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CURSO DE FISIOTERAPIA
MEMORIAL DESCRITIVO
Tema:Polidactilia
MARAB
RESUMO
A Polidactilia e a sindactilia so deformidades congnitas que podem acometer mos
e ps, um defeito gentico caracterizado pela duplicao parcial ou completa de um
dgito extra, so classificadas em polidactilias ps-axiais ou pr-axiais, segundo seu
aparecimento na face ulnar/tibial ou radial/fibular da mo ou p, respectivamente podendo
apresentar-se associadamente ou no. Pode ser diagnosticada atravs de exames ainda no
pr-natal. Estas deformidades possuem importncia, pois podem acarretar distrbios
psicossociais e scio-funcionais. As malformaes congnitas constituem alteraes de
estrutura, funo, ou metabolismo presentes ao nascer, que resultam em anomalias fsicas.
Constituindo assim, um problema para seus portadores e familiares, acarretando
dificuldades no meio fsico e social. A etiologia dessas malformaes no est bem
estabelecida, porm, so muitos os fatores causais. Alguns so genticos e outros atuam
durante o desenvolvimento intrauterino, existindo tambm a combinao de diversos
fatores.
Sumrio
1. CARACTERIZAO DA PSI ...................................................................................................... 5
2. METODOLOGIA ......................................................................................................................... 6
3. RELATO ........................................................................................................................................ 6
4. CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................................... 17
5 . REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................................ 17
6 . ANEXO ....................................................................................................................................... 20
1. CARACTERIZAO DA PSI
A polidactilia uma patologia caracterizada pela presena de dedos supranumerrios.
Pode envolver tanto as falanges quanto o metacarpo, mas um termo genrico, utilizado
nas alteraes das mos ou dos ps. uma malformao congnita bastante prevalente,
sendo uma das doenas congnitas mais frequentes. (LEITE, 2003)
Uma das malformaes mais comumente encontradas caracterizada, clinicamente,
pela manifestao de um dgito extra nas mos ou nos ps. Quando h uma diviso radial
excessiva, ou um dgito largo ou bfido a diviso incompleta. Essas anomalias so
classificadas em polidactilias ps-axiais e pr-axiais, segundo seu aparecimento na face
ulnar/radial da mo ou na tibial/fibular dos ps. O padro mais comum a ps-axial.
Podem ocorrer em ambos os lados e membros. A hereditariedade desta malformao,
sendo seu fator causal, se comporta diferentemente conforme variaes geogrficas e
consequentemente raciais. Refletindo ento, diferentes manifestaes na ocorrncia de
dgitos extras. A sindactilia e a polidactilia so deformidades congnitas que acometem
mos e ps, podendo apresentar-se associadamente ou no. Estas deformidades possuem
importncia, pois podem acarretar distrbios sociofuncionais. O comportamento das
pessoas perante a essa anomalia, o bullying sofrido nas escolas e locais sociveis, a
rejeio dos portadores dessa deformidade em relao com a sociedade. (BOCOLINI,
2000).
Menos frequentemente, parte de uma sndrome; sendo que 15% dos pacientes tem
uma anomalia associada. As condies mais comumente relacionadas patologia so:
sindactilia, displasia do quadril, p torto congnito, doena cardaca congnita e hipoplasia
tibial. Na sindactilia, ocorre a juno da membrana epitelial. A membrana se estende desde
a base at as pontas dos dedos, essa unio constituda atravs da pele (LEITE, 2003).
A etiologia exata e o padro de herana gentica no so totalmente compreendidos.
Ao mesmo tempo em que a polidactilia surge aleatoriamente em alguns casos, pode,
igualmente, ser transmitida na forma de herana autossmica dominante, com trao de
penetrncia varivel do gene. So muitos os fatores causais; muitos so genticos e outros
atuam durante o desenvolvimento intra-uterino, existindo outros fatores. Cerca de 30% dos
pacientes com polidactilia tem histria familiar positiva. (FARIAS, 1998).
2. METODOLOGIA
Este trabalho memorial descritivo tem por finalidade estudar de forma especfica a
Polidactilia. O presente estudo foi realizado atravs de pesquisas, artigos, revistas, quadros
clnicos relacionados ao contedo, livros encontrados na biblioteca da faculdade
metropolitana, que foram de fundamental importncia para aprimorarmos nossos
conhecimentos sobre a patologia. O objetivo deste estudo tem como propsito analisar a
fisiopatologia da Polidactilia e as tcnicas fisioteraputicas utilizadas no tratamento. Alm
disso, fomos orientados por uma comisso de professores que foi de grande eficcia para o
alcance do nosso objetivo.
3. RELATO
Esta pesquisa aborda o caso clnico de um paciente, M.A.G, 04 anos, masculino
nascido em maternidade pblica local ao final da 40 semana de gesto, onde ocorreu parto
vaginal assistido sem intercorrncias. Tendo evoludo satisfatoriamente em todas as fases
do ps-parto imediato, a no ser pela identificao da presena de Polidactilia, com dedo
supranumerrio lateral (ps-axial) em mo direita e esquerda. A me trata-se de multpara,
realizou apenas uma consulta pr-natal em Unidade Bsica de Sade local, com realizao
de uma ultrassonografia durante toda gestao (realizada no 2 trimestre). Tendo sido
liberados da Maternidade, com direcionamento e acompanhamento ambulatorial. Que foi
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o risco que esto correndo, tanto pra elas quanto para o feto, pois ainda so muito frequente
mortes nos partos devido s complicaes que poderiam ser descobertas no pr-natal
(PICCHI,2007).
A ultrassonografia transvaginal indicada a partir da quinta semana ate a nona
semana de gravidez onde j se pode ver o saco gestacional. Seus objetivos bsicos so para
confirma a gravidez, determina o real perodo gestacional para assim calcular a data
provvel para o parto, observa tambm se o desenvolvimento do feto esta coerente com a
idade gestacional, saber o local da gravidez, verificar se tem algum risco de parto prmaturo, verificar batimentos cardacos, analisar o tero e identifica o numero de embries
que esto sendo gerados. Ainda no perodo gestacional existem exames que pode apontar
risco de m formao de origem gentica assim como a polidactilia (LARIMORE, 2001).
Um dos exames fundamental para detecta patologias no primeiro trimestre da
gravidez o exame ultrassonografia obsttrica. A ultrassonografia um exame de emisso
e recepo de ondas sonoras de alta frequncia, acima da audibilidade humana utilizado
um transdutor que serve como um scanner, podendo mostra as estruturas e imagens em
tempo real substituindo-se continuamente, de 15 a 30 quadros por minuto e fornecem uma
visualizao dinmica do seu organismo. A documentao pode ser por meio de filmes,
papel, vdeo, disco magntico ptico, DVD ou computador. O exame denominado de
ecografia ou ultrassonografia (CAMPELLO, 2006).
Um dos exames que ajudam a detectar patologias de m formao a
ultrassonografia morfolgica que realizada tambm no primeiro trimestre, entre a 11 e a
14 semana, e no segundo trimestre, entre a 18 e a 24, esse exame avalia diversas
estruturas da o nome morfolgico. No primeiro, tem ndice de acerto de cerca de 70%.
No segundo, quando o feto j est bem desenvolvido, com os contornos mais definidos, a
confiabilidade chega a 90%, conforme o Colgio Brasileiro de Radiologia, (OLIVEIRA,
2013).
Ultrassonografia morfolgica analisa as seguintes caractersticas: formato, estrutura,
medida da cabea do beb, o rosto para ver se no fenda labial, a coluna, corao,
estmago, rins, os braos, pernas, mos e ps do beb. No caso da m formao da
polidactilia, j pode se detectada nesse momento. Dependendo da posio do beb j se
consegue saber o seu sexo. (PICCHI, 2007)
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msculos, dos tendes, dos ligamentos, do fgado, da bexiga e dos rins. Assim como a
tomografia computadorizada, o objetivo do exame rastrear distrbios por meio de uma
espcie de varredura da anatomia das estruturas internas. As imagens apontam com
preciso leses de msculos, ligamentos e cartilagens. Para atingir tal nvel de exatido,
sua tecnologia uma das mais complexas entre os exames de imagem (CALLEN. P,
2010).
Os objetivos gerais da cinesioterapia dentro de suas metas de tratamento
promover atividade quando e onde seja possvel minimizar os efeitos da inatividade;
corrigir a ineficincia de msculos especficos ou grupos de msculos e reconquistar a
amplitude normal de movimento da articulao sem perturbar a obteno do movimento
funcional eficiente; e encorajar o paciente a usar a habilidade que ele reconquistou no
desempenho de atividades funcionais normais, e assim acelerar sua reabilitao. O
tratamento fisioteraputico tem como principais objetivos, o ganho da flexibilidade,
ganho/melhora da ADM, alongamento/relaxamento, fortalecimento muscular do membro
superior (GARDINER, 1995).
Para tal, foram utilizados recursos cinsioteraputicos, com a finalidade de ganho de
flexibilidade, melhor aporte sanguneo muscular e com o intuito de manter a
funcionalidade muscular, evitando possveis contraturas e perda de massa osteo-muscular,
Kisner&Colby (1998), relatam a eficcia da utilizao de alongamentos de cadeias
musculares. Em se tratando de membros superiores, cuja sua principal funo est
relacionada movimentao da mo, permitindo elaborao de movimentos altamente
complexos e delicados. Primeiramente iremos citar a musculatura do ombro; composta
pelo deltide, supra-espinhal, infra-espinhal, redondo maior, redondo menor e
subescapular. A musculatura de cadeia anterior do brao, que incluem o bceps braquial,
braquial anterior e coracobraquial. Em cadeia posterior, podemos destacar a atuao dos
trceps braquial. Alm disso, podemos tambm salientar a importncia dos flexores e
extensores do antebrao, punho e mo, e todos seus complexos de cadeias musculares.
(KISNER & COLBY, 1998). Na regio do antebrao o complexo de flexores e extensores
de cotovelo, mo e punho. Estes, responsveis tambm pela flexo e extenso, pela
movimentao dos membros superiores. (KISNER & COLBY, 1998).
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1998). Os exerccios podem ser realizados de incio em trs sries de trs ciclos cada. O
que se pode observar, ao final destas dez sesses, foi um pequeno aumento da flexibilidade
muscular do paciente; uma manuteno da massa muscular e uma manuteno da
capacidade respiratria, alm de uma maior confiana do paciente diante do seu quadro.
(CARVALHO, 1998).
tica profissional um conjunto de normas e princpios onde os profissionais da
sade devem focar para desenvolver suas atividades. Entre seus princpios esto: a
responsabilidade profissional, direitos humanos, relao com pacientes e familiares, sigilo
profissional, pesquisa cientfica e relaes da medicina com a indstria farmacutica
(NETO, 2006).
No caso clinico citado o medico agiu de forma antitica, pois de acordo com o
cdigo tico profissional Resoluo CFM N 1931/2009 do Capitulo V Relao com os
pacientes e familiares conduta medica Art. 34. O medico no pode deixar de informar ao
paciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando
a comunicao direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso fazer a comunicao a
seu representante legal. (CREMEGO, Conselho Regional de Medicina do Estado do Gois,
2009).
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), em conceito definido em 1990 e
atualizado em 2002, os Cuidados Paliativos consistem em medidas que promovem a
qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante da promoo, preveno,
recuperao e reabilitao, no prognstico do alvio de dores por meio de identificao
precoce, avaliao correta e tratamento impecvel e outros problemas fsicos, pscossociais
(PESSINI, 2005).
No que diz respeito necessidade, no apenas dos mdicos, mas tambm dos demais
profissionais que compem a equipe de sade, de refletirem sobre suas atitudes com os
pacientes e sobre as repercusses destes no tratamento favorecendo a integrao da equipe
e facilitando a relao medico-paciente (ALVES, 2005)
O paciente que no estabelece uma relao de confiana com o profissional poder
omitir informaes, abandonar o tratamento ou aceitar parcialmente as orientaes
recebidas. Quando estabelece uma comunicao adequada e uma relao de confiana, o
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paciente passa a sentir-se responsvel por suas condutas assim como por seu tratamento
(CAMPOS, 2007)
S se entendem os Cuidados Paliativos quando realizados por equipe
multiprofissional em trabalho harmnico e convergente ativo, com direito a informao e a
autonomia plena para as decises a respeito de seu tratamento. A prtica adequada
preconiza ateno individualizada ao paciente e sua famlia, busca no controle de todos
os sintomas e preveno do individuo, requer um planejamento interdisciplinar, com
atuao multiprofissional, incluindo-se a famlia e a utilizao dos recursos disponveis na
comunidade como aspectos fundamentais (MACIEL, 2007).
Desta forma, o tratamento deve reunir as habilidades de uma equipe interdisciplinar
para ajudar o paciente a adaptar-se s mudanas de vida impostas pela patologia, e
promover a reflexo necessria para o enfrentamento desta condio de ameaa vida para
pacientes e familiares. neste contexto que podemos contar com a fisioterapia que uma
cincia aplicada que tem por objeto de estudo o movimento humano em todas as suas
formas de expresso e potencialidades, tanto nas alteraes patolgicas quanto nas
repercusses psquicas e orgnicas. Seu objetivo preservar, manter (forma preventiva),
desenvolver ou restaurar (reabilitao) a integridade de rgos, sistema ou funo
(RIBEIRO, 2004).
Assim, o fisioterapeuta pode atuar de forma a complementar a abordagem paliativa a
fim de obter, dentro de seu alcance profissional, o cuidado que o paciente necessita.
Portanto, este tem por objetivo descrever a atuao da fisioterapia em cuidados
(FORTUNA, 2005).
No sentido de humanizar o servio, a multiprofissionalidade facilita este processo
favorecendo o atravessar de diferentes aes e instncias, tornando o atendimento mais
compromissado com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente. Se a integrao
entre os profissionais no ocorre, existe o risco de repetir um modelo de ateno
desumanizado, fragmentado e centrado na recuperao biolgica individual (OLIVEIRA,
2006)
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envolvidos em uma relao de troca de intenes e gestos (PONTY, apud, CHAU MS.
2002).
A experincia do corpo configura um conhecimento sensvel sobre o mundo
expresso, emblematicamente, pela estesia dos gestos, das relaes amorosas, dos afetos, da
palavra dita e da linguagem potica, entre outras possibilidades da experincia existencial.
A estesia uma comunicao marcada pelos sentidos que a sensorialidade e a historicidade
criam, numa sntese sempre provisria, numa dialtica existencial que move um corpo
humano em direo a outro (PONTY, apud, MULLER MJ. 2001).
O sentido das nossas escolhas contribui para a subjetividade. Os gostos pessoais,
preferncias, rejeies, e desejos, vo sendo configurados por meio dessa estrutura
subjetiva na qual correlaciona o tempo, o corpo, o mundo, as coisas e os outros.
4. CONSIDERAES FINAIS
Atravs desta, podemos concluir que a polidactilia uma anomalia gentica, que
pode ser herdada hereditariamente ou por uma malformao gentica.
E pode ser
5 . REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALVES; VS. Um modelo de educao em sade para o Programa Sade da Famlia: pela
integralidade da ateno e reorientao do modelo assistencial. Interface - Comunic.,
Sade, Educ. 2005; 9(16): 39-52.
BOCCOLINI, F. Amputados. Edio 11 In: LEITO, A. LEITO, V.A. Clnica de
reabilitao. So Paulo: Atheneu, 1998.
BOCOLINI, F. Reabilitao: amputados, prteses. 2 ed. So Paulo: Robe, 2000.
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Terminologia
classificao
do
recm-nascido.
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Programa
Sade
da
Famlia:
experincia
de
equipe
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Revista Veja Editora Abril. Exames em Obstetrcia e Ginecologia. Edio 2034. N 45.
14 de Novembro de 2010.
Revista Sade, Editora Abril. De Olho na Gravidez. 14 ed. So Paulo. Ano 2007.
RIBEIRO. EM. As vrias abordagens da famlia no cenrio do programa/ estratgia de
sade da famlia (PSF).Rev Latino-Am Enfermagem 2004.
THOMSON, Ann. Fisioterapia de Tidy. 12 ed. So Paulo: Santos, 2000.
Walt Larimore, Ed. World. UltrasoundExaminations Anomalias. Repot, 2001/ 21.
6 . ANEXO
Anexo Fig. 1
Anexo Fig. 4
Anexo Fig. 2
Anexo Fig. 3
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ANEXO FIG. 5
Anexo Fig. 6
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