Alberto es un nio de 8 aos de edad, cursa el tercer grado de primaria y desde que estaba en primer grado presenta un retraso en el aprendizaje de matemticas y lectoescritura. Al concluir el primer grado de educacin primaria fue evaluado por el equipo psicopedaggico, obteniendo un CI de 85 en el WISC.
No se le han detectado alteraciones sensoriales ni de ningn otro orden.
En el rea de lenguaje podemos apreciar que su lectura es muy lenta y titubeante, con errores frecuentes, omisiones, rotacin e inversiones de letras. Su velocidad lectora est muy disminuida, as como su comprensin que resulta deficiente. No presenta inters por la lectura a causa de su dificultades, tambin se debe sealar que se fatiga rpidamente. Su escritura es aceptable en cuanto a aspectos formales como tamao, calidad de las grafas, direccionalidad e inclinacin. Presenta problemas semejantes a los lectores en la escritura espontnea y dictado. La copia o transcripcin de textos es adecuada. Su lenguaje oral es pobre en los aspectos de comprensin y expresin, siendo este ltimo aspecto el ms deficitario. Utiliza vocabulario sencillo, enunciados cortos y simples. Es capaz de resumir las ideas principales en argumentos poco complejos, aunque muestra dificultad en el razonamiento verbal (extraccin de ideas principales de secundarias, completado de enunciados verbales).
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En el rea lgico-matemtica conoce la serie numrica de forma oral hasta el 400 o 500, aunque de forma escrita muestra alguna dificultad en la representacin de los dgitos a partir de la centena. En ocasiones confunde el 6 y el 9 y escribe el 3 o el 5 al revs. En cuanto al clculo, maneja el algoritmo de suma completamente, est consolidando la resta e inicindose en las tablas de multiplicar y su proceso. Muestra dificultades especialmente en la resta llevando, operacin que no llega a comprender y a asimilar.
Alberto es el menor de tres hermanos, por ser el ms pequeo sus hermanos mayores le ayudan y apoyan en la realizacin de sus actividades escolares. Sus padres estn implicados en su proceso educativo pero en una entrevista sealaron no tener expectativas altas hacia su hijo.
En lo concerniente al diagnstico, Alberto fue diagnosticado con un Trastorno especfico del desarrollo del aprendizaje escolar (T.E.A.), especificado en un trastorno de la lectura y el clculo (clasificacin segn el CIE-10).
2. APORTES DE LA REFLEXOLOGA AL CASO Y SU APLICACIN
Alberto no posee ninguna alteracin sensorial, por lo cual inmediatamente podemos descartar problemas en los analizadores sensoriales. La informacin sensorial que Alberto recibe es transducida correctamente en un impulso y enviada a hacia algn centro elaborador.
El anlisis de la estructura del reflejo de Alberto seala que en la fase aferente de envi del impulso nervioso no existe problema alguno. Como se ha descartado que Alberto posea alteraciones fsicas de algn tipo, podemos descartar tambin problemas en las vas eferentes y en los rganos efectores. Se hace evidente que el problema de Alberto no es provocado ni por la parte receptora ni por la parte efectora o motora del reflejo. Por lo expuesto se presume de alguna alteracin en el centro elaborador de la respuesta.
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Ya que toda la informacin luego de ser recibida, transducida y enviada en forma de impulso nervioso llega correctamente al centro elaborador, se debe presumir que la raz del problema se encuentre en el funcionamiento de la actividad nerviosa superior. Pasaremos pues a un examen general de las leyes de la actividad nerviosa superior para ver cules pueden estar implicadas en el problema. Partiendo de la primera ley, a saber, la ley del aprendizaje o cierre del nexo condicional, se observa que Alberto posee un dficit en el aprendizaje de la lectoescritura y las matemticas, se presume entonces que las reas involucradas en la produccin de dichas funciones, o estn daadas (hiptesis que debemos descartar pues como mencionamos anteriormente Alberto no posee alteraciones fsicas), o estn inmaduras para ejercer sus funciones respectivas, lo cual dificulta la formacin de asociaciones condicionadas en dichas reas. Otra ley que se ve afectada es la ley de la irradiacin y concentracin como consecuencia de una asociacin deficiente entre las diversas reas que participan en la lectoescritura y las matemticas. Una vez recibido el estmulo en un rea primaria de la corteza este encuentra dificultades para irradiarse y establecer conexiones las cuales son necesarias para el proceso de comprensin lectora; para el razonamiento verbal; adems ocasionan la velocidad de lectura disminuida que presenta Alberto; la discriminacin entre dos nmeros; y el entendimiento de la resta llevando. Una vez terminado el deficiente proceso de irradiacin, la concentracin de la seal en el foco excitatorio el cual muchas veces est encargado de la produccin de una respuesta, por estar tambin inmaduro ocasiona problemas como dificultades para representar en forma escrita nmeros ms all de la centena; rotaciones e inversiones de letras y nmeros.
Los problemas en el funcionamiento de la actividad nerviosa superior revelan que el problema es de ndole madurativo, vindose afectadas las reas implicadas en el procesamiento del lenguaje y matemticas. Es menester entonces para la comprensin profunda del caso exponer brevemente la las diversas reas encargadas del procesamiento del leguaje y las matemticas,
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teniendo en cuenta que estas funciones estn interrelacionadas y las fronteras que separan a ambas no son del todo claras.
Los modernos estudios de neuroimagen revelan que las reas cerebrales implicadas en el lenguaje y las matemticas comprenden las reas primarias receptoras de estmulos visuales y auditivos localizadas en los lbulos occipital y temporal respectivamente (reas de Brodmann 17 para la visin y 41 y 42 para la audicin). Tambin est involucrado el lbulo parietal en el cual participan el rea somatosensorial primaria (reas de Brodmann 1,2 y 3) y la corteza de asociacin del lbulo parietal (reas de Brodmann 5 y 7). La corteza de asociacin del lbulo occipital (reas de Brodmann 18 y 19), la corteza superior temporal (el rea 22 en accin conjunta con las reas 39 y 40 de Brodmann localizadas en el lbulo parietal, conformando as el rea de Wernicke) y la corteza de asociacin del lbulo temporal (reas 22 y 42 de Brodmann). Tambin est implicada el rea de Broca (reas 44 y 45 de Brodmann).
Estas reas van madurando progresivamente, de tal manera que en el nio solo algunas de estas reas son activas y otras se irn activando con el desarrollo cerebral y con el estmulo que el individuo reciba del medio a travs de la educacin. Inicialmente maduran las reas primarias, tanto motoras, como somatosensorial, visual y auditiva. Las reas que siguen en maduracin son las reas secundarias motoras y sensoriales y finalmente las reas de asociacin. Algunas de las ltimas zonas en madurar son la corteza pre-frontal y la corteza temporal superior encargada de integrar informacin proveniente de diferentes modalidades sensoriales, y que terminan su maduracin al final de la segunda dcada de la vida.
Afecciones en estas reas, o como en el caso de Alberto, escasez de maduracin, producen alteraciones en los procesos cognitivos superiores que dependen de dichas reas. Esta afirmacin coincide con una de las caractersticas de los Trastornos especficos del desarrollo del aprendizaje la
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cual menciona que pueden estar presentes en mayor o menor grado trastornos de la percepcin, trastornos en la atencin: atencin insuficiente y atencin excesiva. Por lo cual podemos afirmar que en las raz de los problemas de Alberto, adems de haber una inmadurez de las reas encargadas de las funciones del lenguaje y las matemticas tambin estn involucrados procesos cognitivos deficientes esta deficiencia se debe pues a la inmadurez de las regiones corticales que sustentan las funciones psquicas superiores.
Por consiguiente, las alteraciones en la atencin y percepcin dan como resultado problemas en los procesos cognitivos superiores como el lenguaje y el pensamiento.
Alteraciones en la atencin y la percepcin se traducen en que Alberto no puede mantener un discreto en su actividad psquica el tiempo necesario para poder, por ejemplo, mantener su atencin fija sobre un estmulo para analizarlo porque inmediatamente entrarn a la conciencia otros estmulos que alcanzaron un discreto y que pasaran a reemplazar al anterior. Tampoco le permitirn comparar entre dos representaciones contenidas en su continuo.
Ahora pasemos a otro punto. Como mencionamos en la presentacin del caso Alberto es el hijo menor, sus hermanos le ayudan en las tareas escolares y sus padres a pesar de que estn involucrados en su educacin tienen pobres expectativas hacia l. Contrastando esta informacin acerca del ambiente familiar del nio con el diagnostico de Trastorno especifico del desarrollo del aprendizaje podemos inferir que el problema de Alberto no es causado, ni se ve afectado por factores externos (hay que recordar que uno de los requisitos para poder diagnosticar T.E.A. es que deben estar ausentes factores externos que puedan justificar suficientemente las dificultades escolares).
En lo concerniente a la vida afectiva de Alberto no se aprecian problemas emocionales. La relacin de Alberto con su ambiente familiar sugiere que este no causa ningn problema afectivo, adems, dentro de su ambiente escolar
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Alberto tiene buena tolerancia a la frustracin y se muestra deseoso de colaborar. Es entonces posible descartar afecciones emocionales y atribuirles a estas la causa del problema del nio. Por otra parte, pueden derivar de sus problemas de matemticas y lectoescritura problemas emocionales futuros, como sentimientos de incompetencia e inferioridad frente a sus compaeros.
Pongamos nuestra atencin sobre un punto diferente, el de la estructuracin del reflejo psquico de Alberto. Se aprecia que Alberto tiene conciencia que posee problemas, por lo cual se muestra colaborador, demanda ayuda y acepta actividades de refuerzo. Debe de haber notado sus consultas con el psicopedagogo y que a diferencia de sus compaeros el necesita de mucha ms ayuda para completar problemas. Por lo cual es vlido y adems concuerda con el postulado de la psicloga de la actividad psquica que menciona que el reflejo psquico y la conciencia se forman durante la actividad, durante la interaccin del sujeto con su entorno que, Alberto tiene conciencia de su problema. Adems, es importante recalcar que esta conciencia del problema traer problemas emocionales futuros que empeoraran la situacin de no hacerse nada.
La organizacin jerrquica de las representaciones contenidas en su psiquismo es inadecuada, por lo cual a su edad no es capaz de realizar las operaciones mentales que los nios normales adquieren a su edad. Que Alberto no pueda realizar la operacin de la resta llevando se explica por las dificultades en el aprendizaje, lo cuales tienen como consecuencia directa problemas en la interiorizacin de las actividades externas, esto impide a Alberto poder realizar operaciones con ellas en un plano interno.
Por otra parte nos encontramos con que Alberto posee una escaza comprensin los signos matemticos y lingsticos, como resultado de esto el nio escribe nmeros al revs (el 5 y el 3); confunde nmeros que poseen caractersticas similares (el 6 con el 9); presenta dificultad para representar dgitos en forma escrita a partir de la centena; omite, rota e invierte letras.
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Todos estos problemas son causados por las deficiencias cognitivas que presenta el nio. Hay que mencionar que estas deficiencias son causadas por deficiencias paralelas en el sustrato material de los procesos psquicos, a saber, el cerebro y especialmente la corteza cerebral.
Los problemas que presenta Alberto en el lenguaje son Dislexia, trastorno caracterizado por una escaza comprensin de las palabras, y Discalculia, una alteracin especifica de la capacidad de aprendizaje de la aritmtica. Adems presenta problema tanto en la expresin como en la comprensin del lenguaje, siendo ms deficitaria la expresin.
Concordando con el diagnostico, estos problemas no deben derivarse de causas externas. Debido a que las condiciones familiares y el ambiente escolar (condiciones externas) de Alberto no difieren de la de cualquier otro nio, estas no pueden ser causa del problema en s, sino ms bien, es el problema es el que pude causar trastornos emocionales futuros. Debido a que no presenta daos fsicos de ninguna ndole y que para diagnosticar Discaculia, unos de los requisitos es que esta no debe explicarse por un retraso mental el CI de Alberto es de 85 puntos, 15 puntos sobre el lmite para ser diagnosticado con un retardo mental leve o una escolaridad claramente inadecuada, se puede inferir que el problema es de ndole madurativa. Pudindose utilizar todo el arsenal de tcnicas que poseen los psiclogos para ayudar a madurar reas cerebrales con retraso en la maduracin.
3. COMENTARIO FINAL
La aplicacin de los fundamentos tericos de la reflexologa a un caso brinda un enfoque que permite un anlisis exhaustivo de las causas de un trastorno. Una vez conocida la causa se podr utilizar cualquiera de las tcnicas que poseen los psiclogos para ayudar a mejorar y de ser posible corregir las alteraciones psquicas. Para el caso de Alberto se podrn utilizar mtodos que estimulen la maduracin de las reas del cerebro afectadas.
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No se har una descripcin detallada de las tcnicas a utilizar en el tratamiento, porque la descripcin de tcnicas de tratamiento excede los fines de este trabajo. Bastara con mencionar que los Institutos Fay llevan trabajando ms de doce aos en este campo y han tratado ya a ms de 1.700 nios, adolescentes y adultos con problemas educativos. En un perodo de entre dos y tres aos se puede conseguir que el nio est a la altura escolar de sus compaeros, con un trabajo perseverante que ordena un cerebro que antes no estaba bien organizado. Por lo cual podemos concluir que el problema de Alberto, de ser tratado a tiempo, tiene solucin.