4.

RENACIMIENTO Y HUMANIZACIN DE LA DIFERENCIA

2. GRECIA Y EL MUNDO ANTIGUO

1. SOCIEDADES TRIBALES

Explicaciones sobre la vida: metforas sobrenaturales,

msticas y mticas.
Caracterstica esencial: AUSENCIA DE LMITES PRECISOS
entre hombre y la totalidad de las cosas de la naturaleza
(hombre = animal).
Prcticas remotas de la psicoterapia: ACTITUD ANIMISTA
(creencia en un ppio distinto del cuerpo, el alma, que puede
abandonar el cuerpo y vivir en otro cuerpo despus de la
muerte y/o el sueo; METEMPSICOSIS; reencarnacin).
Sendrail: EF = POSESION
Experiencia clave: el terror, por tanto, psicoterapia =
relacin inmediata entre sufrimiento y lo que lo alivia.
Ellenberger: sistematizacin de las prcticas curativas
primitivas:
1) Ceremonias para la restauracin del alma: el hombre
posee una especie de doble alma o "alma fantasma"
necesaria para su buen funcionamiento. sta puede
abandonarlo en situaciones de intenso miedo, cuando
se despierta bruscamente o cuando el alma es robada
por brujos. En estos casos el curandero busca y restaura
el alma perdida.
2) Exorcismos: espritus malignos en cuerpo humano. Las
posesiones pueden ser ESPONTNEAS (en contra de la
voluntado del sujeto) o ARTIFICIALES (provocadas por
mtodos especiales). 3 mtodos para enfrentarse a una
posesin: EXPULSIN del
espritu por mtodos
mecnico (ruidos, olores, golpes...), TRANSFERIR el
espritu a otro ser (pe. animal) o EXTRAERLO con
conjuros.
3) Otros: confesiones, curaciones por incubacin, etc.

Surgen el pensamiento RACIONAL y las tradiciones FILOSFICA y

MDICA
Origen de la Psicoterapia actual
Aristteles: distintos usos de la palabra con fines curativos.
o "Ensalmo": palabra persuasiva (el hombre cambia de condicin
bajo su influjo).
o "In medio Virtus": toda accin es fuente potencial de placer si
se ejerce conforme a la naturaleza del ser que la realiza (P.e., si
la naturaleza del ser humano es ser racional, el placer estar
en el ejercicio de la razn).
Platn: estudi los efectos de la palabra sobre la vida anmica.
Hipcrates: sita la EF en estados internos del organismo (vs.
concepciones mgicas = agentes externos). 4 humores localizados en
rganos especficos y asociados a temperamentos especficos:
o
Salud: crasis entre los 4 humores (EF=discrasis,
desequilibrio)
o
Curacin: obra de la naturaleza (el mdico solo ayuda a
restablecer el equilibrio).
Galeno: desarrolla los esquemas bsicos de la medicina hipocrtica.
o Distingue entre COSAS NATURALES (elementos radicales, humores,
temperamentos y facultades); COSAS PRETERNATURALES (cosas en
contra de la naturaleza; la EF, sus causas y sus sntomas), y COSAS
NO NATURALES (aire, ambiente, comida, etc).
o "Tratado de las pasiones del Alma y sus errores": 2 clases de
pasiones: SANAS (competencia de la moral) y ENFERMIZAS
(competencia de la medicina).

3. CRISTIANISMO

Trastornos mentales = producto de voluntad sobrenatural

(diablo)
"Tratamientos" = oracin, tortura, exorcismo, hoguera, etc
El hombre peca, no slo con su conducta, sino tambin con
su corazn
Cambia la concepcin del hombre = realidad emergente de
la nada dotada de un centro cuasi divino por el cual puede
deificarse o pecar.
San Agustn: Confesiones": se expone por 1 vez un proceso
de cambio personal a travs de la CONFESIN (vehculo de
expresin y configuracin de la vida interior).
Melchor Cano: "Tratado de la Victoria de s mismo": ofrece
remedios para vencer a los vicios. La naturaleza humana es
dbil, no se puede cambiar. Representa la visin ms
tradicional. Antecedentes claros de tcnicas teraputicas
(autoobservacin, deteccin de pensamientos automticos,
construccin de jerarquas, etc).
Layola: "Ejercicios espirituales": prropone ejercicios
intensivos y muy estructurados. El cambio SI es posible.
Tambin encontramos antecedentes claros de tcnicas
teraputicas.
Jofr: 1 Nosocomio en Valencia, tratando con dietas,
ejercicios al aire libre y lo que hoy llamamos TERAPIA
OCUPACIONAL. Concepcin HOLISTA, ECOLGICA,
PREVENTIVA, PSICOSOMTICA e IDEOGRFICA.

1. RACES DE LA PSICOTERAPIA

Periodo de recentramiento en el hombre pero tambin

periodo ms activo de caza de brujas ("Malleus
Maleficarum").
Gassner: EF NATURALES (cosas de mdicos) vs. EF
PRETERNATURALES (cosa del demonio). l slo tena
competencia sobre las segundas (era sacerdote).
Paralelamente se va produciendo la progresiva
humanizacin de la EF Mental:
1)
Wier: posesin diablica vs. EF Mental
2)
Par: caracter hereditario y posibles causas
materiales de la EF Mental
3)
Plater: describe la MELANCOLA e
HIPOCONDRA
4)
Willis: Primeros tratados sobre
NEUROPATOLOGA. Describe la EPILEPSIA,
HISTERIA e HIPOCONDRA como
TRASTORNOS NERVIOSOS
5)
Sydenham: patogenia de la HIPOCONDRA e
HISTERIA. Plantea la necesidad de una
clasificacin nosolgica.
6)
Cullen: acua el trmino "NEUROSIS" para
las EF que dependen directamente de
alteraciones del SN.
Pinel: TTO MORAL: responda a la reforma de la
asistencia psiquitrica tras la revolucin y a una
concepcin OPTIMISTA de la EF Mental,
considerando a las pasiones como las causas ms
importantes de la locura.

TEMA 2 APROXIMACIN HISTRICA A LA PSICOTERAPIA

2. APARICIN DE LA PSICOTERAPIA (S.XIX)
1. DEL MAGNETISMO ANIMAL A LA HIPNOSIS

2. DEL MTODO CATRTICO AL PSICOANLISIS

Hipnosis: vnculo de unin entre curaciones pre-psicolgicas de la antigedad y el psicoanlisis

Van Helmont: existencia de un fluido al que la voluntad poda guiar para influir en la mente y el cuerpo -> MAGNETISMO ANIMAL
Mesmer: impulso clave para el desarrollo de la psicoterapia. Rechaz los exorcismos (aunque le proporcionan su punto de partida). Sigui 3 modos cientficos de su tiempo: ELECTRICIDAD,
MAGNETISMO y ASTRONOMA. Formul:
1)
Existe un fluido fsico que llena en universo y que es el vehculo de unin entre hombre, tierra y los astros.
2)
La EF se origina por una distribucin desequilibrada de este fluido en el cuerpo.
3)
El fluido puede canalizarse, almacenarse y transmitirse a otras personas con ayuda de tcnicas. As se pueden provocar crisis y curar las EFs.

Mesmer primero pens que los imanes podan ser el vehculo para restaurar el fluido, pero vio que el poder curativo no resida en los imanes, sino en el propio fluido magntico, el cual se concentraba
en las personas, as que abandon el uso de los imanes. Despus cre las "HABITACIONES DE CRISIS" e instaur un procedimiento de terapia de grupo: BAQUET.
Escisin entre seguidores de Mesmer:
o Fluidistas (ortodoxos): atribuan los poderes curativos a la existencia del fluido.
o Animistas: los poderes curativos tienen que ver con el poder psicolgico de la fe. Era seguidores de Puysegur, quien describi en "SONAMBULISMO ARTIFICIAL" (estado de adormecimiento en el
que se mostraba una lucidez inslita). Tambin describi la AMNESIA POSTHIPNTICA.
Braid: acu el trmino HIPNOSIS: estado de sueo nervioso.
Escuela de Nancy:
1)
Libault: empez tratando con Hipnosis todo tipo de EF.
2)
Bernheim: hipnosis = producto de la sugestin (Sugestionabilidad: aptitud para trans- formar una idea en un acto). Abandon el uso de la hipnosis argumentando que los mismos resultados
se podan alcanzar mediante sugestin en estado de vigilia, procedimiento que la E. de Nancy denomin "PSICOTERAPIA".
Escuela de Salpetriere:
1) Charcot: en las pacientes histricas, la condicin hipntica se presentaba siguiente 3 etapas sucesivas: LETARGO, CATALEPSIA Y SONAMBULISMO. Sistematizo los sntomas histricos y su
distincin de ataques epilpticos. Demostr que la histeria NO era un EF exclusiva de mujeres y que las parlisis histricas podan reproducirse con hipnisos. Las histerias traumticas tenan su
base en una lesin neurolgica permanente y la hipnosis solo serva para activar dicha lesin. En realidad, sostena que la susceptibilidad hipntica era en s misma un signo de degeneracin
neurolgica.
2) Janet: Tcnica hipntica para estudiar la mente subconsciente (Histeria de lucile, 1886). Se anticip al mtodo CATRTICO.

Breuer: describe el Mtodo Catrtico a partir del cual Freud desarrolla el mtodo
Psicoanaltico.
Freud empez a aplicar la Hipnosis con pacientes histricos (EF de la poca). En
1892 publica su 1 trabajo sobre la curacin de una histeria y propuso su 1 Teora
sobre la histeria. El procedimiento era similar al usado por la escuela de Nancy
(Sugestin Hipntica). Sostiene que el deseo de realizar una accin suscita 2
representaciones: la de realizar la accin y su representacin contraria. Segn
esto, la sugestin hipntica acta reforzando el deseo o la voluntad consciente.
El paso decisivo para la creacin del psicoanlisis fue el Mtodo Catrtico
practicado por Breuer en su caso clnico Anna O descrito en su obra "Escritos
sobre la histeria", en la que figuran los elementos esenciales de la transicin de
los viejos mtodos de la sugestin hipntica al nuevo mtodo psicoanaltico. Con
Anna descubri la "LIMPIEZA DE LA CHIMENEA" (curacin por conversacin). As,
el mtodo catrtico consista en ayudar a la paciente a revivir y descargar (purgar)
las emociones patgenas vinculadas con recuerdos traumticos.
Practicando con el mtodo catrtico, Freud descubri la RESISTENCIA y la
TRANSFERENCIA, lo que le llev a desarrollar el mtodo de la ASOCIACIN LIBRE.
cuando al paciente se le agotaba la corriente de ideas, usaba el APREMIO (colocar
la mano en la frente del paciente).

Sugestin Hipntica
Catarsis
- Se abarca el sntoma directamente
- Se aborda la supuesta causa del sntoma
- El paciente tiene que cumplir la orden
- El paciente tiene que hablar, recordar,
revivir

Wundt: modelo ESTRUCTURALISTA; necesidad de mayor fundamentacin experimental y terica.

Separacin entre la psicologa ACADMICA y PROFESIONAL, mientras el psicoanlisis se desarrolla de forma paralela y autnoma, facilitando el desarrollo de tcnicas diagnsticas y teraputicas, destacando los Tests Proyectivos.
Aos 30: primeras obras sobre personalidad, NO enmascaradas dentro del Psicoanlisis, aunque tampoco ajenas a l, escritas po r psiclogos disconformes con el neoconductismo vigente (Allport, Allen, Murray y Rogers).
Aos 40: aproximacin ms importante entre Psicologa Experimental y Psicoanlisis, gracias a autores como Miller y Dollard: Primer intento de integracin serio.
Conferencia de Boulder (1949): se establecen las bases del MODELO DEL PSICLOGO CLNICO, quien debera recibir formacin en 3 reas: DIAGNSTICO, INVESTIGACIN Y TERAPIA.
Aparecen enfoques alternativos al psicoanlisis, con inters por desarrollar la investigacin cientfica en psicoterapia.
Rogers: empieza a grabar entrevistas teraputicas para someterlas a un anlisis sistemtico, poniendo a prueba la hiptesis de las condiciones necesarias y suficientes para el cambio teraputico. FIGURA CENTRAL en el desarrollo moderno de la
psicoterapia.
El conductismo se presenta como una alternativa al psicoanlisis (Terapia de Conducta).
Eysenck: estudio de los efectos de la psicoterapia (1952), concluyendo que los pacientes tratados con psicoterapia no slo no mejoraban ms que los no tratados, sino que pareca existir una correlacin inversa entre recuperacin y psicoterapia.
Skinner: "Ciencia y Conducta Humana": reinterpret la Terapia Psicoanaltica en trminos de CASTIGO y REFUERZO, evitando formulaciones intrapsquicas.
Wolpe: "Psicoterapia por Inhibicin Recproca" (1958): contribuye a establecer la Terapia de Conducta como un mtodo cientfico de tratamiento psicolgico.
La doble alternativa de Terapia psicoanaltica o TC es insuficiente; nacieron nuevos enfoques:
1)
PSICOLOGA HUMANISTA (3 Fuerza): se consolida a principios de los 70. Nace como movimiento filosfico y social ms que como enfoque teraputico, y aglutina de forma asistemtica una serie de pensadores y tcnicas promotoras de la
autorrealizacin y el desarrollo del potencial humano, promoviendo tambin en trabajo grupal.
2)
MODELO SISTMICO: especial protagonismo en la Terapia Familiar
3)
MODELO COGNITIVO: en los 60 y 70 (Ellis, Beck, Mahoney y Meichenbaum).

3. DESARROLLO DE LA PSICOTERAPIA
(cont) TEMA 2 APROXIMACIN HISTRICA
4. ESTADO ACTUAL DE LA PSICOTERAPIA

Multiplicidad de perspectivas o enfoques teraputicos.

Mahoney: tendencias ms destacables:
1.
Aumento espectacular del eclecticismo que
aparece como tendencia dominante. Ligero
descenso en los 80s.
2.
Descenso
progresivo
de
la
orientacin
psicoanaltica entre los 70 y 80, con cierta
recuperacin en los 80 debido a la profundizacin
en el estudio del Self.
3.
Aumento lento pero progresivo y constande de los
modelos cognitivos, que se sitan a veces a niveles
superiores y otras a inferiores a los conductuales.
4.
Consolidacin de la orientacin humanista en los
70.
5.
Papel moderado pero constante de la tendencia
Conductista.
6.
Evolucin constante pero ms moderada de la
orientacin Sistmica.
Consenso establecido en que la psicoterapia en sentido
general es SUPERIOR AL NO TTO ( vs. resultados de
Eysenck 20 aos antes).

3. TENDENCIA CRECIENTE HACIA LA TERAPIA BREVE

2. TENDENCIA HACIA EL ECLECTICISMO Y LA INTEGRACIN

1. INTRODUCCIN

Eclecticismo: seleccin de lo mejor de cada teora. La opcin eclctica es la ms usada en la prctica.

Aunque permiten la apertura y la flexibilidad, no conlleva automticamente a una mejora en la actuacin

del terapeuta (no hay que seleccionar indiscriminadamente):
1)
Eclecticismo INTUITIVO o ATERICO: se nutre solo de los procedimientos especficos de las
distintas tcnicas, con independencia de su marco conceptual. Incurre en el coleccionismo de
tcnicas y conceptos a veces contrapuestos. Sus partidarios eligen las tcnicas en base a su
atraccin subjetiva o a la vivencia y creatividad del momento. MUY FRECUENTE en la prctica
clnica.
2)
Eclecticismo TNICO: seleccin de tcnicas y procedimientos de orgenes diversos de acuerdo con
criterios sistemticos (pragmticos o tericos), sin necesidad de aceptar el marco de referencia o
teora de donde proceden. Sugerido por Lazarus cuya propuesta, el MULTIMODALISMO es un
ejemplo tpico.
3)
Eclecticismo SINTTICO: o "integracin terica", puesto que trata de integrar conceptos
procedentes de distintas teoras. Villegas lo llama INTEGRACIONISMO y distingue entre Integracin
ASIMILATIVA (reformulacin de los conceptos de una teora) e Integracin ACOMODATIVA
(articulacin de elementos tericos compatibles).

Estas 2 ltimas formas de eclecticismo forman parte, junto con la lnea de los factores comunes, del
movimiento integrador en psicoterapia.

En 1983 el movimiento integrador en psicoterapia se dot de una estructura formal con la creacin de
una sociedad internacional dedicada a estos fines (SEPI) y en 1990 la espaola (SEIP).

Los enfoques sistmicos en Terapia Familiar no

sobrepasan las 20 sesiones (criterio para Terapia Breve:
menos de 25 sesiones).

Kass y Butcher clasifican las psicoterapias breves en 4

grupos: PSICODINMICAS, COGNITIVO-CONDUCTUALES,
INTERVENCIONES EN CRISIS y OTRAS.

Al comparar distintos tratamientos, la variable "duracin"

de la psicoterapia NO produce efectos diferenciales, por
lo que son igual de efectivas las terapias largas y las
breves (efectividad teraputica).

La Terapia breve...
o
Incluye: pacientes adultos, no psicticos,
cualquier problema conductual, formato
individual y consultas externas.
o
Excluye: Terapia de Grupo, Terapia Familiar,
Counseling de pareja, Intervenciones telefnicas
y preventivas, Programas de pacientes
ingresados.