Perfusin Miocrdica

1.- Indicaciones:









Diagnstico de isquemia miocrdica crnica.
Evaluacin de sndromes coronarios agudos.
Diagnstico de infarto al miocardio...
Dolor torcico atpico.
Electrocardiograma no diagnstico.
Estenosis significativa en la angiografa.
Post-revascularizacin.
Evaluacin de riesgo preoperatorio.
Evaluacin de viabilidad miocrdica.

2.- Fundamento:


Captacin en las clulas miocrdicas por difusin pasiva en las mitocondrias.
Es un procedimiento que evala el flujo coronario regional en forma no invasiva y
en condiciones de esfuerzo, con varios estmulos o en reposo y que permite el
diagnstico y evaluacin de la enfermedad coronaria.

3.- Preparacin del paciente:

Ajuste el protocolo para estudio de enfermedad coronaria (estrs-reposo/redistribucin) o
viabilidad (reposo-redistribucin). Para aumentar la captacin del radiofrmaco, use 5-10 mg
de isosorbide mononitrato sublingual 10 min antes de la fase de reposo o reinyeccin.
Alternativamente se puede emplear tambin 5 mg de nitroglicerina sublingual.
Esta medicacin debe ser usada con precaucin en pacientes que utilizan drogas para l
disfuncin erctil, con anemia severa y en casos con estenosis artica u otras patologas
cardiacas por precarga.



Ajuste el protocolo para estudio de enfermedad coronaria (estrs-reposo/redistribucin) o
viabilidad (reposo-redistribucin). Para aumentar la captacin del radiofrmaco, use 5-10 mg
de isosorbide mononitrato sublingual 10 min antes de la fase de reposo o reinyeccin.
Alternativamente se puede emplear tambin 5 mg de nitroglicerina sublingual.
Esta medicacin debe ser usada con precaucin en pacientes que utilizan drogas para l
disfuncin erctil, con anemia severa y en casos con estenosis artica u otras patologas
cardiacas por precarga.
Se recomienda ayuno de 4 horas antes del estrs.
Suspensin de medicamentos cardiovasculares si est indicado por el mdico tratante. En
particular los beta bloqueadoresen caso de ejercicio. El tiempo de suspensin se estima en 5
vidas medias de cada frmaco.
Cuando se emplea Adenosina o Dipiridamol (preferentemente en bloqueo completo de rama
izquierda) se debe suspen cualquier alimente que contenga xantinas (te, caf, chocolate) por
12 a 24 horas.
4.- Radiofrmaco:
9 Tc-sestamibi, Methoxi-isobutyl-isonitrile.

5.- Dosis:
10 mCi en la primera dosis y 30 mCi en la segunda dosis.

7.- Forma de administracin Ejercicio:



Instalacin de va venosa con suero fisiolgico.
Monitorizacin estndar del ECG por mdico radilogo.
Protocolo de Bruce o Naughton de acuerdo a la condicin clnica del paciente.


Frecuencia mxima = 220- edad (Tomado como 100%)
Frecuencia alcanzada test (%) = Alcanzada/Frecuencia cardiaca mxima
calculada*100


Se administra el radiofrmaco en el mximo estrs, manteniendo el ejercicio por
60-90 segs despus de la inyeccin.
Se inicia la adquisicin a los 30-45 minutos.



.- Procesamiento:




Revisar las imgenes planares en busca de movimientos del paciente, antes de
comenzar el procesamiento y corregir el movimiento si es necesario.
Observe el tamao ventricular y la existencia de captacin pulmonar.
Revise todos los cortes en la pantalla o en las impresiones usando escalas de
colores o blanco y negro.
Analice los mapas polares y los datos de la cuantificacin.
Describa el defecto fijo y reversible estimando la cantidad de tejido viable.