TEXTO DE LECTURA: RESPIRACIN

CONCEPTOS GENERALES DE RESPIRACIN

Poseer una dinmica respiratoria adecuada no slo a!orece una "uena o#i$enacin para ase$urar las unciones
corticales% su"corticales & !iscerales necesarias% sino tam"i'n se e!ita en un $rado importante el esuer(o
lar)n$eo & se a!orece una adecuada coordinacin onorrespiratoria *respiracin durante el +a"la &,o el canto-.
/recuentemente% las personas 0ue tienen alteraciones del +a"la &,o len$ua1e% de$lucin% masticacin%
articulacin% denticin% entre otros% presentan alteraciones de la respiracin en sus distintos aspectos. En estos
casos el onoaudilo$o de"e corre$ir los malos +"itos o los deectos en la respiracin para poder me1orar su
desempe2o en la acti!idad oral deiciente.
La respiracin se puede deinir como un ciclo 0ue com"ina
inspiracin de aire desde el e#terior +acia los pulmones &
espiracin desde los pulmones +acia el e#terior% para as)
mantener las unciones !itales de o#i$enacin de la san$re.
Asimismo% podemos reerirnos a dos procesos3 respiracin
interna & e#terna. La respiracin interna permite la hematosis
*intercam"io de O
4
& CO
4
entre cada c'lula & te1idos-. La
respiracin e#terna corresponde a la ventilacin% o intercam"io
$aseoso entre el cuerpo & el medio am"iente.
Desde el punto de !ista de la t'cnica !ocal% es de especial importancia considerar & conocer el proceso de la
ventilacin. Esto eso% el enmeno 0ue in!olucra todo el mecanismo anatomo5isiol$ico 0ue se desplie$a para
0ue un indi!iduo desplace aire desde & +acia los pulmones. En reposo% una persona normalmente respira entre
64 & 67 !eces por minuto% mo!ili(ando entre 8 & 9 lt,min.
El acoplamiento l)0uido de las pleuras permiten el mo!imiento torcico en los pulmones. Se$:n la ma$nitud de
dic+o mo!imiento% se mue!en dierentes !ol:menes de aire. En situacin de reposo% un adulto inspira & espira
apro#imadamente 8;; ml de aire *Volumen Corriente-. Al inspirar ms proundamente% se puede alcan(ar 48;;
ml adicionales *Volumen de Reserva Inspiratorio-. Respecto a la espiracin% es posi"le mediante espiracin
or(ada e#pulsar 68;; ml adicionales al !olumen de reposo *Volumen de Reserva Espiratorio-. A:n despu's de lo
anterior% 0ueda en los pulmones apro#imadamente 64;; ml de aire *Volumen Residual-.
ANATO<O5/ISIOLOG=A DE LA RESPIRACIN
"- >)a Respiratoria Inerior3
Pulmones
?ron0uios
?ron0uiolos
Al!eolos
a- >)a Respiratoria Superior3
Ca!idad Nasal
Ca!idad ?ucal
/arin$e
Larin$e
Las vas respiratorias superiores, adems de la respiracin, cumplen funciones de masticacin; deglucin;
articulacin; produccin y modificacin de la vo!
Ca!idad Nasal3
Las osas nasales tienen !ellosidades en su interior 0ue permiten limpiar el aire inspirado% una
a"undante !asculari(acin 0ue permite enti"iar el aire & l)0uidos pro!enientes de los senos paranasales
*+uesos rontal% ma#ilar% etmoides & esenoides- 0ue lo +umedecen. De esta orma% el aire inspirado
contin:a por la !)a respiratoria en ptimas condiciones para cumplir sus m:ltiples uncione
*caracter)sticas internas de los te1idos en nuestro cuerpo-. Esta respiracin 0ue se reali(a a tra!'s de la
nari( es llamada modo respiratorio nasal% ms adecuado isiol$icamente.
Se entiende por modo respiratorio a la va de ingreso del aire inspirado.
Ca!idad ?ucal3
Est ormada por la"ios% enc)as% dientes% paladar duro & "lando% mand)"ula% len$ua% pilares anteriores &
posteriores del itsmo de las auces & am)$dalas.
Tam"i'n es posi"le tomar aire por la "oca% el cual lle$a a la oroarin$e & lue$o es conducido +acia la
larin$e. La respiracin 0ue se reali(a a tra!'s de la "oca constitu&e el modo respiratorio bucal. Este
modo es isiol$icamente incorrecto% &a 0ue la "oca carece de estructuras uncionales como en la nari(%
in$resando el aire de orma sucia% r)a & seca% condiciones 0ue aectan la mucosa del tracto respiratorio%
a!oreciendo la accin de !irus & "ater)as en suspensin% & con ellos la +ipertroia de las am)$dalas u
otros te1idos "lancos como las adrenales.
/arin$e3
Permite el paso del aire desde la ca!idad nasal &,o "ucal a la larin$e. Se encuentra comunicada por
arri"a con las osas nasales & el o)do a tra!'s del conducto arin$otimpnico *nasofaringe-. En su parte
media con la ca!idad oral *orofaringe- & por de"a1o con la larin$e *laringofaringe-.
Larin$e3
Es esta estructura cartila$inosa se u"ican los plie$ues !ocales 0ue producen el sonido denominado /; o
@sonido ori$inalA *recuencia undamental-.
Tr0uea3
Tu"o semirr)$ido% u"icado en anterior al cuello & parte del tra#B se e#tiende la larin$e a los "ron0uios.
Posee un con1unto de anillos cartila$inosos 0ue acilitan el despla(amiento del aire en su interior. EN su
(ona inerior se "iurca en dos porciones dando ori$en a los "ron0uios.
?ron0uios3
Son dos tu"os constituidos por anillos cartila$inosos pro!enientes de la tr0uea. Los "ron0uios se !an
su"di!idiendo en ramiicaciones ms inas% siendo la :ltima ramiicacin "ron#uiloloB cada uno de ellos
termina en un saco inlado llamado alveolo% los cuales en su con1unto conorman el te1ido pulmonar.
Pulmones3
Este r$ano es elstico% "lando & r$il% con lo 0ue pueden llenarse & !aciarlo r)tmicamente & con
acilidad. Se conorma por ramiicaciones de los "ron0uios% los cuales terminan en pe0ue2as ca!idades
llamadas al!eolos pulmonares 0ue 1unto con $randes !asos san$u)neos constitu&en el pulmn.
Ca"e se2alar 0ue la !)a respiratoria inerior se encuentra contenida en el tra$% una ca!idad sea & cartila$inosa
recu"ierta por m:sculos. Consta de 4C +uesos planos llamados costillas 0ue articulan por atrs con la columna
!erte"ral & por delante parcialmente con el esternn% a e#cepcin de las costillas lotantes. Entre cada costilla
0ueda un espacio 0ue es ocupado por los m:sculos intercostales internos & e#ternos% los 0ue uncionan tanto en
la inspiracin como en la espiracin. El esternn es un +ueso medio% plano e impar% u"icado en la parte anterior
& superior del tra#. <ide apro#imadamente 68 a 4; cm. de lar$o & 8 a D cm. de anc+o.
CONTROL DE LA RESPIRACIN
El sistema ner!ioso central controla el ciclo respiratorio a tra!'s de su centro respiratorio u"icado en la ormacin
reticular del "ul"o ra0u)deo caudal% el cual est constituido por un centro inspiratorio & espiratorio% con neuronas
0ue al ser estimuladas pro!ocan cada ciclo *inspiratorio & espiratorio-.
La respiracin espontnea depende completamente de la descar$a r)tmica del centro respiratorio "ul"ar. Si se
interrumpieran las cone#iones eerentes del centro respiratorio para los m:sculos de la respiracin% 'sta cesar)a
inmediatamente% pro!ocando una muerte repentina.
<ESCELATERA DE LA RESPIRACIN
Los m:sculos de la inspiracin son3
Diara$ma
Intercostales e#ternos
Esternocleidomastoideo *E.C.<.-
Escalenos Inspiracin accesoria o or(ada.
Pectorales ma&or & menor
Los m:sculos de la espiracin son los a"dominales *recto anterior% trans!erso% o"licuo- e intercostales internos.
Estos m:sculos act:an en espiracin or(ada% &a 0ue el proceso de la espiracin es pasivo.
/ISIOLOG=A DE LA RESPIRACIN
Inspiracin
Cuando este proceso se reali(a de manera normal% participan slo los m:sculos diafragma e intercostales e$ternos.
El diara$ma% al contraerse% desciende en todas sus dimensiones. Por su parte% los intercostales e#ternos al
contraerse separan las costillas & rotan le!emente% ampliando & ele!ando la parrilla costal.
Cuando la inspiracin es or(ada% se ampl)a el ran$o de mo!imiento de los m:sculos principales & participan los
dems m:sculos mencionados anteriormente.
Los mo!imientos aumentan las dimensiones de la ca1a torcica en los si$uientes dimetros3
%imetro vertical3 desde el diara$ma a la "ase del cuello.
%imetro transversal3 0ue une am"os +emitra#.
%imetro anteroposterior3 desde el esternn a la columna !erte"ral.
Durante la inspiracin la ca1a torcica aumenta su !olumen% por lo cual la presin interna 0ue e1ercen naturalmente
los $ases en los pulmones disminu&e. Esto pro!oca 0ue las presiones 0ue e#isten tanto dentro como uera de los
pulmones se i$ualen% por lo 0ue el aire in$resa por las !)as respiratorias +asta los pulmones.
Espiracin
Durante este proceso% la musculatura inspiratoria se rela1a. Poco a poco presin intratorcica% 0ue antes era ma&or a
la e#terior% !a disminu&endo a medida 0ue el aire sale a&udado por la capacidad elstica del par'n0uima pulmonar &
torcico% retornando los te1idos & presiones a su posicin de reposo.
NO<ENCLATERA EN LA RESPIRACIN *PARF<ETROS-
i. Modo Respiratorio
Corresponde a la !)a principal de entrada del aire +acia los pulmones. E#isten G modos3
a- NASAL3 En este modo respiratorio el aire in$resa por la nari(% donde es limpiado% enti"iado & +umedecido se$:n
+a sido descrito anteriormente *condiciones ptimas-. Es el modo correcto, principalmente en reposo!
"- ?ECAL3 El aire in$resa por la "oca sucio% r)o & seco% resecando la mucosa respiratoria & a!oreciendo el in$reso &
accin de !irus & "acterias.
c- <IHTO3 Es una com"inacin de los modos anteriormente descritos.
I Se descri"e un cuarto tipo% llamado Respirador "ucal funcional parlante &R'()*. El su1eto en reposo inspira por
nari(% pero durante el ha"la% inspira siempre por "oca.
ii. Tipo Respiratorio
Es el su"proceso de la respiracin 0ue in!olucra principalmente el movimiento de alguna de las partes de la ona
traco + a"dominal #ue interviene en forma ms importante durante la inspiracin. Se descri"en 4 clasiicaciones%
cada uno con dos tipos asociados3
a- ALTO 3 Se descri"en como cla!icular & costal superior. La acti!idad muscular de estos tipos respiratorios se
centra en los m:sculos del cuello &,o pec+o *esternocleidomastoideo% escalenos% pectorales ma&or &
menor-. Estos m:sculos ele!an la parrilla costal% aumentando el dimetro !ertical superior. La uncin de los
intercostales e#ternos es menor en el tipo costal superior & nula en el cla!icular. Por otro lado% el diara$ma
no participa en orma si$niicati!a. Lo anterior pro!oca 0ue los dimetros de la ca1a torcica en el acto
inspiratorio no alcancen su m#ima e#presin% por lo 0ue la cantidad de aire in$resado ser menor & con un
deiciente control. Asimismo% este tipo respiratorio puede aectar la uncin lar)n$ea al aumentar la
tonicidad de la musculatura cer!ical & de la cintura escapular.
?AJO3 Se descri"en como costodiafragmtico y a"dominal *tam"i'n llamado diara$mtico-. En el primero% tra"a1an
principalmente los m:sculos diara$ma e intercostales e#ternos% los cuales mo!ili(an las (onas media & "a1a del
tra#% permitiendo 0ue las estructuras dentro del a"domen desciendan & de1en espacio para acilitar una m#ima
dilatacin de los pulmones en todos sus dimetros. Esto se traduce en una adecuada capacidad respiratoria% un
me1or control del !olumen de aire durante la inspiracin & la espiracin & una ma&or eiciencia ante el esuer(o )sico
0ue este tipo respiratorio permite a 0uien lo utilice. Este tipo respiratorio se recomienda como el ms adecuado
para la onacin *proesionales de la !o( +a"lada & cantada-. Respecto al se$undo tipo de esta clasiicacin% la
acti!idad muscular se centra especialmente en el diara$ma% el cual se contrae sin la participacin de los
intercostales e#ternos% $enerando una menor amplitud de la parrilla costal en sus dimensiones & un a"ultamiento
notorio del a"domen. El aire inspirado por lo tanto ser menor en cantidad 0ue el tipo costodiara$mtico.
iii. Coordinacin onorrespiratoria !CR"
Es la capacidad para administrar adecuadamente el aire en uncin de lo 0ue tenemos 0ue decir. Tam"i'n se deine
como la correcta coordinacin entre la musculatura respiratoria & onatoria durante el +a"la. En "uen control
respiratorio e!ita 0ue la persona se 0uede sin aire mientras +a"la.
E>ALEACIN DE LA RESPIRACIN
Reco#endaciones $enera%es
Reali(ar la e!aluacin en un am"iente cmodo & tran0uilo.
Al momento de e!aluar% acilitar al m#imo la comodidad del usuario *ropa li!iana% no apretada-.
Ante mareos en la reali(acin de las acti!idades% descansar unos minutos & lue$o continuar.
Si es posi"le e!aluar al usuario en dec:"ito dorsal% procure 0ue la temperatura sea la adecuada para no
mantenerlo ti"io. La ca"e(a de"e estar le!emente inclinada +acia !entral *n$ulo G;
o
- & piernas en
semile#in para conser!ar ciosis natural. Si la e!aluacin se reali(a en sedente% idealmente de"e ser en un
asiento con respaldo recto% am"as plantas de pies apo&ados completamente en el suelo% manteniendo !ista
+acia el rente en un punto i1o% am"os "ra(os apo&ados so"re las rodillas & las piernas lectadas
sua!emente *K;
o
o cercano-.
E&ercicios de Percepcin
Pedir al usuario cerrar los o1os & 0ue *6; inspiraciones-3
sienta cmo el aire #ue respira entra y sale del cuerpo naturalmente%
reconoca si entra por nari o por "ocaB
la facilidad o dificultad para su ingreso hacia los pulmones,
perci"a #u, movimientos se producen en el cuerpo con cada entrada y salida de aire!
A+ora pedir con los o1os a"iertos 0ue *8 !eces-3
inspire normalmente por nari e imagine #ue lleva el aire hacia el a"domen,
perci"a cmo su a"domen se va dilatando,
retenga el aire por unos segundos y e$hale por la "oca suavemente!
Pedir al usuario 0ue pon$a una mano so"re su pec+o & otra so"re su a"domen para monitorear el tipo respiratorio
*idealmente se despla(a el a"domen & costillas "a1as% +om"ros no se ele!an-.
El e#aminador de"e o"ser!ar & anali(ar cada e1ercicio para lue$o comparar con las o"ser!aciones & anlisis del
propio usuario. /i1arse en los mo!imientos 0ue reali(a3 si el pec+o se despla(a en direccin nteroposterior% +acia
caudal u otro al in$resar el aire. Cam"ie las manio"ras respiratorias3 0ue in$rese ma&or o menor cantidad de aire en
cada inspiracin% 0ue inspire & espire en dierentes tiempos% de orma pausada o a"ruptaB as) podr reali(ar un
anlisis ms detallado de su comportamiento respiratorio.
E&ercicio para e'a%(ar dosi)icacin de% aire
Pedir al usuario *8 !eces-3
inspirar en un tiempo%
mantener un se$undo%
"otar el aire en orma de una @sA prolon$ada.
<ida el tiempo de duracin de cada @sA *utilice relo1 o cronmetro% lo ideal es superar los 68 se$undos-. Se espera
0ue este sonido% 1unto con ser prolon$ado% sea a un !olumen normal & una calidad pare1a. O"ser!e el mane1o
muscular durante el acto espiratorio mediante la ampliacin de la ca1a torcica durante la inspiracin & espiracin%
1unto con la contraccin paulatina del a"domen *presencia,ausencia de apo&o respiratorio-. De la instruccin si no
e#istiera.
E&ercicios para e'a%(ar contraccin * e+pansin dia)ra$#,tica !Apo*o Respiratorio"
Pida al usuario3
inspirar en un tiempo%
mantener un se$undo%
reali(ar !arias @sA entrecortadas% de manera 0ue en cada @sA contrai$a su a"domen a"ruptamente%
"otar el aire en orma de una @sA prolon$ada% contra&endo el a"domen una !e( por se$undo.
Lo ideal es alcan(ar a +acer so"re 68 @sA por cada inspiracin. Puede reali(ar este e1ercicio G a 8 !eces.
E&ercicios para e'a%(ar Coordinacin onorrespiratoria
Pida al usuario 0ue3
le narre sus antecedentes $enerales *nom"re% edad% ocupacin% domicilio% al$una an'cdota% 0u' $usta de su
tra"a1o% etc-. De"e mantener su discurso por al menos G; se$undos.
Cuente del 6 al 8; en series de 8% 6; o 68 n:meros% inspirando solamente entre cada serie *+a$a el aumento
de manera paulatina & en la medida 0ue el usuario se sienta cmodo-.
Lectura de al$:n te#to "re!e 0ue ten$a entre 7; & 6;; pala"ras *puede ser una cuento narrati!o% una
noticia% etc-.
5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
?I?LIOGRA/IA
?ESTOS% I. LReeducacin de pro"lemas de la !o(L. <adrid% Ed. CEPE. 6K9G.
GONMALEM% J. L/onacin & alteraciones de la larin$eL. ?uenos Aires% Ed. <'dica Panamericana. 6KK4.
?OONE% R. LLa !o( & el tratamiento de sus alteracionesL. ?uenos Aires% Ed. <'dica Panamericana. 6K9G.
CALAIS5GER<AIN% ?. @La Respiracin3 Anatom)a para el mo!imientoA. Tomo I>3 El Gesto Respiratorio. ?arcelona% Ed.
La Lie"re de <ar(o% 4;;D.
RO<ERO% L.% >ILLANEE>A% P. @Euon)aA. Pu"licacin Docente Frea de >o(% Escuela de /onoaudiolo$)a% Eni!ersidad
de C+ile. Santia$o% 4;;9.