Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
I.
II.
fic
EP
ci
Pa
III.
Frecuencia
IV.
Etiologa
VI.
EP
fic
ci
Pa
V.
Cuadro clnico
o Sntomas
Sensacin de cuerpo extrao o arenilla, escozor, lagrimeo y en ocasiones
fotofobia.
Ausencia de dolor ocular.
Carencia de disminucin agudeza visual.
o
Signos
Hiperemia conjuntival.
Quemosis (edema conjuntival).
Secrecin ocular.
Reaccin tisular.
o Diagnstico
Clnico: Anamnesis e historia del paciente.
fic
ci
3. Crnico ( 4 semanas )
EP
Pa
a. Conjuntivitis adenovirus
Riesgo: queratoconjuntivitis epidmica, queratitis punctata.
b. Conjuntivitis herptica: Erupciones vesiculares en el parpado o piel peri
orbital.
c. Conjuntivitis por coxsackievirus
Cuando la infeccin se compromete o extiende a la crnea es indicativo de corticoides.
Exmenes auxiliares: PCR mltiple y la secuenciacin son herramientas tiles para la
identificacin y caracterizacin de agentes causantes por adenovirus y son muchos ms
sensibles que la tcnica de aislamiento por cultivo.
Conjuntivitis alrgica
Pa
ci
fic
EP
Reaccin alrgica por mediacin inmune por expresin directa del ambiente, suele
realizarse por reaccin hipersensibilidad tipo 1 o anafilctica por estimulacin de
mastocitos y liberacin elementos pre-formadores inflamatorios. La mayora presenta
rinitis simultnea, asma, dermatitis atpica. Es una afeccin benigna ocurre usualmente
adolescencia y adultez temprana, suele recidivante y estacional durante temporada
primavera y final del verano.
Cursa con hiperemia conjuntival bilateral, prurito ocular, lagrimeo, ojo rojo, descarga
acuosa, fotofobia (severo).
- Queratoconjuntivitis atpica : Asociado a dermatitis , severa inflamacin ocular
externa ( adultez)
- Conjuntivitis alrgica simple: Exposicin alrgenos
- Conjuntivitis estacional o perennal: Recurrente y auto-limitada (polen, polvo,
esporas).
- Conjuntivitis vernal: Severa inflamacin conjuntival, en clima seco, tendencia hacia
varones jvenes.
- Conjuntivitis papilar gigante: Asociado lentes contacto blando, prtesis ocular o
exposicin suturas conjuntivales.
Diagnstico suele hacerse sobre datos clnicos, se haya eosinfilos en los raspados
conjuntivales.
Riesgo: Blefaritis Estafiloccica, Queratitis herpes simple.
Otras formas de Conjuntivitis
A)
B)
C)
D)
Conjuntivitis Secundaria
Causado por sndrome ojo seco
Queratoconjuntivitis sicca
Sndrome Reiter
Penfigoide cicatricial
Eritema multinodular (Sndrome Stevens-Johnson).
Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis
Colagenopatas
Diagnsticos Diferenciales:
fic
Pa
ci
Exmenes Auxiliares
VII.
EP
VIII.
- NIVEL DE ATENCION
I y II
Ambulatorio
Emergencia
Medidas Generales:
Tratamiento Farmacolgico
2.
EP
Pa
ci
fic
contra Gram (-). Estos pacientes deben de ser tratados concomitantemente contra
chlamydia.
Tratamiento N. Gonorrhoeae /Chlamydia: Penicilina E.V o Ceftriaxona /
Cefotaxime I.M + ATB tpicos penicilina o eritromicina ungento cada 2 horas o
tetraciclina 1% 3 veces da durante 2 semanas+ Lavados salinos.
Tratamiento conjunto neonatologa, infectologo-pediatra.
Conjuntivitis bacteriana
Antibiticos amplio espectro
Pa
ci
fic
EP
CONJUNTIVITIS ALRGICA
Evitar el contacto con alrgenos.
EP
Colirios Descongestionantes
ci
fic
Pa
Nafazolina
Fenilefrina
Oximetazolina
Tetrizolina
PRESENTACIN
AGENTE
AGENTE
Cromoglicato di sdico
cido Espaglmico
Lodoxamina
IX.
PRESENTACIN
Solucin al 2%
Solucin al 0.12%
Solucin al 0.1%
REFERENCIA
A) Todos los casos en los que no se observa mejora clnica despus de 48 horas de
tratamiento.
B) Todos los casos sospechosos o confirmados de Tracoma.
C) Todos los casos en los que hay disminucin permanente de la agudeza visual,
fotofobia o sensacin de cuerpo extrao. Requieren evaluacin con lmpara de
hendidura.
D) No hay indicacin para tratamiento quirrgico ni procedimientos invasivos.
INDICACIONES PARA HOSPITALIZACIN
Los casos de Conjuntivitis gonoccica en el recin nacido confirmada mediante tincin
que muestre presencia de cocos Gram negativos intracelulares. Requiere terapia
intravenosa.ejm: Conjuntivitis hiperaguda o fulminante.
ci
fic
EP
FLUJOGRAMA
Pa
X.
XI.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Pa
ci
fic
EP
- American Optometric Association. Clinical Practice Guideline: Care of the patient with
conjunctivitis. 2010.
- Conjunctivitis (bacterial). Clinical Management Guidelines. The College of Optometrists.
Version 8. January 2009.
- Sheikh A, Hurwitz B. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2
- Mueller J. Ocular infection and inflammation. Emerg Med Clin N Amer 2008; 26:57-72