Entendemos por Anemia, la disminucin de la hemoglobina por debajo de los lmites inferiores

considerados como normales de acuerdo a la edad y el sexo.

La hemoglobina es una sustancia presente en los glbulos rojos de la sangre, stos se encargan
de transportar el oxgeno a todos los tejidos y rganos del cuerpo.
En la actualidad se considera como anemia en nios, un valor de hemoglobina por debajo de los
11 g/dl (para los menores de 6 meses de edad, salvo los recin nacidos) y por debajo de los 12
g/dl para los mayores de 6 meses.
Tambin es equivalente un valor de hematocrito menor de 33 % y de 35 % respectivamente.
De acuerdo a la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) los criterios de severidad son:
Anemia leve: hemoglobina mayor de 10 g/dl.
Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10 g/dl.
Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl
Las causas de anemia en el nio
En orden decreciente de frecuencia, las principales causas de anemia son:
Deficiencia de hierro: es la principal causa de anemia infantil.
Ocurre por un aporte de hierro disminuido debido a: una ingestin inadecuada (dieta pobre en
alimentos ricos en hierro -vsceras,calamares,pavo,huevo,pollo,pescado blanco,granos,harina de
maz,trigo, espinacas- y deficiente ingesta de vitamina C vegetalesverdesfrescos, frutas-); y una
absorcin disminuida (consumo excesivo de anticidos, bebidas carbonatadas, vmitos y diarrea).
Parasitosis intestinal: existen parsitos llamados helmintos (gusanos) que provocan prdida
sangunea a nivel intestinal o se alimentan de sangre llevando a la anemia.
Empleo de leche entera de vaca: los nios menores de 1 ao no deben tomar leche entera de
vaca u otros animales, ya que la digestin de sta no es adecuada y se puede producir una
enteropata perdedora de glbulos rojos, enfermedad en la cual se presenta una salida peridica
de glbulos rojos hacia la luz intestinal y con el tiempo anemia.
Enfermedades: existen diversas patologas tanto agudas como crnicas que ocasionan
disminucin de los valores de hemoglobina en el nio. Entre las agudas tenemos: infeccin
urinaria, fiebre tifoidea, infeccin por citomegalovirus; entre las crnicas se cuentan: la infeccin
por VIH, paludismo, insuficiencia renal crnica, neoplasias y tumores.

Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico: ocurre cuando la dieta es pobre en alimentos que los
contienen (vsceras,pescado,leche,huevos,vegetalesverdes y frutas).
Intoxicacin crnica por plomo: la exposicin diaria a la contaminacin ambiental que producen
las fbricas de pinturas, tintes, bateras y talleres de metalmecnica, puede llevar a la intoxicacin
progresiva del organismo por partculas de plomo y ocasionar anemia recurrente (de difcil
tratamiento).
Los sntomas de los nios anmicos
La anemia puede producir diferentes sntomas de acuerdo a su severidad, pero en la mayora de
los casos, los nios anmicos presentan: sensacin de fro, palidez cutneo-mucosa (ms
evidente en manos y labios), fatiga, somnolencia (sueo excesivo y permanente), irritabilidad,
decaimiento o apata, debilidad muscular, adelgazamiento, hiporexia (disminucin del apetito),
taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca), infecciones a repeticin, retardo en el
crecimiento y en el desarrollo psicomotor.
Anemia y cerebro infantil
Las ltimas investigaciones han revelado la estrecha relacin existente entre las cifras de
hemoglobina y el funcionamiento del cerebro de los infantes, a este respecto sabemos que, el
hierro es necesario para que se den las conexiones neuronales, as como para el funcionamiento
de los neurotrasmisores (sustancias qumicas que se encuentran en el cerebro y permiten la
transmisin de la informacin y actividad elctrica).
En el caso de los nios anmicos esta alteracin o deficiencia provoca bajo rendimiento
intelectual, dificultades del aprendizaje, disminucin en su desempeo cognitivo y por ende
fracaso escolar.
Por otra parte, los nios anmicos se muestran menos afectuosos, menos adaptados al medio y
presentan mas trastornos de conducta.
El diagnstico de la anemia infantil
Para diagnosticar la anemia, el pediatra debe realizar primeramente una exhaustiva Historia
Clnica, la cual nos permite conocer la existencia o no de antecedentes importantes como factores
de riesgo de anemia.
Asimismo obtenemos informacin acerca de los hbitos alimenticios del nio y de la familia.
Luego pasamos a realizar el Examen Fsico, que nos revelar los sntomas y signos clnicos, as
como las manifestaciones conductuales que pueda presentar el pequeo.
En tercer lugar se procede a solicitar los Exmenes de Laboratorio (hematologa completa, frotis
de sangre perifrica, examen de heces, examen de orina), as como pruebas ms especficas que
nos permiten detectar la deficiencia de hierro, tales como hierro srico, ferritina srica e ndice de
saturacin de transferrina).
Con toda la informacin anterior, podemos establecer entonces la causa de la anemia, su grado
de severidad y el tratamiento adecuado.
El tratamiento del nio anmico
El tratamiento del nio anmico depender de la severidad del caso, de la causa que lo origina y
de la edad del nio.
Primeramente se deben dar las recomendaciones nutricionales para garantizar el aporte
adecuado de hierro, vitaminas y oligoelementos.
Se inicia la administracin oral de preparados de hierro (sulfato ferroso, gluconato o polimaltosato
de hierro, ste ltimo se prefiere por su mejor tolerancia y beneficios).
La dosis de hierro elemental es de 3 a 6 mg por kilo de peso por da. Se debe dar la dosis
fraccionada en dos o tres tomas diarias, preferiblemente alejadas de las comidas.
El tiempo de administracin depender de los exmenes de control y de la desaparicin de los
sntomas. Tambin el hierro se puede administrar por inyeccin intramuscular o endovenosa en
casos de estar comprometida la va oral.
En los casos de anemia severa y sobre todo acompaada de problemas respiratorios se emplea
la transfusin sangunea, bien sea con sangre completa o con concentrado de glbulos rojos.
Cmo prevenir la anemia en los nios?
La primera medida para prevenir la anemia en los nios es asegurarnos que la madre
embarazada no la tenga, esto se logra con un buen control prenatal.
En segundo lugar debemos incentivar y asegurar una lactancia materna exclusiva en los primeros
seis meses de vida y complementada en los dos aos de vida del beb.
En los casos de lactancia artificial, solo utilizar las frmulas infantiles (tanto de inicio como de
continuacin), ya que stas vienen con agregado de hierro.
El tercer paso, es lograr una alimentacin adecuada que le brinde al nio todos los requerimientos
nutricionales necesarios para su ptimo crecimiento y desarrollo.
En cuarto lugar se recomienda la utilizacin de suplementos de hierro en forma preventiva, en
nios prematuros a partir de la segunda semana de vida y en nios a trmino a partir de los tres
meses de edad.
Otras medidas importantes son el descarte peridico de la parasitosis intestinal y el tratamiento
oportuno de las infecciones.
En resumen, lo que garantiza la prevencin total de la anemia infantil, es acudir al control
peditrico, as como seguir las indicaciones teraputicas y consejos nutricionales que se derivan
de esa consulta.
eneralidades : Antes de evaluar los diferentes tipos de anemia, primero hay que destacar que la
etimologa de anemia es griega (an=privacin, haima=sangre) y se reconoce como tal cuando la
concentracin de hemoglobina sangunea disminuye por debajo de los niveles reconocidos por la
Organizacin Mundial de la Salud, en 13 gr/dl para hombres y menos de 12 gr/dl para mujeres, 11
gr/dl para embarazadas y nios entre 6 meses y 6 aos. Cualquier condicin pasible de
comprometer la produccin de aumentar la tasa de destruccin o prdida de glbulos rojos puede
ocasionar anemia. Tambin si la mdula sea no consigue compensar la prdida de eritrocitos,
como tambin un aumento de las necesidades de hierro como ocurre en nios durante el perodo
de crecimiento o en mujeres durante su embarazo. Segn el enfoque que se realice pueden
existir varios tipos de anemia: si se utiliza la rapidez en que se produce se las agrupa en agudas y
crnicas; si se las clasifica de acuerdo a su pronstico, se las divide en moderadas y severas.

Clasificacin de tipos de anemia de acuerdo a la forma de aparicin:
ANEMIA AGUDA Y CRONICA
a) ANEMIA AGUDA: Se produce por prdida sbita de sangre y la falta de volumen en el sistema
circulatorio, con disminucin de la concentracin de hemoglobina. La falta del 10% del volumen
sanguneo, como ocurre en una extraccin de sangre normal en una donacin, es bien tolerada
por el organismo. Las prdidas entre el 10% y el 20% de la volemia, causan disminucin de la
presin arterial, mareos y hasta desmayos (lipotimia). Cuando las prdidas superan el 20% del
volumen total, adems hay taquicardia, frialdad de las extremidades, palidez de la piel,
agravamiento de la hipotensin. Dentro de este tipo de anemia, cuando se llega a esta situacin
es existe riesgo de de shock hemorrgico. Se presume que hay shock porque adems de la
palidez y frialdad de la piel, hay sudoracin intensa, obnubilacin y prdida del conocimiento. Si
no se trata la prdida de sangre, ste evoluciona al coma y posiblemente a la muerte.

b) ANEMIA CRNICA: En este tipo de anemias, el volumen sanguneo no disminuye, porque
como el proceso es lento, permite que sea compensado por un aumento del volumen plasmtico
(que forma parte del volumen sanguneo total). La falta de hemoglobina, generalmente es
acompaada por una disminucin de los glbulos rojos, que la transportan. Esta falta es la que
causan los sntomas de la anemia crnica: palidez de la piel, falta de oxgeno en los rganos y
decaimiento, es decir un cuadro clnico que Hipcrates (400 A de C) describiera magistralmente:
la palidez y la debilidad se deben a la corrupcin de la sangre. La disminucin crnica del
oxgeno afectan principalmente al sistema nervioso central, al corazn y en general a la masa
muscular, ya que son tejidos que demandan ms oxgeno para sus funciones habituales. Por ello,
si hubiera un aumento en la actividad fsica de una persona con anemia crnica, estos sntomas
se van acentuando, porque hay ms demanda de oxgeno. Con una concentracin de
hemoglobina en sangre entre 9 y 11 gr/dl puede haber irritabilidad, dolores de cabeza y
agotamiento psicofsico. En las personas de edad, adems puede haber cansancio extremo y
dolores precordiales (falta de oxgeno en el miocardio). En pacientes que tienen una
concentracin de hemoglobina entre 6 y 9 gr/dl este tipo de anemia provoca taquicardia, falta de
aire al respirar (disnea), al realizar los esfuerzos mnimos. Las personas que se hallan en una
concentracin inferior a 6 gr/dl. los sntomas y signos se observan hasta en momentos de reposo.
Existe otra clasificacin que divide en 2 grupos a los tipos de anemia segn su gravedad: la
anemia moderada y la anemia grave.
ANEMIA MODERADA Y GRAVE
a) ANEMIA MODERADA: Son las anemias que tienen una concentracin de hemoglobina entre 9
y 11 gr/dl y que suelen acompaar a muchas enfermedades crnicas de ms de un mes de
duracin. Las causas ms frecuentes son inflamacin crnica, cncer y hepatopatas. En estas
hay signos propios de la anemia moderada, el hematocrito es mayor al 25%, el hierro plasmtico
y la concentracin de hemoglobina estn disminuidos. Tambin suelen acompaar a procesos
gastrointestinales crnicos que cursan con prdida de sangre, como gastritis y hemorroides, entre
otros.

Peso bajo
La desnutricin es una enfermedad causada por una dieta inapropiada, hipocalrica e
hipoproteica. Tambin puede ser causada por mala absorcin de nutrientes como en la celiaquia.
Tiene influencia en los factores sociales, psiquitricos o simplemente patolgicos. Ocurre
principalmente entre individuos de bajos recursos y principalmente en nios de pases
subdesarrollados.
La diferencia entre esta y la malnutricin es que en la desnutricin existe una deficiencia en la
ingesta de caloras y protenas, mientras que en la malnutricin existe una deficiencia, exceso o
desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas,
hierro, yodo, caloras, entre otros).
En menores un cuadro clnico de desnutricin puede terminar en Kwashiorkor que se da por
insuficiencia proteica en la dieta o Marasmo que trae como resultado flaqueza exagerada a falta
de un dficit calrico total en la dieta.
En los nios la desnutricin puede comenzar incluso en el vientre materno. Las consecuencias de
la desnutricin infantil son:
Nios de baja estatura, plidos, delgados, muy enfermizos y dbiles, que tienen problemas de
aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores posibilidades de ser obesos de adultos. Las madres
desnutridas dan a luz nios desnutridos y las que padecen anemia o descalcificacin tienen ms
dificultades en el parto con nios de bajo peso.1