin le corresponde a la viuda de Martn de
Tapia. Encontramos al adentrarnos en los ttulos de propiedad, la importancia que se le otorga a la presencia de agua, un elemento, por otra parte,
muy necesario para mantener la buena higiene de las personas enfermas.
As, expresa que el agua que por todos conceptos disfruta este Hospital son
cuatro caones. El Hospital debera de estar funcionando en 1489, puesto
que en el testamento de Juana Snchez encontramos que dice que estando
en el Hospital de la santa Misericordia dona el remanente de todos sus bienes
races y muebles a este dicho convento10.
Nos encontramos, en esta primera poca, con un Hospital dependiente de la Cofrada de San Gregorio que ejerca realmente como Casa de

Garca, A.: La organizacin de la beneficencia en la provincia de Jan en el siglo XIX:
1822-1854. Diputacin Provincial de Jan. Jan, 2007, p. 27.

ADPJ: Ttulos de propiedad de la iglesia, casas, agua y dems de que se compone el edificio
de este dicho convento. (Leg. 2088/18).
10
ADPJ: Testamento otorgado en 21 de febrero de 1489 por Juana Snchez, viuda de Esteban
de Porras, por el cual nombra heredero universal de sus bienes al Hospital de la Misericordia. (Leg.
2153/17).
574
Misericordia y, paralelamente al resto de la Espaa renacentista, le caracteriza su indefinicin, cuando el concepto de hospitalidad institucionalizada era ms amplio, en tanto que daba asistencia a pobres, peregrinos,
hurfanos, ancianos y naturalmente a enfermos11. El concepto de hospital
est, por tanto, ms cercano a la hospitalidad que a las ciencias de la salud, pues adems de la asistencia a los enfermos, tambin acoga a quien
careca de un techo que les guareciera. Este concepto de hospitalidad
sobreviene, como ha explicado Castel12, al producirse una institucionalizacin de la caridad, la caridad pura y simple que exista en la Edad
Media, fruto de la tica cristiana en la que la pobreza se justifica como va
para alcanzar la perfeccin. Esta caridad, virtud cristiana por excelencia,
se institucionaliza dando lugar a la fundacin de hospitales a travs de
diversas instituciones sociales, en este caso a travs de una Cofrada.
Si bien no exista permanentemente mdico en el hospital, ste acuda all cuando la situacin de gravedad as lo requera. Pero no por ello
se dejaba de realizar la labor asistencial, para la cual permanentemente
se contaba con la presencia de enfermeros y enfermeras para la sala de
mujeres. No podemos, por tanto, dejar en el olvido la importante labor
de asistencia a la enfermedad de este tipo de centros. Por ejemplo, en esta
primera etapa, el Hospital de San Juan de Dios ejerci una significativa
labor para el auxilio, aunque fuera con simples medidas higinicas, de
aislamiento y de acompaamiento en la agona, de las personas afectadas
por la epidemia de peste que oficialmente se declar en Jan el 19 de marzo de 1602 y que se hizo endmica hasta 1700. O sus intentos para paliar
los numerosos casos de desnutricin existentes por la hambruna causada
por la falta de trigo y el posterior ergotismo o vulgarmente llamado fuego del infierno provocado por el uso de pan de centeno con cornezuelo.
Sin olvidar, la presencia endmica de escorbuto o de tisis. Estas primeras
actuaciones del Hospital de San Juan de Dios ante la enfermedad, las podemos considerar el germen de lo que en un futuro, todava lejano, sera
la asistencia hospitalaria cientfico-tcnica. El retraso para el avance cientfico en la lucha contra las enfermedades no es unicausal pero no podemos
dejar de mencionar la gran cantidad de oficios que se haban generado
y hasta agrupado en gremios y cofradas en torno a la persona enferma,
basta mencionar como ejemplo ilustrativo la presencia de la cofrada de
11
Palma, F.: La medicina giennense en el antiguo Hospital de San Juan de Dios. En: Senda
de los Huertos. Revista Cultural de la Provincia de Jan, n 38, p. 63.
12
Castel, R.: La metamorfosis de la cuestin social. Una crnica del salariado. Paids. Buenos Aires, 1997, pp. 46-47.
575
cirujanos, barberos, flebotomianos y mdicos de Espaa13. Adems, hay

que recalcar que los enfermeros y enfermeras hospitalarias no se materializaron como grupo social, ms bien tenan un sentido exclusivamente
caritativo, con una hipertrofia de la dimensin religiosa-espiritual sobre la
cientfico-tcnica lo que bloque la sistematizacin de los conocimientos
disciplinares14, haciendo invisible e intrasmisible su importante labor y
dilatada experiencia en el cuidado de la persona enferma.
2. La llegada de la Orden Hospitalaria de San Juan

de Dios
El 26 de marzo de 1619 la ciudad de Jan hizo donacin a la Orden
Hospitalaria de San Juan de Dios, de las casas que servan de Hospital con
el ttulo de La Misericordia, con su iglesia de San Gregorio. Era Corregidor de la ciudad don Francisco de Brizuela, y general de la Orden fray
Pedro Exaerciaco, a quien se le entreg dicho Hospital.
La escritura fue realizada ante Juan Morales, escribano pblico y estando presentes Francisco de Brizuela, caballero del hbito de Santiago
y Corregidor de la ciudad, con la de Andjar y de varios caballeros veinticuatro, entre los que se encontraban Rodrigo Gmez, Juan de Soria,
Alonso de Balenzuela, Luis Palomino, jurados de la ciudad y en representacin de los dems caballeros veinticuatro; y de otro lado a travs de fray
Miguel Gomaz, presbtero de la Orden que representa al padre fray Pedro
Exerciaco, general de la Orden; usando todos de sus facultades entregan
aquellos y reciben stos el hospital que se titula de la Misericordia con su
iglesia de San Gregorio y sus bienes bajo la circunstancia de no adquirir
propiedad sobre ello15.
Las rentas anuales as como el producto de los censos y donaciones
ascendan en la fecha de la escritura a 5.826 reales en metlico, ms 181
fanegas de trigo y 3 fanegas de cebada. Aadan la condicin de que los
bienes que adquiriesen quedaran todos en la exclusiva propiedad del
13
Rodrguez-Sala, M.L.: La cofrada-gremio durante la Baja Edad Media y siglos XVI y
XVII, el caso de la cofrada de cirujanos, barberos, flebotomianos y cirujanos en Espaa y la Nueva
Espaa. En: Barataria, Revista Castellano-Manchega de Ciencias Sociales, n 10. Ao 2009, pp. 149163.
14
Hernndez, J.: Historia de la enfermera. Un anlisis histrico de los cuidados de enfermera. McGraw-Hill Interamericana. Madrid, 1995, p. 35.
15
Palma, F.: Historia del Hospital de la Santa Misericordia y de San Juan de Dios de Jan.
Europa Artes grficas. Salamanca, 1982, p. 19.
576
Hospital, bajo la direccin de la ciudad como patrono. Los religiosos slo

tendran la obligacin de cuidar y alimentar a los enfermos.
Posteriormente, Alonso Ahumada y Vallejo fund en el mismo Hospital una sala de convalecientes, dotndola con varios bienes. Importantes
donaciones consiguieron que las rentas del centro ascendieran a 45.586
reales, haciendo posible la adquisicin de unas casas a las religiosas de
Santa Clara, incorporando parte de ella a la nueva fbrica de la iglesia (la
fecha de escritura es de 11 de octubre de 1760), as como otra compra que
se hizo a don Cristbal Urbal (escritura de 23 de diciembre de 1776).
En la donacin a la Orden de San Juan de Dios se insiste en otras
condiciones como la de guardar el voto y principio de la institucin de su
religin que es la hospitalidad y curacin de pobres recibiendo y curando
en l todos los pacientes que viniesen a l de todas las enfermedades de
cualquier calidad que sean, excepto incurables y locos furiosos.
El texto de la escritura es iterativo en declarar que los bienes del
hospital y los que se incrementaran son propiedad de la ciudad: ni posesin ni derecho alguno aunque los tengan y posean cualquier tiempo de diez,
veinte, treinta, cuarenta y cien aos ni otro tiempo16.
Fueron muchos los bienhechores que ayudaron a levantar y conservar el Hospital entre los siglos XVI y XIX, destacando el presbtero y cannigo Pedro Ordez de Cevallos, la obra pa de Rafael Antonio de Luna
y Snchez, el cannigo de la catedral de Jan Diego Moyano y Armentia,
el abogado Alonso Cosme de Ahumada, el prior de la Guardia Vicente de
Campos y Calahorro, Gregorio Jrez, Luis Nez de Soria, Fernando de
Torres Portugal, Juan Hurtado de Mendoza, adems de bastantes fincas
rsticas de particulares17.
A pesar de este continuado aumento de donaciones, a finales del siglo XVIII, las rentas del Hospital no son suficientes. En 1777 pide al Consejo de Castilla que se le conceda una renta sobre los caudales propios de
la ciudad por los cortos fondos y rentas que tiene que no son suficientes
para cuidar y alimentar a la gran cantidad de enfermos que all acuden. El
Ayuntamiento nombra una comisin que tras su estudio dictamina que
durante el quinquenio 1773-1777 el Hospital ha acumulado un dficit
de 15.494 reales18.
16
17
18
Ibdem, p. 20.
Garca, A. Op. Cit., pp. 30-34.
Ibdem, p. 35.
577
En cuanto a la asistencia sanitaria que durante este perodo se prestaba en el centro, hay que admitir que, indudablemente, est regentado por
una orden religiosa cuyo fin principal, como as lo expresan en sus estatutos, es mostrar al mundo el amor del Cristo compasivo y misericordioso del
Evangelio, el cual pas por este mundo haciendo bien a todos y curando toda
enfermedad y toda dolencia19. A pesar de ser el factor religioso el centro de
sus acciones, demuestran gran experiencia y aciertos importantes a la hora
de tratar la enfermedad. Utilizaban criterios selectivos para la separacin
y distribucin de pacientes por dolencias, consiguiendo, siempre que les
fue posible, instalar un solo enfermo en cada cama; lograron la mejora de
las salas de enfermera, airendolas, solendolas y utilizando la higiene
como elemento de control de la enfermedad. Tuvieron que dedicar salas
especficas, tanto de hombres como de mujeres, para el tratamiento de
la sfilis, enfermedad con una alta morbilidad durante este perodo. Presentaban una media de asistencia que rondaba los 500 pacientes anuales
tanto de Jan y provincia como extranjeros. All se intentan curar todo
tipo de enfermedades como ecticos, fisicos y asmticos para los que se van a
poner camas separadas20. Adems de su actividad curativa de hombres y
mujeres, se pretenda la curacin del alma, dando unciones dos veces
al ao. Tena 70 camas para enfermos y 12 para convalecientes, atendidos
por 15 hermanos21. A lo largo de todo el perodo que el Hospital estuvo
regentado por la Orden de San Juan de Dios (desde 1619 hasta 1835 o
principios de 1836 que se hizo cargo la Junta de Beneficencia), pasaron
por sus dependencias 308 Hermanos y 2 Hermanas de la Orden22. En
el ao 1835 cuando se lleg a su traspaso a las Juntas de Beneficencia el
Hospital estaba a cargo de 13 Hermanos, como podemos ver en la ilustracin 2. Entre ellos directamente relacionados con la asistencia sanitaria
haba un practicante, un enfermero segundo y un enfermero menor23.
Cf. Constituciones, n. 2
ADPJ: Autos de informacin y justificacin de pobreza realizados por el Hospital de la
Misericordia de Jan y, en su virtud, orden del Supremo Consejo de Hacienda al Contador General
de Propios por la que se manda dar a dicho Hospital una limosna anual de los caudales de propios
de la ciudad. (Leg. 2141/12).
21
Ramrez, J.O.: Un hospital levantado de la nada. En: Juanciudad. Revista de los Hermanos
de San Juan de Dios, n 512, enero/febrero 2007, p. 34.
22
Torre de la, F.: Estadstica de los conventos y religiosos de las provincias juandedianas
en Espaa en 1833. Exclaustracin y Orden Hospitalaria: estado de la cuestin (I). En: Archivo Hospitalario. Revista de Historia de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, n 2. ao 2004, p. 83.
23
Ibdem, p. 111.
19
20
578
Comd. del Convt. Hospl. de la St Misericordia de la Ciudad de Jan./

Nombres
Oficios
Patrias
Casas de Noviciado Edad Aos de Abito
El R. P. Ex. Dfr. Gral. Fr. Juan Gutirrez

El R. P. Fr. Manuel Saldivia
El P. Fr. Jose de Andia
El P. Fr. Jose Campaa
El P. Fr. Antonio Ortiz
El P. Fr. Pedro Rodriguez
El P. Fr. Franc. del Pino
El P. Fr. Antonio Garcia
El P. Fr. Antonio de Torres
El P. Fr. Franc. Feria
El P. Fr. Rafl. Garcia
El P. Fr. Jose de Arroyo
El P. Fr. Diego Quitanilla
Supr.
Presidte.
Consiliario
Demandte.
Enfr mr.
Despensero
Prr. de Lugr.
Id. de Ciudd.
Sacristan
Practicte.
Enf. 2
Penitenciado
Jan
Id.
Andujar
Cabra
Priego
Cullar de la Vega
Priego
TorreCampo
Priego
Cabra
Lucena
Granada
Yllora
Jan
Id.
Id.
Malaga
Jan
Granada
Malaga
Jan
Id.
Id.
Id.
Granada
Id.
53
70
58
40
40
52
30
45
34
23
20
20
22
36
52
38
24
24
24
14
14
13
5
3
3
7
Con relacin al desarrollo de las ciencias de la salud en este perodo,

hemos de admitir que continan estando muy rezagadas en nuestra provincia, dominando claramente otro tipo de estudios, fundamentalmente los
relacionados con la religin. De hecho, un anlisis de las publicaciones realizadas en la provincia revela que durante el siglo XVII se publicaron en Jan
63 impresos sobre religin y teologa frente a 7 sobre medicina y en el siglo
XVIII, 69 obras sobre religin y teologa frente a 1 de medicina y 1 de aguas
medicinales24. Desde sus inicios el Hospital siempre cuenta entre su personal con los servicios de religiosos enfermeros hombres, mujer enfermera
para las salas de mujeres y los servicios externos de mdico, cirujano, barbero-sangrador, boticario, y algebrista para el tratamiento de las fracturas.
Aunque la enfermera se encuentra en los inicios de su desarrollo, los
novicios que se dedicaban a ella tenan un aprendizaje especfico dentro
de la Orden, como lo demuestran las obras que para tal fin edit la propia
Orden de San Juan de Dios en aos posteriores25, y un voto que los obliga24
Herrera, J.L.: Los impresos publicados en Jan del Catlogo Colectivo del Patrimonio
Bibliogrfico Espaol. Parte I: siglos XVI al XVIII. En: Boletn de la Asociacin Andaluza de Bibliotecarios, n 98-99, Enero-Junio 2010, pp. 202-203.
25
P. Fr. Bueno y Onzlez, J.: Arte de Enfermera para la Asistencia Terico-Prctica de los
Pobres Enfermos que se acogen a la de los Hospitales de la sagrada religin de N. P. S. Juan de Dios,
y constituye la segunda parte de la Instruccin de Novicios. Oficina de D. Juan Nepomuceno Ruiz.
Madrid, 1833.
579
ba al cuidado de los enfermos an con riesgo de su propia vida. Adems,

encontramos manuales escritos por y para enfermeros, aunque ninguno
en nuestra provincia, de los que sobresalen el Manuel de lHospitalire del
Dr. Carrere, la Instruccin para Enfermeros y mtodo de aplicar los remedios a todo tipo de enfermedades del enfermero de la congregacin de los
Hermanos Obregones Andrs Fernndez, el Directorio de Enfermeros, que
concluye en 1650 Simn Lpez, o el realizado por los Hermanos Hospitalarios para la formacin de los cirujanos. La importancia de la redaccin
de estos manuales radica no slo en contribuir a la difusin epistemolgica y sociohistrica del habeas corpus intrnsecos al propio oficio, sino
tambin a la toma de conciencia de su existencia al intentar generar un
espacio individualizado dotado de entidad propia26.
En cuanto a la medicina, a pesar de que en ella tambin existe un
retraso en nuestra provincia, contamos en este perodo con figuras destacadas. Pero sern personalidades influyentes individuales, puesto que
en este perodo no cabe pensar en una medicina giennenense sino ms
bien en un mdico giennense relevante. La causa de la ausencia de grupo
o escuela en nuestra provincia se puede deber a que en ella no se formaron ninguno de los mdicos que ejerci en Jan puesto que en Baeza no
se poda cursar medicina y el estudio General De Santa Catalina de Jan
no tuvo ninguna relevancia a pesar de que Paulo III le haba concedido
la facultad para que en l se pudiera leer medicina27. A travs de los impresos publicados en Jan28, destacan como mdicos de prestigio en este
perodo en nuestra provincia: Juan Huarte de San Juan, mdico navarro
que estudi Humanidades en Huesca y Medicina en Alcal de Henares.
Entre otras ciudades residi en Baeza, de la que Felipe II le hizo mdico
vitalicio, y en Linares. Es autor slo de una obra, de gran fama y repercusin el Examen de ingenios. Alonso de Freylas, estudi Medicina en Alcal,
ejerciendo en Crdoba y ms tarde en Jan, como mdico del Cabildo y
de Cmara del Obispo, en su obra Conocimiento, curacion y preservacion
de la peste se haca una de las primeras descripciones de esta epidemia y
es uno de los primeros tratados que en Espaa introducen la teora de la
seminaria de Fracastoro como explicacin del contagio. Se sita tambin en el mbito de la medicina personal al tomar en consideracin las
26
Salas, M.: Investigacin de la validacin de la imagen del cuidado en la tradicin sociopoltica e histrica en el siglo XVIII: el caso del manual del Dr. Carrere. En: Cultura de los cuidados.
1.er Semestre 2005. Ao IX - N. 17, p. 18.
27
Rincn, M D.: Humanismo giennense. Mdicos en Jan durante los siglos XVI y XVII.
En: Boletn del Instituto de Estudios Giennenses, n 167, 1997, p. 104.
28
Herrera, J.L. Op. Cit., pp. 194-195.
580
complexiones de cada sujeto, su edad y naturaleza, con el fin de aplicar

las medidas adecuadas. O Juan Gutirrez de Godoy, mdico y filsofo,
formado en la Universidad de Alcal. Ejerci como mdico del Concejo de Alcal la Real y del Cabildo Eclesistico de Jan al mismo tiempo
miembro y familiar del Santo Oficio de la Inquisicin de Crdoba. Desde
1645 mdico de cmara de Felipe IV, que destaca con su obra Tres discursos para prouar que estan obligadas acriar sus hiios a sus pechos todas las
madres quando tienen buena salud.
El hospital no tena botica, sino que sta era servida por boticarios de
Jan, como lo demuestra el pleito que el Hospital tuvo con el boticario Jernimo Galn por el importe de doscientas cuarenta y siete recetas que no
haban sido abonadas y cuya tasacin ascendan a cuatro mil cuatrocientos ochenta y dos reales. Por este pleito sabemos que en el Hospital de San
Juan de Dios se administraban julepes, emulsiones, jarabes, infusiones
ungentos, mercurio para el tratamiento de la sfilis, enemas, emticos,
estornutatorios y purgantes29.
3. Hospital de la Beneficencia a cargo de la

Diputacin Provincial de Jan
Como hacamos mencin al inicio de este artculo, a inicios del siglo
XIX con la proclamacin de la constitucin de 1812 se produce un importante cambio sociopoltico en la manera de explicar y de acometer la
erradicacin de las situaciones de pobreza y enfermedad. Como elemento
fundamental para la eliminacin de estas situaciones sociales insostenibles de desigualdad se van a situar las Diputaciones Provinciales. Centrndonos en la enfermedad, hemos de apuntar que si hasta este perodo la
atencin a las personas enfermas se haba basado en la caridad y se haba
llevado a cabo a travs de la accin privada y el trabajo de las rdenes religiosas. En la primera mitad del siglo XIX esta labor comienza a basarse en
la beneficencia pblica, siendo ejecutada por las instituciones pblicas.
Este cambio de accin social ante los ms necesitados, ideolgicamente
no hubiera sido posible sin los movimientos y principios de la Ilustracin
y del Liberalismo. Ideas plasmadas en la Constitucin de Cdiz de 1812,
donde se incida en la obligacin principal de los espaoles de ser justos
y benficos, el establecimiento de un sistema pblico de atencin al necesitado y el papel de primer orden que a los Ayuntamientos y Diputaciones
Provinciales le corresponda.
29
Palma, F. (1982). Op. Cit., pp. 32-33.
581
Este importantsimo giro en la asistencia a los ms necesitados, se

plasma en la Ley de Beneficencia de 1822, es decir, la Ley de 23 de enero
de 1822 y su Reglamento de 6 de febrero, la cual organiz la Beneficencia pblica creando las Juntas Municipales y Parroquiales, sobre la
base de la autonoma de la provincia y del municipio, y desmantelando
la beneficencia particular y sus numerosas fundaciones. Se establece la
presencia de hospitales en todas las capitales de provincia, encargando a
las Diputaciones la tarea de proponer al gobierno los medios que juzgue
ms convenientes para ir estableciendo en sus respectivas provincias el
plan de Beneficencia30. Convirtiendo, de este modo, a las Diputaciones
Provinciales en la institucin garante de la asistencia sanitaria. Derogada
la Ley de 1822, poco despus de su promulgacin, fue restablecida por
Real Decreto de 8 de septiembre de 1836, crendose de nuevo las Juntas
Municipales de Beneficencia. Este Decreto desembocar en la promulgacin de la Ley de 20 de junio de 1849, de organizacin de la Beneficencia31, apareciendo en 1855 la primera Ley de Sanidad que alcanza a las
instituciones de mbito provincial y municipal.
El 24 de junio de 1847 se produce la solemne apertura de los establecimientos de Beneficencia en Jan, con un discurso del Jefe poltico
Francisco Glvez en el que nos muestra que beneficencia y caridad siguen
siendo las bases sobre las que se asienta la asistencia a los ms necesitados. Una asistencia muy necesaria dados las condiciones de precariedad y
pobreza extrema en la que se encontraba una gran parte de la poblacin
giennense de mediados del siglo XIX:
Empero la revolucin y los trastornos de nuestro siglo, superando aquellos
esfuerzos, nos trajo la miseria y nos ha presentado en espectculo pblico,
considerable nmero de desgraciados e indigentes que por todas partes excitaban con su doliente clamor nuestra caridad, y con su miseria y desnudez
nuestra compasin y nuestra vergenza.
La casa de maternidad, el asilo de las pobres y hurfanas, el hospicio de
hombres y el hospital de enfermos os ofrecen una prueba de vuestro anhelo y
de los acertados medios prodigados por el Gobierno. En ellos tenis recogidos
sobre 800 desamparados y dolientes, y ya veis con cuanto esmero y cuidado
estn asistidos, y que la limpieza y el orden resalta en todos sealados servicios32.
Garca, A. Op. Cit., p. 23.

Ibdem, p. 93.
32
ADPJ: Expediente sobre la solemne apertura de los establecimientos de beneficencia de
Jan, el 24 de junio de 1847. (Leg. 2275/6).
30
31
582
En el dilatado perodo de tiempo que analizamos en esta tercera poca del Hospital de San Juan de Dios, se producirn cambios muy significativos en la sociedad espaola que, indudablemente, han de influir en
la asistencia sanitaria prestada. En los primeros inicios del siglo XIX se
produce una situacin paradjica ya que a pesar de librarse de las pestes
mediterrneas, y de producirse un fuerte descenso de las epidemias por
la aparicin de la vacuna contra la viruela, la esperanza de vida no supera
los 35 aos, y hay unos altos ndices de mortalidad infantil, pobreza y
hambruna. Situaciones que se pueden achacar a la proliferacin de las
enfermedades infecciosas, (clera, fiebre amarilla, tifus, sfilis) a la malnutricin y a unas medidas higinicas muy deplorables. Segn el censo de
Sebastin Miano, los habitantes de la provincia en 1826 eran 238.050.
El mismo censo indica que Jan capital tena 3.452 casas, 5.049 vecinos
y 18.702 almas. En la dcada de 1830, el crecimiento poblacional sufre
un duro frenazo, observndose una disminucin de la poblacin en prcticamente todos los partidos judiciales de la provincia33, para con posterioridad ir remontando paulatinamente. En 1860 en la capital contamos
con 22.938 habitantes, 26.434 en 1900, 61.610 en 1950 y 78.156 en
1970 Este aumento de poblacin, junto con un desarrollo cientfico de
las ciencias de la salud y un cambio de mentalidad de la ciudadana por la
que asume la salud como un derecho de la persona, har que el Hospital
de San Juan de Dios no pueda llegar a cubrir en su totalidad la demanda
de asistencia de la poblacin, presentando durante prcticamente todo el
perodo un dficit de camas. Y esta deficitaria situacin se produce a pesar
del constante aumento de camas hospitalarias, las cuales pasan desde las
ciento cincuenta que tena cuando la Diputacin se hace cargo del centro,
hasta las quinientas que lleg a tener en su perodo final. Podemos ir recogiendo, a travs de la documentacin del archivo de la Diputacin Provincial de Jan, abundantes referencias a la necesidad de regular los ingresos por la frecuente ausencia de camas libres en el centro hospitalario.
Como ejemplos, en 1869 se plantea una queja del Alcalde de la ciudad al
Vicepresidente de la Diputacin por no darse ingreso a una enferma de
capital34, en 1883 la Comisin Provincial ante la saturacin del Hospital
resuelve que los mdicos visiten y asistan a las mujeres del Hospicio y si
es posible que se establezca all una enfermera e insta para que se revisen
los enfermos del Hospital y se pueda dar de alta a aquellos casos que no
33
Lpez, J.A.: El Jan Isabelino: Economa y Sociedad (1843-1868). Universidad de Granada. Granada, 1992, p. 24.
34
ADPJ: el alcalde de Jan participa al vicepresidente dela diputacin de incidente ocurrido
sobre la denegacin de ingreso de una enferma. (Leg. 2177/161).
583
sea necesario su ingreso35. En 1929 hay una sobreocupacin y el Decano

del Hospital pide que se haga un esfuerzo para limitar el nmero de ingresos a la capacidad del hospital36. O en 1939 el Director del Hospital
remite un informe sobre la falta de camas en el centro37. Como podemos
apreciar con esta pequea muestra de citas, el alto ndice de ocupacin
del Hospital, la falta de camas y las intervenciones tendentes a paliar esta
situacin es una constante en la historia del centro. Y es que paralelo al
aumento de camas se va a producir un incesante nmero de estancias en
el centro pasando las mismas de 45.270 en 1855 a 333.480 en 193538.
Adems, no debemos dejar de lado el hecho de que en el imaginario
colectivo e incluso en el mismo ideario que marca la asistencia sanitaria
de la Diputacin Provincial de Jan, el Hospital sigue considerndose un
centro para la asistencia de los ms necesitados, donde adems de curar
procesos patolgicos agudos, se le presta asistencia a procesos crnicos
sin apoyo familiar y social. Esta situacin, que se seguir repitiendo hasta
el mismo cierre del centro, produce que en el Hospital se encuentren
pacientes a los que humanamente es muy complicado dar de alta por la
situacin de pobreza y soledad, pacientes que desbordan la capacidad del
centro. Como medio de paliar estos inconvenientes hay que entender, por
ejemplo, el oficio que remite el Presidente de la Diputacin a los Alcaldes
de los Ayuntamientos de la provincia participndoles que no se admitir
enfermo en el Hospital que no tenga garantizados los recursos necesarios
para volver a su domicilio una vez dado de alta mdica39.
Este aumento en la asistencia prestada estar muy relacionado con
la mayor demanda de la poblacin que comienza a visualizar la salud
como un derecho ms de la persona, pero sobre todo por los significativos avances que se van a producir en las ciencias de la salud. Unos
avances que van a lograr una mayor especializacin y el tratamiento de
muchas ms dolencias con xitos significativos. Por tanto, durante este
perodo histrico muchos sern los avances en las ciencias de la salud y
ADPJ: Acuerdos Comisin Provincial. (Leg. 2168/52).
ADPJ: Expediente a informe del Decano del Hospital sobre la necesidad de que el nmero de
enfermos que ingresen en el Hospital provincial se limite a la capacidad de sus salas. (Leg. 2458/6).
37
ADPJ: Acuerdo de la comisin gestora de la Diputacin relativo al oficio del director del
Hospital sobre la insuficiencia de camas de dicho establecimiento. (Leg.2500/21).
38
Medrano, J: Las Hijas de la Caridad y el Hospital de San Juan de Dios de Jan: Textos,
vida y cuidados asistenciales. Editorial Acadmica Espaola. Jan, 2001, p. 138.
39
ADPJ: Minuta de oficio del Presidente de la Diputacin a los Alcaldes de todos los Ayuntamientos de la provincia y al Decano e Interventor del Hospital, relativo a normas para ingreso y
traslado de enfermos del Hospital provincial. (Leg. 2498/65).
35
36
584
en el tratamiento de la enfermedad que se van a desarrollar e implantar

muros adentro del Hospital.
En cuanto a la ciencia mdica, ya a comienzos del siglo XIX, la tarea de
describir las formas anatmicas del cuerpo humano estaba prcticamente
terminada. Sin embargo, ello corresponda solamente al nivel inicial del
saber morfolgico, integrado por la mera descripcin. Para alcanzar un
nivel explicativo propiamente cientfico eran necesarios los estudios comparados y el fundamento doctrinal de la teora de la evolucin40. Tambin encontramos avances importantes en fisiologa, teora celular con
investigaciones como las de Schleiden y Schwann, o en embriologa. Se
desarrollaron enormemente las tcnicas quirrgicas al poder controlar el
dolor operatorio a mediados del siglo XIX con el uso de la anestesia quirrgica. La infeccin subsiguiente a las intervenciones quirrgicas impidi el abordaje operatorio del abdomen, el trax, la cavidad craneal y las
dems cavidades somticas hasta la introduccin de la antisepsia primero
y de la asepsia ms tarde. No obstante, entre la poblacin, las prcticas de
medicina se vean an como algo mgico. En la provincia, encontramos
todava una precariedad de las ciencias de la salud dando lugar a una
notable propagacin de la figura del curandero, existiendo varios de ellos
varios de cuyas actividades se quejaban los facultativos41.
En la provincia de Jan, fue novedoso el paso en 1850-1851 del profesor Frank Pfendler, doctor en Medicina y ciruga, catedrtico y oculista
de la Reina de Sajonia y de Pars. En Baos oper a tres individuos de
cataratas y extraccin de cuerpo extrao (perdign) en ojo. En el Hospital de Santiago de beda tambin realiz operaciones de cataratas por
extraccin y depresin, con xito y sin haber sufrido dolores.
Un hecho semejante volvi a ocurrir en mayo de 1862, cuando lleg
a la ciudad de Jan Antonio Romero, clebre oculista y mdico homepata, que hizo algunas operaciones de blefaroplastia y cataratas42.
A pesar de estos avances, durante los primeros aos del siglo XIX, los
mtodos teraputicos bsicos empleados por los mdicos consistan en
regmenes dietticos generales, ejercicio fsico, reposo, baos y masajes,
sangras, escarificaciones, empleo de ventosas, cauterizacin transpiracin, emticos, purgantes, enemas y fumigaciones. Se dispona de multitud de plantas medicinales y remedios minerales, pero slo un pequeo
40
41
42
Piero, J.M.: Historia de la Medicina. Historia 16. Madrid, 1990, p. 53.

Lpez, J.A. Op. Cit., p. 211.
Medrano, J. Op. Cit., p. 80.
585
nmero tena un verdadero fundamento fisiolgico o incluso emprico:

la quinina para la malaria, la digitalis para la insuficiencia cardaca, la
colchicina en la gota y los opiceos para el dolor. Muchos mdicos siguieron utilizando los compuestos arsenicales en el tratamiento de diversas
afecciones, como la fiebre intermitente, la parlisis, epilepsia, edemas,
raquitismo, enfermedades cardacas, cncer, lceras cutneas, parasitosis,
indigestin y debilidad general. El antimonio, que haba sido usado masivamente durante los siglos anteriores, se sigui empleando, casi siempre
para atender a pacientes con infecciones parasitarias43. Con el desarrollo
de la farmacologa moderna, una vez que maduraron la qumica y la investigacin biolgica experimental, se desarrolla paralelamente el servicio
de farmacia en el hospital. As, si observamos la nota de los medicamentos que hacan falta en la farmacia del hospital en 188344 podemos apreciar con mayor claridad la dualidad todava existente en la farmacologa,
donde persisten sustancias que con posterioridad se demuestra su nulo
capacidad teraputica como el esperma de ballena, junto con una apreciable cantidad de principios activos que siguen formando parte de la
teraputica actual.
En las primeras dcadas del siglo XX con el desarrollo de la fisiopatologa se produce un impulso de la ciruga, al valorarse las alteraciones
de la funcin cardiaca, pulmonar, renal, endocrina e inmunolgica que se
desencadenaban tras la agresin quirrgica, hacindose necesario instaurar exmenes de laboratorio, hematolgicos y bioqumicos para precisar
la indicacin quirrgica y los controles intra y post operatorios45, lo que
provoca la implantacin y un importante desarrollo del laboratorio. El
aumento de las intervenciones quirrgicas y el nmero de especialidades
que se desarrollan y que aplican tcnicas quirrgicas son muy notables.
As, si en 1923 se realizan 378 intervenciones quirrgicas, slo un ao
ms tarde aumentan a 40446 llevndose todas ellas a cabo por el servicio
de ciruga. Apenas un cuarto de siglo ms tarde, en 1951, la actividad
quirrgica se multiplica y aparecen nuevas especialidades mdicas. En
concreto, se realizan durante ese ao en el Hospital de San Juan de Dios
1.725 intervenciones quirrgicas, de las cuales ciruga general realiza
1.172, urologa 440, y otorrinolaringologa 11347.
Ibdem, p. 71.
Ibdem, pp. 162-164.
45
Palma, F.: Ciruga giennense durante el siglo XX. En Seminario Mdico ao 2002. Volumen 54. N 1. pp. 103-104.
46
Palma, F. (1982) Op. Cit., p. 63.
47
ADPJ: Memoria de Secretara Ao 1951. (Leg. 3498).
43
44
586
Once aos ms tarde, en 1962, en los quirfanos del Hospital se

realizan un total de 2.698 intervenciones de las que 522 las realiza ciruga general, traumatologa 522, otorrinolaringologa 454, urologa 234,
oftalmologa 451 y aparato digestivo 71948. Este aumento de la demanda
quirrgica ser una constante que podemos rastrear hasta nuestros das.
Tampoco podemos olvidar, la interesante labor que en el plano intelectual a travs de la difusin y adquisicin de conocimientos se va a
llevar a cabo por mdicos del Hospital, lo que demuestra la altura de
miras, el compromiso y la formacin que el cuerpo de mdicos de la
Beneficencia de Jan tena. Previamente, en Jan ya se haban iniciado los
primeros movimientos intelectuales en torno a la medicina con la fundacin en 1756 de la Academia Giennense. En el olvido, sta se vuelve a
regenerar y sus estatutos fueron reformados el 20 de diciembre de 1879
por los mdicos Eloy Espejo, Antonio Garca Anguita y Bernab Soriano.
En 1879 se funda el Boletn de Medicina y Ciruga por los mdicos Garca
Anguita, Eduardo Balgueras y Bernab Soriano, que se transformara el
15 de enero de 1880 en el rgano oficial de la Academia de Medicina,
Ciruga y Farmacia Giennense49. Estas publicaciones cientficas intentan
paliar la constante aspiracin del personal mdico de centro de mantener
al da su bagaje cientfico, siendo una fuente para compartir experiencias
en torno a las dolencias. Con posterioridad, desde el cuerpo mdico de
48
49
ADPJ: Memoria de Secretara Ao 1962. (Leg. 3504).

Medrano, J. Op. Cit., p. 180.
587
A N A L E S C E N T R O H O S P I TA L A R I O
P R I N C E S A D E E S PA A
la Beneficencia Provincial nacern

otras publicaciones, como seran
los Archivos de la Beneficencia Provincial de Jan, o Seminario Mdico que inicia su andadura en
1953, perdurando hasta nuestros
das. Con posterioridad al traslados del Hospital al nuevo Centro
Hospitalario Princesa de Espaa se
iniciar una nueva publicacin: los
Anales del centro Hospitalario Princesa de Espaa; una publicacin
que nace en 1976 y perdurar hasta 1993, con un total de 18 nmeros y 714 artculos50.
Este incesante inters del cuerpo mdico de la Beneficencia por

JAN, 1976
actualizar sus conocimientos les
lleva a realizar viajes por distintos
pases de Europa. Como ejemplo
ilustrativo, encontramos que el 5
de octubre de 1910 los facultativos del Hospital solicitan a la Comisin
Provincial que su compaero Ricardo Ortega Nieto vaya a Frankfurt para
estudiar y poder implantar en el Hospital la frmula 606, un medicamento descubierto por el bacterilogo alemn Paul Ehrlich muy efectivo
para la curacin de la sfilis. La Diputacin Provincial aprueba este viaje
financindolo con 1600 pesetas51.
E XC M A . D I P U TAC I N P R OV I N C I A L
Ya entrados en la segunda mitad del siglo XX, hemos de destacar,

el ambiente favorable para los avances en las ciencias de la salud que se
desarrolla en el centro, debido a la calidad humana y cientfica de todo el
personal de Hospital, siempre dispuesto a llevar a cabo cualquier iniciativa tendente al perfeccionamiento de la atencin a los pacientes y eso a
pesar del contrapeso de la estructura de un viejo hospital, que negando la
misin que su nombre entraa (hospes: husped; hospitium: albergue) era
Sillero, J.M.: Docencia hospitalaria en Jan. Noticias bio-bibliogrficas. En: Elucidario, n 5,
marzo 2008, p. 35.
51
ADPJ: Expediente sobre la implantacin en el Hospital de la frmula 606 contra la sfilis,
por lo que se solicita la marcha a Frankfurt del profesor Ricardo Ortega Nieto para estudiarla. (Leg.
2393/28).
50
588
lo menos parecido a un dispositivo asistencia. Jos Mara Sillero nos evoca

algunos hitos que demuestran ese anhelo docente de la unidad de medicina interna que invada este espacio hospitalario en la segunda mitad del
siglo XX: como la realizacin de sesiones clnicas vespertinas, los cursos
en conexin con el Instituto de estudios Giennense, las mesas redondas,
las diversas publicaciones existentes, las colaboraciones con diversas ctedras de medicina y de farmacologa, o la docencia en enfermera52. Ya
en este perodo podemos decir que se ha conseguido que el hospital sea
un verdadero centro de tratamiento de la enfermedad, donde adems de
prestar cuidados, se estudian los factores asociados a la enfermedad y se
ensea o trasmiten conocimientos.
En cuanto a la enfermera, tenemos que resaltar la importantsima
labor que desarroll La Diputacin Provincial de Jan a travs del Hospital de San Juan de Dios para la instauracin y el desarrollo de la profesin enfermera en nuestra provincia. El desarrollo y la especializacin
de las ciencias de la salud van a demandar de un personal de enfermera
cada vez ms cualificado, ms an despus del vaco de cuidados y administracin del centro que se produce tras la salida de los hermanos de
San Juan de Dios. En esta poca, nos encontramos un sistema sanitario
desorganizado con la presencia de 13 titulaciones diferentes relacionadas
con la sanidad, entre las que encontramos la figura del sangrador, comadrona, cabo de sala, enfermera, enfermero, practicante, topiquero... Ante
esta dispersin, hay un primer intento de reorganizacin de la sanidad a
travs de la promulgacin de la Ley de Instruccin Pblica de 1857. En
1870, una gran intelectual y feminista, Concepcin Arenal, realiz un
anlisis de la situacin sanitaria espaola, promoviendo la reforma de los
hospitales y con ello una reforma profunda de la enfermera, dndole un
cuerpo de conocimientos propios y centrando su labor en la asistencia al
paciente, algo que hasta el momento no se haba producido. El desarrollo
no sera tan fcil ni tan lineal, pero se comienza a organizar las diversas
titulaciones que se dedicaban al cuidado y que estaban muy desagregadas
por sexos. As, surge en Espaa la primera escuela de enfermeras en 1895,
fundada por el cirujano Federico Rubio, tras conocer en Inglaterra la escuela de enfermeras de Florence Nightingale, enfermera madre de la profesin, que logr con sus investigaciones e intervenciones una importante
bajada de la mortalidad durante la guerra de Crimea. En 1915, se cre la
titulacin de enfermera a instancia de la Congregacin de las Siervas de
Mara (R.O. de 7 de mayo de 1915) y nace en el Instituto Teraputico de
52
Sillero, J.M.: Op. Cit., pp. 32-33.
589
Madrid la primera Escuela para Enfermeras: ser la Escuela de Enfermera

Santa Isabel de Hungra, su ideario era el bienestar del paciente y el bien
hacer de las alumnas53. A partir de aqu corren paralelas dos titulaciones:
la de enfermera para las mujeres y la de practicante para los hombres,
adems de la de matrona.
En este proceso de profesionalizacin de la profesin enfermera femenina participaron activamente las Hijas de la Caridad y muchas de
ellas se presentan a las pruebas exigidas para la obtencin del ttulo. Son
muchas las Hermanas que realizan su trabajo en las boticas, quirfanos,
departamentos de radiologa, laboratorios, instrumentistas, etc. en Hospitales y Clnicas. En 1931 hay 821 Hermanas Enfermeras tituladas.54 Cada
da aumenta el nmero de las que adquieren el ttulo, pues tienen abiertas
con autorizacin del Gobierno varias escuelas de Enfermeras, tanto civiles
como militares, dirigidas por profesores especiales, a las que acuden las
Hermanas a formarse.
Para responder al programa oficial es necesario disponer de un buen

Manual, cuya 1 edicin es de 1917: Manual de la carrera de Enfermeras
para el uso de las Hijas de la Caridad espaolas, lo que indica la preocupacin que desde un primer momento sinti la Congregacin por la forma53
Cabrera, M.: La mujer que cuida: la enfermera. En: La mujer en la Historia de Jan. Exposicin documental. Consejera de Cultura de la Junta de Andaluca. Jan, 2008, pp. 228-229.
54
Mas, N.: Notas para la historia de las Hijas de la Caridad en Espaa. T. II: 1800 a 1850;
Salamanca: Ed. CEME, 1988, p. 869.
590
cin de sus miembros. Este conocimiento se trasmiti en el Hospital de

San Juan de Dios, donde esta congregacin tena una fuerte representacin, siendo las responsables de la administracin efectiva del centro y de
los cuidados que all se prestaban desde su llegada en 1853.
En Jan, nace la primera Escuela de Enfermera, con carcter no oficial, en diciembre de 1949 y oficialmente en 1954 en el Hospital de San
Juan de Dios. Fue fundada por la Diputacin Provincial de Jan ante la
necesidad de personal especializado para el Centro Hospitalario. La idea
surgi por parte del Decano y Director del Hospital y del Presidente de
la Diputacin Provincial, Fermn Palma Garca y Juan Pedro Gutirrez
Higueras, respectivamente. Era un rgimen de internado, con alumnado femenino y sirviendo de modelo la escuela de la Casa de Salud de
Valdecilla. El profesorado lo componan los jefes de servicio del cuerpo facultativo de la Beneficencia Provincial. Para su gestin y direccin,
como queda constancia del rgano gestor de la Escuela de A.T.S. de Jan
que fue la Junta Rectora de la Escuela que celebr su primera reunin,
de carcter constituyente, el da 7 de Mayo de 1954, exista un Director
Mdico, que recay en el Jefe de Urologa, Enrique Alczar; un Decano,
que sera Fermn Palma Garca; como Enfermera Jefe estar Sor Felicidad
Monteagudo y como Secretaria de Estudios Sor Guadalupe Prez. Esta
presencia de las Hijas de la Caridad demuestra su intensa formacin y la
importancia que tuvieron para el desarrollo de la enfermera. De hecho,
numerosas Escuelas de A.T.S. de las diferentes provincias de Espaa sern
dirigidas por Hijas de la Caridad, en los diferentes cargos de directoras,
jefes de estudios o secretaria de estudios55.
3.1. El funcionamiento del Hospital
Para visualizar la microsociedad que se establece dentro de la institucin hospitalaria lo haremos a travs de los distintos reglamentos de rgimen interior del centro que se fueron creando e implantando. El primero
de esta etapa es el de 184756. En l se especifica que el Hospital tendr un
director, cargo desempeado por un profesor de ciencias mdicas que rena la ilustracin propia de su clase, el buen carcter y la templanza que
siempre debe distinguir al jefe de una casa de caridad. Habra de tener un
mdico y un cirujano, dos practicantes, farmacutico, topiquero, capeMedrano, J. Op. Cit., p. 217.
ADPJ: Reglamento para los establecimientos provinciales de beneficencia de esta capital,
formado por la junta de la misma y aprobado por su majestad segn real Orden de Primero de Abril
de 1847. (Leg. 2328/90).
55
56
591
lln, sacristn, 2 cabos de sala, en cocina 3 dependientes 1 cocinero y 2

ayudantes, sirvientes de enfermera, en el departamento de mujeres habr
dos sirvientas y una enfermera. En cuanto a la organizacin espacial de
las salas, en el reglamento se establece la necesidad de que existan salas
de enfermera separadas para hombres y mujeres, 2 departamentos para
enfermos de ambos sexos que padezcan enfermedades cutneas, contagiosas y sifilticas. Ha de haber una sala destinada exclusivamente para la
curacin de mujeres pblicas, una habitacin para enfermos que sufran
un delirio furioso, salas de agonizantes, sala de convalecientes con separacin por sexos y departamento exclusivo de militares.
Se estableca, as mismo, en su artculo 150 que las drogas y toda clase de sustancias medicinales estuvieran almacenadas y custodiadas en la
casa hospicio de mujeres de donde se extraera al por menor para el consumo en el Hospital con papeles firmados por el director y el profesor de
farmacia con pedidos semanales. Existan algunos servicios externalizado
y contratados con el sector privado como el consumo de sanguijuelas o
el lavado de ropa.
Un aspecto que queda recogido en todos los reglamentos es la visita
mdica, sta es tomada como uno de los actos de mayor importancia que
se realizan en el centro y se precisa y estipula la hora en la que se tiene
que realizar, el modo de hacerla y el personal que debe de estar presente,
con la funcin que cada uno ha de realizar. Segn el artculo 156, la visita
mdica se har a las 6 de la maana y 3 de la tarde en otoo e invierno
y a las 5 de la maana y 4 de la tarde en primavera y verano. La dieta es
otro de los aspectos centrales que se recoge en el reglamento. Como dietas
generales exista la dieta vegetal, la lctea y la animal que se daban seis
veces al da, concretamente a la 8, 11, 14.30, 18, 22 y 4 horas. Adems de
sopas de diferentes clases, y la racin y media racin que se dan a las 7,
11 y 18 horas. Sin embargo, como la dieta era prescrita por el profesor de
medicina y era un elemento central en la teraputica, nos encontraremos
con una variedad que sorprendente en nuestros das. As, en un anlisis
de las prescripciones de los facultativos segn los cabos de salas, el 1 de
febrero de 188757 encontramos que en la sala de hombres hay ingresados 166 enfermos y para ellos se prescriben 24 dietas distintas. Las ms
frecuentes son la racin y sopas (95 casos), la media racin y dos sopas
(11 casos), racin y chocolates (6 casos), dieta vegetal (5 casos) y media
racin y una sopa de leche y chocolate (5 casos). Pero nos encontramos
ADPJ: Prescripcin de los facultativos segn las relaciones de los cabos de salas. (Leg.
57
2256/13).
592
dietas individualizadas que nos dejan algo desconcertados, ante todo si

buscamos su valor teraputico, as para un paciente se prescribe media
de gallina, leche a la noche y 8 bizcotelas y chocolate o aquella en la que se
indica guiso de arroz, papas en la noche y carne frita en la maana. Como
extra para esta sala, el cabo de sala Miguel Morn, solicita Nata 13 cuartillos de vino y tres raciones leche de burra y 16 bizcotelas. Ese mismo da,
para el departamento de militares se solicitan 7 dietas y todas ellas sern
de racin completa y chocolate.
En 1889, el Hospital San Juan de Dios inverta 47.496 ptas. anuales
en alimentacin (un 51,4% del total). Una dcada ms tarde, en 1900, dicha cantidad ascenda a 70.462 ptas. (nada menos que un 65,58% de todos los gastos). Ya en el siglo XX, concretamente en 1925, un 50,01% del
total de gastos del centro se dedicaban a alimentacin (215.382 ptas.). El
suministro de artculos de consumo para el Hospital se realizaba mediante una subasta pblica convocada por la Comisin Provincial, publicada
en el Boletn Oficial de la Provincia. El pliego de condiciones especificaba
que la licitacin era vlida para un ao y estableca un precio mximo
admisible para cada artculo. A finales del siglo XIX, el producto adquirido en mayor cantidad fue la carne (30,3%), seguido del pan (17,36%),
chocolate (6,54%), leche de cabra (6,06%), tocino (4,26%), pan de 1
(3,82%), azcar (3,73%) y garbanzos (2,59%)58.
Si nos referimos a las personas que all trabajaban, en 1854, el personal que cuenta el hospital y su asignacin econmica es el siguiente59:
Antonio Torres Hurtado era el director mdico, Eulogio Arroyo el
mdico y Francisco Callejn el cirujano60. El farmacutico era Rafael Cordn, el capelln Juan Jimnez. Contaba con cuatro hermanas de la caridad y una superiora sor Juana Latiegui61. Dos practicantes de pinzas en la
persona de Antonio la Torre y Ramn Campos. Un topiquero. Jos Mara
Medrano, J. Op. Cit., pp. 152-157.
ADPJ: Real Orden de 28 de enero de 1954 para la formacin del estado del personal de
empleados. (Leg 2279/2).
60
La organizacin de los cuerpos mdicos de la Beneficencia se estableci por el R.D. de 30
de Junio de 1858. El primer mdico de nmero fue D. Francisco Callejn y D. Eulogio Arroyo por
R.O. de 20 de Abril 1864 que ingres el 26 de abril de 1864, ocupando D. Miguel Arvalo la plaza
de mdico 2 agregado.
61
Las primeras Hijas de la Caridad llegaron a Jan en 1845 al Hospicio de Mujeres. Al Hospital
se incorporaran en junio de 1853. Eran necesarias para cubrir el vaco que haban dejado los Hermanos de San Juan de Dios, pues a ellas corresponder la administracin efectiva del centro, una labor
hasta hace poco tiempo invisibilizada, como muchas de las importantes labores realizadas por mujeres a lo largo de la historia. Se puede profundizar en la labor desarrollada por las Hijas de la Caridad
en el Hospital de San Juan de Dios a travs de la obra del Dr. Jess Medrano ya referenciada.
58
59
593
Campos. Dos cabos de sala: Eusebio Daz y Vicente Villar. El cocinero era
Jos Herrera, contando con un sirviente de cocina Manuel Ruiz. Como
sirviente de botica estaba Jos Gonzlez. Cinco enfermeros: Simn de
Moya, Jos Moreno, Jos Lozano, Luis de la Cruz y Toms Manjn. Una
enfermera: Ana Corts y dos porteros: Antonio Nez y Jos Ortega.
Una vez que se hace cargo del establecimiento la Diputacin Provincial de Jan por haber desaparecido la Junta Provincial en 1868, forma en
1870 una comisin encargada de la redaccin de un nuevo reglamento,
lo que no tiene lugar al ser destituida aquella Corporacin. Finalmente, se
aprueba el reglamento en 17 de abril de 1882 y se modifica, redactndolo
con mayor amplitud, en 188362. En este perodo ha aumentado el personal y se han internalizado servicios como el de lavandera. El Hospital
cuenta ya con (Art. 12) dos mdicos de nmero, dos supernumerarios,
un mdico de entrada, un farmacutico, se sustituye la figura del director
mdico por la de visitador-administrador de Beneficencia, un escribiente,
un capelln, cinco practicantes, cuatro enfermeros, una enfermera, dos
ayudantes de enfermero, diecisis hijas de la caridad, dos cabos de sala,
62
Reglamento para el rgimen interior del Hospital Provincial de Jan. Imprenta de la Diputacin Provincial a cargo de Jos Rubio. Jan, 1883.
594
un barbero, tres porteros, dos mozos de botica, una costurera, dos cocineras, un asilado para la cocina y siete lavanderas.
Probablemente, el aspecto ms importante de este primer reglamento
que se crea desde que la Diputacin Provincial se hace cargo de la gestin,
gobierno y direccin del establecimiento, lo tenemos en su Ttulo uno
objeto del Hospital. Este primer Ttulo es una clara intencionalidad o
proclama de la universalidad de las asistencia sanitaria. En Hospital cuenta en este momento con doscientas camas, se define como Hospital cvico
militar y en l se dar asistencia a todos los enfermos que lo soliciten que
hayan probado que son pobres (art. 1), tambin a los militares que estn
autorizados (art. 4), tambin podrn ingresar, en la sala de distinguidos,
los que no siendo pobres hayan de pagar su estancia (art. 5), ingresarn
tambin los enfermos que no sean vecinos de ningn pueblo de esta provincia (art. 9) y los transentes de nacionalidad extranjera (art, 11).
Existieron varios reglamentos ms, como el de 188863 donde an
se especifica, si cabe, con mayor nfasis la universalidad de la asistencia
prestada en el centro hospitalario. En este sentido, expone en su artculo
1 que el objeto del Hospital de San Juan de Dios o de la Misericordia
es la curacin o alivio de la humanidad doliente en sus enfermedades, un
autntico alegato hacia la universalidad de la asistencia sanitaria. Con
posterioridad, especifica y desarrolla esta universalidad asistiendo a:
Todos los enfermos pobres, ya estn domiciliados en la provincia,
ya procedan de cualquier otra o de distinta nacin.
Los militares que presenten al solicitar su admisin la orden competente.
Los heridos y contusos sean o no a mano airada y por orden judicial los que estn pendientes de causa, a disposicin de alguna
autoridad, en observacin o cumpliendo condena.
Los quintos sujetos a observacin.
Los enfermos que no siendo pobres soliciten su ingreso en el
establecimiento, en clase de pensionistas abonarn por cada estancia una peseta cincuenta cntimos, y la de distinguidos dos
pesetas cincuenta cntimos.
Los locos para su observacin.
Tras leer este reglamento, al menos desde el plano ideolgico y de
intenciones, en el siglo XIX, y bajo la direccin y gestin de la Diputacin
63
Reglamento para el rgimen del Hospital Provincial de la Santa Misericordia de Jan. Imprenta del Hospicio de hombres a cargo de D. Jos Rubio. Jan, 1888.
595
Provincial, nos encontramos ante un centro hospitalario en Jan que proclama y practica una universalidad de la asistencia sanitaria que supera a
nuestro actual sistema sanitario. Y es que, en el artculo 1 de la Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de abril restringe la asistencia sanitaria a
todos los espaoles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida
su residencia en el territorio nacional64.
Los reglamentos se sucedern en el tiempo, para adaptase a la situacin poltica y social reinante. De los existentes, es muy interesante,
sanitariamente hablando, el aprobado el 17 de julio de 1924 en el que
se actualiza el cuerpo facultativo, se crean las plazas de profesor odontlogo y mdico electro radilogo, dos salas de operaciones destinada una
de ellas para ciruga sptica manteniendo el material de ellos totalmente
separado y un laboratorio clnico ms una central de esterilizacin. Queda reglamentada la actuacin de practicantes, barbero, farmacia, farmacutico, practicantes y mozo de farmacia capelln y religiosas de la caridad65. Con esta nueva ordenacin hospitalaria nos estamos acercando, en
al plano cientfico-tcnico, a lo que ser un hospital moderno, donde la
ciencia mdica comienza a especializarse, el resto de profesiones sanitarias comienzan a tener delimitadas sus funciones, lo que estimular que
se cree un hbeas de conocimientos propios para los profesionales que
prestan cuidados desembocando finalmente en la profesionalizacin de
la enfermera. Comienza a desarrollarse la realizacin de pruebas de laboratorio como elemento importante para diagnosticar cuadros clnicos,
planificar o evaluar tratamientos y controlar enfermedades. Adems, se
desarrolla e implanta la asepsia quirrgica a travs de la esterilizacin y la
antisepsia o desinfeccin, lo que provoca un intenso desarrollo de la tcnica quirrgica. Se efectuar, a la luz de esta gran evolucin en la ciruga,
la primera cura radical de la hernia, la primera histerectoma, la primera
nefrectoma, la primera reseccin de maxilar superior y tantas otras cosas
que, como exponente mximo de esa generacin mdica del 98, realiz
con inteligencia, profundos conocimientos cientficos, exquisita tcnica,
arrojo y valor66.
De 1937 a 1939 parte del Hospital se convierte en militar. Con arreglo a orden circular del Ministerio de la Guerra, de 23 de enero de 1937,
se consulta a la Diputacin si acepta la militarizacin de aquel, lo que
BOE n 102 de 29 de abril de 1986, p. 15209.
Palma, F. (1982) Op. Cit., p. 56.
66
Larrotcha, M.: El Dr. Don Fermn Palma Garca y el Hospital Provincial de San Juan
de Dios de Jan. En: Seminario Mdico n 39, 1971, p. 54.
64
65
596
supondra pasar a depender exclusivamente de dicho Ministerio funcionando bajo la inspeccin de un Inspector del Cuerpo de Sanidad Militar,
en cuanto a la parte sanitaria se refiera, y de un Inspector de Intendencia,
en lo referente a la parte administrativa. La Corporacin acuerda no aceptar ya que, de hacerlo, surgira la necesidad absoluta de construir otro
nuevo para atender a los enfermos de la provincia. S cede para hospital
militar el pabelln nuevo construido en 1925 para dementes, entrando en
funcionamiento en noviembre de dicho ao. Una vez acabada la guerra
civil la Diputacin vuelve a quedarse con la parte del hospital cedida a los
militares quedando slo un pequeo servicio de 30 camas para el ejrcito.
En esta poca el hospital cuenta ya con 520 plazas, considerndose todava insuficientes para la poblacin de la provincia.
En los duros aos de la inmediata posguerra espaola, cuando las
situaciones socioeconmicas de una gran parte de la poblacin se haban
vuelto dramticas, reaparece esa figura inicial de hospital como centro
de refugio y asistencia hacia la ms extrema pobreza, pues de l se aprovechaban hasta las sobras. As, hemos encontrado que las sobras que generaba el Hospital eran aprovechadas por Juana Viedma Hernndez, una
residente de la capital, desde el 4 de agosto de 1939 en que, con permiso
de la Comisin Gestora del centro, la Madre Superiora se las cede mediante la entrega mensual de 45 pesetas las cuales han de utilizarse para
necesidades urgentes y gastos menores del Hospital. Con posterioridad,
el 30 de enero de 1941 la Comisin Gestora otorga a otra vecina de la
capital, Francisca Zafra Ruiz, el aprovechamiento de los desperdicios de
los distintos establecimientos de la Beneficencia provincial durante 1 ao
por la cantidad mensual de 100 pesetas67.
A mediados del siglo XX el hospital ya tena, prcticamente, establecidas todas las especialidades, y desarrollada la investigacin y la docencia, por lo que podemos considerarlo un centro sanitario moderno que
presta una asistencia puntera en la provincia de Jan. En 1968, el dispositivo presta asistencia mdica y quirrgica tanto a nivel hospitalario como
ambulatorio, diagnstico precoz en la fase asintomtica de la enfermedad,
realiza rehabilitacin, se define como centro de difusin y enseanza de
la medicina en coordinacin con la Facultad de medicina de Granada y
como uno de sus fines est el de contribuir al progreso cientfico, en sus
aspectos mdico y sanitario. Cuenta con 14 Servicios distintos, adems de
67
ADPJ: Minuta de informe sobre la solicitud de Juana Viedma Hernndez para que se le
conceda el aprovechamiento de los desperdicios del Hospital (Leg. 4024/17).
597
6 Departamentos, habiendo conseguido una diferenciacin y clasificacin

competencial de sus profesionales68.
Pero el desarrollo creciente de un modo exponencial de las ciencias

de la salud en la segunda mitad del siglo XX, destapan las importantes
limitaciones, tanto espaciales como arquitectnicas del Hospital de San
Juan de Dios. A pesar de su aumento constante de actividad, se est en el
convencimiento de que el centro no tiene apenas posibilidades de adaptacin a la nueva realidad asistencial, lo que provocar que la asistencia
sanitaria de la Beneficencia se encuentre gravemente enferma. En esta
situacin, se plantea la idea de construir un nuevo hospital en un recinto
que ms tarde fuera ciudad sanitaria y reuniera otros establecimientos
provinciales. Esta idea toma cuerpo durante el periodo de 1966 a 1973
en que se proyecta y construye, siendo Presidente de la Diputacin Provincial Ramn Palacios Rubio, un nuevo hospital, el Centro Hospitalario
Princesa de Espaa, crendose un rgano especial para la gestin de este
Centro, de Maternidad y del Sanatorio Psiquitrico. Este rgano de Gestin queda creado en los ltimos meses de 1972, aprobndose sus estatutos y el reglamento del nuevo hospital en 1973.
La actividad, durante estos ltimos aos de existencia, fue muy alta.
En la memoria de 1971, se recoge, entre otras actividades, la realizacin de
68
ADPJ: Proyecto de Reglamento, sin rgano especial de Gestin, del Hospital General de San
Juan de Dios de la Excma. Diputacin Provincial de Jan. (Leg. 8492/8).
598
1.317 intervenciones quirrgicas,

6.511 radiografas, 35.025 pruebas
de laboratorio, 848 sesiones de ventiloterapia o 363 anlisis histopatolgicos. El gasto total de la farmacia
ascendi a 7.912.153,07 pesetas,
de las cuales 3.426.734,87 correspondan al Hospital, 1.177.66,25
a gastos ocasionados para el tratamiento del personal funcionario y
3.307.451,95 los gastos en farmacia del resto de establecimientos
asistenciales de la Diputacin69.
En 1972, se est preparando el
inminente traslado de centro. Durante este ao el dato ms significativo, en cuanto a la asistencia, es el
alto nmero de estancias: 103.887,
con una media de estancia de 28
das, cifra que es considerada altamente alarmante, por lo que se avisa al centro para que intente bajar
esta cifra a la mitad, observndose que el hospital dispone de una gran
cantidad de enfermos crnicos con pocas posibilidades de alta, tanto por
su cronicidad como por las psimas condiciones sociales de su entorno
ms cercano70. Y es que el Hospital, a pesar de su modernizacin y su
especializacin en el tratamiento de las dolencias, contina siendo lugar
de amparo de los ms desfavorecidos.
El traslado al nuevo Centro Hospitalario Princesa de Espaa tuvo
lugar los das 20 y 21 de octubre de este ao. Aunque en el Hospital quedaron un cierto nmero de pacientes crnicos que posteriormente sern
ubicados un pabelln de crnicos cercano al nuevo Centro Hospitalario.
Concluye, con este traslado, la asistencia sanitaria que el Hospital de
San Juan de Dios o de la Misericordia ha estado prestando en la ciudad de
Jan durante casi medio milenio. No concluye, sin embargo, la labor de
la Diputacin Provincial de Jan que continuar con la prestacin de la
69
70
ADPJ: Secretara General Memoria de 1971. (Leg. 3595).

ADPJ: Secretara general Memoria de 1972. (Leg. 3596).
599
asistencia sanitaria a travs del nuevo Hospital Princesa de Espaa, hasta

que definitivamente por acuerdo plenario de fecha 28/09/1990 se lleva a
cabo la integracin del Centro en el Servicio Andaluz de Salud.
3.2. El edificio
Slo unas pocas lneas para describir la edificacin que durante casi
quinientos aos ha servido de cobijo y esperanza para las personas enfermas y desamparadas de Jan. En sus inicios, el edificio no fue expresamente levantado para un hospital, entendido ste en el sentido actual
del vocablo instalacin sanitaria donde se atiende a los enfermos para proporcionar el diagnstico y tratamiento que necesitan. En el momento de su
fundacin eran un conjunto de casas y huertos que se fueron uniendo y
trasformando conforme aumentaron las donaciones y adaptndose para
el tratamiento de todo tipo de pobres. Cuando toma posesin del Hospital la Orden de San Juan de Dios en 1619 el edificio est en ruinas y
lo nico que queda en pie es la iglesia. La ciudad fij este sitio para que
en l fabricase el nuevo hospital y le proporcion medios para ello. A las
casas primitivas se fueron aadiendo otras colindantes compradas por el
Hospital y se acometieron varias reformas, una de las ms importantes a
mediados del siglo XVIII donde se construyeron amplias y soleadas salas
de enfermera.
600
Cuando la Diputacin Provincial se hace cargo del edificio fueron

necesarias importantes reformas. En 1881 la superficie del Hospital era
de 7.000 metros cuadrados, distribuido en tres plantas, buen estado de
conservacin y con capacidad para 225 enfermos. Deba tener terreno
sin edificar ya que en 1888 se construye un cuerpo nuevo de edificio,
denominado de San Lzaro, donde se trasladan los presos71. Es a partir de
1924 cuando empiezan las grandes ampliaciones del Hospital. En 1926,
fue objeto de una gran ampliacin, obra dirigida por el arquitecto Luis
Berges Martnez, fruto de la cual fue el patio bajo, presidido por una imagen de Mara Milagrosa, sobre una columna y el cuerpo y fachada abiertos
a la Plaza del Poyato y calle Milln de Priego, con excelente rejera de la
poca y elegante fachada neobarroca72. La segunda gran reforma se inicia
en 1946 y se prolonga hasta 1957. El proyecto incluye edificio de nueva
planta y una reforma a fondo, quedando solamente por mejorar parte de
la fbrica del edificio antiguo. Para la nueva edificacin, la Diputacin
tiene que hacer una gestin de compra de varios edificios enclavados en
la zona. La superficie del Hospital asciende ahora a ms de 12.000 metros
cuadrados. Pero el Hospital de San Juan de Dios, enclavado en la zona
antigua de la ciudad y de difcil acceso, es an pequeo. En la dcada de
1960 comienzan las gestiones para la construccin de un nuevo hospital
a las afueras de Jan.
Nos atrevemos a decir que quizs esa estructura no hospitalaria
que tantos inconvenientes produjo en el desenvolvimiento de la labor
asistencial y que incluso condujo a la muerte del mismo, fue la que pudo
propiciar escenas de un gran intercambio personal entre las personas que
all trabajaron. Y es que la presencia de ese patio central con sus viejas
palmeras, el sonido de la fuente cantarina y el resplandor de la luna,
invitaban al contacto humano, facilitando las relaciones humanas de las
personas que all trabajaban73.
71
Pgina web del Archivo de la Diputacin Provincial de Jan (http://archivo.dipujaen.es/fondos/5/2-2.php) consultada el 15 de diciembre del 2012.
72
Catlogo monumental de la Ciudad de Jan y su trmino (Hospital San Juan de Dios). Jan:
I.E.G., 1985, pp. 302-306.
73
Palma, F.: Hijas de la Caridad. Su actividad en el Hospital Provincial de San Juan de
Dios. En: Seminario Mdico. Ao 2001, volumen 53, nmero especial, p.19.
601
4. Para terminar
No podemos terminar este acercamiento a la asistencia sanitaria prestada
en el Hospital de San Juan de Dios de
Jan, dejando en el olvido dos importantsimos aspectos que por s mismos
conforma buena parte de la singularidad
y la grandeza de la labor realizada en el
Centro.
De una parte, pensamos que es justo visibilizar la importantsima
labor que la mujer ha realizado en torno a la asistencia sanitaria en el centro. Tendremos que reconocer que slo en nuestra historia ms reciente se
ha comenzado a tener en cuenta los importantes roles desarrollados por
las mujeres. Las profesiones, como cualquier elemento de nuestra sociedad, han estado marcadas por una discriminacin de gnero. Ha sido esta
discriminacin de gnero la que ha instaurado como norma que aquellas
profesiones desempeadas mayormente por mujeres hayan sido consideradas, sistemticamente, menos importantes, secundarias y de mero
apoyo o ayuda a las del hombre. Este hecho lo encontramos cuando nos
acercamos a la asistencia prestada en el Hospital de San Juan de Dios,
pues la importantsima labor que aqu han desarrollado las mujeres ha
quedado prcticamente invisibilizada y silenciada. Efectivamente, en las
ciencias de la salud la labor mdica es un elemento muy importante, y las
602
propias limitaciones sociales han hecho que la mujer no haya tenido ni

tan siquiera la posibilidad de poder estudiarla. Hasta el ao 1872 no se
lleg a matricular ninguna mujer en una Facultad espaola. La primera
en hacerlo fue en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona,
se trat de Mara Elena Maseras74. Hasta 1910 las mujeres que queran
asistir tenan que pedir un permiso especial. En Jan la primera mujer que
se licencia en medicina fue Juana M Nieto Donaire en 1934. Desde esta
fecha apenas encontramos mujeres colegiadas en Jan, su nmero oscila
entre 0 y dos, hasta que comienza su despegue en 1970 con 6 mujeres,
en 1975 con 22 y en 1981 con 17875.
Sin embargo, la mujer s que han podido desarrollar una importante
labor asistencial a travs de la ciencia del cuidar, eso que algunos se afanan en llamar cuidados informales. El cuidar ha sido una actividad que
histricamente ha estado ligada a la mujer, hecho que ha provocado que
no tenga el prestigio social que realmente merece. Por tanto, las mujeres
que han desarrollado silenciosamente una importante labor asistencial en
el Hospital lo han hecho prestando cuidados. Al principio fueron muy
escasas, como fue el caso de aquella primera enfermera Ana Corts, que
aparece entre los trabajadores que tena el Hospital en 1854. Ser con la
llegada de las Hijas de la Caridad al centro, para llenar el vaco asistencial
y de organizacin dejado por la marcha de los Hermanos de San Juan
de Dios, cuando el Hospital se llene de mujeres profesionales, sabias y
abnegadas en su trabajo con una autntica dedicacin a los pacientes y
a la ciencia. Mujeres con gran prestigio profesional y poder dentro de
la institucin. Desde su llegada al Hospital, se reconoce en los distintos
Reglamentos su preparacin para llevar algunos departamentos como el
de farmacia donde se les equipara a la categora de practicante, incluso algunas como sor Felicidad, estuvieron muchos aos elaborando frmulas
magistrales muy apreciadas en el centro como era la pomada llamada la
milagrosa o la antigrietas. Tenan facultades discrecionales con arreglo
a su contrata para administrar la cocina, despensa, almacn de ropas y de
drogas, lavandera y administracin de sirvientas. No podan ser reprendidas en pblico y a la Superiora slo lo poda hacer el representante de
la Diputacin Provincial. Fueron un elemento indispensable para el desarrollo de la escuela de enfermera. E incluso la Superiora, como indica
Lpez, L.: La presencia de la mujer en la universidad espaola. En: Revista Historia de la
Educacin Latinoamericana, n4, 2002, p. 292.
75
Ortiz, T.: La mujer como profesional de la medicina en la Espaa contempornea: el caso
de Andaluca, 1898, 1981. En: Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam. Vol. 5-6, 1985-86, pp. 343-366.
74
603
el artculo 11876: Por ausencia del Decano y del Profesor de entrada tendr
facultades discrecionales para el buen rgimen del Establecimiento en la parte
facultativa, y por ausencia del Administrador, las consiguientes a la parte administrativa. Bien merece pues sacar a la luz y poner en su justo lugar la
importantsima labor asistencial y de administracin del centro llevada a
cabo en el Hospital de San Juan de Dios por estas mujeres.
De otra parte, reconocerle al Hospital esa capacidad que tuvo para
hacer nacer y desarrollar entre sus profesionales un humanismo sanitario
que perdura hasta nuestros das. Para visualizar este humanismo sanitario
que se inculca en el Hospital, hemos de cercarnos al mismo desde una
mirada microsociolgica que nos aproxime a las relaciones sociales que
se ha ido estructurando en el centro a lo largo de los aos. Un hospital,
adems de su funcin meramente curativa, es una institucin capaz de
articular mecanismos de orden social y de cooperacin que procura normalizar los comportamientos de las personas que all desarrollan su labor
asistencial, siendo capaz de moldear y crear un modo de acercarse y de
tratar a la enfermedad y a los enfermos. Hemos afirmado que el Hospital
de San Juan de Dios ha sido el lugar donde se han desarrollado las ciencias de la salud en la provincia. Sin embargo, esto es una obviedad puesto
que es algo inherente al propio desarrollo que se ha ido produciendo en
la sociedad espaola y que ineludiblemente, bien es verdad que ms tarde que pronto, tendra que llegar a nuestra perifrica provincia. Lo ms
importante y singular que, desde mi modesto punto de vista, ha quedado
ha sido el contenido humano que el Hospital ha cultivado y trasmitido. El
Hospital era para el personal un hogar de trabajo, ms que un mero centro de atencin a enfermos. Un lugar de vida en comn de un colectivo de
sanitarios en el que adems de curar, lo ms importante pero no lo nico,
debera de ponerse en prctica otra tarea humana nobilsima: ensear y
aprender. Las relaciones personales y sobre todo la asistencia se encontraba impregnada de ese espritu que la propia Diputacin Provincial haba
recibido de la Constitucin de 1812, donde se le pide que cuide de los
ms pobres y desvalidos, teniendo como objetivo primordial proporcionar prosperidad a la poblacin. Desde estas premisas, funciona un centro
hospitalario y unos profesionales para los que es primordial la universalidad de la asistencia que prestan, la dedicacin plena con su trabajo y su
constante capacitacin tcnica; y siempre con la precariedad de recursos
y la austeridad como norma. Esta capacidad de trabajo, dedicacin, e
incluso podramos hablar de vocacin, es lo que consigui que dentro de
76
604
Reglamento para (1883), Op., Cit.
los muros fsicos y sociolgicos del Hospital de San Juan de Dios y de la

Beneficencia de la Diputacin Provincial de Jan se formara y desarrollara
un cuerpo de profesionales que han ido dejando huella por su modo de
abordar el malestar de la persona enferma. Profesionales de alto prestigio
que an hoy en da continan prestando una asistencia excelente. Profesionales de la medicina que, adelantndose a sus tiempos, ya a finales de
los aos 70 del siglo pasado acumulaban amplios conocimientos sobre
eutanasia, pedan leyes que atajasen el cncer del tabaco o debatan
sobre el empoderamiento de los usuarios. Profesionales de enfermera
que eran requeridos en hospitales del resto de Espaa y del extranjero por
su alta formacin tcnica y calidad humana para el cuidado. Verdaderos
humanistas sanitarios, hijas e hijos profesionales de la Diputacin
Provincial de Jan, de la Beneficencia Provincial y del Hospital Provincial
de San Juan de Dios, para los que la persona ha sido el elemento central
de sus actuaciones; defendiendo, en su labor asistencial diaria, el derecho
de todo ser humano al mejor de los tratamientos y cuidados posibles para
el restablecimiento de la salud, sin escudarse en la, muchas veces all vivida, limitacin de los recursos.
605

Asistencia Sanitaria

Caricato da

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la asistencia sanitaria en el hospital

de san juan de dios o de la

Resumen: Con esta pequea contribucin, pretendemos realizar un acercamiento a la asistencia

La proteccin de la salud, representada en el cuidado de la persona

enferma, ha sido una constante histrica, formando parte del imaginario

Enero-Junio. 2013 N 207 Pgs. 571-606 IS.S.N.: 0561-3590

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

En esta pequea contribucin, pretendemos realizar un acercamiento

manuel cabrera espinosa

1. Fundacin y primera etapa asistencial

Constitucin de Cdiz de 1812. Art. 325.

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

manuel cabrera espinosa

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

cirujanos, barberos, flebotomianos y mdicos de Espaa13. Adems, hay

2. La llegada de la Orden Hospitalaria de San Juan

manuel cabrera espinosa

Hospital, bajo la direccin de la ciudad como patrono. Los religiosos slo

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

manuel cabrera espinosa

Comd. del Convt. Hospl. de la St Misericordia de la Ciudad de Jan./

Casas de Noviciado Edad Aos de Abito

El R. P. Ex. Dfr. Gral. Fr. Juan Gutirrez

Con relacin al desarrollo de las ciencias de la salud en este perodo,

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

ba al cuidado de los enfermos an con riesgo de su propia vida. Adems,

manuel cabrera espinosa

complexiones de cada sujeto, su edad y naturaleza, con el fin de aplicar

3. Hospital de la Beneficencia a cargo de la

Palma, F. (1982). Op. Cit., pp. 32-33.

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

Este importantsimo giro en la asistencia a los ms necesitados, se

Garca, A. Op. Cit., p. 23.

manuel cabrera espinosa

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

sea necesario su ingreso35. En 1929 hay una sobreocupacin y el Decano

manuel cabrera espinosa

en el tratamiento de la enfermedad que se van a desarrollar e implantar

Piero, J.M.: Historia de la Medicina. Historia 16. Madrid, 1990, p. 53.

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

nmero tena un verdadero fundamento fisiolgico o incluso emprico:

manuel cabrera espinosa

Once aos ms tarde, en 1962, en los quirfanos del Hospital se

ADPJ: Memoria de Secretara Ao 1962. (Leg. 3504).

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

la Beneficencia Provincial nacern

Este incesante inters del cuerpo mdico de la Beneficencia por

Ya entrados en la segunda mitad del siglo XX, hemos de destacar,

manuel cabrera espinosa

lo menos parecido a un dispositivo asistencia. Jos Mara Sillero nos evoca

Sillero, J.M.: Op. Cit., pp. 32-33.

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

Madrid la primera Escuela para Enfermeras: ser la Escuela de Enfermera

Para responder al programa oficial es necesario disponer de un buen

manuel cabrera espinosa

cin de sus miembros. Este conocimiento se trasmiti en el Hospital de

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

lln, sacristn, 2 cabos de sala, en cocina 3 dependientes 1 cocinero y 2

manuel cabrera espinosa

dietas individualizadas que nos dejan algo desconcertados, ante todo si

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan

manuel cabrera espinosa

la asistencia sanitaria en el hospital de san juan de dios o de la misericordia de jan