Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
RESUMO A quimioterapia por via oral tem se mostrado eficaz e vem ganhando espao por ser uma via simples,
econmica, no invasiva, frequentemente menos txica, alm de poder ser administrada em casa. A Ateno
Farmacutica torna-se fundamental neste processo, orientando o paciente sobre o uso correto do medicamento,
acompanhando as reaes adversas e interaes medicamentosas, diminuindo riscos de erros e descontinuidade
do tratamento. O objetivo do presente artigo definir uma metodologia de Ateno Farmacutica para pacientes
oncolgicos que fazem uso de Capecitabina a fim de orientar o seu uso correto e possibilitar uma maior efetividade da terapia. A metodologia empregada neste trabalho uma adaptao da metodologia descrita nos protocolos
clnicos e diretrizes teraputicas do Ministrio da Sade e preconiza a utilizao de um guia de orientao e uma
ficha de acompanhamento farmacoteraputica. A guia de orientao ajudar a esclarecer dvidas dos pacientes e
a transmitir informaes importantes sobre o tratamento. A ficha farmacoteraputica auxiliar o farmacutico a
emitir um quadro do estado do paciente, contribuindo para resolver ou prevenir resultados clnicos negativos
associados aos medicamentos. O mtodo proposto uma ferramenta importante e de fcil aplicao para ser
implantada na Ateno Farmacutica para pacientes que usam Capecitabina.
PALAVRAS-CHAVE Capecitabina, Ateno Farmacutica, Guia de Orientao, Ficha Farmacoteraputica.
SUMMARY Chemotherapy by oral route is simple, cheaper, non invasive, safe and can be administered at
home, reasons that explain its increasing use worldwide. The pharmaceutical attention is a cornerstone of this
process because is necessary to advise the patient about the right way of taking the medicines and possible side
effects. The present study aims to define a pharmaceutical attention method that permits the right use and adequate
efficacy of Capecitabine. The method was an adaptation of the therapeutic clinical protocols and guidelines from
the Health Ministry as described elsewhere that uses an orientations guide and a pharmaceutical data file. The
guide helps the patients with frequent doubts and contains important information about the treatment, and the file
shows a patient condition how to avoid side medicine effects. The present method is easy to improve and is an
important tool to the patients who use Capecitabine.
KEYWORDS Capecitabine, Pharmaceutical Attention, Orientation Guide, Pharmaceutical Fiche.
INTRODUO
ca para pacientes ambulatoriais e internados. Ateno farmacutica inclui a definio das necessidades farmacoterpicas do indivduo e o fornecimento no apenas dos
medicamentos necessrios, mas tambm os servios para
garantir uma terapia segura e efetiva. Incluindo mecanismos de controle que facilitem a continuidade da assistncia.
A OMS estendeu o beneficio da Ateno Farmacutica
para toda a comunidade e ainda reconheceu o farmacutico como um dispensador de ateno a sade, que pode e
deve participar ativamente na preveno de enfermidades e
na promoo da sade, junto com outros membros da
equipe de sade (OMS, 1993).
A ateno farmacutica se baseia em um acordo entre
o paciente e o farmacutico. O profissional garante ao paciente compromisso e competncia. Estabelece-se um vnculo que sustenta a relao teraputica, identificando as
funes comuns e as responsabilidades de cada parte e a
250
Rev. Bras.
Rev.
Farm.,
Bras.90(3):
Farm.,
250-257,
90(3), 2009
2009
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
1.000mg/m
VO
D1 D14
Irinotecan
250mg/m
EV
D1
TABELA II
Capecitabina Oxaliplatina
Medicamentos
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
1.000mg/m
VO
D1 D14
Oxaliplatina
130mg/m
EV
D1
Repetir o ciclo a cada 21 dias por no mximo seis ciclos. Referncia: BONASSA, 2005
TABELA III
Capecitabina
Medicamento
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
2.000mg/m
VO
D1 D14
Repetir o ciclo a cada 3 semanas por oito ciclos. Referncia: BUZAID, 2008
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
VO
Continuamente c/ RT
Capecitabina 1.650mg/m/dia
TABELA V
Capecitabina Paclitaxel
Medicamentos
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
1.250mg/m
VO
D1 D14
Paclitaxel
175mg/m
EV
D1
TABELA VI
2 linha ou 3 linha Capecitabina
Medicamento
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
2.000mg/m/dia
VO
D1 D14
TABELA VII
Capecitabina Docetaxel
Medicamentos
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
1.000mg/m a
cada 12 horas
VO
D1 D14
Docetaxel
75mg/m
EV
D1
TABELA VIII
Capecitabina Vinorelbina
Medicamentos
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
2.000mg/m a
cada 12 horas
VO
D1 D14
Vinorelbina
25mg/m
EV
D1 e D8
TABELA IX
Capecitabina Gencitabina
Medicamentos
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
2.000mg/m a
cada 12 horas
VO
D1 D14
Gencitabina
2.000mg/m
EV
D1
TABELA X
Capecitabina Mitomicina C
Medicamentos
Dosagem
Via de administrao
Dias de tratamento
Capecitabina
2.000mg/m a
cada 12 horas
VO
D1 D14
Mitomicina C
6mg/m
EV
D1
Reao adversa definida pela Organizao Mundial da Sade como sendo qualquer resposta prejudicial ou indesejvel, no intencional, a um medicamento, a qual se manifesta aps a administrao de doses
normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnstico ou tratamento de doena ou para modificao
de funo fisiolgica (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002). As reaes adversas a medicamentos
se constituem num problema importante na prtica do
profissional da sade. Causam sofrimento e piora na
qualidade de vida, necessidade de exames diagnsticos
e tratamentos adicionais e dificuldades no manejo de
diferentes condies clnicas, alm de aumento de custos, nmero de hospitalizaes, tempo de permanncia
no hospital e, eventualmente, mortalidade (HEINECK,
2004).
Para padronizar a identificao e classificao de reaes adversas em pacientes em tratamento antineoplsico
em ensaios clnicos e na prtica diria, o Instituto Nacional
do Cncer dos Estados Unidos (NCI) publicou, em 2003,
o Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Trata-se de uma terminologia descritiva de eventos
adversos acompanhada de uma escala de severidade (graus
1 a 5) que pode ser utilizada para deteco das reaes
adversas (CTCAE, 2006).
Em 2007, a Sociedade Brasileira de Farmacuticos em
Oncologia (SOBRAFO), em parceria com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), elaborou um guia para
notificao de reaes adversas em oncologia. Este guia
baseado nos critrios comuns de toxicidade do NCI Norte
Americano e tem como objetivo orientar sobre o processo
de notificao de RAM e incentivar estas aes para que
seja possvel o estabelecimento de polticas visando a manuteno, promoo e proteo da sade (SOBRAFOANVISA, 2007).
Rev. Bras. Farm., 90(3), 2009
A metodologia a ser empregada, proposta neste trabalho, uma adaptao da metodologia descrita nos protocolos clnicos e diretrizes teraputicas do Ministrio da
253
254
ANEXO 1
Ficha Farmacoteraputica
3. EXAMES
3.1 Exames laboratoriais
Data
ALT
AST
Hemoglobina
2. AVALIAO FARMACOTERAPUTICA
2.1 Diagnstico: ________________________________CID: ___________________
Estadiamento: _________________________Data diagnstico:_____/_____/______
ECOG: _______ Peso inicial:______ Altura inicial: _________ SC inicial: ________
DATA
PESO (KG)
ALTURA (CM)
SC (M)
VCM
Neutrfilos
Linfcitos
Leuccitos
Plaquetas
Creatinina
TSH
3.2 Outros exames laboratoriais
DATA
TIPO DE EXAME
VALORES ENCONTRADOS
2.2 Tratamento:
Tratamentos anteriores: ( ) S/ tratamentos anteriores ( ) Cirurgia
( ) Radioterapia ( ) Quimioterapia. Qual protocolo? _______________________
_________________________________________________________________
Tratamento atual: ___________________________________________________
Carter do tratamento: ( ) Curativo ( ) Paliativo
( ) Adjuvante
( ) Neo adjuvante
Data de incio: ______/______/______ N ciclos feitos:____________________
N total de ciclos: ____________________
Tipo de acesso: ( ) veia perifrica ( ) Port ( ) Hickmann ( ) Intracath
2.3 Outras Comorbidades:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
5. ______________________________________________________________
6. ______________________________________________________________
7. ______________________________________________________________
8. ______________________________________________________________
9. ______________________________________________________________
10. ______________________________________________________________
2.4 Medicamentos em uso
Medicamento
Dose
Posologia
Via
Horrio
Junto as refeies? S ou N
Data: ______/______/______
Exame: _______________________________________________________________
Laudo: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Continua...
255
Continuao
ANEXO 1
Ficha Farmacoteraputica
6. DADOS SOBRE REAES ADVERSAS
# Grau: 1 - Leve; 2 Moderado; 3 Severa; 4 Ameaa a vida ou
desabilitantes; 5 - Morte
* Frequncia:
(M) Muito frequente (todos os dias ou acima de 20 dias)
(F) Frequente (3X por semana ou 10-20 dias)
(P) Pouco frequente (5x por ms ou 1x por semana)
(R) Raramente (1x por ms)
(C) contnuo
(DA) dia aplicao at 72 horas aps
4. CONTROLE DE QUIMIOTERAPIA EV
CICLO
DATA
MEDICAO DOSE
Data
Evento Adverso
# Grau
* Frequncia
Interveno
5. CONTROLE DE QUIMIOTERAPIA VO
CICLO
DATA
MEDICAMENTO
LOTE
VALIDADE
N COMP.
ASSINATURA
7. INTERVENES FARMACUTICAS
256
ANEXO 2
Guia de Orientao ao Paciente
ORIENTAES SOBRE O USO
E ARMAZENAGEM ADEQUADOS
DE SEUS MEDICAMENTOS
Medicamento
Capecitabina 150mg ou 500mg
(comprimidos revestidos)
Paciente: ____________________________
Hora
Medicamento
30c
Mdico: _____________________________
15C
257