Gutirrez Cervantes Omar Alberto

Dermatologa
361
Acn
Acn vulgar, acn polimorfo o acn juvenil, son sinnimos con los que se conoce a la enfermedad de la
piel ms frecuente en la adolescencia.
El acn es un estado obstructivo y ms tarde inflamatorio de cierto tipo de folculos pilosebceos
frecuentes en la cara y trax. Afecta ligeramente ms al varn que a la mujer y se inicia poco despus de
los 10 aos en la mujer y de los 12 en el hombre. La mayor incidencia de casos se sita en la segunda
dcada de vida y disminuye rpidamente en la tercera. No hay lmite para su desaparicin, en general es
alrededor de los 20, y raro despus de los 25.
Cuadro clnico
Es muy polilesional, sobre piel de aspecto grasoso podemos distinguir espinilla (comedones abiertos),
ppulas de 1-2mm. Pstulas y abscesos de diverso tamao, junto con algunas cicatrices.
Se pueden distinguir las lesiones del acn en tres grupos:
1. Lesiones no inflamatorias: Seborrea y comedones cerrados y abiertos.
2. Lesiones inflamatorias: pstulas, ppulas y abscesos.
3. Lesiones residuales: Cicatrices y quistes.
Tambin encontraremos variantes del acn, algunas poco frecuentes:
Acn excoriado de las jvenes.
Acn tropical.
Acn fulminante.
Acn por cremas y pomadas.
Mecanismo de formacin de las lesiones
1. El folculo pilosebceo, sustratum anatmico del acn (Hipersecrecin sebcea)
2. Formacin del comedn (Hiperqueratosis)
3. Inflamacin del acn (Inflamacin perifolicular)
Diagnostico
Es fcil dar el diagnstico clnico, pero se debe diferenciar el verdadero acn vulgar de otras erupciones
acneiformes como las siguientes:
Roscea.
Erupciones acneiformes por medicamentos.
Dermatosis perioral o rosaceiforme.
Erupciones acneiformes por hidrocarburos. (Cloracn)
Tuberclides foliculares de la cara.
Acn del recin nacido.
Gutirrez Cervantes Omar Alberto
Dermatologa
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Pronostico
Es un padecimiento benigno que bien manejado conduce a la curacin sin dejar secuelas, solo es la
alteracin de la esttica y la esfera psquica del paciente lo que se ve ms afectado.
Tratamiento
Como metas del tratamiento del acn se pondrn las siguientes
Limitar el nmero de lesiones
Destapar los comedones
Evitarla inflamacin
Prevenir secuelas
El acn antes de los 20 aos solo es controlable. Como los factores etiolgicos del acn no son
modificables: el gentico y el hormonal, el tratamiento se aboca a modificar los factores patognicos: la
hipersecrecin sebcea, el taponamiento folicular y la inflamacin.
Tratamiento local
Lavado con agua y jabn
Lociones queratolticas
cido retinoico. Adapalene. cido
Azelaico 20%
Perxido de Benzoilo al 5%
Eritromicina y clindamicina al 2%
Pomadas abrasivas o exfoliativas

Tratamiento sistmico
Se reduce en la prctica al uso de antibiticos y antimicrobianos en casos de acn muy inflamatorio
sobre todo el conglobata. Las tetraciclinas y derivados como la minocilcina son los antibiticos ms
tiles porque tiene una accin antiseborreica. Las dosis son pequeas pero por tiempos prolongados. La
doxicilcina y la lameciclina tambin son efectivas.
La combinacin de trimetoprim-sulfamatoxol es menos efectiva, la diamino difenil sulfona es til a
200mg. Los retinoides derivados de la vitamina A (isotretinoina) han mostrado ser muy tiles, aunque el
costo-beneficio es muy alto.


Medidas generales