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Ressonncia Magntica
MDULO III
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.
MDULO III
FATORES EXTRNSECOS
OU SEJA:
* IMAGEM PONDERADA EM T 2- TR LONGO E TE CURTO.
* IMAGEM PONDERADA EM DP- TR LONGO E TE CURTO.
* IMAGEM PONDERADA EM T 1- TR CURTO E TE CURTO.
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90.
Formao de Imagens
Como j foi discutido, para ocorrer o fenmeno da ressonncia necessrio
que se faa a utilizao de um pulso de RF com uma energia suficiente para lanar o
VME do hidrognio para o plano transverso (90), visto que ele se encontra com sua
freqncia de precesso em um plano longitudinal (Bo).
Um pulso de RF tambm provoca uma somatria e coloca em fase os
momentos magnticos individuais que constituem o VME e, em conseqncia,
aparece uma magnetizao transversa coerente, cuja precesso no plano transverso
a prpria precesso do hidrognio. De acordo com a freqncia de Larmor para
aquele campo magntico em questo (para 1.5 T, a freqncia de precesso de
63,85 MHz; para 1.0 T, 42,57 MHz e para 0.5 T, 21,28 MHz).
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Seleo de Cortes
Um corte correspondente a um determinado plano situado ao longo do eixo
Codificao de fase
Quando todos os gradientes so aplicados em um determinado tempo e
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Matriz
A unidade base de uma imagem digital um pixel. O pixel, portanto,
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rea do pixel =
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Espessuras de cortes:
Quanto > Espessura > volume do voxel > S/R.
Quanto < Espessura < volume do voxel < S/R.
GAP- (espaamento entre os cortes) 10 % da espessura do corte.
Ex: Corte 10 mm/ GAP 0,1 mm.
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spin (W).
do SPIN ( W ).
W = Y.B Freqncia de LARMOR
Bobinas de recepo:
Artefatos de movimentos
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Sincronismo cardaco
Sincronismo respiratrio
( PEAR Phase
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Compensao de fluxo
Technique)
Com a tcnica REST, os Spins fora do plano de interesse podem ser prsaturados por um pulso de RF adicional que precede a seqncia, de maneira que
os spins no tenham magnetizao durante a aquisio. As regies do REST podem
ser paralelas ou perpendiculares ao plano, ou orientao arbitrria. O REST usado
para eliminar artefatos causados por movimento ou por fluxo.
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Agentes paramagnticos
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SEQNCIAS DE PULSO
1. SPIN-ECO
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PONDERAO EM T1:
TR curto e TE curto.
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PONDERAO EM T2:
PARMETROS:
PONDERAO EM T1
TR curto: 300-600 ms.
TE curto: 10-20 ms.
PONDERAO EM DP/T2
TR longo: mais de 2000 ms.
TE curto: 20 ms(DP).
TE longo: 70 ms (T2).
Vantagens:
-Boa qualidade da imagem.
-T2 muito sensvel patologia.
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Desvantagens:
-Tempo de aquisio relativamente longo.
2. FAST SPIN-CHO
VANTAGENS:
- Reduo nos tempos de aquisies.
- Matrizes de alta resoluo e maior nmero de NEX.
-Melhor qualidade das imagens.
DESVANTAGENS:
- Gordura hiperintensa nas seqncias T2.
-Borramento das imagens.
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PONDERAO EM T1
* TI mdio: 400 a 800 ms.
*TE curto: 10 a 20 ms.
*TR longo: > 2000 ms.
PONDERAO EM T2
* TI longo: > 1800 ms.
* TE curto: > 50 ms.
* TR longo: > 2000 ms.
VANTAGENS:
- Relao sinal/rudo muito boa (TR longo).
- Excelente contraste T1.
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Sequncias turbo
PONDERAO STIR:
TI curto: 150-170 ms.
TE curto: 10-20 ms (T1) e > 50 ms (T2).
TR longo: > 2000 ms.
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5.FLAIR
Seqncia SPIR
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CONTRASTE DA IMAGEM
NGULO DE EXICITAO
TE (ms)
T1
Grande (45-90)
Curto (8-15)
T2
Pequeno (5-20)
Longo (30-60)
DP
pequeno (5-15)
Curto (8-15)
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8. ECO-PLANAR
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RESUMINHO:
ANGIOGRAFIA POR RM
ARM tem como grande vantagem no ser invasiva (sem catter), no utilizar
radiao nem contraste iodado, alm de evitar os riscos de ocorrer hemorragias e/ou
infeces.
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Plano de corte.
TR/TE.
Nmero de ecos.
Espessura de cortes.
Seqncia de pulso.
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Esta tcnica utiliza o sinal proveniente dos SPINS MVEIS no interior dos
vasos em relao aos SPINS estacionrios dos tecidos adjacentes, que sofrem
mltiplos pulsos de RF e tornam-se parcialmente saturados.
O estudo arterial ou venoso determinado atravs da tcnica de prsaturao.
TOF 2D
APLICAES CLNICAS
inferiores.
VANTAGENS:
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DESVANTAGENS:
Superestima as estenoses.
metahemoglobina.
TOF 3D
APLICAO CLNICAS:
contraste).
VANTANGENS:
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DESVANTAGENS:
TRANSFERNCIA DE MAGNETIZAO- MT
sinal em regies com fluxos turbulentos. (TE curto para compensar a perda de sinal).
CONTRASTE DE FASE-PC
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VANTAGENS:
lentos e rpidos.
estacionrio).
DESVANTANGENS:
Efeitos de turbulncia.
Sensibilidade a movimentos.
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plano grosso, para um exame 3D mais demorado. A 3D utilizada para planos finos,
contguos ou sobrepostos, reduzindo a defasagem intra-voxel, permitindo a
observao de vasos em qualquer direo, com completa supresso do fundo da
imagem.
APLICAES CLNICAS:
Aneurismas cerebrais.
MAV.
Trombose venosa.
Estenoses vasculares.
Disseco vascular.
Clculo
feito
para
determinar
quanto
tempo
gadolnio
(agente
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FOV: 18 A 45 Cm.
Timming: 2-3ml.
ntima: 18-20mm.
TCNICAS ESPECIAIS
1.
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indicao
da
colangioressonncia,
que
supera
avaliao das diferentes reas funcionais do crebro, tais como regio hipocampal,
lobo temporal, crtex, motora e sensitiva, reas da linguagem, funes cognitivas,
etc.
Os sinais originrios destas reas so obtidos atravs de tarefas ou
estmulos impostos ao paciente de acordo com a funo examinada. Desta forma,
pode-se obter um mapeamento das reas cerebrais normais e anormais, quando
associadas a uma determinada patologia atravs de estmulos motores, visuais ou
auditivos. Com isso obtm-se informaes mais detalhadas dos processos
patolgicos e sua rea de abrangncia, podendo-se preservar reas nobres nos atos
cirrgicos diretos ou nos tratamentos intervencionistas intravasculares.
O fenmeno da perfurao engloba a fase do transporte vascular dentro da
rede capilar, que se distribui em cada tecido seguido da difuso de nutrientes
atravs da parede capilar e da membrana celular e da para dentro das clulas
nervosas. Entretanto, o termo perfuso freqentemente usado para indicar
somente a fase de transporte vascular e neste contexto que o estudo da perfuso
por RM foi desenvolvido. Os principais parmetros obtidos na perfuso por RM o
volume sangneo regional cerebral, expresso em ml/g, e o fluxo sangneo regional
cerebral, expresso em ml/g/s. Nos tecidos vivos as molculas de gua so
abundantes.
Estas molculas do origem aos sinais da RM, pois so ricas em hidrognio
e em escala microscpica; muitas delas co-existem em movimentos incoerentes
atravs de velocidades e direes diferentes. Este movimento ao acaso provoca o
choque de uma molcula com a outra e conhecido como movimento browniano.
Atravs destes movimentos e em associao com as propriedades especficas da
membrana celular, ocorre o fenmeno da difuso da gua atravs da mesma. As
imagens ponderadas especificamente para os estudos de difuso baseiam-se na
variao do coeficiente de difuso da gua atravs das membranas das clulas
cerebrais atingidas por qualquer patologia.
Entre outras, a melhor aplicao das imagens ponderadas para o estudo da
perfuso e difuso so os acidentes vasculares cerebrais, pois estas tcnicas podem
mostrar a presena de infartos hiper-agudos, bem como alteraes de volume e
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fluxo sangneos cerebrais. Com isso, abre-se uma poderosa janela diagnstica
para a investigao clnica dos acidentes vasculares cerebrais agudos e em
conseqncia, a aplicao dos vrios mtodos teraputicos modernos, cujo objetivo
principal a reduo da morbidade e mortalidade dos pacientes.
Difuso
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Perfuso
3. ANGIORESSONNCIA
especiais
se
utiliza
contraste
paramagntico
(Gadolnio)
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5. ESPECTROSCOPIA
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6. URORESSONNCIA
7. MAMOGRAFIA POR RM
de
ltima
gerao
com
bobinas
especialmente
mamas,
com
elevada
resoluo
espacial
temporal,
possibilitando
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mais bem detectadas pela mamografia convencional e nos casos das displasias
mamrias, doenas inflamatrias e secretrias as alteraes identificadas pela RM
so inespecficas, sobrepondo-se muitas vezes quelas do parnquima mamrio
normal sob influncia hormonal.
Em torno de 30% das pacientes jovens, assintomticas e sem fatores de
risco para malignidade, a ressonncia magntica pode detectar inmeras alteraes
benignas como adenose ou fibroadenoma, inaparentes por outros mtodos de
imagem. Isto pode causar dvida diagnstica, levando a paciente a se submeter a
bipsias desnecessrias e a um excessivo nmero de estudos adicionais o que, sem
sombra de dvida, compromete a credibilidade do mtodo.
8. OUTROS AVANOS
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