PROTOCOLO DE TAC

COLUMNA CERVICAL Y
DORSOLUMBAR
NDICE:
1. COLUMNA CERVICAL
1.1 REGIN DE ESTUDIO
1.2 TOPOGRAMA. LATERAL
1.3 TCNICA
1.4 RECONSTRUCCION DE LAS IMGENES
1.5 INDICACIONES
2. COLUMNA DORSOLUMBAR
2.1 REGIN DE ESTUDIO
2.2 TOPOGRAMA
2.3 TCNICA
2.4 RECONSTRUCCION DE LAS IMGENES
2.5 INDICACIONES

1. COLUMNA CERVICAL

1.1 REGIN DE ESTUDIO
Desde el la base del crneo hasta T2.
1.2 TOPOGRAMA. LATERAL
Topograma lateral de columna cervical.



1.3 TCNICA
Se estudia mediante cortes axiales, con el paciente
acostado en decbito supino. Los brazos extendidos a
lo largo del cuerpo, asegurando que el paciente deje
caer los hombros y est relajado. Se puede situar el
llamado cojn de cuello por debajo de este y el soporte
de rodillas. En el caso de ser necesario, se inmovilizar
la cabeza del paciente.
Dependiendo la tcnica de la indicacin del estudio:
Para tamizaje: grosor del corte 5 mm. Pitch 1,5.
Para evaluar C1-C2: grosor del corte 2 mm. Pitch 1.
Para otras indicaciones: grosor del corte 3 mm. Pitch 1,5.
Es muy importante, en el estudio de los pacientes politraumatizados,
detectar fracturas o roturas ligamentosas para prevenir posible dao
medular

1.4 RECONSTRUCCION DE LAS IMGENES
Se realiza con un intervalo de reconstruccin:
Para tamizaje y otras indicaciones: 3 mm.
Con ventana de hueso para evaluar C1-C2: 1
mm.
Las reconstrucciones con tcnica de 2D (MPR),
coronal y sagital, deben ser parte integral del
estudio. Para obtener imgenes 3D se debe
reconstruir el estudio con intervalo de 1 mm en
ventana estndar.

1.5 INDICACIONES
En aquellos estudios radiolgicos patolgicos, pero no concluyentes,
en los que se quiere definir con exactitud la extensin de las fracturas
o descartar otras no identificadas en los rayos X convencionales.
En los que el estudio convencional resulte negativo pero persiste la
sospecha clnica y para evaluar reas no visualizadas con claridad por
los rayos X (generalmente en C1-C2 o C6-T1) como puede ser el estado
de los agujeros de conjuncin, patologa discal y estenosis del canal.
En los traumas donde se mide la amplitud del canal medular y la
presencia de fragmentos seos libres en el mismo.
En las alteraciones de los ejes (cifosis, lordosis exageradas, escoliosis).
En la disminucin en altura de los discos intervertebrales, la
espondiloartrosis (fusin total o parcial de cuerpos o apfisis
transversas), existencia de osteofitos, su magnitud y ubicacin.
Ms raramente subluxaciones vertebrales (secuelas de traumatismos
que no fueron diagnosticados).
Las alteraciones congnitas de los cuerpos vertebrales.
La existencia de patologas seas: fracturas antiguas, tumores
extramedulares, metstasis, espondilitis tuberculosa, etc.
Como tamizaje en pacientes politraumatizados con evaluacin clnica
limitada, que van a ser evaluados con TAC de otras reas del cuerpo
(crneo, abdomen, trax).


2. COLUMNA DORSOLUMBAR

2.1 REGIN DE ESTUDIO
Desde C6 hasta la snfisis del pubis.




2.2 TOPOGRAMA
Se realiza un topograma lateral, sobre el que se planifica el rea de estudio y un
topograma frontal si no se cuenta con el estudio radiolgico para descartar posible
vrtebra de transicin.




Corte axial a nivel del cuerpo vertebral de columna lumbar. Corte axial a nivel del disco vertebral de columna lumbar.


2.3 TCNICA
Se estudia mediante cortes axiales, con el paciente
acostado en decbito supino y ambos brazos cruzados por
encima de la cabeza; las rodillas flexionadas, descansando
sobre el soporte de rodillas (en su defecto utilizar una
almohada), para disminuir las curvaturas fisiolgicas de la
columna y que esta quede lo ms paralela posible al plano
horizontal. El grosor del corte depende de la localizacin
anatmica de la zona a estudiar, del nmero de vrtebras a
examinar y de la necesidad de hacer reconstrucciones 2D
3D. Para grandes reas se utilizar un grosor de corte de 3
mm y un Pitch de 1,5; de la misma forma, si se van a
realizar reconstrucciones durante el procesamiento, se usa
un grosor de corte de 1,5 mm y Pitch de 1

2.4 RECONSTRUCCION DE LAS IMGENES

Las reconstrucciones coronales y sagitales con tcnica
2D (MPR) deben ser parte integral del estudio. Para
obtener imgenes 3D se debe reconstruir el estudio
con intervalo de 1 mm en ventana estndar. Las
reconstrucciones 3D, ya sea con tcnica de superficie
sombreada (SSD), proyeccin de mxima intensidad
(MIP), proyeccin de mnima intensidad (MinIP) o VRT
(Volume-Rendering Technique), son de gran valor para
la planificacin preoperatorio, facilitando la
comunicacin con el ortopdico y los clnicos.

2.5 INDICACIONES


En aquellos estudios radiolgicos patolgicos, pero no concluyentes, en los que se quiere definir con exactitud
la extensin de las fracturas o descartar otras no identificadas en los rayos X convencionales.
En aquellos en los que el estudio convencional resulte negativo, pero persista la sospecha clnica.
En los traumas donde se mide la amplitud del canal medular y la presencia de fragmentos libres en el mismo.
En las alteraciones de los ejes (cifosis, lordosis exageradas, escoliosis).
En la disminucin en altura de los discos intervertebrales, la espondiloartrosis (fusin total o parcial de cuerpos
o apfisis transversas), existencia de osteofitos, para definir con exactitud su magnitud y ubicacin.
Ms raramente subluxaciones vertebrales (secuelas de traumatismos que no fueron diagnosticados).
En las alteraciones congnitas de los cuerpos vertebrales.
Cuando se sospecha patologa sea y en el estudio de fracturas antiguas.
En la patologa discal (la hernia se produce por ruptura de las laminillas fibrosas del anillo del disco en su parte
posterior, por lo que hace prominencia el ncleo pulposo. Cuando el anillo discal est alterado y el ncleo se
desplaza hacia atrs sin que este anillo se rompa, se habla de hernia protruida. Cuando el anillo se rompe y el
material del ncleo sale de su espacio, se habla de hernia extruida; si este fragmento se separa se habla de
hernia secuestrada, que a su vez puede migrar hacia proximal, distal, lateral o medial).
En el estudio de aquellos signos que producen dolor lumbar y dolor irradiado (la espondiloartrosis, la
espondilolistesis, la espondollisis, la claudicacin neurgena y la estenosis del canal lumbar, entidad cuyo sitio
ms frecuente de presentacin se localiza en orden descendente a nivel de L4-L5, seguida por L3-L4 y que
incluye, tanto a la regin central del conducto raqudeo, como a los recesos laterales y agujeros de conjuncin).
En el estudio de aquellos signos que producen rigidez matutina prolongada (espondilitis anquilosante, sorisica
y enteroptica).
En los tumores benignos (osteoma osteoide, tumor de clulas gigantes, hemangioma, quiste seo
aneurismtico).
En los tumores malignos (mieloma, condrosarcoma, cordoma, linfoma).
Las metstasis lticas (pulmn, riones, mamas y tiroides), blsticas (prstata, mama, colon) y mixtas (mama,
pulmn, prstata y vejiga). La mayora de las metstasis en la columna vertebral se producen va hematgena y
no suelen afectar los discos intervertebrales.