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ESTOMAGO (GASTER): reservorio muscular interpuesto / el esfago y el

duodeno dnd se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo


digestivo muy potente.
UBICACIN.
Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo Gran parte del
epigastrioParcialmente ubicado en el receso subfrnico izquierdo Por arriba
del mesocolon transverso Debajo del hgado y del diafragma Ubicado 1
hacia abj y adel, y luego se acoda hacia la derecha franqueando la lnea
media Cambia de forma y orientacin segn los tiempos de digestin y la
posicin del cuerpo, es extensible y mvil.

DESCRIPCION, Configuracin externa: Se describen una porcin vertical, una


horiznt, dos bordes o curvaturas, y dos orificios: el cardias y el ploro.
PORCION VERTICAL: De arriba abajo se distingue:
El FUNDUS GASTRICO (tuberosidad mayor), la parte mas alta y ancha,
habitualmente tiene aire en su interior (bolsa de aire gstrica), se denomina
como el polo superior, y se le llama tambin FORNIX GASTRICO.
CUERPO GASTRICO: de forma cilndrica, aplastado de ad a atr, y bien limitado
por sus bordes laterales.
EXTREMO INFERIOR (tuberosidad menor), desciende + o abajo del abdomen
y se continua y comunica a la con la porcin horizontal.
PORCION PILORICA: de direccin horiz, oblicua y hacia arrib a la configura un
embudo que se estrecha en direccin del ploro; la parte donde se une la
horiz, con la vertic, es la mas declive del estmago, en oposicin a la parte
mas elevada del fondo gstrico (se le puede denominar polo inferior); en el
extremo inferior de la curvatura menor, est aincisura angular pilrica, la
porcin pilrica se ubica distal a sta incisura, la primera parte de esta
porcin es el antro pilrico.

CURVATURA MAYOR: va del borde superior del cardias al inferior del ploro. En
su origen se forma un ngulo agudo abierto hacia arriba: la INCISURA DEL
CARDIAS (ngulo de His). describe un trayecto cncavo h hacia abajo
alrededor del fundus gstrico vertical en la parte izquierda del cuerpo, ms
abajo es convexo hacia arriba y por ltimo se hace ascendente a la derecha
en el borde inferior del antro y del canal pilrico, luego el ploro con el borde
inferior del duodeno.

CURVATURA MENOR: Va del cardias al ploro, principia vertical a lo largo del


cuerpo gstrico, se curva bruscamente a la der, arrib y ligeramnt atrs a nivel
del antro y canal pilrico, para continuarse con el borde superior del
duodeno. Es mas gruesa que la curv mayor, llegan los vasos y nervios +
importantes: puede considerrsele como el HILIO GASTRICO.
CARDIAS: El orificio es oval, orientado hacia arriba, adelante y en especial a
la derecha, no se encuentra marcado por ningn relieve muscular.
PILORO: Est en la parte inferior de la curvatura menor, enmarcado por un
espesamiento y un estrechamiento que corresp al ESFNTER PILRICO, anillo
de msculo liso que abre y cierra el orificio controlando la abertura del
estmago en el intestino, orientado a la derecha, algo atrs y arriba.

CONFIGURACION INTERNA.
MUCOSA GASTRICA: Caracterizada por presentar pliegues paralelos al eje
mayor del estmago. A nivel del cardias la unin de lasmucosas esofgicas y
gstricas siguen una lnea irregular situada a nivel variable, a veces
suprayacente al cardias.
VALVULA DEL CARDIAS: pliegue de la mucosa que se opone al reflujo
gastroesofgico. A nivel del ploro la mucosa tapiza la cara profunda del
esfnter pilrico que la levanta en la luz del orificio.

CONSTITUCION ANATOMICA:
La pared gstrica presenta: 4 capas, de superficial a ms profunda, son:
SEROSA, MUSCULAR, SUBMUCOSA Y MUCOSA.
SEROSA: Superficial formada por el PERITONEO.
MUSCULAR: Gruesa, con tres capas de fibras musculares lisas que son:
a) Superficial o longitudinal: desarrolladas de arriba y medialmente a partir
del cardias, son fibras irradiadas del esfago organizadas sobre la curvatura
menor hasta el cardias.
b) Media o Circular: Perpendicular al eje mayor del estmago.
c) Profunda: Fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gstricas.
SUBMUCOSA: Gruesa de tejido conjuntivo laxo tiene numerosos vasos y
nervios, permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

MUCOSA: Igualmente gruesa y con pliegues longitudinales; se detiene en el


ploro. Presenta un revestimiento epitelial con glndulas mucosas y gstricas
que segregan jugo gstrico. El FUNDUS Y EL CUERPO son responsables de la
secrecin cida, mientras que la alcalina depende del antro y el ploro.

PERITONEO GASTRICO: Consta de 2 hojas conjuntivas que tapizan su pared


anterior y posterior. Esta separado del tejido muscular subyacente por una
capa muy delgada de tejido celular (subserosa), cursan vasos y nervios del
estmago,presenta un desarrollo considerable en los bordes gstricos.

HOJA ANTERIOR: ARRIBA: Asciende a la cara anterior del cardias, fundus


gstrico y esfago abdominal antes de reflejarse a la cara abdominal del
diafragma. A LO LARGO DE LA CURVATURA MENOR: La abandona y se dirige a
la cara visceral del hgado, formando la hoja anterior del EPIPLON MENOR y
EL LIGAMENTO HEPATOGASTRICO. POR LA CURVATURA MAYOR: va mas alla
del esfago arriba y a la derecha hacia el hilio del bazo, abajo, el colon
trasverso participa en la constitucin de los ligamentos GASTROESPLENICOS,
GASTROCOLICO y EPIPLON MAYOR.
HOJA POSTERIOR: ARRIBA, no llega al fornix gstrico, se refleja en la pared
abd posterior por la parte inferior del cardias. La cara posterior del fundus
est desprovista del peritoneo (ligamento gastrofrnico). X la curvatura
menor se prolongan a la derecha constituyendo la hoja posterior del epipln
menor. A lo largo de la curvatura mayor forma la hoja posterior del ligamento
gastroeplnico, luego del ligamento gastroclico.

A NIVEL DEL PILORO: Las dos hojas anterior y posterior se prolongan:


HACIA ARRIBA: Para constituir el epipln menor y el ligamento
hepatogstrico.
HACIA ABAJO: Para formar la parte derecha del ligamento gastroclico y del
epipln mayor.
Las hojas peritoneales en sus caras anterior y posterior estn rodeadas por
tejido conjuntivo por el que pasan vasos y nervios del estmago, los
EPIPLONES. Ambas hojas adosadas se fijan en rganos vecinos, asi, el
estomago se une al hgado, al bazo, y al colon transverso. Los epiplones
sonhojas flexibles que proporcionan movilidad al estmago, solo el fundus y
el cardias quedan fijos, es decir su parte superior. El resto se fija en la pared
posterior en la mitad medial de la porcin superior del duodeno.

EPIPLON MENOR: Est tendido entre la curvatura menor y el portaheptico en


la cara visceral del hgado, presenta dos bordes: diafragmtico o vrtice y un
borde libre o derecho. Forma la pared anterior de la transcavidad de los
epiplones; el borde gstrico es ms ancho, se inserta en la parte derecha del
esfago en la curvatura menor y borde superior del duodeno. Contiene vasos
en la curvatura menor y en su borde libre la raz heptica (regin supra
clica).

LIGAMENTO GASTROESPLENICO: Se adosa desde la mitad superior de la


curvatura mayor hasta el hilio del bazo; en su interior se encuentran la
arteria gastroepiploica izquierda y vasos cortos que se originan en la arteria
esplnica.

EPIPLON MAYOR: Se origina en la parte inferior de la curvatura menor y del


borde inferior de la porcin superior del duodeno. Ambas hojas adosadas
descienden hasta el pubis , luego se inlfexionan hacia arriba y hacia atrs
para adosarse a la cara superior del colon transverso. Situado por delante del
intestino delgado, interpuesto entre las asas intestinales y la pared anterior
del abdomen (regin supraclica).

RELACIONES DEL ESTOMAGO.


Se describen las relaciones ANTERIORES, POSTERIORES, DE LA CURVATURA
MAYOR Y MENOR, Y LAS DEL CARDIAS Y EL PILORO.

ANTERIORES: El estmago es un rgano abdominal cuyo borde superior est


en contactocon la cpula diafragmtica izquierda y su parte inferior est en
la regin epigstrica. Toda la cara anterior del estmago est tapizada por
peritoneo. Se distinguen una porcin por detrs de la pared torcica Y otra
por detrs de la pared abdominal separadas por el borde condral izquierdo.

POR DETRS DE LA PADER TORACICA: Corresponde al FUNDUS GASTRICO y la


mitad superior del cuerpo del estmago.
a) CON EL DIAFRAGMA (HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO):

A partir del borde condral asciende y se inclina hacia atrs hasta el 5


espacio intercostal (espiracin forzada)
b) CON LA CAVIDAD TORCICA:
ADELANTE: el estomago se proyectaa nivel del receso costodiafragmtico del
5 al 9 espacio intercostal se relaciona con el borde inferior del pulmn.
ARRIBA: con el pericardio y la cara inferior del corazn.
c) CON LA CAVIDAD PERITONEAL: entre el estmago y el diafragma arriba se
interpone el lbulo izquierdo del hgado abajo y a la izquierda el estmago
entra en contacto con el diafragma ste delimita el espacio lunar (de Traube).

POR DETRS DE LA PARED ABDOMINAL:


Corresponde a la parte inferior del cuerpo del esto, la incisura angular, al
antro, al canal pilrico y al ploro. Transversalmente est en contacto con la
pared abd, excepto en el recin nacido y en de cbito dorsal.
El estmago, en el epigastrio, una vez franqueado el borde condral, se
proyecta en el rea del tringulo de Labb limitado: ARRIBA Y A LA DERECHA,
por el borde anterior del hgado; ARRIBA Y A LA IZQUIERDA, por el borde
condral izquierdo; ABAJO, por una lneahorizontal ficticia que une los 9os
cartlagos costales. (Poco valedero en la posicin de pie).

RELACIONES POSTERIORES:
Dividas en 2 partes: ARRIBA, la parte posterior del est. Est desprovista de
peritoneo pero ABAJO est tapizado de ste.

SEGEMENTO SUPERIOR: SIN PERITONEO: corresp a la cara post del FUNDUS


GASTRICO, aplicada directamnt contra la pared post med de la cav abd, el
peritoneo es levantado por la Art Gstrica izq describiendo el Arco de la Art
Gast Izqu, porcin sup del pliege GASTROPANCREATICO. (ste est formado
por la pared abd post del est, las reflexiones peritoneales y la disposicin
vascular).

DE ARRIBA ABAJO se relaciona: con el DIAFRAGMA y su pilar izqu, el Lig


Gastrofrnico, adems de relacionarse con la Gland Suprarr izqu y la
extremidad sup del rin izqu cubiertos por la fascia renal.

SEGMENTO INFERIOR: TAPIZADO POR PERITONEO, inferiores de la parte


post del est, se encuentra separado del plano de la pared abd post por la
transcavidad de los epiplones,.

El PERITONEO PARIETAL POST, hacia abaj por el mesocolon transv, por


intermedio de la transcav de los epiplones (porcin RETROGASTRICA).
RELACIONES: ARRIBA: con la cara ant del pncreas, el cuerpo y la cola cuyo
borde sup, es seguido por la arteria ESPLENICA. ABAJO, con la cara sup del
mesocolon transverso que separa la pared post del est del piso infraclico del
abd, la flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado.

RELACIONES DE LA CURVATURA MAYOR:


Se distinguen 3 porciones: EL FUNDUS GASTRICO, EL BORDE IZQ DEL
CUERPO DEL EST Y EL BORDE INF DESTE.

a) FUNDUS GASTRICO. Relaciona con el borde izq del ESOFAGO abdominal por
encima del cardias. Se ext bajo el hemidiafragma izq al que adhiere por su
cara post y por intermedio de la cpula diafragmtica. En relacin con la cav
torcica izq. El resto tapizado por peritoneo se relaciona con la curva viceral
del bazo (impresin gstrica).
b) BORDE IZQUIERDO DEL ESTOMAGO. Es vertical entre las dos hojas del
peritoneo prolongado hacia el hilio del bazo por el lig gastroesplnico, mas
abajo los vasos gastroepiplnicos izq. Aqu el peritoneo forma el ligamento
gastroclico, une la porcin baja de la curva mayor con el colon transv. El
borde izq est delante de la curva visceral del bazo.
c) BORDE INFERIOR DEL ESTOMAGO. Seguido fielmente por el colon transv
unidos por el lig gastroclico (porcin sup del epipln mayor) contiene el Arco
Vascular Anterovenoso de la curvatura mayor, conformado por venas y
arterias gastroepiploicas der e izq.

RELACIONES CON LA CURVATURA MENOR:

Las arterias GASTRICAS IZQUIERDA Y DERECHA, est unida al porta heptico

(hilio) por el borde libre del epipln menor.


Adelante: est cubierta al principio por el lbulo izquierdo del hgado, a partir
de su incisura angular se relaciona con la pared abd posterior.
Atrs, con la entrada al receso inferior de la transcavidad de los epiplones, a
travs de este, se relaciona con el cuerpo del pncreas y la arteria esplnica.

CON LA REGIN CELIACA (de Luschka), junto con la porcin superior del
duodeno por las curvaturas que describen limitan la REGIONCELIACA. En el
plano profundo se proyectan sobre las 3 ultimas vertebras torcicas y la 1
lumbar tapizadas por los pilares del diafragma y cubiertos por el peritoneo
parietal separados por el vestbulo de la transcavidad de los epiplones: VENA
CAVA INFERIOR (A LA DERECHA), AORTA ABDOMINAL CON EL TRONCO Y
GANGLIOS CELIACOS (LINEA MEDIA).

RELACIONES DEL CARDIAS.

ADELANTE: Al nervio vago y lbulo del hgado izquierdos .


ATRS: pilar izquierdo del diafragma, nervio vago derecho y a la derecha al
hiato artico del diafragma.
ARRIBA: al esfago abdominal.
ABAJO Y A LA DERECHA: al vestbulo de la cavidad de los epiplones, regin
celiaca y arco de la arteria gstrica izquierda.
A LA DERECHA: al lbulo caudado del hgado.
A LA IZQUIERDA: al fundus gstrico separado por la incisura cardiaca.

RELACIONES DEL PILORO:

AL HIGADO: por el epipln menor.


AL COLON TRANSVERSO: por el ligamento gastroclico y sus vasos (a ese
nivel).
ADELANTE: con la pared abdominal anterior.

ATRS: parte derecha de la regin retrogrstrica de la transcavidad de los


epiplones.
ARRIBA: con la cara viceral del hgado, a veces contacta con la vescula biliar.

VASCULARIZACION.

ATERIAS.
Esta rodeado por el CIRCULO ARTERIA CONTINUO: bordeado por las curvas y
anastomosado por las arterias que proceden del tronco celiaco y sus ramas.

TRONCO CELIACO: Originado desde la cara anterior de la AORTA ABD, se


divide en tres ramas terminales: LAS ARTERIAS GASTRICAS IZQUIERDA,
ESPLENICA Y HEPATICA COMUN. Ocupa el centro de la regin celiaca.

VASCULARIZACION.