CAPTULO - I

ASPECTOS GENERALES
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La incorporacin de reformas en salud como el Aseguramiento Universal en
Salud, la Descentralizacin en Salud y el Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin ha introducido camios significativos en el sistema de salud
peruano! en su esencia, reconocen el derecho de las personas, familia y
"n los #ltimos a$os se ha detectado prolemas en la afiliacin de personas,
prestacin de servicios y de financiamiento en el Seguro %ntegral de Salud
comunidad a una atencin integral e&uitativa con garant'as e(pl'citas de
calidad y oportunidad de atencin) *+,- *S%S-)
.arios de estos prolemas est/n relacionado con la atencin como es la
discriminacin y arreras artificiales para la prescripcin m0dica de los
asegurados, Poca claridad por parte de los estalecimientos de salud para
la aplicacin de la normatividad vigente relacionada a la calidad del registro
y calidad de las prestaciones a rindar a la polacin, %nsuficiente oferta de
servicios, medicamentos e insumos para resolver la casu'stica de los
asegurados etc)
La afluencia de pacientes al 1entro de Salud de 2imiri 3 1usco es de
45,467 personas apro(imadamente a consultorios e(ternos al a$o, de estos
el ,,8 son referidos del Seguro %ntegral de Salud *S%S-)
"l Seguro %ntegral de Salud *S%S- dentro de sus normas de atencin
medica e(ige re&uisitos como son9 llenado correcto y completo de :istoria
1l'nica, llenado correcto y sin orrones de recetas! es por ello &ue se hace
necesario la evaluacin y revisin de estos re&uisitos &ue son
indispensales para la atencin m0dica, el mal llenado de recetas traer'a
como consecuencia &ue no se realice la atencin y por tanto un per;uicio al
6
paciente en su salud y no se cumplir'a con los o;etivos propuestos por el
programa del Seguro %ntegral de Salud)
La calidad de la receta m0dica prescrita se est/ convirtiendo en una
e(igencia social y pol'tica permanente, en relacin con la adecuacin de la
eficiencia de la prescripcin y el correcto llenado de la receta m0dica como
parte de dicho proceso, %ncidi0ndose as' en la responsailidad del personal
prescriptor)*+,-
La prescripcin de medicamentos se constituye en un instrumento
e(plorador de un prolema *causa- perturador del sistema de suministros
del servicio de atencin en salud, el cual se asocia con un efecto
*respuesta- sore el sistema de salud) La prescripcin ptima es un
instrumento de me;ora y gestin de la calidad total factor protector de la
salud) *+<-
La mayor'a de los profesionales son o;eto de presiones de la industria
farmac0utica como herramienta terap0utica, mediante despliegues
pulicitarios no controlados, es por ello &ue muchos de los prescriptores se
de;an influenciar realizando as' la prescripcin de medicamentos en nomre
comercial y no as' en Denominacin com#n internacional *D1%- como
manda el reglamento) "llo sin tener en cuenta &ue la prescripcin o el uso
de un f/rmaco es algo m/s comple;o &ue ingerir un medicamento)
Falta un control y evaluacin cr'tico constructivo del comportamiento del
prescriptor al recetar un medicamento y al realizar el correcto llenado de la
receta m0dica, siendo este un documento &ue tiene validez legal)
Se usa la prescripcin como mecanismo para terminar la consulta cuando
se dee atender un gran n#mero de pacientes! es por ello &ue no hay una
calidad de receta ptima por las diferentes carencias &ue presenta esta) Los
prescriptores tratan de curir con medicamentos todos los posiles
diagnsticos cuando e(iste incertidumre respecto al correcto, es por ello
&ue muchos no consideran el diagnstico y otras caracter'sticas
importantes en la receta) Por estas razones &ue proponemos el siguiente
estudio)
6
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Ser buen ! "!#$$ $e ! re"e% &'$#" (re)"r#% en e! Se*ur+
In%e*r! $e S!u$ ,SIS- $e! Cen%r+ $e S!u$ $e .#&b#r# - Cu)"+/
1.0 OB1ETI2OS
1.0.1 - OB1ETI2O GENERAL
De%er&#nr ! "!#$$ $e ! re"e% &'$#" (re)"r#% en e! Se*ur+
In%e*r! $e S!u$ ,SIS- $e! Cen%r+ $e S!u$ $e 3#&b#r# - Cu)"+.
1.0.2- OB1ETI2OS ESPECFICOS
Determinar el cumplimiento del llenado correcto de la identificacin del
paciente en la receta m0dica prescrita en el Seguro %ntegral de Salud
*S%S- del 1entro de salud de 2imiri 3 1usco)
Determinar el cumplimiento del llenado correcto de la identificacin del
profesional prescriptor en la receta m0dica prescrita en el Seguro
%ntegral de Salud *S%S- del 1entro de salud de 2imiri 3 1usco)
Determinar el cumplimiento del llenado correcto del tratamiento del
paciente en la receta m0dica prescrita en el Seguro %ntegral de Salud
*S%S- del 1entro de Salud de 2imiri 3 1usco)
Determinar el cumplimiento del llenado correcto de las indicaciones del
tratamiento del paciente en la receta m0dica prescrita en el Seguro
%ntegral de Salud *S%S- del 1entro de salud de 2imiri 3 1usco)
Determinar el cumplimiento de llenado correcto de otras caracter'sticas
&ue influyen en la receta m0dica prescrita en el Seguro %ntegral de Salud
*S%S- del 1entro de Salud de 2imiri 3 1usco)
Determinacin de la calidad de las recetas m0dicas prescritas en el
Seguro %ntegral de Salud *S%S- por servicio de especialidad)
6
Determinar el profesional seg#n tipo de prescriptor m/s frecuente del
Seguro %ntegral de Salud *S%S- del centro de salud de =imiri del 1usco
1.4 1USTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
La prescripcin de medicamentos en consultas e(ternas y del Seguro
%ntegral de Salud *S%S- de los hospitales y centros de salud, tiene una gran
repercusin sore la prestacin farmac0utica, ya &ue en la mayor'a de los
casos el posterior seguimiento de los pacientes se realiza en el nivel
asistencial primario, donde, aun&ue el m0dico tiene la capacidad y
oligacin de camiar el tratamiento si considera &ue no es el idneo, los
camios de medicacin no son haituales) *+,-
Partiendo de la ase &ue el destinatario final es la persona enferma, la
prescripcin de un medicamento a un paciente dee estar guiada siempre
por los principios de autonom'a, eneficencia, ;usticia y no maleficencia, es
decir orientada a la mayor eficacia para tratar una enfermedad determinada
y con los m'nimos riesgos para el paciente, respetando su derecho al me;or
tratamiento disponile, con su aceptacin y oviamente respetando las
leyes estalecidas para el correcto llenado de las recetas con las
especificaciones necesarias para eneficio del paciente) Dee estar asada
en la evidencia cient'fica y en ning#n caso dee uscar el eneficio
personal del prescriptor)

Al faricante de un medicamento le asiste el derecho legal de promocionar
su producto con el leg'timo deseo no slo de recuperar la enorme inversin
realizada, sino tami0n de otener unos esperados y l'citos eneficios)
>0ngase en cuenta &ue todo medicamento comercializado ha otenido la
autorizacin pertinente de la agencia reguladora correspondiente en ase a
su eficacia y seguridad demostrada en los estudios previos) La enorme
competitividad del sector farmac0utico y el alt'simo costo de la investigacin
y desarrollo de medicamentos motiva a los faricantes a destinar grandes
inversiones a sus actividades promocionales)
6
"l estudio sore calidad de la receta m0dica prescrita en el Seguro %ntegral
de Salud *S%S- permite identificar las falencias y deficiencias de
conocimiento del profesional prescriptor sore el correcto llenado de dicho
documento tan indispensale tanto para el personal de farmacia encargado
de la dispensacin y para el paciente &uien tiene el derecho de conocer el
diagnstico especifico, al profesional prescriptor, el tratamiento &ue reciir/,
las indicaciones con letra clara y legile para as' poder adherirse a una
determinada terap0utica o f/rmaco y otras informaciones necesarias para
hacer m/s eficiente el uso de los medicamentos) *+?-
Numerosos estudios sugieren &ue son demasiados los prescriptores &ue no
instruyen deidamente a sus enfermos sore como tomar los
medicamentos &ue le han recetado) "stos indican &ue un <4 al 4@ 8 de los
pacientes en diversas situaciones cl'nicas no tomaan los medicamentos en
la forma prescrita) "(isten frecuentes errores de prescripcin &ue atentan
en contra del restalecimiento de la salud del paciente, lo m/s haitual es
recetar una dosis inapropiada, seguido por prescripcin e&uivocada de
medicamento, falta de monitorizacin de los efectos adversos y la duracin
inadecuada del tratamiento) "n un estudio nacional el 5? 8 de las recetas
no cumplen con la reglamentacin estalecida por Ley Aeneral de Salud)
Ley NB <6C?< >'tulo %%, cap'tulo %) los art'culos NB <6, <7, <C,<,, de ellas el
,< 8 no identifica el profesional &ue e(tiende la receta) "l 6C,4 8 presentan
alg#n tipo de error t0cnico, de ellas el 76 8 sin duracin del tratamiento, 78
sin indicacin del tratamiento, 4 8 sin especificacin de dosis, 5,C 8 con
errores farmacolgicos, 5,? 8 de recetas ilegiles)
"n este sentido, nuestro estudio propone evaluar la calidad y el correcto
llenado de la receta m0dica prescrita en el Seguro %ntegral de Salud *S%S-,
re informar a los m0dicos para modificar los h/itos de prescripcin)
1.5. 6IPOTESIS7
La calidad de la receta m0dica prescrita en el Seguro %ntegral de Salud
*S%S- del 1entro de Salud de 2imiri 3 1usco es uena)
6
CAPITULO - II
6
MARCO TERICO - CONCEPTUAL
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
2.1.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
R+8) 9 e% !. ,1::;- re!#<r+n e! e)%u$#+9 E=!u"#>n $e "!#$$ $e !
(r+?#!@#) n%#&#"r+b#n en e! )er=#"#+ $e "#ru*A *ener! $e un
6+)(#%! $e r*en%#n! donde se catalog &ue ,48 fueron prescritos
inadecuadamente) B1;C
2ERGELES B. 1+)e M. 9 e% !. ,1::;- re!#<r+n en e! "en%r+ $e S!u$
Un#=er)#%r#+ DL P<E ,B$8+)F E)(G- e! e)%u$#+ CALIDAD H
CARACTERISTICAS DE LA PRESCRIPCIN DE ANTIBIOTICOS EN UN
SER2ICIO DE EMERGENCIAF estudio retrospectivo de C,6@@ pacientes
atendidos y dados de alta en el servicio de urgencia hospitalarias durante
los meses de enero y aril de +,,6) Donde se hallo &ue se prescriieron
antimicroianos a 7)+8 de los pacientes, fundamentalmente para el
tratamiento de infecciones del tracto urinario *+7)78-) "l antimicroiano
mas prescrito fue la clo(acilina *<<)4-) el +@)C8 de los pacientes tratados
con antimicroianos no tenia enfermedad o indicacin suceptile de
tratamie;nto con estos f/rmacos y en el 5<8 de los pacientes &ue s'
reun'an esas condiciones se eligi un antimicroiano no adecuado) La
neumon'a fue la enfermedad con me;or calidad de tratamiento) B2IC
JILMA BASUALDOF I2KN ALLENDEF GRACIELA GAMARRAF GLORIA
DELAGRACIA $e! M#n#)%er#+ $e S!u$ PLb!#" 9 B#ene)%r S+"#! $e!
Pr*u9F Br#n 3ub#. 9 Mr#)be! Sn"Me<F $e L#n.) Me$#N AnAb!
S+) $e ! A!#n< (r e! U)+ Pru$en%e $e !+) An%#b#>%#"+) ,APUA-F
DE)%u$#+ )+bre ?"%+re) $e%er&#nn%e) $e ! Pre)"r#("#>n 9 =en% $e
n%#b#>%#"+) en )un"#>nF *rn )un"#>n 9 "#u$$ $e! e)%eF Pr*u9 O
2II:E "l m0todo &ue se utiliz fue el de entrevistas personales en
profundidad para otener la opinin de los participantes sore el
6
conocimiento, las actitudes, las pr/cticas y los factores &ue influyen en el
uso de antiiticos) Se realizaron <C entrevistas a m0dicos de los sectores
p#lico y privado, incluidos m0dicos generales y especialistas *amos
se(os-)
Dado &ue se hizo un estudio de caracter'sticas similares entre
dispensadores de medicamentos en farmacias, es decir, vendedores e
idneos de farmacia y farmac0uticos, se incluye a&u' un resumen de los
resultados de ese estudio) "l m0todo fue igual al aplicado a los m0dicos) Se
hicieron <@ entrevistas, en total, +@ a farmac0uticos e idneos y +@ a
vendedores propiamente tales) >odos ten'an al menos 5 a$os de
e(periencia en el ramo y 6 meses en la farmacia en &ue traa;aan al
momento de la entrevista)
Los resultados de uno y otro estudio se$alan &ue entre la polacin
estudiada se dan conocimientos, actitudes y pr/cticas &ue afectan el
consumo de antiiticos y no contriuyen a la contencin de la resistencia
acteriana) Por e;emplo, en Paraguay, no se e(ige la receta m0dica para la
venta de antiiticos en las farmacias) Asimismo, se se$alaron pr/cticas
como la recomendacin de medicamentos por los vendedores de farmacia
ante la consulta de un cliente, &ue resulta en &ue los primeros hacen un
diagnstico y dan tratamiento sin tener una m'nima preparacin para ello)
"n promedio, 4 de cada +@ personas &ue ingresan a una farmacia es a
comprar antiiticos) "sto se encuentra calculado en funcin al "studio
1ualitativo de %nvestigacin realizado con los vendedores de Asuncin,
Aran Asuncin y 1iudad del "ste)
Al investigar cu/les son los antiiticos m/s vendidos, se oservan
diferencias entre AsuncinDAran Asuncin y 1iudad del "ste) "n la primera,
la amo(icilina es el antiitico m/s solicitado, y por ende el m/s vendido) Si
ien es cierto &ue en 1iudad del "ste ocurre lo mismo, hay otros
antiiticos igualmente vendidos, por e;emplo, los antiiticos cominados
con sulfagrand *sulfamidas-, norflo(acina, ciproflo(acina, derivados de la
cefalosporina y de la tetraciclina) B21C
6
2.1.2. A NI2EL NACIONAL
ROLDAN H ULLOA ,1::;-F re!#<r+n un e)%u$#+ $e ! "!#$$ $e u)+
$e !+) n%#&#"r+b#n+) en e! 6+)(#%! E$*r$+ Reb*!#%# Mr%#n)F en !
un#$$ $e &e$#"#n #n%ernF se denomino &ue 5@8 de los antimicroianos
prescritos no ten'an una adecuada ;ustificacin) B1PC

MALCAF S+n# 9 MIDQUARAHF A!e8n$r+. 1::2 DE=!u"#>n $e !
(re)"r#("#>n &'$#" &e$#n%e re"e%) +b%en#$) en e)%b!e"#&#en%+)
?r&"'u%#"+) en L#&E. "n el traa;o de evaluacin de la prescripcin
m0dica en lima presentado por el grupo del doctor Eidzuaray *%ntegrante
del conse;o "ditorial de la Fevista Eedicamentos y Salud Popular- se
encontr &ue el nomre del medicamento en la receta estuvo mal escrito en
el <,8 de los casos *sin tomar en cuenta los 74@ productos no identificados
por ilegiilidad de la escritura-) "n cuanto a la forma farmac0utica y
concentracin no correspondieron con las e(istentes en el mercado
nacional en el 5@)?8 y el +58, respectivamente) Sore las indicaciones
m0dicas mas de las tres cuartas partes de los productos prescritos pose'an
indicaciones de uso en solo el +?8 de estas indicaciones se preciso la
duracin del tratamiento) Asimismo en el 7)68 de medicamentos la
denominacin utilizada fue la gen0rica) B:C
MALLCAF 1u!#+F en e! 2II2 DU)+ 9 Pre)"r#("#>n $e &e$#"&en%+)
n%#&#"r+b#n+) en e! 6+)(#%! $e A(+9+ $e ! Mer"e$-PerLE. F"u!%$
$e &e$#"#n $e ! Un#=er)#$$ C9e%n+ 6ere$# L#&F el estudio
demuestra &ue la prescripcin de antimicroianos en el hospital de Apoyo
de la Eerced es elevada y se encuentra sore los niveles reportados
nacional e internacionalmente, aun&ue las caracter'sticas metodolgicas
limitan la comparacin, la proporcin de prescripciones inadecuadas tanto
para la seleccin de antimicroianos, como para la dosis, v'a de
administracin e intervalo se encuentra dentro de los rangos prescritos en
6
pa'ses seme;antes, no e(istiendo sustento microiolgico para orientar los
tratamientos) B;C
MINISTERIO DE SALUD, en 8un#+ $e! G+ 2III $e)rr+!!+ e! (r+%+"+!+
$e e)%u$#+ )+bre ! (re)"r#("#>nF e! u)+ 9 !) re""#+ne) $=er))
!+) n%#&#"r+b#n+) en ("#en%e) en ("#en%e) M+)(#%!#<$+).
"ncontr/ndose prevalencias de uso de antimicroianos fluctuaan entre
4+)?8 y 65)?8 la proporcin de cominaciones inadecuadas de
antimicroianos fluct#an entre ?)48 y 57)<8) la proporcin de
antimicroianos prescritos con sustento microiolgico solo eran de +@ a
5@)+8, resultados otenidos en el :ospital de Apoyo de la Eerced :ospital
Ear'a Au(iliadora, :ospital Sergio vernales maternidad de lima) B11C
FLOREQ T. 6+r"#+ 2II4 DE=!u"#>n $e ! C!#$$ en ! Re"e%
M'$#" Pre)"r#% en e! 6+)(#%! An%+n#+ L+ren $e! Cu)"+F en !+)
&e)e) $e Abr#! 1un#+ $e! 2II4E. Te)#) (r +(%r ! TA%u!+ $e RuA&#"+
Fr&"'u%#"+F Un#=er)#$$ N"#+n! $e Sn An%+n#+ Ab$ $e! Cu)"+.
1on el o;etivo general de Descriir la calidad de la receta m0dica prescrita,
seg#n sus caracter'sticas y composicin cualitativa en el :ospital Antonio
Lorena del 1usco, en los meses de Aril a Gunio del a$o <@@?) Llegando a
la conclusin &ue la calidad de la receta prescrita, seg#n sus caracter'sticas
cualitativas, son de regular calidad ya &ue otiene una calificacin promedio
de +<),6 puntos) B0C
A2ILA A. Len# 2IIP DE=!u"#>n De ! "!#$$ en ! (re)"r#("#>n $e
n%#&#"r+b#n+) en e! 6+)(#%! N"#+n! Sur E)%e ESSALUD O Cu)"+E
se evaluaron 556 historias cl'nicas correspondientes a los servicios de
hospitalizacin del :NS" "s Salud31usco) :all/ndose en dicha polacin
64 personas *+,)54- atendidas con tratamiento profil/ctico y <7+ personas
*C@)648- con tratamiento terap0utico) "l grupo antimicroiano mas prescrito
fueron las cefalosporinas *?+)C48- seguido de amino glucsidos *<?)@,8- y
clindamicina *+5)658-) "l <<)4+8 de los pacientes tratados con
antimicroianos no tenia enfermedad o indicacin susidiaria de tratamiento
6
con estos f/rmacos! 4C)678 de las prescripciones fueron adecuadas
tomando como ase la el diagnostico y la eleccin del antimicroiano,
donde solo 7)5<8 fueron diagnsticos microiolgicos) "l error mas
frecuente en el uso de antimicroianos es en la aplicacin de los intervalos
de administracin de los antimicroianos *<+)@?8-! seguido de la
dosificacin de los mismos *+6)6+8) el error mas frecuente hallado durante
la prescripcin profil/ctica de antimicroianos fue la administracin tard'a
de esta *?5)@C8- B1C
PALOMINO G. Anbe! 2I1I DE=!u"#>n $e !) Cr"%erA)%#") $e !
Pre)"r#("#>n M'$#" 9 U)+ R"#+n! $e Me$#"&en%+) en !)
En?er&e$$e) In?e""#+)) 9 Pr)#%r#) en N#G+) Men+re) $e 5 G+)
en e! Cen%r+ $e S!u$ $e Be!en(&( en !+) &e)e) $e Se%#e&bre
N+=#e&bre $e! 2II:E. Te)#) (r +(%r ! TA%u!+ $e RuA&#"+
Fr&"'u%#"+F Un#=er)#$$ N"#+n! $e Sn An%+n#+ Ab$ $e! Cu)"+)
1on la conclusin &ue al evaluar y analizar las caracter'sticas de las
prescripciones m0dicas seg#n los rangos de prescripcin total de las
recetas recepcionadas en la farmacia del centro de salud de Helenpampa,
son en su mayor'a completas en un porcenta;e de ,78, seguido por un 58
de las prescripciones m0dicas &ue son parcialmente completas,
concluyendo &ue e(iste una uena prescripcin m0dica) B15C
2.2. - BASE TERICO O CIENTFICAS
2.2.1. RECETA MSDICA B12C
De?#n#"#>n7 La receta m0dica el documento normalizado por el cual los
facultativos m0dicos legalmente capacitados prescrien la medicacin al
paciente para su dispensacin por la farmacia)
2.2.1.1. PARTES H CARACTERISTICAS
"n la parte superior de la receta deer/ contener impreso9
6
"l nomre del estalecimiento Eunicipal a la &ue pertenece en el caso de
estalecimientos municipalizados y servicio de salud en cuyo territorio este
uicado)
Nomre, direccin y tel0fono del prescriptor)
1onsignar t'tulo y n#mero de colegiatura profesional del prescriptor) "stos
datos deen figurar en forma impresa, sellada o en letra legile) >ami0n
dee consignarse el nomre del estalecimiento de salud cuando se trate
de recetas oficiales de dicho lugar)
Nomre, direccin y tel0fono del paciente) "n casos de ni$os y ancianos, es
conveniente consignar la edad del paciente)
"n el caso de recetas de f/rmacos sometidos a fiscalizacin sanitaria,
adem/s de consignar el diagnstico, est/ legalmente estalecido &ue se
consigne el n#mero del Documento Nacional de %dentidad *DN%- del
paciente! y en caso de e(tran;eros, el n#mero de pasaporte o del carn0 de
e(tran;er'a *DS No)@<53<@@+3SA-)
Nomre del o los medicamentos prescritos, consignando oligatoriamente
su Denominacin 1om#n %nternacional *D1%-, y de forma opcional, el
nomre de marca, si el prescriptor lo considera necesario) 1oncentracin
del principio activo) Se deen usar las areviaturas internacionalmente
aceptadas9 g *gramo-, ml) *mililitro-, mg *miligramo-) >ratar de evitar los
decimales y, si es necesario, escriir la totalidad de cada palara para evitar
malentendidos) Por e;emplo, escria 4@ microgramos de levotiro(ina, y no
@,@4@ mg o 4@ mg)
"n la prescripcin de f/rmacos sometidos a controles especiales es m/s
seguro escriir la concentracin, forma farmac0utica y la cantidad total en
palaras)
Forma farmac0utica y cantidad total9 Utilice slo areviaturas corrientes &ue
sean conocidas por el farmac0utico)
Lugar y fecha de prescripcin y de e(piracin de la receta)
Firma haitual y sello del prescriptor)
%nformacin dirigida al farmac0utico &ue el prescriptor estime conveniente)
%ndicaciones para el paciente yDo acompa$ante
6
2.2.2. LEGIBILIDAD DE LA ESCRITURA
"n la receta m0dica no todas las letras son claras) No ha sido raro &ue
despu0s de una uena prescripcin m0dica, por razones poco comprensile
y deido a una letra no legile *ilegile- el remedio indicado haya sido
confundida) "l detalle en apariencia es m'nimo respecto a su legiilidad
pero esta genera prolemas con m/s frecuencia de lo esperado, la
necesidad de cuidar la legiilidad de las recetas m0dicas, no solo en cuanto
al nomre o principio del f/rmaco prescrito, sino tami0n respecto a la dosis
o pauta de administracin)
ILa eficiencia de redactar una receta m0dica con e(actitud y rapidez,
re&uiere practica) La receta dee ser legile) "s conveniente, adem/s de
ser la forma aceptada la receta dee presentar todas sus caracter'sticas
inherentes) Dado &ue las recetas m0dicas son documentos m0dico legales
deen escriirse con tinta, es importante &ue el m0dico conserve una copia
para los archivos) "sto protege al m0dico y sirve para complementar el
registro de tratamiento *Aoodman y Ailman J +,,C-)
2.2.0 - PRESCRIPCIN MSDICA
De?#n#"#>n7 La prescripcin m0dica es el resultado de un proceso lgico3
deductivo mediante el cual el prescriptor, a partir del conocimiento
ad&uirido, escucha el relato de s'ntomas del paciente, realiza un e(amen
f'sico en usca de signos, concluye en una orientacin diagnstica y toma
una decisin terap0utica) "sta decisin implica indicar medidas como el
uso de medicamentos, lo cual es plasmado en una receta m0dica)
Dee adem/s compartir las e(pectativas con el paciente, rindarle la
informacin &ue re&uiera, comproar &ue conoce los riesgos a &ue se
somete al utilizar un medicamento y procurar &ue el tratamiento prescrito
est0 al alcance de sus posiilidades econmicas)
La prescripcin m0dica es un acto comple;o, &ue re&uiere de
conocimientos, e(periencia profesional, hailidades espec'ficas, un gran
sentido de responsailidad y una actitud 0tica) Se dee recordar &ue el
6
prescriptor asume la responsailidad legal por las implicancias de la
prescripcin)
La prescripcin adecuada es posile si el profesional con conocimientos
asados en informacin actualizada e independiente y con la destreza
necesaria, es capaz de identificar los prolemas del paciente, &ue le
permita seleccionar un es&uema terap0utico adecuado) Si elige un
medicamento, 0ste dee ser el apropiado a las necesidades cl'nicas del
paciente, indicado a una dosificacin &ue satisfaga sus re&uerimientos
individuales por un per'odo adecuado de tiempo y al costo m/s ase&uile)
B12C
E! (re)"r#(%+r $ebe #n"!u#r ! )#*u#en%e #n?+r&"#>n (r n+ "+&e%er
&u"M+) err+re).
N+&bre 9 $#re""#>n $e! (re)"r#(%+r. Se encuentra impresa en la
receta m0dica, en caso &ue el farmac0utico tenga alguna duda, para de
esta manera comunicarse con el prescriptor)
Fe"M $e ! (re)"r#("#>n. Seg#n otros pa'ses la validacin de la
prescripcin m0dica no tiene l'mite de tiempo, en otros pa'ses el
farmac0utico &ue tiene m/s de tres a seis meses despu0s de la fecha
de prescripcin)
N+&bre 9 (+%en"# $e! &e$#"&en%+. "n algunos pa'ses se usa el
s'molo de DD &ue significa disp0nsese)
>ami0n se utiliza el t0rmino FD &ue significa tome, despu0s de estos
t0rminos se escrie el nomre del medicamento y su potencia o
presentacin)
Para lo cual se usa generalmente el nomre gen0rico)
F+r& ?r&"'u%#" 9 "n%#$$ %+%!. "l m0dico prescriptor dee
utilizar solo las areviaturas &ue son conocidas por el farmac0utico) "n
pa'ses de hala :ispana los medicamentos dispensados a pacientes de
consulta e(terna se acompa$an de las indicaciones, el cual es para los
pacientes y est/ escrita con palaras sencillas de f/cil entendimiento)
6
In#"#!e) + ?#r& $e! (re)"r#(%+r. "n el cual dee estar comprendida el
sello, firma y n#mero de colegiatura del m0dico prescriptor para darle la
validez &ue esta re&uiere)
N+&bre 9 $#re""#>n $e! ("#en%e 9 e$$ (r n#G+) 9 n"#n+). "l
cual sirve como ase para comproar errores en la prescripcin,
teniendo estos datos de los pacientes es posile determinar, en caso de
compra de medicamentos con otros fines)
2.2.0.1. RUS BUSCAMOS CON UNA BUENA PRESCRIPCIN/ B12C
Ea(imizar la efectividad en el uso de los medicamentos)
Einimizar los riesgos a los &ue se somete al paciente al usar un
medicamento)
Einimizar los costos en la atencin de salud por medio del uso
racional del medicamento)
Fespetar las opiniones de los pacientes en toda decisin terap0utica)
2.2.0.2. FACTORES RUE INFLUHEN EN LA PRESCRIPCIN B12C
"l acto de prescripcin es una decisin tomada en un conte(to en el cual
intervienen factores &ue influyen en las determinaciones del prescriptor9
A. REGULATORIOS
La Ley Aeneral de Salud y otros dispositivos legales emitidos por el
Einisterio de Salud regulan la prescripcin)
B. INDUSTRIA FARMACSUTICA
Los mecanismos de promocin y pulicidad &ue realiza la industria
farmac0utica e;ercen influencia en los h/itos de prescripcin) "(isten
dispositivos legales, acuerdos y recomendaciones respecto a la promocin
y pulicidad de medicamentos, estalecidos en la Ley Aeneral de Salud, el
1digo de la Federacin %nternacional de la %ndustria del Eedicamento
*F%%E-9 KNormas de comercializacin de productos farmac0uticosL, y las
recomendaciones de la Mrganizacin Eundial de la Salud *MES-9
6
K1riterios 0ticos para la promocin de medicamentosL *Ane(o 5-! sin
emargo, con frecuencia se constatan transgresiones a las mismas)
C. EDUCATI2OS
La formacin adecuada en terap0utica m0dica, iniciada en el per'odo de
pregrado, continuada en el postgrado y actualizada a lo largo de su vida
profesional, es capital para &ue el profesional de salud &ue prescrie se
encuentre en condiciones de tomar decisiones terap0uticas de calidad)
"n todas las instancias de formacin de un profesional de la salud &ue
prescrie, no se dee descuidar la ense$anza de los principios 0ticos &ue
deen regir su conducta profesional, siendo 0sta uno de los factores
importantes en la calidad de atencin de la salud)
D. SOCIO-ECONMICOS
>oda persona &ue prescrie medicamentos dee tener en cuenta las
condiciones socioeconmicas de la polacin, pues 0stas e;ercen influencia
en la actuacin profesional)
As', el profesional de la salud &ue prescrie dee considerar los limitados
recursos econmicos del paciente, sus concepciones culturales, el grado de
instruccin &ue tiene, el conocimiento &ue sore el uso de medicamentos
tenga, su entorno familiar, el costo de la atencin de salud y de los
medicamentos, entre otros)
. F"%+re) #n%rAn)e"+) $e(en$#en%e) $e! (r+?e)#+n! &'$#"+.
Ntica profesional
Falta de cultura de evaluacin
Formacin de pre3grado)
Formacin continuada farmac0utico de atencin primaria)
Felacin interprofesional y paciente pluripatolgico)
Factores no aclarados *Mrganizacin del "&uipo, situacin
laoral, etc)
6
b. F"%+re) e@%ern+) $e(en$#en%e) $e ! (+b!"#>n.
1aracter'sticas cl'nicas del paciente
.alores culturales de la polacin respecto al medicamento)
Poder m/gico de los medicamentos
1onsumo social
%nfluencia de los medios de comunicacin
Delegacin de responsailidades frente al estr0s de la enfermedad)
"l ta# de la enfermedad)
La inconstancia9 escaso cumplimiento del tratamiento)
". F"%+re) Tue ?e"%n en e! u)+ $e &e$#"&en%+).
Factores de los pacientes
Desinformacin sore medicamentos) 1reencias errneas y
demandas e(pectativas del paciente
Factores de los prescriptores)
1apacitacin inadecuada, modelos profesionales inapropiados, falta
de informacin o;etiva de medicamentos, volumen e(cesivo de
pacientes, presin para prescriir generalizacin de e(periencia
limitada) 1reencias errneas sore medicamentos y eficacia de
medicamentos)
Proveedores no confiales, agotamiento de medicamentos,
suministro de medicamentos vencidos)
2.2.0.0. ESTRATEGIAS PARA PROMO2ER UNA BUENA PRESCRIPCIN B12C
1apacitar y actualizar permanentemente a los profesionales
prescriptores en temas de uso racional de medicamentos)
Disponer de informacin o;etiva)
Promover una adecuada pulicidad y promocin de medicamentos por
parte de la industria farmac0utica)
Desarrollar gu'as nacionales de tratamiento asadas en evidencia,
consensuadas, permanentemente actualizadas, y acordes con la
realidad nacional)
Difundir normas legales vigentes en el pa's, referentes a la prescripcin
de medicamentos)
6
Fealizar estudios de utilizacin de medicamentos y monitorizacin de la
prescripcin)
2.2.0.4. PRKCTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIN DE
MEDICAMENTOS B12C
"mpleo de medicamentos en situaciones cl'nicas &ue no lo re&uieran)
Mmitir las medidas no farmacolgicas cuando son pertinentes)
Uso de productos farmac0uticos de eficacia yDo seguridad cuestionales
o de su asociacin in;ustificada)
"leccin desacertada del medicamento o de medicamentos para el
prolema diagnosticado en el paciente)
Sore3prescripcin KpolifarmaciaL o su3prescripcin de medicamentos)
Falla en la dosificacin, eleccin de la v'a de administracin yDo
duracin del tratamiento)
Mmisin de caracter'sticas relevantes del paciente o arreras culturales,
para el a;uste de la terapia)
%nsuficiente o nula e(plicacin al paciente de los aspectos de la
prescripcin)
Prescripcin de medicamentos caros e(istiendo alternativas m/s
aratas e igualmente eficaces y seguras)
1reencia de &ue los medicamentos gen0ricos son de calidad inferior a
sus e&uivalentes de marca)
>endencia al empleo de medicamentos nuevos sin una adecuada
evaluacin comparativa de su eneficio y costo)
Eonitoreo deficiente de la farmacoterapia &ue puede impedir la
deteccin precoz de falla terap0utica yDo de reacciones adversas
medicamentosas)
"scriir la receta e indicaciones para el paciente con letra ilegile)
%ndicaciones dadas para el paciente no ien consignadas, as' como no
detallar en forma clara y precisa las medidas farmacolgicas y no
farmacolgicas)
6
2.2.0.5. MSTODO PARA UNA BUENA PRKCTICA DE PRESCRIPCIN B12C
La Universidad de ArOningen *:olanda- desarroll una metodolog'a
sistematizada para la ense$anza de la farmacoterapia racional &ue la MES
auspicia e impulsa en todo el mundo) "sta modalidad de ense$anza
incorpora la medicina asada en la evidencia y el enfo&ue por prolemas,
enfatizando la ad&uisicin de hailidades m/s &ue de conocimientos)
"ste modelo de prescripcin, en el cual se plantea el concepto de la
farmacoterapia racional, entendida como un con;unto de decisiones y
acciones &ue, sore la ase de un correcto diagnstico e identificacin de
los prolemas del paciente, involucra los siguientes aspectos9 la
consideracin de las medidas no farmacolgicas, la determinacin de usar
o no medicamentos y, en caso de ser necesario, una correcta seleccin de
estos agentes terap0uticos, la elaoracin de un apropiado r0gimen de
dosificacin, seguido de instrucciones claras y completas para facilitar el
cumplimiento de la terapia, y un adecuado seguimiento o monitoreo de la
evolucin del paciente)
"ste proceso comprende un con;unto de aspectos &ue permiten dotar a los
prescriptores de herramientas &ue ayudan a me;orar el desarrollo de sus
laores, siempre asados en la evidencia cient'fica disponile) %ntroduce un
enfo&ue racional, lgico, paso a paso, para resolver los prolemas de salud
de los pacientes)
"l proceso de la terap0utica racional consiste en9
+) Definir el o los prolemas del paciente)
<) "specificar el o los o;etivos terap0uticos)
5) Dise$ar un es&uema terap0utico apropiado para el paciente)
?) %niciar el tratamiento)
4) Hrindar informacin, instrucciones y advertencias al paciente)
6) Supervisar la evolucin del tratamiento)
2.2.4. CALIDAD DE ATENCIN.
"n la #ltima d0cada el prolema de la calidad de atencin se ha puesto en
el centro de deate de los servicios de salud y es &ue se puede aseverar
6
&ue en la mayor parte de los pa'ses latinoamericanos la mayor desigualdad
en el sistema de salud no se da solo en la falta de servicios sino en la
desigual calidad &ue recien los diferentes grupos sociales en razn de su
etnia, edad y g0nero)
De?#n#"#>n7 "n vista &ue la calidad de atencin m0dica es un con;unto de
t0rminos, usados cada vez m/s frecuentemente en diferentes
circunstancias, conviene definirla9
a) Seg#n la Mrganizacin Eundial de la Salud *MES-) "s asegurar &ue
cada paciente recia el con;unto de servicios diagnsticos y
terap0uticos m/s adecuados) >eniendo en cuenta todos los
conocimientos del paciente y del servicio m0dico, y lograr el me;or
resultado con el m'nimo riesgo de efectos iatrog0nicos y la m/(ima
satisfaccin del paciente)
"l concepto incluye tres criterios9
1riterio t0cnico, aplica la ciencia y tecnolog'a para ma(imizar los
eneficios y minimizar los riesgos)
1riterio interpersonal, regula la interaccin social y psicolgica entre
el paciente y el profesional
1riterio econmico) ";ecuta la distriucin y utilizacin racional de los
recursos disponiles)
) Donaedian *autor del liro IDefining and meaning the &uality of health
careP-) Define la calidad de la atencin como el logro del mayor
eneficio posile y con el menor riesgo) "l mayor eneficio posile se
define a su vez en funcin de los recursos disponiles para
proporcionar la atencin y de acuerdo con los valores sociales
imperantes) La calidad es un atriuto del cuidado m0dico &ue se
otienen en diversos grados)
"l concepto de calidad dee entenderse en dos dimensiones
inseparales por un lado la t0cnica, representada por la aplicacin de
6
conocimientos y procedimientos para la solucin de los prolemas del
paciente, y por otra una relacin interpersonal, representada por la
relacin m0dico 3 paciente)
"l derecho a la salud est/ 'ntimamente relacionado con una uena
calidad de atencin ya &ue no es posile una sin la otra) "l derecho
implica acceso, e&uidad y eficienciaP
Dee entenderse &ue acceso sin calidad significa riesgo, e&uidad sin
calidad es un concepto vacio y eficiencia sin calidad puede ser
iatrogenia sin desperdicios)
La calidad de la atencin m0dica no es un nivel &ue se alcanza, es una
actividad permanente siempre susceptile de camiar para me;orar)
2.2.5. MEDICAMENTO GENSRICO
De?#n#"#>n7 un medicamento gen0rico en su definicin m/s aceptada
internacionalmente! tiene cuatro caracter'sticas esenciales9
>iene el mismo principio activo, la misma dosis forma farmac0utica y
aporta la demostracin de su ioe&uivalencia terap0utica con el
medicamento original) "s decir, aporta las mismas garant'as de
calidad, seguridad y eficacia)
La patente del principio activo ha caducado)
Se comercializa utilizando la Denominacin 1om#n %nternacional
*D)1)%)-, seguida del nomre del laoratorio titular o faricante)
Su precio de venta es inferior al del medicamento original)
:alar de gen0ricos es halar de propiedad industrial) Una vez &ue la
patente de un producto farmac0utico ha caducado cual&uier laoratorio
puede producir y comercializar una versin del mismo, siempre y cuando
dicho laoratorio pueda proar &ue su versin es terap0uticamente
e&uivalente)
La definicin de lo &ue es un medicamento gen0rico y su propia e(istencia
puede entenderse me;or oservando &ue un medicamento tiene a lo largo
del ciclo de vida del mismo) 1uando una nueva entidad &u'mica es
descuierta, la primera medida &ue se toma es la otencin de su patente)
6
Una vez desarrollado el medicamento correspondiente y otenido la
autorizacin de comercializacin, nos encontramos en la primera etapa de
la vida del producto9 IEedicamento de una Qnica FuenteP, es decir un solo
laoratorio puede producir y comercializar en e(clusiva el producto)
>ranscurrido el periodo legalmente estalecido, de vigencia de los derechos
de la patente, el cual recientemente ha sido ampliado a trav0s del
certificado complementario de Proteccin, nos encontramos en la segunda
etapa de la vida del producto9 es decir cual&uier laoratorio puede producir
y comercializar un producto ioe&uivalente al original)
"n esta segunda etapa, podremos oservar simult/neamente en el
mercado tres tipos de productos diferentes conteniendo el mismo principio
activo9 el producto original, las copias con marca comercial y los gen0ricos,
los cuales en su estricto sentido deen ser comercializados a;o la
Denominacin 1om#n %nternacional *D)1)%)- del principio activo)
L) r<+ne) $e! *en'r#"+7
Primero9 suponen un importante camio en la situacin comercial de los
laoratorios propietarios de las patentes, los cuales se enfrentan a la
ingente tarea de desarrollar nuevos productos &ue sustituyan en ingresos y
eneficios a los &ue perder/n su patente)
Segundo9 suponen una interesante oportunidad Rpara otros sectores de la
industria &ue puede introducirse en el mercado a trav0s del desarrollo y
comercializacin del los correspondientes gen0ricos)
>ercero9 tami0n los goiernos, responsales en #ltima instancia de la
prestacin farmac0utica, tienen una gran oportunidad de racionalizar y
controlar el gasto farmac0utico mediante la utilizacin de este tipo de
medicamentos! los cuales pueden introducir importantes dosis de
competitividad y reduccin de precios en una gran proporcin de la factura
farmac0utica)
La introduccin de medicamentos con nomres gen0ricos, e(entos de
inter0s comerciales, posee significativas venta;as y contriuye no solo al
6
uso racional de los medicamentos! sino tami0n a &ue estos lleguen a ser
mas accesiles para la polacin) As', con esta medida, se neutralizar/, al
menos en parte, la influencia y la pulicidad farmac0utica sore los
prescriptores m0dicos)
2.2.U. SEGURO INTEGRAL DE SALUD ,SIS- B1:C
"l Seguro %ntegral de Salud *S%S-, como Mrganismo P#lico ";ecutor *MP"-,
del Einisterio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los
peruanos &ue no cuentan con un seguro de salud, priorizando en a&uellas
polacionales vulnerales &ue se encuentran en situacin de poreza y
poreza e(trema)
De esta forma, estamos orientados a resolver la prolem/tica del limitado
acceso a los servicios de salud de nuestra polacin o;etivo, tanto por la
e(istencia de arreras econmicas, como las diferencias culturales y
geogr/ficas)
Pero el S%S tami0n usca me;orar la eficiencia en la asignacin de los
recursos p#licos e implementando instrumentos de identificacin del
usuario, priorizando el componente materno infantil)

2.2.U.1. 2#)#>nF &#)#>n 9 =!+re) #n)%#%u"#+n!e)
.isin
"l S%S tiene como visin Sser una institucin l'der a nivel nacional en la
administracin eficiente de Fondos en Aseguramiento en Salud, &ue
garantice el derecho de acceso universal y contriuya a me;orar la salud
de la polacin! logrando una cultura de aseguramientoS)
Eisin
"l S%S tiene como misin Scaptar y administrar los recursos destinados al
financiamiento de las prestaciones de salud individual, incluidas en los
planes de eneficios, con la finalidad de coerturar los riesgos en salud de
6
la polacin asegurada a nivel nacional de conformidad con la pol'tica del
SectorS)
2.2.U.2. 2!+re) In)%#%u"#+n!e)
+) %dentificacin %nstitucional
Lealtad contra'da con el S%S, como consecuencia de la identificacin con
la misin, visin valores organizacionales y o;etivos)
<) >raa;o en e&uipo
1apacidad para cooperar con nuestros colaoradores, propiciando en
forma permanente un traa;o en con;unto y de e(celencia con el o;etivo
de actuar con eficiencia y efectividad)
5) Ntica
Sentir y orar en todo momento consecuentemente con los valores
morales y las uenas costumres y pr/cticas profesionales, respetando
las pol'ticas organizacionales)
?) Fesponsailidad
"s sentir por cuenta propia oligado a cumplir y entregar a tiempo las
actividades encomendadas sin presin e(terna alguna)
2.2.U.0. OB1ETI2OS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD ,SIS-
Ob8e%#=+) en e! &b#%+ )e"%+r#!
Los M;etivos funcionales del S%S en el /mito sectorial, son los siguientes9
1onstruir un sistema de aseguramiento p#lico sostenile &ue financie
servicios de calidad para la me;ora del estado de salud de las personas
a trav0s de la disminucin de la tasa de morimortalidad)
6
Promover el acceso con e&uidad de la polacin no asegurada a
prestaciones de salud de calidad, d/ndole prioridad a los grupos
vulnerales y en situacin de poreza y e(trema poreza)
%mplementar pol'ticas &ue generen una cultura de aseguramiento en la
polacin)
Ob8e%#=+) en e! &b#%+ #n)%#%u"#+n!
"valuar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y
la satisfaccin en la atencin de salud de los eneficiarios)
Facilitar servicios de calidad a los eneficiarios del Seguro %ntegral de
Salud)
Dirigir los procesos de afiliacin y operacin del Seguro %ntegral de
Salud en todos los niveles)
Proponer pol'ticas y normas &ue permitan garantizar el logro de los
o;etivos funcionales)
Ob8e%#=+) e)%r%'*#"+) 9 *ener!e) 2I12 O 2I1U
Hrindar coertura de aseguramiento en salud a nivel nacional en el
marco del Aseguramiento Universal de la polacin o;etivo dispuesto
por norma)
1ontriuir a la disminucin de la prevalencia de la Desnutricin 1rnica
%nfantil, la Eorimortalidad materno neonatal, los Fiesgos y Da$os, el
1ontrol de enfermedades No >ransmisiles y financiamiento oportuno
de prestaciones de la salud individual en la polacin asegurada por el
S%S)
1ontriuir a la proteccin del asegurado y el fortalecimiento de la cultura
de aseguramiento en salud)
6
Desarrollar y fortalecer las competencias del S%S en su rol de %AFAS
p#lica)
Fortalecer acciones en salud individual, a trav0s de la determinacin de
los mecanismos de financiamiento de prestaciones destinados a
nuestros asegurados)
1ontriuir al fortalecimiento de la rector'a para la optimizacin de los
procesos de gestin administrativa y de servicio de salud, acorde al
proceso de modernizacin y descentralizacin del "stado, a trav0s de la
propuesta de normas, en el marco del aseguramiento universal de
salud, con 0nfasis en la me;ora de la gestin de la calidad)
2.2.P. MARCO LEGAL
2.2.P.1. NORMAS LEGALES RELACIONADAS A LA PRESCRIPCIN DE
MEDICAMENTOS B12C
1. Le9 Gener! $e S!u$. Le9 NV 2U;42 ,2IWIPW:P-
TA%u!+ I.
Ar%A"u!+ 15V7 >oda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene
derecho9
A) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad)
H) A e(igir la reserva de la informacin relacionada con el acto
m0dico y su historia cl'nica, con las e(cepciones &ue la ley
estalece)
1) A no ser sometida, sin su consentimiento, a e(ploracin,
tratamiento o e(hiicin con fines docentes)
D) A no ser o;eto de e(perimentacin para la aplicacin de
medicamentos o tratamientos sin ser deidamente informada
sore la condicin e(perimental de 0stos, de los riesgos &ue corre
y sin &ue medie previamente su consentimiento escrito o el de la
persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si
estuviere impedida de hacerlo)
") A no ser discriminado en razn de cual&uier enfermedad o
padecimientos &ue le afectare)
6
F) A &ue se le rinde informacin veraz, oportuna y completa sore
las caracter'sticas del servicio, las condiciones econmicas de la
prestacin y dem/s t0rminos y condiciones del servicio)
A) A &ue se le d0, en t0rminos comprensiles, informacin completa y
continuada sore su proceso, incluyendo el diagnstico,
pronstico y alternativas de tratamiento, as' como sore los
riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los
medicamentos &ue se le prescrian y administren)
:) A &ue se le comuni&ue todo lo necesario para &ue pueda dar su
consentimiento informado, previo a la aplicacin de cual&uier
procedimiento tratamiento, as' como negarse a 0ste)
%) A &ue se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el
estalecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de
su historia cl'nica)
TA%u!+ IIF "(A%u!+ I.
Ar%A"u!+ 2UV7 Slo los m0dicos pueden prescriir medicamentos) Los
ciru;anos3dentistas y las ostetrices slo pueden prescriir medicamentos
dentro del /rea de su profesin) Al prescriir medicamentos deen
consignar oligatoriamente su Denominacin 1om#n %nternacional *D1%-, el
nomre de marca si lo tuviera, la forma farmac0utica, posolog'a, dosis y
per'odo de administracin) Asimismo, est/n oligados a informar al paciente
sore los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones
&ue su administracin puede ocasionar y sore las precauciones &ue dee
oservar para su uso correcto y seguro)
Ar%A"u!+ 2PV7 "l m0dico tratante, as' como el ciru;ano3dentista y las
ostetras est/n oligados a informar al paciente sore el diagnstico,
pronstico, tratamiento y mane;o de su prolema de salud, as' como sore
riesgos y consecuencias de los mismos) Para aplicar tratamientos
especiales, realizar prueas riesgosas o practicar intervenciones &ue
6
pueden afectar ps'&uica o f'sicamente al paciente, el m0dico est/ oligado
a otener por escrito su consentimiento informado)
Ar%A"u!+ 2:V7 "l acto m0dico dee estar sustentado en una historia cl'nica
veraz y suficiente &ue contenga las pr/cticas y procedimientos aplicados al
paciente para resolver el prolema de salud diagnosticado) La informacin
m'nima &ue dee contener la historia cl'nica se rige por el reglamento de la
presente Ley) "l m0dico y el ciru;ano3dentista &uedan oligados a
proporcionar copia de la historia cl'nica al paciente en caso &ue 0ste o su
representante lo solicite) "l interesado asume el costo &ue supone el
pedido)
2. DS-I1:-2II1-SA ,14WIPWI1-7 E)%b!e"en $#)(+)#"#+ne) (r e! ""e)+
! #n?+r&"#>n )+bre (re"#+) 9 $en+&#n"#>n "+&Ln $e
&e$#"&en%+)
Ar%A"u!+ 2V7 Al prescriir medicamentos, los m0dicos, los ciru;ano3dentistas
y, cuando corresponda, las ostetrices, se encuentran oligados a
consignar su Denominacin 1om#n %nternacional *D1%-, sin per;uicio de la
indicacin del nomre de marca del medicamento si lo tuviere) Sin per;uicio
de tal oligacin, dichos profesionales se encuentran facultados a se$alar
en la receta respectiva &ue el medicamento prescrito no deer/ ser
sustituido o camiado por uno distinto)
Ar%A"u!+ 5V7 Los m0dicos, los ciru;ano3dentistas y, cuando corresponda, las
ostetrices deer/n elaorar la prescripcin en duplicado, de forma tal &ue
una copia de la misma &uede en poder de la farmacia o otica &ue e(penda
los medicamentos prescritos) Las farmacias o oticas deer/n mantener
dicha copia por un plazo de un a$o contado desde la fecha de la venta
respectiva, poni0ndolas a disposicin de la Autoridad de Salud cuando 0sta
lo re&uiera)
6
Ar%A"u!+ UV7 1onstituye una infraccin sancionale con una amonestacin o
una multa de hasta dos *<- Unidades %mpositivas >riutarias *U%>-, el
consignar en la prescripcin de medicamentos #nicamente el nomre de
marca del medicamento sin hacer mencin e(pl'cita a la Denominacin
1om#n %nternacional *D1%- del mismo)
Ar%A"u!+ PV7 La Direccin Aeneral de Salud a las Personas del Einisterio de
Salud, tendr/ a su cargo la fiscalizacin y sancin de las infracciones
contenidas en el presente dispositivo)
0. DS-I21-2II1-SA ,1UWIPWI1-7 A(ruebn re*!&en%+ $e
e)%b!e"#&#en%+) ?r&"'u%#"+)
C(A%u!+ I2. De !) re"e%)
Ar%A"u!+ 05V7 "n las farmacias y oticas slo podr/ dispensarse productos
farmac0uticos y recursos terap0uticos naturales de venta a;o receta
m0dica cuando la receta contenga, en forma clara, la siguiente informacin9
a) Nomre, direccin, tel0fono y n#mero de colegiatura del profesional
&ue la e(tiende, o nomre del estalecimiento de salud cuando se
trate de recetas oficiales del estalecimiento) Dichos datos deer/n
figurar en forma impresa, sellada o en letra legile!
) Nomre del producto o;eto de la prescripcin con su Denominacin
1om#n %nternacional *D1%-, si la tuviera)
c) 1oncentracin del principio activo)
d) Forma farmac0utica)
e) Posolog'a indicando n#mero de unidades por toma y d'a, as' como la
duracin del tratamiento)
f) Lugar, fechas de e(pedicin y de e(piracin de la receta y firma
haitual del facultativo &ue prescrie)
g) %nformacin dirigida al &u'mico farmac0utico &ue el facultativo estime
pertinente)
TITULO 27 De ! Pre)"r#("#>n M'$#".
6
Ar%. 2;X "l m0dico es el responsale de la receta m0dica o prescripcin &ue
e(pide)
Ar%. 2:X "l m0dico tratante est/ facultado para prescrie el medicamento de
su confianza, toda prescripcin deer/ efectuarse por escrito en forma clara
y precisa, en recetarios en la &ue deer/ figurar el nomre del m0dico,
n#mero de colegiatura y firma! as' como el nomre del medicamento con su
D1% *Denominacin 1om#n %nternacional- y el nomre de marca de su
eleccin, su forma de administracin, el tiempo de tratamiento y la fecha de
e(piracin de la receta)
Ar%. 0IX Los medicamentos prescritos por el m0dico deer/ tener ases
cient'ficas, su uso dee estar claramente definido y especificado
cient'ficamente) >odo auso o mal uso de facultades del m0dico para
prescriir medicamentos constituye falta de 0tica)
Ar%. 01X La responsailidad del m0dico tratante cesa si la prescripcin o
receta es modificada o repetida por el paciente sin su conocimiento y
consentimiento)
"l m0dico tratante no es responsale de los efectos del auto prescripcin de
medicamentos &ue pudiera hacer el paciente)
Ar%. 02X "l m0dico dee ser cuidadoso al prescriir medicamentos &ue
puedan tener efectos t(icos o peligrosos para la salud o la vida de la
persona)
Ar%. 00X "s falta contra la 0tica propiciar cual&uier forma de dependencia a
drogas de uso m0dico, a personas adictas con propsitos a;enos a la
terap0utica)
6
Ar%. 04X "l m0dico dee informarse permanentemente sore la
farmacolog'a de los medicamentos &ue prescrie a sus pacientes, en caso
de medicacin de drogas nuevas suficientemente no e(perimentadas o &ue
tuviera efectos adversos graves, deer/ tener el consentimiento informado
por el paciente)
Ar%. 05X "s deer del m0dico informar al paciente sore las caracter'sticas y
posiles efectos del medicamento &ue prescrie)
2.2.;. CDIGO DE STICA H DEONTOLOGA B1UC
La 0tica m0dica orienta la conducta de los m0dicos hacia el ien, uscando
lo correcto, lo ideal la deontolgica m0dica regula los deeres de los
m0dicos)
"l cdigo de 0tica y deontolgico para el cumplimiento de los fines, contiene
un con;unto de preceptos &ue por su aplicacin, garantiza un e;ercicio
profesional, competente, honorale y honesto de los miemros de la orden
m0dica rige para todos los colegiados y concierne el /mito de la moral
individual y 0tica personal individual y social del m0dico)
2.2.:. GLOSARIO DE TSRMINOS
1. Re"e% M'$#"
La receta m0dica el documento normalizado por el cual los facultativos
m0dicos legalmente capacitados prescrien la medicacin al paciente para
su dispensacin por la farmacia *+<-)
2. Le*#b#!#$$ $e E)"r#%ur
ILa eficiencia de redactar una receta m0dica con e(actitud y rapidez,
re&uiere pr/ctica) La receta dee ser legile) "s conveniente, adem/s de
ser la forma aceptada la receta dee presentar todas sus caracter'sticas
inherentes) Dado &ue las recetas m0dicas son documentos m0dico legales
deen escriirse con tinta, es importante &ue el m0dico conserve una
6
copia para los archivos) "sto protege al m0dico y sirve para complementar
el registro de tratamiento *?-
0. Se*ur+ In%e*r! De S!u$ ,SIS- B1:C
"l Seguro %ntegral de Salud *S%S-, como Mrganismo P#lico ";ecutor
*MP"-, del Einisterio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de
los peruanos &ue no cuentan con un seguro de salud, priorizando en
a&uellas polacionales vulnerales &ue se encuentran en situacin de
poreza y poreza e(trema)
De esta forma, est/n orientados a resolver la prolem/tica del limitado
acceso a los servicios de salud de nuestra polacin o;etivo, tanto por la
e(istencia de arreras econmicas, como las diferencias culturales y
geogr/ficas)
Pero el S%S tami0n usca me;orar la eficiencia en la asignacin de los
recursos p#licos e implementando instrumentos de identificacin del
usuario, priorizando el componente materno infantil)
4. Me$#"&en%+
"s a&uel preparado farmac0utico otenido a partir de uno o m/s principios
activos, &ue puede o no contener e(cipientes, &ue es presentado a;o una
forma farmac0utica definida, dosificado y empleado para la prevencin,
diagnstico o tratamiento de una enfermedad o estado patolgico o para
modificar sistemas fisiolgicos en eneficio de la persona a &uien le fue
administrado)
5. Me$#"&en%+ *en'r#"+
"s el producto farmac0utico cuyo nomre corresponde a la Denominacin
1om#n %nternacional *D1%- del principio activo, recomendado por la
Mrganizacin Eundial de la Salud *MES- y no es identificado con el
nomre de marca) *++-
Seg#n el %nforme 5?B del 1omit0 de "(pertos de la MES en
especificaciones para las preparaciones farmac0utica *Ainera +,,6-,
estalece &ue el t0rmino Kproducto gen0ricoL tiene significados diferentes
6
en distintas ;urisdicciones! para referirse a este tipo de productos utiliza el
t0rmino Kproducto farmac0utico de fuentes m#ltiplesL *+?-)
A nivel internacional, un medicamento gen0rico es a&uel &ue se farica
luego de transcurrir el per'odo de proteccin de patente del producto
original de marca, sin licencia de la empresa innovadora, y se comercializa
ya sea a;o el nomre com#n estalecido por la MES o a;o un nuevo
nomre comercial, a precios significativamente menores) *+?-
CAPITULO III
MATERIALES H MSTODOS
0.1 - T#(+ $e e)%u$#+.
%nvestigacin cualitativa y un dise$o de tipo descriptivo de corte longitudinal
prospectivo)
Se*Ln e! (er#+$+ $e "(%"#>n $e ! #n?+r&"#>n es un estudio
prospectivo, por&ue la informacin ser/ recolectada en el periodo de
e;ecucin del estudio)
0.2 - P+b!"#>n $e Re?eren"#
>odas las recetas &ue lleguen al servicio de farmacia e(terna del 1entro de
Salud de 2imiri 3 1usco en el periodo de Gulio 3<@+5 a marzo del <@+?)
K&b#%+ $e e)%u$#+
"l estudio se realizara en el servicio de farmacia e(terna del Seguro
%ntegral de Salud *S%S- del 1entro de Salud de 2imiri 3 1usco)
Per#+$+ $e e)%u$#+
6
"l periodo de estudio comprende de + Gulio del <@+5 al 5+ de marzo del
<@+?
0.0 - E)%#&"#>n $e ! Mue)%r
Ser/n todas las recetas prescritas del Seguro %ntegral de Salud &ue llegaran
al servicio de farmacia e(terna del 1entro de Salud de 2imiri 3 1usco en el
periodo de Gulio <@+5 a Earzo del <@+?)
0.4 - CRITERIOS DE INCLUSIN H EYCLUSIN
0.4.1 - Cr#%er#+) $e #n"!u)#>n
>odas las recetas de consultorios e(ternos del Seguro %ntegral de
Salud *S%S-
0.4.2 - Cr#%er#+) $e e@"!u)#>n
Fecetas particulares
Fecetas de otros servicios)
0.5 - 2ARIABLES
0.5.1 - De?#n#"#>n C+n"e(%u! 9 O(er"#+n! $e 2r#b!e)
2r#b!e) #n%er=#n#en%e)7
2r#b!e) $e&+*r?#") re!%#=) ! ("#en%e7
N+&bre 9 (e!!#$+ $e! ("#en%e7 es la identificacin del paciente
permitiendo as' la uicacin r/pida del paciente)
.ariale9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
6
%ndicador9 SI cuando el nomre y apellido del paciente est/
correctamente llenado y NO cuando no se identifica al paciente por
nomre y apellido)
E$$7 "stado de desarrollo corporal seme;ante, desde el punto de vista de
los e(/menes f'sicos y de laoratorio, tiempo de vida cronolgica)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
"(presin final9 A$os, Eeses
D#*n>)%#"+7 es la enfermedad motivo de consulta del paciente)
.ariale9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando el diagnostico est/ presente en la receta m0dica NO
cuando no est/ presente el diagnstico del paciente)
6#)%+r# "!An#"7 es el cdigo generado por el estalecimiento de salud a
donde pertenece el paciente para una f/cil identificacin)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el n#mero de historia cl'nica del
paciente, y NO en caso contrario)
C>$#*+ SIS7 es el cdigo de afiliacin #nico para cada paciente! y sirve
para comproar si es paciente afiliado al Seguro %ntegral de Salud)
.ariale 9 cualitativa
6
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el cdigo S%S del paciente para su
correcta identificacin, y NO en caso contrario)
2r#b!e) re!%#=) ! Pr+?e)#+n!7
N+&bre 9 (e!!#$+ $e! (r+?e)#+n!7 es la identificacin del profesional
para poder uicarle por cual&uier duda sore el tratamiento del paciente)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el nomre y apellido del profesional
prescriptor, y NO en caso contrario)
D#re""#>n7 es el lugar donde se le puede uicar al profesional prescriptor
para cual&uier duda referente al tratamiento! ya sea domicilio o consultorio
particular sin hacer pulicidad de su consultorio)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica direccin del profesional prescriptor, y
NO en caso contrario)
Te!'?+n+7 es el n#mero mediante el cual se le puede uicar al profesional
prescriptor realizando llamadas para cual&uier tipo de consulta referente a
las dudas del tratamiento del paciente)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
6
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el n#mero telefnico del paciente, y NO
en caso contrario)
Nu&er+ $e "+!e*#%ur7 es el n#mero mediante el cual se identifica a los
profesionales prescriptores registrados a nivel nacional)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando presenta el n#mero de colegiatura del profesional
prescriptor, y NO en caso contrario)
F#r&7 es la identificacin del profesional
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando presenta la firma del profesional prescriptor, y NO en
caso contrario)
2r#b!e) re!%#=) ! %r%&#en%+9
Pr#n"#(#+ "%#=+9 "s toda materia a la &ue se atriuye una actividad
apropiada para constituir un medicamento)
.ariale9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
6
%ndicador9 SI cuando el medicamento se prescrie en forma de principio
activo y NO cuando el medicamento se prescrie en forma de marca
comercial)
C+n"en%r"#>n7 es la cantidad de principio activo y e(cipientes &ue
contiene cada medicamento)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica la concentracin correcta del
medicamentos *4@@mg, ?mg, @)?mg, etc)-, y NO en caso contrario)
F+r& ?r&"'u%#"9 es la forma de preparacin de un medicamento con
el fin de posiilitar su administracin
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica la forma farmac0utica del medicamento
prescrito *comprimidos, c/psulas, sores, ;arae, inhalador-, y NO en caso
contrario)
Cn%#$$7 es el n#mero total de medicamentos prescritos a dispensarse
independientemente por e;emplo fenito'na +@@mg +@ taletas)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica la cantidad medicamento prescrito, y NO
en caso contrario)
D+)#)9 1antidad de principio activo en un medicamento
6
variale9 cuantitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el valor num0rico de la dosis
prescrita *e;emplo9 4@@ mg-, y NO cuando no se especifica el valor
num0rico de la dosis prescrita)
2r#b!e) re!%#=) !) #n$#""#+ne) $e! %r%&#en%+7
2A $e $&#n#)%r"#>n7 "s la &ue estalece la v'a por donde ser/
administrado el tratamiento ya sea v'a oral, parenteral, endovenosa, etc)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica la v'a de administracin del
medicamento prescrito *v'a oral, endovenosa, etc)-, y NO en caso contrario)
Pu% (+)+!>*#"9 "s la &ue estalece el r0gimen de distriucin de las
dosis, el horario de la toma, el momento adecuado para hacerlo y la
duracin del tratamiento)
.ariale 9 cuantitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el intervalo horario entre dosis
*e;emplos9 cada C horas, con las comidas-, y NO en caso contrario)
Dur"#>n $e! %r%&#en%+9 >iempo de utilizacin de un medicamento
variale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
6
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 en el caso de tratamientos finitos9 SI cuando se especifica la
duracin en d'as del tratamiento, y NO en caso contrario! esta variale slo
es aplicale a antiiticos y corticoides v'a oral)
2r#b!e) re!%#=) +%r+) )(e"%+) $e ! re"e%
E)(e"#!#$$ $e (r+"e$en"#7 es el servicio de procedencia de la receta
m0dica)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica la especialidad de procedencia
*medicina, cirug'a, pediatr'a, etc)-, y NO en caso contrario)
Le*#b#!#$$ $e ! e)"r#%ur7 Son las letras claras, facilitando as' su lectura
sin dificultad)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando la letra es clara y legile! y NO en caso &ue la letra
sea ilegile y dif'cil de entender)
Fe"M $e %en"#>n7 es el d'a &ue se realiza la atencin m0dica)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica la fecha de atencin y NO en caso &ue
no especifi&ue la fecha de atencin))
6
2!#$e< $e ! re"e%7 es el tiempo de validez &ue tiene la receta prescrita
para poder ser dispensada, despu0s de ese tiempo el profesional
prescriptor ya no se hace responsale por lo &ue pueda suceder con el
paciente)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando se especifica el tiempo de validez de la receta, y NO
en caso &ue no se especifi&ue el tiempo de validez de la receta)
Or%+*r?A7 es la correcta escritura de los nomres de los medicamentos)
.ariale 9 cualitativa
Forma de medicin9 Directa
"scala de medicin9 Nominal
%ndicador9 SI cuando est/ correctamente escrito sin errores ortogr/ficos, y
NO en caso &ue tengan fallas ortogr/ficas)
0.U O INSTRUMENTO H 2ALIDACIN DEL MSTODO
"l instrumento &ue se utilizara para la recoleccin de datos ser/ la encuesta
&ue valora los conocimientos y pr/cticas del m0dico sore el correcto
llenado de la receta m0dica! esta evaluacin es complementada con un
punta;e con la &ue se da la calificacin! es decir la calidad de la receta
m0dica propiamente dicha)
0.P - RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
La muestra se recolectara mediante una ficha de encuesta, la informacin
captada ser/ de todos los m0dicos y otros profesionales capacitados &ue
prescriir/n medicamentos en el Seguro %ntegral de Salud *S%S- as' como
de las recetas &ue llegaran a farmacia e(terna del 1entro de Salud de
2imiri 3 1usco)
6
0.; - ANKLISIS DE LA INFORMACIN
Para la taulacin de los datos se utiliz el programa SPSS versin +6
donde se estim las medidas estad'sticas)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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antimicroianos en el :ospital Nacional Sur "ste "SSALUD J 1uscoP) P
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P/g) ?@3?5 +,,<)
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reacciones Adversas a los Antimicroianos en Pacientes :ospitalizados
Lima <@@+)
+<) Einisterio de Salud! en la revista9 IEanual de Huenas Pr/cticas de
Prescripcin m0dica <@@4P Pilar Eazzeti Soler y colaoradores)
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Drogas3 3 Protocolo de estudio sore las caracter'sticas de prescripcin
disponiilidad y e(pendio de los antimicroianos en los estalecimientos de
Salud de primer nivel de atencin) Lima <@@5)
+?) Mrganizacin Eundial de la Salud) Au'a de la Huena Prescripcin)
Programa de Accin sore Eedicamentos esenciales) %nforme de un grupo
cient'fico de la MES) Ainera9 MES! +,,C)
+4) Palomino Aalindo, Anael3<@+@ I"valuacin de las 1aracter'sticas de la
Prescripcin E0dica y Uso Facional de Eedicamentos en las
"nfermedades %nfecciosas y Parasitarias en Ni$os Eenores de 4 a$os en el
1entro de Salud de Helenpampa en los meses de Setiemre a Noviemre
del <@@,P P >esis Para optar al t'tulo de Tu'mico Farmac0utico, Universidad
Nacional San Antonio Aad del 1usco)
6
+6) P0rez Pe$a Guli/n Ila Prescripcin m0dica es un acto cient'fico, 0tico y
legalP Fevista 1uana medicina Aeneral %ntegral la :aana31a <@@<! +C3
<@) VVV)og)sld)peDpretDprescripcinDpdf)
+7) Folda G) E, Ulloa) 1alidad de prescripcin de antiiticos) >raa;o de
investigacin para optar al t'tulo de la especialidad Eedicina interna en el
:ospital Nacional "dgardo Feagliati Eartins) Lima +,,C)
+C) Fo;as .) Aerardo) 1aracter'sticas de la profila(is &uir#rgica en el servicio de
cirug'a del :ospital de uenos aires) >esis para optar al t'tulo Profesional de
Eedico 1iru;ano) Argentina +,,C)
+,) Seguro %ntegral de Salud http9DDVVV)sis)go)peDPortalDinde()html consultado
setiemre <@+<)
<@) .ergeles y colaoradores, +,,C, Utilizacin de antiiticos en un servicio de
cuidados intensivos del :NS"3"sSalud31usco) :ospital Nacional Sur "ste
"sSalud 1usco J <@@?)
<+) Zilma Hasualdo, %v/n Allende, Araciela Aamarra, Aloria Delagracia del
Einisterio de Salud P#lica y Hienestar Social del Paraguay, Hrian 2uia= y
Earisael S/nchez, de Lin=s Eedia! An'al Sosa de la Alianza para el Uso
Prudente de los Antiiticos *APUA-, I"studio sore factores determinantes
de la Prescripcin y venta de antiiticos en asuncin, gran asuncin y
ciudad del este, Paraguay J <@@,P)
6