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SUMRIO
1 RISCO COM RADIAO ............................................................................................ 2
1.1 O plano de proteo radiolgica ..................................................................................... 2
1.2 A sala de raios X ............................................................................................................. 2
1.3 A cmara escura .............................................................................................................. 3
1.4 A forma de posicionamento da cabine de comando ....................................................... 3
1.5 Qual deve ser a postura de quem trabalha prximo s radiaes? ................................. 3
1.6 Obrigaes do empregador quanto ao risco radiolgico ................................................ 4
2 CUIDADOS COM RESDUOS ..................................................................................... 5
2.1 Resduos O que bom saber? ...................................................................................... 5
3 CUIDADOS COM A REFEIO ................................................................................. 7
3.1 Cuidados com Refeies ................................................................................................. 7
4 CAPACITAO ............................................................................................................ 8
4.1 A capacitao quanto aos riscos biolgicos .................................................................... 8
4.2 A capacitao quanto aos riscos qumicos ...................................................................... 9
4.3 A capacitao quanto aos quimioterpicos antineoplsicos ......................................... 10
4.4 A capacitao quanto ao trabalho com radiao ionizante ........................................... 10
4.5 A capacitao quanto aos resduos ............................................................................... 11
4.6 A capacitao quanto aos trabalhadores do servio de limpeza e conservao ............ 12
5 ERGONOMIA OCUPACIONAL ................................................................................ 13











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1 RISCO COM RADIAO

A radiao ionizante um risco fsico. Considera-se risco fsico a probabilidade de exposio
a agentes fsicos, que so as diversas formas de energia a que possam estar expostos os
trabalhadores, tais como rudo, vibrao, presso anormal, iluminao, temperatura extrema,
radiaes ionizantes e no-ionizantes.

1.1 O plano de proteo radiolgica
O plano de proteo radiolgica deve:
Estar dentro do prazo de vigncia;
Identifica o profissional responsvel e seu substituto eventual como membros efetivos
da equipe de trabalho do servio;
Fazer parte do PPRA do estabelecimento;
Ser considerado na elaborao e implementao do PCMSO;
Ser apresentado na CIPA, quando existente na empresa, sendo sua cpia anexada s
atas desta comisso.

1.2 A sala de raios X
A sala de raio X deve dispor de:
Sinalizao visvel na face exterior das portas de acesso, contendo o smbolo
internacional de radiao ionizante, acompanhado das inscries: raios X, entrada restrita ou
raios X, entrada proibida a pessoas no autorizadas.
Sinalizao luminosa vermelha acima da face externa da porta de acesso,
acompanhada do seguinte aviso de advertncia: quando a luz vermelha estiver acesa, a
entrada proibida;
A sinalizao luminosa deve ser acionada durante os procedimentos radiolgicos.
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As portas de acesso das salas com equipamentos de raios X fixos devem ser mantidas
fechadas durante as exposies;
No permitida a instalao de mais de um equipamento de raios X por sala.


1.3 A cmara escura
A cmara escura deve dispor de:
Sistema de exausto de ar localizado;
Pia com torneira.

Todo equipamento de radiodiagnstico mdico deve possuir diafragma e colimador em
condies de funcionamento para tomada radiogrfica. Os equipamentos mveis devem ter
um cabo disparador com um comprimento mnimo de 2 metros. Devero permanecer no local
do procedimento radiolgico somente o paciente e a equipe necessria.

1.4 A forma de posicionamento da cabine de comando
A cabine de comando deve ser posicionada de forma:
Permitir ao operador, na posio de disparo, eficaz comunicao e observao visual
do paciente;
Permitir que o operador visualize a entrada de qualquer pessoa durante o procedimento
radiolgico.

1.5 Qual deve ser a postura de quem trabalha prximo s radiaes?
O trabalhador que realiza atividades em reas onde existam fontes de radiaes ionizantes
deve:
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Permanecer nestas reas o menor tempo possvel para a realizao do procedimento;
Ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho;
Estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteo radiolgica;
Usar os EPIs adequados para a minimizao dos riscos;
Estar sob monitorao individual de dose de radiao ionizante, nos casos em que a
exposio seja ocupacional.
Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiaes
ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatvel com seu nvel de formao.
Toda instalao radiativa deve dispor de monitorao individual e de reas. Os dosmetros
individuais devem ser obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratrios de
monitorao individual acreditados pelo CNEN. Na ocorrncia ou suspeita de exposio
acidental, os dosmetros devem ser encaminhados para leitura no prazo mximo de 24 horas.
Deve ser elaborado e implementado um programa de monitorao peridica de reas,
constante do Plano de Proteo Radiolgica, para todas as reas da instalao radiativa.

1.6 Obrigaes do empregador quanto ao risco radiolgico
Cabe ao empregador:
Implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos riscos radiolgicos;
Manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica em cada rea
especfica, com vinculao formal com o estabelecimento;
Promover a capacitao em proteo radiolgica, inicialmente e de forma continuada,
para os trabalhadores ocupacionalmente e para-ocupacionalmente expostos s radiaes
ionizantes;
Manter no registro individual do trabalhador as capacitaes ministradas;
Fornecer ao trabalhador, por escrito e mediante recibo, instrues relativas aos riscos
radiolgicos e procedimentos de proteo radiolgica adotados na instalao radiativa;
Dar cincia dos resultados das doses referentes s exposies de rotina, acidentais e de
emergncias, por escrito e mediante recibo, a cada trabalhador e ao mdico coordenador do
PCMSO ou mdico encarregado dos exames mdicos previstos na NR.

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2 CUIDADOS COM RESDUOS

A NR-32 dedicou especial ateno ao tratamento de resduos, por suas implicaes na
biossegurana pessoal e no meio ambiente.
Importante ressaltar que a NR-32 no desobriga o cumprimento da Resoluo ANVISA RDC
n 306, de 7 de Dezembro de 2004 e Resoluo CONAMA n 358, de 29 de abril de 2005.
Estas resolues dispem sobre o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
PGRSS e sobre a necessidade da designao de profissional, com registro ativo junto ao seu
conselho de classe, com apresentao de Anotao de Responsabilidade

2.1 Resduos O que bom saber?
Entre outros, podemos destacar: Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos
resduos de sade devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser:
Preenchidos at 2/3 de sua capacidade;
Fechados de tal forma que no se permita o seu derramamento, mesmo que virados
com a abertura para baixo;
Retirados imediatamente do local de gerao aps o preenchimento e fechamento;
Mantidos ntegros at o tratamento ou a disposio final do resduo.

A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados, devendo ser
observado que:
Sejam utilizados recipientes que atendam s normas da ABNT, em nmero sufi ciente
para o armazenamento;
Os recipientes estejam localizados prximos da fonte geradora;
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Os recipientes sejam constitudos de material lavvel, resistente a punctura, ruptura e
vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com
cantos arredondados e que sejam resistentes ao tombamento;
Os recipientes sejam identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT.

Os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de parto no necessitam de tampa para
vedao. Para os recipientes destinados a coleta de material perfuro-cortante, o limite mximo
de enchimento deve estar localizado 5cm abaixo do bocal.
O recipiente para acondicionamento dos perfuro-cortantes deve ser mantido em suporte
exclusivo e em altura que permita a visualizao da abertura para descarte.
O transporte manual do recipiente de segregao deve ser realizado de forma que no exista o
contato do mesmo com outras partes do corpo, sendo vedado o arrasto.
Sempre que o transporte do recipiente de segregao possa comprometer a segurana e a
sade do trabalhador, devem ser utilizados meios tcnicos apropriados, de modo a preservar a
sua sade e integridade fsica.








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3 CUIDADOS COM A REFEIO

A NR-32 reservou importante ateno ao trabalhador no quesito alimentao, em que
determina que proibido aos trabalhadores ingerirem alimentos no local de trabalho e, para
conforto destes, durante as refeies, devem ser observados os seguintes itens:
Os refeitrios dos servios de sade devem atender ao disposto na NR-24.
Os estabelecimentos com at 300 trabalhadores devem ser dotados de locais para refeio que
atendam aos seguintes requisitos mnimos:

3.1 Cuidados com Refeies
Localizao fora da rea do posto de trabalho;
Piso lavvel;
Limpeza, arejamento e boa iluminao;
Mesas e assentos dimensionados de acordo com o nmero de trabalhadores por
intervalo de descanso e refeio;
Lavatrios instalados nas proximidades ou no prprio local;
Fornecimento de gua potvel;
Possuir equipamento apropriado

Os lavatrios para higiene das mos devem ser providos de papel toalha, sabonete lquido e
lixeira com tampa de acionamento por pedal.



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4 CAPACITAO

A NR-32 reserva especial ateno para esta questo, demonstrando toda a preocupao em
fazer com que o trabalhador, por meio de sua efetiva capacitao, possa minimizar os riscos
provenientes do exerccio profissional e determina ser esta uma obrigao imediata e
permanente do empregador.
Nesta questo, cabe ao enfermeiro, na equipe de enfermagem, estar consciente das
responsabilidades pertinentes.
A diminuio ou eliminao dos agravos sade do trabalhador est relacionada sua
capacidade de entender a importncia dos cuidados e medidas de proteo que devem tomar
no trabalho. Levar este saber ao trabalhador deve fazer parte das medidas de proteo.
Alm dos indicados na NR-32 outros temas de sade tambm devem ser objetos de programas
educativos baseados nos indicadores de sade dos trabalhadores ou sempre que indicados pelo
Ministrio do Trabalho e Emprego e Ministrio da Sade.

4.1 A capacitao quanto aos riscos biolgicos
O empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das atividades e
de forma continuada, devendo ser ministrada:
Sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos
agentes biolgicos;
Durante a jornada de trabalho;
Por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes aos agentes
biolgicos.

A capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento e identificao de novos
riscos biolgicos e deve incluir:
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Os dados disponveis sobre riscos potenciais para a sade;
Medidas de controle que minimizem a exposio aos agentes;
Normas e procedimentos de higiene;
Utilizao de equipamentos de proteo coletiva, individual e vestimentas de trabalho;
Medidas para a preveno de acidentes e incidentes;
Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrncia de incidentes e
acidentes.

O empregador deve comprovar para a inspeo do trabalho a realizao da capacitao por
meio de documentos que informem a data, o horrio, a carga horria, o contedo ministrado, o
nome e a formao ou capacitao profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos.
Em todo local onde exista a possibilidade de exposio a agentes biolgicos, devem ser
fornecidas aos trabalhadores instrues escritas, em linguagem acessvel, das rotinas
realizadas no local de trabalho e medidas de preveno de acidentes e de doenas relacionadas
ao trabalho.
Procedimentos e instrues escritos de forma clara asseguram uniformidade, eficincia e
eficcia na coordenao das atividades nos servios de sade.
As instrues devem ser entregues ao trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar
disposio da inspeo do trabalho.
As instrues devero ser entregues na forma impressa, constituindo-se em um documento.
Outras formas de comunicao dessas instrues no substituem a forma impressa.
Em 19 de novembro de 2008 foi publicada no DOU Seo 1 pg. 238 a Portaria n. 939 do
Ministrio do Trabalho e Emprego que dispe sobre a obrigatoriedade dos Servios de Sade
de implantarem materiais com dispositivos de segurana (agulhas, seringas, bisturis e outros)
em anexo.

4.2 A capacitao quanto aos riscos qumicos
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Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores
envolvidos para a utilizao segura de produtos qumicos.
A capacitao deve conter, no mnimo:
A apresentao das fichas descritivas citadas no subitem 32.3.4.1.1, com explicao
das informaes nelas contidas;
Os procedimentos de segurana relativos utilizao;
Os procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e em situaes
de emergncia.

4.3 A capacitao quanto aos quimioterpicos antineoplsicos
Devem ser elaborados manuais de procedimentos relativos limpeza, descontaminao e
desinfeco de todas as reas, incluindo superfcies, instalaes, equipamentos, mobilirio,
vestimentas, EPI e materiais.
Os manuais devem estar disponveis a todos os trabalhadores e fiscalizao do trabalho.
Os trabalhadores envolvidos devem receber capacitao inicial e continuada que contenha, no
mnimo:
As principais vias de exposio ocupacional;
Os efeitos teraputicos e adversos destes medicamentos e o possvel risco sade, a
curto e longo prazo;
As normas e os procedimentos padronizados relativos ao manuseio, preparo,
transporte, administrao, distribuio e descarte dos quimioterpicos antineoplsicos;
As normas e os procedimentos a serem adotados no caso de ocorrncia de acidentes.

A capacitao deve ser ministrada por profissionais de sade familiarizados com os riscos
inerentes aos quimioterpicos antineoplsicos.
4.4 A capacitao quanto ao trabalho com radiao ionizante
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O trabalhador que realize atividades em reas onde existam fontes de radiaes ionizantes
deve:
Permanecer nestas reas o menor tempo possvel para a realizao do procedimento;
Ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho;
Estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteo radiolgica;
Usar os EPIs adequados para a minimizao dos riscos;
Estar sob monitorao individual de dose de radiao ionizante, nos casos em que a
exposio seja ocupacional.

Cabe ao empregador:
Implementar medidas de proteo coletiva relacionadas aos riscos radiolgicos;
Manter um profissional habilitado, responsvel pela proteo radiolgica em cada rea
especfica, com vinculao formal com o estabelecimento;
Promover capacitao em proteo radiolgica, inicialmente e de forma continuada,
para os trabalhadores ocupacionalmente e para-ocupacionalmente expostos s
radiaes ionizantes;
Manter no registro individual do trabalhador as capacitaes ministradas;
Fornecer ao trabalhador, por escrito e mediante recibo, instrues relativas aos riscos
radiolgicos e procedimentos de proteo radiolgica adotados na instalao radiativa;
Dar cincia dos resultados das doses referentes s exposies de rotina, acidentais e de
emergncias, por escrito e mediante recibo, a cada trabalhador e ao mdico
coordenador do PCMSO ou mdico encarregado dos exames mdicos previstos na
NR-07.

4.5 A capacitao quanto aos resduos
Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos
seguintes assuntos:
Segregao, acondicionamento e transporte dos resduos;
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Definies, classificao e potencial de risco dos resduos;
Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento;
Formas de reduzir a gerao de resduos;
Conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
Reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos;
Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta;
Orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual EPI.

4.6 A capacitao quanto aos trabalhadores do servio de limpeza e conservao
Os trabalhadores que realizam a limpeza dos servios de sade devem ser capacitados,
inicialmente e de forma continuada, quanto aos princpios de higiene pessoal, risco biolgico,
risco qumico, sinalizao, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situaes de
emergncia.
A comprovao da capacitao deve ser mantida no local de trabalho, disposio da
inspeo do trabalho.








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5 ERGONOMIA OCUPACIONAL

A NR-32 no traz um captulo exclusivo para tratar do risco ergonmico, mas podemos
encontrar diludo em outros temas aes de preveno relacionadas a ele.
Os equipamentos e meios mecnicos utilizados para transporte devem ser submetidos
periodicamente a manuteno, de forma a conservar os sistemas de rodzio em perfeito estado
de funcionamento.
Os dispositivos de ajuste dos leitos devem ser submetidos a manuteno preventiva,
assegurando a lubrificao permanente, de forma a garantir sua operao sem sobrecarga para
os trabalhadores.
Os servios de sade devem:
Atender s condies de conforto relativas aos nveis de rudo previstas na NB 95 da
ABNT;
Atender s condies de iluminao conforme NB 57 da ABNT;
Atender s condies de conforto trmico previstas na RDC 50/02 da ANVISA;
Manter os ambientes de trabalho em condies de limpeza e conservao.

Em todos os postos de trabalho devem ser previstos dispositivos seguros e com estabilidade
que permitam aos trabalhadores acessar locais altos, sem esforo adicional.
Nos procedimentos de movimentao e transporte de pacientes deve ser privilegiado o uso de
dispositivos que minimizem o esforo realizado pelos trabalhadores.
O transporte de materiais que possa comprometer a segurana e a sade do trabalhador deve
ser efetuado com auxlio de meios mecnicos ou eletromecnicos.
Os trabalhadores dos servios de sade devem ser:
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Capacitados para adotar mecnica corporal correta, na movimentao de pacientes ou
de materiais, de forma a preservar a sua sade e integridade fsica;
Orientados nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com distrbios de
comportamento.

O ambiente onde so realizados procedimentos que provoquem odores ftidos devem ser
providos de sistema de exausto ou outro dispositivo que os minimizem.