INTRODUCCION

Adolescencia segn la OMS es el perodo de la vida en el cual el individuo

adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la
niez a la adultez y consolida la independencia socioeconmica; fija sus lmites
entre los 10 y 20 aos.
La adolescencia constituye un perodo de la vida donde ocurren una serie de
cambios

con

rapidez

vertiginosa

que

se

reflejan

en

la

esfera

anatomofisiolgica, social y cultural.

Los objetivos del presente trabajo son conocer la repercusin que tiene un
embarazo adolescente en la esfera social y en la propia salud tanto de los
padres como del hijo, y la forma de prevencin de sta entidad.
El embarazo en la adolescencia se define como el que ocurre dentro de los dos
aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde
la menarquia y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo
familiar de origen. Ha sido llamado tambin el sndrome del fracaso, o la puerta
de entrada al ciclo de la pobreza.
El embarazo en la adolescencia es una crisis que se sobre imponer a la crisis
de la adolescencia.

El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que

todava no alcanzan la madurez fsica y mental, y a veces en circunstancias
adversas como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un
medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo.
El embarazo no planeado en una adolescente puede provocarle serios
trastornos biolgicos, sobre todo si es menor de 15 aos.
Adems de repercutir sobre su esfera social, se interrumpe el proyecto
educativo y surge la necesidad de ingresar prematuramente a un trabajo,
generalmente mal remunerado. La censura social sobre la adolescente y su
familia se hacen evidentes, se desencadenan matrimonios apresurados que
generalmente no duran con las subsiguientes repercusiones sociales,
econmicas personales y sobre la salud de los hijos.

ADOLESCENCIA Y EMBARAZO

DEFINICIN DE ADOLESCENCIA:
Es una etapa de la vida, que inicia entre los 10 y los 19 aos, en la que
hombres y mujeres experimentan cambios fsicos, psicolgicos, emocionales y
sociales.
La adolescencia empieza con la pubertad y termina cuando los cambios se
estabilizan alrededor de los 19 aos.

DEFINICION DE EMBARAZO ADOLESCENTE

La gestacin en mujeres de 10 y 19 aos, independientemente de su

edad ginecolgica

Perfil de los adolescentes a nivel mundial:

Hay ms de mil millones de adolescentes, 85% en los pases en

desarrollo.

Ms de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 aos.

Existen ms de 111 millones de casos nuevos de infecciones de

transmisin sexual curables en menores de 25 aos.

Ms de la mitad de casos nuevos de infeccin por HIV -ms de 7000

por da ocurre en jvenes.

La violacin o incesto ocurre en 7 a 34 % en nias y en 3 a 29 % en

nios.

El 10 % de los partos acontece en adolescentes.

La muerte materna es 2 a 5 veces ms alta en mujeres menores de 18

aos que en las de 20 a 29 aos.

Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayora en condiciones de

riesgo.

Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto.

Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a la

salud sexual y reproductiva.

La primera relacin sexual cada vez ocurre en estadios de la vida ms

tempranos lo cual se asocia a un mayor riesgo de embarazos y de contraer
enfermedades de transmisin sexual invalidantes.
Mientras ms precoz ocurre el primer coito mayor es el nmero de parejas
sexuales que tienen esas personas y por lo tanto los riesgos se multiplican.
La etiologa tiene que ver con el nivel socioeconmico bajo, inestabilidad
familiar, expectativas el grupo de pares respecto de la iniciacin de las
relaciones sexuales, declinacin de las barreras sociales para el ejercicio de la
sexualidad.
Tambin se relaciona con modelos reproductivos que tienden a repetirse, es
decir, madres que tambin lo fueron a edades tempranas.
El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en
desercin escolar, mayor nmero de hijos, desempleo, fracaso en la relacin
de pareja e ingresos inferiores de por vida. Constituye a perpetuar el ciclo de la
pobreza y la feminizacin de la miseria
El embarazo en la adolescencia representa un serio problema social.11 Se
considera desde el punto de vista mdico y social como una situacin de
riesgo.
Muchos problemas se suscitan dado que la adolescente tiene rechazo del
entorno e inmadurez biopsicosocial, constituyendo un grave problema en salud
pblica tanto en Amrica Latina como en el resto del mundo.
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1, 2, 9 con caractersticas
diferentes y a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo:

1. Adolescencia temprana (10 a 13 aos):

Ligada a su madre, negacin del embarazo, la maternidad provoca depresin y

aislamiento, no hay lugar para el padre. El varn est ausente en sus planes.

2. Adolescencia media (14 a 16 aos):

Dramatizacin de la experiencia corporal y emocional, se siente posesiva en
relacin al feto, que a su vez es experimentado como un instrumento de la

afirmacin de independencia de los padres. Su actitud es ambivalente: de culpa

y orgullo.
El padre tiene un lugar: El varn es considerado importante como una
esperanza en el futuro.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Adaptacin al impacto de la realidad,
sentimientos maternales. Bsqueda de afecto y compromiso de parte del varn
y establecimiento como un futuro compaero.
Es por ello que una adolescente que se embaraza se comportar como
corresponde al momento de la vida en que est transitando, sin madurar a
etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jvenes.
De forma global se describe mayor riesgo obsttrico y reproductivo en la
gestacin adolescente.

En la literatura se describen:

Abortos

Anemia

Infecciones urinarias

Bacteriuria asintomtica

Hipertensin gestacional

Preeclampsia Eclampsia

Escasa ganancia de peso

Malnutricin materna

Hemorragias asociadas con afecciones placentarias

Parto prematuro

Rotura prematura de membrana

Desproporcin cefaloplvica

Cesrea

Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones

propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata
de una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al
embarazo: Sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas

manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s

a nivel materno y/o fetal.
Existe una alta incidencia de enfermedades de transmisin sexual.
Vaginosis bacteriana, con mayor frecuencia por Garnerela Vaginalis, HPV.
La infeccin de vas urinarias quiz sea en parte responsable de la alta
incidencia de parto prematuro, sumado a otras entidades que se citan como
responsables tales como el propio desarrollo puberal, los procesos infecciosos
a otros niveles como cervicovaginal que pueden ocasionar directa o
indirectamente, a travs de la rotura prematura de membrana, parto
pretrmino.

Tambin hay una alta incidencia de anemia microctica hipocrmica la cual

puede ser multifactorial, sobresalen los hbitos nutricionales deficientes, el
acudir tardamente a su control prenatal y la propia adolescencia. Es una
enfermedad frecuente en los pases subdesarrollados.
En el puerperio la morbilidad est ligada a la va del nacimiento. Las
complicaciones son:
Desgarro del canal del parto por uso de instrumentos como frceps o desarrollo
incompleto de stas pacientes.
El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y
en el peso del recin nacido. El adecuado peso al nacer es sinnimo de
bienestar y salud del neonato.
La rotura prematura de membrana constituye una de las enfermedades
obsttricas ms relacionadas con la Morbimortalidad materno perinatal, la
infeccin puede llevar a la induccin de metaloproteinasa que actan sobre las
protenas de la matriz extracelular de las membranas debilitndolas y
provocando as la rotura.
Esta se asocia a corioamnionitis, membrana hialina en el recin nacido por
prematuridad e infeccin, presentacin pelviana, prolapso del cordn,
compresin de la cabeza fetal y/o del cordn umbilical, e incremento del ndice
de cesrea.
El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un
embarazo no deseado.

Los riesgos sociales de un embarazo en la madre adolescente se traducen en

mayor desercin escolar y baja escolaridad, desempleos ms frecuentes,
ingreso econmico reducido de por vida. Mayor riesgo de separacin, divorcio y
abandono. Mayor nmero de hijos.
El hijo de madre adolescente tiene mayor frecuencia de desercin escolar,
capacidad mental probablemente inferior, alto riesgo de abuso fsico
negligencia en los cuidados de la salud, desnutricin y retardo del desarrollo
fsico y emocional, alta proporcin de hijos ilegtimos, que limita sus derechos
legales y el acceso a la salud.
El recin nacido de madre adolescente no tiene diferencias significativas con
relacin a las mujeres adultas, aunque si puede existir diferencias entre las
menores de 15 aos. Se pueden citar:
Internacin en neonatologa: sin diferencia entre las edades de las
adolescentes.
Malformaciones: Mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores
de 15 aos, respecto a las de mayor edad, siendo los del cierre del tubo
neural los defectos ms frecuentes, y con un nmero importante de
retraso mental de por vida.
Mortalidad perinatal: Su ndice es elevado entre las adolescentes,
disminuyendo con la edad.
Recin nacido con bajo peso por nacimiento pretrmino o por ser
pequeo para la edad gestacional.

Las afecciones maternas y perinatales son ms frecuentes en las mujeres

menores de 20 aos y sobre todo en los grupos de edades ms cercanos a la
menarqua.
La menarqua es un evento que ocurre generalmente entre los 8 y 13 aos de
edad, este inicio de la menstruacin es un suceso decisivo de la pubertad, la
maduracin sexual y emocional.
La disminucin de la edad de la menarqua es un factor que determina la
aparicin de conductas de riesgo, lo cual provoca que la vida sexual comience
en edades ms tempranas.

La madurez psicosocial, en cambio, tiende a desplazarse hacia edades ms

avanzadas debido al largo proceso de preparacin que requiere una
adolescente para llegar a ser autovalente.
La poblacin de 16 aos o menos que se embaraza posee un riesgo ms
elevado para ella y su hijo si se la compara con adolescentes de mayor edad.
Las adolescentes que se embarazan con un intervalo de tiempo menor de 5
aos entre la menarqua y el parto se considera un factor de riesgo para que se
presenten resultados perinatales desfavorables.3 Entre 10 y 14 aos hay
mayor porcentajes de bajo peso al nacer, depresin al nacer, hipertensin
inducida por el embarazo, elevada Morbimortalidad perinatal materna y mayor
porcentaje de cesrea. Al existir poco desarrollo del eje hipotlamo hipfiso
gnada durante ste perodo (antes de los 5 aos posteriores a la menarqua),
es necesario que el parto se desencadene artificialmente, si espontneamente
ste no ha ocurrido. La morbilidad y mortalidad de las adolescentes
embarazadas en Latinoamrica puede ser similar al del grupo de mujeres
adultas si se les entrega una adecuada atencin prenatal y del parto.
El padre adolescente tiene ausencia en toma de decisiones dentro del evento
reproductivo, falta de compromiso y hasta rechazo de la respectiva familia.
Generalmente abandona sus estudios. Tiene trabajos e ingresos de menor
nivel que sus pares, existe una ms alta tasa de divorcios, aumento del estrs y
mayor frecuencia de trastornos emocionales por una reaccin negativa del
medio que lo rodea. Prevencin: Existen tres niveles de prevencin:

Prevencin primaria:

Medidas destinadas a evitar el embarazo en la adolescencia.

Informacin sobre fisiologa reproductiva, gradual y continuada en todos
los mbitos y no solo destinada al mbito escolar.
Utilizacin adecuada de los medios de comunicacin.
Estimulacin de los jvenes a la reflexin grupal, sobre los problemas
relacionados con cada etapa de la adolescencia.
Fomento de la comunicacin entre padres o adultos responsables y los
jvenes en lugares comunes que sirvan de foro de discusin.

 Entrenamiento de las personas que tienen contacto prolongado con

adolescentes para la atencin de aquellos adolescentes en situacin de
alto riesgo.
Captacin, por personal entrenado, de los jvenes que no asisten a
establecimientos educacionales ni trabajan, para su reinsercin social y
educacin.

Prevencin secundaria:

Medidas a tomar cuando la joven ya est embarazada.

Asistencia del embarazo, parto y recin nacido en programas de
atencin de adolescentes, por personal motivado y capacitado en ste
tipo de atencin.
Asistencia al padre de la criatura, favoreciendo su participacin y
ayudndolo a asumir su rol.
Informacin y apoyo psicolgico a la joven, si decide entregar al hijo en
adopcin.

Prevencin terciaria:

Vigilancia del vnculo madre hijo, padre hijo. Favorecimiento de la

reinsercin laboral de la madre y el padre si corresponde.
Seguimiento mdico integral del joven padre, sea cual fuere la situacin
en la que se haya ubicado frente a su compaera y su hijo.
Asesoramiento adecuado a ambos para que puedan regular su fertilidad,
evitando la reiteracin compulsiva de los embarazos con intervalo
intergensico corto.
Creacin de pequeos hogares maternales para las jvenes sin apoyo
familiar, que adems de alojarlas las capaciten para enfrentar la
situacin de madre soltera y la prevencin de un nuevo embarazo no
deseado.

CONCLUSION

Evitar que se produzca un embarazo en la adolescencia no es tarea fcil,

depende tanto del propio adolescente como de su entorno.
Se debera poner mayor nfasis en la promocin de la utilizacin de mtodos
anticonceptivos para la prevencin de dos aspectos fundamentales que son el
embarazo no deseado, como as tambin las enfermedades de transmisin
sexual, entidades muy relacionadas entre s. Dicha tarea depende tanto de la
esfera social al cual el joven pertenece como a su propia familia.
Una vez producido el embarazo es importante realizar un control precoz y
adecuado a fin de evitar las complicaciones que trae aparejado tanto para la
madre como para el hijo.