HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

TERAPIA DE LENGUAJE

INTERVENCIN DE LENGUAJE
CEREBRAL INFANTIL

Int. AMADA RAMOS BEJAR

29 de mayo del 2012

EN

LA

PARLISIS

Parlisis cerebral
infantil
Trastorno neuromotor no progresivo debido a una lesin o una
anomala del desarrollo del cerebro inmaduro

Antes del nacimiento

Hipoxia cerebral, infeccin por virus, incompatibilidad
sangunea, exposiciones a radiaciones, desnutricin
materna, amenaza de aborto o intentos.

Durante el nacimiento

Etiologa

Nios prematuros, bajo peso al nacer, parto

prolongado o difcil, cianosis al nacer, introduccin
de lquido a vas respiratorias.
Despus del nacimiento

Golpes en la cabeza, infecciones del SN

(meningitis, encefalitis), intoxicaciones, epilepsia,
fiebre alta con convulsiones.

2-3 por mil RN vivos.

Incidencia

Es la causa ms frecuente de discapacidad

fsica en los nios despus de haberse
instaurado la vacuna de la poliomielitis.

Tipos
PC Espstica:
PC Atetosica o disquintica

PC atxica.

PC Mixta:

Trastornos relacionados con la PC:

- Visin: estrabismo, el 90% tiene alteraciones visuales.

Percepcin espacial: no pueden percibir el espacio y
relacionarlo con su cuerpo, requiere la coordinacin de
ambos ojos.
- Audicin: PCA presentan dificultades auditivas severas
con mas frecuencia.
- Retraso mental (en el estudio colaborativo europeo
sobre PC, ms del 30% del total de nios con PC tenan
un retraso mental severo con CI inferior a 50.
- Epilepsia. En el estudio colaborativo europeo, un 20%
de los nios con PC tenan una epilepsia no controlada.

La atencin teraputica de estos nios debe ser precoz para aprovechar

al mximo la plasticidad cerebral

ALTERACIONES QUE REPERCUTEN EN EL

LENGUAJE

Alteraciones de la mmica facial

Se evidencia en los primeros meses de vida ( actividad
inexpresiva, lenta, o por el contrario muy brusca)

Alteraciones del tono muscular y de

la actividad postural general que
dificultan la emisin vocal

Alteraciones de la emisin vocal

Alteracin de la fluencia del

Lenguaje y en la prosodia.

Patrones reflejos en todo el cuerpo

Movimientos asociados al hablar

Intensidad o bloqueos por

espasmos.
Debilidad o incoordinacin de los
rganos de la respiracin y de la voz.
Lenguaje fragmentado
Pausas inadecuadas
Alteraciones en la entonacin,
meloda y ritmo

Hipernasalidad constante
o intermitente

Alteraciones de los reflejos orales

Alteraciones en la articulacin, por

dificultad en los movimientos del
maxilar, labios y lengua.

Alteraciones auditivas

Insuficiente control del velo

Pueden o no aparecer.
Inhibirse hasta edades muy
avanzadas o nunca
Mal graduados, sin
coordinacin.

Desde hipoacusia leves a sorderas

neurosensoriales

Dficit cognitivos:

Problemas conductuales:

Conclusin:

Alteraciones perceptivas y dificultades

sensoriomotrices pueden dar casos de
deficit cognitivos, que van de un ligero
retraso a deficiencias mentales graves.
El 20% y 30% tienen un nivel normal o
superior
Las limitaciones sensoriales y
psicomotrices, la inseguridad,
dependencia del adulto y problemas
de comunicacin. Favorece a la
aparicin de problemas tanto en el
nio como en la familia.

Los problemas de expresin en la PCI pueden ser

mltiples y afectar de diferentes maneras segn
sea el caso.

tratamiento:

El objetivo no es la curacin, sino

conseguir el mejor desarrollo funcional
en todos los mbitos.
La importancia de un inicio temprano
del tratamiento.
aun
que

PCI no se puede curar, sin embargo, el

tratamiento puede mejorar las capacidades
del nio, por ello el tto. Debe ser
interdisciplinario

Equipo multidisciplinario

cuales

Medico fisiatra, o rehabilitador, pediatra,

neurlogo pediatra, ortopeda, t. fsico , t.
lenguaje, t. ocupacional, psiclogo.

Tratamiento de la Parlisis cerebral

Se

Requiere una evaluacin global que tenga en

cuenta no solo aspectos motores, tambin
capacidad cognitiva, desarrollo del lenguaje,
capacidad visual, auditiva.
Por
que

No se trata la lesin cerebral, sino que se

busca la mxima potenciacin de las
capacidades del nio

programa de tratamiento:

Aspecto motor: conseguir la mxima

funcionalidad y evitar complicaciones ortopdicas

Prestar atencin global a los

trastornos asociados

Prevenir los posibles efectos del

dficit sobre el desarrollo global

El manejo integral de el paciente

requiere un enfoque interdisciplinario.
Terapeuta Fsico
Terapeuta Ocupacional
Terapeuta de Lenguaje.

Todos con la misma base funcional de tratamiento

pero con metas diferentes de acuerdo a su profesin

METAS DEL TRATAMIENTO

Superar los impedimentos

Alcanzar actividades funcionales
Participacin
Resultados en corto y largo tiempo.

Tratamiento en el Lenguaje

Basados en:
Qu puede hacer el paciente?

Cmo lo hace?

Actividades

Control motor y postura

Qu no puede hacer el paciente?

Limitaciones

Por qu? problemas principales?

Impedimentos

Desarrollo de la comunicacin

Por ello

Va a depender de la zona afectada, si la lesin se

localiza en el H. izquierdo (desarrollo del lenguaje).

Dependiendo de las posibilidades para controlar su

cuerpo el nio con PC
intentar comunicarse
gestualmente, aunque no lo realice normalmente.

Adaptaciones para facilitar la comunicacin :

Captar la mnima expresin:

El terapeutas deber tener la capacidad de escucha y adaptacin,
para dar un significado a los intentos comunicativos del nio.

Intervencin:

Sistema Alternativo Aumentativo comunicativos

Son

Conjunto de sistemas utilizados de manera alternativa

para desarrollar, apoyar o aumentar el lenguaje en
personas impedidas del mismo.

Tipos:

son

SAAC sin ayuda: sistema no asistida, no requiere de

ningn aparato, material ni otro tipo de ayuda. El
lenguaje de signos (sordas).
y
Dactilologa: deletreo manual, junto al lenguaje de
seas se utiliza para que cada signo reproducido
por las manos forman una letra y vocales del
abecedario.

Sistema Bliss:
s
o
n

Smbolos grficos visuales que representan significados.

tipos

Pictogrficos: dibujos parecidos a la realidad

Ideogrficos: idea o concepto
Arbitrarios: significados convencionales.
Compuestos: agrupacin de smbolos anteriores para
dar un nuevo significado.

6 categoras:

personas

Conjunciones,
preposiciones ,
colores, alfabeto.

verbos

Adjetivos,
adverbios
Expresiones
familiares de
gusto o disgusto

Nombres

SPC :

Smbolos pictogrficos para la comunicacin

s
o
n

Dibujos pictogrficos parecidos al objeto o

situacin real que representan, llevan encima la
palabras con el color segn categoras del Bliss.

Para quines es necesario la ayuda de

un tablero de comunicacin?
para

Nios con PCI y un dficit cognitivo dentro de

lo normal o superior, pero con alteracin
motora significativa.

Palabras para meditar.

Segn la biblia en Isaas 33:24 menciona que ya no habrn

mas enfermedades ni otros trastornos que podamos sentir.

"Es un gran ejercicio de amor hacer cosas por los dems.

Pero es un acto elevado ante Dios que slo t y l lo
sepan."

BIBLIOGRAFIA

Miguel Puyuelo, pilar Poo, Cramen Basil, Michel Le Metayer. Logopedia

en la parlisis cerebral diagnostico y tratamiento editorial. MASSON.
Barcelona. Ao 1996.
Terapia de rehabilitacin en parlisis cerebral.es.scribd.com
doc36594490.
Mara del pilar guzman.pdf www.acmfr.com/documentos.
Articulos2.phpld_articulo=166 www.espaciologopedico.com