ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Sarampin.
ETIOLOGA. Paramyxovirus (virus ARN).
EPIDEMIOLOGA. El perodo de mxima contagiosidad abarca la fase prodrmica, antes de la
aparicin del exantema.
CLNICA.
Perodo de incubacin. Aproximadamente 10 das.
Perodo prodrmico. Incluye la aparicin de fiebre moderada, tos seca, rinitis y conjuntivitis con
fotofobia. En esta fase aparecen unas manchas blanquecinas sobre halo eritematoso en la mucosa
subyugal opuesta a los molares inferiores que reciben el nombre de manchas de Koplik y que se
consideran un signo patognomnico del sarampin.
Signo patognomnico de sarampin?
Etapa de incubacin del sarampin?
Perodo exantemtico. Exantema maculopapuloso confluyente, rojo intenso, que no se blanquea a
la presin; se inicia en las partes laterales del cuello y en la zona retroauricular. Su evolucin es
descendente y centrfuga. Afecta a palmas y plantas. Desde el momento de aparicin del exantema
se produce una elevacin brusca de la temperatura corporal. El exantema se resuelve a travs de
una descamacin residual furfurcea.
COMPLICACIONES.
Las ms frecuentes son:
Otitis media aguda.
Neumona. Es ms frecuente la bronconeumona por sobreinfeccin bacteriana secundaria que la
producida por el virus del sarampin (neumona de clulas gigantes de Hecht), que afecta a
inmunodeprimidos.
Neurolgicas. Es ms frecuente la encefalomielitis (1/1000 sarampiones) que la panencefalitis
esclerosante subaguda (rara en la actualidad)
Complicacin neurolgica mas frecuente en sarampin?
PREVENCIN Y TRATAMIENTO.
Prevencin pasiva: Administracin de gammaglobulina antisarampin en los 5 das posteriores a la
exposicin a un enfermo. Indicada en lactantes expuestos no vacunados, pacientes con enfermedad
crnica e inmunodeprimidos.
Prevencin activa: Vacuna triple vrica.
Prevencin activa de sarampin?
Tratamiento: sintomtico
Rubola (sarampin alemn o de los tres das).
ETIOLOGA. Virus ARN de la familia de los Togaviridae.
EPIDEMIOLOGA.
El perodo de mxima transmisin abarca de 7 das antes de la aparicin del exantema hasta 7 u 8
das despus de que ste haya aparecido.
En que tiempo se considera mas transmisible la rubeola?
CLNICA.
Incubacin. 14 a 21 das.
Prdromos. Cuadro catarral leve, con fiebre baja o moderada, conjuntivitis sin fotofobia y enantema
no patognomnico (manchas de Forcheimer). El signo ms caracterstico de esta fase son las
adenopatas retroauriculares, cervicales posteriores y postoccipitales.
Manifestaciones ms caractersticas de rubeola?

 Exantema. Es morbiliforme y confluyente en la cara. Se resuelve a travs de una mnima

descamacin
COMPLICACIONES.
Artritis. Suele aparecer en mujeres o nias postpberes. Se afectan preferentemente las
articulaciones de pequeo tamao (metacarpofalngicas).
Sitio de afeccin de artritis en mujeres y nias por rubeola?
Encefalitis (1/6000 enfermedades).
Trombopenia.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO.
Profilaxis pasiva: Inmunoglobulina srica en los 7 u 8 das tras la exposicin. Est indicada en
gestantes no inmunizadas expuestas durante el primer trimestre de embarazo, como alternativa
al aborto.
La indicacin de profilaxis pasiva en embarazadas se encamina a:
Profilaxis activa: Vacuna triple vrica.
Tratamiento: sintomtico.
Varicela.
ETIOLOGA. Virus de la varicela-zoster.
EPIDEMIOLOGA.
Su perodo de mxima contagiosidad abarca desde 24 horas antes de la aparicin del exantema
hasta que todas las lesiones se encuentran en fase de costra.
Periodo ms contagioso de varicela?
CLNICA.
Incubacin. Dura 10-21 das.
Prdromos. Fiebre, tos y rinorrea durante 2-4 das.
Exantema. Se caracteriza por ser pruriginoso, polimorfo (coexisten mculas, ppulas, vesculas,
pstulas y costras) y afectar a mucosas.
Caracterstica del exantema en varicela?
COMPLICACIONES.
La ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana por S. pyogenes y S. aureus de las lesiones
cutneas.
Neumona (infrecuente en nios).
Cerebelitis.
Sndrome de Reye, asociado al tratamiento con cido acetilsaliclico.
Complicacin de utilizar cido acetilsalicilico en varicela?
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO.
Profilaxis pasiva: Inmunoglobulina anti varicela zoster en las primeras 72 horas postexposicin.
Est indicada en inmunodeprimidos, gestantes no inmunizadas expuestas en el primer trimestre
y recin nacidos con riesgo de sufrir varicela perinatal.
Prevencin activa: Vacuna de virus vivos atenuados. Indicada especialmente en
inmunodeprimidos, enfermos crnicos y nios con dermatitis.
Tratamiento: Sintomtico, procurando evitar el consumo concomitante de cido acetilsaliclico. Ante
la aparicin de complicaciones o varicela en inmunodeprimidos, se utilizarn aciclovir.
Tos ferina.
ETIOLOGA.
Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo).
EPIDEMIOLOGA.
Es ms recuente en nias de menos de 1 ao.

CLNICA.
Incubacin. Es de 3-12 das.
Fase catarral: puede durar incluso hasta 2 semanas y se caracteriza por clnica inespecfica de
cuadro de vas respiratorias superiores acompaado de febrcula.
Fase de tos paroxstica (de 2 a 4 semanas): accesos de tos paroxstica con series repetitivas de
hasta 10 toses enrgicas durante una misma espiracin, acompandose de un ruido inspiratorio
que recibe el nombre de gallo, al pasar el aire a travs de una glotis parcialmente cerrada. Puede
acabar provocndole el vmito o, en menores de dos aos, en pausas de apnea.
Sntomas ms frecuentes en fase paroxstica en tosferina?
DIAGNSTICO.
En caso de ambiente epidemiolgico, una clnica sugestiva puede ser suficiente para el diagnstico
de la enfermedad.
Hemograma: Leucocitosis y linfocitosis absoluta al final de la fase catarral.
Radiografa de trax: datos inespecficos (infiltrados perihiliares, atelectasias, enfisema, etc.)
Aunque podra recogerse una muestra farngea y cultivar al germen responsable en su medio de
cultivo (Bordet-Gengou), la deteccin en sangre de la IgG antifactor estimulante de los linfocitos
es la tcnica ms sensible y especfica para el diagnstico de la tos ferina.
COMPLICACIONES.
Neumona: es la complicacin ms frecuente; en la mayor parte de los casos es originada por una
sobreinfeccin bacteriana secundaria.
Complicacin ms frecuente en tosferina?
Agente causal de tosferina?
Complicaciones neurolgicas, como convulsiones de etiologa poco aclarada.
Otros: prolapso rectal, hemorragia subconjuntival, epistaxis, hernia umbilical, etc.
PREVENCIN.
Puesto que no existe gammaglobulina especfica, la prevencin se realiza en todas aquellas
personas susceptibles que ya han contactado con la enfermedad, mediante el uso de eritromicina
durante 14 das. Adems de ello, en el caso de que el paciente tenga menos de 7 aos y si han
transcurrido ms de 6 meses desde la ltima dosis de vacuna DTP, se administrar una nueva dosis
de recuerdo. La prevencin activa se realiza mediante la vacunacin correspondiente.
TRATAMIENTO.
El indicado es la eritromicina durante 14 das. En el caso de administrarse en los primeros 14 das
de evolucin de la enfermedad, posee efectos curativos; pero si se retrasa su administracin,
nicamente produce disminucin del perodo de contagio sin influir en la evolucin clnica.
Tratamiento y duracin en tosferina
Parotiditis.
ETIOLOGA.
Es un virus ARN del grupo de los Paramyxovirus.
EPIDEMIOLOGA.
La edad de aparicin est modificada por el uso sistemtico de la vacunacin. Afecta por igual a
ambos sexos y su perodo de contagio abarca desde 24 horas de aparicin de la hinchazn hasta 3
das despus de que haya desaparecido.
Un ataque confiere inmunidad para toda la vida, aunque cabe la posibilidad de que existan ataques
secundarios; el paso de anticuerpos transplacentarios protege durante los 6 u 8 primeros meses
de vida al recin nacido.
CLNICA. Hasta el 40% de los casos de parotiditis cursan de forma subclnica.
El perodo de incubacin oscila entre 14 y 28 das.

Cul es el periodo de incubacin en parotiditis?

La fase prodrmica es rara en la infancia, y, en el caso de que aparezcan sntomas suele
manifestarse como fiebre, mialgias, cefaleas y malestar general.
Fase de estado: aparece la tumefaccin glandular, siendo la partida, la glndula afectada con
mayor frecuencia. En el 75% de los casos la afectacin es bilateral, pero asimtrica, es decir,
ambas partidas se afectan separadas por un intervalo de 1 a 2 das. Puede acompaarse de
hinchazn de las glndulas submandibulares, siendo las glndulas sublinguales las que con
menor frecuencia se ven implicadas.
En la exploracin suele observarse un edema localizado entre la rama ascendente de la mandbula y
la mastoides que desplaza el lbulo de la oreja hacia arriba y hacia afuera. La piel suprayacente
no est afectada, y la palpacin suele ser dolorosa. A la exploracin de la orofaringe, adems de
poder encontrar un edema farngeo homolateral, cabe la posibilidad de ver eritema en la
desembocadura de la glndula afecta.
DIAGNSTICO. Se realiza mediante serologa.
COMPLICACIONES.
Pueden aparecer en ausencia de enfermedad manifiesta, siendo la ms frecuente una meningitis
asptica; hasta el 65% de los pacientes afectos de parotiditis presentan pleocitosis en el lquido
cefalorraqudeo.
Otras potenciales complicaciones son la orquitis/ooforitis que aparece en postpberes, siendo rara la
esterilidad total residual. La sordera neurosensorial unilateral (la parotiditis es la primera causa
adquirida de sordera nerviosa unilateral).
CUESTIONARIO
Cul es la complicacin de parotiditis en adultos?
Cul es el periodo de incubacin en parotiditis?
Tratamiento y duracin en tosferina
Complicacin ms frecuente en tosferina?
Agente causal de tosferina?
Sntomas ms frecuentes en fase paroxstica en tosferina?
Caracterstica del exantema en varicela?
Complicacin de utilizar cido acetilsalicilico en varicela?
La indicacin de profilaxis pasiva en embarazadas se encamina a:
Periodo ms contagioso de varicela?
Sitio de afeccin de artritis en mujeres y nias por rubeola?
Prevencin activa de sarampin?
En que tiempo se considera mas transmisible la rubeola?
Manifestaciones ms caractersticas de rubeola?
Complicacin neurolgica mas frecuente en sarampin?
Signo patognomnico de sarampin?
Etapa de incubacin del sarampin?