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DE LAS ALUCINACIONES
Jacques Lacan
Por George Ernst Stahl (1660-1734). Como mdico, cre el animismo; como
qumico, la teora del flogisto, solo rebatida por Lavoisier. Cf. Erwin H. ACKERKNECHT, Breve Historia de la Psiquiatra, EUDEBA, 1962.
gen de un debilitamiento de la conciencia especfico de tal proceso patolgico del sistema nervioso, esquizofrenia, epilepsia, melancola.
3 Las alucinaciones de origen txico. Su contenido es simple,
generalmente independiente de los factores catatmicos y condicionado por el estado del sistema nervioso. Su origen es el debilitamiento
de conciencia propio de las intoxicaciones exgenas (alcohol, cocana,
mescalina) o endgenas (delirios agudos, urmicos, etc.). Los contenidos catatmicos observados en ciertas ebriedades alcohlicas por
ejemplo, estn ligados a disposiciones esquizofrnicas anteriores.
4 Las alucinaciones de origen orgnico puro. Estas resultan de
los debilitamientos profundos de la conciencia que se observan en las
lesiones anatmicas corticales o sub-corticales de la parlisis general,
de la encefalitis, de la senilidad o de los traumatismos craneanos.
El informe de nuestro colega y amigo H. Ey3 resume las posiciones de conjunto del problema de las alucinaciones, tal como se desprende de los diferentes estudios de crtica terica y de anlisis clnico, fragmentados de acuerdo a la complejidad de los hechos, que han
sido el fruto de su colaboracin con el profesor Claude. Una armona
sorprendente aparece all entre sus premisas que son, como se sabe, de
anlisis psicolgico, o por decir mejor, gnoseolgico del fenmeno de
la alucinacin, y las conclusiones que son todas clnicas y permiten no
solamente un agrupamiento de enfermos ms conforme a los hechos,
sino, contrariamente a una ilusin simplista, una ms justa y ms vasta
apreciacin de los factores orgnicos en cuestin {en cause}.
Es en efecto sobre la consideracin de las relaciones de la imagen, de la sensacin y de la alucinacin que el informador funda su
crtica experimental de las relaciones entre el valor de sensorialidad y
el valor de realidad de los fenmenos alucinatorios. Sabemos que es
sobre una confusin de estos dos ltimos trminos que reposa esta teora de la alucinacin que, para pretenderse la teora organicista por
excelencia, no tiene derecho de hecho ms que al de teora mecnica
de la alucinacin. Su impotencia est aqu demostrada, como de toda
teora donde la alucinacin est considerada abstractamente como un
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Los tres informes deben aparecer in extenso en los Archives Suisses de Neurologie et de Psychiatrie. [Nota del texto]
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fenmeno elemental: la alucinacin es en efecto esencialmente creencia en el objeto sin objeto, fundada sobre una percepcin (es la alucinacin verdadera) o sin percepcin (son las pseudo-alucinaciones, los
sentimientos xenopticos, etc.). Imposible por lo tanto sin integrarla
en el estado mental de donde ella procede, explicar la creencia delirante, no ms que el sentimiento xenoptico o el asentimiento convencional, ni los grados de la integracin subjetiva o de la proyeccin espacial, todas cualidades que se revelan infinitamente variables y no correlativas, por poco que uno se preserve de otorgar valor de objetos a
tales declaraciones sistemticamente elegidas del enfermo, y de desconocer las variaciones de stas, sus postulados implcitos, su valor metafrico y las dificultades propias de su expresin.
Slo un anlisis as permite dar su verdadero lugar a las alucinaciones y a las pseudo-alucinaciones en los estados onricos y los estados psicolpticos (verdaderos tipos del estado alucinatorio), y en los
delirios de influencia, en los estados oniroides de accin exterior, en
los sindromes de accin exterior tipo Claude (tipos de los estados
pseudo-alucinatorios).
Se opondr a las alucinaciones as definidas las alucinosis como
sntomas sensoriales aislados, teniendo frecuentemente un carcter
perceptivo, pero sin creencia en la realidad del objeto, sin delirio.
Ahora bien, la alucinosis se manifiesta en clnica como teniendo
una relacin sintomtica directa con una lesin neurolgica, si no por
el mecanismo cada vez ms problemtico de la excitacin del centro,
al menos por el de la desintegracin funcional.
Las alucinaciones y las pseudo-alucinaciones al contrario, fenmenos del conocimiento, manifiestan por relacin a sus factores orgnicos, esa separacin rgano-psquica que constituye la originalidad
de la psiquiatra. Pero sin la medida de esta separacin {cart} que es
para cada fenmeno el objeto propio de la ciencia psiquitrica, imposible apreciar en su justo valor, es decir sin confundirlas, las condiciones de los estados alucinatorios, pseudo-alucinatorios y las alucinosis.
El informante se ve as llevado por las condiciones mismas de su investigacin, y no como limitacin de su alcance, a admitir dos tipos de
cadas de nivel psquico, causas de los trastornos alucinatorios:
Cf. Delbeke et van Bogartt: Encphale, dc. 1928 (Obs. I et III). L. van Bogart
et Helsmoortel, R. N., 1927, n 6. [Nota del texto traducido]
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res adquisiciones de este novsimo estudio. Pleno de observaciones sugestivas (se escucha boca abierta, no se lee boca abierta 7), arroja una
luz que quedar como adquirida sobre la naturaleza del eco mental
en sus diversas formas. Constatemos que concurre para relegar las teoras que lo imaginan como un eco cerebral centrpeto.
Las alucinaciones en el curso del proceso de curacin en las
esquizofrenias, por el seor C. G. Tauber, de Berna. En el curso de
tales casos cuya realidad es preciso admitir, aun reservando al trmino
de curacin su valor relativo, el anlisis revela cierta regularidad en
las fases observadas (Max Mller, Mayer-Gross: Los desarrollos tipicos, typische Verlufe). Para las alucinaciones, se puede observar:
1 su cesacin espontnea;
2 su persistencia con desaparicin de la reaccin del enfermo;
3 la progresiva transformacin de su valor afectivo, por ejemplo, en influencias aseguradoras.
Este tercer caso parece el ms propicio para la psicoterapia, la
que no debe vacilar entonces en actuar patoplsticamente, es decir en
usar convicciones favorables del delirio del paciente, premisas habituales de una curacin.
Sobre las alucinaciones esquizofrnicas, por el seor J. Wyrsh,
de Saint-Urban. El autor distingue dos tipos esenciales de stas: las
alucinaciones fisigenas, primarias, autnticas, llamadas tambin
pseudo-percepciones; las alucinaciones psicgenas, secundarias, llamadas tambin pseudo-alucinaciones. Las primeras se encuentran en
los estados agudos y el sujeto tiene respecto de ellas una actitud objetiva, semejante a la del individuo normal respecto de sus percepciones,
actitud que comporta ms indiferencia a su manifestacin misma que a
su valor significativo. Las segundas se encuentran en los estados de
esquizofrenia crnica por donde el autor designa los estados paranoides y el enfermo tiene respecto a ellas una actitud subjetiva; las siente
como mucho ms semejantes a inspiraciones, teniendo por consiguiente un carcter intra-individual neto. Esta diferencia se sostiene
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La discusin es entonces retomada. Debemos deplorar el abandono por parte del profesor Claparde de una intervencin muy esperada. El profesor Vermeylen aprobando en el conjunto las posiciones
de los informantes, nos aporta perspectivas sobre el papel de la actividad psquica en la percepcin normal, bien evidenciada por los trabajos de la Gestalt-psychologie. Esboza en un cuadro, ilustrado con observaciones personales y muy subrayado, las fases evolutivas de la
constitucin de lo real en el nio.
El profesor Maier y el doctor Flournoy declaran no tener nada
que aadir sobre las posiciones tomadas por los interpelantes.
El doctor Ey responde a algunos de estos. Es para subrayar cun
favorables le parecen a las distinciones clnicas que l sostiene los hechos aportados por el profesor van Bogart. Los fosfenos, acfenos,
algias, parestesias de todo tipo, le parece que entran de pleno derecho
en la alucinosis. Insiste sobre que los hechos aportados por el profesor
Llermitte le parece que entran en el cuadro de las alucinaciones ligadas a estados onricos y psicolpticos, y no en las alucinosis. A pesar
de su acuerdo con el doctor F. Morel sobre el mecanismo funcional
que revela para las alucinaciones auditivas verbales su muy fino anlisis, H. Ey cree que debe arrojar una duda sobre la legitimidad de una
precisin descriptiva demasiado grande en una materia como esa. Detrs de la indiscutible evidencia de los hechos aportados por el seor
de Morsier, Ey busca una vez ms querella a lo que l denomina el espritu del automatismo mental: es una querella corts. Concluye respondiendo al profesor Llermitte que no se trata de oponer los mtodos
de la neurologa y de la psiquiatra en su empleo por el observador
quien debe al contrario emplearlos concurrentemente, sino de delimitar su dominio en los hechos.
Tenemos que agradecer al terminar a nuestros colegas de la Sociedad Suiza de psiquiatra por su hospitalidad fraterna, que no es menos grande, y esto es decir todo, que su hospitalidad cientfica.
Jacques LACAN
Traduccin y notas:
Ricardo E. Rodrguez Ponte
para circulacin interna del Seminario Freudiano de Baha Blanca
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