Leso por Esforo Repetitivo ou LER so leses nos sistemas msculo-
esqueltico e nervoso causadas por tarefas repetitivas, esforos vigorosos, vibraes, ou posies desagradveis por longos perodos! " um tipo de #istrbio $steomuscular Relacionado ao %rabal&o '#$R%(! " ilegal demitir um trabal&ador por causa da LER, assim como de qualquer outra doena ocupacional relacionada ao trabal&o!
DEFINIO. )ovimentos locais repetitivos ou posturas foradas! %ambm con&ecido por L!%!* 'Leso por %rauma *umulativo( e por #$R% '#istrbio $steomuscular Relacionado ao %rabal&o(! *ontudo, como o nome LER se tornou comum e at popular, esta a denominao adotada no +rasil, e representa e,atamente do que se trata a doena, pois relaciona sempre tais manifestaes com certas atividades no trabal&o! $ diagn-stico diferencial pode incluir as tendinites e tenossinovites primarias a outros fatos, como reumatismo, esclerose sist.mica, gota, traumtica, osteoartrite, diabetes, etc!, uma ve/ que estas tambm representam frequentes leses causadas por esforo repetitivo! 0s leses in1amat-rias causadas por esforos repetitivos 2 eram con&ecidas desde a antiguidade sob outros nomes, como por e,emplo, na 3dade vel&a, a 4#oena dos 5uibes4, que nada mais era do que uma tenossinovite, praticamente desaparecendo com a inveno da imprensa! 6 em 7897, #e 5uervain descrevia o 4Entorse das Lavadeiras4! FASES :ase 7 - 0penas dores mal de;nidas e sub2etivas, mel&orando com repouso! :ase < - #or regredindo com repouso, apresentando poucos sinais ob2etivos! :ase = - E,uber>ncia de sinais ob2etivos, e no desaparecendo com repouso! :ase ? - Estado doloroso intenso com incapacidade funcional 'no necessariamente permanente(! Estgios Estgio 7 - #or e cansao nos membros superiores durante o turno de trabal&o, com mel&ora nos ;ns de semana, sem alteraes no e,ame fsico e com desempen&o normal! Estgio < - #ores recorrentes, sensao de cansao persistente e distrbio do sono, com incapacidade para o trabal&o repetitivo! Estgio = - @ensao de dor, fadiga e fraque/a persistentes, mesmo com repouso! #istrbios do sono e presena de sinais ob2etivos ao e,ame fsico! #entre as LERA#$R% mais comuns, com cerca de =BC dos casos, e seus respectivos nmeros de casos no +rasil! - @inovite e tenossinovite com 7<!<D8 casos - *onvalescena p-s-cirurgia com E!7?9 casos - :erimentos de dedos da mo, sem meno de complicao, com D!FD? casos - :ratura de falanges com D!<D< casos - :erimento de dedos da mo, com complicaes com =!FFE casos - Lumbago =!BEB com casos Em 799F foram registrados =E!E?8 casos, o que representa entre DB a EBC dos casos de doenas ocupacionais no pas, mdia similar a de pases desenvolvidos como *anad e #inamarca!G<H $s trabal&adores so na maioria 2ovens e mul&eres com nvel fundamental ou mdio! @etores com mais casos de LER soI +ancrio, *omrcio, Jrocessamento de dados, %.,til, *onfeco, 5umico, Jlstico, @ervios e %elecomunicaes! TRATAMENTO E,istem centenas de causas para LER e portanto centenas de tratamentos diferentes, mas geralmente o tratamento a prescrio do mdico ocupacional que diagnosticou a LERA#$R% imobili/ar a rea traumati/ada, descansar por algum tempo sem fa/er esforo na regio, uso oral ou t-pico de anti-in1amat-rios e analgsicos e sesses com um ;siologista de reabilitao e treino de tcnicas menos estressante para o corpo na atividade e,ercida! " obrigao da empresa providenciar equipamentos ou tempo livre para evitar doenas ocupacionais recorrentes! PREVENO e o seu trabal&o atual e,ige movimentos repetitivos e voc. 2 percebe sinais de LER, talve/ queira procurar a2uda mdica na empresa! @e isso no for possvel, talve/ possa ir a um servio de sade para que um ortopedista avalie o seu caso e tome as medidas necessrias para a2ud- lo! 0s c&ances de recuperao sero muito maiores se a LER for tratada nos seus estgios iniciais! $utro modo importante de combater a LER dar ateno K ergonomia! $ que ergonomiaL $ termo de;nido como 4ci.ncia aplicada que se ocupa em pro2etar e arrumar os ob2etos que as pessoas usam a ;m de que essas e os ob2etos possam interagir do modo mais e;ciente e seguro4! 0ssim, a ergonomia tem a ver com adaptar o local de trabal&o Ks pessoas, bem como as pessoas ao local de trabal&o! Jorm, no se limita a mel&orar o formato dum teclado ou de um martelo! " preciso levar em conta as necessidades mentais e emocionais do trabal&ador! Jara se conseguir isso, di/ a ergonomista #ra! 3ngeborg @ell,a ergonomia 4utili/a-se de dados, informaes e con&ecimentos de todas as disciplinas participantes ! ! ! e procura c&egar a con&ecimentos novos e abrangentes sobre o &omem e seu trabal&o4! Pergunta " verdade que mudar a ergonomia do local de trabal&o pode estar fora do alcance do trabal&ador! )as os especialistas mdicos presentes ao seminrio de LER em +raslia e,plicaram que a 4ergonomia participativa4 no est! $ que signi;ca ergonomia participativaL Resposta $ empregador que incentiva a ergonomia participativa no local de trabal&o leva em conta as opinies dos trabal&adores, convidando-os a encontrar maneiras de mel&orar o local de trabal&o! Esse empregador tambm d apoio K criao de uma comisso interna de LER composta de empregados e membros da diretoria! Esse grupo ;ca de ol&o no local de trabal&o para manter um ambiente seguro e confortvel! Jreocupa-se com causas de LER, incentiva a preveno e de;ne quais so as responsabilidades de empregador e de empregados no que se refere a controlar ou eliminar as causas de LER na empresa! Fonte: Wiip!"ia Re#a$%o entre o re#ato &#'ni&o e o e(a)e *'si&o na a+a#ia$%o "e "ist,r-ios osteo)us&u#ares re#a&iona"os ao tra-a#.o. $ ob2etivo deste estudo foi veri;car se & relao entre o relato de indivduos sobre sintomas musculoesquelticos e os sinais clnicos de leses por esforo repetitivo 'LER( ou distrbios osteomusculares relacionados ao trabal&o '#$R%( encontrados no e,ame fsico de trabal&adoras industriais! 0valiaram-se 7=< mul&eres atuantes em lin&a de produo industrial, que responderam um questionrio sobre sintomas nos membros superiores e regio cervical, no sendo includas as que tivessem diagn-stico prvio de doenas reumticas! $ e,ame fsico compreendeu teste de amplitude de movimento, palpao manual e testes espec;cos! $s dados foram analisados por estatstica descritiva, aplicando-se a correlao de @pearman entre o auto- relato e o e,ame fsico! :oi constatada correlao entre o auto- relato e os sinais identi;cados no e,ame clnico para todas as regies corporais avaliadas! *onclui-se que & relao clara entre o relato de sintomas das trabal&adoras e a presena de sinais identi;cados no e,ame clnico! Ressalta-se a import>ncia da complementaridade de ambos os mtodos na avaliao das LERA#$R%, uma ve/ que o e,ame clnico necessrio para se estabelecer o diagn-stico e o auto- relato importante para captar o impacto da leso! #E@*R3%$RE@I #iagn-stico clnicoM E,ame fsicoM @istema musculoesquelt Intro"u$%o Nas ltimas dcadas o aumento da produo e a incorporao de novas tecnologias trou,eram consequ.ncia um aumento e,pressivo das leses por esforo repetitivo ou distrbios osteomusculares relacionada ao trabal&o 'LERA#$R%( so responsveis por um grande nmero de afastamento no trabal&o, por um alto custo de indeni/aes trabal&istas e pelo sofrimento de trabal&adores acometidos! $ termo LERA#$R refere-se s alteraes musculoesquelticas relacionadas Ks atividades ocupacionais e as condies de risco no trabal&o! Esse termo gentico pode relacionar-se a quadros clnicos musculoesquelticos relativamente de;nidos tais como tendinites, tenossinovite ' a in1amao do revestimento da bain&a que circunda um tendo o cordo que une o msculo ao osso(! No entanto em muitos casos as LERA#$R% podem ocorrer em formas difusas, sobretudo em casos mais severos em que & sintomas mais disseminados! Nos diagn-sticos bem de;nidos, a avaliao de regies corporais espec;cas mais fcil e ob2etiva, o que facilita a escol&a de tratamento adequado possibilitando mel&or progn-stico nos quadros indeterminados avaliao mais comple,a devido K di;culdade de locali/ao anatOmica dos sinais e sintomas, tanto pelo pro;ssional como o paciente! Essa di;culdade agravada pelo fato de que o diagn-stico desses quadros crucial para direcionar as decises clnicas legais! %ais decises so baseadas na &ist-ria ocupacional , no e,ame fsico detal&ado e no &ist-rico clnico relatado pelo paciente, sendo que a presena de dor um elemento frequente para a caracteri/ao LERA#$R%! :onteI &ttpIAAPPP!revistas!usp!br SA/DE 0es%o por Es*or$o Repetiti+o 10ER2 Jroblema responsvel por afastar cerca de 7BB mil trabal&adores brasileiros por anoM obrigat-rio informar o )inistrio da @ade No +rasil, as leses por esforos repetitivos e distrbios -steo-musculares relacionados ao trabal&o 'LERA#ort( so uma epidemia! #or, parestesia 'frio, calor, formigamento ou presso(, sensao de peso e fadiga, principalmente nos ombros, so sintomas de um tipo de problema que afasta cerca de 7BB mil trabal&adores por ano! " obrigat-rio noti;car os casos como acidente de trabal&o ao )inistrio da @ade! Recomenda-se intervir logo no incio contra o avano da leso! Jrimeiro, deve-se analisar as situaes de trabal&o e identi;car os fatores de risco! *om os dados de sade do trabal&ador, fa/-se um estudo ergonOmico multidisciplinar, com a participao dos c&efes de produo, membros da *omisso 3nterna de Jreveno de 0cidentes '*3J0(, gestores de recursos &umanos, responsveis pela manuteno, mdicos do trabal&o, engen&eiros e outros! 0spectos biomec>nicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organi/ao do trabal&o devem ser analisados de forma integrada! Eles devem analisar o posto de trabal&o 'assento, mesa, luminosidade(, as ferramentas 'a qualidade da tela do computador, o comprimento do ;o do mouse( e fatores agressores como e,posio a vibraes, temperatura, rudos, presso mec>nica locali/ada, tenso, cargas etc! Q que c&ecar tambm os processos de trabal&o! %anto atividades mon-tonas quanto as de muita e,ig.ncia cognitiva, que causem tenso muscular e estresse, podem ser pre2udiciais! E deve-se levar em conta ainda a percepo sub2etiva do trabal&ador! Ele est preocupado demais com seu futuro na empresa ou na carreiraL $ trabal&o atual atende a suas e,pectativasL Eliminar as leses no , portanto, apenas modi;car o mobilirio, fa/er ginstica laboral e ;sioterapia! 0 ;sioterapia alivia a dor, rela,a a musculatura tensionada e orienta a postura em atividades ocupacionais e de la/er! Jara a ;sioterapeuta Raquel *asarotto, professora do #epartamento de :isoterapia, :onoaudiologia e %erapia $cupacional da Rniversidade de @o Jaulo 'R@J(, fundamental agir tambm nas causas, com base nos limites fsicos e psicossociais do trabal&ador! @egundo o ortopedista $svandr Lec&, e,-presidente da @ociedade +rasileira de $rtopedia e %raumatologia, o tratamento deve sempre focar a principal quei,a eAou sintoma! Ele inclui reestruturar o ritmo de trabal&o, mel&orias ergonOmicas, suporte emocional, condicionamento fsico adequado e permanente! Em alguns casos, medicao, cirurgia e psicoterapia individual ou em grupo podem ser indicados! :onteI &ttpIAAPPP!brasil!gov!brAsaude