Tema 2. Embarazo normal y de riesgo.

Semana 5

Orientacin de los contenidos

La primera actividad de la semana en horas de la maana corresponde a la actividad
orientadora la que se realizar en el local con las condiciones requeridas para esta actividad,
la clase prctica se realizar el 2do da de la semana y el seminario ser el viernes.
La prctica docente se realizar con las diferentes consultas mdicas diarias, se
programar pase de visita domiciliario discusin de caso clnico y guardia mdica.
ACTIVIDAD ORIENTADAORA
Recibirs orientaciones de tu `profesor sobre las alteraciones del trmino, del desarrollo y
crecimiento fetal que pueden tener influencia directa sobre los ndices de recin nacidos bajo
peso en cualquiera de sus formas ya sea antes o despus del trmino y repercusin en al morbi
mortalidad materno perinatal.

Luego de terminada la actividad orientadora debers estudiar la importancia y los
factores de riesgo a tener en cuanta en la prevencin de los signos de alarma de
parto pretrmino, puedes ampliar tus conocimientos en al bibliografa: Obstetricia y
Ginecologa: Orlando Rigol Ricardo y coautores. Cap 22, Pginas de la
109 a la 227. adems Temas de obstetricia y ginecologa : Jos A. Oliva
Rodrguez .Cap. Amenaza de nacimiento pretrmino .

Para diagnosticar las modificaciones patolgicas del cuello uterino que son un signos de
alarma de parto pretrmino debes recordar las caractersticas normales del cuello uterino,
te sugerimos escribas en tu cuaderno la posicin, la consistencia, la longitud y el grado
de permeabilidad del cuello uterino.

Las manifestaciones clnicas y criterios diagnsticos as como el manejo de los
signos de alarma de parto pretrmino lo encontrars en: Manual de
procedimientos en perinatologa. Autores cubanos. Cap 67 . y Temas de
Medicina General Integral. lvarez Sintes.Vol II, Cap. 27. Pginas de la 791 a
la 820.


Ejercita y fija las caractersticas del patrn contrctil normal de las contracciones uterinas,
si haces un cuadrito y lo pones en el consultorio relacionando el tiempo de gestacin con
el nmero de las contracciones no slo te servir de recordatorio a ti sino tambin de
orientacin educativa a la embarazada, puedes tambin poner debajo las caractersticas
de las contracciones fisiolgicas durante el embarazo.

Los criterios diagnsticos en el embarazo postrmino y sus formas clnicas se
encuentra en Temas de Obstetricia y Ginecologa: Orlando Rigol Ricardo y
coautores. Cap ,22 .Pginas de la 234 a la 235. adems Temas de obstetricia
y ginecologa. Jos A. Oliva Rodrguez .Cap. Embarazo prolongado.
La primera causa de embarazo postrmino es el error de amenorrea y del clculo
probable de la fecha de parto, has varios problemas tomando diferentes fechas del primer
da de la ltima menstruacin y calcula la edad gestacional y la fecha probable de parto.

Los factores de riesgo para el crecimiento intrauterino retardado lo
puedes profundizar en: Manual de procedimientos en perinatologa. Autores
cubanos. Cap 33. y Temas de Obstetricia y Ginecologa: Orlando Rigol
Ricardo y coautores. Cap 22 .Pginas de la 227 a la 233. Temas de obstetricia y
ginecologa.: Jos A. Oliva Rodrguez .Cap. Crecimiento Intrauterino
Restringido.

Elabora un cuadro diferencial entre los signos
clnicos y ecogrficos del crecimiento intrauterino
retardado simtrico y asimtrico, para que refuerces
los conocimientos adquiridos.



En cuanto a la macrosoma fetal indicamos que es importante su diagnstico
prenatal por lo que debes profundizar este tema en: : Temas de obstetricia y
ginecologa. Jos A. Oliva Rodrguez .Cap. Macrosoma fetal.
Enumera en un cuadro los riesgos maternos y fetales de la macrosoma fetal, segn lo
aprendido en este tema.

CLASE PRCTICA.

Realiza un estudio detallado de cada uno de los elementos a tener en cuenta
en la amenaza de parto pretrmino ya que si no se detiene la misma puede
terminar en un parto pretmino con todos los resultados desfavorables y
complicaciones que hacen los recin nacidos bajo peso, para su
autopreparacin revisars: Temas de Obstetricia y Ginecologa: Orlando
Rigol Ricardo y coautores. Cap. 22, Pginas de la 109 a la 227. adems
Temas de Medicina General Integral. lvarez Sintes. Vol II, Cap. 27.
Pginas de la 791 a la 820.

Te reiterarn el contenido a tratar en la misma, el cual esta relacionado
con la medicin del patrn contrctil del tero, en una paciente con embarazo
del tercer trimestre.
Debern enfatizarte en los sntomas y signos mas importantes presentes en la
amenaza de parto pretrmino.
Comprobars en al prctica docente como es el patrn contrctil normal en una
embarazada podrs enriquecer la teora sobre este tema y adquirir habilidades
sensoperceptuales.
A continuacin te brindamos las variaciones del patrn contrctil para que te gues en la
clase prctica.


Puedes encontrar en el material complementario: Manual de procedimientos en
perinatologa. Autores cubanos. Cap 67. 7
Debes enfatizar en el patrn contrctil normal, ya que el primer signo de alarma lo
constituye la alteracin del patrn normal.

Seminario integrador.
Con la gua que el profesor dio a conocer en la actividad orientadora, la clase prctica, los
resmenes confeccionados, la bibliografa revisada, as como las tareas realizadas
durante la prctica docente en la consulta mdica y en la visita de terreno, ya estars en
Semanas de gestacin 26 27 28 29 30 31 32 33 34-36
Contracciones en 1h 1 3 5 7 8 9
disposicin de analizar e identificar mediante el interrogatorio y el examen fsico las
alteraciones del trmino y el crecimiento fetal
En este seminario tendrs la oportunidad de enfrentarte a situaciones problmicas., que
debers discutir con tus compaeros segn la tcnica participativa que indique el profesor
donde demuestres que has interiorizado los objetivos de este tema y seas capaz de
desarrollar tus habilidades.
En cada una de las situaciones clnicas debes:
1. Explicar si con los datos referidos es posible identificar signos de alarma para la
amenaza de parto pretrmino.
2. Mencione los principales sntomas y signos que aparecen en el examen obsttrico
que le hagan pensar en el diagnstico positivo.
3. Exponga qu otros sntomas y signos faltan en el anterior cuadro para realizar un
diagnstico de certeza.
4. Mencione otros estudios que se pudieran realizar en este tipo de paciente.
5. Exponga los principales sndromes que se presenta este paciente, que refuerzan el
diagnstico.
6. Exponga el diagnstico nosolgico de este paciente.
7. Mencione las principales entidades clnicas con las que debe realizar el diagnstico
diferencial.
8. Enuncie los aspectos fundamentales en el manejo teraputico integral, ms utilizado
en estas embarazadas
9. Mencione las principales complicaciones que se pueden presentar en esta gestante.

La bibliografa del Seminario Integrador, se describi durante la orientacin del video
didctico y es la siguiente: Temas de Obstetricia y Ginecologa: Orlando Rigol
Ricardo y coautores. Cap. 22, Pginas de la 109 a la 227. Adems Temas de
Medicina General Integral. lvarez Sintes. Vol II, Cap. 27. Pginas de la 791 a la
820.