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Mdico-Paciente
OBJETIVO GENERAL
Otorgar la importancia que merece la relacin mdico-paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Definir la relacin mdico-paciente
Mencionar las caractersticas de la RMP en funcin de sus atributos
Diferenciar los objetivos, expectativas, obligaciones y roles del
mdico y del paciente en la RMP
Sealar los estilos de relacin segn la situacin clnica
Relacin
Psicologa Mdica
MdicoPaciente
INTRODUCCIN:
Las destrezas clnicas esenciales del mdico son la relacin mdicopaciente, la comunicacin y la entrevista. La relacin mdico-paciente (RMP)
es la interaccin central en la atencin mdica y la entrevista es el medio para
establecerla, siendo la comunicacin de influencia primordial en ambas. La
RMP es una importantsima herramienta para la prctica mdica, ya que si
algo identifica al ejercicio mdico es su dimensin humanstica.
La RMP se define como la interaccin que se establece entre el mdico y el
Relacin
Psicologa Mdica
MdicoPaciente
Relacin
Psicologa Mdica
MdicoPaciente
Objetivos
Paciente
diagnosticar y tratar
rehabilitarse
adecuadamente
pronstico
Dispensar tratamiento y
medicacin
Expectativas
Curacin
profesional
Ser comprendido
Prestigio profesional
Competencia tcnica
Investigacin cientfica
Cualidades morales y
Objeto de lucro
confiabilidad
Acto rutinario
Adecuadas exploraciones
mdicas
Tratamiento apropiado
Obligaciones
Comprometerse a la atencin
Desear recuperarse
Fomentar la revelacin de
informacin intima y
completa y adecuadamente
confidencial
tratamiento
Roles
clnicas
conocimientos
segn
y
sus
habilidades
derecho
a ser eximido de
(competencia profesional)
responsabilidades
cargas
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confortar.
enfermedad.
No se le considera responsable
sobre
de su enfermedad ni capaz de
la
naturaleza
de
su
enfermedad y el tratamiento
Social:
Debe
legitimar
es y quien no es enfermo
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condicin
confiabilidad
de
su
enfermedad
contraparte.
provoca
El
mdico
dependencia,
est
siendo
obligado
la
ser
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Rapport:
Es el conjunto de sentimientos de comprensin mutua y compromiso
recproco entre mdico y paciente. Establecer rapport exige al mdico
sintonizar con el paciente y posibilitar una interaccin genuina,
beneficiosa y agradable para ambos. Para ello el mdico puede valerse
de comentarios inocuos que rompan el hielo, usar el nombre del
paciente, emplear algo de humor no ofensivo
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Psicologa Mdica
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Factores Socioculturales:
Ac se incluyen factores como la edad, el gnero y el status social del
paciente y del mdico, junto con las creencias, valores y costumbres del
grupo social y cultural al cual pertenece cada uno. El entorno sociocultural introduce infinitos matices en cmo se experimentan la salud y la
enfermedad, los cuales el mdico no puede ignorar. El paciente no llega
slo con el problema de salud, sino que trae consigo un contexto social
familia, trabajo, comunidad y un contexto cultural actitudes, creencias,
valores, tradiciones. An cuando haya disparidad en estos factores, el
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El proceso comunicacional:
La comunicacin mdico-paciente es un proceso dinmico, que involucra
la transmisin de informacin y transmisin de afectos. Comprende la
comunicacin
verbal
(palabras
para
transmitir
ideas,
describir
la
comunicacin no
verbal
del
mdico y
de
las
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La tica:
El mdico debe poseer conocimientos ticos
y estar preparado y
el
mdico:
conducta
sexual
inapropiada,
abuso
de
informacin
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familiar, que realice seguimiento del tratamiento, que sea emptico, que
inspire confianza, que establezca una relacin y un trato personal, que pida la
opinin, que mire a los ojos, que escuche, que sea eficiente, que refiera a otro
especialista cuando sea necesario, que explore, que informe, que sea
accesible.
Valoran de forma negativa que no mire, que ante un problema refiera al
especialista sin informar suficientemente, que muestre prisa, fastidio o recete
con rapidez. Un mal mdico se define por la frialdad, condescendencia,
brusquedad, arrogancia, falta de tacto o frivolidad, incluso cuando van
acompaados de gran prestigio profesional y cientfico.
OBSTCULOS ACTUALES PARA LA RMP:
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impide
personales
individuales,
sentimientos
valores.
El
no
Empresas
de
salud,
aseguradoras,
empresas
farmacuticas
desvirtuando
la
RMP
al
considerar
criterios
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compromete
tanto
su
satisfaccin
como
su
competencia
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Del entorno
Interrupciones constantes y maltrato del personal
Ambiente no acogedor: calor excesivo, sillas insuficientes, ruidos, etc.
Tiempo de espera excesivo
Burocracia
Tipologa del paciente difcil:
Suelen ser hiperfrecuentadores y somatizadores.
Se sienten insatisfechos con todo: la atencin, el trato del personal, el
ambiente
Presentan ms problemas de salud crnicos que otros pacientes del mismo
sexo y edad
Sus sntomas y problemas mdicos, agudos y crnicos, son presentados de
manera ms inespecfica, compleja y variada, lo que dificulta el diagnstico
y el tratamiento.
Generan un nmero mayor de referencias a especialistas e instituciones, as
como exploraciones complementarias y gastos en asistencia.
Su presencia se siente negativamente en el conjunto del equipo de salud.
Sus redes de apoyo y contencin social (familia, amigos, trabajo) son pobres
y muchas veces conflictivas.
Los dependientes pesados pueden ser seductores, halagadores o
parsimoniosos; se presentan a cada rato en la consulta, a veces por
banalidades, hablan y monopolizan el tiempo del mdico, incapaces de ir al
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manipuladores
masoquistas,
tambin
demandan
atencin
constantemente, consultan mucho por el mismo motivo; creen que nada los
ayudar, no cumplen las prescripciones; sus sntomas son variados e
inespecficos, ocultan datos, mienten y justifican su incumplimiento; parecen
buscar ganancias secundarias a su situacin. Pueden ser autodestructivos y
rechazar la ayuda. El mdico siente ante ellos ansiedad y dudas respecto a su
competencia profesional, culpa, frustracin, resentimiento y deseos de
abandonar al paciente.
Manejo de la relacin con el paciente difcil:
Evaluar la situacin y reconocer los sentimientos que el paciente genera,
sin justificarse
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problemas ajenos.
Centrar la atencin en el paciente como persona y no solo en sus quejas,
valorar sus opiniones, temores, expectativas y necesidades.
Establecer objetivos concretos, progresivos y asumibles tanto en el control
clnico
Acciones teraputicas:
Modificacin
del
entorno,
evitar
interrupciones,
disminuir
fallos
burocrticos.
Dar prescripciones muy claras, informar y negociar las discrepancias
Dar citas regulares (anticiparse), con un encuadre de tiempo constante
Empatizar, escuchar, citar a la familia, usar el humor
BIBLIOGRAFA
Agreda J, Yanguas E (2002): El paciente difcil: quin es y cmo manejarlo. Anales
del Sistema Sanitario de Navarra. Vol. 24, suppl 2.
Campo-Cabal G, Alvarez J, Morales A (2006): La entrevista mdica con un enfoque
teraputico. Revista Colombiana de Psiquiatra V. XXXV N 4
Cortese E y cols (2004): Psicologa Mdica y Salud. Ed Nobuko. Buenos Aires
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