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NDICE

INTRODUCCIN: MISIN, VISIN Y VALORES.

DESCRIPCIN DE LA UNIDAD

ESTRUCTURA ORGNICA DE HEMODILISIS

DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO DE ENFERMERA DE
HEMODILISIS

DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO DE LA AUXILIAR DE
ENFERMERA DE HEMODILISIS

PROCEDIMIENTOS PROTOCOLIZADOS EN HEMODILISIS






















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INTRODUCCIN


La Unidad de enfermera de Hemodilisis, tiene como MISIN
proporcionar una atencin optima a los pacientes con Insuficiencia Renal
Crnica Terminal y que precisan de tratamiento sustitutorio: Hemodilisis
Dilisis Peritoneal, para satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la
prestacin de unos Cuidados de enfermera especializados, con la mxima
calidad y seguridad basados en el Modelo de Virginia Henderson: atencin
integral, a travs de acciones de apoyo en la enfermedad y la muerte, de
proteccin y fomento de la salud, y ayuda en la reincorporacin del individuo a la
sociedad.

La VISIN es proporcionar una atencin y cuidados en la Unidad de
Hemodilisis, adaptando la provisin de cuidados a las necesidades de la
poblacin, desarrollando nuevas competencias profesionales mediante la
formacin continuada.


Los VALORES de esta Unidad y en lnea con los del Centro son:

- Orientacin de nuestros cuidados al usuario.
- Compromiso con una gestin de calidad total.
- Colaboracin y apoyo con otras Unidades y niveles de
atencin.
- Compromiso con el desarrollo y cultura de seguridad.
- Trabajo en equipo














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DESCRIPCIN UNIDAD

La Unidad de Dilisis se encuentra ubicada en el bloque de
Hospitalizacin, 2 planta izquierda.
La Unidad dispone de diecinueve monitores de dilisis (diecisis para
pacientes negativos y tres para positivos), y una cicladota para entrenamiento
de Dilisis Peritoneal.

RECURSOS HUMANOS

Supervisor Unidad.
Ocho Enfermeras.
Cinco Aux. de Enfermera

DISTRIBUCIN DE LA UNIDAD

Sala general con capacidad para trece monitores de dilisis, once
monitores para pacientes negativos y dos monitores para pacientes
positivos. Dentro de la sala se dispone de cuarto de medicacin y material
estril, pequeo almacn para ropa limpia y distinto material: catteres,
filtros, guantes estriles, jeringuillas, agujas, catteres cortos y distinto
material de curas, y un pequeo cuarto para sucio.

Sala pequea con capacidad para tres monitores de dilisis para
pacientes negativos.

Cuarto multifuncin: Dilisis Peritoneal, colocacin de MAPA
(Monitorizacin Ambulatoria Presin Arterial), consulta pacientes,
administracin de medicacin, curas, etc.

CARTERA DE SERVICIOS

La Unidad de Dilisis ofrece a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica
Terminal:

Hemodilisis (Estndar, Hemodiafiltracion en lnea, Biofiltracin sin
acetato con perfil de potasio ).
Dilisis Peritoneal ( Manual y Automtica con Cicladota ).
Registro MAPA.
Biopsias Renales.
Administracin de medicacin a pacientes derivados de la Consulta de
Nefrologa.
Curas.


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DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO ENFERMERA DE LA UNIDAD DE
HEMODILISIS

RESPONSABLE DE LA UNIDAD: EL SUPERVISOR DE UNIDAD

RESPONSABILIDADES:

DERIVADAS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL

Dar asistencia de enfermera para lograr el bienestar del paciente,
realizando todos los cuidados a la satisfaccin de sus necesidades:

Recibir al paciente a su entrada en la Unidad de Dilisis.
Comprobar el material necesario para la sesin de H.D.
Preparar medicacin para comenzar con la sesin de H.D.
Preparar el campo para iniciar la sesin de H.D. ayudado por el.
personal auxiliar.
Montar y conectar los monitores de Dilisis, comprobando su
correcto funcionamiento.
Puncin de fstula A-V, prtesis o conexin de catter central
segn normas de la Unidad para iniciar la sesin de H.D.
Toma de constantes segn normas de la Unidad y su registro en
la Historia de cada paciente.
Solicitar, controlar y registrar el tipo de dieta:
Dieta oral
Dieta enteral
Dieta parenteral
Control de los parmetros de la dilisis y su registro en la historia.
Recoger cualquier irregularidad que se produzca durante la
sesin, y proponer o ejecutar su correccin.
Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo, as como
responder ante situaciones de emergencia segn protocolos
establecidas.
Realizar sondajes y tomas de muestras segn protocolos.
Realizar teraputica medicamentosa segn prescripcin
facultativa, y registrar en la historia.
Colocacin de apsitos, vendajes, curas y vigilancia de los
mismos hasta que el paciente se vaya a su casa.
Colaborar y/o supervisar el aseo del paciente.
Informar al mdico responsable de las incidencias habidas durante
la sesin de H.D. as como registrarlas en su historia.
Colaborar con el mdico en la colocacin de vas centrales,
realizacin de biopsias renales y FAVI, revisando el material
necesario, as como preparar el campo con ayuda del personal
auxiliar.
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Ejecutar tcnicas de diagnstico y/o tratamiento:
Implantacin de catteres cortos.
Cateterizacin venosa central (catteres de tambor)
Cuidados de las vas
Transfusiones sanguneas y hemoderivados
Realizacin de ECG.
Necesidades de oxigenacin:
Aspiracin endotraqueal
Administracin de O2.
Ventiloterapia.
Extraer y tramitar el envo de muestras a laboratorio.
Acompaar a los pacientes, que por su estado lo requieran, en los
traslados intrahospitalarios.
Colaborar en la movilizacin de aquellos pacientes que lo
precisen, junto con el personal auxiliar y celadores.

Realizar todos los cuidados de enfermera encaminados a
satisfacer las necesidades psquicas y sociales del paciente y
su familia, proporcionando seguridad y fomento de la
autoestima:

Recibir/acoger al paciente durante su estancia en la Unidad de
Dilisis evitando en lo posible su ansiedad.
Entrevistarse con el paciente a fin de favorecer el dilogo y la
comunicacin con l.
Colaborar en la informacin del paciente y su familia sobre
exploraciones, intervenciones, situacin del paciente, expectativas
futuras, etc. todo ello en un marco abierto y a "demanda" del
paciente, de forma que le proporcione ayuda y seguridad.
Canalizar las necesidades psquicas, sociales y espirituales,
detectadas en el paciente y cuya ejecucin corresponde a otros
profesionales.
Mantener y vigilar el secreto profesional.
Ayudar a bienmorir, creando alrededor del paciente la atmsfera
necesaria para su tranquilidad y mantenimiento de su dignidad.
Dar asistencia post-mortem, apoyando la intimidad, duelo y
decisiones de la familia.

Evaluar las tares realizadas

Seguimiento de protocolos.
Contrastar los resultados con los
objetivos
Proponer mejoras o alternativas
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Colaborar en la elaboracin de los estndares de calidad y
objetivos pactados por la unidad.

Actividades de relacin

Interrelacionarse con el resto del equipo.
Entrevistarse con el compaero/a del turno anterior para recibir y
dar informacin de la situacin de la Unidad, que le permitir la
mejor planificacin del trabajo.
Realizar reuniones en horario laboral con el resto del equipo de
enfermera, a fin de lograr la coordinacin que permita unos
cuidados eficaces.
Realizar entrevistas con el Supervisor/a a fin de planificar y/u
orientar la asistencia prestada.
Relacionarse con otros servicios a fin de fomentar la coordinacin
entre el equipo de su Unidad y el personal de fuera del mismo y
que incide directa o indirectamente en el paciente.
Participar en las actividades generales de enfermera que se
realicen en el Hospital.


ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN ADMINISTRATIVA

Asegurar que los servicios de enfermera se realicen de forma
sistematizada, racional y ordenada, respondiendo a las necesidades reales y
haciendo un uso adecuado de los recursos.

Participar en las actividades de planificacin, organizacin y
control encaminadas a conseguir los objetivos del Hospital.
mediante el logro de los objetivos especficos de la Unidad:

Registrar a diario las dilisis que se realicen.
Registrar todas las actividades por turno.
Asignacin del trabajo de enfermera por pacientes.
Custodiar las historias de los pacientes.
Plantear y pactar objetivos.

Colaborar en la organizacin de frmacos, equipos y material:

Comprobar el buen funcionamiento del material y aparataje que
vaya a ser usado en la dilisis.
Supervisar el material aportado por otros miembros del equipo y
que vaya a ser usado en dilisis.
Mantener la Unidad en perfecto orden.
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Revisar una vez al mes los frmacos (vitrina y frigorfico) a efectos
de caducidades y conservacin.
Solicitar la limpieza y mantenimiento del aparataje.
Supervisar la limpieza y ordenamiento de las distintas
dependencias de la unidad.
Supervisar !a reposicin dentro de la Unidad del material fungible
y de farmacia.
Revisar una vez al mes el material estril para su envo a
esterilizacin, segn fecha de caducidad.
Revisar cada semana los monitores de dilisis que no se utilicen.
Una vez al mes, o cada vez que se utilice, se revisar el carro de
paradas y se comprobar que, tanto la medicacin como el
instrumental, estn en perfecto estado, etiquetando el carro con la
fecha y persona que ha realizado dicha revisin.
En ausencia del supervisor realizara el pedido de almacn,
farmacia, esterilizacin, papelera, limpieza, parte de averas,
peticin de dietas y aquellos trmites que redunden en beneficio
del paciente o la buena marcha de la Unidad, as como cada fin de
mes realizar la estadstica. Tambin notificara al servicio de taxi y
ambulancias cualquier incidencia que hubiera.


ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN DOCENTE

Realizar las actividades necesarias, apoyadas en su propia
formacin para alcanzar el ptimo nivel profesional:

Participar en las actividades de formacin dirigidas al personal de
enfermera:

Plantear necesidades de formacin.
Formarse (planes de accin, reciclajes, planes de mejora,
asistencia a cursos, reuniones, congresos, etc...)
Colaborar en la formacin y/o adiestramiento del personal de
enfermera.
Colaborar en la formacin y/o adiestramiento de otros
profesionales del equipo.
Ensear a los estudiantes de enfermera las destrezas y
habilidades necesarias en su formacin y colaborar en la
evaluacin del aprendizaje prctico de los mismos.
Colaborar con otros equipos de enfermera en programas de
educacin al paciente y su familia.



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Educar/ensear al paciente y su familia a fin de fomentar y
promocionar su salud:

Dieta que debe llevar
Alimentos prohibidos.
Hbitos de higiene.
Cuidados de la fstula, prtesis y catteres en vas centrales.
Cuidados del catter peritoneal.
Adiestramiento de los pacientes en dilisis peritoneal
Hbitos perjudiciales y sus consecuencias.
Riesgos de autoprescripcin.
Tipos de dilisis.

Ensear al paciente y su familia a adaptarse positivamente a la
enfermedad y/o sus secuelas, para favorecer su autoestima

Fomentar que el paciente y su familia estimulen las capacidades
que no han sido afectadas
Informar al paciente y su familia sobre los recursos sociales que
pueden brindarles apoyo, y las prestaciones a las que tiene
derecho, canalizarlo para que otros profesionales lo cubran.

Educar a la familia para que colabore en la recuperacin del
paciente y en su reinsercin en el medio familiar y social.

Conseguir que la familia entienda y acepte los cambios que
pueden presentarse en el papel que desempea el paciente
en el ncleo familiar.
Conseguir que la familia estimule al paciente para que realice
sus autocuidados.
Favorecer que la familia a pesar de las limitaciones del
enfermo, lo considere y respete como un miembro til.



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DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA
DE LA UNIDAD DE HEMODILISIS

RESPONSABLE DE LA UNIDAD: EL SUPERVISOR DE UNIDAD

RESPONSABILIDADES: La responsabilidad deriva de todos los actos/ tareas
ejecutados aunque estos sean delegados por la enfermera de la unidad.

DERIVADAS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL

Necesidades de nutricin

Preparar y distribuir desayunos, comidas y meriendas, ayudando a
aquellos pacientes que lo precisen.
Retirar los servicios despus de finalizar la ingesta, comentando a
la enfermera y anotando en grfica la cantidad ingerida y si ha
habido alguna incidencia.
Colaborar con la enfermera en la alimentacin por sonda, y en
aquellos pacientes que por su estado lo requieran.

Necesidades de higiene y confort

Aseo de aquellos pacientes que lo precisen.
Hacer las camas y cambiar las entremetidas de los sillones.
Poner y quitar cuas y botellas de orina.

Necesidades de seguridad fsica

Colaborar con la enfermera en la movilizacin de aquellos
pacientes que por su estado lo requieran. .
Ayudar a vestirse, ponerse el pijama y subir a la cama a aquellos
pacientes que lo precisen, en colaboracin con el celador.
Administrar por delegacin de la enfermera, medicacin oral o
tpica.
Colaborar con la enfermera en la colocacin y recogida de los
termmetros.
Colaborar con la enfermera en la aplicacin de curas, drenajes,
sondajes, etc.
Aplicacin de enemas segn protocolo y con la supervisin de la
enfermera.
Acompaar a los pacientes que lo requieran en los traslados
intrahospitalarios.



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Necesidades psicolgicas del paciente y su familia

Acoger al paciente a su ingreso, dotndolo del material
necesario.
Dar la informacin requerida, al paciente y su familia, dentro de
sus posibilidades, derivando al profesional que corresponda
cuando proceda.
Ayudar a bienmorir, colaborando en la creacin de la atmsfera
necesaria para su tranquilidad y mantenimiento de dignidad.
Colaborar en los cuidados post-mortem.
Mantener el secreto profesional.

Preparacin del paciente para dilisis y tcnicas especiales

Preparar el material para realizar sesin de dilisis, dejndolo
preparado en el carro.
Desmontar, limpieza exterior y desinfeccin de los monitores de
dilisis tras la sesin de H.D.
Preparar en cada monitor de dilisis:
Paos estriles
Agujas fstula
Tiras esparadrapo
Tubos, jeringuilla y aguja para analtica si precisa.
Hacer compresin en la fstula cuando le sea indicado por la
enfermera.
Colaborar con la enfermera en la preparacin del paciente y del
material necesario para la colocacin de catteres, realizar biopsia
renal y FAVI.
Pesar a los pacientes al principio y final de cada dilisis,
anotndolo en la historia.
Medir a los pacientes cuando entran por primera vez en la Unidad,
y anotarlo en su ficha.
Limpieza exterior de los monitores de dilisis (B+y C+) despus
de conectar a los pacientes.
Colaborar con la enfermera en la preparacin, conexin y
desconexin de los pacientes.

ACTIVIDADES DE APOYO

Realizar actividades de orden

Recoger y colocar el pedido de lencera.
Retirada de la ropa sucia.
Recibir y colocar el pedido de farmacia.
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Recoger, entregar y ordenar el pedido de almacn.
Recoger y ordenar el material de Esterilizacin.
Mantener y colaborar en la conservacin de los
utensilios y aparataje
.
Realizar actividades de limpieza. mantenimiento y conservacin

Realizar la limpieza y ordenacin de todo el material de
Farmacia.
Realizar limpieza de material clnico y aparataje (pies de
goteros, vitrinas, carros de curas, monitores de dilisis etc.)
Realizar la limpieza de utensilios de eliminacin o drenaje.
Realizar la limpieza y ordenacin de cuartos de curas, cuarto
polivalente, lencera, almacn y cuartos "sucios", as como su
reposicin.

Realizar todos los trmites clnicos y burocrticos

Registrar/comunicar los datos observados o recogidos del
paciente y que deben ser considerados.
Presentar donde corresponda el impreso de solicitud de!
material de que se trate.
Recogida de muestras para laboratorio.

ACTIVIDADES DE RELACIN

Acoger al paciente a su ingreso, y dotarlo de los enseres
necesarios.

Colaborar en la satisfaccin del ocio del paciente, a fin de crear un
clima humano y agradable.

Comunicar a la enfermera o supervisor todos aquellos signos o
datos observados, o comunicados por el paciente.

Recibe informacin de la enfermera respecto al plan de cuidados.

Colabora con la enfermera en la consecucin de los objetivos
planteados para la salud del paciente.

Participa en las sesiones de enfermera y en las reuniones de su
grupo o grupo de salud, planteadas en su Unidad.

Se entrevistar con sus compaeros del turno anterior y posterior,
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para recibir y dar informacin referida a los pacientes.

Se relaciona con otros Servicios, para lograr la coordinacin entre el
equipo de su Unidad y otros.

Participa en las actividades generales de enfermera que se realicen
en el Hospital.


ACTIVIDADES DE FORMACIN

Realizar actividades de formacin planteadas por el Servicio o por
el Hospital.

Plantear necesidades de orden formativo al supervisor de aquellos
temas relacionados con la actividad del Servicio y de los cuales
tenga alguna duda o se quieran ampliar conocimientos.

Formarse (cursos de reciclaje, planes de accin y de mejora.)

Colaborar con la enfermera en la informacin del paciente y su
familia.

Y en general todas aquellas tareas delegadas por la enfermera y
para las que esta debidamente formada.


















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1. D
e
f
i
n
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b
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PROTOCOLOS DE LA UNIDAD
1. Cuidados de las fstulas Arterio-Venosas (FAVI).
2. Cambio de prolongador en Dilisis Peritoneal.
3. Cuidados y seguimiento de catteres.
4. Trombosis en catteres de vas centrales.
5. Montaje Monitor Dilisis Integra.
6. Montaje Monitor Dilisis Fresenius.
7. Distribucin de pacientes y tareas de la enfermera y auxiliar de enfermera.
8. Hemodiafiltracin en lnea. Sistema on line Plus (FRESENIUS).
9. AN 69 ST: Dilisis sin heparinizacin sistmica durante toda la sesin.
10. Administracin de medicamentos durante la sesin de Dilisis (Aredia, Sugiran,
Hierro y Vit. C).
11. Test de DFO.
12. Test de recirculacin dos agujas.
13. Test de distribucin de volumen hdrico.
14. Conexin del paciente a la cicladora de DPA.
15. Realizar cambio manual en Dilisis Peritoneal.
16. Pautas a seguir si dolor peritoneal y/o lquido turbio.