Sei sulla pagina 1di 69

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO


SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE DESARROLLO CURRICULAR










PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS (PUEM)

EN





















Mxico, D.F.
2008


Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

II



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
_________________________________________________


Dr. Jos Narro Robles
Rector



Dr. Eduardo Brzana Garca
Secretario General



Ing. Leopoldo Silva Gutirrez
Secretario Administrativo



Dr. Francisco Jos Trigo Tavera
Secretario de Desarrollo Institucional



Lic Enrique Balp Daz
Secretario de Servicios a la Comunidad



Lic. Luis Ral Gonzlez Prez
Abogado General



Dr. Juan Pedro Laclette San Romn
Coordinador General de Estudios de Posgrado


III






FACULTAD DE MEDICINA
________________________________


Dr. Enrique Graue Wiechers
Director



Dra. Rosalinda Guevara Guzmn
Secretaria General



Dr. Pelayo Vilar Puig
J efe de la Divisin de Estudios de Posgrado



Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas
Secretario Acadmico



Dr. Carlos Lavalle Montalvo
J efe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas



Dr. Bernardo Pintos Aguilar
Coordinador de Desarrollo Curricular


IV



Subcomit Acadmico
________________________________


Dr. Lus Alfonso J uregui Flores
Coordinador

Dr. J os Antonio Castelazo Arredondo
Dra. Mirna Magali Delgado Carlo
Dr. J os J uan Dosta Herrera
Dra. J osefina Maricela Hernndez Cruz
Dr. Eduardo Martn Rojas Prez
Dr. Francisco J avier Molina Mndez
Dr. Ricardo Plancarte Snchez
Dr. Erasmo Francisco Ynez Corts

Dra. Diana Moyao Garca
(Anestesiologa peditrica)























Unidad de Posgrado. Edificio G-2 piso.
Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria.
Coyoacn. C.P. 04510. Mxico, D.F.

V

C O N T E N I D O

Presentacin del plan de estudios ................................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................................. 3
Fundamento de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico ................................................................. 4
Estructura acadmica del Plan nico ........................................................................... 7
Objetivo general del plan de estudios ..................................................................... 7
Propsitos de enseanza ....................................................................................... 7
Organizacin didctica ........................................................................................... 8
Perfil del egresado .................................................................................................. 12
Metodologa educativa .................................................................................................. 13
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. 15
Actividades docentes del profesor .......................................................................... 15
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ........................................................................... 18
Programa acadmico .................................................................................................... 21
Duracin del curso y estudios previos de posgrado ............................................... 21
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ..................................................... 21
Seminario de atencin mdica ............................................................................... 23
Trabajo de atencin mdica ................................................................................... 38
Seminario de investigacin ..................................................................................... 48
Seminario de educacin ......................................................................................... 54
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno ..................................................................... 59
Unidades mdicas sedes .............................................................................................. 60




PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de este personal de salud. El Plan nico
implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe
orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.

En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolucin, entraa un
proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la educacin
superior desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas
oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de su misin
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural del pas, que la Divisin de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluacin del
PUEM, que permitan identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica de
posgrado. La organizacin de estos espacios ha privilegiado la autorreflexin y anlisis colegiado
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

2
acerca de las condiciones estructurales y de operacin del Plan nico, en los que participan los
profesores que integran los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluacin curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones ms significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimacin de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios peridicos de anlisis y reflexin, han sido los juicios
favorables que los Subcomits Acadmicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas
del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2. La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, tericos y
prcticos, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgacin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos de cada
una de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que deben reunir los
profesores de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5. Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia tcnica de la
medicina;
6. La administracin en computadora de exmenes departamentales objetivos, estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diferentes problemas de
conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer
el alumno para atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de
las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada
especializacin en aspectos relativos a la atencin mdica y la docencia de posgrado.

En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades
por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la compleja
docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin superior; sobre la cual se han
hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus dimensiones y
componentes, as como de los factores que la condicionan, la oportunidad de mejorarla, y los
intereses interinstitucionales salud-educacin que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en los aos por
venir, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

3
RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD


El origen de la anestesia se remonta a la primera mitad del siglo XIX, cuando el dentista Henry Welch
utiliza el xido nitroso para realizar las primeras extracciones dentarias sin dolor; ms tarde William
Morton, en octubre de 1846, administra anestesia por inhalacin y hace la extraccin de un tumor del
cuello en el Hospital General de Boston, Massachusetts. A su vez, otro dentista, Thomas Green lleva
a cabo una extraccin dentaria, tambin bajo los efectos de la anestesia con xido nitroso, con buen
xito. Ms tarde los dos se disputarn la primaca mundial de la administracin de la anestesia en el
terreno quirrgico.

Al ao siguiente tiene lugar la Guerra de Texas, por lo que hay una movilizacin militar en la frontera
del pas, as como un desembarco norteamericano en el Puerto de Veracruz. Se cuenta, sin que haya
forma de comprobarlo, que en este lugar el cirujano norteamericano, J ohn Porter, amput una pierna
a un soldado del ejercito invasor, anestesindolo previamente con ter sulfrico.

Por otra parte, en varias ciudades de la Repblica Mexicana, se report el uso de ter para anestesiar
a los pacientes quirrgicos. El Dr. J os Matilde Sansores aplic una anestesia en el Hospital de San
J uan de Dios, el 4 de junio de 1897, en Mrida, Yucatn. En 1900, el doctor Ramn Pardo, en la
ciudad de Oaxaca, aplica por primera vez una anestesia raqudea por medio de cocana, despus de
leer cuidadosamente un artculo de Tuffier publicado en La Semana Mdica de Pars.

A partir de entonces se comienza a utilizar ms regularmente la anestesia en las operaciones. Entre
los primeros mdicos que se dedicaron a la prctica de la anestesia destaca el doctor Benjamn
Bandera que participaba en las intervenciones quirrgicas a los doctores Rafael Lavista y Aureliano
Urrutia. Por los aos veinte del siglo pasado, el doctor Bandera se da a la tarea de hacer una
especialidad de la anestesiologa. En 1926 ingresa a la Academia Nacional de Medicina en donde
recin se abri el silln correspondiente. No tardaron en surgir figuras relevantes que abrieron los
campos de la anestesia en diversas especialidades quirrgicas, como lo fueron Martn Maquvar, en
la ciruga cardaca y la neurociruga, y Serrano y Ovando en la ciruga peditrica. Otro de los pioneros
de la anestesiologa moderna en Mxico fue J uan White Morquecho.

En 1934, los doctores Bandera y Emilio Varela fundan la Sociedad de Anestesia de Mxico, la cual
fue reuniendo y estableciendo las bases de esta especialidad. Quince aos despus la Sociedad se
reestructura y cambia su nombre por el de Sociedad Mexicana de Anestesiologa. En junio de 1973
se constituy el Consejo Mexicano de Anestesiologa A. C., el cual ha avalado los estudios de
posgrado de casi tres mil especialistas.


Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

4
FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:
LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-conocimiento-accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina y de otras disciplinas afines al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imaginologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para la solucin de los
problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin, el diagnstico, el pronstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin del paciente.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y el diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a
mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la
poblacin las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

5
Desde esta perspectiva, la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica de enorme
diversidad y posibilidades es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.

Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular
los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de
anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

6
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin y al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional experto que, al tiempo que
realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la
salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea
tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye
el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. As como haber contribuido a la instruccin del
enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realizacin de la educacin mdica desde
los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca
de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

7
ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJ ETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.

Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.


PROPSITOS DE ENSEANZA.

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casos-
problema de salud propios del mbito de su especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.

Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.

Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.



Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

8
ORGANIZACIN DIDCTICA.

El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.

La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.

Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-.

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con
una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de
educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal
del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

9
Tabla N 1

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2014

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5
3. Anatoma patolgica ---- 3 3
4. Anestesiologa ---- 3 3
5. Anestesiologa peditrica 3 A 2 5
6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra ---- 4 4
8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6
9. Cardiologa 2 MI 3 5
10. Cardiologa peditrica 3 P 2 5
11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 8 9
13. Ciruga general ---- 4 4
14. Ciruga oncolgica 4 CG 3 7
15. Ciruga peditrica 1 P 4 5
16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctologa 4 CG 2 6
18. Dermatologa 1 MI 3 4
19. Dermatologa peditrica 1 P 3 4
20. Dermatopatologa 4 D 2 6
21. Endocrinologa 2 MI 2 4
22. Endocrinologa peditrica 3 P 2 5
23. Epidemiologa ---- 3 3
24. Gastroenterologa 2 MI 3 5
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5
26. Gentica mdica ---- 3 3
27. Geriatra ---- 4 4
28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7
29. Ginecologa y obstetricia ---- 4 4
30. Hematologa 1 MI 3 4
31. Hematologa peditrica 3 P 2 5
32. Imagenologa diagnstica y teraputica ---- 4 4
33. Infectologa 3 P 4 MI 2 5 6
34. Medicina crtica 3 MI 3 A 3 MU 2 5
35. Medicina crtica peditrica 3 P 2 5
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva ---- 3 3
37. Medicina de rehabilitacin ---- 4 4
38. Medicina de urgencias ---- 3 3
39. Medicina del trabajo y ambiental ---- 3 3
40. Medicina familiar ---- 3 3
41. Medicina interna ---- 4 4

(*) Simbologa: ver pgina siguiente.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

10
Tabla N 1 (Continuacin)

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
2014

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
42. Medicina legal ---- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular ---- 3 3
45. Nefrologa 2 MI 3 5
46. Nefrologa peditrica 3 P 2 5
47. Neonatologa 3 P 2 5
48. Neumologa ---- 4 4
49. Neumologa peditrica 3 P 2 5
50. Neuroanestesiologa 3 A 2 5
51. Neurociruga 1 CG 5 6
52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 6 7
54. Neurologa 2 MI 3 5
55. Neurologa peditrica 3 P 2 5
56. Neurootologa 4 ORL 2 6
57. Neuropatologa 3 AP 2 5
58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6
59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
60. Oftalmologa ---- 3 3
61. Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5
62. Oncologa mdica 2 MI 3 5
63. Oncologa peditrica 3 P 2 5
64. Ortopedia ---- 4 4
65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello ---- 4 4
67. Patologa clnica ---- 3 3
68. Patologa peditrica 3 AP 2 5
69. Pediatra ---- 3 3
70. Psiquiatra ---- 4 4
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncologa 2 MI 3 5
73. Reumatologa 2 MI 2 4
74. Reumatologa peditrica 3 P 2 5
75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5
77. Urologa 1 CG 4 5
78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

11
Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2014
Especializacin de dos aos.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Especializacin de tres aos.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Especializacin de cuatro aos.

Especializacin de cinco aos.

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a) y b).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto % horas (% crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
TOTAL 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

12
PERFIL DEL EGRESADO.

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.

Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.

Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.

Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.

Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.

Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.

Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.

Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.



Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

13
METODOLOGA EDUCATIVA

En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta
con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en
los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

14
responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano el cmo se
realiza la labor de atencin mdica en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.

La participacin del profesor resulta crucial en la adquisicin por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostracin experta antes de
practicar su ejecucin. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar informacin para la correccin de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfeccin. De aqu la importancia del profesor al proporcionar realimentacin al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisicin idnea de las habilidades psicomotrices, hasta lograr su cabal
dominio.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas y
destrezas psicomotrices, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda
una organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su
vez la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con
procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).

Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

15
Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su verdadera utilidad y significado
y aplicarla en su quehacer cotidiano.

El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.

En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-
aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.

El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJ E DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.

ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

16
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.

Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

Trabajo de Atencin Mdica.

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el desempeo
de las tareas especficas en los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.

Seminarios.

La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica,
investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en su reflexin crtica para el
estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan nico se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

17
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN.
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1

Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.

4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).


Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

18
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN


El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionales-
lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan ms adelante.


DE LAS SEDES.

Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden.

Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).


En cuanto al ejercicio mdico que se realiza.

Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.

Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.

Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.

Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.


En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan.

Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica, y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.

Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas previstas en el plan de estudios de la especializacin.

Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para garantizar la calidad del quehacer mdico.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

19
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las
sesiones mdicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, as
como para el desarrollo de los seminarios y actividades acadmicas establecidas en los
programas de estudios.

Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.

Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos electrnicos de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.

Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.

Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.


En cuanto a los requisitos administrativos.

La unidad mdica sede de las especializaciones deber adherirse a los convenios interinstitucionales
que garantizan:

A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.

A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.

A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.


DE LOS PROFESORES.

Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:

Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.

Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.

Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.

Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.

Acreditar cursos de formacin pedaggica.

Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias, con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

20
DE LOS SUBCOMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS.

Los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisin de Especializaciones Mdicas. Estn integrados por profesores de los cursos de
especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:

Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.

Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.

Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.

Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.

Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.

Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.


Los Subcomits tendrn las responsabilidades siguientes:

Realizar visitas peridicas de supervisin y asesora a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar informacin acerca de la
operacin de los programas de estudios.

Participar, en coordinacin con el cuerpo de profesores de la especialidad, en el diseo,
elaboracin y aplicacin de los exmenes departamentales y dems evaluaciones que se
requieran.

Actualizar peridicamente, en coordinacin con el cuerpo de profesores, los programas de
estudios de su rea de especializacin.

Realizar al menos una sesin anual de evaluacin y planeacin relativa al desarrollo acadmico-
administrativo de los cursos de su especialidad, con la participacin del jefe de la Divisin y el
jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas.

Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la Divisin o el jefe de la Subdivisin de
Especializaciones Mdicas convoquen en relacin con el Plan nico de especializaciones
Mdicas, en asuntos de su competencia o inters.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

21
PROGRAMA ACADMICO

DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.

La duracin del curso de Anestesiologa es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos
de otra especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES

La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes: ser hospitales del segundo y tercer nivel de atencin.

Contar con una estructura asistencial que incluya un departamento de enseanza e investigacin que
coordine, conjuntamente con el departamento de anestesiologa, las actividades acadmicas de los
alumnos.

Debe contar con cuatro servicios troncales:
Medicina interna
Ciruga general
Ginecologa y obstetricia
Pediatra

Adems de, al menos, siete servicios de rama:
Urologa
Ciruga plstica y reconstructiva
Ortopedia
Otorrinolaringologa
Ciruga neurolgica
Ciruga mxilofacial
Ciruga de trax

Las salas del quirfano debe estar equipadas lo ms completamente posible e incluir aparte de las
mquinas de anestesia, aparatos de monitoreo como:
Electrocardiografa continua
Oxmetros de pulso
Capngrafos
Analizadores de gases respiratorios

Servicio de apoyo que deben existir:
Laboratorio clnico y gabinete de imagenologa
Banco de sangre
Recuperacin posanestsica
Unidad de cuidados intensivos
Servicio de terapia respiratoria, siendo deseable que este servicio dependa enteramente del
departamento de anestesiologa

Recursos docentes:
Disponer de recintos acondicionados con equipo audiovisual moderno para la realizacin de
sesiones de enseanza. Hemerobiblioteca con textos de la especialidad y revistas nacionales e
internacionales de reconocido prestigio. Acceso a los sistemas de informacin por computadora:
internet y banco medline.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

22
Suscripcin vigente a una revista nacional y dos revistas extranjeras de la especialidad, como
mnimo.

En el caso de los Institutos Nacionales de Salud, se recomienda que estas sedes se utilicen para
el desarrollo de maestras y doctorados; ya que su reconocida capacidad y recursos acadmicos
y tcnicos se los permite. O bien, continuar con la especializacin en Anestesiologa y permitir,
como se ha hecho hasta ahora, que con base en convenios interinstitucionales formales, se
complementen los objetivos del programa a travs de estancias (rotaciones) externas.

En cuanto a los hospitales que no renan estas caractersticas mnimas que permitan la ptima
preparacin de los alumnos, debe recomendarse que no continen ofreciendo la especializacin.

Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes, para garantizar la
calidad de la atencin mdica
Morbimortalidad
Auditora mdica y calidad de la atencin
Infecciones nosocomiales
tica mdica
Farmacia
Enseanza
Investigacin

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

23
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III.

Unidades didcticas

Primer ao
Ciencias bsicas
Fsica aplicada
Biologa molecular
Farmacologa
Manejo de la va area
Instrumentacin
Equipos, aparatos, aditamentos y materiales
Atencin anestsica integral
Tcnicas anestsicas
Perodo preanestsico
Perodo transanestsico
Perodo postanestsico
Temas asociados
Profesionalismo mdico

Segundo ao
Anestesia en especilidades troncales
Ciruga general
Ginecoobstetricia y perinatologa
Pediatra
Anestesia en geriatra
Fisiologa pulmonar y terapia respiratoria
Anestesia en el enfermo en estado crtico I
Algologa
Temas asociados

Tercer ao
Anestesia en especialidades de rama y en condiciones especiales
En oftalmologa
En otorrinolaringologa y ciruga bucodentomaxilar
En ciruga de cuello
En ciruga neurolgica
En ciruga de trax
En ciruga cardiaca
En ciruga de aorta
En ciruga de cartidas
En ciruga vascular perifrica
En hematologa
En urologa
En oncologa
En ortopedia
En ciruga plstica y reconstructiva
En endocrinologa
En trasplante de rganos
En pacientes ambulatorios
En pacientes con problemas poco comunes
Anestesia en el enfermo en estado crtico II
Complicaciones y riesgos en anestesiologa
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

24
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

CIENCIAS BSICAS

Fsica aplicada a la anestesiologa
Unidades bsicas de medicin: sistema internacional (SI), sistema MKSA y cgs, sistema ingls
Esttica de los fluidos: presin, volumen, densidad y temperatura.
Dinmica de los fluidos: flujos, velocidad y viscosidad; ecuacin de Bernoulli y sus aplicaciones en
anestesiologa; tubo vntury, rotmetros.
Dinmica de los circuitos respiratorios
Propiedades trmicas de la materia
Leyes de los gases
Licuefaccin y vaporizacin
Humedad
Soluciones
Mezclas
Tipos de soluciones
Concentracin y solubilidad
Propiedades coligativas
Disociacin de electrlitos, iones en solucin acuosa
Difusin y smosis
Tensin de superficie
Coeficientes de solubilidad
Ley de Hemrry
Coeficiente de particin (distribucin)
Coeficiente de Bunsen (absorcin)
Coeficiente de Ostawald (solubilidad)
Significado clnico de los coeficientes de solubilidad
Coeficiente sangre/gas
Coeficiente tejido/gas
Coeficiente tejido/sangre
Coeficiente aceite/gas
Explosiones y causas de ignicin

Biologa molecular aplicada a la anestesia
Arquitectura molecular y componentes funcionales de la membrana celular
Estructura y funcin de los organelos intracelulares
Mitocondria y energa celular
Mecanismos moleculares de transduccin de seales: vas celulares bsicas
Vas de sealizacin celular: comunicacin enzimtica, ligandos y enzimas asociadas a receptores
Propiedades de las membranas biolgicas (MB)
Modelos estructurales
Movimientos de sustancias a travs de las membranas
Transporte
Inclusin; endocitosis y exocitosis
Respiracin aerbica y anaerbica
Teora molecular del efecto de los anestsicos

Farmacologa de los agentes anestsicos y drogas asociadas
Farmacodinamia y farmacocintica; conceptos y aplicaciones
Mecanismo de accin de los frmacos en sitios receptores
Complejo ligando-receptor, modelos de receptores de membrana celular
Factores que condicionan o modifican la accin de las drogas
Clasificacin, farmacocinecia, farmacodinamia, utilidad clnica, efectos colaterales y toxicidad de los
siguientes grupos farmacolgicos y frmacos
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

25
Barbitricos
Etomidato, ketamina y sus ismeros, propofol
Benzodiacepinas y sus antagonistas
Morfina
Fentanilo y sus congneres
Antagonistas y antagonistas-agonistas de receptores opiaceos
Neurolpticos; fenotiazinas y butirofenonas
Oxgeno y xido nitroso
Anestsicos inhalados; halotane, enfluorane, isofluorane, sevofluorane, desfluorane
Relajantes musculares despolarizantes, no despolarizantes y antagonistas
Anestsicos locales (steres y amidas)
xido ntrico
Drogas vasoactivas (vasopresores y vasodilatadores) e inotrpicos
Drogas que actan sobre el sistema simptico y parasimptico, agonistas alfa 2 adrenrgicos
Broncodilatores inhalados; terbutalina, salbutamol, ipratropio, fenoterol, otros.
Broncodilatadores endovenosos
Antihipertensivos; inhibidores de la ECA y de los canales del Ca, beta bloqueadores, otros.
Drogas cardiotnicas y antiarrtmicas
Antiemticos, bloqueadores de H
2
e inhibidores de la bomba de protones
Analgsicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
Esteroides; efectos generales e interaccin durante la anestesia
Interaccin de drogas en anestesia
Nuevas drogas en anestesia

MANEJ O DE LA VA AREA
Anatoma
Evaluacin de la va area
Manejo de la va area
Manejo de la va area en situaciones especiales
Trauma craneofacial y cervical
Manejo de la va area difcil (algoritmos)
Tcnicas e instrumentos para la resolucin
Anestesia de la va area
Respuesta fisiolgica y fisiopatolgica a la intubacin
Condiciones mdicas con implicaciones en la va area
Monitorizacin de la va area
Intubacin con fibrobroncoscopio
Accesos percutneos en el manejo de la va area
Extubacin segura
Complicaciones

INSTRUMENTACIN
Equipos, aparatos, aditamentos y materiales
Empleo, utilidad clnica, funcionamiento, indicaciones y complicaciones
Equipo de intubacin traqueal y bronquial
Tipos de laringoscopio
Tipos de hojas de laringoscopio y utilidad clnica
Fibrobroncoscopio: principios de funcionamiento y utilidad clnica
Mascarillas, cnulas faringeas, mascarilla laringea, fastrach, COPA
Tipos de sonda para intubacin traqueal y bronquial
Equipo de ventilacin jet
Tcnicas de intubacin traqueal y bronquial
La mquina de anestesia
Diseo, componentes y funciones
Circuitos anestsicos
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

26
Vaporizadores
Ventiladores
Sistemas de humidificacin de gases
Monitores de constantes vitales
Estimuladores nerviosos
Desfibriladores
Marcapasos
Oxmetros y capngrafos
Analizadores de gases inhalados y exhalados
Bombas de infusin

ATENCIN ANESTSICA INTEGRAL
Tcnicas anestsicas
Anestesia general
Inhalada
Balanceada
Endovenosa
Combinada
Anestesia regional
Subdural
Epidural
Mixta
De plexos
Troncular
De campo; nervios perifricos
Tcnicas de sedacin
Tcnicas complementarias
Hemodilucin
Hipotensin controlada
Hipotermia superficial y profunda

Perodo preanestsico
Visita preanestsica y valoracin preanestsica; conceptos generales y objetivos a alcanzar
Expediente clnico
Historia clnica general
Historia clnica anestsica
Exmenes de laboratorio y gabinete; indicaciones, interpretacin y utilidad clnica
Electrocardiografa clnica; indicaciones, interpretacin y utilidad
Valoracin del estado fsico (ASA)
Valoraciones prequirrgicas:
Cardiolgica; guas de consenso de AHA/CCA, ndice de Goldman, Detsky Eagle, otros
Pulmonar; Shapiro, otras
Neurolgica; Glasgow, Fred Plum, otras
Evaluacin del paciente con endocrinopata
Evaluacin de la funcin renal
Evaluacin de la funcin heptica
Evaluacin de la funcin hematolgica
Riesgo integral; anlisis y sntesis, toma de decisiones
Medicacin preanestsica
Manejo preventivo del dolor
Seleccin de la anestesia
Perodo transanestsico
Plan anestsico
Monitoreo no invasivo, e invasivo
Induccin de la anestesia; tipos e indicacin clnica
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

27
Mantenimiento de la anestesia; correlaciones entre los datos del monitoreo, la respuesta clnica del
paciente y el tipo de ciruga
Repercusiones clnicas de la posicin del paciente
Hoja de reporte anestsico
Etapa de extubacin
Criterios para la extubacin
Cuidados de la va area
Extubacin en el paciente con va area difcil
Transporte del paciente al rea de recuperacin, a la UCI, otros destinos

Periodo postanestsico
La unidad de cuidados postanestsicos
La funcin del anestesilogo en la unidad de cuidados postanestsicos
Criterios de atencin
Escalas de evaluacin
Manejo del dolor postoperatorio
Complicaciones frecuentes y su tratamiento
Criterios de egreso

TEMAS ASOCIADOS
Historia de la anestesia
Optimizacin y funcionamiento del departamento de anestesiologa
Calidad total en anestesiologa
Anestesia en procedimientos fuera de quirfano
Accidentes en anestesia
Riesgos profesionales
Algortmica

PROFESIONALISMO MDICO
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

28
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios
Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores


SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

ANESTESIA EN ESPECIALIDADES TRONCALES
Anestesia en ciruga general
Anatoma y fisiologa del aparato digestivo
Mtodos y tcnicas anestsicas en ciruga general
Cirugas ms frecuentes
Colon txico, trombosis mesentrica, choque endotxico e hipovolmico
Anestesia para procedimientos laparoscpicos
Alteraciones fisiolgicas de insuflacin del peritoneo
Alteraciones fisiolgicas relacionadas con la posicin
Laparoscopia en pacientes de alto riesgo perioperatorio
Recuperacin posoperatoria inmediata y mediata; control del dolor posoperatorio

Anestesia en ginecoobstetricia y perinatologa
Cambios fisiolgicos durante el embarazo
Circulacin tero-placentaria
Flujo sanguneo umbilical y uterino
Mecanismos de intercambio
Transferencia de oxgeno al feto
Transferencia, captacin, distribucin y difusin de los anestsicos en la madre y el feto
Efecto de los anestsicos sobre el flujo sanguneo y la actividad uterina
Actividad uterina en labor
Metmeras y vas del dolor
Mtodos y tcnicas para el control del dolor
Anestesia para la atencin del parto
Anestesia para la operacin cesrea
Anestesia en el puerperio inmediato
Anestesia para ciruga no obsttrica en la paciente embarazada

Mtodos y tcnicas anestsicas
Anestesia general
Anestesia regional; epidural, subdural, troncular, de campo
Psicoprofilaxis
Complicaciones anestsicas y obsttricas:
Posiciones fetales anormales
Embarazo mltiple
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

29
Preeclampsia, eclampsia, sndrome de HELP
Embolia de lquido amnitico
Hemorragia, shock hipovolmico
Broncoaspiracin
Cefalea postpuncin de la duramadre
Morbimortalidad materna y perinatal
Embarazo de alto riesgo
Paciente diabtica
Paciente cardipata
Paciente con hipertensin arterial
Paciente con alteraciones del SNC y psiquitricas
Paciente con obesidad extrema
Paciente con alteraciones inmunolgicas
Paciente infectada con hepatitis, VIH, sfilis, condilomas, blenorragia
Paciente intoxicada y adicta a drogas
Paciente con trauma
Perinatologa
Definiciones: perodos perinatal, neonatal, edad postconceptual, recin nacido a trmino, recin
nacido prematuro, recin nacido postmaduro
Anatoma y fisiologa del neonato
Metabolismo y excrecin de drogas por el neonato
Reanimacin del recin nacido: escalas de evaluacin, tcnicas de aspiracin y reanimacin
Sistemas de monitoreo avanzado materno-fetal durante el perodo perinatal
Anestesia en ginecologa
Consideraciones generales
Mtodos y tcnicas anestsicas en los procedimientos ginecolgicos ms frecuentes
Procedimientos vaginales y abdominales extensos
Posicin de la paciente
Complicaciones transoperatorias y postoperatorias mediatas e inmediatas
Anestesia para laparoscopa ginecolgica
Control de la fertilidad

Anestesia en pediatra
Anatoma y fisiologa en las diferentes edades peditricas
Homeostasis; temperatura, volumen sanguneo circulante, manejo de lquidos y electrlitos, equilibrio
cido/base
Farmacologa bsica en el paciente peditrico; anestsicos inhalados, endovenosos, opiaceos,
relajantes musculares y frmacos coadyuvantes
Mtodos y tcnicas anestsicas
Valoracin y medicacin preanestsicas
Monitoreo
Tcnicas de induccin anestsica
Circuitos anestsicos
Manejo de la va del aire
Mantenimiento del plano anestsico-quirrgico
El nio en la sala de recuperacin
Analgesia postoperatoria
Anestesia en urgencias quirrgicas neonatales
Problemas especiales
Va del aire difcil
Deformidades anatmicas
Laringomalasia
Laringotraqueobronquitis
Epiglotitis
El nio con rinorrea
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

30
Ciruga no cardiaca en el paciente cardipata
Anestesia para endoscopas
Estmago lleno
Abdomen agudo
Paciente politraumatizado
Quemaduras
Hipertermia maligna
Neuroanestesia peditrica
Hipertensin endocraneana
Tumores infra y supratentoriales
Traumatismo craneoenceflico
Anestesia regional en pediatra
Anestsicos locales
Tcnicas, indicaciones y contraindicaciones
Resucitacin cardiopulmonar
Trasplantes de rganos
Receptor de rganos
Manejo anestsico del donador cadavrico
Consideraciones clnicas, ticas, religiosas, sociales y legales de la donacin de rganos

ANESTESIA EN GERIATRA
Cocepto de envejecimiento e implicaciones en anestesiologa
Composicin corporal en el anciano
Cambios anatomofisiolgicos relacionados con la edad
Funcin heptica
Funcin renal
Funcin del sistema nervioso central
Funcin del sistema nervioso autnomo y neuromuscular
Funcin cardiovascular
Funcin pulmonar, alteraciones estructurales y funcionales
Riesgo perioperatorio en el paciente geritrico, presencia de enfermedades concomitantes
Aspectos psicolgicos en el paciente geritrico programado para ciruga
Alteraciones farmacolgicas, farmacocinticas y farmacodinmicas
Requerimientos analgsicos y anestsicos en la edad geritrica
Medicacin preanestsica
Monitoreo
Intubacin endotraqueal
Tcnicas anestsicas
Delirio postoperatorio

FISIOLOGA PULMONAR Y TERAPIA RESPIRATORIA
Anatoma del aparato respiratorio
Ventilacin
Regulacin de la respiracin
Difusin: patrones de transferencia de gases
Presiones y resistencias vasculares pulmonares
Relacin ventilacin/perfusin (V/Q)
Transporte de oxgeno
Curva de disociacin de la OHb
Hipoventilacin
Alteraciones en la V/Q
Gasometra arterial; indicaciones, utilidad clnica, interpretacin
Valoracin de la funcin pulmonar
Valoracin clnica del aparato respiratorio
Pruebas de funcin pulmonar; espirometra, otras
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

31
Indicaciones clnicas
Interpretacin de resultados
Toma de decisiones
Oxigenoterapia
Sistemas de suministro
Guas clnicas
Toxicidad
Fisioterapia del trax
Retencin de secreciones
Higiene bronquial
Cuidados integrales de las vas areas artificiales
Humedad y aerosoles
Conceptos generales
Indicaciones y contraindicaciones
Sustancias utilizadas
Dispositivos para el suministro
Ventilacin mecnica
Tipos de ventiladores
Modos de ventilacin
Patrones ventilatorios
Parmetros de ventiladores
Criterios clnicos para instalar la ventilacin mecnica
Sistemas de monitoreo
Repercusiones sistmicas de la ventilacin mecnica
Proceso de destete
Criterios clnicos para iniciarlo
Etapas del proceso
Criterios de extubacin
Extubacin segura
Cuidado de la va area despus de la extubacin

ANESTESIA EN EL ENFERMO EN ESTADO CRTICO I
Criterios de ingreso a la UCI
Fisiopatologa y tratamiento de los estados de choque
Fisiopatologa de la falla respiratoria aguda
Disfuncin pulmonar aguda; lesin pulmonar aguda (LPA), sndrome de insuficiencia respiratoria
aguda (SIRA)
Edema agudo pulmonar
Infarto agudo del miocardio
Arritmias cardiacas
Emergencias hipertensivas
Monitoreo hemodinmica
Proteccin renal
Lquidos y electrlitos
Alteraciones del equilibrio cido/base
Crisis convulsivas y estado epilptico
Cetoacidosis, coma hiperosmolar, hipoglicemia
Insuficiencia suprarrenal
Neumona nosocomial
El continuo de sepsis; respuesta inflamatoria generalizada, sepsis, sepsis severa, choque
sptico/sndrome de disfuncin, falla orgnica mltiple (SDOM, SFOM)
Reanimacin cardiopulmonar



Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

32
ALGOLOGA
Consideraciones fundamentales
Las vas del dolor
Sndromes dolorosos
Mtodos invasivos y no invasivos del manejo del dolor crnico
Posibilidades de inhibicin de la conduccin nerviosa
Tcnicas de bloqueos nerviosos
Mtodos psicoteraputicos en el manejo del dolor
Mtodos de tratamiento con medicina fsica y rehabilitacin
Mtodos neuroquirrgicos
Alternativas de tratamiento

TEMAS ASOCIADOS
El anestesilogo como interconsultante en el perioperatorio
La tica y el anestesilogo
Formacin de vida y carrera
Formacin de actitudes
Relacin mdico-paciente
Biotica y tecnologa
Caractersticas del paciente en estado terminal
Cuidados paliativos
El anestesilogo ante la muerte y el proceso de morir

SEMINARIO ATENCIN MDICA III

ANESTESIA EN ESPECIALIDADES DE RAMA Y CONDICIONES ESPECIALES
Anestesia en oftalmologa
Anatoma y fisiologa
Presin intraocular
Reflejo culo-cardaco
Glaucoma
Efectos sistmicos de medicamentos administrados por va oftlmica
Operaciones ms frecuentes
Tcnicas anestsicas
Anestesia general; medidas para evitar aumento de presin intraocular
Anestesia regional; bloqueo retrobulbar
Recuperacin posanestsica

Anestesia en otorrinolaringologa y ciruga bucodentomaxilar
Anatoma y fisiologa
Consideraciones generales
Caractersticas de los pacientes sometidos a ciruga del odo, nariz, faringe, cavidad oral,
maxilares, encas y laringe
Manejo de la va del aire

Manejo anestsico
Anestesia general
Anestesia regional
Operaciones ms frecuentes
Consideraciones para procedimientos con lser
Complicaciones posoperatorias

Anestesia en ciruga de cuello
Anatoma y fisiologa
Operaciones ms frecuentes
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

33
Tiroides
Laringe
Esfago
Trquea
Columna cervical
Consideraciones anestsicas particulares
Posicin del paciente
Manejo de la va area
Proteccin ocular
Traqueostomas
Tcnicas anestsicas

Anestesia en ciruga neurolgica
Neuroanatoma y fisiologa neurolgica
Flujo sanguneo cerebral
Metabolismo cerebral
Fisiopatologa y manejo de incremento en la presin intracraneala
Edema cerebral y su manejo
Lquidos y electrlitos en el paciente neurolgico
Interaccin medicamentosa
Anestesia en pacientes con lesiones supra o infratentoriales
Anestesia para ciruga vascular
Anestesia para ciruga de la hipfisis
Anestesia para ciruga raquimedular
Anestesia en procedimientos diagnsticos
Anestesia para procedimientos endovasculares
Anestesia para procedimientos estereotxicos
Anestesia en neurociruga peditrica
Tcnicas auxiliares en neuroanestesia
Anestesia en ciruga de fosa posterior
Monitorizacin en neuroanestesiologa

Anestesia en ciruga de trax
Anatoma y fisiologa
Pruebas de funcin pulmonar
Vasoconstriccin pulmonar hipxica
Fisiopatologa del trax abierto
Colapso pulmonar
Vaivn del mediastino
Respiracin paradjica
Choque
Asfixia
Sistemas de drenaje pleural

Otros problemas
Irritacin bronquial
Control de las secreciones
Prdidas sanguneas
Reflejos hiliares
Manejo anestsico; agentes y tcnicas
Posicin del paciente
Campo operatorio
Monitoreo
Manejo para procedimientos quirrgicos especficos
Anestesia con intubacin selectiva a un solo pulmn
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

34
Complicaciones postoperatorias en ciruga de trax: edema pulmonar, hemorragia, insuficiencia
cardaca, otras complicaciones

Anestesia en ciruga cardiaca
Anatoma y fisiologa del corazn
Diagnstico establecido; tipo de lesin
Repercusin sobre otros rganos y sistemas
Operacin planeada
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Drogas y tcnicas anestsicas
Consideraciones anestsicas especficas para la anestesia en las diferentes enfermedades
cardacas.
Circulacin extracorprea (entrada y salida de bomba)
Apoyo mecnico de la circulacin y marcapasos
Traslado a terapia intensiva
Complicaciones ms frecuentes
Sndrome de bajo gasto, hemorragia, otras

Anestesia en ciruga de aorta
Anatoma y fisiologa
Patologa vascular
Patologa agregada
Valoracin y preparacin preoperatorias
Riesgo cardaco
Medicamentos en uso
Tcnicas anestsicas; general y regional
Derivaciones circulatorias
Alteraciones hemodinmicas
Pinzado y despinzado de la aorta
Monitoreo
Anestesia en aneurisma de la aorta abdominal
Proteccin renal
Proteccin medular

Anestesia en ciruga de cartidas
Anatoma y fisiologa
Fisiopatologa de la enfermedad carotdea
Consideraciones preoperatorias sobre el SNC
Consideraciones sobre otros rganos
Monitoreo de los sistemas: neurolgico y cardiovascular
Potenciales evocados
Doppler transcraneal
Flujo sanguneo cerebral
Tcnicas anestsicas y quirrgicas
Control de la presin arterial, PaCO
2
y glucosa
Control postoperatorio de las complicaciones

Anestesia en ciruga vascular perifrica
Anatoma y fisiologa
Valoracin y evaluacin del riesgo
Preparacin preanestsica
Tcnicas anestsicas
Complicaciones
Hipertensin, hemorragia, trombosis, IAM, falla orgnica mltiple, otras.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

35
Anestesia y hematologia
Transfusin sangunea y de productos hemticos
Guas de infusin
Transfusin masiva, consecuencias
Tcnicas de ahorro hemtico
Consideraciones en el paciente testigo de J ehov
Anticoagulantes; manejo perioperatorio del paciente previamente anticoagulado
Profilaxis de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar
Anestesia en enfermedades hematolgicas poco frecuentes

Anestesia en urologa
Anatoma y fisiologa
Consideraciones generales
Procedimientos endoscpicos y abiertos
Sndrome post. RTU de prstata
Tcnicas anestsicas y cuidados perioperatorios en los procedimientos ms comunes

Anestesia en oncologa
Consideraciones generales en el paciente oncolgico
Condiciones preoperatorias, su recuperacin y pronstico
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Consideraciones sobre manejo anestsico en relacin con el tratamiento oncolgico
Quimioterapia y radioterapia
Efectos adversos y su relacin con anestesia
Profilaxis de inmunosupresin
Transfusin de sangre y derivados; riesgo y pronstico
Transfusin masiva
Manejo anestsico por subespecialidades
Cabeza y cuello
Mama
Ginecologa
Tumores mixtos
Radioterapia
Mtodos diagnsticos
Manejo preventivo del dolor agudo y dolor crnico por cncer
Cuidados paliativos
Apoyo nutricio perioperatorio en el paciente con cncer
Complicaciones ms frecuentes en el postoperatorio

Anestesia en ortopedia
Consideraciones generales
Diferentes procedimientos quirrgicos
Seleccin de la tcnica anestsica
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Problemas especficos
Posiciones del paciente
Isquemia intencional
Trauma y hemorragia
Efectos y consecuencias del metil metacrilato
Hipotensin
Paciente geritrico
Manejo preventivo del dolor agudo y dolor crnico
Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar


Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

36
Anestesia en ciruga plstica y reconstructiva
Consideraciones generales
Diversidad de procedimientos
Duracin
Hemorragia
Uso de soluciones con epinefrina
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsicas
Seleccin de la tcnica anestsica
Monitoreo
Cuidado postoperatorio; vendajes, taponamientos

Anestesia en endocrinologa
Anatoma y fisiologa
Consideraciones generales
Diabetes mellitus y anestesia
Afeccin a rganos blanco
Control perioperatorio de la hiperglucemia
Disfuncin autonmica
Tiroides
Tiroidectoma parcial o total
Manejo del paciente con disfuncin tiroidea y anestesia
Crisis hipertiroidea; manejo
Paratiroides
Paratiroidectoma (adenoma)
Hiperparatiroidismo; manejo
Suprarrenales (feocromocitoma)
Criterios de control adecuado
Manejo perioperatorio; tcnica anestsica, hipertensin severa, arritmias, etc.
Manejo adrenalectoma
Hiperaldosteronismo primario
Sndrome de Cushing
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Manejo anestsico
Cuidados especiales
Insulinoma
Carcinoide y sndrome carcinoide
Diagnstico y tratamiento

Anestesia en trasplante de rganos
Aspectos inmunolgicos; paciente inmunosuprimido
Muerte cerebral y tica de los trasplantes, manejo del donador
Preservacin de rganos
Infeccin y trasplantes
Trasplante de rin
Trasplante de corazn y corazn-pulmn
Trasplante de hgado
Trasplante de pncreas e intestino
Reimplante de miembros amputados
Trasplante de mdula sea

Anestesia en el paciente ambulatorio
Concepto y caractersticas de la unidad del paciente externo y en corta estancia
Caractersticas de los pacientes
Procedimientos quirrgicos aceptados
Atencin preoperatorio
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

37
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Tcnicas anestsicas empleadas
Valoracin postoperatoria y criterio para el alta
Responsabilidad legal de este tipo de procedimientos

Anestesia en pacientes con problemas poco comunes
Obesidad mrbida
Toxicomanas e intoxicaciones por drogas
Alteraciones genticas y problemas de la comunicacin
Parlisis cerebral infantil

Anestesia en el enfermo en estado crtico II
En estado de choque
En estado de coma
En insuficiencia cardaca aguda y crnica
En insuficiencia respiratoria aguda (LPA/SIRA)
En insuficiencia renal aguda
En insuficiencia heptica aguda
Falla orgnica mltiple
Manejo del paciente con hipertensin pulmonar
Insuficiencia cardiaca derecha
Cardiopata isqumica
Manejo anestsico del paciente politraumatizado
Transfusin masiva
Aplicaciones clnicas del xido ntrico
Efectos pulmonares y sistmicos del PEEP
Monitorizacin hemodinmica avanzada

COMPLICACIONES Y RIESGOS EN ANESTESIOLOGA
Complicaciones relacionadas con eventos especficos
Manejo de la va area
Regurgitacin y aspiracin de contenido gstrico
Accesos vasculares
Anestesia espinal, epidural y caudal
Bloqueos nerviosos
Falla en el equipo
Causas de complicaciones sistmicas
Causas y consecuencias de deterioro en los gases sanguneos
Causas y consecuencias de arritmias
Hipotensin, hipertensin, isquemia miocrdica e infarto
Causas y consecuencias de hiperglucemia e hipoglucemia
Causas y consecuencias de hipotermia e hipertemia
Nausea y vmito
Alteraciones hepticas relacionadas al procedimiento anestsico-quirrgico
Hipovolemia y disfuncin renal
Alteraciones electrolticas perioperatorias
Complicaciones de transfunsin sangunea y de productos hemticos
Riesgos para el anestesilogo
Manejo de los pacientes con VIH
Manejo de los pacientes con hepatitis y otras enfermedades infectocontagiosas
Afecciones psicolgicas en trabajadores de la salud
Aspectos legales de la prctica mdica
Curso de apoyo cardiovascular bsico y avanzado (ACLS)
Curso de apoyo vital avanzado en trauma (ATLS)
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

38
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III.

Procedimientos y destrezas: mdicas y quirrgicas.

Primer ao

Operar la mquina de anestesia y los diferentes monitores para uso clnico; pulsoxmetro, capngrafo,
electrocardigrafo, circuitos anestsicos, baumanmetros y otros.
Aplicar las bases del bloqueo neuromuscular en la anestesia; uso de relajantes musculares,
monitorizacin y tcnicas de reversin.
Indicar y administrar las drogas vasoactivas de uso cotidiano.
Indicar la forma de suministro de los anestsicos inhalados de uso comn.
Indicar la forma de suministro de los anestsicos intravenosos de uso comn.
Realizar el examen fsico y la clasificacin de riesgo para la va area.
Identificar los hallazgos preoperatorios clave en la historia clnica, examen fsico y en los exmenes
de laboratorio.
Aplicar los criterios pertinentes para elegir entre una anestesia general vs una regional, y el tipo de
monitoreo que requiere.
Aplicar en la atencin anestsica el significado de los eventos cardiovasculares (compresin de la
vena cava por los cirujanos, hipovolemia, hipervolemia, embolia pulmonar, isquemia, depresin
miocrdica).
Detectar y aplicar la informacin obtenida por medio del monitoreo clnico.
Manejar en forma integral a pacientes con estado fsico ASA-I y ASA-II, con asistencia mnima en
ciruga no complicada.
Estimar los requerimientos de lquidos en casos rutinarios; sangre/coloides /cristaloides.
Diagnosticar problemas transanestsicos; hipertensin, hipotensin, hipoxia, hipercapnia, arritmias,
oligo-anuria, acidosis, laringoespasmo y broncoespasmo; y formular diagnsticos diferenciales y
plantear el tratamiento.
Identificar los lmites anatmicos claves, indicaciones y contraindicaciones, as como las
complicaciones potenciales de la anestesia regional.
Manejar bajo supervisin, pacientes con va area difcil que se sometan a ciruga electiva.
Efectuar intubaciones de urgencia con habilidad en el quirfano, en recuperacin, en la UCI o en
cualquier otra rea del hospital.
Iniciar con la secuencia apropiada, el manejo de pacientes con traumatismo y otras emergencias.
Manejar con asesora a los pacientes en el rea de cuidados postanestsicos; cuidados de la va del
aire, tratamiento del dolor, estabilizacin hemodinmica y criterios de egreso.
Preparar en un tiempo razonable el equipo y las drogas necesarias para la anestesia.
Ventilar con mascarilla e intubar la trquea de pacientes con dificultad moderada de la va area.
Instalar catteres venosos perifricos y centrales, as como canular arterias con asistencia mnima.
Efectuar bloqueos espinales, sin asistencia, en la mayora de los casos.
Mantener legible y completa la hoja de registro anestsico.
Establecer con facilidad una comunicacin adecuada con los pacientes.
Integrar en forma organizada y concisa la presentacin de los casos clnicos.
Formular, describir y discutir con detalle el plan anestsico seleccionado para pacientes con E.F. I y
II.
Sustentar la tcnica anestsica y el tipo de monitoreo clnico seleccionado en forma clara y concisa.
Organizar sesiones bibliogrficas en las que sea el presentador, el comentarista y el interrogador.




Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

39
Segundo ao

Manejar al paciente en estado crtico en los cuales puede participar el anestesilogo (manejo de la
va del aire, ventilacin asistida, sedacin y miorrelajacin prolongadas, control del dolor).
Realizar las rutinas de los procedimientos anestsicos en ciruga general, ginecobstetricia,
perinatologa y pediatra.
Aplicar la anestesia obsttrica con base en las condiciones siguientes: cambios fisiolgicos del
embarazo, tcnicas para la operacin cesrea, sndromes obsttricos, reanimacin del recin
nacido.
Aplicar las bases fisiolgicas y sus implicaciones relacionadas en la anestesia peditrica.
Aplicar las bases de la fisiologa pulmonar en la terapia respiratoria.
Aplicar el conocimiento de la farmacologa en la prescripcin de drogas anestsicas y vasoactivas.
Efectuar maniobras de emergencia de la va del aire, incluyendo cricotiroidotoma.
Manejar el dolor posoperatorio agudo y crnico.
Efectuar anestesia subdural y epidural lumbar en pacientes con caractersticas corporales difciles.
Manejar pacientes con EF 3 (ASA) para ciruga no complicada, con asistencia.
Manejar pacientes peditricos de rutina, con asistencia.
Manejar enfermedades mdicas; pulmonares, cardiovasculares, hepatorrenal, endocrinas, en
pacientes quirrgicos.
Colocar catteres IV perifricos en pacientes peditricos mayores de dos aos.
Efectuar diversos bloqueos regionales con xito frecuente.
Colocar catter de arteria pulmonar con asistencia mnima.
Efectuar intubacin traqueal en paciente despierto, o con fibra ptica, con asistencia.
Manejar el dolor postoperatorio agudo (ACP., infusin contnua por va peridural de anestsicos
locales y/o opioides).
Sustentar convincentemente el plan de manejo anestsico de pacientes ASA 3-4 con el mdico a
cargo y con el cirujano.
Revisar la literatura reciente y participar en las discusiones del servicio.
Efectuar razonablemente exmenes orales tipo "Consejo".
Presentar conferencias en clase.
Ensear con eficacia a estudiantes de medicina.

Tercer ao

PERIODO PREANESTSICO

Visita preanestsica
Asesorar y dirigir a los alumnos de 1 y 2 ao de anestesiologa, la visita preanestsica,
interrogatorio y exploracin.
Solicitar e interpretar exmenes de laboratorio y gabinete complementarios al caso.
Valorar el riesgo anestsico y su pronstico para el paciente.
Prescribir la medicacin preanestsica e indicar la preparacin preoperatoria.
Disponer del equipo y asesorar la correcta calibracin de la mquina de anestesia y equipo para
intubacin, monitores y equipo complementario (aspirador).
Revisar la disponibilidad y solicitar en caso necesario, las soluciones electrolticas, sustitutos de
plasma, sangre y derivados.
Indicar la tcnica anestsica adecuada, seleccionando el manejo preventivo del dolor y emesis.

Monitorizacin preanestsica de signos y homeotasis
Dirigir y realizar monitorizaciones invasivas (catteres centrales por puncin subclavia, yugular
interna, baslica y ceflica, lneas arteriales y catter de flotacin pulmonar).
Indicar y colocar sondas nasogstricas y vesicales.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

40
PERIODO TRANSANESTSICO

Monitorizacin e interpretacin de los signos vitales
Dirigir y realizar induccin a la anestesia, de acuerdo con la tcnica previamente seleccionada.
Dominar tcnicas de intubacin oral, nasotraqueal (armada y a ciegas), retrgrada y bronquial, de
acuerdo con el procedimiento quirrgico.
Dirigir y realizar tcnicas de ventilacin (asistida o controlada).
Dominar el manejo de ventiladores y tcnicas de ventilacin.

Dominar las tcnicas de anestesia general
Dirigir y realizar tcnica anestsica inhalada con diferentes frmacos.
Dirigir y realizar tcnicas anestsicas endovenosas con diferentes frmacos.
Dirigir y realizar anestesias balanceadas.
Dirigir y realizar tcnicas por bloqueo de conduccin.

Complemento anestsico
Dirigir y realizar el registro anestsico e interpretar peridicamente los signos vitales y otros datos
consignados y los que se consideren necesarios.
Dirigir y realizar balance de lquidos.
Indicar y seleccionar la administracin de sangre y derivados.
Vigilar y correlacionar ECG, TA, (sist., diast. y med.), PaO
2
, SaO
2
; PaCO
2
; PECO
2
mx., temp., pH.,
PVC y otros parmetros biolgicos.
Efectuar monitoreo especializado cuando sea necesario y posible GC; IC; VL; RVP; PCP; ITSVI y
otros parmetros biolgicos.
Utilizar tcnicas especiales en anestesia, como: hipotensin controlada, hipotermia, hemodilucin,
autotransfusin, circulacin extracorprea y otras ms.
Hacer uso pertinente de equipo especial como: desfibriladores, marcapasos, ahorradores de sangre,
fibrolaringoscopio y otros.
Instalar sistemas de drenaje pleural y sello de agua de 1, 2 y 3 frascos y desechables.
Aplicar tcnicas de proteccin cerebral, miocrdica o renal, cuando sea necesario.
Valorar y manejar la extubacin de acuerdo con parmetros ventilatorios.
Aplicar conocimientos y destrezas adquiridas en los cursos ATLS y ACLS.


PERIODO POSTANESTSICO

Postoperatorio inmediato
Dirigir e indicar lo necesario en: valoracin de la recuperacin anestsica.
Ofrecer continuidad en el cuidado del paciente en su traslado a UTI, a recuperacin o a su habitacin.
Aplicar tcnicas de valoracin de la recuperacin de anestesia (Aldrete).
Indicar y efectuar monitorizacin intencionada en rea de recuperacin.
Indicar y efectuar manejo de dolor postoperatorio mediante diferentes tcnicas: bloqueo peridural,
analgesia controlada por el paciente y otros.
Indicar y efectuar visita posanestsica en el posoperatorio mediato, cuando se requiera.

ATRIBUTOS Y CUALIDADES FUNDAMENTALES EN LA FORMACIN DEL ANESTESILOGO
Mostrar habilidad para organizar la informacin y expresar ideas claramente.
Desarrollar juicios claros y una adecuada toma de decisiones.
Aplicar los principios de las ciencias bsicas en la solucin de problemas clnicos.
Mostrar adaptabilidad a condiciones clnicas rpidamente cambiantes.
Supervisar y ensear a los estudiantes de medicina.
Participar activamente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los alumnos de anestesiologa y
otras especialidades.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

41
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.

En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y
destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de
atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.

La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales estructurados a partir de
la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe
poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin
de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e
interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su
comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin
de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el
establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el
manejo adecuado del caso presentado.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeo profesional (rbricas).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).


REFERENCIAS BIBLIOHEMEROGRFICAS

Adams J P, Murphy PG. Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anesth 2000; 85: 91-108.
American Society of Aneshesiologists and the Society of Cardiovascular Anesthesiologist. Practice
guidelines for perioperative transesophageal echocardiography. Task force on transesophageal
echocardiography. Anesthesiology 1996; 84: 886-1006.
American Society of Anesthesiologist. Practice guidelines for blood component therapy. Task force on
blood component therapy. Anesthesiology 1996; 84: 732-47.
American Society of Anesthesiologist. Practice guidelines for chonic pain management. Task force on
pain management. Chonic Pain Section. Anesthesiology 1997; 86: 995-1004.
American Society of Anesthesiologist. Practice guidelines for sedation and analgesia by-non-
anesthesiologist. Task force on sedation and analgesia by non-anesthesiologist. Anesthesiology
1996; 84: 459-71.
American Society of Anesthesiologists. Practice advisory for the prevention of perioperative peripheral
neuropathies. Task force on prevention of perioperative peripheral neuropathies. Anesthesiology
2000; 92: 1168-82.
American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for cancer pain management. Task force
on pain manajement. Cancer Pain Section. Anesthesiology 1996; 84: 1243-57.
American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for obstetrical anesthesia. Task force on
obstetrical anesthesia. Anesthesiology 1999; 90: 600-11.
American Society of Anesthesiologists. Task force on pulmonary artery catheter: practice guidelines
for pulmonary artery catheterization. Anesthesiology 1993; 78: 380-94.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

42
American Society of Anesthesiologysts. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of
pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: aplication to healthy patients
undergoing elective procedures. Task force on preoperative fasting. Anesthesiology 1999; 90:
896-905.
Atlee J L. Perioperative cardiac dysrhythmias: diagnosis and management. Anesthesiology 1997; 86:
1397-424.
Baraka AS, Taha SK, Aouad MT, El-Khatib MF, Kawkabani N. Preoxygenation. Anesthesiology
1999; 612-6.
Baron R. Peripheral neuropathic pain: from mechanisms to symtoms. The Clinical J of Pain 2000;
16: 512-20.
Bell C, Hughes C, Kain Z. Manual de anestesia peditrica. 2 ed. Barcelona: Elsevier; 1998.
Benumof J L. Laryngeal mask airway and the ASA difficult airway algorithm. Anesthesiology 1996;
84: 686-9.
Benumof J L. Respiratory physiology and respiratory function during anestesia. In: Miler RD.
Anesthesia. 4th ed. New York: Churchil Livingstone; 1994: 577-620.
Bischoff P, Scharein E, Schmidat GN, von Knobelsdorff G, Bromm B, Schulte am Esch J . Topography
of clonidine-induced electroencepfalographic changes evaluated by principal component analysis.
Anesthesiology 2000; 72: 1545-52.
Bito H, Kevchiy K. Effects of low-flow sevoflurane anesthesia on renal fuction. Anesthesiology 1997;
86: 1231-7.
Brian J E. Carbon dioxide and the cerebral circulation. Anesthesiology 1998; 88: 1365-86.
Brown DL. Atlas de anestesia regional. 3 ed. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006.
Brown RH, Schauble J F, Hamilton RG. Prevalence of latex allergy among anesthesiologists.
Anesthesiology 1998; 89: 292-99.
Burton AW, Eappen S. Regional anesthesia techniques for pain control in the intensive care unit.
Critical Care Clinics 1999; 15: 77-88.
Caba F. Preguntas y respuestas en anestesia. Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Coda BA, Brown MC, Schaffer R, Donaldson G et al. Pharmacology of epidural fentanyl, alfentanil,
and sufentanil in volunteers. Anesthesiology 1994; 81: 1149-61.
Cold GE, Dahl BL. Neuroanestesia y cuidados neurointensivos. Estudios clnicos y
experimentales sobre circulacin cerebral, metabolismo y presin intracraneal. Barcelona:
Elsevier-Masson; 2003.
Committee on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery, ACC/AHA. Guidelines
for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. Circulation 1996; 93: 1278-
317.
Costarino AT, Randall Brenn B. Clnicas anestesiolgicas de Norteamrica 2005. Barcelona:
Elsevier-Masson; 2006. (N 4: Anestesiologa Peditrica).
Dahl J B, J eppesen IS, J oegensen H, Wetterslev J , Moiniche S. Intraoperative and postoperative
analgesic efficacy and adverse effects of intrathecal opioids in patients undergoing cesarean
section with spinal anesthesia. A qualitative and quantitative systematic review of randomized
controlled trials. Anesthesiology 1999; 91: 1919-27.
Datta S. Manual de anestesia obsttrica. 3 ed. Barcelona: Elsevier; 2001.
Despotis GJ , Gravlec G, Filos K, Levy J . Anticoagulation monitoring during cardiac surgery: a review
of current and emerging techniques. Anesthesiology 1999; 91: 1122-51.
Doenicke AW, Roizen MF, Kugler J , Kroll H, Foss J , Ostwald P. Reducing myoclonus after etomidate.
Anesthesiology 1999; 90: 113-19.
Dougherty PM, Staats PS. Intrathecal drug therapy for chronic pain. Anesthesiology 1999; 91: 1891-
1918.
Doyle DJ , Arellano R. Medical conditions with airway implications. Anesth Clin North Am 1995; 13:
615-33.
Doyle DJ , O Grady KF. Physics and the airway. Anesth Clin North Am 1995; 13: 277-300.
Eger EI II. Uptake and distribution. In: Miler RD. Anesthesia. 4th ed. New York: Churchil Livingstone;
1994: 101-21.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

43
Eisenach J C, Koek MD, Klimscha W. Alfa 2 adrenergic agonists for regional anesthesia: a clinical
review of clonidine. Anesthesiology 1996; 85: 655-73.
Farling PA. Thyroid disease. Br J Anesth 2000; 85: 15-28.
Feig BW, Berger DH, Dougherty TB, et al. Pharmacologic intervention can reestablish baseline
hemodynamic parameters during laparoscopy. Surgery 1994; 116: 733-41.
Fein AM, and Calalang-Colucci MG. Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in
sepsis and septic shock. Crit Care Clin 2000; 16(2): 289-317.
Ferrari LR, Rooney FM, Rockoff MA. Preoperative fasting in pediatrics. Anesthesiology 1999; 90:
978-80.
Finucane BT. Emergency airway management. Anesth Clin North Am 1995; 13: 543-64.
Fischer Sp. Development and effectiveness of an anesthesia preoperative evaluation clinic in a
teaching hospital. Anesthesiology 1996; 85: 196-206.
Fishbain D, Cuther RB, Rosomofth HL, Rosomoff RS. What is the quality of the implementd meta
analytic procederes in chronic pain treatment meta-analyses? The Clinical J of Pain 2000; 16:
73-85.
Fletcher J E, Rosenberg H, Agyarwal M. Comparison of european and north american malignant
hyperthermia diagnostic protocol outcomes for use in genetic studies. Anesthesiology 1999; 90:
654-61.
Gelman S. The pathophysiology of aortic cross-clamping and unclamping. Anesthesiology 1995; 82:
1026-60.
Ghoneum MM, Block RI. Learning and memory during general anesthesia. Anesthesiology 1997; 87:
387-410.
Goldman L, Caldera D, Nussbaum S, et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgery
procedures. N Engl J Med 1977; 297: 845-50.
Gomar C, Vilallonga A. Casos clnicos en anestesiologa I y II. 2 ed. Barcelona: Elsevier-Masson;
2005.
Gmez MN. Magnesium and cardiovascular disease. Anesthesiology 1998; 89: 222-40.
Greene ES, Berry AJ , J agger J , Hanley E, Arnold WP III, et al. Multicenter study of contaminated
percutaneous injuries in anesthesia personnel. Anesthesiology 1998; 89: 1362-72.
Hamill-Ruth RJ , Marohn ML. Evaluation of pain in the criticall ill patient. Critical Care Clinics 1999;
15; 35-54.
Hanson EW, Neerhut RK, Lynch III C. Mitral valve prolapse. Anesthesiology 1996; 85: 178-99.
Helderich R, Ness TJ . Analgesia for trauma and burns. Critical Care Clinics 1999, 15: 167-84.
Heparin: biochemistry, pharmacology, perioperative prophylaxis, regiomens, and guidelines for
regional anesthetic mamagement. Anesta Analg 1997, 85: 874-85.
Higuchi H, Sumita S, Wada H, Ura T, Ikemoto T, et al. Effects of sevoflurane and isoflurane on renal
function and on possible markers of nephrotoxixity. Anesthesiology 1998; 89: 307-22.
Hogan Q. Epidural catheter tip position and distribution of injectable evaluated by computed
tomography. Anesthesiology 1999; 964-70.
Hogan QH, Abrahm SE. Neural blockade for diagnosis and prognosis. A review. Anesthesiology
1997;86: 216-41.
J ames MFM, Hift RJ . Porphyrias. Br J Anesth 2000; 85: 143-53.
J oshi GP. Clnicas anestesiolgicas de Norteamrica 2005. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006. (N
1: Conceptos actuales en el tratamiento del dolor postoperatorio).
J ueiaon RN, Ross MJ , Thopman P, Griffinfm Keny J , Daly M, Schaffer J C. Assesment of posoperative
pain management: patient satisfaction and perceived helpfulness. The Clinical J of Pain. 1997;
13: 229-36.
Kavanagh BP, Katz J , Saujler AN. Pain control affter thoracic surgerg. A review of current techniques.
Anesthesiology 1994; 81: 737-59.
Kienbaum P, Heuter T, Michel MC, Peters J . Racemic ketamine decreases muscle sympathetic
activity but mantains the nerval response to hypotensive challenges in humans. Anesthesiology
2000; 92: 94-101.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

44
Klein U, Karzai W, Bloos F, Wohlfarth M, Gottschall R, et al. Role of fiberoptic bronchoscopy in
conjunction with the use of double-lumen tubes for thoracic anesthesia. Anesthesiology 1998;
88: 346-50.
Koblin DD. Mechanisms of action. In: Miler RD. Anesthesia. 4th ed. New York: Churchil Livingstone;
1994: 67-97.
Kohrs R, Duriex ME. Ketamine. Anesta Analg 1998; 87: 1186-93.
Kunst G, Martin E, Graf BM, Hagl S, Vahl CH F. Actions of ketamine and its isomers on contractility
and calcium transients in human myocardium. Anesthesiology 1999; 90: 1363-71.
Landow L, Kahn RC, Wright C. FDAs role in anesthetic drug development. Anesthesiology 1999; 90:
882-9.
Lius, Carpenter RL, Neal J M. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome.
Anesthesiology 1995; 82: 1474-506.
Mac Lennan N, Heinbach DM, Cullen BF. Anesthesia for major thermal injury. Anesthesiology 1998;
89: 749-70.
McMahon S, Koltzenburg M. Wall & Melzack. Tratado del dolor. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2006.
Malamed S. Manual de anestesia local. 5 ed. Barcelona: Elsevier; 2006.
McIntyre J WR. Airway equipment. Anesth Clin North Am 1995; 13: 309-24.
Mihai R, Farndon J R. Paratyroid disease and calcium metabolism. Br J Anesth 2000; 85: 29-43.
Miller RD. Anestesia. 2v. 6 ed. Barcelona: Elsevier; 2005.
Monk, TG, Goodnough LT. Clnicas anestesiolgicas de Norteamrica 2005. Barcelona: Elsevier-
Masson; 2006. (N 2: Medicina transfusional).
Moss J , Craigo PA. The autonomic nervous system. In: Miler RD. Anesthesia. 4th ed. New York:
Churchil Livingstone; 1994: 423-575.
OCallaghan-Enright S, Finucane BT. Anesthetizing the airway. Anesth Clin North Am 1995; 13: 325-
36.
Ozer S, Benumof J L. Oro and nasogastric tube passage in intubated patients. Anesthesiology 1999;
91: 137-43.
Pagel PS, Grossman W, Haening M, Waltier DC. J et ventricular diastolic fuction in the normal and
diseased heart. Anesthesiology 1993; 79: 836-54.
Pagel PS, Grossman W, Haening M, Waltier DL. Left ventricular diastolic function in the normal and
diseased heart. Anesthesiology 1993; 79: 1104-20.
Paulus DA. Clinical and electronic airway monitoring. Anesth Clin North Am 1995; 13: 337-60.
Peng PWA, Sandler AN. A review of the use of fentanyl analgesia in the management of acute pain in
adults. Anesthesiology 1999; 90: 576-99.
Pennt J H, White PF. The laryngeal mask airway his uses in anesthesiology. Anesthesiology 1993;
79: 144-63.
Picard P, Tramer MR. Prevention of pain on injection with propofol: a quantitative systemic review.
Anesth Analg 2000; 90: 963-69.
Polley LS, Columb MO, Naughton NN, Wagner DS, Pharm D, Van de Ven CJ M. Relative analgesic
potencies of ropivacaine and bupivacaine for epidural analgesia in labor. Anesthesiology 1999;
90: 944-50.
Prys-Roberts C. Phaeochromocytoma-recent progres in its management. British J Anesth 2000; 85:
44-57.
Rampil IJ . A primer for EEG signal processing in anesthesia. Anesthesiology 1998; 89: 980-1002.
Rampil IJ . Medical information on the internet. Anesthesiology 1998; 89: 1233-45.
Rangel-Frausto MS, Pittel D, Costigan M, et al. The natural history of the systemic inflamatory
response sndrome (SIRS): a prospective study. JAMA 1995; 273: 117-23.
Rose DK, Cohen MM, Deboer DP, Matham. Cardiovascular events in the postanesthesia care unite.
Aneshesiology 1996, 84: 772-81.
Ruiz Castro M. Manual de anestesia regional. Prctica clnica y tratamiento del dolor. 2 ed.
Barcelona: Elsevier; 2005.
Ruskin K. The internet: a practical guide for anesthesiologists. Anesthesiology 1998; 89: 1003-14.
Safran D, Sgambati S and Orlando R. Laparoscopy in high-risk cardiac patients. Surg Gynecol and
Obstet 1993; 176: 548-54.
Sandler AN. One-lung anesthesia and double-lumen tubes. Anesth Clin North Am 1994; 13: 513-42.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

45
Schell RM, Cole DJ . Cerebral monitoring: jugular venous oximetry. Anesth Analg 2000; 90: 559-66.
Schwinn DA, Watkins WD, Leslie J B. Basic principles of pharmacology related to anesthesia. In: Miler
RD. Anesthesia. 4th ed. New York: Churchil Livingstone; 1994: 43-65.
Shafer. Complications of sedation with midazolam in the intensive care unit and a comparason with
other sedative regimens. Criti Care Med 1998; 26: 947-56.
Shapiro HM, Grant I, Winger MB. AIDS and the central nervous system. Implications for the
anesthesiologist. Anestesiology 1994; 80: 187-200.
Sharma RR, Axelsson H, Oberg A, J ansson E, Clergue F. Diaphragmatic activity after laparoscopic
cholecystectomy. Anesthesiology 1999; 91: 406-13.
Sinclair DR, Chung F, Mezei G. Can postoperative nausea and vomiting be predicted?.
Anesthesiology 1999; 91: 109-18.
Slaughter TF, Greenberg Chs. Heparin-associated trombocytopenia and thrombosis. Implications for
perioperative managment. Anesthesiology 1997; 87: 667-75.
Smith I, White PF, Nathansen M, Gouldsen R. Propofol an update on its clinical use. Anesthesiology
1994; 81: 1005-43.
Smith M, Hisch NP. Pituitary disease and anesthesia. Br J Anesth 2000; 85: 3-14.
Society of Critical Care Medicine. Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult
patients in sepsis. Crit Care Med 1999; 27(3): 639-60.
Steinbrook RA. Epidural anesthesia and gastrointestinal motility. Anesta Analg 1998; 86: 837-44.
Steudel W, Hurford WE, Zapol WM. Inhaled nitric oxide: basic biology and clinical applications.
Anesthesiology 1999; 91: 1090-121.
Stoelting R, Dierdorf S. Anestesia y enfermedad coexistente. 4 ed. Barcelona: Elsevier; 2003.
Sugemund M, Van Bommel J , Ince C. Assessment of regional tissue oxygenation. Intensive Care
Medicin 1999; 25:1044-61.
Tavernier B, Makhotine O, Lebuffe G, Dupont J , Scherpereel P. Systolic pressure variation as a guide
to fluid therapy in patients with sepsis-induced hypotension. Anesthesiology 1998; 89:1313-21.
Troianos CH A, Sypula RW, Lucas DM, DAmico F, Mathie TB, et al. The effect of prophylactic e-
aminocaproic acid on bleeding, transfusions, platelet function, and fibrinolysis during coronary
artery bypass grafting. Anesthesiology 1999; 91: 430-45.
Uchikoshi F, Kamiike W, Iwase K, el al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with cardiac
disease: hemodynamic advantage of the abdominal wall retraction method. Surg Laparosc
Endosc 1997; 7: 196-201.
Veyama H, Yan-Ling He, Tanigami H, Mashimo T, Yoshiya I. Effects of crystalloid and colloid preload
on blood volume in the parturient undergoing spinal anesthesia for elective cesarean section.
Anesthesiology 1999; 91: 1571-6.
Villani A, Serafini G. Anestesia neonatal y peditrica. Barcelona: Elsevier-Masson; 2006.
Vuyk J , Mertns MJ , Olofsen E, Burm AGL, Bovill J B. Propofol anesthesia and rational opioid selection.
Anesthesiology 1997;87: 1949-62.
Waisel DB, Trovg R:D. How an anesthesiologist can use the ethics consultation science.
Anesthesiology 1997; 87: 1231-8.
Wallace A, Layug B, Tateo I, Li J , Hollenberg M, et al. Prophylactic atenolol reduces postoperative
myocardial ischemia. Anesthesiology 1998; 88: 7-17.
Wang LP, Haverberg J , Schmidt J F. Incidence of spinal epidural abscess after epidural analgesia.
Anesthesiology 1999; 91: 1928-36.
Warner DO, Warner MA, Barnes RD, Offord KP, Schroeder DR. et al. Perioperative respiratory
complications in patients with asthma. Anesthesiology 1996; 85: 460-67.
Watson CPN. The treatment of neuropathic pain: antidepressants and opioids. The Clinical J of Pain
2000; 16: 549-55.
Wilder-Schmidt CH, Hill L, Wilkins J , Denny L. Effects of morphine and tramadol on somatic and
visceral sensory function and gastrointestinal motility after abdominal surgery. Anesthesiology
1999; 91: 639-47.
Wright PM, Caldwall J E, Miller RD. Onset and duraction of rocuronium and succinilcholine at the
adductor pollicis and laryngeal adductor muscles in anesthetized humans. Anesthesiology 1994;
81: 1110-5.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

46
Yost CS. Potasium channels: basic aspects, functional roles and medical significance.
Anesthesiology 1999; 90: 1186-203.
Young, WL, Pile-Spellman J . Anesthetic considerations for interventional neuroradiology.
Anesthesiology 1994; 80: 427-56.
Zacny J P, Galinkin J L. Psychotropic drugs used in anesthesia practice. Anesthesiology 1999; 90:
269-88.
Ziser A, Plevak DJ , Wiesner RH, Rakela J , Offord KP, Brown DL. Morbidity and mortality in cirrhotic
patients undergoing anesthesia and surgery. Anesthesiology 1999; 90: 42-53.

BIBLIOGRAFA: PROFESIONALISMO MDICO.

Academia Mexicana de Ciruga. La biotica en el ejercicio quirrgico. Mxico: Alfil; 2010. (Clnicas
Quirrgicas. Vol. XVI).
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. <http://www.abimfoundation.org/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Philadelphia (PA). Advancing medical
professionalism to improve health care. General material on professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/Resource-Center/Bibliography/General-Materials-on-
Professionalism.aspx>
Breen KJ , Cordner SM, Thomson CJ H, Plueckhahn VD. Good medical practice: professionalism,
ethics and law. New York: Cambridge University Press; 2010.
Bub B. Communication skills that heal: a practical approach to a new professionalism in
medicine. Oxford: Radcliffe Publishing; 2005.
Carrillo ER, editor. Toma de decisiones y principios ticos en la unidad de terapia intensiva.
Mxico: Alfil-Asociacin Mexicana de Terapia Intensiva y Medicina Crtica; 2008. (Clnicas
Mexicanas de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Vol 3).
Cassidy B, Blessing J D. Ethics and professionalism: a guide for the physician assistant.
Philadelphia: FA Davis; 2007.
Cruess RL, Cruess SR, Steinert Y, editors. Teaching medical professionalism. New York:
Cambridge University Press; 2008.
Fajardo-Dolci GE, Aguirre-Gas HG, editores. Preceptos ticos y legales de la prctica mdica.
Mxico: Corporativo Intermdica; 2012.
Innui TS. A flag in the wind: educating for professionalism in medicine. Washington: Association
of American Medical Colleges; 2003.
Kasar J , Clark EN. Developing professional behaviors. Thorofare (NJ ): Slack Incorporated; 2000.
Kenny NP, Shelton WN, editors. Lost virtue: professional character development in medical
education. San Diego (CA): Elsevier; 2006. (Advances in Bioethics. Volume 10).
Larracilla AJ , Cruz TMC, Casas MMK, editores. Biotica para estudiantes y profesionales de
ciencias de la salud. Mxico: Alfil; 2012.
Papadatou D. In the face of death. Professionals who care for the dying and the bereaved. New
York: Springer; 2009. (Springer Series on Death and Suicide).
Parsi K. Healing as vocation: a medical professionalism primer. Lanham (Maryland): Rowman &
Littlefield Publishers; 2006. (Practicing Bioethics).
Rothman DJ , Blumenthal D, editors. Medical professionalism in the new information age.
Piscataway (New J ersey): Rutgers University Press; 2010. (Critical Issues in Health and
Medicine).
Royal College of Physicians of London. Doctors in society: medical professionalism in a
changing world. London; 2005.
Spandorfer J , Pohl CA, Rattner SL, Nasca TJ , editors. Professionalism in medicine: a case-based
guide for medical students. New York: Cambridge University Press; 2009.
Stern DT, editor. Measuring medical professionalism. New York: Oxford University Press; 2005.
Tanur TB, Crdova PVH, Escalera SM, Cedillo PMC, editores. Biotica en medicina. Actualidades
y futuro. Mxico: Alfil; 2008.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

47
Thwistlethwaite J , Spencer J , Sean, Hilton S. Professionalism in medicine. Abingdon (Oxon. United
Kingdom): Radcliffe Medical Publisher; 2008.
Wear D, Aultman J M, editors. Professionalism in medicine. Critical perspectives. New York:
Springer; 2006.
Wear D, Cohen J J , Bickel J , editors. Educating for professionalism. Creating a culture of
humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.

PUBLICACIONES PERIDICAS

Anesthesiology
Revista de la Sociedad Mexicana de Anestesiologa
Anesthesia and Analgesia
British J ournal of Anesthesia
Canadian J ournal of Anestesia
Clnicas de Anestesiologa de Norte Amrica
Annual Refresher Course Lectures, American Society of Anesthesiologists
J AMA
New England J ournal of Medicine
Chest
Circulation
Critical Care Medicine
Intensive Care Medicine

DIRECCIONES EN INTERNET

Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

48
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III.

Orientacin del programa.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en la aplicacin por el mdico residente, de los
criterios de la metodologa del enfoque cientfico para generar conocimiento acerca del objeto
particular de estudio de su especialidad.

Objetivos.
El alumno deber demostrar su capacidad para:
Dominar el conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la
investigacin mdica en el campo de su especialidad.
Valorar el mrito de los informes de investigacin en la especialidad que estudia, en trminos de
la adecuacin del plan de investigacin realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis
lgico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodologa cientfica en la realizacin de su proyecto
(protocolo) de investigacin de fin de cursos (tesis).

Unidades didcticas y contenidos temticos.

Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud.
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.
El significado de los trminos siguientes: teora, postulado, axioma, teorema, corolario, hiptesis,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura terica, ley, modelo, paradigma.

Nociones de teora del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

49
El proyecto (protocolo) de investigacin.
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes (revisin de la literatura), justificacin y
planteamiento del problema. Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de
variables: conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y
muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el
estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica:
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica.
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia, prevalencia, medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Las revisiones sistemticas.

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad.
Ensayos clnicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o ms cohortes, estudio
de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica.
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y redaccin del planteamiento del problema.

La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

50
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.

La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical J ournal Editors (ICMJ E).
<http://www.icmje.org/>

tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus enmiendas.
<http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.

Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervencin-comparacin-observacin de resultados).
Recursos de informacin biomdica; estrategias de bsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

51
Bases de datos electrnicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Tipos de estudios; cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, de riesgo y dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica
clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.

La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).


BIBLIOGRAFA.

Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiada,
adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.

lvarez CR. Estadstica aplicada a las ciencias de la salud. Madrid: Daz de Santos; 2007.
Argimon J M, J imnez J , Martn-Zurro A, Vilardell M. Publicacin cientfica biomdica. Cmo
escribir y publicar un artculo de investigacin. Barcelona: Elsevier; 2010.
Argimn-Palls J Ma, J imnez-Villa J . Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3 ed.
Barcelona: Elsevier; 2004.
Blessing J D, Forister J G. Introduction to research and medical literature for health
professionals. 3
rd
ed. Burlington (MA): J ones & Bartlett Learning; 2012.
Campbell MJ , Machin D, Walters SJ . Medical statistics. A textbook for the health sciences. 4
th
ed.
Hoboken (NJ ): Wiley; 2007.
Castilla SL. Metodologa de la investigacin en ciencias de la salud. Mxico: El Manual
Moderno/UNAM-Facultad de Medicina; 2001.
Chalmers AF. Qu es esa cosa llamada ciencia? 5 ed. Madrid: Siglo XXI; 1997.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

52
Cobo E, Muoz P, Gonzlez J A. Bioestadstica para no estadsticos. Bases para interpretar
artculos cientficos. Barcelona: Elsevier-Massn; 2007.
Coiera E. Informtica mdica. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson B, Trapp RG. Bioestadstica mdica. 4 ed. Mxico: El Manual Moderno; 2005.
Dawson GF. Interpretacin fcil de la bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2009.
Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS); 2008. (Publicacin Cientfica y Tcnica N. 621).
Estados Unidos Mexicanos-Secretara de Salud. Agenda de salud. Compendio de leyes,
reglamentos y otras disposiciones conexas sobre la materia. 8 ed. Mxico: Instituto Fiscal
de Estudios Superiores (ISEF); 2007. <http://www.libreriaisef.com.mx/>
<http://portal.salud.gob.mx/>
Feinstein AR. Clinical epidemiology. The architecture of clinical research. Philadelphia: WB
Saunders; 1985.
Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner HE. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed.
Barcelona: Masson/Williams & Willkins; 2005.
Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL. Fundamentals of clinical trials. 4
th
ed. New York: Springer;
2010.
Gehlbach SH. Interpreting the medical literature. 5
th
ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2006.
Greenberg RS, Daniels SR, Flanders EW, Eley J W, et al. Epidemiologa mdica. 4 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. 4
th
ed. Hoboken
(NJ ): Wiley-Blackwell BMJ -Books; 2010.
Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ . Users' guides to the medical literature. Essentials of
evidence-based clinical practice. 2
nd
ed. New York: McGraw-Hill; 2008. (J AMA & Archives
J ournals).
Hernndez SR, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la investigacin. 5 ed. Mxico: McGraw-
Hill Interamericana; 2010.
Hernndez-Arriaga J L. tica en la investigacin biomdica. Mxico: El Manual Moderno; 1999.
Hernndez-vila M. Epidemiologa. Anlisis y estudios. Mxico: Mdica Panamericana; 2007.
Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Designing clinical research. 3
rd

ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
International Committee of Medical J ournal Editors (ICMJ E). The uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals. <http://www.icmje.org/>
Kestenbaum B. Epidemiology and biostatistics. An introduction to clinical research. New York:
Springer; 2009.
Landero HR y Gonzlez RMT. Estadstica con SPSS y metodologa de la investigacin. Mxico:
Trillas; 2006.
Lang TA. How to write, publish and present in the health sciences. A guide for physicians and
laboratory researchers. Philadelphia (PA): American College of Physicians; 2009.
Lifshitz AG, Snchez-Mendiola M, editores. Medicina basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2002.
Lpez-J imnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
Manual Moderno; 2005.
Manly BFJ . Multivariate statistical methods. A primer. 3
rd
ed. Boca Ratn (FL): Chapman and
Hall/CRC; 2005.
Nordenstrom J . Evidence-based medicine. In Sherlock Holmes' footsteps. Malden (MA): Wiley-
Blackwell; 2007.
Nordness R. Epidemiologa y bioestadstica. Barcelona: Elsevier; 2006. (Serie Secretos).
Norusis MJ , SPSS Inc. PASW (Predictive Analytics Software) statistics 18 guide to data analysis.
Upper Saddle River (NJ ): Prentice Hall; 2010.
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua prctica de investigacin en salud. Washington:
OPS; 2008. (Publicacin Cientfica 620).
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

53
Ruiz-Morales A, Morillo-Zrate LE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Bogot:
Mdica Panamericana; 2004.
Sackett DL, Straus SE, Scott RW, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina basada en evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 2 ed. Madrid: Harcourt; 2001.
Snchez-Mendiola M, editor. Medicina peditrica basada en evidencias. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana; 2004.
Snchez-Mendiola M, Martnez-Franco AI, Alayola-Sansores A, editores. Informtica biomdica.
Mxico: Elsevier Masson Doyma/Facultad de Medicina UNAM; 2011.
Sents J , Pardell AH, Cobo E, Canela SJ . Manual de bioestadstica. 3 ed. Barcelona: Elsevier;
2003.
Siegel S, Castellan NJ . Estadstica no paramtrica aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed.
Mxico: Trillas; 2001.
Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia. Cmo
practicar y ensear la MBE. 3 ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-based medicine. How to practice
and teach it. 4
th
ed. Philadelphia (PA): Churchill Livingstone Elsevier; 2011.
Tarasco MM. Comits hospitalarios de biotica. Mxico: El Manual Moderno; 2007.
Visauta, B. Anlisis estadsticos con SPSS para Windows. vol. II. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 2003.

PGINAS EN INTERNET.

A New View of Statistics. <http://www.sportsci.org/resource/stats/index.html>
Hospital Universitario Ramn y Cajal. Material docente de la Unidad de Bioestadstica Clnica.
<http://www.hrc.es/bioest/M_docente.html>
HyperStat Online Statistics Textbook. <http://davidmlane.com/hyperstat/index.html>
Metodologa de la Investigacin.<http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion>
The Little Handbook of Statiscal Practice. <http://www.jerrydallal.com/LHSP/LHSP.htm>
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

54
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III.

Orientacin del programa.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en el concepto del mdico residente como
educador: ante sus pares, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.

Objetivos.
El alumno deber demostrar su capacidad para:
Participar en la educacin mdica de sus pares, residentes de la especialidad, y de las
generaciones de profesionales que le suceden, as como en actividades de promocin de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio de
su especialidad y su enseanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educacin permanente y
superacin profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo tico del
conocimiento adquirido.

Unidades didcticas y contenidos temticos.

La educacin en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.

Los fundamentos del aprendizaje en medicina.
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.

Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.

Educacin por competencias.
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

55
Planeacin y programacin de la educacin mdica.
El currculo mdico formal, fundamentacin y diseo.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El currculo real y el oculto.

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica.
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.

Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.

La educacin de la clnica y destrezas mdicas.
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.

Evaluacin en educacin mdica.
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.

La evaluacin del educando.
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

56
La evaluacin del profesor.
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Aspectos ticos de la educacin mdica.
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.


PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.

La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el
empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza,
supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de
educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias.
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.


BIBLIOGRAFA.

Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.

Texto base del Seminario.
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/Facultad de
Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2010.

Akunjee M, J alali S, Siddiqui S. The easy guide to OSCEs for specialties. A step-by-step guide to
OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
, Hoon-Eng K. Basics in medical education. 2
nd
ed. London: World Scientific Publishing; 2009.
Barrett T, Moore S, editors. New approaches to problem-based learning. Revitalising your
practice in higher education. New York: Routledge; 2011.
Bing You RG, Edwards J C, Friedland J A, editors. Resident teaching skills. New York: Springer;
2002.
Caldern AM. Filosofa quirrgica. Principios bsicos en la formacin de todo cirujano. Mxico:
McGraw-Hill/Interamericana; 2001.
Cantillon P, Wood D, editors. ABC of learning and teaching in medicine. 2
nd
ed. London: BMJ
Books; 2010. (ABC Series).
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

57
Carter Y, J ackson N, editors. Medical education and training. From theory to delivery. New York:
Oxford University Press; 2008.
Irby DM, O'Brien BC. Educating physicians. A call for reform of medical school and residency.
San Francisco (CA): J ossey-Bass; 2010. (The Carnegie Foundation for the Advancement of
Teaching).
Dent J A, Harden RM, editors. A practical guide for medical teachers. 4
th
ed. Philadelphia (PA):
Churchill Livingstone Elsevier; 2013.
Daz-Barriga AF, Hernndez RG. Estrategias docentes para un aprendizaje significativo. Una
interpretacin constructivista. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill-Interamericana; 2010.
Distlehorst LH, Dunnington GL, Folse J R, editors. Teaching and learning in medical and surgical
education. Lessons learned for the 21st century. Mahwah (NJ ): Routledge Lawrence Erlbaum;
2000.
Downing SM, Yudkowsky R. Assessment in health professions education. New York: Routledge;
2009.
Edward J , Friedland J , Bing-You R, editors. Residents' teaching skills. New York: Springer; 2002.
(Springer Series on Medical Education).
Gunderman RB. Achieving excellence in medical education. 2
nd
ed. New York: Springer; 2011.
Harden RM, Laidlaw J M. Essential skills for a medical teacher. An introduction to teaching and
learning in medicine. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2012.
J effries WB, Huggett KN, editors. An introduction to medical teaching. New York: Springer; 2010.
Kassirer J P, Wong J B, Kopelman RI. Learning clinical reasoning. 2
nd
ed. Baltimore (MD): Lippincott
Williams & Wilkins; 2010.
Kern DE, Thomas PA, Hughes MT, editors. Curriculum development for medical education: a six-
step approach. 2
nd
ed. Baltimore (ML): The J ohns Hopkins University Press; 2009.
Levine J L, editor. Guide to medical education in the teaching hospital. 4
th
ed. Irwin (PA):
Association for Hospital Medical Education; 2010.
Lifshitz GA, Garca VJ L. Educacin en medicina. Enseanza y aprendizaje de la clnica. Mxico:
Alfil; 2006.
Quirk M. Intuition and metacognition in medical education. Keys to developing expertise. New
York: Springer; 2006. (Springer Series on Medical Education).
Rider E, Nawotniak R. A practical guide to teaching and assessing the ACGME core
competencies. 2
nd
ed. Marblehead (MA): HCPro, Inc; 2010.
Rodrguez SJ , Higuera RFJ , De Anda BE. Educacin mdica. Aprendizaje basado en problemas.
Mxico: Mdica Panamericana; 2003.
Saint S, Drazen J , Solomon C. The New England Journal of Medicine (NEJM). Clinical problem
solving. Massachusetts: McGraw-Hill; 2006.
Schn DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan. Barcelona:
Paids Ibrica; 1998. (Temas de Educacin).
Swanwick T, editor. Understanding medical education. Evidence, theory and practice. Hoboken
(NJ ): Wiley-Blackwell/Association for the Study of Medical Education (ASME); 2010.
Wallace P. Coaching standardized patients. For use in the assessment of clinical competence.
New York: Springer; 2007.
Walsh K, editor. Oxford textbook of medical education. New York: Oxford University Press; 2013.
(Oxford Textbook Series).


PUBLICACIONES PERIDICAS.

Academic Medicine.
Advances in Health Sciences Education.
American Educational Research J ournal.
BMC Medical Education.
British J ournal of Medical Education.
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

58
Educacin Mdica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
Investigacin en Educacin Mdica.
J ournal of Educational Measurement.
J ournal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.

DIRECCIONES EN INTERNET.

Accreditation Council for Graduate Medical Education. <http://www.acgme.org/acgmeweb/>
American Board of Internal Medicine (ABIM). Project professionalism.
<http://www.abimfoundation.org/>
American Educational Research Association. <http://www.aera.net/>
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina. <http://www.amfem.edu.mx/>
Association for Medical Education in Europe (AMEE). <http://www.amee.org/home>
Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
Problem Based Learning Initiative. <www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm>
Residents' Teaching Skills Web Site. <http://residentteachers.usc.edu/index.html>
Sociedad Espaola de Educacin Mdica. <http://www.sedem.org/>
The J AMA Network. <http://jamanetwork.com/collections.aspx>
Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
Websites for Evidence-based Medicine.
<www.kims.org.kw/bulletin/Issues/Issue13/EBMWebsites.pdf>
World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

59
REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE
PERMANENCIA Y GRADUACIN DE LOS ALUMNOS

De ingreso.

Presentar ttulo profesional de mdico cirujano (o denominacin equivalente).
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS). (La constancia corresponder al mismo ao lectivo emitido en la
convocatoria).
Acreditar segn corresponda a la especializacin solicitada, los aos de estudios previos de otra
especialidad mdica o la especializacin completa.
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina, en los
casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los
extranjeros independientemente de su promedio.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Espaol, su
dominio mediante constancia emitida por el Centro de Enseanza para Extranjeros (CEPE) de la
UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701 a
850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.

De permanencia.

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao del plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de la especializacin (2,
3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De graduacin (1)

Haber concluido el 100% de los crditos escolares y el total de las actividades acadmicas
establecidas para la especializacin en particular (Seminario de atencin mdica, Trabajo de
atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.

(
1
) La Coordinacin de Estudios de Posgrado de la UNAM expedir un certificado complementario al grado de mdico
especialista, mismo que proporcionar una descripcin de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento acadmico y profesional.
El certificado se expedir y entregar en dicha Coordinacin, en un plazo no mayor a 45 das hbiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtencin del
grado de mdico especialista. El certificado complementario contendr la informacin siguiente: a) Datos generales sobre
el mdico graduado; b) Informacin general del grado de especialista que se otorga, c) Historia acadmica del graduado.

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

60
UNIDADES MDICAS SEDES

UMAE Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional La Raza Dr. Antonio Fraga
Mouret; IMSS
Seris y Zaachila s/n
Col. La Raza, Deleg. Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5724-5900 al 99 ext: 1003, 5782-1088 ext: 23117 y 23118

UMAE Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, Dr. Bernardo
Sepulveda; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087, Fax: 5519-7509

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200-5003 ext: 14628 y 14629

Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro; ISSSTE
Av. Revolucin no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San J os Insurgentes, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03900
Telf: 5593-5300 ext: 118, Fax: 5593-5644

Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutirrez; ISSSTE
Calle Felipe ngeles y Canario s/n
Col. Bellavista, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01140
Telf: 5272-5263 ext: 210

Hospital General Tacuba; ISSSTE
Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11410
Telf: Dir.: 5399-6280, 5399-6379 ext: 111 y 145

Hospital Regional 1 de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politcnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5586-6011

Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza; ISSSTE
Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Telf: Dir.: 5744-4358, 5744-1380
Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

61
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F. C.P. 01030
Telf: 5322-2313, 5322-2600, Fax: 5661-3488

Hospital Central Norte de Petrleos Mexicanos; PEMEX
Calle Campo Mantillas No. 52
Col. Fraccionamiento San Antonio, Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02720
Telf: 5561-8317 y 5561-1433

Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-5963, 5645-1684 ext: 1140

Hospital de la Mujer; Morelia, Mich.; SS
Av. Guillermo Roquet No. 250 Esq. Miguel Arreola
Col. Poblado Ocolucen
Morelia, Mich., C.P. 58270
Telf: 01443 3405555 al 59 ext. 1032, Fax: 0144 33147357

Hospital General de Acapulco, Gro.; SS
Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Telf: 01(744) 4456608 ext: 249, 01(744) 445-5882

Hospital General del Estado de Sonora, Dr. Ernesto Ramos Bours; SS
Boulevard Luis Encinas s/n
Centro
Hermosillo, Sonora C.P. 83000
Telf: 01(662) 259-2534

Hospital General Dr. Miguel Silva; Morelia, Mich.; SS
Calle Isidro Huarte Esq. Samuel Ramos, s/n
Col. Centro
Morelia, Mich. C.P. 58000
Telf: 01(443) 312-0102, 3127617, Fax: 01(443) 317-2997

Hospital General Juan Mara de Salvatierra; SS
Av. Bravo 1010
Col. Centro
La Paz, Baja California Sur, C.P. 23000
Telf: 01(612) 122-1497

Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; SS
Aldama S/N,
Col. San Bartolo Coyotepec
Oaxaca, Oax. C. P. 71256
Telf: 01(951) 501 8080 ext: 1095

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

62
Hospital General Saltillo; SS
Carlos Abedrop Davila s/n
Col. Centro Metropolitano
Saltillo, Coahuila; C. P. 25020
Telf: 01 (844) 4205420 ext. 190 y 01 (844) 4388388

Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajo; SS
Blvd. Milenio #130
Col. San Carlos La Roncha
Len, Guanajuato, C.P. 37660
01 (477) 267-2000 ext: 1702

Hospital Regional de Alta Especialidad Ciudad Salud; SS
Km. 15 +200 Carretera Tapachula Puerto Madero s/n
Col. Los Toros
Tapachula, Chiapas C.P. 30830
Telfono: 01 (962)6201100 ext: 10004 y 10002

Hospital General de Mxico; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: Dir.: 5004-3821, Conm.: 2789-2000 ext. 1093

Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SS
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: Dir.: 5665-2065, 5665-5565

Hospital Jurez de Mxico; SS
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7560 al 73, Dir.:5747-7632, Fax: 5747-7632

Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Dr. Salvador Zubirn; SS
Calle Vasco de Quiroga No. 15
Col. Seccin 16, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: 5487-0900

Hospital General Ticomn; SSDF
Calle Plan de San Luis esq. Bandera
Col. Ticomn, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07320
Telf: 5754-3979

Fundacin Clnica Mdica Sur, A. C.
Oficinas de Gobierno 3o. Piso, Puente de Piedra No. 150
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14050
Telf: 5424-7200, 5424-7294, 5424-7242

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

63
Hospital ngeles de las Lomas
Vialidad de la Barranca s/n
Col. Del Valle de las Palmas
Huixquilucan, Edo. de Mxico
Telf: 5246-5000 ext: 5925

Hospital Espaol de Mxico
Av. Ejrcito Nacional No. 613
Col. Granada, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11520
Telf: 5255-9676, 5254-4694 ext: 9185, Fax: 5545-9540

Centro Mdico A. B. C.
Av. Observatorio esq. Sur No. 138
Col. Las Amricas Tacubaya, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01120
Telf: 5230-8000, 5230-8098, Fax: 5230-8097

Plan nico de Especializaciones Mdicas Anestesiologa

64























Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)
En

Anestesiologa

Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.

Ciudad de Mxico
Marzo de 2014