Plexos hemorroidales.

Las hemorroides son sintomticas que afectan a la mayor parte en el

mundo occidental por la tpica alimentacin con poca fibra vegetal y
abundantes grasas que se acompaan con estreimiento.

El plexo hemorroidal se encuentra situado a nivel del canal anal y es

un componente fisiolgico de la anatoma humana.
Las hemorroides estn diseadas formando un almohadillado a modo
de vlvula. Asociadas a los componentes musculares y el tejido
epitelial situado en el canal anal, sirven para mantener la continencia
anal durante los periodos no defecatorios.
Las hemorroides poseen 3 complejos:
El lateral izquierdo.
El lateral derecho.
El posterior derecho.
Normalmente se habla de hemorroides cuando estas venas se dilatan
convirtindose en varicosidades, que posteriormente se recubren de
epitelio escamoso modificado.
Las hemorroides se clasifican de acuerdo a su evolucin y localizacin
en:
Externas: derivan del plexo hemorroidal externo, recubiertas de
piel perianal, muy rica en fibras sensitivas. Drenan al sistema
cava.

 Internas: derivan del plexo hemorroidal interno, situado por

encima de la lnea dentada, estn recubiertas de mucosa rectal
(con un bajo nmero de fibras nerviosas sensitivas). Drenan al
sistema Porta.

Se subclasifican en 4 grados, dependiendo del grado de prolapso:

Grado I: No descienden nunca por debajo de la lnea dentada.

Grado II: Se prolapsan por el canal anal durante el esfuerzo
defecatorio y desaparecen al terminar el esfuerzo.
Grado III: Se prolapsan durante el esfuerzo y solo se reducen
con maniobras de reduccin digital.
Grado IV: El prolapso se mantiene de forma continua, o se
reproduce rpidamente tras la reduccin.

Cmo se diagnostican?

Inspeccin: Se coloca al enfermo en decbito lateral izquierdo o

bien de rodillas en posicin genupectoral (apoyo rodillas- codos,
o rodillas - hombros). Se valorar la presencia de hemorroides
trombosadas (saco hemorroidal en tensin, de color violceo o
ennegrecido), o prolapsadas (saco hemorroidal edematizado pero
con color normal).
El tacto rectal: no sirve para diagnosticar hemorroides, sobre todo
las de grado I, ya que son dilataciones venosas que se colapsan
fcilmente con la presin.

La anuscopia y rectosigmoidoscopia: son esenciales para

diagnosticar la existencia de hemorroides y descartar la
presencia de otras patologas potencialmente ms graves
(enfermedades inflamatorias intestinales, tumores...)
Cmo se tratan?

Con tratamientos segn el estadio:

Tratamiento higinico-diettico: es el tratamiento inicial de los

pacientes con hemorroides sintomticas.
Tratamiento quirrgico: indicado en aquellas personas con
hemorroides que no responden a las medidas higinicodietticas ni al tratamiento farmacolgico. Tambin en personas
con hemorragia severa (aguda o crnica persistente).
Aumento de la ingesta de fibra (frutas, verduras, pan integral,
ingesta abundante de lquidos).

Bibliografa:
http://www.fisterra.com/guias2/hemorroides.asp
Medicina Interna Volumen II: Harrison.