Imanol Prez del Palomar Ruiz de Mendoza

Grupo: 16

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA

ANATOMIA DE LA UNIN DE LA CADERA
Las articulaciones son muy importantes para nuestro sistema esqueltico, ya que
transmiten las cargas de un hueso a otro mediante la accin muscular.
La articulacin de cadera implica a los huesos pelvis y fmur, esto puede llegar a
romperse, normalmente se rompe por la regin estrecha. La cadera tambin puede
degradarse, en este caso se forman unas pequeas protuberancias de hueso sobre las
superficies de la articulacin que estn en contacto causando dolor.
La ciruga de reemplazo total de cadera se basa en cortar la parte superior o
cabeza del fmur y en implantar un nuevo acetbulo en la pelvis.

REQUISITOS DE LOS MATERIALES

Cualquier material implantado ha de ser biocompatible. Los materiales tienen
que ser tolerados para que la funcin del tejido normal no sea afectada. La
biocompatibilidad depende de el lugar donde esta localizado el implante, de el material
del que est hecho y de su forma.
Cualquier material implantado ha de ser resistente a la corrosin. Los fluidos
corporales son muy corrosivos, por eso es importante que nuestro material tenga una
mxima corrosin tolerable de 0.00025 (mm/ao).
Tanto los huesos como los componentes de los implantes han de ser capaces de
soportar las fuerzas que se originan desde dentro del cuerpo, as como las fuerzas
originadas por la gravedad, tambin deben de transmitir las fuerzas que se originan de
las acciones musculares. Esto nos indica que las caractersticas mecnicas son muy
importantes a la hora de elegir un material. El material utilizado como vstago femoral
ha de tener una resistencia a la traccin de 650MPa y un lmite de elasticidad de
500MPa, tambin ha de tener una ductilidad mnima de 8% de alargamiento y una
resistencia a la fatiga de 400MPa a 10^7 ciclos.
La bola y la cavidad acetabular rozan continuamente una contra otra, por ello es
importante que los materiales utilizados para la fabricacin de estos componentes sean
muy duros, para as minimizar el desgaste.
Es tambin un requisito importante que el material tenga un coste razonable y
sea estable en el tiempo y ligero.

COMPONENTES DE EL IMPLANTE
Vstago femoral y bola
En los primeros diseos, el vstago femoral y la bola eran de acero inoxidable.
Hoy en da el vstago femoral puede es de acero inoxidable, aleaciones de
Co-Ni-Cr-Mo o de aleaciones de titanio.

El acero ms apropiado es el 316L, que tiene un bajo contenido de azufre, pero

tambin tiene inconvenientes como su susceptibilidad a la corrosin por aireacin y su
baja resistencia a la fatiga. Este acero slo se suele implantar en personas de mayor edad
y con una movilidad reducida.
Las aleaciones de Co-Cr-Mo y Co-Ni-Cr-Mo han sido empleadas para prtesis
de cadera, una especialmente adecuada es la MP35N ( 35%Co, 35%Ni, 20%Co y
10%Mo ). Este material es conformado por forja en caliente y posee una resistencia a la
traccin y un lmite elstico superiores a los de el acero 316L, su resistencia a la
corrosin y a la fatigas son excelentes.
El material mas biocompatible de todos es la aleacin de titanio Ti-6Al-4V
(90%Ti, 6%Al y 4%V en peso). Este material es conformado por forja en caliente para
obtener sus propiedades ptimas.
Algunas mejoras recientes incluyen un material cermico para la bola con
preferencia a las aleaciones metlicas explicadas con anterioridad. La cermica es la
almina o el xido de aluminio de alta pureza, la cual es mas dura y mas resistente que
los materiales anteriores y genera tensiones de friccin inferiores en la articulacin, el
nico inconveniente que tiene este material es que su tenacidad a la fractura es
relativamente baja y sus caractersticas de fatiga son insuficientes, por lo que el vstago
femoral es todava fabricado con las aleaciones anteriores, luego se aade la bola
cermica.
Cavidad acetabular
Esta parte de el implante puede ser fabricada con una de las anteriores aleaciones
biocompatible o bien con xido de aluminio, el material ms comn utilizado es el
polietileno de alto peso molecular (UHMWPE), ste es un material virtualmente inerte
en el medio corporal y tiene excelentes caractersticas al desgaste, y adems tiene un
bajo coeficiente de friccin en contacto con el material de la bola.
Agente fijador
Se utiliza un agente fijador para unir cada uno de los componentes protsicos a
las estructuras seas circundantes. El agente fijador ms utilizado es un cemento seo de
polimetilmetacrilato, que es polimerizado in situ durante la intervencin quirrgica.

NUEVAS INVESTIGACIONES
La conocida como prtesis de cadera de superficie metal-metal, sta prtesis esta
diseada para que dure ms tiempo que las prtesis normales, que duran
aproximadamente 10 aos, esto hace que tengamos que cambiar la prtesis ms tarde
que las otras, lo que es una gran ventaja.
El resultado de sta prtesis en el paciente es muy parecido a el de la
articulacin natural de el cuerpo, sta prtesis posee una mayor flexibilidad, estabilidad
y arco de movimiento. Adems, el riesgo de luxacin es mnimo y el enfermo puede
alcanzar un nivel de actividad mejor que el que resulta del implante de una prtesis
convencional.
Lo ms novedoso de esta articulacin es que excluye el polietileno, los dos
componentes de la prtesis son metlicos, lo que permite utilizar cabezas mucho mas
grandes, disminuyendo el desgaste y el riesgo de luxacin.

El metal se autopule, con lo cual la friccin es mucho menor que el otro tipo de
prtesis y atrae ms agua, por lo que tambin se autolubrica. Otra ventaja de este tipo de
implante es que no es necesario quitar la cabeza y el cuello del fmur para introducir la
prtesis en el canal medular como hay que hacer con la prtesis convencional.
Esta nueva prtesis esta siendo actualmente implantada, pero normalmente slo
se implanta en pacientes jvenes y activos.

BIBLIOGRAFIA
-

Callister
Protesisdecadera.blogspot.com.es
www.mibienestar.es
www.intramed.net