Importncia da relao interpessoal do enfermeiro com a famlia

de crianas hospitalizadas

Importance of interpersonal relationship of the nurse with the family of
hospitalized children

Importancia de la relacin interpersonal del enfermero con la familia de
nios hospitalizados


Rose Murakami; Claudinei Jos Gomes Campos
Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Cincias Mdicas, Campinas, SP
Autor correspondente



RESUMO
Objetivou-se analisar a repercusso do relacionamento interpessoal enfermeiro e familiar da criana
hospitalizada, sobre sua enfermidade, a realizao de procedimentos e recuperao da mesma. A
amostra constou de oito enfermeiros da assistncia direta a criana em unidade peditrica. Utilizou-
se o mtodo clnico-qualitativo e entrevistas com perguntas semi-estruturadas. A anlise foi feita
mediante anlise de contedo sendo encontrado que o estado emocional da criana influencia na
evoluo do seu quadro clnico e a presena do acompanhante causa impacto positivo, oferecendo
sensao de segurana e familiaridade. Um ambiente de acolhimento ao acompanhante e a parceria
com o enfermeiro proporciona um pilar de sustentao, clima emocional positivo na realizao do
cuidado de enfermagem. O oferecimento de educao em sade ao acompanhante relevante no
cuidado domiciliar ps-alta.
Descritores: Criana hospitalizada; Enfermagem peditrica; Famlia.

ABSTRACT
The purpose of the study was to analyze the impact of interpersonal relationship of the nurse with
the family of the hospitalized child, about his illness, surgical procedures and recovery of the child.
The sample consisted of eight nurses in direct assistance to children in the pediatric unit. The
clinical-qualitaitve method and semi-structured interviews were used. Using thematic content
analysis found that the child's emotional state influences the outcome of their clinical condition and
presence of the partner has a positive impact, providing a sense of security and familiarity. A warm
reception to the escort and partnership with the nurse provides a pillar of support, positive
emotional climate in the implementation of nursing care. Providing health education is relevant to
the companion in home care after discharge.
Key words: Child, hospitalized; Pediatric nursing; Family.

RESUMEN
El objetivo del estudio fue analisar el impacto de la relacin interpersonal del enfermero con la
familia del nio hospitalizado, acerca de su enfermedad, los procedimientos quirrgicos y la
recuperacin del nio. La muestra constaba de ocho enfermeras en la asistencia directa a los nios
en la unidad peditrica. Se utiliz el mtodo clnico-cualitativo y entrevistas con preguntas
semiestructuradas. Mediante un anlisis de contenido temtico comprob que el estado emocional
del nio influye en el resultado de su situacin clnica y la presencia de la pareja tiene un impacto
positivo, proporcionando una sensacin de seguridad y familiaridad. Una clida recepcin a la
escolta y la asociacin con la enfermera proporciona un pilar de apoyo, el clima emocional positivo
en la aplicacin de cuidados de enfermera. Proporcionar educacin para la salud es relevante para
el compaero de cuidado en el hogar despus del alta.
Descriptores: Nio hospitalizado; Enfermera peditrica; Familia.



INTRODUO
A criana, ao ser admitida em uma unidade hospitalar, cuidada por uma equipe multidisciplinar de
acordo com as suas necessidades e dos recursos humanos disponveis. No mnimo, ela receber a
assistncia de membros da equipe mdica e de enfermagem, por isso, ao refletir sobre as
responsabilidades quanto recuperao da criana, seria injusto atribuir toda ela ao enfermeiro.
Ocorrem trs tipos de abordagem que embasam a assistncia criana hospitalizada, podendo ser
centrada somente na patologia da criana; centrada na criana; ou na criana e sua famlia. O
modelo de assistncia dos hospitais pode ser identificado por meio da rotina de trabalho. Na
abordagem centrada na criana e sua famlia, a interao de diversos fatores resulta no estado de
sade, por esse motivo, a criana vista alm de seu corpo biolgico adoecido, tambm levando em
considerao suas dimenses psquica, espiritual e social; a famlia tambm vista de forma
holstica e considerada responsvel pelos cuidados de sade, que podem ser executados por eles e
por profissionais
(1)
.
indiscutvel que o enfermeiro est mais prximo criana e famlia e que possui uma viso mais
ampla das necessidades de sade da criana. J a famlia da criana, tambm ocupa uma posio
fundamental na promoo da sade e por isso torna-se imprescindvel que o profissional de sade
oua suas dvidas, valorize sua opinio e incentive sua participao em todo o processo de cuidar
durante a hospitalizao.
Para que um tratamento eficiente seja oferecido criana, necessrio que a sua viso sobre a
experincia frente doena seja explorada e desse modo seus interesses possam ser descobertos
(2)
.
Foi realizado um estudo com crianas na faixa etria entre 7 a 12 anos de idade, com o objetivo de
compreender qual o significado atribudo por elas sade e doena
(3)
. Segundo esse estudo, as
crianas acreditam que tm responsabilidade sobre sua sade, e que seu estado depende de suas
aes.
A sade relacionada ao bem-estar e liberdade e durante a experincia de hospitalizao, parece
ser ainda mais valorizada. Por sua vez, para as crianas hospitalizadas, a doena vista como um
problema que gera consequncias dolorosas, motivo pelo qual a sade algo que desejam
recuperar o mais rpido possvel.
A doena e a hospitalizao so situaes que fazem a criana ficar emocionalmente traumatizada e
estressada por diversos motivos, porque envolvem profundas adaptaes s mudanas que ocorrem
no seu cotidiano
(4)
, impedindo-a de realizar sua rotina normal como ir escola, brincar com os
amigos e comer o que gosta
(5-6)
.
Muitas vezes, as crianas acabam sofrendo o distanciamento das pessoas que amam, sendo
comprovado que quando se afastam da famlia, especialmente de suas mes, respondem
emocionalmente com protesto, desesperana e negao
(7)
. Alm disso, trazem em si o sofrimento de
deparar-se com um ambiente totalmente desconhecido, com pessoas estranhas e procedimentos
dolorosos
(8)
. O apoio para o enfrentamento destes sentimentos bastante restrito, de tal forma que,
uma das nicas fontes de segurana representada pela presena dos pais
(9)
.
A criana na faixa etria parecida ao da nossa amostra, no capaz de entender a sade e a doena
como um processo, ou como algo multicausal, porm, consegue contextualiz-las por uma causa e
consequncia
(3)
, desta forma entendemos que a criana tem uma forma muito prpria e singular de
dar um significado para a sua doena.
Os membros da equipe de enfermagem realizam procedimentos rotineiros e necessrios, que podem
ser traumatizantes para a criana durante sua internao e em alguns casos, dependendo da
gravidade de sua doena, o paciente pode ficar internado por longo perodo.
Alguns procedimentos podem ser dolorosos causando medo e insegurana ao pequeno, por no
entender o que acontece em seu corpo e tambm porque o ambiente hospitalar desconhecido.
Toda essa dificuldade faz com que os sintomas clnicos se agravem ou se confundam com os
sintomas da prpria doena que determinou a internao, dificultando o diagnstico e o
tratamento
(10)
.
Simultaneamente, ela encontra nos familiares a fora e segurana necessria para encarar todo esse
processo doloroso e desconhecido e por esse motivo, a presena de um representante da famlia
fundamental. A criana tambm refere que se percebe cuidada no hospital quando experiencia
carinho e afeio da equipe e quando ajudada no momento que precisa
(6)
.
Ao regulamentar o Estatuto da criana e do adolescente, a assistncia criana passou a ser mais
humanizada, ao preconizar que os estabelecimentos de sade deveriam proporcionar por tempo
integral, condies para a permanncia de um dos pais ou responsvel, nos casos de internao da
criana ou adolescente
(11)
. O acompanhante definido pelo Ministrio da Sade como uma pessoa
significativa para a criana, que representa sua rede social e que vai acompanh-lo durante a
permanncia no ambiente hospitalar
(11)
. Desde ento, a assistncia em pediatria significa envolver
no s a criana no cuidado, mas tambm considerar criana e famlia como um s cliente
(12)
.
A insero de um acompanhante e seu envolvimento no processo teraputico torna fundamental a
compreenso da dinmica da relao entre os agentes que prestam o cuidado, no caso, o
enfermeiro e o familiar da criana
(13)
. Alguns estudos ressaltam os conflitos entre a me e a equipe
e as tentativas de mediao desses. Enfocam que os mesmos surgem em funo da diferena de
expectativas e de poder de deciso sobre o cuidado da criana, entre os pais e a equipe, assim como
em decorrncia do estresse e do sofrimento determinados pela vivncia que os procedimentos
causam tanto na criana e nos pais, como na prpria equipe
(14-15)
. Porm, mesmo com esses
conflitos, existe o empenho dos profissionais da sade em favor da presena do acompanhante na
unidade peditrica, numa tentativa de minimizar os efeitos iatrognicos da hospitalizao para a
criana. Ao defender o sistema de internao conjunta, existem vantagens para a criana, para a
me e para a instituio hospitalar
(16)
. Ao se conhecer a famlia, principalmente seus pais, possvel
conhecer melhor o mundo em que a criana vive e ter a chance de interagir melhor com o
paciente
(17)
.
Por meio desse trabalho, pretendemos entender o processo de melhora da qualidade de vida do
paciente e de sua famlia, assim como da facilitao dos procedimentos realizados pelos enfermeiros
durante a internao.
Assim sendo, objetivou-se neste trabalho, analisar qual a repercusso do relacionamento
interpessoal entre o enfermeiro e o familiar da criana internada sobre sua enfermidade, a
realizao de procedimentos hospitalares e a recuperao da criana.

MTODOS
A mtodo da pesquisa em questo a qualitativa, especificamente o mtodo clnico-qualitativo, a
fim de compreender a dinmica das relaes sociais e identificar suas consequncias para a
facilitao da recuperao/tratamento do paciente. O mtodo de pesquisa clnico-qualitativa pode
ser definido como o estudo dos limites epistemiolgicos de certo mtodo qualitativo particularizado
no settings da sade, adequados para descrever e compreender as relaes de sentidos e
significados dos fenmenos humanos referidos
(18)
.
A amostra da pesquisa foi composta por oito enfermeiros assistenciais, responsveis por crianas na
faixa etria de 6 a 11 anos de idade, a mais de um ms internadas em um hospital pblico
universitrio, que aceitaram participar da pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
Foi utilizada a tcnica de entrevista na coleta dos dados, por ser "um instrumento precioso de
conhecimento interpessoal, facilitando, no encontro face a face, a apreenso de uma srie de
fenmenos, de elementos de identificao e construo potencial do todo da pessoa do entrevistado
e, de certo modo, tambm do entrevistador"
(19)
. Sendo assim, ambos os integrantes da relao
tiveram momentos para dar alguma direo, representando ganho para reunir os dados segundo os
objetivos propostos.
As entrevistas foram baseadas em um roteiro de perguntas semi-estruturadas, individuais e
realizadas no prprio ambiente hospitalar. Foram gravadas com a autorizao dos entrevistados e
posteriormente transcritas. O roteiro utilizado constou, alm dos dados de identificao, questes
pertinentes a opinio do enfermeiro sobre a presena do familiar no setting de assistncia, a funo
da famlia no tratamento da criana hospitalizada e a relao do enfermeiro com este familiar.
Para a interpretao dos dados foi usada a tcnica de Anlise de Contedo Temtico. Esse mtodo
consiste em um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes que busca, atravs de
procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens, obter indicadores
que permitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo dessa
mensagem
(20)
. As respostas obtidas foram dividas em seis categorias, sendo que cada uma delas
engloba diferentes aspectos relacionados ao objetivo da pesquisa. No texto, os recortes ou unidades
temticas, foram identificadas por frequenciamento e codificadas pela letra S e P, significando,
respectivamente, sujeito e pergunta, seguidos do nmero de identificao dos mesmos.
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio de origem, sob o no.
081/2009, encontrando-se de acordo com as disposies da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional
de Sade. O contato inicial com a instituio foi feito por meio de conversa com a responsvel pela
direo da unidade de pediatria do hospital, que deu o seu consentimento para o estudo.

RESULTADOS E DISCUSSO
Participaram oito sujeitos pertencentes predominantemente ao sexo feminino, com idade variando
entre 29 e 48 anos de idade, com mdia de 38,5 anos. Quanto ao tempo de experincia na
assistncia s crianas, 62,5% dos sujeitos referiram desempenhar esse tipo de atividade h 10
anos ou mais, seguindo-se o grupo que trabalha h um perodo inferior a este (37,5%). A partir
desses dados, possvel identificar que alm dos participantes estarem em idade adulta, tambm
possuem longo tempo de trabalho na pediatria. A experincia que adquiriram ao longo dos anos
importante, pois os entrevistados apresentaram bastante conhecimento sobre o relacionamento
interpessoal entre o enfermeiro e o familiar da criana internada.
Do resultado das entrevistas, foram destacadas as falas mais significativas apresentadas pelas
enfermeiras e divididas em seis categorias que podem ser observadas no Quadro 1, que permitiram
caracterizar a percepo dos sujeitos a respeito da repercusso do relacionamento interpessoal
entre o enfermeiro e o familiar da criana internada sobre sua enfermidade, a realizao de
procedimentos hospitalares e a recuperao da criana, por frequenciamento.



Verifica-se que os sujeitos, em sua maioria (75%), citaram a importncia da presena do familiar
junto criana na fase de hospitalizao, oferecendo apoio emocional, ao transmitir sensao de
segurana e proteo. O conhecimento emprico do familiar como elemento que deve ser
considerado no tratamento da criana internada, tambm foi observado como fator importante
sendo dito por 50% dos participantes. O interesse do familiar como fator determinante no
prosseguimento do tratamento da criana internada e no ps-alta, tambm foi bastante identificado,
estando presente em 75% das opinies. A troca de informaes e experincias entre o familiar e o
enfermeiro como instrumento do cuidado criana hospitalizada foi o fator que apareceu com mais
frequncia, sendo citado por 100% dos sujeitos. Outros dois fatores que no foram citados pela
maioria dos participantes, mas que so relevantes no aspecto do relacionamento interpessoal entre
o familiar e o enfermeiro foram: a ao da enfermeira quando o familiar da criana hospitalizada
atrapalha no tratamento, sendo citada por 25% dos sujeitos; e o enfermeiro como importante
auxiliador no processo de internao, dando suporte emocional ao familiar da criana hospitalizada,
sendo citado por apenas 12,5% dos sujeitos entrevistados.
As manifestaes dos sujeitos entrevistados permitiram identificar vrias idias centrais que deram
origem a seis categorias:
Categoria I - A importncia da presena do familiar junto criana na fase de
hospitalizao
Se a criana puder contar com a assistncia do familiar, ela poder ser mais capaz de suportar os
sofrimentos e ansiedades surgidos durante a doena e a hospitalizao
(21)
. Cabe ao familiar da
criana, oferecer suporte emocional a ela no sentido de transmitir segurana e proteo, a fim de
amenizar a ansiedade da hospitalizao e facilitar essa experincia. Foi identificado por meio das
entrevistas, que apesar de o enfermeiro prestar a assistncia de forma carinhosa, continua sendo
seu papel, desconhecido para o pequeno paciente, gerando insegurana. Podemos perceber estas
consideraes atentando-se paras as falas dos prprios sujeitos da pesquisa:
"A famlia tem um papel muito importante no fator emocional do paciente. Apesar de a enfermagem
estar presente, prestando os cuidados que so necessrios de forma carinhosa, nunca vamos
conseguir suprir a necessidade de a criana sentir ser amada pela famlia, por isso essencial a
presena dela durante a internao". S2P1
"Muitas vezes o procedimento a ser realizado facilitado quando o acompanhante est presente
porque a criana se sente mais segura por ter a presena de algum conhecido perto dela. Minimiza
o medo que o paciente sente por pessoas desconhecidas estarem mexendo nele". S6P4
O medo acrescido pelo fato de serem realizados procedimentos que muitas vezes so dolorosos e
que podem ser traumticos. Alm disso, esses sentimentos negativos, s vezes podem dificultar a
realizao de procedimentos por conta do maior gasto de tempo e pacincia necessria por parte
dos enfermeiros. Por esse motivo, foi identificada a necessidade da presena de uma pessoa
conhecida da criana no perodo de hospitalizao, principalmente durante a realizao de
procedimentos, podendo ser um integrante da famlia por quem o paciente tenha afeto, para que
este transmita a sensao de segurana e familiaridade.
Desse modo, a experincia de hospitalizao deixa de ser to traumtica para a criana e assim o
enfermeiro pode executar as suas tarefas tcnicas com mais facilidade, inclusive permitindo
criana a percepo do papel de acolhimento e de promoo de bem estar, que deve ser exercido
por este.
Categoria II - O conhecimento emprico do familiar como elemento que deve ser
considerado no tratamento da criana
A enfermagem precisa abordar a famlia, pois a partir dela possvel ter o conhecimento e
compreenso sobre a criana na sua situao fsica, psquica e social, de forma a conhecer o seu
comportamento
(21)
. Para isso, necessrio que o enfermeiro demonstre disponibilidade e ateno
recprocas e competncias relacionadas comunicao, tornando-as instrumentos essenciais na
prtica do cuidar.
"A me consegue captar pequenas alteraes na sade dele somente olhando. A me quem sabe
qual o melhor jeito de peg-lo para que no sinta dor, sabe quando ele comea a ter febre e nos
alerta. claro que tambm o conhecemos, mas ela mais do que ningum sabe entender o que o
filho sente, precisa e isso deve ser valorizado". S2P2
Como foi identificado na fala da enfermeira, o familiar pode ser um grande colaborador no
tratamento do paciente oferecendo informaes importantes que auxiliam no cuidado e que devem
ser valorizadas pelo enfermeiro.
Por meio das entrevistas, foi constatado que apesar de a equipe de enfermagem ter conhecimentos
cientficos e baseados em outras experincias de cuidados em internaes, o familiar da criana
quem consegue captar as pequenas alteraes na sade do paciente, que so importantes para o
seu cuidado.
Por esse motivo, deve existir um clima de relacionamento cooperativo entre o familiar da criana e o
enfermeiro, de modo que o acompanhante se sinta vontade para relatar observaes que julgar
importantes sobre o estado de sade da criana. Essas observaes devem ser escutadas e
avaliadas pelo enfermeiro, para que sejam prestados os cuidados pertinentes.
comum nos depararmos com situaes em que o enfermeiro sente-se como o nico que possui
conhecimentos capazes de colaborar no cuidado ao paciente, motivo pelo qual, esse profissional
muitas vezes no ouve opinies de acompanhantes. Outro motivo seria a falta de tempo
(22)
. Esses
fatos no foram apontados em nenhuma das entrevistas realizadas, identificando a diferena de
postura desses sujeitos, que se mostraram mais receptivos s informaes trazidas pelos familiares.
Visto que as informaes compartilhadas pelos familiares so importantes para a prestao de
cuidados, poderia ser estabelecido um contrato de ateno e colaborao entre o acompanhante e o
enfermeiro, onde o profissional dispensaria um momento do seu dia para atender e ouvir o familiar,
no somente estando atento s informaes, mas tambm s queixas e dificuldades, apoiando o
familiar no que fosse necessrio.
Categoria III - O interesse do familiar como fator determinante no tratamento da criana
internada e no ps-alta
A presena de um familiar interessado e comprometido pode determinar a evoluo do paciente,
pois esse familiar pode se responsabilizar pelos cuidados bsicos necessrios e tambm pelo suporte
emocional e afetivo
(23)
.
Do ponto de vista dos enfermeiros que foram entrevistados, o familiar tambm precisa ser
consciente do papel que tem na melhora do quadro clnico do paciente, demonstrando interesse no
seu estado de sade e fazendo questionamentos equipe de enfermagem e mdica, para que tenha
condies de desempenhar um bom cuidado domiciliar ps-alta. Ao colocar a famlia como foco da
assistncia, ela deve ser estimulada a ser unidade bsica dos cuidados sade de seus membros
(1)
.
"Tem conhecimento, interessada pelo tratamento e sempre faz questionamentos para a equipe,
que sempre esclarece as suas dvidas. Por isso, ns podemos ficar tranquilos porque o tratamento
dele fora do hospital vai ser realizado da melhor forma". S6P7
"Se a me tivesse um pouco mais de interesse na doena e principalmente no tratamento da filha, a
paciente j teria recebido alta do hospital h muito tempo". S7P7
Por entender que o cuidado domiciliar geralmente prestado somente pelo familiar, sem a
superviso de um enfermeiro, durante o perodo de hospitalizao que o acompanhante deve estar
atento, fazendo questionamentos sobre alimentao ou qualquer outro assunto que seja de seu
interesse para poder continuar o tratamento domiciliar adequado. fundamental que o enfermeiro
se mostre disposio para qualquer esclarecimento, desse modo, o hospital pode ser visto como
um centro de educao
(24)
.
Categoria IV - A troca de informaes e experincias entre familiar e enfermeiro como
instrumento do cuidado
A troca de informaes com a famlia significa compartilhar sem julgar as reaes, as idias e os
cuidados da criana e encontrar uma soluo conjunta, incorporando as observaes dos familiares
no plano de cuidado
(25-26)
.
Foi identificado que o enfermeiro, alm de realizar os cuidados tcnicos, deve manter o familiar
informado sobre a condio de sade da criana e acolh-lo, para que este seja colaborativo durante
o tratamento no hospital, e d continuidade recuperao em casa. Portanto, cabe ao profissional,
tambm orient-lo sobre suas responsabilidades e aes frente ao tratamento.
"Um item muito importante que colocamos na prescrio de enfermagem, manter a me do
paciente informada e acolhida. Acho isso fundamental, porque se ela for orientada e acolhida, vai
ser uma me colaborativa, e isso tudo". S2P4
Podem existir casos em que o familiar por algum motivo no se sinta vontade para expressar suas
dvidas, e por esse motivo, o enfermeiro deve ser sensvel detectando qualquer necessidade de
informaes referente ao tratamento da criana.
"Ela uma acompanhante muito quieta. Quase no faz perguntas, ento, preciso sentir quais so
as demandas dela e ir atrs para fazer orientaes porque dificilmente ela procura por isso. difcil
saber qual a necessidade dessa me. Na verdade, ns sabemos quais so (as necessidades), a
partir do que ela no consegue cumprir, ento interpretamos como se essa fosse a necessidade
dela. Ela tem necessidade de informaes, mas no procura por elas". S5P2
"Deixamos a av participar de alguns cuidados, como o banho e aspirao porque j foi treinada".
S8P4
O enfermeiro precisa explicar os procedimentos antes de serem realizados, e oferecer treinamento
para que o acompanhante possa realizar alguns deles em casa. Ao integrar o acompanhante nas
atividades realizadas dentro do hospital, o familiar poder se sentir mais acolhido pela equipe de
enfermagem, e consequentemente, se sentir mais vontade para interagir com os profissionais,
oferecendo informaes que so importantes para o cuidado do paciente, como j foi dito na
Categoria II. Alm disso, ao participar ativamente do cuidado da criana, o acompanhante se sentir
mais til durante o perodo de hospitalizao, deixando de ser somente um observador dos cuidados
prestados.
Categoria V - A ao da enfermeira quando o familiar da criana hospitalizada cria
obstculos no tratamento
De acordo com os sujeitos entrevistados, o enfermeiro deve saber impor limites quando necessrio
sobre qualquer ao que no seja permitida devido condio de sade do paciente, ou que esteja
criando obstculos no andamento das obrigaes da enfermagem.
"Quando sinto que ela comea a atrapalhar, falo que se ela no parar de dar show eu boto ela para
fora da sala. s vezes ela tenta ajudar enquanto eu fao alguns procedimentos e acaba
atrapalhando. Tenho que saber me impor". S1P4
Ao impor limites, o enfermeiro deve tambm explicar as razes pelas quais as aes do
acompanhante esto sendo reprovadas, para que ele no se sinta discriminado, nem tenha uma
viso de que o enfermeiro um agente ditador.
"Por ser um trabalho de parceria, s vezes tambm precisamos pedir para que ela de espao para
cumprirmos com as nossas obrigaes, fazendo o que tiver que ser feito, mas sempre explicando
para ela. A maior fonte de resoluo do problema o ato de conversar". S2P4
Considerando que a comunicao entre as pessoas composta pela informao que se deseja
transmitir e tambm pelo sentimento que demonstrado ao interagir com o outro
(27)
, o enfermeiro
deve estar atento e evitar o uso de palavras desrespeitosas, assim como no falar em voz alta com
o familiar.
Se o enfermeiro conseguir ser coerente na sua argumentao, transmitindo a mensagem de
reprovao de maneira clara, objetiva e sem carter autoritrio, o acompanhante deixar de criar
obstculos no tratamento da criana. Desde que o familiar compreenda, esse ato possivelmente no
se repetir, facilitando o trabalho da enfermagem, trazendo benefcios para o tratamento do
paciente e possibilitando um relacionamento de cooperao, com menos clima de tenso entre
enfermeiro e familiar.
Categoria VI - O enfermeiro como importante prestador de suporte emocional ao familiar
da criana hospitalizada
A carncia de relaes entre os profissionais e os familiares resulta no sofrimento psquico. A famlia
da criana sofre por no receber orientaes sobre a doena, que so necessrias para a prestao
de cuidados ao filho. Essa falta de informaes e de ateno por parte dos profissionais faz com que
os acompanhantes se sintam impotentes e desprezados, passando a manifestar seus sentimentos de
sofrimento por meio de atitudes agressivas, de revolta e insatisfao
(28)
.
O enfermeiro deve perceber o acompanhante da criana como um indivduo que tambm tem suas
necessidades, sendo sensvel s suas demandas, afinal o familiar tambm precisa ser cuidado, pois,
durante a hospitalizao, obrigado a lidar tanto com o sofrimento da criana, como com seu
prprio sofrimento, como demonstram vrios estudos
(1,15,29-30)
.
" nosso dever estar presente, ouvir as necessidades e angstias da me, dando um suporte
emocional e ajudando sempre que possvel, mas sem estabelecer uma relao de amizade. No
podemos tratar o acompanhante como mero acompanhante, mas sim como nosso cliente. No
possvel conseguir um bom resultado teraputico tratando somente a criana, mas sim a me e o
filho". S2P2
Atitudes de empatia na relao entre a enfermagem e as mes podero criar um ambiente no qual
elas se sintam mais seguras e fortalecidas para enfrentar a hospitalizao do filho
(13)
. Aes como
sorrir, ter contato dos olhos, tocar no brao, ombro ou na mo demonstrando apoio, e usar
adequadamente o silncio e a voz suave, so sinais que auxiliam nos relacionamentos interpessoais
e na comunicao efetiva com qualidade
(31)
.
impossvel no se sensibilizar com a hospitalizao de uma criana, porque esta uma experincia
que pode proporcionar inmeros danos em aspectos emocionais, fsicos e sociais tanto para os
pequenos pacientes, quanto para os adultos que a acompanham e vivenciam esse sofrimento.
O relacionamento existente entre o enfermeiro e o familiar da criana hospitalizada no deve ser
baseado em sentimento de pena, mas cabe ao profissional oferecer apoio emocional, onde a famlia
encontre foras para superar a situao.

CONSIDERAES FINAIS
Na assistncia criana hospitalizada, existem algumas questes que so relacionadas s atitudes
dos profissionais quanto participao dos acompanhantes no cuidado, na relao que
estabelecida entre os agentes e na qualidade da assistncia.
Conforme a anlise de dados, foi possvel identificar que o enfermeiro no pode ser apenas um
realizador de cuidados tcnicos ao paciente, mas deve passar a exercer tambm seu papel de
facilitador da vivncia de hospitalizao tanto para a criana, quanto para seu acompanhante, que
na maioria das vezes a me. Sendo assim, para proporcionar um tratamento menos traumtico,
minimizando o sofrimento causado pela enfermidade e contribuindo para a recuperao da criana,
preciso que a assistncia de enfermagem tenha como enfoque principal as reais necessidades da
criana e do seu acompanhante e que no seja centrada somente na patologia apresentada.
Para que essa assistncia seja possvel, preciso que o enfermeiro tenha sensibilidade para
entender o indivduo e perceber os mltiplos fatores que envolvem o cuidado. Essa concepo no
desconsidera toda a sistematizao construda at o momento, mas a amplia, incluindo a famlia na
perspectiva do cuidado, capacitando melhor os profissionais de enfermagem a entender o indivduo
e a prestar assistncia. Assim, alm da competncia tcnico-cientfica para atender s necessidades
decorrentes do diagnstico e teraputica, a enfermeira necessita de instrumentos que possibilitem
nas relaes interpessoais, compreender pais e filhos como pessoas.
Os membros da equipe de profissionais devem encorajar os pais a ficarem com os filhos durante o
perodo de internao, para que alm de oferecerem apoio emocional e segurana criana, sejam
agentes ativos no processo de cuidado.
O acompanhante tambm precisa ser foco de assistncia do enfermeiro, pois ele tambm tem
necessidade de cuidados, principalmente do ponto de vista emocional durante a hospitalizao, j
que obrigado a lidar com o sofrimento da criana e com o seu prprio
(1,16,30-31)
. Cabe aos
profissionais envolvidos na assistncia criana hospitalizada tentar compreender nos diversos
contextos a vivncia da famlia, buscando intervir para auxili-la a lidar com as necessidades que
surgem a partir da internao
(32)
.
Visto que no relacionamento de parceria entre o enfermeiro e o familiar da criana internada, a
transmisso de informaes um importante fator para a sua recuperao, chama-se a ateno
para a necessidade do estabelecimento de um acordo de ateno e colaborao logo no incio da
internao, em que o acompanhante da criana se compromete a compartilhar informaes que
auxiliem no cuidado criana e a fazer questionamentos.
Por sua vez, o enfermeiro deve se comprometer a disponibilizar um momento do seu dia para
atender e ouvir o familiar, no somente estando atento s informaes, mas tambm s queixas,
dificuldades e oferecendo apoio emocional e treinamento no que o familiar precisar para que o
tratamento da criana seja efetivo. Cabe ao enfermeiro engajar-se ativamente nesse processo.